Зуби та ясна

Альтернатива металокераміці в стоматології

 

Металокерамічні коронки і їх мінуси

Металеві і металокерамічні зуби застосовувалися в стоматології тривалий час, тому що не було заміни. Металеві вироби не ставлять в Європі більше 30 років, тому що це сильно застарілий спосіб реставрації. Кількість мінусів у металокерамічних коронок перевершує всі переваги, якими володіє виріб.

За допомогою коронок виправляють зовнішній вигляд зубного ряду. Вони покривають видиму (коронковую) частина зубів, відновлюючи їх форму, функціональність.

Коронка – одиничний протез, який встановлюють при кариозном руйнуванні на 50 і більше відсотків, при ськолах, інших естетичних дефектах. Протез являє собою «ковпачок», яким накривають пошкоджений або зруйнований зуб.

Коронка виконує наступні функції:

  • захищає емаль від стирання,
  • зміцнює,
  • відновлює жувальну функцію,
  • покриває зубний імплант,
  • служить опорою для мостовидного протеза.

Протези встановлюють на всьому зубному ряду. Виділяють три основні типи конструкції з вигляду матеріалу, з якого вона виготовлена.

Виготовляють із сплавів: титан, сталь, з золота, платини. Неестетичні зовні. Відновлюють жувальну функцію на 100%.

Металокерамічні. Зовні близькі до натуральної емалі. Це двошаровий конструкція. Основа виготовлена ​​з металу, зверху покрита керамікою. Часто з часом під дією жувального навантаження відбувається опускання ясен. При цьому оголюється залізна основа, що виглядає негарно. Виправляють це двома способами: використовують діоксид цирконію для основи або накладають плечову масу. Діоксид цирконію – білий метал, тому буде непомітний при опусканні ясна. Плечова маса – це шар кераміки біля основи протеза, який закриває стик коронки з металокераміки і ясна.

Міцні, цільні, колір ідентичний натуральному кольору емалі.

Металеві і металокерамічні зуби застосовувалися в стоматології тривалий час, тому що не було заміни. Металеві вироби не ставлять в Європі більше 30 років, тому що це сильно застарілий спосіб реставрації. Кількість мінусів у металокерамічних коронок перевершує всі переваги, якими володіє виріб.

Протезування зубів: цирконій-альтернатива металокераміці?

Всі ми встигли звикнути до металокерамічним коронкам, в даний час металокераміка займає лідируючі позиції в протезуванні зубів. Але технології не стоять на місці, і все частіше погляд пацієнта звертається на металеву кераміку на основі діоксиду цирконію. Так якими ж коронками краще виконувати протезування зубів: цирконій або металокераміка, що вибрати? У нашій стоматології «Дантист» ми виконуємо обидва види протезування. У цій статті ми постараємося найбільш об’єктивно порівняти два види штучних коронок.

Звідки взявся цирконій в стоматології?

Оксид цирконію ZrO2 (діоксид цирконію) був відкритий ще в далекому 1 789 Мартіном Генріхом Кепротом. У природі цирконій зустрічається у вигляді мінералу бадделеіта, присутній у багатьох цирконієвих кераміках і у вигляді штучно синтезованих кристалів – фианитов, що застосовуються в ювелірному мистецтві для імітації алмазів. Діоксид цирконію застосовують в тих сферах, де потрібна сверхтвёрдость, вогнетривкість, низька теплопровідність. Але крім цього він прекрасно зарекомендував себе в імплантології та стоматології. Імплантації штучних суглобів з діоксиду цирконію та протезування зубів (цирконій використовується як основа коронок) набули широкого поширення, завдяки прекрасній біосумісності з тканинами людини. Протезування зубів, цирконій альтернатива металокераміці?

Появі керамічних коронок на каркасі з діоксиду цирконію ми зобов’язані Метту Андерсону, саме він в 1994 році представив на суд стоматологів систему Procera, нову технологію виготовлення штучних коронок. Стоматологи, а слідом за ними і пацієнти клінік оцінили переваги нового матеріалу. Найбільш прогресивні клініки відразу ж прийняли новий метод на озброєння, пропонуючи клієнтам нове за якістю протезування зубів, цирконій дійсно разюче відрізняється від металокераміки.

Щоб не бути голослівними, давайте розглянемо порівняльні характеристики безметалловой кераміки і металокерамічних коронок:

Ще однією перевагою протезів на основі діоксид цирконію можна назвати можливість виготовлення мостовидних протезів великої протяжності – від трьох до шести ланок, дуже велика і важлива перевага те, що зуби під коронки з оксиду цирконію НЕ депульпіруют, так як їх обточувати потрібно менше ніж під металокераміку. Але, все ж, основною причиною переваги пацієнтів безметалловой кераміки перед металокерамічним протезів є високий рівень механічної міцності, біологічної переносимості оксиду цирконію, а так само його високі естетичні властивості.

Технологія виготовлення безметаллових коронок

Протезування безметалове протезамі- це досить дороге виготовлення штучних зубів, цирконій, завдяки своїй міцності вимагає для обробки спеціальне обладнання, потужних фрезерних верстатів, алмазного інструменту, який необхідно часто міняти. Технологія виробництва заготовок з оксиду цирконію трудомістка, тому багато клінік не в змозі дозволити собі придбання обладнання для повного циклу виробництва безметаллових коронок. В основному, вони виходять з положення, віддаючи замовлення в спеціалізовані центри фрезерування, а в своїх лабораторіях лише покривають заготовку керамікою.

Останнім часом стоматологи стали відмовлятися від обробки заготовок вже в спечених стані. З появою комп’ютерних технологій, що дозволяють до міліметра розрахувати точність усадки цирконієвої маси, стало можливим обробляти м’яку основу, і лише потім спекать її. Для цього зубний технік готує гіпсову модель з відбитка зубів пацієнта. Потім спеціальний сканер передає параметри каркаса на комп’ютер, який за допомогою спеціалізованої програми налаштовує фрезер таким чином, щоб він випиляв з заготовки цирконієвий каркас більший исходника на 30%. У процесі спікання він дасть усадку, причому зробить це рівномірно в трьох вимірах, і результат усадки завжди можна точно спрогнозувати. Цирконієвий каркас в цілому проведе в високотемпературної печі близько шести -десяті годин,

Після того, як каркас виготовлений, коронки фронтальної групи зубів покривають облицювальної керамікою, для отримання більш високого естетичного ефекту, а жувальні коронки і зуби покривати обліцовачной керамікою немає необхідності. Тим самим досягається гранична міцність і точна імітація живих зубів. На жаль, дозволити собі таке протезування зубів (цирконій дорожче металокераміки) може поки не кожен пацієнт. Але доопрацювання технології виготовлення безметаллових коронок в майбутньому може привести до їх здешевлення, як наслідок, до повного заміщення в протезуванні зубів з оксиду цирконію. У висновку ми хочемо сказати, що нашим підприємством для виготовлення зубних протезів з оксиду цирконію використовується якісне сертифіковане обладнання та матеріали німецьких фірм.

Металокерамічні коронки – далеко не кращі протези на зуби

Металокерамічні конструкції застосовувалися в стоматології протягом декількох десятків років, не маючи альтернативи. Їх встановлюють з опорою на зуб і на імплант – титановий корінь. Міцність каркаса, прийнятний зовнішній вигляд тривалий час влаштовували пацієнтів і лікарів. Розвиток технологій, відкриття, дослідження нових матеріалів допомогло знайти гідну заміну – кераміку.

Керамічні протези зовні не відрізняються від натуральної емалі, що робить посмішку природною. Природність вироби досягається за рахунок здатності кераміки пропускати світло, як емаль. Стоматологи тривалий час шукали міцний матеріал з відповідним кольором і пропускною спроможністю світла. Кераміка дала можливість для розвитку нових технологій в стоматології.

Виготовлення керамічних протезів на високоточної фрезерної установки Cerec допомагає домогтися максимальної точності вироби до 15 мкм. За рахунок цього збільшується гарантійний термін служби конструкції.

Порівняння металокерамічних і керамічних коронок

Коронки з металокераміки відрізняються високою міцністю. Але при цьому зовнішній шар конструкції дуже крихкий. Для порівняння: емаль витримує навантаження до 110 МПа, а тонкий шар кераміки, що покриває основу металокерамічного зуба, сколюється при тиску в 50-80 МПа. Товщина керамічного напилення 0.5-1мм. При неправильному розподілі навантаження, різких механічних пошкодженнях, інших факторах кераміка легко сколюється з металу. Що значно скорочує термін служби виробу.

Кераміка розрахована на навантаження до 400 МПа. Це одне з головних переваг, якими володіють вироби з кераміки перед металокерамікою. Чи не доведеться постійно думати про те, що тверда їжа або інші фактори приведуть до відколу покриття. Виріб з кераміки за функціональністю не відрізняється від рідних зубів.

Ключові мінуси металокераміки зубів залежать від способу установки. Також є загальні недоліки, властиві для обох видів конструкції.

Загальні недоліки металокераміки

Металокераміка має невисоку естетичністю. Одиничний металокерамічний зуб в зоні посмішки буде помітний – метал просвічує через тонкий покриває шар. Ще можливий ефект тіні: світло проникає через фарфор і відбивається від темної основи. Керамічні вироби за зовнішнім виглядом ідентичні натуральної емалі за рахунок характеристик матеріалу і цілісності вироби.

На кобальт-хромовую або нікелеву основу металокерамічного зуба виникають алергічні реакції. Кераміка не викликає алергію, тому легко приживається.

На зубах, що знаходяться поруч з коронкою з металокераміки, відбувається стирання емалі. Щільність і твердість металевої основи призводить до стирання емалі на поруч стоять зубах і на антагоністах – знаходяться на протилежній щелепі, дотичних жувальної поверхнею з протезованих. Вироби з кераміки за властивостями ідентичні здоровим зубам, тому не призводять до руйнування, дефектів сусідніх одиниць в зубному ряду.

Недоліки металокераміки, встановленої з опорою на зуб

Біля коронки з металокераміки з’являється синюшність ясен. Її викликає тривалий контакт з металом, чого немає при експлуатації кераміки.

Сильне сточування емалі та дентину необхідно для установки металокераміки. У двошарової конструкції товсті стінки, тому для ідеальної посадки зуб сточують з усіх боків на 2 мм, іноді товщина сточування досягає 3 мм. Цифрове протезування зубів з кераміки відрізняється високою точністю виготовлення виробу, дозволяє максимально зберегти відновлюваний зуб – сточують 0.8-1.1 мм з усіх боків. За рахунок використовуваного комп’ютерного моделювання стінки протеза лікар регулює індивідуально.

Обов’язкове депульпірування – видалення нервів роблять перед установкою металокераміки. Через сильний сточування нагрівається і пошкоджується пульпа – м’яка тканина під емаллю і дентином, що викликає хворобливі відчуття під протезом. Щоб цього уникнути, видаляють нерви і цементують канали, навіть якщо сточування щадне. Застосування безметаллових керамічних протезів дозволяє зберегти нерви, тому що не вимагає зняття товстого шару емалі та дентину – твердої тканини зуба.

Недоліки металокераміки на імпланти

Для фіксації металокерамічного зуба на імпланти використовують цемент. Це знижує термін служби коронки з металокераміки – цемент сколюється, конструкція знімається.

Цемент при установці заходить в ясенні кишені, що викликає запальний процес в подальшому.

Гвинт забезпечує міцне зчеплення з імплантів. Його використання можливе для цільної кераміки. На металокерамічних зубах напилення сколюється при свердлінні отвору для гвинта.

Матеріал, з якого він виготовлений, забезпечує довговічність виробу. Саме тому кераміка стала гідною заміною звичним коронкам з металокераміки.

Фото металокерамічної коронки на зуб після установки і в процесі експлуатації

Коронки з металокераміки видно після установки на передніх зубах. Вона відрізняється відсутністю природного блиску і прозорості, які характерні для емалі.

Металокерамічну конструкцію можна відбілити. Згодом металокерамічний зуб вбирає в себе барвники і приймає неестетичний вигляд. Частково це виправляють шляхом ультразвукової чистки. Для відновлення естетики потрібна заміна коронки з металокераміки.

При сильній жувальної навантаженні відбувається відкол напилення і відкривається металева основа металокерамічного зуба. Це потребує ремонту або повної заміни коронки.

Так виглядає коронка з металокераміки в процесі експлуатації – відкрився метал біля основи.

Коронки з металокераміки в Росії використовують ще в багатьох стоматологів, хоча в Європі від них вже давно відмовилися. У кращих стоматологічних клініках Челябінська лікарі теж відмовляються від роботи з металокерамічними зубами, замінюючи їх якісної керамікою, яка забезпечує естетичність, довговічність вироби.

Уточніть подробиці у стоматолога Записатися на консультацію Кузнецов Борис Головний лікар стоматології «Домінанта». Переможець чемпіонату Росії по стоматологічному майстерності. Стаж клінічної практики: 17 років Детальніше про лікаря

Металокерамічні коронки на зуби

Найпопулярніший вид незнімних протезів на сьогоднішній день – металокерамічна коронка. Це добре зарекомендував себе вид протезування, який використовується вже багато десятиліть.

Що це таке?

Така коронка являє собою незнімний протез, який встановлюється на один опудало зуб з метою його відновлення або ж на ряд зубів у вигляді так «моста». Для виготовлення протеза використовується сплав різних металів. Така конструкція отримала назви біметалічною, так як використовується 2 і більше видів металу. Зверху коронка покривається декількома шарами кераміки, що надає штучного зуба максимально природний вигляд.

Основа, тобто сплав металів, найчастіше складається з кобальту і хрому, але також використовуються сплави з золотом або іншим дорогоцінним металом. Дорогі метали гіпоалергенні і дозволяють краще «підігнати» колір протеза під весь зубний ряд.

переваги

Велика любов пацієнтів і стоматологів до металокераміці пояснюється цілим набором переваг даного виду протезування:

  • Привабливий зовнішній вигляд. Завдяки керамічному покриттю, є можливість надати штучному зубу будь-яку форму і колір. При правильному підборі емалі коронка абсолютно не буде видно в ряду рідних зубів.
  • Міцність. Металевий каркас сам по собі досить стійкий, до того ж при підготовці до установки протеза, зуб піддається значному «спиляти», за рахунок чого ідеально входить в металевий чохол. Кераміка ж наноситься вручну, піддаючись постійному випалу. За час виготовлення взаємодія кераміки і металу стає максимально міцним, кераміка стає стійкою до зовнішнього впливу. Навіть через 10 років зовнішній вигляд коронки не зміниться.
  • Доступність . Вартість коронок в порівнянні з іншими типами протезів найнижча. До того ж її встановлюють, як правило, тільки при руйнуванні одного зуба в ряду. Це один з кращих варіантів співвідношення ціни і якості.
  • Зручність. Металокерамічна коронка повністю замінює функції зуба: при жуванні не виникає дискомфорту, навантаження на неї співвідносна з навантаженням на інші зуби. Такий протез не вимагає спеціального догляду, крім щоденного чищення та доглядом за порожниною рота. При виникненні відколу кераміки в стоматологічній клініці зможуть провести відновну процедуру без вилучення коронки, тобто в порожнині рота.

недоліки

На жаль, металокерамічні коронки не ідеальні, є ряд якостей, про які слід знати пацієнту перш, ніж він погодиться на установку такого протеза.

По-перше, кераміка не завжди здатна повністю приховати металевий каркас. Навіть при використанні сплаву з золотом, колір коронки може не повністю задовольнити пацієнта. Через це коронки по можливості не встановлюють на передні зуби.

Для передніх зубів краще використовувати безметалеві коронки або протези на основі цирконію. Правда кераміка може просвічувати, є ймовірність «синьої» ясна. Це трапляється при зміщенні ясна, тоді назовні виступає металевий чохол, адже кераміка покриває його в повному обсязі.

По-друге, до установки коронки необхідно провести депульпація. Процедура видалення пульпи небажана при всіх видах протезів, так як корінь зуба перестає отримувати необхідне живлення і вмирає. Як наслідок, залишки зуба, на які кріпиться металевий каркас, стають крихкими, ламкими, ненадійними. Цей фактор значно знижує термін придатності протеза. При цьому якщо залишити нерв, то вища ймовірність подальших хвороб, при яких необхідно буде зняти коронку, вилікувати корінь і встановити конструкцію знову. Адже симптоми деяких хвороб проявляються не відразу, а причиною деяких хвороб може стати контактування з металом.

По-третє, необхідність сточувати зуб. Для того щоб підігнати хворий зуб під металокерамічну коронку, його необхідно істотно зменшити з усіх боків. Часто обточування тільки хворого зуба справа не обмежується. Постраждати можуть і сусідні здорові зуби.

По-четверте, деякі люди можуть страждати на алергію на метал, з-за чого установка подібного протеза неможлива. Однак існують альтернативи, наприклад, суцільнолиті коронки з кераміки або цирконію.

Один зуб або міст?

Металокерамічна коронка може припускати 2 шляхи розвитку подій:

  • Міст на сусідні зуби;
  • Одиночна коронка.

Одиночна коронка встановлюється на штифт або обтаченний пошкоджений зуб. При цьому сусідні здорові зуби намагаються не торкатися. Навантаження на одиночний протез при жуванні буде такою ж, як і на інші. Однак таке навантаження для коронки досить велика, оскільки жоден протез не в силах повністю замінити рідний зуб. Втім, термін служби такої конструкції досить великий – до 10-15 років, в залежності від матеріалів виготовлення.

Варіант з установкою моста підходить у випадках, коли відсутні від одного до декількох зубів підряд.