Лікування

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми і лікування

У зв’язку з широким розповсюдженням цукрового діабету, зростанням інвалідності з причин, пов’язаних з діабетом, все більшого значення надається профілактиці і лікуванню ускладнень цього захворювання. Одним з найбільш частих і серйозних ускладнень є діабетична ангіопатія. Розглянемо цю проблему ближче.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Діабетична ангіопатія – це ураження судин, пов’язане з цукровим діабетом. Як правило, ангіопатія розвивається через 10-15 років після початку захворювання, однак, може виникнути і раніше, якщо рівні глюкози в крові тривалий час високі або часто «скачуть» від високих до низьких цифр.

Який буває ангіопатія?

Виділяють два типи ангиопатий, в залежності від того, які судини уражаються:

Мікроангіопатії – уражаються дрібні судини, капіляри. Мікроангіопатії діляться на:

  • Ретинопатії – ураження судин очей.
  • Нефропатії – ураження судин нирок.

Макроангіопатії – уражаються великі судини, артерії та вени:

  • Ішемічна хвороба серця.
  • Цереброваскулярна хвороба.
  • Периферичні ангіопатії.

Мікроангіопатії

При діабетичної ретинопатії відбуваються крововиливи в сітківку, судини розширюються, ущільнюються, сітківка перестає отримувати достатню кількість кисню. У неї проростають нові судини, приводячи до поразки зорового нерва і відшарування сітківки. Якщо не проводиться лікування, включаючи лазерну коагуляцію, можлива повна втрата зору.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Протягом 15 років після початку цукрового діабету у 50% хворих, які не отримують інсулін, розвивається діабетична ретинопатія. У тих же, хто його отримує, ця цифра становить від 80 до 100%.

При діабетичної нефропатії товщають мікрокапіляри клубочків нирок. Це призводить до посилення кровотоку в нирках і їх пошкодження, виділенню білка з сечею. Згодом робота нирок погіршується, і розвивається ниркова недостатність. У важких випадках хворому необхідний гемодіаліз.

Макроангіопатії

Основна причина макроангиопатий – атерокслероз судин.

Ішемічна хвороба серця – це ураження серцевого м’яза внаслідок атросклероза судин серця. При ішемічній хворобі серця людини турбують болі за грудиною при фізичному навантаженні, задишка, нестача повітря, перебої в роботі серця, набряки. Можуть розвиватися інфаркт міокарда і серцева недостатність.

Цереброваскулярна хвороба – це хронічна недостатність кровообігу в головному мозку. Виявляється запамороченням, шумом у вухах, головним болем, зниженням пам’яті. На пізніх стадіях можливі інсульти.

Периферичні ангіопатії грають провідну роль в розвитку серйозних ускладнень цукрового діабету. Найчастіше вражаються судини ніг, цей стан називається діабетичної ангіопатій нижніх кінцівок. Зупинимося на ній докладніше.

Чому розвивається діабетична ангіопатія ніг?

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок – це ураження артерій ніг, яке виникає у хворих на цукровий діабет як 1, так і 2 типів.

При цукровому діабеті уражаються артерії середнього і дрібного розмірів. У них утворюються атеросклеротичні бляшки.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Через підвищення рівня глюкози в крові, до елементів стінки судин приєднуються залишки цукрів. Це призводить до мікропошкодження судин. До ділянок ушкоджень приєднуються «погані» ліпіди, тромбоцити (клітини, що відповідають за згортання крові), інші елементи крові. Утворюється атеросклеротична бляшка.

До речі, рекомендуємо прочитати статтю Все що потрібно знати про преддіабетом

Згодом атеросклеротична бляшка збільшується в розмірах, ущільнюється, перекриваючи собою частину кровотоку. Так само вона може руйнуватися, викликаючи утворення тромбів.

Ситуацію посилює ураження дрібних судин. Вони товщають, зменшується надходження кисню і поживних речовин до тканин. На додаток до всього, відбувається згущення крові, уповільнює кровотік.

Атеросклероз судин ніг зустрічається і у людей, які не хворих на цукровий діабет. Так в чому ж їх відмінності?

При цукровому діабеті атеросклероз судин ніг розвивається на 10 років раніше, ніж у людей, які не хворіють на діабет.

Симптоми діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок залежать від її стадії. Виділяють 4 стадії:

  • Стадія I – безсимптомна. Поразка судин є, але воно себе ніяк не проявляє. Може бути виявлена ​​за допомогою спеціальних методів обстеження.
  • Стадія II – болі при фізичному навантаженні. З’являється кульгавість. Після проходження певної дистанції у хворого з’являються болі в литкових м’язах, викликані недостатньою кількістю кисню. Після зупинки кровотік відновлюється, і болі проходять.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Також турбують важкість у ногах, оніміння, парестезії (відчуття мурашок), судоми.

  • Стадія III – болі в спокої. Болі, судоми в м’язах з’являються в горизонтальному положенні. Хворий змушений звішувати ногу з ліжка, таким чином зменшуючи біль.
  • Стадія IV – з’являються трофічні порушення – трофічні виразки, гангрена.

Потрібно відзначити, що при цукровому діабеті поряд з судинами уражаються і нерви, що викликає зменшення болю і переміжної кульгавості. Людина може не відчути появи трофічних виразок, тому необхідно регулярно оглядати стопи на предмет їх наявності.

Лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Необхідно ретельно дотримуватися дієти, виконувати фізичні вправи, регулярно контролювати рівень глюкози в крові, приймати призначені препарати. Намагайтеся підтримувати показник гликированного гемоглобіну на рівні не більше 7,5%.

Не відмовляйтеся від початку інсулінотерапії, якщо ваш лікар говорить, що це зробити необхідно.

Своєчасно призначений інсулін допомагає відстрочити або уникнути наступ важких ускладнень цукрового діабету.

Важливим моментом є і контроль рівня холестерину в крові. При його зниженні загальмовується процес утворення атеросклеротичної бляшки, кров розріджується, зменшується ймовірність тромбозів. Все це покращує кровотік в уражених судинах.

Ні в якому разі не паліть, а якщо курите – киньте! Куріння викликає прискорення розвитку атеросклерозу, звужує судини, зменшуючи і без того слабкий кровотік в них.

Лікування ж самих судинних уражень буває консервативним і оперативним.

До консервативного лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок відноситься призначення лікарських препаратів. Основні з них:

  • Препарати простагландину Е. Вони мають здатність розширювати судини, захищати їх стінки від пошкоджень, зменшувати утворення тромбів.
  • Антикоагулянти і дезагреганти розріджують кров, зменшують кількість тромбів в судинах, сприяючи надходженню кисню до тканин. Повинні призначатися під контролем офтальмолога, оскільки можуть викликати крововилив на очному дні.
  • Препарати, що знижують рівень холестерину в крові (статини, фібрати) обов’язково призначаються всім хворим, що страждають діабетичної ангіопатій ніг.

Є і інші групи препаратів, що впливають на судини. Однак доведено, що актовегін, пентоксифілін, но-шпа при діабетичної ангіопатії ніг неефективні і не приносять користі так само, як і лікування засобами народної медицини.

Оперативне лікування включає в себе операції на судинах і обробку уражених тканин.

Операції на судинах – це найсучасніший метод лікування діабетичної ангіопатії ніг. Однак, можливість їх виконати є не в кожному випадку, оскільки при цукровому діабеті уражаються великі ділянки судин, їх колатералі, а самі судини досить дрібні.

Виконуються наступні втручання:Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

  • Балонна ангіопластика. В уражену артерію вводиться спеціальний катетер, який має на своєму кінці балон. Балон роздувається всередині артерії, збільшуючи її просвіт. Зазвичай цей метод поєднується з наступним.
  • Стентування ураженої артерії. У ділянку ураження встановлюють стент – спеціальну «пружинку», яка розширює просвіт судини.
  • Шунтування судини. Під час операції створюється обхідний шлях навколо ураженої ділянки, тим самим відновлюється кровотік нижче нього.
  • Ендартеректомія. Якщо посудина досить великий, хірург може видалити атеросклеротичної бляшки разом з внутрішньою стінкою артерії.

Обробка уражених тканин здійснюється в кабінеті діабетичної стопи, якщо є трофічна виразка або натоптиші. У більш серйозних ситуаціях, при розвитку гангрени, виконується ампутація ураженої ділянки.

Пам’ятайте, що при своєчасному зверненні за медичною допомогою, а також виконання рекомендацій свого лікаря, можна зберегти здорові ноги і гідну якість життя!

Читайте також:

Інсульт при цукровому діабеті 2 типу ішемічний: дієта, що можна, лікування, прогноз, кома, відмова нирок

 

Лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок

Ангіопатія – захворювання артерій, вен і капілярів. Діабетична ангіопатія – ускладнення, поширене серед людей з цукровим діабетом. На тлі цього захворювання капіляри і кровоносні судини розкладаються , відбувається застій крові.

Класифікація

Залежить від того, які судини і капіляри зачіпає хвороба.

  • Діабетична нефропатія (пошкодження нирок);
  • Діабетична ретинопатія (ускладнення, що впливає на очі, характеризується пошкодженням судин сітківки ока);
  • Ішемічна хвороба серця ;
  • Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок;
  • Судинна деменція (зниження навичок мислення, викликане зниженням кровотоку до мозку).

Групи ризику

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування
Ангіопатія у діабетиків зустрічається в 15 * раз частіше , ніж у пацієнтів без діабету. Ангіопатія без діабету вкрай рідко розвивається на тлі атеросклерозу.

* За даними AmericanDiabetesAssociation (американська асоціація хворих на діабет)

Форми хвороби

Діабетична мікро-ангіопатія

Діабетична ангіопатія ділиться на два види: мікро- і макро-ангіопатія:

  • Макро-ангіопатія зачіпає судини нижніх кінцівок і серце. Ліпіди і згустки крові накопичуються в кровоносних судинах, прилипають до їх стінок, блокуючи кровотік;
  • Мікро-ангіопатія завдає шкоди очам і ниркам. Стінки дрібних кровоносних судин стають слабкими, кровоточать, відбувається витік білка.

Гіпертонічна ангіопатія

Гіпертонічна ангіопатія відноситься до мікро-ангиопатии. Ознаки хвороби: розширення вен очного дна, петехіальні крововиливи.

Ця форма ангиопатии може привести до сліпоти.

Ангіопатія нижніх кінцівок

Код МКБ10 Е11.5 – ангіопатія нижніх кінцівок при діабеті. Ділиться на макро- і мікро-ангіопатії.

Діабетична мікро-ангіопатія розвивається в кілька етапів:

  • На 1 етапі серйозних відхилень немає, але симптоми включають порушення нормальної роботи нирок, артеріальну гіпертензію та протеинурию (білки з високою молекулярною масою в сечі), діагностувати яку важко, щоб переконатися, що хвороба прогресує, необхідно провести біопсію нирок;
  • На 2 етапі шкіра на ногах стає блідого кольору, ноги холодні, з’являються безболісні червоні виразки;
  • 3 етап: стан виразок погіршується, з’являються такі симптоми біль і дискомфорт;
  • 4 етап: в середині виразок з’являються чорні вкраплення (некроз – відмирання тканин), області навколо виразок набрякають, спостерігається гіперемія шкіри, на цій стадії часто розвивається остеомієліт (ураження елементів кісток і кісткового мозку), а також виникають абсцеси, нариви і гнійники;
  • 5 етап: відмирання тканин зачіпає сусідні області;
  • 6 етап: хвороба зачіпає всю стопу (некроз стопи).

Діабетична макро-ангіопатія також розвивається поступово:

  • 1 стадія: немає особливих відхилень від норми, симптоми включають підвищену втому ніг, виражену парестезія (відчуття оніміння і поколювання). При повному медичному обстеженні може бути виявлена ​​артеріальна гіпертонія і атеросклероз;
  • 2 стадія – пацієнт постійно відчуває втому, слабкість і дискомфорт. Хворий відзначає такі симптоми як оніміння ніг і стоп, ноги холодні, частіше крижані, спітнілі. Пальці і стопи атрофуються, з’являється переміжна кульгавість;
  • 3 стадія проявляється у вигляді сильного болю в ногах, гомілках і стегнах. Біль гостра, коли пацієнт перебуває в горизонтальному положенні, і проходить при зміні положення на вертикальне. Пацієнта мучать судоми, біль підсилюється вночі, шкіра ніг бліда, суха, потріскана, лущиться;
  • Симптоми 4 стадії проявляються у вигляді поодиноких або множинних виразок з ознаками некрозу;
  • 5 стадія: відмирання пальців, гангрена, у пацієнта піднімається температура, лихоманка, озноб.

Симптоми

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

  • Стріляли біль ;
  • Парестезія (розлад чутливості, відчуття оніміння, поколювання);
  • Гіперемія шкіри і печіння (відбувається через блокованого кровотоку, ноги не отримують достатньої кількості кисню з кров’ю, тканини і м’язи атрофуються);
  • Біль в стегнах, гомілках або сідницях, яка посилюється при ходьбі, але поліпшується з відпочинком (кульгавість – посилюється з погіршенням хвороби);
  • Волосся перестають рости на шкірі ніг, вона стає жорсткою і блискучою (а також сухий, відзначається поява тріщин);
  • Набряк, роздратування, почервоніння і неприємні запахи однієї або обох ніг;
  • Нігті на ногах товщають, стають щільними, жорсткими, змінюють колір на жовтий;
  • Температура ніг знижується, вони холодні навіть влітку, спітнілі;
  • Виникнення виразок на ногах (часто виразки виникають внаслідок порізів або невеликих ранок (але можуть виникнути на місці старих мозолів або натоптишів), ці симптоми виникають внаслідок блокованого кровотоку, крові порушується, виразки кровоточать, незагойні, розвивається інфекція).

Діагностика

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

  • Біль (в спокої, нічні болі і кульгавість);
  • Відсутність пульсу (ножні імпульси відсутні, підколінні імпульси сильні і відчутні)
  • Пойкилотермія (нездатність компенсувати зміни температури навколишнього середовища, помітно зниження температури ніг);
  • Блідість ніг ;
  • парестезії;
  • Параліч.

Також лікар призначить такі тести:

  • Використання доплерівського зонда (доплеровское кольорове сканування) – неінвазивний тест для оцінки систолічного тиску і потоку крові до / від судин;
  • Фотоплетізмографія – діагностика, заснована на зміні відображень світла від шкіри, – реєструє порушення венозного кровотоку;
  • Артеріографія нижніх кінцівок потрібно пацієнтам, спрямованим на операцію реконструкції судин. Артеріографію проводять на тлі виникнення виразок на ногах і відсутніх імпульсів стопи;
  • Рентген (а також ангіографія з використання контрасту) для оцінки стану судин;
  • Магнітно-резонансна ангіографія експериментально використовується для оцінки ангиопатии, має явну перевагу через відсутність необхідності використання контрасту;
  • Комп’ютерна капіляроскопія – для діагностики порушення циркуляції крові;
  • Радіонуклідне сканування з використанням пірофосфату може бути використано в доповнення до рентгенографії, збільшення поглинання дозволяє виявити остеомієліт на ранніх стадіях.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

  • Аналіз крові (повний підрахунок клітин з диференціалом, ШОЕ);
  • Аналіз сечі;
  • Аналіз на креатинін в сечі, в крові;
  • Швидкість клубочкової фільтрації;
  • Аналіз крові на бета 2 микроглобулин (для оцінки пошкодження нирок);
  • Ліпідний профіль (холестерин, тригліцериди, ЛПНЩ, ЛПВЩ).

Лікування

Лікування повинно усунути симптоми хвороби і зводиться до підтримки оптимального рівня глюкози в крові, поліпшенню кровообігу і опірності капілярів, зниженню рівня холестерину.

Медикаментозне лікування

Лікування варіюється в залежності від тяжкості інфекційного процесу та наявності загрозливих для життя інфекцій, таких як сепсис, мионекроз, гангрена і остеомієліт. Часто застосовуються:

  • Антибіотики (в боротьбі з інфікованими виразками);
  • Статини (для зниження холестерину – аторвастатіт, ловастатин);
  • Метаболічні препарати (поліпшують енергозабезпечення тканин, мілдронат, триметазидин);
  • Препарати, що розріджують кров (аспірин);
  • Ангіопротектори (зменшують набряк судин, нормалізують обмін речовин, дицинон, ангінін)
  • Препарати, що знімають набряки (сечогінні засоби – фуросемід);
  • Антиоксиданти і вітаміни групи В.

Найбільш часто використовувані препарати:

Назва препарату На що впливає Протипоказання як приймати Ціна (варіюється в залежності від регіону, брати середнє значення)
венорутон Сприяє покращенню циркуляції крові, знімає больові відчуття і набряк. Як лікування першої лінії для пацієнтів з атеросклерозом і артеріальною гіпертензією 1 триместр вагітності По 1 капсулі 2-3 рази на добу протягом 2-3 місяців Приблизно 700 рублів за 50 шт. 300 мг
трентал Застосовують при трофічних виразках, порушенні кровообігу, набряку судин Підвищена чутливість до компонентів, вагітність, вік до 18 років 1 таблетка 100 мг 3 рази на добу 400 рублів 100 мг 60 шт.
пентоксифілін Прискорює мікроциркуляцію, знижує набряк судин Гіперчутливість, вагітність, інфаркт міокарда 1 таблетка 2-3 рази на добу, курс лікування – 2-4 тижні 160-180 рублів 60 шт. 100 мг
ліпоєва кислота Поліпшує проникність судин Вагітність, період грудного вигодовування 1 таблетка в день 35-50 рублів 12 мг 50 шт.
Кардіомагніл розріджує кров Схильність до кровотеч, астма, вагітність, ниркова недостатність 1 таблетка раз на добу 120-290 рублів таблетки 30 шт. 150 мг

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування показано при прогресуючих формах хвороби. Варіанти включають артеріальну реконструкцію (ангіопластика або шунтування), тромбемболектомію і, рідше, симпатектомію.

Ампутація є вимушеним заходом, якщо хвороба перейшла в кінцеву стадію (5-6).

Лікування народними засобами включає в себе використання ванночок, настоїв, відварів, компресів-примочок, чаїв.

Чай з ромашкою

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Чай з шавлією

Шавлія – ​​потужний антиоксидант, що зміцнює імунітет. 2 десертні ложки шавлії залити 250 мл окропу, дати настоятися протягом години, чай з шавлією слід приймати 3 рази в день.

Шавлія протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, а також особам з гіпотонією.

Корисна порада: не обов’язково використовувати ромашку і шавлія в якості основних інгредієнтів для приготування чаїв і настоїв. Можна вибрати інші трави, які нормалізують обмін речовин, наприклад, женьшень і кульбаба зменшать прояви гормонального збою, а оман поліпшить вуглеводний обмін.

Пацієнтам з діабетичної ангіопатій слід відмовитися від кави.

Компрес з календули

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Корисна порада: для компресів можна використовувати такі інгредієнти, як ялинова або соснова смола (50 гр), змішана з бджолиним воском (20 гр) і рослинне масло (200 гр), всі компоненти необхідно змішати і варити на слабкому вогні протягом 5 хвилин, далі загорнути їх в стерильну марлю і прикласти до виразок на 10 хвилин.

Лікувальні ванночки

Для приготування ванн можна використовувати конюшина, пирій, переступень, топінамбур.

Рецепт приготування простий: 50 грам будь-якої трави залийте 1 літром окропу. Настоюйте протягом години. Попередньо потрібно набрати ванну з теплою водою (близько 35 градусів), влийте в неї відвар, тривалість ванни – 15 хвилин. Курс лікування зазвичай становить близько 2 тижнів (якщо приймати ванну кожні два дні).

Трав’яний збір

Змішайте арніку з глодом, кропивою, чорницею і оманом (по 1 чайній ложці кожної рослини). Залийте отриману суміш 250 мл окропу, настоюйте протягом години. Напій слід пити 3 рази на день по 1/3 склянки до їди і перед сном.

Прогноз перебігу захворювання

При своєчасному зверненні за медичною допомогою (на ранніх стадіях (до 3-4)) хвороба можна запобігти .

На жаль, якщо недуга перейшов в останню стадію (з утворенням гангрени), можлива лише ампутація кінцівки. Іноді в лікування включають лазерну терапію, а також лікувальну фізкультуру, що благотворно впливає на пацієнта, і хвороба відступає.

Профілактика

Включає в себе наступні заходи:

  • Зниження рівня глюкози в крові і його контроль;
  • Обробка ран;
  • Лікування будь-якої інфекції;
  • Зниження тертя і тиску;
  • Відновлення оптимального кровотоку.

Багато пацієнтів з діабетом можуть уникнути виникнення виразок . Комплексний підхід також включає в себе зниження ваги, вправи (в залежності від переносимості) і відмова від куріння і алкоголю.

Щоденна гігієна ніг має велике значення для зниження ризику виникнення виразок.

Перевагу варто віддавати взуття з натуральної шкіри і бавовняним шкарпеток, щоденні заспокійливі ванночки зроблять позитивний ефект.

Цікава версія про масаж ніг при діабеті

Дієта і спорт

Здорове харчування при діабеті включає в себе велику різноманітність продуктів:

  • Овочі;
  • Цільнозернові продукти;
  • фрукти;
  • Рис, гречана крупа, булгур, киноа;
  • Знежирені молочні продукти;
  • квасоля;
  • Дієтичне м’ясо (курка, індичка);
  • Риба.

Виключити слід продукти-тригери:

  • Прості цукру і вуглеводи;
  • Смажену, солону, кислу їжу;
  • Гострі або занадто пряні приправи;
  • Червоне м’ясо.

Не нехтуйте вітамінами. Особливо вітаміном D і вітамінами групи В . Вони грають важливу роль у здоров’ї нервової системи. Дефіцит вітаміну B12 призводить до пошкодження нервів.

Корисна порада: приймайте їжу не менше 5 разів на день невеликими порціями. Не забувайте про воду – мінімум 1,5 літра в день.

Не варто нехтувати фізичною активністю. Віддавайте перевагу таким видам спорту як йога, швидка ходьба, цигун, їзда на велосипеді. Будь-які легкі вправи підійдуть – будь то прогулянки з собакою або плавання. Головне, переконайтеся, що Ви виконуєте їх кожен день.

На ранніх стадіях діабетична ангіопатія  добре піддається лікуванню . При найменшій підозрі на хворобу важливо звернутися за медичною допомогою. Правильний комплексний підхід і поради фахівців допоможуть ефективно впоратися з хворобою.

Читайте також:

Діабетичний кетоацидоз у дітей і дорослих: лікування, симптоми, клінічні рекомендації

Ангіопатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті: лікування і симптоми

Діабетична ангіопатія – це група захворювань, пов’язаних з ураженням кровоносних судин і скрутним кровообігом.

Прогресування цукрового діабету поступово призводить до розвитку даної патології. Спочатку тонус судин знижується, просвіти в них звужуються, і відбувається дефіцит харчування.

Несвоєчасне звернення до лікаря може привести до ампутації і навіть смерті.

Що таке діабетична ангіопатія?

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікуванняЗгодом тривалої гіперглікемії відбуваються патогенні процеси, що розвиваються в нервовій тканині і судинних стінках. Вони забезпечується тим, що продукти розпаду глюкози починають потрапляти в білки крові і тканин організму. Це може привести не тільки до ангиопатии, але і ангіонейропатії – ураження як судин, так і нервів.

Отже, що таке діабетична ангіопатія? Це патологія, при якій звужуються просвіти стінок судин або повністю закупорюються. Як результат, в них порушується кровообіг.

Патологічні процеси, пов’язані з судинами, можуть розвиватися в багатьох органах, тому ангіопатія діабетична може виникнути в ногах, сітківці очей, нирках, головному мозку і серці.

Фото ознак цієї недуги можна переглянути в інтернеті.

Залежно від ураження судин захворювання ділиться на кілька видів:

  1. Мікроангіопатія, яка зачіпає дрібні судини.
  2. Макроангіопатія – патологія, пов’язана з великими судинами.
  3. Комбінована ангіопатія – поразка як дрібних, так і великих структур судин.

При цьому факторами ризику розвитку патології вважаються «стаж» діабетика, рівень глікемії, вік, супутні хвороби, ожиріння, куріння, підвищене згортання крові, гіпертонія і постійна робота ногами.

Кожна різновид захворювання проявляється особливими симптомами, про які необхідно знати кожному діабетикові.

Симптоми діабетичної нефропатії

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікуванняПрогресування ангиопатии при цукровому діабеті призводить до розвитку ниркової недостатності. Цей орган складається з безлічі нефронів, які призначені для фільтрації крові. Нефрони складаються з таких елементів, як капсула, канальці і клубочок. Коли звужуються стінки капілярів в клубочках, нормальна робота парного органу припиняється.

Тривалий час захворювання може проходити практично безсимптомно. Його ознаки такі ж, як і у цукрового діабету: сухість в ротовій порожнині, невситима жага і часті позиви в туалет. Прогресування діабетичної нефропатії призводить до набряклості, підвищеного кров’яного тиску і інтоксикації, яка проявляється сонливістю і дратівливістю.

Неефективне лікування може викликати ще більш важкі наслідки. При тривалому протіканні ниркової недостатності в організмі починають накопичуватися токсичні речовини, одним з яких є аміак. Він з легкістю проникає в ЦНС, пошкоджуючи її. Основними симптомами підвищеного вмісту аміаку або гипераммониемии є напади блювоти, сонливість, запаморочення і судоми.

Слід зазначити, що тяжкість інтоксикації залежить від того, наскільки порушено функціонування нирок.

Ознаки діабетичної ретинопатії

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікуванняУ сітківці очного яблука знаходиться власна мережа капілярів. При прогресуванні діабету саме вона страждає найбільше. У ній проходять артеріоли, артерії, капіляри і вени. Коли просвіт в них зменшується, порушується кровообіг, що приводить до розвитку ретинопатії.

  • При діагностиці даної патології розрізняють офтальмологічні та клінічні симптоми.
  • Офтальмологічними симптомами є ті, які виявляються при офтальмологічному обстеженні, а клінічними вважаються симптоми, які описує пацієнт лікаря.
  • Слід зазначити, що розвиток ретинопатії відбувається практично безсимптомно, тому дуже часто її діагностують на пізній стадії. Скаргами хворого при зверненні до фахівця можуть бути:
  • пелена перед очима;
  • погіршення роботи зорового апарату;
  • темні точки або спалаху.

Прогресування захворювання призводить до викривлення розміру і форми картинки перед очима. А коли ретинопатія супроводжується крововиливом в склоподібному тілі, то у діабетика з’являються темні розмиті плями. У гіршому випадку патологія призводить до сліпоти.

Під час офтальмологічного дослідження доктор перевіряє судини і нерви сітківки. Навіть якщо пацієнт не відчуває ніяких явних симптомів, ознаки ретинопатії вже діагностуються. Доктор може побачити на очному дні звужені судини, а іноді і мікроаневрізми.

Крім того, у великих венах проявляються набряки і скупчення рідини.

Ураження нижніх кінцівок

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікуванняЩоб спочатку правильно діагностувати ангіопатії нижніх кінцівок при цукровому діабеті, необхідно знати, які симптоми може відчувати хворий. Адже несвоєчасна або неефективна терапія призводить до незворотних наслідків.

В результаті звуження артерій нижніх кінцівок розвивається ішемія, тобто дефіцит кисню і кровопостачання, яка призводить до порушення функції ніг. Відбуваються трофічні зміни шкірного покриву і навіть некроз або гангрена. При цьому найбільше страждають стопи, так як є найбільш віддаленим місцем.

Симптоми даної патології обумовлюються процесами, що відбуваються як при «солодкої хвороби», так і атеросклерозі. Крім того, доктора виділяють інші чинники, що провокують появу патологічного процесу ніг і стопи. До них відносять куріння, спадкову схильність і небезпечну роботу з токсичними речовинами.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок найчастіше проявляється такими симптомами:

  1. Похолоданням і онімінням ніг.
  2. Мурашками по тілу.
  3. Трофічними виразками стопи.
  4. Судомами і болем.
  5. Змінами шкірного покриву.

Залежно від ступеня ураження судин буває макро- і мікроангіопатія нижніх кінцівок. При цьому ураження верхніх кінцівок відбувається набагато рідше.

При незначному ураженні судин ніг пацієнт відчуває легкі поколювання. Іноді його ноги мерзнуть, а на них з’являються невеликі виразки. Прогресування макроангиопатии призводить до оніміння кінцівок, кульгавість, блідості шкірних покривів, постійним судом, болів і підвищенні температури тіла.

Діабетична стопа – дуже небезпечне ускладнення, що розвивається, коли лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок було неефективним. При такому патологічному процесі відбуваються певні зміни в суглобах і кісткової тканини.

Одним з наслідків є діабетична артропатія, яка веде до виникнення переломів і вивихів кісток стопи.

Такі зміни в подальшому призводять до синдрому Менкеберга (кальцинування і склерозування судин ніг) і деформації стопи.

Слід зазначити, що діабетична ангіопатія судин нижніх кінцівок сама по собі практично ніколи не прогресує.

Така патологія розвивається в комплексі з нефропатією і ретинопатію.

Ознаки діабетичної енцефалопатії

При виникненні енцефалопатії у діабетика починаються порушення пам’яті і сплутаність свідомості. Крім того, хворий скаржиться на постійний головний біль і швидку стомлюваність. Така патологія є наслідком порушення в головному мозку кровообігу.

Спочатку розвитку захворювання людина може не відчувати жодних симптомів. Але з часом пацієнт стає залежним від болезаспокійливих препаратів через частих головних болів. Це, в свою чергу, призводить до порушення сну і сонливості протягом дня. Надалі хворий стає розсіяним і забудькуватим.

Крім загальномозкових симптомів розвиваються вогнищеві, до яких відносяться порушення координації рухів, патологічні рефлекси і хитка хода.

Небезпечною ознакою вважається розлад конвергенції, тобто двоїння в очах, розпливчастість картинки, помутніння зору, ненормальна адаптація постави.

Крім того, виникає анизокория – стан, при якому спостерігається різний діаметр зіниць.

Такі патологічні процеси небезпечні для пацієнта при виконанні робіт, пов’язаних з різними механізмами, а також управлінням автомобіля.

Поразка капілярів і коронарних артерій серця

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікуванняДля безперервного живлення клітин серця існує капілярна мережа і коронарні артерії.

Ангіопатія при цукровому діабеті вражає праву і ліву коронарну артерію. Такий процес називається макроангіопатій, що виникає внаслідок розвитку атеросклерозу.

При ураженні капілярів розвивається діабетична мікроангіопатія.

При виникненні патології пацієнт скаржиться на наступні симптоми:

  1. Стенокардичні біль. Виникає внаслідок утворення бляшок і смужок в просвіті судин. Як результат, кров не може надходити в необхідній кількості, і серце відчуває дефіцит кисню. Такий процес викликає бескислородное розкладання глюкози і виділення молочної кислоти. Вона подразнює нервові закінчення в серці, тому людина відчуває біль.
  2. Серцеву недостатність, що виявляється кашлем, скороченням ударів серця і задишкою.
  3. Порушення серцевого ритму. Розвиваються при ураженні дрібних судин і їх склерозуванні в міокарді. Розрізняють декілька видів порушень ритму: брадикардія (частота скорочень серця менше 50 ударів / хв), тахікардію (понад 90 ударів / хв), екстрасистолію (несвоєчасне скорочення) і аритмію (порушення нормального ритму).

Необхідно пам’ятати, що ураження судин серця часто супроводжується ураженням судин ніг, нирок і сітківки очей.

Діагностування і лікування захворювання

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікуванняДіагностичні заходи при розвитку діабетичної ангіопатії повинні проводиться комплексно. Тому досліджуються не тільки біологічні рідини, але і органи, які схильні до цієї патології.

Існує кілька методів визначення недуги.

Тестування залишкового азоту крові. Збільшена концентрація азоту свідчить про порушення роботи нирок. Також визначають рівень сечовини і креатиніну. Рівень азоту: від 14 до 28 ммоль / літр. сечовини: від 2,5 до 8,3 ммоль / літр.

Загальний аналіз сечі. Визначаються такі показники, як вміст глюкози, кетонових тіл і білків. глюкози: до 10 ммоль / л. Рівень білка: до 300 мг / добу.

Дослідження швидкості клубочкової фільтрації. Головний показник для діагностування нефропатії. Клубочкова фільтрація: до 140 мл / хв.

Визначення в урине b2-мікроглобуліну. Виявлення b2-мікроглобуліну свідчить про діабетичної ангіонефропатіі. У здорової людини не повинно бути в сечі.

Ліпідний спектр крові. Виявлення в крові ліпопротеїдів і холестерину. Рівень холестерину: чи не більше 5,5 ммоль / л. Концентрація ліпопротеїдів: від 1 до 2,9 ммоль / л.

Діагностика захворювання має на увазі під собою застосування і інших методів, а саме:

  • комплексного офтальмологічного обстеження;
  • УЗД;
  • ехокардіографії;
  • доплерографії і артериографии ніг;
  • коронароангиографии;
  • електрокардіограми (ЕКГ);
  • магнітно-ядерного резонансу мозку.

Після того, як доктор поставить діагноз, розробляється тактика проведення терапії ангиопатии. Ефективне лікування включає в себе підтримку збалансованої дієти, ведення активного способу життя та чергування відпочинку з роботою. Крім цього, лікування ангіопатії супроводжується такими медикаментами:

  1. Діабетичні ліки для контролю глікемії.
  2. Препарати для зниження рівня холестерину.
  3. Засоби, що знижують кров’яний тиск.
  4. Сечогінні ліки.
  5. Засоби для поліпшення циркуляції крові.
  6. Препарати, які попереджають тромбоз.
  7. Ліки, що покращують обмінний процес.

Читайте також:

Діабетична нейропатія кінцівок нижніх і верхніх: симптоми і лікування

Лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок

При тривалому захворюванні на цукровий діабет може сформуватися серйозне ускладнення – діабетична ангіопатія нижніх кінцівок. Ця недуга є пошкодження кровоносних судин, як великих, так і капілярів.

Якщо мова тільки про останні, то хвороба називається Мікроангіопатія. А в разі поразки артерій або вен ставиться діагноз – макроангиопатия.

Однак яку б форму дане захворювання ні прийняло, всі види об’єднує один загальний пункт – хвороба виникає при тривалому наявності цукрового діабету (як правило, більше десяти років).

Причини захворювання

При цукровому діабеті велику кількість цукру постійно впливає на внутрішні органи і системи тіла людини. Особливо сильний вплив відчувають стінки судин, артерій, вен, а також дрібних капілярів.

Десь вони можуть потоншати, сильно деформуватися, десь – навпаки, товщають, що створює серйозні перешкоди для нормального кровотоку і обміну корисних речовин між тканинами.

Результатом подібного негативного впливу стає гіпоксія (або кисневе голодування) тканин, які оточують уражене місце.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Якщо говорити про великих судинах, то найчастіше вони уражаються в області ніг і серця. Подібне ускладнення становить близько 70% всіх випадків виникнення ангиопатий. Саме ці частини організму відчувають найбільше навантаження, і тому деформація судин тут найбільш швидка і явна. Серед микроангиопатий лікарі найчастіше відзначають ураження дна очей.

Симптоми

Що це за недуга ангіопатія, і які у нього симптоми безпосередньо залежить від джерела ускладнення. У різних людей ознаки хвороби можуть бути абсолютно різними, наприклад, якщо у одного є ангіопатія судин очей, а в іншого – судин нижніх кінцівок. Найбільш часто зустрічаються симптомами ускладнень можна назвати наступні:

  1. Помітне погіршення зору.
  2. Виникнення проблем з серцем.
  3. Погіршення роботи нирок.
  4. Зниження загальної мозкової активності.

У зону ризику у хворих на діабет зазвичай потрапляють такі області, як: очі, верхні і нижні кінцівки, серце, нирки та ін. Є виявлені медиками непрямі симптоми, які дозволяють виявити захворювання на ранніх його стадіях. До таких належать:

  • Петехии (точкові крововиливи), що з’являються на всьому шкірному покриві.
  • Кров, що виділяється при сильному кашлі.
  • Помітна сухість шкіри в районі стопи, лущення, можливі тріщини.
  • Зниження гостроти зору. В окремих складних випадках воно може зовсім зникнути.
  • Відчуття сверблячки і печіння в ногах.
  • Рясні кров’яні виділення з носа, що повторюються досить часто протягом дня.
  • Поява крові в сечі.
  • Виникнення сильного болю в ногах, зростаючої при безперервних фізичних навантаженнях.

Для більш пізніх і складних стадій захворювання характерні такі ознаки: оніміння стоп, виникнення остеомієліту кісток, поява целюліту на задній частині стопи.

Також може сформуватися яскраво виражена ретинопатія або нефропатія, можуть утворитися трофічні виразки на ногах.

В особливо запущених випадках можливе виникнення гангрени окремих частин стопи або навіть всіх нижніх кінцівок.

Варто пам’ятати, що при діабетичної ангіопатії велика ймовірність швидкого інфікування будь-якій області тіла навіть при невеликому зовнішньому пошкодженні. Тому слід звертати увагу на що з’являються нові ознаки, щоб вчасно помітити виникнення ускладнення.

Діагностика захворювання

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Діабетична ангіопатія діагностується за допомогою таких методів:

  1. Магнітно-резонансна томографія. Проводиться обстеження будови м’яких тканин. Дана процедура абсолютно нешкідлива і безболісна.
  2. Ультразвукове обстеження судин. Процедура здійснюється для визначення того, в якому стані стінки судин і вен, наскільки хороший у них тонус. Після проводиться дуплексне сканування, що дозволяє визначити швидкість течії крові.
  3. Ангіографія. Дане обстеження проводиться з використанням рентгена. В організм пацієнта вводиться спеціальний індикатор, що дозволяє оцінити прохідність судин, а також швидкість, з якою барвник поширюється по ним.
  4. Комп’ютерна томографія. Це дослідження дозволяє вивчити патологічний ділянку організму пацієнта. Томограф робить пошарові знімки, які дають повну картину стану проблемної ділянки тіла.

Медичне лікування ангіопатії

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

В основі допомоги хворому лежать медикаментозні методи. Різні спеціалізовані препарати дозволяють позитивно впливати на мікроциркуляцію в тканинах. В основному використовуються лікарські засоби, які нормалізують згортання крові, поліпшують кровообіг у судинах мозку та інших органів тіла. Також в обов’язковому порядку призначається введення інсуліну, що дозволяє нормалізувати рівень глюкози в крові пацієнта.

Часто хворому прописують такі види лікарських препаратів:

  • Статини (аторвастатин). Дані препарати дозволяють знизити ризик серцево-судинних ускладнень.
  • Антиоксиданти (наприклад вітамін Е). Необхідні для поліпшення стану судин.
  • Препарати, що поліпшують метаболізм (мілдронат, триметазидин).
  • Ангіопротектори (ангінін, дицинон).
  • Біогенні стимулятори (алое).

Нерідко хворим ангиопатией рекомендують фізіотерапевтичні процедури. Зокрема, хороший ефект дає лікування грязями, плазмаферез та ін.

Якщо випадок захворювання вкрай важкий, то здійснюється хірургічне втручання.

В першу чергу може проводиться поперекова симпатектомія, що дозволяє знизити симпатическое вплив на артеріальні стінки.

Також може бути проведена досить дорога процедура – реконструктивна операція. Вона дозволяє відновити просвіт найбільших артерій, що значно покращує мікроциркуляцію крові.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Найбільш складні, практично запущені випадки ангиопатии нижніх кінцівок лікуються тільки ампутацією (якщо вже є гангрена). Тільки таким чином можливо врятувати пацієнту життя. Після закінчення всіх етапів хірургічного втручання, а також після відновного періоду хворому виготовляється протез високої якості, що дозволяє нормально функціонувати.

Варто пам’ятати, що народні методи лікування діабетичної ангіопатії використовуються строго в комплексі з медикаментозними та фізіотерапевтичними процедурами. Оскільки окремо вони не дадуть відчутного результату.

В першу чергу хворому необхідно приймати лікарські рослини, які нормалізують і покращують обмін речовин. До таких належать: женьшень, аралія маньчжурська, материнка, кропива, хвощ польовий і т. Д. Також дані трав сприяють нормалізації гормонального балансу організму.

Корисно пити відвари з оману і кульбаби. Ці рослини покращують вуглеводний обмін, знижують рівень цукру в крові.

При цукровому діабеті хворому краще повністю відмовитися від кави і замінити його цукром. Ця трава допомагає боротися з високим рівнем глюкози, знижує холестерин, покращує імунітет.

За умови проходження рекомендаціям лікаря і повного дотримання всіх профілактичних і лікувальних моментів можна значно пригальмувати розвиток діабетичної ангіопатії. Також важливо ретельно спостерігати за змінами в організмі і не пропустити появу нових симптомів.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *