Афти Беднара зустрічаються у дітей

афта Беднара

“Афта Беднара” – так називають травматичну ерозію слизової оболонки ротової порожнини у новонароджених, які знаходяться на грудному вигодовуванні. Захворювання може бути діагностовано і у дітей підліткового віку, але це досить рідкісні випадки. В основному діагностується у ослаблених і / або недоношених малюків і у дітей, які перенесли важкі захворювання.

Захворювання вражає переважно дітей з неблагополучних сімей, адже саме в таких сім’ях батьки можуть регулярно нехтувати правилами догляду за ротовою порожниною дитини. Однак іноді навіть самі турботливі батьки можуть все ж допустити помилки в процесі годування. Супроводжує розвитку патології і низький імунітет, а також деякі фонові соматичні захворювання.

Якщо своєчасно не надати ефективне лікування, ерозії зливаються в велику ранову поверхню, створюючи сприятливе середовище для розвитку інфекцій.

причини

Етіологія хвороби безпосередньо пов’язана з наявністю фактора, хронічно травмуючої слизову оболонку рота. Наприклад, вона може бути травмована грубою шкірою соска або неправильно підібраного соскою.

Основні причини появи виразок у немовлят:

• нехтування правилами годування,
• смоктання дитиною великого пальця,
• погана гігієна ротової порожнини.

Афта Беднара проявляється в більш старшому віці у пацієнтів, які мають звичку тримати в роті олівець або інший сторонній предмет.

Також причинами захворювання можуть бути:

• Травма.
• Неправильне харчування.
• Авітаміноз.
• Гормональний збій.

симптоматика

Захворювання має досить характерну клінічну картину. Кордон між м’яким і твердим небом покривається дефектами неправильної овальної форми – афтамі. Виразки мають чіткі межі і локалізуються симетрично. На поверхні ерозій швидко утворюється фібринозний наліт сіро-жовтого кольору, зняти який досить складно. Дотик до афте викликає больові відчуття, в результаті чого дитина починає плакати або вести себе неспокійно.

Загальний стан дитини може бути задовільним, занепокоєння, як правило, проявляється тільки під час годування, якщо зачепити афту. Через больового синдрому годування часто переривається, малюк залишається голодним і ще більше плаче.

Перебіг хвороби може супроводжуватися підвищенням температури тіла і головним болем.

діагностика

Ключову роль в діагностиці захворювання грають дані об’єктивного дослідження та анамнезу. Через подібною клінічною картини з таким захворюванням, як хронічний рецидивний афтозний стоматит, їх легко можна сплутати, тому виникає необхідність проводити диференційну діагностику з цим та іншими захворюваннями (дифтерія зіва, герпетична ангіна, сифіліс, туберкульоз). Може знадобитися лабораторне дослідження мазка, взятого з ерозії, а також серодиагностика.

Не можна ігнорувати утворення виразок у ротовій порожнині дитини. Проблема вимагає комплексного підходу, який починається з установки причини захворювання.

лікування

Мета лікування – усунення травмуючого фактора. Як правило, прогноз є сприятливим, особливо при своєчасному зверненні в клініку. Процес лікування обов’язково повинен включати в себе усунення фактора травматизації слизової оболонки.

Комплексну обробку виразок проводять в умовах клініки (не рекомендується робити це самостійно, оскільки ця область у дітей дуже чутлива до багатьох медичних препаратів).

Якщо захворювання у малюка розвивається при вигодовуванні природним шляхом через грубої шкіри соска молочної залози, можна придбати спеціальні накладки, які не допускають контакту шкіри соска зі слизовою оболонкою порожнини рота малюка. При штучному годуванні потрібно підібрати соску найбільш придатної форми і розміру.

Також проводиться медикаментозна обробка ураженої ділянки. На цьому етапі проводяться наступні маніпуляції:

• очищення ерозивно поверхні від нальоту за допомогою спеціальних засобів,
• обробка ран місцевим антисептиком з метою профілактики інфікування,
• обробка пошкодженої області кератопластичною засобом для більш швидкої регенерації клітин.

В процесі лікування можна використовувати анестезуючі гелі.

реабілітаційний період

На жаль, афти Беднара заживають досить довго. Відновлювальний процес може тривати від двох тижнів до кількох місяців, залежно від стану імунної системи пацієнта. На цей період нормальне годування малюка значно ускладнюється, тому необхідно ретельно стежити за тим, щоб в його організм потрапляло достатню кількість поживних речовин.

профілактика

Профілактичні заходи полягають у просвітницькій роботі серед молодих батьків. Їм необхідно проконсультуватися з лікарем при виборі соски, а також з приводу правил гігієни грудного та штучного вигодовування. Обробка молочних залоз повинна проводитися своєчасно, не можна допускати огрубіння соска.

Для того, щоб уберегти від захворювання дітей більш старшого віку, батькам рекомендується стежити за поведінкою дитини, щоб не допустити формування такої шкідливої ​​звички, як тримати в роті сторонній предмет.

2019 © Хороша стоматологія – мережа стоматологічних клінік.
Стоматологічні послуги близько м. Верхні Лихобори, м. Митино, м. Тушинская, м. Річковий вокзал, м. Відрадне, м. Щолківська

Дана сторінка носить інформаційно-довідковий характер і не є публічною офертою.

афти Беднара

У дітей перших місяців життя спостерігаються травматичні ерозії на небі, відомі під назвою афт Беднара. Афти Беднара частіше бувають у ослаблених дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, які страждають вродженими вадами серця, які перенесли в перші місяці життя будь-які захворювання.

Гіпотрофія є тим фоном, на якому незначна травматизація тканин довгим ріжком або під час протирання рота дитини достатня для порушення епітеліального покриву.

клініка

Ерозії розташовуються частіше симетрично на кордоні твердого та м’якого піднебіння, відповідно проекції на слизову оболонку гачка крилоподібного відростка основної кістки. Поразка буває і одностороннім. Форма ерозій округла, рідше овальна, межі чіткі, навколишнє слизова оболонка слабо гіперемована, що вказує на стан гіпергія. Поверхня ерозій покрита пухким фібринозним нальотом, іноді чиста, більш яскравого забарвлення, ніж навколишня слизова оболонка неба.

Розмір ерозій від декількох міліметрів до великих поразок, які зливаються один з одним і утворюють ділянку ураження у вигляді метелика. При приєднанні вторинної інфекції ерозії можуть перетворитися в виразки і викликати навіть перфорацію неба. Афти Беднара можуть бути у дітей і при грудному вигодовуванні, якщо сосок грудей матері дуже грубий, наприклад після опромінення кварцом. Ерозія в цьому випадку розташовується по середній лінії неба.

Дитина стає неспокійною. Почавши активно смоктати, він через кілька секунд з плачем припиняє смоктання, що і є зазвичай приводом для звернення до лікаря. Лікування травматичних уражень зводиться до усунення причини. Передчасно прорізалися молочні зуби слід видалити, так як структура їх неповноцінна. Вони швидко стираються і, крім травми слизової оболонки, можуть стати причиною одонтогенних інфекції. При видаленні таких зубів слід пам’ятати про можливість рясних кровотеч.

При афтах Беднара потрібно в першу чергу налагодити годування дитини: природне через накладку (при грубих сосках матері) або штучне через короткий ріжок з твердої гуми, яка б не витягувався при ссанні і не досягав ерозованою поверхні.

Для обробки порожнини рота дитини, що страждає афтамі, повинні застосовуватися слабкі антисептичні розчини (0,25% розчин хлораміну, 3% розчин перекису водню), енергійне протирання рота і застосування припікальних речовин неприпустимі.

Слід враховувати, що афти Беднара заживають дуже повільно – протягом декількох тижнів і навіть місяців. Термічні травми у дітей рідкісні, але можливі при прийомі гарячої їжі, особливо молока, бульйону.

Уражається головним чином слизова оболонка губ, кінчика язика, переднього відділу твердого піднебіння. Вона стає набряклою, гиперемированной, болючої при доторканні. Рідше утворюються поверхневі внутрішньоепітеліальні бульбашки, які відразу ж лопаються. При огляді в цьому випадку видно обривки епітелію білого кольору на гиперемированном підставі.

«Стоматологія дитячого віку», А.А.Колесов

Багато лікарські речовини, в тому числі антибіотики, сульфаніламіди, пірамідон, солі важких металів, новокаїн, йод, фенол та ін. Можуть викликати побічні дії, які визначають збірною назвою «лікарська хвороба». У 17% хворих вона проявляється і в порожнині рота. Патогенез таких стоматитів може бути різним. Токсична дія ліків буває обумовлено їх хімічною структурою. Так, стрептоміцин викликає ураження слухових …

Нерідко різні захворювання у дітей супроводжуються порушенням обмінних процесів, в тому числі порушенням обміну вітамінів, що призводить до їх недостатності. Харчові гіповітаміноз в даний час рідкісні і проявляються головним чином при дієтичному одноманітному харчуванні. Зазвичай має місце полигиповитаминоз, проте є захворювання, при яких переважає дефіцит якого-небудь одного або групи вітамінів. Порушення обміну речовин, пов’язані з …

Ендокринні захворювання у дітей призводять до порушення багатьох життєвих функцій, і на цьому тлі виявляються деякі зміни на слизовій оболонці порожнини рота. При цукровому діабеті, крім характерних пародонтопатій, відзначаються сухість, відчуття печіння і яскрава гіперемія слизової оболонки губ, щік і особливо мови. При мікседемі слизова оболонка бліда, значний набряк зумовлює появу глибоких відбитків зубів на …

При серцево-судинних захворюваннях стан порожнини рота багато в чому залежить від компенсації наявних порушень кровообігу. При вираженій гіпоксії слизова оболонка і губи синюшні, при застійних явищах у великому колі кровообігу виражений набряк слизової оболонки порожнини рота. Особливо важкі ураження бувають при недостатності кровообігу II-III ступеня. Різке порушення трофіки тканин у таких дітей призводить до розвитку важких …

При порушенні еритропоезу і розвитку анемій різного типу слизова оболонка порожнини рота, особливо мови і ясен, дуже бліда. Будь-яких інших характерних змін у дітей не спостерігається, але все захворювання слизової оболонки, викликані іншою причиною, мають мляве тривалий перебіг. При порушенні лейкопоезу, гострих і хронічних лейкозах у більшості дітей в різні періоди розвитку хвороби, особливо при …

Афти Беднара: причини, симптоми, лікування і попередження появи виразок

Чому афти Беднара називаються саме так – за прізвищем першого свого дослідника? Вони якісь особливі?

Так, вони, є досить частим явищем в стоматології, різко відрізняються від інших симптомів і порушень. І відмінності від інших видів виразок слизової порожнини рота є абсолютними.

По-перше, це хвороба виключно дитячого періоду життя, по-друге, локалізація і зовнішній вигляд виразок є типовими ознаками саме для афт Беднара. Нарешті, захворювання має риси і протягом, характерні саме для них.

А починається все з великого пальця. Точніше, з його смоктання. Давно помічено, що у дітей, що смокчуть палець, афти Беднара зустрічаються частіше. Улюблений же об’єкт процесу – великий палець.

Виникають афти Беднара якраз в тій області, куди впирається цей палець, знизу підпирає мовою. Це зона піднебіння, точніше – межа твердого піднебіння з м’яким.

Слизова оболонка в цій зоні не відрізняється особливою товщиною, і тривало здавлена ​​між піднебінними кістками, з одного боку, і знаходяться в роті чужорідним об’єктом достатньої твердості – з іншого, вона пошкоджується. Причому відразу на всю свою глибину (товщину).

Механізм травми при формуванні виразок Беднара можна порівняти з таким при утворенні пролежня. Тому, як і при ньому, глибина некрозу тканин відрізняється значущістю.

Так «солодкий палець», спілкування з яким дитині не хочеться переривати ні вдень, ні вночі, стає причиною серйозного захворювання.

Інші етіологічні чинники

Адекватною заміною «коханому пальцю» може стати і інший, достатньої щільності чужорідний для порожнини рота об’єкт:

• неадекватних властивостей (розміру, форми) або просто часто дається пустушка;
• предмети для догляду за порожниною рота (для протирання її або інші);
• будь-які випадкові предмети, затягнуті в рот дитиною, не пристосовані спеціально для смоктання.

Серед ініціюють пошкодження епітелію неба факторів вказується сосок материнських грудей з високим ступенем огрубіння.

До причин, що ослаблює міцність слизової порожнини рота у немовляти і полегшує її травмування, відносяться:

• перенесена родова травма;
• недоношеність, гіпотрофія;
• вроджені вади розвитку серця;
• наявність в порожнині рота патогенних мікроорганізмів і спор грибків або вже існуючі захворювання зазначеній галузі;
• низький рівень вродженого імунітету.

У дітей більш старшого (НЕ грудного) віку виникнення афт Беднара пояснюється тими ж етіологічними факторами. Але з приєднанням ще кількох у вигляді небажання:

• належним чином доглядати за ротовою порожниною;
• правильно харчуватися (з надлишком солодкого в раціоні).

Що, в свою чергу, призводить до:

• гормональних збоїв;
• авітамінозу;
• дисбактеріозу;
• низького ступеня імунітету.

Смоктання пальця у більш старших дітей (дошкільнят і молодших школярів) замінюється тривалим перебуванням в роті сторонніх предметів (олівців, ручок і аналогічного).

Симптоматика, перебіг і діагностика

Афти Беднара мають суттєві відмінності від будь-яких, в тому числі, від афтозних і ерозивних форм стоматиту.

Особливо глибоко зайшов процес здатний в сукупності з вторинною інфекцією привести до перфорації неба. Але навіть в менш важких випадках для загоєння виразок Бернара потрібно від декількох тижнів до декількох місяців.

Малюнок ураження слизової залежить від травмуючої небо причини.

При хронічній травмі огрубілим соском при грудному годуванні ерозії локалізовані на середньої лінії неба. У разі пошкодження епітелію смоктанням пальця, предметом догляду або чимось стороннім з утворенням великої ділянки ураження формується контур метелика.

Розташування ерозій на кордоні м’якого піднебіння з твердим частіше симетричне, рідше одностороннє. Пошкодження області слизової рідко бувають одиночним, розміром в декілька міліметрів, частіше це зливаються в великі вогнища ураження слизової афти-ерозії округлої, овальної або подовженої форми.

Сам вогнище-афта чітко відмежований від не різко гіперемійованих і оточених навколишніх тканин, їх поверхня покрита практично не знімається пухким фібріновим нальотом сіро-брудно-жовтого кольору.

У разі, коли поверхня афти вільна від фібрину, вона відрізняється забарвленням більш яскравою, ніж навколишні сусідні тканини, що говорить про стан гіперергії.

При особливо глибокому ураженні слизової ерозивно стадія змінюється виразкової, активізація власної мікробної і грибкової флори сприяє поширенню процесу вшир і вглиб.

Подальший розвиток хвороби залежить від:

• обсягом і глибини ураження слизової;
• активності мікробно-грибкової флори в порожнині рота;
• стану імунітету і інших чинників.

У важкому випадку відзначається наростання температури і явищ інтоксикації, як при інфекційному захворюванні.

Діагноз ставиться на підставі типових скарг матері, анамнезу стану і характерною картини ураження слизової.

Диференціюють стан від:

• неспецифічного афтозного стоматиту;
• герпетичної ангіни;
• виразок туберкульозної і сифілітичної етіології.

На фото термо опік, який дуже відрізняється від афти Беднара

При термічному ураженні слизової (від годування гарячим молоком або бульйоном) характер пошкодження буде іншим: з поразкою області губ, кінчика язика, переднього відділу твердого піднебіння, які набувають різко набряклий і гіперемований вид, стають різко болючими при дотику.

При більш глибокому опіку з епітелію утворюються швидко лопаються бульбашки, що залишають обривки білого кольору з гіперемією в підставі.

Про засади лікування

Яка випереджає лікування мірою має стати усунення причин, що ведуть до виникнення афт:

• нормалізація процесу годування;
• відучення від шкідливих звичок;
• контроль виконання норм гігієни;
• видалення (при необхідності) молочних зубів при передчасному їх прорізуванні.

До першого пункту при штучному годуванні відноситься підбір соски адекватних властивостей (короткої, з твердої гуми, що не витягається при ссанні з досягненням зони ерозій). Або це використання спеціальних накладок при огрубіння шкіри сосків (при годуванні природним шляхом).

До власне лікування відноситься місцева обробка пошкоджених зон слизової рота в поєднанні із застосуванням зміцнювальних здоров’я і імунітет організму засобів.

Основною відмінністю від лікування афтозного стоматиту є послідовне (проведене в кілька етапів в певному порядку) щоденне застосування цілого комплексу медикаментів.

Алгоритм щоденних дій щодо застосування местнодействующіх засобів включає наступні етапи:

1. Зрошення уражених зон слизової розчинами Лізоциму і трипсину.
2. Накладення компресу з відвару лікарських трав: шавлії, ромашки, календули, звіробою для немовлят, для дітей більш старшого віку – полоскання того ж складу. Чи можливо застосувати слабкі офіцинальними розчиниантисептиків (3% -ного Перекиси водню або 0,25% -ого хлораміну).
3. Нанесення ранозагоювальний засіб: Солкосерил, обліпихової олії.
4. Змазування знеболюючим складом (анестезиновая маззю, Камістад-гелем).

Алгоритм повторюється із суворим виконанням послідовності дій в продолженіb декількох днів з обов’язковим регулярним лікарським контролем.

Успіх лікування настає після застосування всього арсеналу засобів в період два тижні – кілька місяців, причому, больові відчуття зберігаються протягом усього курсу лікування, про що слід попередити і дитини, і батьків.

Неуспіх ж лікування – це рецидиви захворювання до декількох раз за рік, бо недоліковані виразки – це жива живильне середовище для культивування збудників інфекційних хвороб, починаючи від банальної ангіни і закінчуючи на дифтерію.

Труднощі лікування афт Беднара полягає не тільки в необхідності точного підбору медикаментів, а й в жорсткості виконання вимог схеми лікування – ніяких поблажок дитині, незважаючи на його крики і сльози. Бо кожен пропущений день – шанс для зміцнення позицій хвороби!

Дітей старшого віку легше як відучити від смоктання пальця і ​​різних предметів, так і спонукати до виконання норм гігієни, тому для них курс лікування, як правило, більш короткий.

Про ускладнення, прогнозування та профілактики

Про що ще важливо пам’ятати батькам, так це про шкоду від самоуправства та спроб самостійного лікування дитини. Хвороба піддається впливу тільки при постійному контролі фахівця-стоматолога.

Прогноз стає серйозним не тільки з огляду на слабкий імунітет пацієнта, але і внаслідок розвитку ускладнень хвороби у вигляді:

• схильності до затяжного перебігу і рецидиву;
• приєднання вторинної інфекції;
• обважнення вже існуючої соматичної патології.

Заходами профілактики стану є не тільки правильна годівля та прищеплення дитині смаку до питань особистої гігієни. Це також створення нормального морального клімату в родині, бо смоктання пальця є підсвідомим актом протесту проти існуючого стану речей, сприйманого дитиною як вороже до себе ставлення.

Тому участь у житті сім’ї дитячого або сімейного психолога буде вельми корисним.

афти Беднара

Афти Беднара – захворювання ротової порожнини, яке переважно розвивається у дітей до 1 року, які перебувають і на штучному і на грудному вигодовуванні. Афти Беднара диференціюють з дифтерією зіва, герпетичної ангіною, сифілісом і туберкульозом.

Чому виникає недуга

Вперше про таку патології заговорили ще 150 років тому, в цей період ерозійні зміни на слизовій оболонці рота, що локалізуються на кордоні м’якого і твердого неба, вважалися хворобою бідних. Причинами появи цієї недуги у дітей в той час вважалися недоїдання, екологічні проблеми, неякісна гігієна ротової порожнини. Згодом афти Беднара стали розглядати як наслідок травматичного пошкодження слизової рота з подальшим інфікуванням.

Причин появи афт у немовлят не так багато:

• травмуючий чинник в процесі грудного вигодовування (зокрема, огрубілий сосок матері);
• наслідок травми при пологах;
• невідповідний розмір пустушок;
• часте застосування пустушок неортодонтіческой форми.

У дітей старшого віку афта в ротовій порожнині виникає:

• при порушенні елементарних правил особистої гігієни;
• на тлі незбалансованого раціону, неправильного харчування;
• нерідко причинами захворювання стають гормональний збій, авітаміноз;
• деякі діти страждають від поганої звички гризти нігті або тягнуть до рота сторонні предмети, заносячи разом з ними інфекцію;
• при імунному збої.

механізм розвитку

Дитяча ротова слизова вкрай чутлива до будь-якого агресивного впливу зовнішніх агресивних чинників. Будь-яке механічне подразнення може стати пусковим механізмом, який призведе до появи виразок. Так, постраждалі клітини повільно відновлюються, внаслідок чого на слизовій утворюються численні ерозії (афти).

Примітно, що при тривалому перебігу (відсутності лікування) до виразок може приєднуватися вторинна інфекція. В такому випадку дно афти покривається білим фібріновим, а після – потужним жовтим нальотом. Площа виразкового ураження закономірно збільшується, а процес регенерації ще більше сповільнюється.

Симптоми і діагностика

Класичне прояв захворювання (показано на фото вище) – виразкові утворення на слизовій оболонці рота, які «прив’язані» до кордону м’якого і твердого неба. Афти мають характерну овальну форму, розташовані симетрично по відношенню один до одного. Уражені ділянки покриті щільним жовтим нальотом.

Якщо у дитини ослаблений імунітет, такі утворення можуть значно збільшуватися в розмірах, купувати неправильну форму, займати практично всі небо. У цьому випадку зростання афт супроводжується появою вираженого больового синдрому – дитина стає плаксивою, неспокійним, процес лікування ускладнюється.

Відповідний діагноз ставиться лікарем-педіатром на підставі аналізу клінічної картини захворювання, при необхідності зі слизової беруть мазок (для визначення виду бактеріальної інфекції).

Як боротися із захворюванням

Основною проблемою в лікуванні афт Беднара є те, що для видимого поліпшення потрібно тривалий прийом медикаментів. В цілому, лікування недуги проходить в кілька послідовних етапів:

• уражені осередки слизової обробляються розчинами трипсину, Лізоциму;
• немовлятам показані компреси, дітям старшого віку – полоскання рота відварами лікарських рослин (звіробою, ромашки, шавлії).
• Утворилися виразки змазують маслом обліпихи, солкосерилом.
• При наявності больового синдрому пацієнтам призначають системні знеболюючі препарати (Камістад).

Описані дії повторюють протягом декількох днів поспіль, після чого дитину повторно обстежують у фахівця. Примітно, що тривалість курсу лікування може становити від кількох днів до 2 тижнів – все залежить від особливостей імунної системи малюка, реакції його організму на ті чи інші препарати, ступеня ураження слизової афтамі.

Очевидно, що важливе значення має виключення травмуючого фактора. Якщо дитина буде продовжувати використовувати брудні пустушки, іграшки або тягнути в рот сторонні предмети, ніяке лікарське лікування не приведе до очікуваного результату.

Можливі ускладнення і прогноз

При своєчасному зверненні за медичною допомогою медикаментозна боротьба з афтамі Беднара в більшості випадків призводить до повного виліковування. В іншій ситуації дана патологія може перейти в хронічну рецидивуючу форму, виразки на небі будуть турбувати малюка кілька разів на рік при найменшому травматичному ураженні ротової слизової. Крім цього, виразки – «вхідні ворота» для будь-яких інфекцій. Відповідно, якщо вчасно їх не перелічити, дитина може стати «жертвою» ангіни, дифтерії та багатьох інших інфекційних захворювань.

профілактика

Щоб запобігти появі афт Беднара на слизової оболонки ротової порожнини, необхідно суворо дотримуватися правил особистої гігієни дитини, стежити за чистотою пустушок, іграшок. Молоді мами повинні ретельно відслідковувати стан шкіри соска (при грудному вигодовуванні) – він може огрубіти в результаті тих чи інших фізіотерапевтичних процедур і стати тим травмуючим фактором, який сприятиме формуванню виразок на слизовій малюка.

Старші діти повинні раз і назавжди позбутися від шкідливої ​​звички гризти нігті і тягнути в рот сторонні предмети. Для зміцнення імунітету раз на півроку (за рекомендацією лікаря) слід приймати вітамінно-мінеральні комплекси.

Що таке афта Беднара, лікування захворювання

Афта Беднара є патологічний процес, який характеризується порушенням цілісності слизової рота

новонародженої дитини, обумовленого травматичним механічним пошкодженням.

Захворювання розвивається переважно у дітей у віці до одного року, які перебувають на грудному або штучному вигодовуванні. У зв’язку з устроженіем правил вигодовування, спрямованих на запобігання травмування слизової рота дитини, дане захворювання на сьогоднішній день зустрічається рідше. В одиничних випадках захворювання може зустрічатися у дітей старше одного року.

механізм розвитку

Слизова оболонка рота у дітей дуже чутлива до різних впливів, зокрема до механічного подразнення. Систематичне механічний вплив призводить до пошкодження клітин верхнього шару. При цьому вони не встигають регенерувати (відновлюватися), внаслідок чого утворюється дефект у вигляді ерозії (поглиблення в слизовій оболонці), яка називається афта. У міру прогресування процесу може приєднуватися вторинна бактеріальна інфекція. Дно афти покривається спочатку фібриновими, а потім гнійними нальотами. Процеси регенерації пошкоджених клітин зупиняються, а площа пошкодження значно збільшується.

причини

Афта Беднара є поліетіологічним патологічним процесом, до розвитку якого наводить вплив значної кількості різних провокуючих чинників. Найбільш поширеними з них є:

• Травматизація слизової грубим соском матері під час грудного вигодовування (сосок може ставати грубим в процесі лікування тріщин за допомогою кварцу).
• Нехтування правилами догляду за дитиною, а також його грудного або штучного вигодовування, яке часто буває в неблагополучних сім’ях.
• Неправильний вибір соски для дитини при штучному вигодовуванні (груба, довга соска або виріб з великим діаметром).
• Використання сосок, які мають нестандартну (неортодонтіческую) форму.
• Ослаблення захисних сил організму дитини на тлі вродженого зниження функціональної активності імунітету (вроджений імунодефіцит), вроджених вад серця, недоношеності.
• Недостатня або неправильна гігієна порожнини рота. Часто після годування батьки протирають рот дитини серветкою з грубої матерії, що виключно неправильно і може призвести до розвитку хвороби.

У дітей старше одного року захворювання може розвиватися внаслідок звички «тягнути» в рот різні предмети або пальці.

симптоми

Захворювання має досить характерні клінічні прояви. При огляді порожнини рота дитини на себе звертають увагу ерозії, які переважно локалізуються на слизовій оболонці в області межі переходу м’якого піднебіння в тверде. Вони зазвичай мають чіткі межі і розташовуються симетрично, через що часто за формою схожі на метелика. Поверхня виразок покрита щільним фібріновим нальотом, який практично неможливо зняти за допомогою шпателя. Дитина при цьому стає вередливою, неспокійною. Спроба дотику до афтам викликає хворобливі відчуття, дитина починає плакати і відвертати голову. Прийом їжі зазвичай спочатку активний. Після дотику соска або соски до афте дитина зупиняє смоктальні руху і починає плакати. Загальний стан дитини в більшості випадків не змінюється, за винятком ускладненого перебігу захворювання, коли приєднується вторинна бактеріальна інфекція. Ускладнений перебіг може супроводжуватися загальною інтоксикацією з підвищенням температури тіла.

діагностика

Діагноз афта Беднара встановлюється лікарем педіатром на підставі характерної клінічної симптоматики. При необхідності може призначатися додаткова лабораторна діагностика, що включає взяття мазків для бактеріологічного дослідження. Обов’язково проводиться диференціальна діагностика з рецидивуючим афтозним стоматитом, який зазвичай розвивається у дітей більш старшого віку, а освіти локалізуються в області передодня рота.

лікування

Основним заходом ефективної терапії афти Беднара є виключення впливу травмуючого фактора на слизову оболонку порожнини рота дитини. Заходи для зменшення інтенсивності перебігу патологічного процесу включають:

• Обробка фібрінових нальотів для очищення афти за допомогою лізоциму або протеолітичних ферментів (трипсин, хімотрипсин).
• Обробка слизової оболонки порожнини рота розчинами антисептиків і лікарських рослин, які мають протизапальні властивості (настій ромашки, шавлії, звіробою).
• Прискорення регенерації слизової оболонки області утворилася афти за допомогою кератопластіческіх засобів, до яких відносяться обліпиха, масло шипшини.
• Зменшення хворобливих відчуттів (особливо в разі, коли дитина через біль не може активно приймати їжу), для чого використовуються розчини місцевих анестетиків (лідокаїн, новокаїн), якими зрошуються афти. Перед використанням таких розчинів важливо переконатися у відсутності алергії у дитини.

Прогноз при афте Баднера є сприятливим при своєчасному початку адекватного лікування. Загоєння слизової оболонки рота може тривати більше тижня, тому важливо проводити ретельний контроль показників росту і розвитку дитини, так як через афти поживні речовини можуть не надходити в належній кількості в організм дитини.