Характерні ознаки та способи лікування сифілісу

Сифіліс – досить важке захворювання, що вражає шкірний покрив, слизові оболонок і внутрішні органи людини. Сифіліс є класичним захворюванням, яке передається статевим шляхом. Причиною появи сифілісу – незахищений статевий акт з випадковим або ненадійним партнером.

Симптоми сифілісу можуть відрізнятися досить великою різноманітністю. Прояв захворювання буде залежати від періоду або стадії. Раніше інфекцію вважали невиліковним захворюванням, проте в даний час лікування сифілісу можна пройти з використанням ефективних антибіотиків /

сифіліс

Сифіліс – венерична хвороба, яка має тривалий хвилеподібний перебіг і вражає всі органи. Сифіліс  (Lues) за обсягом ураження організму відноситься до системних захворювань, а по основному шляху передачі – до венеричних.

Хвороба може вразити весь організм: слизові оболонки, шкірні покриви, центральну нервову, опорно-рухову, серцево-судинну, травну системи. Для сифілісу характерні виникнення на шкірних покривах слизових сифилитических висипань. Висипання безболісні, перебіг проходить без лихоманки і не чешуться.

При розвитку захворювання можуть страждати внутрішні органи і системи людини. Все це призводить до того, що відбуваються незворотні наслідки і людина може померти. Як правило, лікування сифілісу проводить лікар венеролог. В основі лікування є раціональна і системна антибіотикотерапія.

Сифіліс знаходиться серед перших місць по інфекційних захворювань (в тому числі ІПСШ), за кількістю захворюваності, ступеня шкоди здоров’ю, заразність, за складністю лікування і діагностики.

Збудник сифілісу в навколишньому середовищі здатний жити у волозі до декількох годин. Гине сифіліс при високій температурі, висушуванні і дезінфікуючих засобів. Інфекція може зберігати життєздатність кілька днів при заморожуванні.

періоди сифілісу

Протікати сифіліс може тривало і хвилеподібно чергуючись з періодами прихованого і активного прояву захворювання. Наявні стадії сифілісу розрізняються набором різних форм шкірних висипань (сифилидов) і ерозій. Вони з’являються в відповідної реакції на впровадження в організм блідих спірохет.

Існує 4 стадії захворювання:

1. Інкубаційний період;
2. Первинний сифіліс;
3. Вторинний сифіліс;
4. Третинний сифіліс.

Інкубаційний період сифілісу . Дана ступінь захворювання починається з моменту зараження і може тривати близько 3-4 тижнів. Спірохети починають поширюватися по кровоносних і лімфатичних вузлів по всьому організму людини. Розмножуючись, не виявляють будь-які клінічні симптоми. Хворий і не підозрює, що вже заразний. Якщо почати лікування сифілісу з моменту інкубаційного періоду, то стадія хвороби може тривати до декількох місяців. Це відбувається через те, що приймаються лікарські препарати, які гальмують подальший розвиток хвороби.

Первинний сифіліс може тривати 5-8 тижнів. Дана стадія хвороби характеризується появою первинної сіфіломи або твердого шанкра і подальшим збільшенням прилеглих лімфатичних вузлів.

Вторинний сифіліс . Цей етап розвитку може тривати від 2-х до 5-ти років. При вторинному сифілісі уражаються внутрішні органи, системи і тканини організму.

З’являються геніралізованние висипання ні шкірних покривах, слизових оболонках, а також облисіння. Вторинний сифіліс протікає хвилеподібно, активізуючи або прибираючи симптоми.

Розрізняють вторинний свіжий, вторинний рецидивний і прихований сифіліс.

Прихований (латентний) сифіліс не має шкірних проявів захворювання, ознак специфічного ураження внутрішніх органів і нервової системи, визначається тільки лабораторними аналізами (позитивні серологічні реакції).

Третинний сифіліс зустрічається дуже рідко і проявляється тоді, коли немає ніякого лікування. Можуть пройти роки, перш ніж проявиться третинний сифіліс.

На цьому періоді захворювання необоротно порушуються системи і органи хворого. Сильно страждає центральна нервова система.

Це важкий період сифілісу, який здатний привести людину до інвалідності і навіть смерті.

Виявляється появою на шкірі та слизовій горбків і вузлів (гуми), які, розпадаючись, спотворюють хворого. Підрозділяють на сифіліс нервової системи – нейросифилис і вісцеральний сифіліс, при якому пошкоджені внутрішні органи (головний і спинний мозок, серце, легені, шлунок, печінку, нирки).

симптоми сифілісу

Дуже різноманітні симптоми сифілісу і відразу розібратися в них досить складно. При розвитку захворювання прояви сифілісу можуть змінюватися принципово.

Це може бути болюча виразка, яка від першої стадії в подальшому переходить до важкого розладу психіки (запущена форма).

У різних хворих один і той же симптом (ознака) може відрізнятися в залежності від рівня імунітету, статі або місце виникнення. Лікування сифілісу також буде залежати від стадії недуги і його розвитку.

Перебіг сифілісу і певні симптоми можуть залежати від стадії розвитку захворювання. Крім того, у жінок і чоловіків симптоми можуть сильно відрізнятися.

Перша ознака сифілісу – це утворення твердого шанкра на голівці статевого члена у чоловіків і статевих губах у жінок. Шанкр має щільне утворення, буро-червоне дно і рівні краї.

Первинні симптоми сифілісу досить характерні і, якщо вчасно звернутися до фахівця, можна уникнути серйозних неприємностей і своєчасно вилікувати дане захворювання.

Як правило, виділяють внутрішні симптоми сифілісу і шкірні прояви .

Основні симптоми сифілісу:

• – Поява твердого шанкра. Це гладка безболісна виразка;
• – Головні болі, больові відчуття в суглобах і м’язах, нездужання;
• – Висока температура;
• – Збільшення лімфовузлів;
• – Запалення нігтьового (панарицій). Чи не заживає до декількох тижнів
• – Підвищений вміст лейкоцитів;
• – Зниження гемоглобіну;
• – Індуративний набряк;
• – Утруднене ковтання, розпухлі і почервонілі мигдалини (амигдалит).

Симптоми первинного сифілісу

Перші симптоми захворювання можуть виникнути на тому місці, де трепонема проникла в тіло хворого. Виникає безболісна форма виразки з досить щільними краями – шанкер. У більшості випадків з’являється на статевих органах. Основний шлях передачі захворювання – через статевий акт.

1. Шанкр не збільшується в розмірах, має мізерне серозне вміст або покритий плівкою, скоринкою, в основі його відчувається щільний безболісний інфільтрат. Твердий шанкр не піддається місцевої антисептичної терапії.
2. Збільшення лімфатичних вузлів (регіонарні лімфаденіт, склераденіт або лімфангіт);
3. Індуративний набряк, з’являється переважно в області статевих органів (пов’язане з тим, що саме тут відбувається проникнення інфекції в організм) і представляє собою деяке збільшення у вигляді опуклості зі зміненим кольором шкіри, також безболісний, що зберігається від 1 тижня до 1 місяця під час первинного сифілісу .
4. Формування твердогошанкра, що представляє із себе практично безболісною глибокої щільною виразки, на вигляд схожою на ямку з рівним дном округлої форми, без кровотечі і схильність до збільшення в діаметрі. Шанкр також може бути присутнім на тілі у вигляді атипових форм – множинного шанкра, шанкра амигдалита (з’являється на одній з мигдаликів в ротоглотці, нагадує ознаки ангіни), шанкра панариция (з’являється на 1-3 пальцях правої кисті);
5. Загальне нездужання, слабкість;
6. запаморочення;

7. Підвищена температура тіла.

Вторинний сифіліс: симптоми

Процес вторинного сифілісу починається приблизно через 2-4 місяці після появи перших ознак. Триває до 5-ти років. На даній стадії можуть дивуватися всі системи і органи людини. Це нервова система, суглоби, органи зору, травлення, кровообігу.

Клінічний симптом вторинного сифілісу – це висипання на слизових і шкірному покриві, які поширюються повсюдно. Висипання здатні супроводжуватися лихоманкою, головним болем, ломота в тілі. Всі ці ознаки можуть нагадувати звичайну застуду.

Увага! Якщо не займатися лікуванням сифілісу і на цій стадії, то з часом висип зникає і сифіліс перетікає в приховану стадію, яка здатна тривати до 4 років. Через певний період часу настає рецидив хвороби.

Основні симптоми вторинного сифілісу:

1. – Поява генералізованої висипки на шкірі і слизових (сифілітична висипка);
2. – На голові місцями випадає волосся, аж до облисіння;
3. – Збільшені лімфатичні вузли, холодні на дотик, без спайок, безболісні або малоболезненние (лімфаденіт);
4. – Підвищена до 37-37,5 ° С температура тіла;
5. – Кашель;
6. – Нежить;
7. – Почервоніння очей (кон’юнктивіт).

третинний сифіліс

Якщо своєчасно не займалися лікуванням сифілісу, то через кілька років після зараження виникають симптоми третинного сифілісу. З’являються великі порушення систем і органів людини. Загальна зовнішність людини спотворюється, і він може стати інвалідом. У деяких випадках відбувається летальний результат.

Сьогодні, на щастя, інфекція на третій стадії розвитку зустрічається рідко. Однак, не варто чекати розвитку третинної стадії хвороби і, при перших симптомах терміново вирушайте до лікаря, щоб він зміг призначити курс лікування сифілісу.

Симптоми третинного сифілісу:

• – Поразка шкіри і слизових оболонок;
• – Освіта гумм, які спочатку є мягкотканное пухлинами, а після перероджуються в фіброзні рубці;
• – Поразка судин – сифілітичний аорти, сифілітичний ендартеріїт;
• – Поразка головного мозку – прогресивний параліч;
• – Поразка кістково-м’язової системи;
• – Поразка нервової системи – нейросифилис.

симптоми нейросифілісу

1. В кінці другої стадії починають розвиватися нейросифилис, основними симптомами якого є:
2. – Поразка кровоносних судин (васкуліти, гіперплазія інтими, де в результаті утворюються мільярдних гуми) і оболонок головного і спинного мозку;
3. – Розвиток сифілітичного менінгіту в хронічній формі;
4. – Симптом Аргайля-Робертсона;
5. – Серед інших, однак більш рідкісних ознак виділяють – сифілітичні неврити і менінгоенцефаліт;
6. – парези, паралічі, атаксія;
7. – Хворий практично не відчуває під ногами опори;
8. – Запаморочення, головні болі, безсоння;
9. – Порушення зорової функції;
10. – Порушення з боку розумової діяльності – забудькуватість, неуважність, загальмованість і ін.

Природжений сифіліс: симптоми

• Передається від матері до дитини під час вагітності, і за рахунок того, що в цей час дитина тільки розвивається, то після народження, у нього частину спостерігаються такі симптоми:
• – Вроджена відсутність слуху (глухота);
• – Паренхіматозний кератит;

– Гіпоплазія тканин зубів, або т.зв. «Зуби Гетчинсона».

Після купірування інфекції, вроджений патології зазвичай залишаються, що погіршує якість життя хворого.

Ускладнення і діагностика сифілісу

Захворювання дуже небезпечно своїми ускладненнями. Лікування сифілісу на третинної стадії дуже складно, так як уражаються всі системи організму і людина може померти. Якщо це внутрішньоутробне зараження сифілісом, то в наслідку майбутня дитина придбає вроджений сифіліс, що має такі симптоми, як: гетчінсонови зуби, глухота, паренхіматозний кератит.

діагностика сифілісу

Діагностика захворювання “сифіліс” може прямо залежати від ступеня розвитку хвороби. Діагностування грунтується на отриманих аналізах і симптоматиці хворого.

Якщо це перша стадія сифілісу, то обстежити необхідно лімфатичні вузли і шанкери. На другій стадії можуть обстежитися уражені ділянки, слизові оболонок. Як правило, при проведенні діагностики застосовуються такі методи дослідження, як: серологічні, імунологічні, бактеріологічні та інші методи.

Слід враховувати, що маючи певні стадії захворювання результати проведених аналізів можуть бути негативними. Це ускладнює проведення вірного аналізу.

Для підтвердження діагнозу проводять специфічну реакцію Вассермана, але вона часто дає помилкові результати аналізу. Тому для діагностики сифілісу необхідно одночасно використовувати кілька видів аналізів – РІФ, ІФА, РІБТ, РПГА, метод мікроскопії, аналіз ПЦР.

При проведенні діагностики сифілісу не варто самостійно ставити собі діагноз, навіть в тому випадку, якщо спостерігається виражена симптоматика. Ущільнення, висип, збільшені лімфатичні вузли можуть проявлятися при інших захворюваннях. Крім того, ні в кому разі не лікувати сифіліс самостійно. Необхідно обов’язково звернутися в фахівцеві.

Причини виникнення сифілісу

Збудником хвороби є бактеріальний мікроорганізм, Treponemapallidum (бліда трепонема). Бактерія здатна потрапити в організм через садна, мікротріщини, ранки. Через лімфатичні вузли надходить в загальний кровотік, вражає шкірні покриви, нервову системи, внутрішні органи і скелет.

Опинившись в людині інфекція поширюється по всьому організму. В результаті зараження відбуваються дуже складні імунні процеси. Після лікування людини імунітет до хвороби повністю не формується і заразитися сифілісом можна неодноразово.

Як може передаватися сифіліс?

Способи передачі сифілісу:

• статевим (95%) після контакту з хворим партнером;
• побутовим способом захворіти на сифіліс можна дуже рідко (це пов’язано з тим, що бактерія гине без необхідних їй умов при висиханні);
• внутрішньоутробно – так заражаються діти в утробі матері
• через грудне молоко від хворої матері до дитини;
• під час пологів в період проходження дитини по родових шляхах;
• через кров, яку використовують для переливання.

лікування сифілісу

Лікування сифілісу проводиться з урахуванням клінічних стадій хвороби і сприйнятливості пацієнтів до препаратів. Лікування сифілісу необхідно починати тільки після постановки достовірного і точного діагнозу. Діагноз обов’язково підтверджується лабораторними аналізами.

Як правило, підбирається індивідуальні методи лікування сифілісу. Завдяки сучасній венерології, можна говорити про успішному результаті лікування захворювання. Повинна бути проведена своєчасна і правильна терапія. Займатися самолікуванням сифілісу неприпустимо!

Основна частина лікування сифілісу – це використання різних антибіотиків пеніцилінового ряду. Саме до них, бліда спірохета проявляє дуже високу чутливість.

Якщо на такі антибіотики у хворого виявляються алергічні реакції, то до альтернативних ліків можна віднести: цефалоспорин, тетрациклін та еритроміцин. При пізній стадії захворювання, лікування сифілісу доповнюють такі препарати і лікування, як: физиолечение, імунотерапія, препарати йоду, вісмуту, а також біогенні стимулятори.

Дуже важливо виявити статеві контакти людини, зараженого сифілісом. Необхідно провести превентивне лікування тих людей, які можливо теж заражені на цю недугу.

Використовують два основні методи лікування сифілісу: безперервний (перманентний) і перемежовується (курсової). В процесі обов’язкові контрольні аналізи сечі і крові, відстежується самопочуття пацієнтів і робота орган-систем.

1. Перевага віддається комплексної терапії, яка включає в себе:
2. – Антибіотики (специфічне лікування сифілісу);
3. – Загальнозміцнюючі (імуномодулятори, протеолітичні ферменти, вітамінно-мінеральні комплекси);
4. – Симптоматичні засоби (знеболюючі, протизапальні, гепатопротектори).
5. При вагітності сифіліс лікується тільки пеніциліну, без препаратів з солями вісмуту.
6. ( 3

https://lechenie-tut.ru/venericheskie-zabolevanija/sifilis-priznaki-simptomy-lechenie/

Симптоми, ознаки сифілісу у жінок і чоловіків. Як лікувати сифіліс

Оновлення: Грудень 2018

Сифіліс (льюїс) – одне з небагатьох захворювань, яке тягне за собою кримінальну відповідальність при зараженні статевого партнера або оточуючих людей. Як правило, перші ознаки сифілісу у чоловіків і жінок з’являються не відразу, а через кілька тижнів після фактичного зараження, що робить дане захворювання ще більш небезпечним.

Сифіліс виділяється серед всіх соціально значущих хвороб (загрозливих не тільки здоров’ю населення, а й життя) тим, що сьогодні в Росії епідемія сифілісу має прогресуючу тенденцію. Показник зростання захворюваності за останні десятиліття зріс в п’ять разів.

При відсутності лікування це венеричне захворювання може призвести до безпліддя, як у жінок, так і чоловіків, при вагітності хворої жінки інфікування плода відбувається в 70% випадків, що закінчується тим, що плід гине або вродженим сифілісом у малюка.

Сифіліс буває:

• за походженням – вродженим і набутим
• по стадії хвороби – первинним, вторинним, третинним
• за термінами виникнення – раннім і пізнім

діагностика

Діагноз такого серйозного захворювання не можна ставити самому собі «по інтернету», прочитавши про сифіліс і його симптоми.

Справа в тому, що висип і інші зміни візуально можуть копіювати такі при абсолютно інших захворюваннях, що навіть доктора періодично вводяться в оману.

З цієї причини сифіліс лікарі діагностують за допомогою огляду, характерних ознак і лабораторних досліджень:

• Огляд дерматовенерологом. Він детально розпитує пацієнта про перебіг захворювання, оглядає шкіру, статеві органи, лімфовузли.
• Виявлення трепонеми або її ДНК у вмісті гумм, шанкрі, сіфіліда методами темнопольной мікроскопії, прямої реакції імунофлуоресценції, ПЛР.
• Проведення різних серологічних тестів: нетрепонемних – пошук антитіл проти ліпідів мембрани трепонеми і фосфоліпідів тканин, які руйнуються збудником (реакція Вассермана, VDRL, тест швидких плазмових реагинов). Отриманий результат може бути хибнопозитивних, тобто показувати сифіліс там, де його немає. Трепонемним – пошук антитіл до бліда трепонема (РІФ, РПГА, ІФА, імуноблотинг, РІБТ).
• Інструментальні дослідження: пошук гумм за допомогою УЗД, МРТ, КТ, рентгенівських знімків і т.п.

властивості збудника

«Винуватцем» сифілісу визнана спирохета Treponema pallidum (бліда трепонема). У людському тілі трепонеми розмножуються швидко, що призводить до ураження внутрішніх органів.

Серед усього іншого їх безліч на слизових оболонках, тому вони легко передаються при статевому або тісному побутовому контакті, наприклад, через спільний посуд, деякі предмети особистої гігієни (побутовий сифіліс).

Бліда трепонема не викликає стійкий імунітет, тому вилікувався партнер може знову заразитися від свого партнера, який продовжує хворіти Льюїсом.

Трепонема не переносить висихання і високих температур (гине практично моментально при кип’ятінні, а підвищення температури до 550С знищує трепонеми за 15 хвилин). Однак низькі температури і вологе середовище сприяють «живучості» цієї спірохети:

• збереження життєздатності протягом року при заморожуванні до мінус 780С,
• виживання на посуді із залишками вологи до декількох годин,
• навіть труп сифілітичного хворого здатний заразити оточуючих людей протягом 4-х діб.

Як передається сифіліс?

Сифіліс передається через:

• статевий контакт (наприклад, вагінальний, оральний, анальний секс)
• через кров (загальні шприци у наркоманів, при гемотрансфузії, спільні зубні щітки або приладдя для гоління в побуті)
• через материнське молоко (набутий сифіліс у дітей)
• внутрішньоутробно (вроджений сифіліс дитини)
• через предмети загального вжитку, якщо у хворого є відкриті виразки, які розпадаються гуми (наприклад, загальне рушник, посуд)
• через слину (цим шляхом зараження відбувається рідко і переважно серед лікарів-стоматологів, якщо ті не працюють в захисних рукавичках)
• Більш докладно про способи передачі інфекції читайте в нашій статті Як передається сифіліс.

При випадковому незахищеному будь-якому вигляді статевого контакту в якості екстреної профілактики сифілісу можна виробляти таку процедуру (чим раніше, тим краще, не пізніш через 2 години після акту): спочатку слід ретельно помити з милом статеві органи, внутрішню поверхню стегон, потім обробити статеві органи розчинами антисептиків хлоргексидином, Мірамістином (чоловікам слід ввести розчин в уретру, жінкам – у піхву).

Однак, цей метод знижує ризик зараження тільки на 70% і не може застосовуватися постійно, презервативи є найкращим способом захисту і навіть після їх використання з ненадійним партнером, слід обробити статеві органи антисептиком. Після випадкового статевого контакту слід обстежитися у венеролога на інші інфекції, а щоб виключити сифіліс слід пройти обстеження через кілька тижнів, раніше не має сенсу

З першого і до останнього дня хвороби, кров хворого на сифіліс заразна, причому передача можлива як при гемотрансфузії, так і при травмуванні шкірних покривів або слизової медичними, косметологічними, інструментами в підкорених і манікюрних салонах, на які потрапила кров хворого на сифіліс.

Інкубаційний період

Після потрапляння в організм бліда трепонема направляється в кровоносну і лімфатичну систему, поширюючись по всьому тілу. Однак зовні заразилася, як і раніше відчуває себе здоровим. Від часу зараження до періоду виникнення початкових симптомів сифілісу може пройти від 8 до 107 днів, а в середньому 20-40 діб.

Тобто протягом 3 тижнів і до 1,5 місяців після зараження сифіліс ніяк себе не проявляє, ні симптомами, ні зовнішніми ознаками, навіть аналізи крові дають негативний результат.

Тривалість інкубаційного періоду подовжують:

• старечий вік
• стани, що супроводжуються високою температурою
• прийняте лікування антибіотиками, кортикостероїдами, іншими препаратами

Інкубаційний період скорочується при масивному зараженні, коли одномоментно в організм надходить величезна кількість трепонем.

Вже на стадії інкубаційного періоду людина стає заразним, але в цей період інфікування інших людей можливо тільки через кров.

Статистика сифілісу

Статистика числа померлих від сифілісу

На ранніх стадіях сифіліс добре піддається лікуванню, але не дивлячись на це він займає впевнене 3 місце, поступаючись тріхомоніазу і хламідіозу, серед захворювань, що передаються статевим шляхом.

За даними офіційної статистики в світі щороку реєструються 12 млн. Нових хворих, проте ці цифри занижені, оскільки частина людей, лікуються самі, про що немає статистичних даних.

Сифілісом частіше заражаються люди 15-40 років, пік захворюваності припадає на 20-30 років. Жінки мають більш високий ризик зараження (мікротріщини піхви по статевому акті), ніж чоловіки, проте, зростання числа гомосексуалістів в великих містах США і ЄС призводить до більш високого рівня інфікування в цих країнах у чоловіків, ніж жінок.

Міністерство охорони здоров’я Росії повідомляє, що єдиного обліку хворих на сифіліс в нашій країні немає. У 2008 році зареєстровано 60 випадків виникнення захворювання на 100 тисяч чоловік.

Серед інфікованих часто зустрічаються особи без постійного місця проживання, які не мають постійного доходу або мають низькооплачувану роботу, а також багато представників дрібного бізнесу і працівників сфери обслуговування.

Найбільше випадків реєструється в Сибірському, Далекосхідному та Приволзькому округах. У деяких регіонах частішають випадки нейросифилиса, що не піддається лікуванню, число яких зросло з 0,12% до 1,1%.

Перші ознаки сифілісу – первинний сифіліс

Які перші ознаки при сифілісі? У разі класичного варіанту перебігу Льюїса це твердий шанкр і збільшені лімфовузли. До кінця первинного періоду пацієнтів турбують такі симптоми:

• головний біль
• загальне нездужання
• болю в м’язах, кістках, артралгії
• висока температура
• зниження гемоглобіну (анемія)
• збільшення лейкоцитів у крові

Шанкр твердий- Типовий твердий шанкр – це гладка виразка або ерозія з округлими і трохи піднятими краями в діаметрі до 1 см. Синюшно-червоного кольору, яка може бути болючою, а може не хворіти.

При пальпації в основі шанкру знаходиться щільний інфільтрат, завдяки чому шанкр і отримав назву «твердий». Твердий шанкр у чоловіків виявляється в області головки або на крайньої плоті, у жінок на шийці матки або на статевих губах.

Також він може бути на слизової прямої кишки або поруч з анусом, іноді на лобку, животі, стегнах. У медичних працівників, може локалізуватися на мові, губах, на пальцях рук.

Шанкр може бути як одиночним, так множинним дефектом на слизовій або шкірі, і в основному з’являється в місці проникнення інфекції. Як правило, через тиждень після його виникнення збільшуються лімфовузли, але іноді хворі помічають лімфовузли раніше, ніж шанкер.

Після орального сексу шанкр і збільшені лімфовузли можуть нагадувати симптоми загострення хронічного тонзиліту або лакунарну ангіну, що може призводити до призначення неадекватного лікування.

Також в оману може вводити анальний шанкер, оскільки він нагадує тріщину анальної складки з подовженими обрисами, без інфільтрації.

Навіть без терапії твердий шанкр через 4-6 тижнів зникає, а щільний інфільтрат розсмоктується. Часто змін на шкірі шанкр після себе не залишає, хоча гігантські форми можуть давати пігментні плями темно-бурого або чорного кольору, а виразкові шанкр залишають округлі рубці, оточені пігментним кільцем.

Але коли шанкр залишається непоміченим (на шийці матки) або ігнорується пацієнтом (мажуть марганцівкою, зеленкою), через місяць коли він зникає, людина заспокоюється і забуває про нього – в цьому небезпека захворювання, він переходить у вторинний сифіліс непоміченим.

Стадії сифілісу – натисніть для збільшення

Атипові шанкери – Крім класичного шанкра існують і інші його різновиди, що робить розпізнавання сифілісу скрутним:

• Індуративний набряк. На нижній губі, крайньої плоті або великих статевих губах виникає велике ущільнення блідо-рожевого або синюшно-червоного відтінку, що розповсюджується за межі ерозії або виразки. Без адекватного лікування такої шанкр зберігається протягом декількох місяців.
• Панариций. Шанкр у вигляді звичайного запалення нігтьового ложа зовні майже не відрізняється від звичайного панариция: палець припухлий, багряно-червоний, болючий. Часто відбувається відторгнення нігтя. На відміну від класичного панариция не загоюється кілька тижнів.
• Амигдалит. Це не просто твердий шанкр на мигдалині, а розпухла, почервоніла, щільна мигдалина, яка робить ковтання болючим і важким. Зазвичай, як і типова ангіна, амигдалит супроводжується підвищенням температури, загальною слабкістю, нездужанням. Також можуть спостерігатися головні болі (переважно в області потилиці). На сифіліс може вказувати одностороннє ураження мигдалини і низька ефективність від одержуваного лікування.
• Змішаний шанкр. Це суміш твердого та м’якого шанкра при паралельному зараженні даними збудниками. У цьому випадку спочатку з’являється виразка м’якого шанкра, так як у нього коротший інкубаційний період, а потім виникає ущільнення, і розвивається картина типового твердого шанкра. Змішаного шанкру притаманне запізнювання на 3-4 місяці даних лабораторних тестів (наприклад, реакції Вассермана) і поява ознак вторинного сифілісу.

Лімфовузли – При первинному сифілісі спостерігаються збільшені лімфатичні вузли (див. Паховий лімфаденіт).

При локалізації шанкра на шийці матки або в прямій кишці – збільшені лімфаузли залишаються непоміченими, так як вони збільшуються в малому тазу, а якщо сифілома утворилася в роті, то збільшуються підборіддя і підщелепні вузли, шийні або потиличні, коли шанкр виявлений на пальцях збільшуються лімфаузли в області ліктьового згину.

Одним з характерних ознак сифілісу у чоловіків є безболісний шнур з потовщеннями, що утворюється у кореня статевого члена – це сифілітичний лімфаденіт. 

• Бубон (регіонарнийлімфаденіт). Він являє собою щільний, безболісний, рухливий лімфовузол, який є прилеглим до твердого шанкру, наприклад:
  • в паху – шанкр на геніталіях
  • на шиї – шанкр на мигдалинах
  • під пахвою – шанкр на соску молочної залози

• Регіонарний лимфангоит. Це щільний, безболісний і рухливий тяж під шкірою між твердим шанкром і збільшеним лімфовузлом. Середня товщина даного освіти 1-5 мм.
• Поліаденіт. До кінця первинного періоду Льюїса відбувається збільшення і ущільнення всіх лімфовузлів. Фактично з цього моменту можна говорити про початок вторинного сифілісу.

Ускладнення первинного сифілісу – Найчастіше ускладнення виникають при приєднанні інфекції в області твердого шанкра або зниженні захисних сил організму. розвиваються:

• баланопостит
• запалення піхви і вульви
• звуження крайньої плоті
• парафимоз
• гангрена
• фагеденізація (гангрена, яка поширюється вглиб і вшир твердогошанкра – вона здатна привести навіть до відторгнення всього органу або його частини).

Симптоми вторинного сифілісу

Вторинний сифіліс починає розвиватися через 3 місяці після зараження, в середньому тривалість вторинного періоду сифілісу – від 2 до 5 років. Для нго характерні хвилеподібні висипання, які самостійно проходять через місяць-два, не залишаючи слідів на шкірі. Хворого не турбує ні свербіння шкіри, ні підвищення температури. На початку симптоми вторинного сифілісу наступні:

Шкірні сіфіліди – Вторинним сіфілідам притаманне різноманітність елементів висипу, проте вони все схожі:

• доброякісний перебіг і швидке зникнення при відповідному лікуванні сифілісу
• висипання тривають кілька тижнів і не призводять до лихоманки
• різні елементи висипу з’являються в різні терміни
• висип не свербить і не болить

Варіанти сифилидов:

• сифілітична розеола – округле або неправильної форми блідо-рожева пляма, яке частіше помічається з боків тулуба;
• папульозний – безліч вологих і сухих папул, часто поєднується з сифілітичною розеолой;
• міліарний – блідо-рожевий, щільний, конусоподібний, зникаючий набагато пізніше, ніж інші елементи висипу і залишає згодом плямисту пігментацію:
• себорейний – покриті лусочками або жирними корками освіти в тих областях, де підвищена активність сальних залоз (шкіра лоба, носогубні складки і т.п.), якщо такі папули розташовуються по краю росту волосся, то їх називають «корона Венери»;
• пустульозний – множинні гнійники, які потім виразкуються і рубцюються;
• пігментний – лейкодерма на шиї (білі плями), що отримала назву «намисто Венери».

Сіфіліди слизових оболонок –

http://zdravotvet.ru/simptomy-priznaki-sifilisa-u-zhenshhin-i-muzhchin-kak-lechit-sifilis/

сифіліс

Сифіліс – це венеричне захворювання, що має тривалий хвилеподібний перебіг і вражає всі органи. Клініка захворювання починається з виникнення в місці проникнення інфекції твердогошанкра (первинної сіфіломи), збільшенням регіональних, а потім і віддалених лімфовузлів. Характерно поява на шкірі і слизових сифилитических висипань, які безболісні, не чешуться, протікають без лихоманки. Надалі можуть дивуватися всі внутрішні органи і системи, що призводить до їх незворотних змін і навіть летального результату. Лікування сифілісу проводить венеролог, в його основі лежить системна і раціональна антибіотикотерапія.

Сифіліс (Lues) – інфекційне захворювання, що має тривалий, хвилеподібний перебіг. За обсягом ураження організму сифіліс відноситься до системних захворювань, а по основному шляху передачі – до венеричних.

Сифіліс вражає весь організм: шкірні покриви і слизові оболонки, серцево-судинну, центральну нервову, травну, опорно-рухову системи. Не лікувалися або погано пролікований сифіліс може тривати роками, чергуючи періоди загострень і прихованого (латентного) течії.

В активний період сифіліс проявляється на шкірі, слизових оболонках і внутрішніх органах, в прихований період практично нічим не проявляється.

Сифіліс стоїть на першому місці серед всіх інфекційних захворювань (в тому числі ІПСШ), за рівнем захворюваності, заразність, ступеня шкоди здоров’ю, певних труднощів діагностики та лікування.

сифіліс

Збудник сифілісу – мікроорганізм бліда спірохета (трепонема – Treponema pallidum). Бліда спірохета має вигляд зігнутої спіралі, здатна рухатися різними способами (поступально, вращательно, сгибательно і хвилеподібно), розмножується поперечним поділом, забарвлюється аніліновими барвниками в блідо-рожевий колір.

Бліда спірохета (трепонема) оптимальні умови в організмі людини знаходить в лімфатичних шляхах і лімфовузлах, де активно розмножується, в крові у високій концентрації з’являється в стадії вторинного сифілісу. Мікроб довго зберігається в теплій і вологому середовищі (оптим.

t = 37 ° С, у вологому білизна до декількох діб), стійкий і до низьких температур (в тканинах трупів – життєздатний 1-2 діб).

Бліда спірохета гине при висиханні, нагріванні (55 ° С – через 15 хвилин, 100 ° С – миттєво), при обробці дезінфікуючими засобами, розчинами кислот, лугів.

Хворий сифілісом заразний в будь-які періоди хвороби, особливо в періоди первинного і вторинного сифілісу, що супроводжуються проявами на шкірі і слизових.

Передається сифіліс при контакті здорової людини з хворим через секрети (сперму при статевому акті, молоко – у жінок, що годують, слину при поцілунку) і кров (при прямому переливанні крові, під час операцій – у медперсоналу, користуванні загальним небезпечною бритвою, загальним шприцом – у наркоманів).

Основний шлях передачі сифілісу – статевий (95-98% випадків). Рідше спостерігається непрямий побутовий шлях зараження – через вологі предмети побуту та особисті речі (наприклад, від хворих батьків дітям). Відзначаються випадки внутрішньоутробної передачі сифілісу дитині від хворої матері.

Необхідною умовою зараження є наявність в секретах хворого достатньої кількості патогенних форм блідих спірохет і порушення цілісності епітелію слизових оболонок і шкірних покривів у його партнера (мікротравми: ранки, подряпини, садна).

Перебіг сифілісу – тривалий хвилеподібний, з чергуванням періодів активного і прихованого прояви хвороби. У розвитку сифілісу виділяють періоди, що розрізняються набором сифилидов – різних форм шкірних висипань і ерозій, що з’являються у відповідь на впровадження в організм блідих спірохет.

Починається з моменту зараження, триває в середньому 3-4 тижні. Бліді спірохети поширюються по лімфатичних і кровоносних шляхах по всьому організму, розмножуються, але клінічні симптоми не проявляються.

Подовження відбувається при прийомі лікарських препаратів, які кілька інактивують збудників сифілісу.

Триває 6-8 тижнів, характеризується появою на місці проникнення блідих спірохет первинної сіфіломи або твердого шанкра і подальшим збільшенням прилеглих лімфатичних вузлів.

Може тривати від 2 до 5 років. Відбувається ураження внутрішніх органів, тканин і систем організму, поява генералізованих висипань на слизових оболонках і шкірі, облисіння. Ця стадія сифілісу протікає хвилеподібно, періоди активних проявів змінюються періодами відсутності симптомів. Розрізняють вторинний свіжий, вторинний рецидивний і прихований сифіліс.

Прихований (латентний) сифіліс не має шкірних проявів захворювання, ознак специфічного ураження внутрішніх органів і нервової системи, визначається тільки лабораторними аналізами (позитивні серологічні реакції).

Зустрічається зараз рідко, виникає при відсутності лікування через роки після поразки. Характеризується незворотними порушеннями внутрішніх органів і систем, особливо центральної нервової системи. Є найбільш важким періодом сифілісу, що призводить до інвалідності і до летального результату.

Виявляється появою на шкірі та слизовій горбків і вузлів (гуми), які, розпадаючись, спотворюють хворого.

Підрозділяють на сифіліс нервової системи – нейросифилис і вісцеральний сифіліс, при якому пошкоджені внутрішні органи (головний і спинний мозок, серце, легені, шлунок, печінку, нирки).

Твердий шанкр – це одиночна, округлої форми ерозія або виразка, що має чіткі, рівні краї і блискуче синюшно – червоне дно, безболісна і незапалений.

Шанкр не збільшується в розмірах, має мізерне серозне вміст або покритий плівкою, скоринкою, в основі його відчувається щільний безболісний інфільтрат. Твердий шанкр не піддається місцевої антисептичної терапії.

Шанкр може перебувати на будь-якій ділянці шкіри і слизових (анальна область, ротова порожнина – губи, куточки рота, мигдалини; молочна залоза, низ живота, пальці рук), але найчастіше розташовується на статевих органах.

Зазвичай у чоловіків – на голівці, крайньої плоті і стовбурі статевого члена, всередині уретри; у жінок – на статевих губах, промежини, піхву, шийці матки. Розміри шанкра близько 1 см, але можуть бути карликові – з макове зерно і гігантські (d = 4-5 см).

Шанкр можуть бути множинними, в разі численних дрібних пошкоджень шкіри і слизових на момент зараження, іноді біполярними (на статевому члені і губах). При появі шанкра на мигдалинах – виникає стан, що нагадує ангіну, при якій не підвищується температура, і горло майже не болить.

Безболісність шанкра дозволяє хворим не помічати його, і не надавати жодного значення. Хворобливістю відрізняються щельовідні шанкр в складці анального отвору, і шанкр – панарицій на нігтьової фаланги пальців руки.

В період первинного сифілісу можуть спостерігатися ускладнення (баланіт, гангренизация, фімоз) в результаті приєднання вторинної інфекції. Неускладнений шанкр в залежності від розміру заживає через 1,5 – 2 місяці, іноді до появи ознак вторинного сифілісу.

Через 5-7 днів після виникнення твердого шанкра розвивається нерівномірне збільшення і ущільнення найближчих до нього лімфовузлів (частіше пахових). Може бути одностороннім і двостороннім, вузли при цьому не запалені, безболісні, мають овоидную форму і можуть досягати розміру курячого яйця.

Ближче до кінця періоду первинного сифілісу розвивається специфічний поліаденіт – збільшення більшості підшкірних лімфатичних вузлів. У хворих може відчуватися нездужання, головний біль, безсоння, підвищення температури, артралгії, м’язові болі, невротичні і депресивні розлади.

В окремих випадках цей процес протікає без лихоманки і нездужання, і перехід від первинної стадії сифілісу до вторинної хворий не помічає.

вторинний сифіліс

Вторинний сифіліс починається через 2-4 місяці після інфікування і може тривати від 2 до 5 років. Храктерізуется генерализацией інфекції.

На цій стадії уражаються всі системи і органи хворого: суглоби, кістки, нервова система, органи кровотворення, травлення, зору, слуху.

Клінічним симптомом вторинного сифілісу є – висипання на шкірі і слизових, які носять повсюдний характер (вторинні сіфіліди). Висипання можуть супроводжуватися ломота в тілі, головним болем, лихоманкою і нагадувати застуду.

Висипання проявляються приступообразно: продовжити 1,5 – 2 місяці, без лікування зникають (вторинний латентний сифіліс), потім з’являються знову.

Перше висипання характеризується багатством і яскравістю забарвлення (вторинний свіжий сифіліс), наступні повторні висипання – блідіше пофарбовані, менш рясні, але крупніше розмірами і схильні до злиття (вторинний рецидивний сифіліс).

Частота рецидивів і тривалість латентних періодів вторинного сифілісу бувають різними і залежать від імунологічних реакцій організму у відповідь на розмноження блідих спірохет.

Сіфіліди вторинного періоду зникають без рубців і мають різноманітність форм – розеоли, папули, пустули.

Папульозний висип являє собою округлі вузлові утворення, що виступають над поверхнею шкіри, яскраво-рожевого кольору з синюшним відтінком.

Папули розташовуються на тулуб, не викликають ніяких суб’єктивних відчуттів. Однак при натисканні на них пуговчатий зондом, з’являється гострий біль.

При сифілісі висипання папул з жирними лусочками по краю лоба утворює, так звану, «корону Венери».

Сифілітичні папули можуть розростатися, зливатися один з одним і утворювати бляшки, мокнути.

Особливо заразні мокнучі ерозійні папули, і сифіліс в цій стадії легко може передаватися не тільки при статевих контактах, але і при рукостискання, поцілунки, користуванні спільними предметами побуту.

Пустульозні (гнійничкові) висипання при сифілісі схожі на вугровий або вітряну висип, покриті кіркою або лусочками. В основному виникають у хворих зі зниженим імунітетом.

Злоякісний перебіг сифілісу може розвиватися у ослаблених пацієнтів, а також у наркоманів, алкоголіків, ВІЛ-інфікованих. Для злоякісного сифілісу характерно виразка папули-пустульозні сифилидов, безперервні рецидиви, порушення загального стану, лихоманка, інтоксикація, зниження маси тіла.

У період вторинного сифілісу виникають порушення в пігментації шкіри (лейкодерма) і випадання волосся (алопеція). Сифілітична лейкодерма проявляється у втраті пігментації різних ділянок шкіри на шиї, грудях, животі, спині, попереку, в області пахв.

На шиї, частіше у жінок, може з’являтися «намисто Венери», що складається з дрібних (3-10 мм) знебарвленого плям, оточених темнішими ділянками шкіри. Воно може існувати без зміни тривалий час (кілька місяців і навіть років), незважаючи на проведене противосифилитическое лікування.

Розвиток лейкодерма пов’язують з сифилитическим ураженням нервової системи, при обстеженні спостерігаються патологічні зміни в спинномозковій рідині.

Випадання волосся не супроводжується свербінням, лущенням, за своїм характером буває:

• дифузне – випадання волосся типово для звичайного облисіння, відбувається на волосистій частині голови, в скроневій і тім’яній області;
• мелкоочаговое – яскравий симптом сифілісу, випадання або порідіння волосся дрібними вогнищами, розташованими безладно, на голові, віях, бровах, вусах і бороді;
• змішане – зустрічається і дифузне, і мелкоочаговое.

• При своєчасно проведеному лікуванні сифілісу волосяний покрив повністю відновлюється.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/syphilis

сифіліс

ускладнення

Перебіг сифілісу негативно впливає на стан всіх органів і тканин, тому несвоєчасне лікування може призвести до тяжких негативних наслідків. Зазвичай лікарі окремо розглядають вісцеральні та неврологічні ускладнення хвороби.

Нейросифилис, характерний для вторинного і третинного періоду недуги, має ранні та пізні прояви. Найбільш важкі форми ураження центральної нервової системи виникають через 10-15 років після зараження організму.

При цьому через перехід інфекції в приховану форму деякі пацієнти припиняють лікування, внаслідок чого і виникає пізній нейросифіліс.

Ускладнення пізнього нейросифилиса і вісцеральногосифілісу:

• Поразка скелетної мускулатури, що виявляється порушенням довільних рухів.
• Погіршення інтелектуальних здібностей, порушення пам’яті.
• Виникнення психотичних розладів.
• Необоротна втрата зору і слуху.
• Сифілітичне ураження мозкових оболонок (менінгіт).
• Поява зовнішніх каліцтв.
• Мембранозний гломерулонефрит.
• Важке ураження серцево-судинної системи.

Затяжний перебіг сифілісу супроводжується значним погіршенням якості життя. Після лікування хвороби вторинного або третинного періоду пацієнту потрібно тривала реабілітація для усунення вторинних захворювань. Важливо розуміти, що розвиток інвалідності може бути ціною халатного ставлення до власного здоров’я.

прогноз

Прогностичні дані залежать від безлічі факторів, включаючи виявлену стадію хвороби, своєчасність лікування і наявність додаткових захворювань.

Сучасні методи терапії дозволяють усувати патологічний стан до того, як бактерії викликають ураження внутрішніх органів, проте в цьому випадку необхідно покладатися на своєчасну діагностику і скринінгові дослідження.

При виявленні хвороби пацієнту обов’язково слід повідомити всім статевим партнерам про необхідність лікування.

Умови, які можуть негативно вплинути на прогноз:

• Перехід захворювання в латентну форму.
• Несвоєчасне або неповне лікування.
• Третинна форма сифілісу з ураженням внутрішніх органів і нервової системи.
• Наявність ВІЛ-інфекції у пацієнта.
• Похилий вік хворого.
• Вроджені патології імунної системи.

Як показує практика у пацієнтів, які страждають від ВІЛ-інфекції, набагато швидше розвивається ранній нейросифіліс. Лікарю обов’язково необхідно повідомити про супутніх хворобах для грамотного підбору медикаментозної терапії.

профілактика

Всі венеричні захворювання добре піддаються профілактиці. Вакцина проти сифілісу на сьогоднішній день відсутня, однак дотримання деяких правил дозволить будь-якій людині уникнути зараження. В першу чергу профілактичні рекомендації стосуються статевих відносин.

Правила, дотримання яких дозволяє уникнути зараження.

1. Захищений секс. Використання презерватива дозволяє запобігти інвазію бактерії в більшості випадків.
2. Уникнення випадкових статевих зв’язків. Сексуальні взаємини з одним партнером допомагають значно знизити ризик інфікування.
3. Сувора гігієна в разі проживання з людиною, що страждають від сифілісу. Побутовий шлях передачі хвороби малоймовірний, проте тривале спільне проживання може стати додатковим фактором ризику.

Людина може навіть не здогадуватися про те, що в його організмі вже відбувається розвиток інфекції протягом багатьох років. Такому розвитку подій сприяють безладні статеві зв’язки і приховані форми перебігу хвороби.

У зв’язку з цим лікарі рекомендують проходити скринінгові обстеження, спрямовані на виявлення безсимптомних захворювань.

Скринінг на сифіліс, в першу чергу, необхідний вагітним жінкам, оскільки ця патологія може вкрай негативно вплинути на стан і розвиток плода.

https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/ginekologiya/sifilis/