Гемапаксан – інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

В одному шприці з розчином для п / к введення (обсяг 0,2 мл) міститься 2000 МО анти-Ха еноксапарину натрію.

У Гемапаксан 0.4 входить (обсяг шприца 0,4 мл) 4000 МО анти-Ха; Гемапаксан 0.6 – 6000 МО анти-Ха. В якості допоміжного речовини використана ін’єкцій. вода.

Форма випуску

Препарат реалізується в шприцах по 0.2, 0.4, 0.6 мл, які запечатані в пористі упаковки по 2 шприца і в картонні коробки.

Фармакологічна дія

Пряме антикоагулянтну дію.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Препарат відноситься до антикоагулянтів прямої дії і за своєю природою є низькомолекулярним гепарином .

Для еноксапарину натрію характерна висока анти-Ха (антитромботична) активність і низьку анти-IIa активність антитромбіну . Якщо використовуються дози, зазначені для відповідних показань, то час кровотечі не збільшується.

Механізм дії не впливає на агрегацію тромбоцитів, а також на процес зв’язування фібриногену з кров’яними пластинками (тромбоцитами).

Показання до застосування

Гемапаксан 0.2 і 0.4 мл як профілактичний засіб

• препарат здатний попередити венозні тромбози і тромбоемболії , що виявляється особливо важливим при різних хірургічних і ортопедичних втручаннях;
• для попередження венозних тромбозів , тромбоемболії у пацієнтів, які дотримуються постільний режим, при ХСН III- IV класу NYHA, гострої дихальної недостатності, гострих інфекціях та ревматичних захворюваннях, посилених факторами ризику венозного тромбозу (до них відносяться: вікова група старше 75, наявність новоутворень, тромбозів , тромбоемболії , ожиріння , гормональна терапія, хронічна недостатність дихальної функції ).

Терапія Гемапаксаном 0.6 показана

Профілактика Гемапаксаном 0.6

Допомагає при гемодіалізі попередити гиперкоагуляцию в системі екстракорпорального кровообігу.

Протипоказання

• наявність відомої гіперчутливості до еноксапарину натрію , а також до гепарину ;
• аневризма судин в головному мозку або расслаивающаяся аневризма аорти ;
• геморагічний інсульт ;
• високий ризик неконтрольованого кровотечі;
• важка форма неконтрольованої артеріальної гіпертензії ;
• тромбоцитопенія ;
• не застосовується в педіатрії.

Можливе застосування з обережністю

• в зв’язку з потенційною небезпекою розвитку гематоми у пацієнтів зі спінальної і епідуральної анестезією;
• різні стани зі збільшеним ризиком кровотеч, наприклад: гемофілія , гіпокоагуляція , тромбоцитопенія , хвороба Віллебранда та інші порушення системи згортання крові; цукровий діабет , недавні пологи, бактеріальний ендокардит , виразка шлунка або 12-палої кишки , використання внутрішньоматкової контрацепції, неврологічні і офтальмологічні операції, перикардит , перикардіальний випіт , перенесена променева терапія, недостатність функції нирок або печінки, ретинопатія , нещодавно проведена спинномозкова пункція , важкі травми , туберкульоз, Загострення захворювань сечовивідного тракту або дихальної системи, васкуліт , великі відкриті рани, артеріальна гіпертензія .

Побічні дії

• петехії і екхімози ;
• геморагічний синдром ;
• гіперемія і болючість, некроз шкіри навколо ін’єктування;
• гематоми ;
• асимптоматическая і імуноалергічна тромбоцитопенія ;
• рикошетні тромбози ;
• підвищена активність печінкових трансаміназ;
• шкірні або системні алергічні реакції.

Гемапаксан, інструкція із застосування (спосіб і дозування)

Препарат рекомендується вводити підшкірно глибоко в область артеріального контуру паралельно з гемодіалізом . Слід чергувати ліву чи праву передньолатеральну і заднелатеральном частини, що знаходяться на передній черевній стінці. Голку необхідно вводити перпендикулярно на всю довжину (не під кутом!) Безпосередньо в товщу шкіри, затиснувши складку між пальцями.

Профілактика тромбозу та тромбоемболії у хірургічно хворих пацієнтів

Якщо ризик тромбоемболії середній, наприклад, операції в черевній порожнині, то рекомендовано 2000 – 4000 МО еноксапарину натрію мл 1 раз в 24 ч. В умовах стаціонару загальної хірургії першу ін’єкцію роблять за 2 год до операції.

Якщо ризик тромбоемболії високий (ортопедична хірургія), то рекомендована добова доза – 4000 МО або 6000 МО еноксапарину натрію, розділена на 2 рази, перша ін’єкція – за 12 год до операції. Звичайний курс лікування 7-10 днів, можливо продовження до виключення ризику тромбозів і тромбоемболії. Так в ортопедії добова доза 4000 МО може застосовуватися до 5 тижнів.

Профілактика тромбозу та тромбоемболії пацієнтам, що дотримують постільний режим

Рекомендована добова доза 4000 МО еноксапарину натрію 6-14 днів.

Терапія при тромбозі глибоких вен

Добова доза – 150 МО на 1 кг маси людини або 100 МО 1 кг, розділена на 2 рази (переважно при ускладнених тромбоемболічних порушеннях). Терапію проводять 10 днів в комплексі з пероральними антикоагулянтами.

Терапія при нестабільної стенокардії або інфаркті міокарда (на ЕКГ немає зубця Q)

100 МО на 1 кг маси людини вводити кожні 12 годин у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою (від 100 до 325 мг на добу) 2-8 діб для повної стабілізації хворого.

Проведення гемодіалізу та профілактика гіперкоагуляції в системі екстракорпорального кровообігу

Добова доза – 100 МО на 1 кг маси людини. Препарат слід вводити в артеріальний контур відразу на початку проведення гемодіалізу і його для сеансу 4 ч. Якщо, виявляються фібринові кільця , то додатково вводять 50-100 МО на 1 кг маси людини.

Виражена ниркова недостатність

Вимагає корекції добової дози: якщо кліренс креатиніну  до 30 мл в хвилину, то для профілактики тромбозів досить 2000 МО, для проведення терапії – 100 МО на 1 кг маси людини.

Передозування

Виявляється у вигляді кровоточивості.

Призначення лікування

Застосовують 1 мг протаміну сульфату , в високих дозах здатний нейтралізувати анти-Ха активність Гемапаксана на 60%.

Взаємодія

Якщо у пацієнта немає строгих показань застосування препаратів, то рекомендується припинити будь-яких препаратів, що впливають на гемостаз .

Протипоказана комбінація з антагоністами філлохинону (вітаміну К) , ацетилсаліциловою кислотою , антиагрегантами та тромболітиками , блокаторами глікопротеїнових рецепторів IIb і IIIa, вальпроєвої кислотою , сульфінпіразон , кеторолак , НПЗП , декстранами , глюкокортикостероїдами , Клопідогрелем , тиклопідин .

Умови продажу

Призначаючи Гемапаксан, лікар повинен виписати рецепт.

Умови зберігання

• температура до +25 ° С, не можна заморожувати;
• недоступне для дітей місце.

Термін придатності

2 роки, не порушувати цілісність оригінальної упаковки!

Особливі вказівки

Не вводити внутрішньом’язово!

Аналоги

Структурним аналогом є препарат Клексан .

Відгуки про Гемапаксане

Гемапаксан і Клексан – ефективні для профілактики і лікування тромбозів і тромбоемболій . Пацієнти відзначають такі плюси даного антитромботичного засобу як дієвість, можливість використання в домашніх умовах, єдине, багатьох лякає «укол в живіт» і можливі побічні прояви.

Гемапаксан аналоги

Для складання списку дешевих аналогів дорогих ліків ми використовуємо ціни, які нам надають більш 10000 аптек по всій Росії.

База ліків і їх аналогів оновлюється щодня, тому інформація надана на нашому сайті є завжди актуальною станом на поточний день. Якщо ви не знайшли цікавить вас аналог, будь ласка, скористайтеся пошуком вище і виберіть зі списку цікавить вас ліки.

На сторінці кожного з них ви знайдете всі можливі варіанти аналогів шуканого ліки, а також ціни і адреси аптек в яких воно є в наявності.

• ІНСТРУКЦІЯпо застосування препарату
• Гемапаксан
• Власник реєстраційного посвідчення:

ITALFARMACO, SpA (Італія)

1. Код ATX: B01AB05 (Enoxaparin)
2. Активна речовина: еноксапарин натрію (enoxaparin sodium)
3. Лікарська форма

р-н д / ін’єкцій. 4000 анти-Ха МО / 0.4 мл: шприци 6 шт.

• Форма випуску, склад і упаковка
• Розчин для п / к введення 1 шприц
• еноксапарин натрію 4000 анти-Ха МО
• 1 мл розчину д / і містить 100 мг (10 000 анти-Ха МО) еноксапарину натрію.

0.4 мл – шприци (2) – блістери (3) – пачки картонні.

1. Клініко-фармакологічна група: антикоагулянт прямої дії – гепарин низькомолекулярний
2. Фармако-терапевтична група: антикоагулянт прямої
3. Показання до застосування препарату Гемапаксан:
4. Профілактика: венозні тромбози і тромбоемболії (особливо при ортопедичних і хірургічних операціях); венозні тромбози і тромбоемболії у пацієнтів, які перебувають на постільному режимі (ХСН III або IV клас NYHA, гостра дихальна недостатність, гострі інфекції або гострі ревматичні захворювання в поєднанні з одним із чинників ризику венозного тромбозу: вік понад 75 років, рак, тромбози і тромбоемболії в анамнезі, ожиріння, гормональна терапія, ХСН, хронічна дихальна недостатність).
5. Профілактика гіперкоагуляції в системі екстракорпоральної циркуляції при проведенні гемодіалізу.

Лікування: тромбоз глибоких вен (в т.ч. в поєднанні з тромбоемболією легеневої артерії), нестабільна стенокардія та гострий інфаркт міокарда без зубця Q на ЕКГ (в поєднанні з АСК).

• Протипоказання:
• Гіперчутливість до Гемапаксану, загрозливий аборт, аневризма судин головного мозку або аневризма аорти (за винятком хірургічного втручання), геморагічний інсульт (встановлений або підозрюваний), кровотеча неконтрольоване, важка неконтрольована артеріальна гіпертензія, тяжка тромбоцитопенія, індукована гепарином і еноксапарином натрію (протягом останніх місяців).
• Спосіб застосування та дози:

П / к, по черзі в ліву чи праву верхнебоковую або нижнебоковом частини передньої черевної стінки. Під час ін’єкції пацієнт повинен лежати. При ін’єкції Гемапаксаном голку вводять вертикально на всю її довжину в товщу шкіри, затиснутої в складку між великим і вказівним пальцями. Складку шкіри не розправляють до кінця ін’єкції. Після ін’єкції місце введення можна розтирати.

Профілактика венозних тромбозів і тромбоемболії, особливо при ортопедичних і загальнохірургічних операціях: хворим з помірним ризиком розвитку тромбозів і тромбоемболії (абдомінальна хірургія) – 20-40 мг 1 раз на добу. Перша ін’єкція проводиться за 2 год до хірургічного втручання.

Хворим з високим ризиком розвитку тромбозів і тромбоемболії (ортопедичні операції) – 40 мг 1 раз на добу, перша доза вводиться за 12 год до хірургічного втручання, або 30 мг 2 рази на добу з початком введення через 12-24 год після операції.

Тривалість лікування – 7-10 днів. При необхідності терапію продовжують до тих пір поки зберігається ризик розвитку тромбозу і тромбоемболії (в ортопедії застосовують в дозі 40 мг 1 раз на добу протягом 5 тижнів).

Установка або видалення катетера повинні проводитися через 10-12 год після застосування профілактичних доз препарату при тромбозі глибоких вен.

У тих випадках, коли пацієнти отримують більш високі дози еноксапарину натрію (1 мг / кг 2 рази на добу або 1,5 мг / кг 1 раз на добу), дані процедури слід відкласти на більш тривалий проміжок часу (24 год).

Наступне введення препарату повинно здійснюватися не раніше ніж через 2 години після видалення катетера.

Профілактика венозних тромбозів і тромбоемболії у хворих, які перебувають на постільному режимі: 40 мг 1 раз на добу протягом 6-14 днів.

Лікування тромбозу глибоких вен в поєднанні з з тромбоемболією легеневої артерії або без неї: 1.5 мг / кг 1 раз на добу або 1 мг / кг 2 рази на добу. У хворих з ускладненими тромбоемболічними порушеннями – 1 мг / кг 2 рази на день.

Тривалість лікування – 10 днів.

Бажано відразу ж почати терапію пероральними антикоагулянтами, при цьому терапію еноксапарином необхідно продовжувати до досягнення достатнього антикоагулянтного ефекту (міжнародний нормалізує коефіцієнт 2-3).

Лікування нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без зубця Q: 1 мг / кг кожні 12 год при одночасному призначенні АСК в дозі 100-325 мг 1 раз на добу. Середня тривалість терапії становить 2-8 днів (до стабілізації клінічного стану хворого).

При гемодіалізі препарат слід вводити в артеріальний ділянку шунта на початку сеансу гемодіалізу. Однією дози, як правило, досить для 4-годинного сеансу, однак при виявленні фібринових кілець при більш тривалому гемодіалізі можна додатково ввести 0.

5-1 мг / кг.

При тяжкій нирковій недостатності дозу коригують залежно від величини КК: при КК менше 30 мл / хв – 1 мг / кг 1 раз на добу з лікувальною метою і 20 мг 1 раз на добу з профілактичною метою. Режим дозування не стосується випадків гемодіалізу.

При легкої і помірної ниркової недостатності змінювати дозу не потрібно.

Фармакологічна дія:

Низькомолекулярний гепарин (середня мол.масса близько 4500 Da) з високою анти-Xa активністю (100 анти-Ха МО / мг) і слабкою інгібуючої активністю щодо фактора IIa (тромбіну). Еноксапарін натрію активує антитромбін III, що призводить до пригнічення освіти і активності фактора Ха і тромбіну.

Є ефективним антитромботичним засобом з швидким і тривалою дією, що не робить несприятливого впливу на агрегацію тромбоцитів.

Співвідношення антитромботичної і антікоагулірующім активності (співвідношення активності античинника Ха і IIa) становить приблизно 3: 1 в порівнянні з співвідношенням 1: 1 для нефракціонованого гепарину. Середня максимальна анти-Ха активність плазми спостерігається через 3-5 год після п / к введення і становить 0.2, 0. 4, 1 і 1.3 анти-Ха МО / мл після введення 20, 40 мг, 1 мг / кг і 1,5 мг / кг відповідно. Анти-Ха активність в плазмі визначається до 24 год після одноразової п / к ін’єкції.

Анти-IIa активність в плазмі приблизно в 10 разів нижче, ніж анти-Ха активність. Середня максимальна анти-IIa активність спостерігається приблизно через 3-4 години після п / к введення і досягає 0.13 МО / мл і 0.19 МО / мл після повторного введення 1 мг / кг при 2-кратному і 1.5 мг / кг при одноразовому введенні відповідно.

Побічні дії:

Рідко – системні і шкірні алергічні реакції. При травматично проведеної спінальної / епідуральної анестезії (ймовірність збільшується при використанні постійного післяопераційного епідурального катетера) – внутрішньоспінальними гематома (рідко), яка може привести до тимчасового або постійного паралічу.

Особливі вказівки:

Лікування Гемапаксаном проводиться строго під наглядом лікаря і контролем кількості тромбоцитів в крові. При розвитку гепариновой тромбоцитопенії – негайна відміна препарату.

Вводять тільки п / к або в / в при проведенні гемодіалізу.

Низькомолекулярні гепарини не є взаємозамінними, їх вводять тільки строго по інструкції.

При зниженні числа тромбоцитів нижче норми на 30-50%, а також при появі ознак внутрішньої кровотечі (мелена або виявлення свіжої крові в калі, блювота кров’ю, гіпохромна анемія) еноксапарин натрію скасовують.

При тромбоцитопенії, індукованої гепарином в анамнезі, еноксапарин натрію призначають у виняткових випадках через ризик иммуноаллергической тромботической тромбоцитопенії, що виявляється на 5-21 день після введення.

Тести на агрегацію тромбоцитів in vitro мають обмежене значення при прогнозуванні ризику її розвитку. Ризик тромбоцитопенії, спричиненої гепарином, може зберігатися протягом декількох років.

Описані поодинокі випадки виникнення гематоми спинного мозку при лікуванні еноксапарином натрію на тлі спінальної / епідуральної анестезії з розвитком стійкого або необоротного паралічу. Ризик виникнення цих явищ знижується при застосуванні препарату в дозі 40 мг або нижче.

Ризик також підвищується при травматичному впливі або повторної спинномозкової пункції.

При призначенні антікоагулятной терапії під час проведення епідуральної / спінальної анестезії необхідно особливо ретельне, постійне спостереження за пацієнтом для виявлення будь-яких неврологічних симптомів (серединні болю в спині, порушення сенсорних і моторних функцій, в т.ч. оніміння або слабкість в нижніх кінцівках, порушення функції шлунково-кишкового тракту і / або сечового міхура). При виявленні симптомів, характерних для гематоми стовбура мозку, необхідні термінова діагностика і лікування, що включає при необхідності спинальную декомпресію.

Немає даних про ефективність і безпеку застосування препарату для профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з штучними клапанами серця.

У дозах, що використовуються для профілактики тромбоемболічних ускладнень, препарат істотно не впливає на час кровотечі і загальні коагуляційні показники, а також на агрегацію тромбоцитів або на зв’язування їх з фібриногеном.

При підвищенні дози може подовжуватися АЧТЧ і час згортання.

Збільшення АЧТЧ і часу згортання не знаходиться у прямій лінійній залежності від збільшення антитромботичної активності препарату, тому немає необхідності в контролі його активності.

У разі розвитку гострої інфекції профілактичне призначення еноксапарину натрію виправдано, тільки якщо перераховані вище стану поєднуються з одним з нижчеперелічених факторів ризику венозного тромбозу: вік понад 75 років, злоякісні новоутворення, тромбози і тромбоемболії в анамнезі, ожиріння, гормональна терапія, ХСН, хронічна дихальна недостатність.

Безпека і ефективність застосування у дітей не встановлені.

Під час вагітності слід зіставляти користь для матері з потенційним ризиком для плода.

Взаємодія:

Не рекомендується поєднання Гемапаксана з антагоністами вітаміну К, антиагрегантами (в т.ч.

АСК і блокатори глікопротеїнових рецепторів IIb / IIIa), сульфінпіразоном, вальпроєвої кислотою, нестероїдними протизапальними препаратами, декстранами з великою мол.массой, тиклопідином, клопідогрелем, ГКС, тромболітиками (небезпека кровотечі).

При необхідності одночасного застосування з цими ЛЗ потрібен ретельний контроль за станом пацієнта і показниками гемостазу.

Не можна змішувати в одному шприці з ін. ЛС.

Гемапаксан

Придбати Гемапаксан можна у вигляді шприца, який призначений для підшкірних ін’єкцій всередині якого прозорий розчин з різними дозуванням препарату. Діюча речовина препарату анти-Ха натрій еноксапарин розраховується в міжнародних одиницях.

В аптеках можна придбати упаковку препарату в якій знаходиться 6 шт Гемапаксан розчин 10000 анти-Ха МЕмл 0,4 мл, 0,6 мл, 0,2 мл, то є 2000, 4000, 6000 МО. До складу препарату, крім діючої речовини, входить вода для ін’єкцій, як допоміжна речовина.

В упаковці є інструкція, в яке описано застосування ліків. Замовити Гемапаксан можна через інтернет.

Діюча речовина даного препарату натрій еноксапарин є низькомолекулярним гепатитом з високою активністю анти-Ха компонента, при цьому з низькою активністю анти-ІІа.

При використанні різноманітних доз препарату активний час згортання тромбоцитів збільшується, це сприяє тому, що кровотеча не збільшується.

Також він не впливає на склеювання тромбоцитів, тобто на їх агрегацію, а також на зв’язування фіброволокна з тромбоцитами.

Ліки показано застосовувати в наступних випадках:

• при хірургічних втручаннях для профілактики післяопераційних ускладнень;
• профілактика тромбозу в разі якщо хворому прописаний постільний режим, що обумовлює застій крові, так як пацієнт постійно перебуває в лежачому положенні;
• при наявності стенокардії нестабільною, а також хронічної серцевої недостатності;
• підозра на інфаркт міокарда або при підтвердженні цього діагнозу.
• при варикозному захворюванні нижніх кінцівок;
• при проведенні гемодіалізної терапії для профілактики підвищеної згортання крові;
• при наявності захворювань опорно-рухового апарату, а також гострих інфекційних процесах, при яких спостерігаються ризики тромбоутворення.

Заборонено лікарський засіб у разі судинних змін в головному мозку, а також при значному підвищенні систолічного і діастолічного артеріального тиску в анамнезі.

Протипоказаний в тих випадках, коли пацієнт має захворювання або стану, які супроводжуються безконтрольним кровотечею. Також протипоказанням є наявність алергічних реакцій на компоненти, які входять до складу лікарського засобу.

Для введення Гемапаксан застосовується підшкірний спосіб, можна вводити в живіт в його нижню або бічну області, а також в плече. Перед введенням потрібно сформувати складку і до кінця введення не розправляти її. Голку при цьому вводити на всю довжину вертикально, після уколу не можна розтирати місце, куди було зроблено введення препарату.

Дози препарату залежать від причин його використання. При проведенні хірургічних втручань препарат вводять до початку операції в дозі 0,4 мг і після закінчення оперативного втручання через 12-24 години в подальшому кожен день в один і той же час.

Терапевтичне лікування триває протягом 7-10 діб, але при необхідності лікар може продовжити терапію, щоб уникнути тромбоутворення.

При використанні ліків можуть виникати такі побічні ефекти: • в місцях здійснення ін’єкції можливе утворення гематоми; • в окремих випадках можливий розвиток рикошетного ефекту, який проявляється утворенням тромбів; • місцеві алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, корости і почервоніння різних ділянок шкіри; • локальне омертвіння шкіри, а також поява болю в місці, де була зроблена ін’єкція; • в деяких випадках спостерігаються зміни в біохімічному аналізі крові, а саме підвищення трансаміназ.

Заборонено здійснювати змішувати ліки з іншими медичними формами. Пацієнтам, які вживають разом з препаратом інші лікарські форми, в механізм дії яких входить вплив на кровоносну систему людини, необхідно припинити прийом цих засобів.

Для того, щоб уникнути виникнення небажаних наслідків від прийому цього медичного препарату, пацієнт повинен повідомити лікаря про наявність всіх своїх хронічних захворювань, а також про інші лікарські засоби, які він приймає для терапії.

З обережністю призначати аналоги Гемапаксана, як і саме лікарський засіб тим, хто має схильність до зниження кількості тромбоцитів. Таким пацієнтам потрібно здійснювати постійний контроль лабораторних показників крові. При зниженні кількості тромбоцитів нижче фізіологічної норми більш ніж на 30%, потрібно негайно припинити вживання препарату.

Також скасувати лікарський засіб доцільно в разі виникнення спонтанної блювоти, зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів, що свідчить про розвиток у пацієнта анемії. Контролювати стан організму, при появі крові в калі, потрібно також негайно скасувати лікарський засіб.

Застосування ліки дозволено вагітним жінкам виключно в тих випадках, коли є показання і в той час, коли ризик виникнення небажаних побічних ефектів нижче ймовірного ефекту. Заборонено призначати лікарський засіб в період годування груддю. Препарат не рекомендований категорії пацієнтів дитячого віку.

При наявності захворювань нирок або печінки важкої стадії, потрібно вводити препарат тільки під контролем лікаря.

Зберігати препарат можна протягом двох років при дотриманні правил. Температура зберігання не повинна перевищувати 25 ° С, а також не можна заморожувати лікарський засіб. Місце для зберігання повинно бути недоступним для дітей.

Купити розчин Гемапаксан 10000 Анти Ха МЕмл 04 мл 6 шт можна в аптеці після надання рецепта лікаря.

Гемапаксані

Фармакологічна дія

Антикоагулянт прямої дії. Відноситься до групи низькомолекулярних гепаринів (молекулярною масою близько 4500 дальтон). Виявляє антитромботичну дію.

Має виражену активність щодо фактора Xa і слабкою активністю щодо фактора IIa.

На відміну від нефракціонованого стандартного гепарину антиагрегантная активність виражена сильніше, ніж антикоагулянтна активність. Не впливає на агрегацію тромбоцитів.

Фармакокінетика

При п / к введенні швидко і практично повністю всмоктується з місця ін’єкції. Пік анти-Ха активності еноксапарину в плазмі крові досягається через 3-5 год, що відповідає концентрації 1.6 мкг / мл після введення 40 мг. Vd еноксапарину відповідає обсягу крові.

Еноксапарін натрію в незначній мірі метаболізується в печінці з утворенням малоактивних метаболітів.

T1 / 2 – близько 4 год. Анти-Ха активність в плазмі визначається протягом 24 годин після одноразової ін’єкції. Виводиться з сечею, в незміненому вигляді і у вигляді метаболітів.

• У пацієнтів з нирковою недостатністю та у літніх осіб можливе збільшення T1 / 2 до 5-7 ч, але корекції режиму дозування не потрібна.
• При проведенні гемодіалізу виведення еноксапарину не змінюється.
• показання
• режим дозування
• Побічна дія
• З боку системи згортання крові: рідко – помірна асимптоматична тромбоцитопенія.
• З боку печінки: рідко – оборотне підвищення рівня активності печінкових ферментів.
• Алергічні реакції: рідко – шкірний висип, свербіж.
• Місцеві реакції: рідко – запальна реакція; в одиничних випадках – некроз.
• Протипоказання до застосування
• Застосування при вагітності та годуванні груддю
• лікарська взаємодія
• Застосування при порушеннях функції печінки
• особливі вказівки

Профілактика тромбоемболій, особливо в ортопедичній практиці і загальній хірургії; лікування тромбозів глибоких вен; профілактика гіперкоагуляції в системі екстракорпоральної циркуляції при проведенні гемодіалізу. Лікування нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без патологічного зубця Q на ЕКГ (в поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою).

Індивідуальний. Вводять п / к в передньо-або заднелатеральном область черевної стінки на рівні пояса.Состоянія з високим ризиком розвитку неконтрольованих кровотеч (в т.ч. виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, недавно перенесений геморагічний інсульт); підвищена чутливість до еноксапаріну.Прі вагітності застосування не рекомендується. При необхідності застосування еноксапарину натрію в період лактації грудне вигодовування слід прекратіть.Прі одночасному застосуванні з препаратами, які впливають на гемостаз (саліцилати, інші НПЗЗ, декстран 40, тиклопідин, ГКС, тромболітики, антикоагулянти) посилюється антикоагулянтна дія еноксапарину натрію, можливий розвиток геморагічних ускладнень .З обережністю застосовують у пацієнтів з важкими захворюваннями печінки.

Не вводити в / м. Низькомолекулярні гепарини не є взаємозамінними.

При наявності вказівок в анамнезі на тромбоцитопенії, індуковані гепарином, еноксапарин натрію можна застосовувати тільки в разі крайньої необхідності.

З обережністю застосовують у пацієнтів з потенційним ризиком розвитку кровотеч (в т.ч.

При гіпокоагуляціонную станах, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки в анамнезі), ішемічними порушеннями мозкового кровообігу, неконтрольованої тяжкої артеріальної гіпертензією, діабетичну ретинопатію, повторними неврологічними або офтальмологічними операціями, а також у пацієнтів з важкими захворюваннями печінки. Не рекомендується застосовувати при проведенні спинномозкової / епідуральної анестезії.

При зниженні цього показника на 30-50% від вихідної величини еноксапарин натрій слід негайно припинити і призначити відповідну терапію.

Перед початком застосування слід відмінити кошти, які потенційно можуть впливати на гемостаз; якщо це неможливо, то супутню терапію проводять під ретельним контролем показників згортання.

Гемапаксан – ефективний засіб для лікування тромбоемболії і тромбозів

• Гемапаксан добре проявив себе в лікуванні та попередження венозних тромбозів, стенокардії нестабільною, тромбоемболії, інфаркту міокарда.
• Ліки має широкий перелік протипоказань і побічних дій, тому перед застосуванням доцільно ознайомитися з інструкцією.
• Препарат є рецептурним засобом; щоб придбати Гемапаксан в аптеці, зверніться до лікаря.

Фармакологічна дія

Гемапаксан – низькомолекулярний гепарин і за сумісництвом антикоагулянт прямої дії. Для натрію еноксапарину, активного компонента препарату, характерна слабка анти-IIa активність антитромбіну і висока антитромботична активність (анти-Ха).

При використанні доз, зазначених для відповідних показань, період кровотечі залишається колишнім. Механізм дії не впливає ні на зв’язування фібриногену з тромбоцитами, ні на агрегацію тромбоцитів.

Показання до застосування

Профілактика Гемапаксаном (дозування 0,4 і 0,2 мл):

• попередження тромбоемболії, венозних тромбозів (особливо при ортопедичних, хірургічних втручаннях);
• профілактика венозних тромбозів, тромбоемболії у людей на постільному режимі при гострій дихальній недостатності, ХСН класу III-IV NYHA, гострих інфекційних / ревматичних недугах при наявності факторів ризику венозного тромбозу (терапія гормональна, вік старше 75, наявність тромбозів, новоутворень, ожиріння, хронічної недостатності дихальної функції, тромбоемболії).

Профілактика Гемапаксаном (дозування 0,6):

• попередження гіперкоагуляції в системі екстракорпорального кровообігу при проведенні гемодіалізу.

Лікування Гемапаксаном 0,6:

• емболія судин легенів, тромбоз вен глибоких;
• стенокардія нестабільна або інфаркт міокарда (додатково призначається ацетилсаліцилова кислота).

Порядок застосування

Вводять препарат п / к, поперемінно в праву / ліву нижнебоковом / верхнебоковую області передньої черевної стінки. При уколі шкіру затискають в складку між двома пальцями (вказівним і великим), а потім, тримаючи голку вертикально, вводять її в товщу шкіри на всю довжину. Складку шкіри до кінця ін’єкції не розправляють, а місце уколу розтирала.

Попередження тромбоемболії, тромбозів венозних, особливо, при загальнохірургічних / ортопедичних операціях: при помірному ризику виникнення тромбоемболії і тромбозів (абдомінальна хірургія) – один раз в день від 20 до 40 мг.

Перший укол роблять за дві години до хірургічного втручання. Якщо ризик розвитку тромбоемболії, тромбозів високий (ортопедичні операції), пацієнтові призначають по 40 мг препарату один раз в день, першу дозу вводять за пів дня до операції, або двічі на добу по 30 мг з початком введення через 12-24 год. Після хірургічного втручання.

Лікування триває 7-10 діб. Якщо є необхідність, лікар може продовжити терапію на час, протягом якого зберігається ризик розвитку тромбоемболії, тромбозу (в ортопедії ліки застосовують протягом п’яти тижнів по 40 мг один раз на день).

Особливості призначення при ангіопластики чрескожной коронарної, анестезії епідуральної / спінальної: щоб знизити можливий ризик кровотечі при анестезії, видалення або установку катетера проводять при слабкому антикоагуляційної ефекті натрію еноксапарину.

Видалення або установка катетера проводиться через 10-12 год. Після введення Гемапаксана в профілактичних дозах тромбоз глибоких вен. Якщо пацієнт отримує більш високі дози препарату, ці процедури відкладають на більш тривалий термін (одна доба). Подальше введення лікарського засобу здійснюється не раніше, ніж через 120 хвилин після того, як буде видалений катетер.

Для запобігання венозних тромбозів, тромбоемболії у осіб під час постільного режиму, Гемапаксан приймають один раз в день по 40 мг протягом 6-14 діб.

Терапія тромбозу глибоких вен, що супроводжується або не супроводжується тромбоемболією легеневої артерії: один раз в день по 1,5 мг / кг або двічі в день по 1 мг / кг. Програма терапії розрахована на 10 діб. Бажано відразу ж приступити до прийому пероральних антикоагулянтів, при цьому лікування еноксапарином слід продовжувати, поки не буде досягнутий потрібний антикоагулянтний ефект.

Попередження тромбоутворення при проведенні гемодіалізу: по одному мг на кілограм ваги. Якщо ризик появи кровотечі високий, доза знижується до 0,5 мг / кг або 0,75 мг / кг при подвійному і одинарному судинному доступі відповідно.

При гемодіалізі Гемапаксан вводять на початку сеансу в артеріальний ділянку шунта. Зазвичай одного уколу буває досить для 4-хчасового сеансу, але при появі фібринових кілець не забороняється додаткове введення 0,5-1 мг / кг.

Наявність помірної і легкої ниркової недостатності не є підставою для зміни дози. У осіб з тяжкою нирковою недостатністю доза змінюється в залежності від КК: якщо цей показник не перевищує 30 мл / хв, ліки вводять один раз в день по 1 мг / кг (в терапевтичних цілях) або по 20 мг (в профілактичних цілях). Випадків гемодіалізу порядок дозування не стосується.

Склад, форма випуску

Гемапаксан випускається у вигляді рідини для підшкірного введення в шприцах по 0.6, 0.4 і 0,2 мл, запечатаних в пористі упаковки і картонні коробки.

У шприці з розчином міститься 6000, 4000 або 2000 МО анти-Ха натрію еноксапарину, а також ін’єкції. вода в якості допоміжного інгредієнта.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Лікарі не рекомендують поєднувати Гемапаксан з антиагрегантами, антагоністами вітаміну К, вальпроєвої кислотою, сульфінпіразоном, тиклопідином, НПЗП, клопідогрелем, декстранами з великою молекулярною масою, тромболітиками, ГКС.
2. Якщо уникнути одночасного застосування Гемапаксана з перерахованими ліками не можна, слід постійно спостерігати за станом хворого і показниками гемостазу.
3. Змішувати ліки в одному шприці з іншими препаратами не можна.

Побічні дії

Прийом Гемапаксана може викликати такі побічні ефекти:

• геморагічний синдром;
• гематоми;
• рикошетні тромбози;
• системні або шкірні реакції алергічного характеру;
• екхімози і петехії;
• некроз, хворобливість, почервоніння шкіри навколо місця уколу;
• імуноалергічна і асимптоматична тромбоцитопенія;
• підвищена активність трансаміназ печінкових.

Передозування

Прийом великих доз Гемапаксана загрожує появою кровоточивості. Як антидот застосовують протаміну сульфат.

Протипоказання

Гемапаксан не призначають при:

• відомої гіперчутливості до гепарину і еноксапарину натрію;
• геморагічному інсульті;
• аневризмі судин в головному мозку;
• расслаивающейся аневризмі аорти;
• тромбоцитопенії;
• великому ризику неконтрольованих кровотеч;
• лікуванні дітей;
• артеріальної гіпертензії неконтрольованої (важка форма).

Препарат застосовують з обережністю при:

• епідуральної, спінальної анестезії у зв’язку з небезпекою розвитку гематоми;
• різних станах з підвищеним ризиком кровотеч: гемофілії, тромбоцитопенії, гіпокоагуляції, хворобі Віллебранда, інших порушеннях системи згортання крові; недавніх пологів, цукровому діабеті, бактеріальномуендокардиті, виразці 12-палої кишки або шлунка, використанні внутрішньоматкової контрацепції, перикардиті, офтальмологічних та неврологічних операціях, перикардіальної випоті, недостатності ниркової або печінкової функції, перенесеної променевої терапії, важких травмах, ретинопатії, нещодавно проведеної пункції , туберкульозі, загостреннях захворювань респіраторної системи або сечовивідного тракту, великих відкритих ранах, васкуліті, артеріальної гіпертензії.

При вагітності

Підтвердження здатності еноксапарину натрію проникати крізь плаценту відсутня. Проте, Гемапаксан під час вагітності призначають у випадках крайньої необхідності.

Препарат заборонено приймати вагітним пацієнткам з штучними клапанами серця. Годуючим жінкам, які приймають еноксапарин натрію, слід уникати годування груддю.

Умови, термін зберігання

• берегти від заморожування;
• підтримувати температуру повітря в приміщенні до 25 ° С;
• вибирати для зберігання недоступні для дітей місця.

Препарат зберігається в оригінальній упаковці протягом двох років.

Ціна

Знайти Гемапаксан в аптеках України можна за 1000-1300 гривень.

Аналоги

Структурний аналог Гемапаксана – препарат Клексан.

Відгуки

За словами лікарів і пацієнтів, Гемапаксан є ефективним препаратом для терапії та профілактики тромбоемболій і тромбозів. До переваг цього антитромботичного засобу відносять дієвість і можливість домашнього застосування. Єдине, що лякає людей – можливі побічні прояви і необхідність уколу в живіт.

Якщо вам доводилося мати справу з Гемапаксаном, залиште свій відгук про застосування цих ліків. Це допоможе відвідувачам сайту отримати повне уявлення про препарат.

Підсумок:

1. Препарат протипоказано вводити внутрішньом’язово.
2. Лікування проводиться під наглядом фахівця. Контроль кількості тромбоцитів в крові обов’язковий. При появі гепариновой тромбоцитопенії, необхідно негайно припинити прийом Гемапаксана.
3. Відомості про безпеку та ефективність застосування ліків для попередження тромбоемболічних ускладнень у людей з штучними клапанами серця відсутні.
4. При появі гострої інфекції призначення еноксапарину натрію з метою профілактики виправдано лише в тому випадку, якщо перераховані вище стани супроводжуються факторами ризику венозного тромбозу: злоякісні новоутворення, ожиріння, ХСН, вік старше 75, тромбоемболії і тромбози в анамнезі, дихальна недостатність хронічна, гормональна терапія.
5. Взаємозамінними низькомолекулярні гепарини не є, тому їх вводять строго по інструкції.

Гемапаксан

Інструкція по застосуванню Гемапаксан

Склад

Активна речовина: еноксапарин натрію 60 мг.Вспомогательние речовини: вода для ін’єкцій.

Показання до застосування Гемапаксан

– Профілактика венозних тромбозів і тромбоемболії (особливо при ортопедичних і хірургічних операціях); – Профілактика венозних тромбозів і тромбоемболії у хворих, які перебувають на постільному режимі (ХСН III або IV клас NYHA, гостра дихальна недостатність, гострі інфекції або гострі ревматичні захворювання в поєднанні з одним з факторів ризику венозного тромбозу: вік понад 75 років, рак, тромбози і тромбоемболії в анамнезі, ожиріння, гормональна терапія, ХСН, хронічна дихальна недостатність).

Протипоказання до застосування Гемапаксан

Препарат Гемапаксан не можна застосовувати: – при відомій гіперчутливості (алергії) до еноксапарину натрію, гепарину або іншим гепарину з низькою молекулярною масою; – при аневризмі судин головного мозку або расслаивающей аневризмі аорти (за винятком хірургічного втручання); – при геморагічному інсульті (встановленому або підозрюваному ) і при високому ризику неконтрольованого кровотечі; – при тяжкій неконтрольованій артеріальній гіпертензії; – при важкій еноксапарін- або гепарин тромбоцитопенії (на прот жении останніх місяців); – в дитячому віці (через відсутність даних з безпеки та ефективності застосування препарату у даної категорії пацієнтів) .З обережністю:

Проведення спінальної або епідуральної анестезії (потенційна небезпека розвитку гематоми); стани, пов’язані з небезпекою кровотечі – порушення в системі згортання крові (в т.ч. гемофілія, тромбоцитопенія, гіпокоагуляція, хвороба Віллебранда і ін.); недавні пологи, важкий цукровий діабет, ендокардит бактеріальний (гострий або підгострий), виразкова хвороба шлунка або 12-палої кишки або ін.

ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, внутрішньоматкова контрацепція, неврологічна або офтальмологічна операція (недавно перенесена або передбачувана), перикардит або перикардіальний випіт, променева терапія (недавно перенесена), ниркова та / або печінкова недостатність, діабетична або геморагічна ретинопатія, спинномозкова пункція (недавно перенесена) , важка травма (особливо ЦНС), активний туберкульоз, захворювання дихальної системи або сечовивідного тракту (у стадії загострення), важкий васкуліт, відкриті рани на бо ьшіх поверхнях, артеріальна гіпертензія.

Рекомендації щодо застосування

Підшкірно і в артеріальний контур під час сеансу гемодіаліза.Профілактіка венозних тромбозів і тромбоемболії у хірургічних хворих: У хворих із середнім ризиком виникнення тромбоемболії (наприклад, при операціях черевної порожнини), рекомендована доза еноксапарину натрію 2000 МО / 0,2 мл або 4000 МО / 0,4 мл 1 раз на добу.

У загальній хірургії перша ін’єкція повинна бути зроблена за 2 години до хірургічного втручання.

У хворих з високим ризиком розвитку тромбозів і тромбоемболії (наприклад, в ортопедичній хірургії), рекомендована доза еноксапарину натрію становить 4000 МО / 0,4 мл 1 раз на добу, починаючи за 12 годин до хірургічного втручання, або 3000 МО (30 мг) 2 рази на добу через 12-24 год після операції.

Відносно спеціальних рекомендацій, що стосуються інтервалів введення препарату для спінальної / епідуральної анестезії та процедурах чрезкожной коронарної реваскуляризації, див. «Особливості застосування». Тривалість лікування еноксапарином натрію зазвичай становить від 7 до 10 днів.

Деяким хворим може знадобитися більш тривале лікування, і воно повинно бути продовжено до тих пір, поки існує ризик розвитку тромбозу і тромбоемболії (в ортопедії застосовують в дозі 4000 МО / 0,4 мл 1 раз на добу протягом 5 тижнів).

Лікування тромбозу глибоких вен, з тромбоемболією і без тромбоемболії легеневої артерії: Еноксапарін натрію вводиться в дозі 150 МО / кг маси тіла (1,5 мг / кг) 1 раз на добу або 100 МО / кг (1 мг / кг) 2 рази на добу. Для хворих з ускладненими тромбоемболічними порушеннями рекомендується доза 100 МО / кг 2 рази на добу. Тривалість лікування становить 10 днів.

Бажано відразу ж почати терапію пероральними антикоагулянтами, при цьому терапію еноксапарином натрію необхідно продовжувати до досягнення достатнього антикоагулянтного ефекту (Міжнародне Нормализованное Ставлення 2-3).

Лікування нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без зубця Q: Рекомендована доза еноксапарину натрію становить 100 МО / кг маси тіла кожні 12 годин при одночасному призначенні ацетилсаліцилової кислоти в дозі 100-325 мг 1 раз на добу. Середня тривалість терапії становить 2-8 днів (до стабілізації клінічного стану хворого).

Профілактика гіперкоагуляції в системі екстракорпоральної циркуляції при проведенні гемодіалізу: рекомендована доза еноксапарину натрію становить 100 МО / кг маси тіла. Для хворих з високим ризиком кровотечі доза повинна бути знижена до 50 МО / кг при подвійному судинному доступі або до 75 МО / кг при одинарному судинному доступі. Під час гемодіалізу еноксапарин натрію повинен вводитися в артеріальний контур на початку сеансу гемодіалізу.

Однією дози, як правило, досить для 4-годинного сеансу. Однак, при виявленні фібринових кілець при більш тривалому гемодіалізі можна додатково ввести 50-100 МО / кг маси тела.Особие категорії паціентов.Паціенти похилого віку: не потрібно корекція дози, якщо тільки не порушена функція почек.Прі вираженій нирковій недостатності дозу коригують залежно від величини кліренсу креатиніну: при кліренсі креатиніну менше 30 мл / хв профілактична доза становить 2000 МО 1 раз на добу; терапевтична доза – 100 МО / кг маси тіла 1 раз в суткі.Прі легкої і помірної ниркової недостатності: корекція дози не требуется.Способ введення.

Гемапаксан вводиться за допомогою глибокої підшкірної ін’єкції при профілактичному і терапевтичному лікуванні і в артеріальний контур під час сеансу гемодіалізу. НЕ МОЖНА ЗАПРОВАДЖУВАТИ ПРЕПАРАТ внутрішньом’язово. Перед ін’єкцією не повинен з’являтися повітряний пухирець. Підшкірну ін’єкцію краще робити, коли пацієнт перебуває в положенні «лежачи».

Гемапаксан вводиться по черзі в ліву чи праву передньолатеральну і заднелатеральном частини передньої черевної стінки. При ін’єкції голку слід вводити перпендикулярно, а не під нахилом, на всю її довжину в товщу шкіри, затиснуту в складку між великим і вказівним пальцями. Складку шкіри слід утримувати до кінця ін’єкції.

Після ін’єкції місце введення можна розтирати.

Фармакологічна дія

Еноксапарін натрію являє собою гепарин з низькою молекулярною масою з високою анти-Ха активністю (100 МО / мг) і низькою анти-IIa або активністю антитромбіну (28 МО / мг).

Він не впливає ні на агрегацію тромбоцитів, ні на зв’язування фібриногену з тромбоцитами.

Побічні дії Гемапаксан

Точкові крововиливи (петехії), екхімози, рідко – геморагічний синдром (в т.ч.

зачеревні і внутрішньочерепні кровотечі, аж до летального результату), гіперемія і болючість в місці введення, рідко – гематома, виникнення щільних запальних вузлів (розсмоктуються через кілька днів, припинення лікування не потрібно); рідко – некроз шкіри в місці введення, якому передує пурпура або еритематозні бляшки (інфільтровані і хворобливі); асимптоматическая тромбоцитопенія (в перші дні лікування), рідко – імуноалергічна тромбоцитопенія (на 5-21 день лікування) з розвитком рикошетні тромбозів (гепариновая тромботическая тромбоцитопенія), які можуть ускладнюватися інфарктом органа або ішемією кінцівки; безсимптомний оборотне підвищення активності “печінкових” трансаміназ.

Рідко – системні і шкірні алергічні реакції. При травматично проведеної спінальної / епідуральної анестезії (ймовірність збільшується при використанні постійного післяопераційного епідурального катетера) – внутрішньоспінальними гематома (рідко), яка може привести до тимчасового або постійного паралічу.

Особливі вказівки

Гепарини з низькою молекулярною масою не повинні використовуватися на взаимозаменяемой основі, так як вони відрізняються по процесу їх виготовлення, молекулярної масі, специфічної анти-Ха активності, одиницям дії і дозуванні. Необхідне чітке дотримання конкретної інструкції по застосуванню кожного препарату.

Спинальная / епідуральна анестезія: При призначенні антикоагулянтної терапії під час проведення спінальної / епідуральної анестезії необхідно особливо ретельне, постійне спостереження за пацієнтами для виявлення будь-яких неврологічних симптомів (серединні болю в спині, порушення сенсорних і моторних функцій, в т.ч.

оніміння або слабкість в нижніх кінцівках, порушення функції шлунково-кишкового тракту і / або сечового міхура). При виявленні симптомів, характерних для гематоми стовбура мозку, необхідні термінова діагностика і лікування, що включає при необхідності спинальную декомпресію.

Описані поодинокі випадки виникнення гематоми спинного мозку при лікуванні еноксапарином натрію на тлі спінальної / епідуральної анестезії з розвитком стійкого паралічу. Ризик виникнення цих явищ знижується при застосуванні препарату в дозі до 4000 МО.

Під час епідуральної або спінальної анестезії, введення і видалення катетера краще виробляти, коли антикоагулянтний ефект від еноксапарину натрію низький: через 10-12 годин після застосування профілактичних доз препарату або через 24 години після введення більш високих доз (100 анти-Ха МО / кг маси тіла 2 рази на добу або 150 анти-Ха МО / кг маси тіла 1 раз на добу).

Наступне введення препарату повинно здійснюватися не раніше ніж через 2 години після видалення катетера.Тромбоцітопенія, що викликається застосуванням гепарину: При зниженні числа тромбоцитів нижче норми на 30-50%, а також при появі ознак внутрішньої кровотечі (мелена або виявлення свіжої крові в калі, блювота кров’ю, гіпохромна анемія) еноксапарин натрію скасовують.

При тромбоцитопенії, індукованої гепарином в анамнезі, еноксапарин натрію призначають у виняткових випадках через ризик иммуноаллергической тромботической тромбоцитопенії, що виявляється на 5-21 день після введення. Ризик тромбоцитопенії, спричиненої гепарином, може зберігатися протягом декількох років.

Процедури чрезкожной коронарної реваскуляризації: Для зменшення ризику кровотечі при лікуванні гострого коронарного синдрому, який передбачає хірургічні інвазивні методи лікування з порушенням цілісності судинної стінки, введення еноксапарину натрію має проводитися не менше ніж за 6-8 годин до маніпуляції або через 6-8 годин після проведеної маніпуляції .Іскусственние клапани серця: Немає достатніх даних про ефективність і безпеку застосування препарату Гемапаксан для профілактики тромбоемболічних ускладнень у паці нтов з штучними клапанами сердца.Лабораторние проби:

При дозах, що використовуються для профілактики венозних тромбозів і тромбоемболії, еноксапарин натрію не впливає суттєво на час кровотечі і загальні показники згортання крові, а також на агрегацію тромбоцитів або на зв’язування їх з фібриногеном. При більш високих дозах, може відбутися збільшення АЧТЧ і активованого часу згортання крові.

Передозування

Симптоми: кровоточівость.Леченіе: протаміну сульфат (1 мг протаміну сульфату нейтралізує анти-IIа активність, викликану 1 мг еноксапарину натрію); високі дози нейтралізують анти-Ха активність еноксапарину натрію на 60%.

Лікарська взаємодія

Для того щоб уникнути можливої ​​взаємодії з іншими лікарськими засобами, проінформуйте вашого лікуючого лікаря про інші препарати, які ви застосовуєте в даний час.

ацетилсаліциловою кислотою та її похідними, блокаторами глікопротеїнових рецепторів IIb / IIIa), сульфінпіразоном, вальпроєвої кислотою, кеторолаком та іншими НПЗЗ (нестероїдними протизапальними препаратами), декстранами з високою молекулярною масою, клопідогрелем, тиклопідином, глюкокортикостероїдами (системної дії), тромболітиками. Як і в разі інших гепаринів з низькою молекулярною масою, при необхідності одночасного застосування з цими лікарськими засобами потрібен ретельний контроль стану пацієнта і показників гемостазу.

Не можна змішувати препарат Гемапаксан в одному шприці з іншими лікарськими засобами!

Умови зберігання

В захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності – 2 роки.