Зуби та ясна

Аплікаційна анестезія в стоматології для дітей

Аплікаційна анестезія (від лат. Applicatio – прикладання) – неін’єкційним знеболювання, при якому анестетик наноситься на слизову оболонку ротової порожнини, тверді тканини зуба або пульпу у вигляді мазі, гелю або спрею – без всяких уколів.Аплікаційної знеболювання також має інші синоніми – термінальне або поверхневе. Дозволяє проводити безболісне лікування зубів і ясен, обточування зубів для протезування. У дитячій стоматології ця процедура просто незамінна практично при всіх маніпуляціях – ніяких голок і шприців, які так лякають малюків.

Механізм дії поверхневої анестезії

Знеболювання відбувається наступним чином: анестетик потрапляє на тканини коронки або ясна, «просочується» вглиб на 1-3 мм і впливає на термінальні нервові закінчення – «кінцеві» частини нервових волокон. Як наслідок – волокна тимчасово втрачають чутливість. Ефект настає протягом декількох хвилин і триває максимум до півгодини.

Показання для застосування в стоматології

  • Лікування нескладного карієсу. Уражені карієсом тканини просочують анестетиком, що усуває чутливість дентину;
  • гіперестезія. При патологічної чутливості зубів в тверді тканини втирають знеболюючий препарат;
  • лікування пульпіту. Під тимчасову пломбу на дно каріозної порожнини поміщають змочений медикаментом тампон, в результаті чого знижується чутливість пульпи;
  • обточування «живих» зубів перед протезуванням;
  • видалення молочних і патологічно рухомих корінних зубів;
  • зняття зубного каменю. Анестетик наноситься на ясна і на емаль; розтин підслизових абсцесів. При очищенні тканин від гною ясна необхідно знеболити.

Поверхневий наркоз часто застосовується в якості додаткового знеболення перед уколом. Щоб ввести препарат безболісно, ​​на місце уколу попередньо наносять анестетик. Після цього пацієнт не відчуває дискомфорту і болю під час ін’єкції.

техніка проведення

Препарат наноситься на тканини шляхом змазування (мазями, гелями і пастами) або зрошення спреєм. При знеболюванні пульпи і ураженого карієсом дентину анестетиком просочують ватні тампони, які поміщають в висвердлених порожнину.

Для максимальної ефективності зуби ізолюють від слини, використовуючи коффердам – ​​тонкий лист латексу, який надягає на зуб і фіксується металевими зажимами.

Важливо розуміти, що від аплікаційного знеболення тканин корінних зубів не варто чекати потужного ефекту. У порівнянні з ін’єкційними методами місцевого наркозу поверхневий, звичайно ж, програє. Проте, результат виявляється в достатній мірі.

Застосування в дитячій стоматології

На відміну від тканин корінних зубів тканини молочних характеризуються кращою провідністю, мають широкі дентинними канальцами, а тому добре реагують на аплікації медикаменту.

За рахунок цього анестезія використовується в якості основного способу знеболювання при лікуванні у дітей карієсу, пульпіту, але тільки біологічним методом із збереженням живої пульпи. Показана маленьким пацієнтам від 2-х років.

види анестетиків

Препарати для аплікаційної анестезії відрізняються за принципом дії:

Мазі, гелі, аерозолі та розчини на основі анестетиків, які блокують нервові закінчення. Можуть використовуватися в усіх випадках, коли показана аплікаційна анестезія.

Солі вугільної кислоти «забирають» рідина з дентинних канальців. Знімають симптоми гиперестезии.

Пасти на основі фтору, стронцію та інших мінералів блокують проведення больових сприйнять, закупорюють дентинні канальці і запобігають витіканню з них рідини, яка викликає гиперестезию. Крім лікування підвищеної чутливості використовуються для болеутоленія.

Сильнодіючі хімічні речовини (азотна, карболова кислота і т.п.). Запечатують канальці дентину. Раніше ними лікували гиперестезию, однак зараз вони практично не використовуються в зв’язку з високою токсичністю.

препарати

Ефект болеутоленія при аплікаційної анестезії забезпечують засоби, до складу яких входять:

Препарати з цими речовинами випускаються під такими комерційними назвами, як перил ультра, Поручнів-спрей, Ксілонор, Камістад і т.д. Деякі спреї з лідокаїном випускають з різними фруктовими смаками, незамінні в дитячій стоматології.

Нарівні з перерахованими вище засобами доведено ефективне знеболюючу дію прополісу – натурального речовини, що є продуктом життєдіяльності бджіл. Застосовувати його варто вкрай обережно, оскільки прополіс має сильні алергенні властивості.

Вартість аплікаційного знеболення в Москві і Санкт-Петербурзі – від 100-200 рублів (трохи дешевше, ніж ін’єкційний наркоз). У Нижньому Новгороді ціна трохи нижче. Вартість вказана за одноразове знеболення в області проводиться маніпуляції.

Побічні ефекти

Ускладнення після поверхневого наркозу виникають надзвичайно рідко. До них відносяться:

  • алергічні реакції – при алергії на анестетик спостерігаються свербіж, почервоніння і набряклість слизових оболонок;
  • утруднення дихання і осиплість голосу при застосуванні аерозолю і попаданні його в дихальні шляхи.

Одна з гарантій ефективного знеболення без неприємних наслідків – досвід і кваліфікація лікаря. На нашому сайті можна ознайомитися зі списком клінік, в яких успішно практикують безболісне лікування із застосуванням аплікаційної анестезії.

Анестезія у дітей в стоматології

Особливості анестезії у дітей в стоматології

У дитячій практиці знеболювання грає першочергову роль. Якщо дорослий пацієнт в стані перенести легкий дискомфорт і провести в кріслі кілька годин поспіль, то психіка дитини до цього поки не готова. Болісна процедура може прищепити страх перед стоматологами на все життя і перешкодити якісному лікуванню. Більш того, анестезія дає потрібний психологічний ефект і допомагає дитині довіритися лікаря.

Особливості знеболювання у дітей

  • Більшість препаратів можуть застосовуватися тільки з чотирирічного віку, що накладає жорсткі обмеження при лікуванні зовсім маленьких пацієнтів.
  • Анестезіолог повинен мати високу кваліфікацію і вміти правильно розрахувати дозування.
  • Дитина може відчувати страх перед лікуванням і стоматологічними інструментами, особливо це стосується голок.
  • У дітей часто буває алергія на анестетики.

Види знеболювання у дітей в стоматології

місцева анестезія

Найпоширеніший метод знеболення в дитячій практиці. Найчастіше її проводять в два етапи, комбінуючи «заморожують» гель або спрей з уколом анестетика.

Загальна анестезія

Часом може бути єдиним способом провести лікування. Її намагаються не застосовувати без вагомих причин, оскільки ймовірність ускладнень після лікування зубів під наркозом вище, ніж після місцевої анестезії.

седация

Це інгаляція заспокійливої ​​сумішшю, яка дозволяє дитині розслабитися, але при цьому перебувати в свідомості. Формально седація не є анестезією, але дає невеликий знеболюючий ефект і часто застосовується в парі з ін’єкцією анестетика.

Місцеве знеболювання у дітей в стоматології

Місцева анестезія при лікуванні зубів застосовується повсюдно, оскільки дає необхідний ефект знеболення, але при цьому зберігає певну чутливість і має найменшу кількість протипоказань. Діти, як правило, добре її переносять.

Види місцевої анестезії

Вибір того чи іншого виду залежить від процедури, яку повинен провести лікар, віку і психологічного настрою дитини.

аплікаційна анестезія

Місцева анестезія у дітей в стоматології не обходиться без застосування спеціальних знеболювальних розчинів або гелів (найчастіше на основі лідокаїну), якими обробляють ясна перед початком лікування. Діюча речовина легко проходить через тонкий шар слизової оболонки і притупляє чутливість. Як правило, аплікаційну анестезію використовують для того, щоб знеболити місце майбутнього уколу, – це типова особливість проведення анестезії у дітей в стоматології. Але і однієї «заморозки» гелем або спреєм буває досить для деяких процедур – наприклад, для видалення рухомих молочних зубів, у яких вже практично розсмокталися коріння.

Засоби аплікаційної анестезії в дитячих клініках мають приємний смак і аромат, щоб дитині було простіше переносити лікування.

ін’єкційна анестезія

У дитячій практиці найчастіше використовують анестетики на основі артикаїну, які вводять за допомогою шприца. Цей препарат приблизно в п’ять разів могутніше новокаїну, але менш токсичний і рідше викликає алергію. Його можна призначати з чотирьох років.

Ін’єкційне знеболення має свої різновиди. Дитячі стоматологи застосовують інфільтраційну або провідникову анестезію в залежності від показань. У першому випадку укол роблять у слизову оболонку на кордоні альвеолярного відростка і перехідної складки, щоб анестетик потрапив до закінчень зубних нервів. У другому ж випадку розчин надає дію на гілки трійчастого нерва. Провідникова анестезія у дітей в стоматології допустима з шестирічного віку і показана при видаленні зубів – в основному на нижній щелепі.

Інструменти для ін’єкційної анестезії

У дитячих клініках поступово відходять від використання класичних шприців і ампульних розчинів. На їх місце приходять більш продумані і, що важливо, психологічно комфортні для дитини рішення.

Загальна анестезія в дитячій стоматології

Іноді в дитячій практиці доводиться застосовувати загальну анестезію. Для лікування або видалення зубів дітям під наркозом повинні бути серйозні причини і свідчення, адже наркоз – це глибоке пригнічення нервової системи, і подібного роду вплив тягне за собою ризик ускладнень. Дуже багато залежить від кваліфікації анестезіолога: він повинен правильно розрахувати дозування і врахувати всі особливості організму дитини.

Анестетик при загальному знеболюванні подається інгаляційно. Дитина вдихає пари речовини і швидко засинає. Так у лікаря є можливість провести лікування в спокійній обстановці, швидко і якісно, ​​при цьому маленький пацієнт не отримає психологічної травми.

Показання для загальної анестезії:

  1. Великий об’єм роботи. Дитині важко сидіти нерухомо, а якщо за один сеанс потрібно вилікувати кілька зубів або провести складну операцію, то ця місія стає практично нездійсненним.
  2. Алергія на препарати для місцевої анестезії. Артикаїн і інші подібні анестетики можуть викликати алергічну реакцію. В цьому випадку наркоз може стати єдиним рішенням.
  3. Неефективність місцевої анестезії. Іноді укол не дає потрібного ступеня знеболювання через особливості організму малюка. Якщо у дитини зберігається сильна чутливість, краще використовувати наркоз.
  4. Нездоланний страх перед лікуванням. Сильна дентофобія – показання для загальної анестезії, якщо від переживань дитини не виходить відвернути ласкавими словами, мультфільмами або іграшками.
  5. Деякі психічні та неврологічні захворювання (ДЦП, епілепсія, синдром Дауна і тому подібні).

Алергія на анестезію в стоматології у дітей – досить поширене явище. Дитячий організм більш схильний до нестандартних реакцій на нові речовини, до яких відносяться анестетики. Перед візитом до стоматолога необхідно здати аналізи, щоб зрозуміти, чи припустимо місцеве знеболення, і якщо алергічна реакція все-таки є, проводити лікування під наркозом.

Альтернатива загальної анестезії

Безпечнішою альтернативою загальній анестезії вважається седація. Ця процедура передбачає вдихання через маску спеціальної суміші – закису азоту і кисню. Вона викликає у дитини почуття розслабленості і легкої сонливості, піднімає настрій і заспокоює. При цьому маленький пацієнт залишається в свідомості і може взаємодіяти зі стоматологом.

Седация не є анестезією, але володіє невеликим знеболюючим ефектом. Зазвичай її поєднують з уколом анестетика. Суміш газів подається через спеціальний апарат, який контролює тривалість і дозування і дозволяє плавно входити і виходити зі стану седації. Ефект від процедури проходить протягом приблизно 10 хвилин після припинення подачі закису азоту.

Методи аплікаційної анестезії, що застосовуються в стоматології

Загальне уявлення

Як засіб знеболювання застосовують як медикаментозні препарати у вигляді мазей або гелів, так і фізико-хімічний вплив на тканини ротової порожнини холодом або теплом.

Після впливу відбувається зниження чутливості тканин, що дає можливість проведення лікувальних процедур або постановки більш сильнодіючої анестезії для хірургічного втручання при комплексному лікуванні.

Принцип дії

Даний вид знеболювання наноситься на ясна або слизову оболонку порожнини рота тонким шаром. Засіб може наноситися ватним тампоном або розпорошуватися з балончика.

Ефект настає практично миттєво , завдяки високому вмісту активних компонентів і збільшення швидкості проникнення препарату в тканини.

Залежно від виду препарату, знеболювання може відбуватися за рахунок:

  • блокування нервових закінчень;
  • закупорки мікропор пародонту;
  • звуження судин і пір слизової оболонки рота.

Заходьте сюди якщо цікавить, чи можна робити рентген зуба при вагітності.

різновиди

У стоматології існує кілька методів поверхневого знеболювання. Кожен з них має свої особливості застосування. Вибір того чи іншого виду залежить від складності лікування та потреб в знеболюванні тканин.

зневоднення

Даний спосіб заснований на застосуванні дегітраціонних речовин. За рахунок зневоднення емалі та дентину відбувається зменшення чутливості.

В якості спеціальних засобів застосовуються гідрокарбонати або карбонати мікроелементів. Наприклад, натрію, магнію або калію.

припікання

Застосовуються сильнодіючі агресивні засоби. Серед подібних препаратів використовується:

  • Азотна кислота;
  • Карболова кислота;
  • Хлорид цинку;
  • Нітрат срібла.

Вони дозволяють знеболити не тільки поверхневі тканини пародонту, а й дентальні тканини.

При нанесенні крему відбувається звуження і перекриття пір, які блокують нервові закінчення. За рахунок цього і виникає ефект.

Даний метод дає швидкий результат, але надає побічна негативний вплив на навколишні тканини.

При нанесенні препаратів відбувається руйнування тканин зубів, ясен і слизової оболонки ротової порожнини. Через сильний агресивного дії застосовуваних засобів, даний вид практично не використовується.

Препарати фізіологічної дії

Спосіб фізіологічного впливу заснований на застосуванні спеціальних паст, які блокують передачу больових імпульсів до нервових закінчень.

Серед подібних паст можна назвати:

  • сульфідіновой;
  • аспіринова;
  • гліцерофосфатного;
  • Стронцієвого.

Крім анестезуючого дії, пасти мають і лікувальний ефект. Їх часто використовують при лікуванні пародонтиту та інших захворюваннях порожнини рота. Застосування сприяє зміцненню зубів і регенерації пошкоджених тканин пародонту.

місцеве знеболювання

Показання та обмеження

Головним показанням для застосування поверхневої анестезії є знеболювання тканин перед незначними маніпуляціями лікування або перед постановкою сильнішою анестезії.

Дуже затребувана методика в дитячій стоматології. Діти панічно бояться уколів, і гель з ефектом легкого знеболення допомагає їм спокійніше перенести цю процедуру.

Також поверхнева анестезія застосовується при таких процедурах:

  • професійна чистка зубів;
  • лікування карієсу;
  • видалення нервів пульпи;
  • лікування пародонту;
  • розтин гнійних капсул на яснах;
  • видалення молочних або постійних зубів;
  • установка коронок, протезів або ортодонтичних апаратів;
  • лікування стоматитів або гингивитов;
  • блювотний рефлекс при знятті відбитків.

Система має свої певні протипоказання, при яких її застосування категорично заборонено.

  • наявність алергічної реакції;
  • індивідуальна непереносимість активних компонентів засобів анестезії;
  • серцева недостатність;
  • патології кровоносної системи і судин;
  • цукровий діабет;
  • гормональні порушення.

Найпоширенішим побічним ефектом є алергічна реакція. Уникнути його можна при правильно підібраній дозуванні препаратів. Використання в домашніх умовах категорично заборонено.

Плюси і мінуси

Методи поверхневої анестезії мають свої переваги і недоліки.

До плюсів можна віднести:

  1. Швидке досягнення ефекту.
  2. Місцеве точкове поверхневе нанесення забезпечує безпеку для навколишніх тканин.
  3. Досить тривала дія – від 10 до 30 хвилин в залежності від дози і типу кошти.
  4. Мінімальна проявлення побічних ефектів дає можливість застосовувати для маленьких дітей.

Незважаючи на свою безпеку і ефективність, дані методи мають певні мінуси:

  1. Складність в дозуванні засобів. Всі препарати містять велику кількість активних речовин, які проникають в кровотік і надають токсичну дію. Найбільш незручним в дозуванні вважаються кошти в формі аерозолів.
  2. Мала глибина проникнення в тканини і, отже, низький рівень ефекту, що зменшує область застосування в стоматологічній терапії.
  3. Сильний судинозвужувальний ефект може викликати кровоточивість ясен.

огляд засобів

диплен ЛХ

Найпоширенішим серед стоматологів є диплен. Він має форму плівки, яка надає анестезуючу та антибактеріальну дію. Плівка складається їх спеціальних двох шарів, які здатні розчинятися після 12 годин.

Плівка просочується хлоргексидином і лідокаїном. Ефект проявляється через хвилину, укол з іншим знеболюючим ставиться безпосередньо через дану плівку.

дисилан

Даний препарат випускається у формі спрею. Дія відбувається за рахунок активної речовини – бензокаїну. Засіб наноситься безпосередньо на необхідний ділянку і тривати до 15 хвилин.

Дисилан містить порівняно невелику концентрацію активного компонента, що дозволяє широко застосовувати його в дитячій стоматології.

Топекс

Це засіб випускається у формі гелю. Наноситься точково ватним тампоном на потрібне місце. Ефект проявляється через 1-2 хвилини і тривати до 20-30 хвилин.

Десенсетін

Основним компонентом є Лідокаїн, який вважається найшвидшим по впливу. Може випускатися у вигляді гелю або суспензії. Ефект проявляється через 10 хвилин після нанесення на необхідний ділянку.

У відео фахівець докладно розповідає про матеріали Десенсетін.

основи проведення

Для того щоб анестезія правильно і швидко подіяла, потрібне дотримання всіх технологій її застосування. Перед нанесенням препаратів, слизова порожнини рота і поверхня зуба в передбачуваному місці впливу повинна бути добре підсушити.

Залежно від форми випуску знеболюючих засобів, процес нанесення буде відрізнятися:

  • Мазі, гелі та емульсії втираються ватним тампоном;
  • Спрей акуратно розбризкується над ділянкою;
  • Плівка приклеюється на ділянку.

При дотриманні дозування, глибина проникнення засобів досягає 3 мм. Час дії тривати до 10-30 хвилин в залежності від активної речовини.

При необхідності більш тривалого періоду дії, препарат може бути завдано повторно .

побічні явища

У деяких випадках можливий прояв побічних ефектів від застосування препаратів.

У дорослих людей подібний стан може викликати психологічний дискомфорт і послужити фактором розвитку дентофобія.

аплікаційна анестезія

Завдяки різноманітності сучасних знеболюючих препаратів лікування зубів і ясен здійснюється безболісно і максимально комфортно. Уже сьогодні більшість людей безстрашно відвідують стоматологів при перших симптомах хвороби. Своєчасне допомогу лікаря вирішує проблеми пацієнтів, дозволяє знизити кількість ускладнень і зберегти безцінну здоров’я.

На сьогоднішній день використовується три основні методи знеболювання. Серед них значне місце займає місцева аплікаційна анестезія.

Комфортне стоматологічне лікування

Дентофобія – страх перед лікарем-стоматологом, з’являється в результаті наступних причин:

  • негативні спогади, пов’язані з попереднім лікуванням;
  • негатив, переданий від батьків (друзів, близьких);
  • страх перед зараженням небезпечними інфекціями, що передаються через біологічні рідини;
  • боязнь болю під час медичних маніпуляцій.

Багато людей підтверджують, незважаючи на те, що лікування не займає багато часу і не супроводжується больовими відчуттями, страх перед черговим візитом до лікаря, все одно зберігається. Щоб уникнути переживань, стоматологи рекомендують відвідувати клініки для перевірки здоров’я зубів і ясен в профілактичних цілях. Динамічне спостереження дозволить вчасно виявити захворювання і усунути його з допомогою мінімального медичного втручання.

Перед візитом до лікаря дуже важливий моральний настрій. Кілька крапель валеріани і пустирника допоможуть усунути страх і повірити в краще.

Сьогодні, навіть найсерйозніші хірургічні втручання проводять під місцевою анестезією. Дії анестетиків настільки сильне, що пацієнт може відчувати неприємні відчуття і психологічне напруження, але не біль. Залежно від конкретного випадку, лікар вибирає тип знеболювання, дозу і діючий препарат. Якщо в процесі лікування чутливість зберігається, в цьому винен стоматолог.

безболісна анестезія

Аплікаційної знеболювання допомагає усунути больову чутливість під час проведення медичних маніпуляцій.

Спосіб відрізняється істотними позитивними особливостями:

  • відсутність в необхідності спеціальних знань і умінь при застосуванні;
  • досягнення швидкого терапевтичного ефекту;
  • досить тривала дія препаратів;
  • безпеку в застосуванні;
  • відсутність неприємних відчуттів.

Під час аплікаційної анестезії в стоматології діючий препарат наноситься безпосередньо на слизові ясен. Ліки швидко проникає в пародонтальні тканини і забезпечує необхідний ефект. Препарати мають зручні форми випуску: гелі, мазі, креми, аерозолі, спеціальні смужки і пов’язки.

Крім аплікаційного методу в стоматології успішно застосовують провідникове і інфільтраційне знеболювання.

Анестезію проводять за допомогою спеціального карпульних шприца і капсул з анестетиками. Незважаючи на те, що голки інжектора дуже тонкі і гострі, процедура ін’єкції є вельми неприємною. Усунути чутливість допомагають місцеві знеболюючі препарати.

Крім явних переваг, у аплікаційної анестезії виявляються мінуси. До них відносять: розвиток алергічних реакцій, неможливість точного дозування, проникання активних речовин в кров’яне русло, кровоточивість ясен, поверхневий терапевтичний ефект.