Догляд

Геморагічний васкуліт – симптоми, фото і лікування

Геморагічний васкуліт – це найвідоміше захворювання з васкулітів, яке також називають алергічною пурпурою, що виявляється висипаннями на шкірі через погану згортання та циркуляцію крові в судинах. Зверніть увагу на фото геморагічного васкуліту нижче.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Найсильніше схильні до цієї недуги діти до 14 років, але й дорослі переважно люди похилого віку, тому що їх імунітет вже досить слабкий. Існує велика кількість причин виникнення геморагічного васкуліту.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Основними є: генетична схильність, перенесені захворювання верхніх дихальних шляхів, алергія на ліки, ушкодження шкірних покровів, харчова алергія, порушення метаболізму, реакція на укуси комах, отруєння різного характеру, непереносимість на планове щеплення тощо.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Класифікація васкуліту

  • Існує 3 ступеня кваліфікації: залежно від клінічної картини, від перебігу та ступеня захворювання.
  • Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування
  • Васкуліт підрозділяється на підставі клінічного перебігу на шкірний, нирковий, суглобовий, абдомінальний або змішані типи:
  • Найпоширеніший варіант це шкірний тип.
  • Суглобовий тип охоплює як шкіру людини, і його суглоби, вони стають припухлими і дуже болючими.
  • Нирковий тип проявляється запальним процесом нирок, що переходять у нефротичний синдром.
  • Абдомінальний тип включає поразку кишечника.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікуванняГеморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікуванняГеморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікуванняГеморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікуванняГеморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікуванняГеморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

  1. Течія захворювання буває: швидке (протягом 2-3 днів), гостре (до місяця), затяжне (до 3 місяців), хронічне (що протікає на постійній основі).
  2. Ступінь захворювання геморагічного васкуліту спостерігається мала, середня та висока.

Ознаки захворювання

Розглянемо стадії та перші симптоми геморагічного васкуліту. При шкірному типі, насамперед, починаючи від гомілки до ступні ноги, з’являються висипання червоного відтінку, далі можуть активізуватися до сідничної області, при натисканні плями не пропадають, на відміну звичайної алергічної реакції.

При легкому перебігу захворювання температура не піднімається, висипи покривають маленькі ділянки шкіри. Хвороба може заявити про себе і агресивніше, спочатку з’явиться нездужання, заболить голова, відбудеться розлад шлунка і підвищиться температура до 38С, також висипом покриється велика площа тіла.

Тяжке перебіг васкуліту виражається ознаками, описаними вище, до яких може додаватися розлад серцевого м’яза, ураження нирок, сильні болі в суглобах і навіть можлива поява блювотних мас з кров’ю.

Відмінність симптомів у дорослих та дітей

Геморагічний васкуліт у дорослих та дітей суттєво відрізняється. У дорослих початок хвороби дуже складно визначити, тому що симптоми незначні, проблеми з кишечником спостерігаються менш ніж у 50% хворих, можливі прояви погіршення роботи нирок, висипання на невеликій площі.

  • З початком хвороби у дітей з’являється висока температура, стає рідкий випорожнення з краплями крові і також ниркова недостатність, висипання охоплює значну частину на шкірі.

Лікування васкуліту

Якщо у Вас спостерігаються навіть невеликі прояви геморагічного васкуліту, необхідно звернутися до спеціаліста для подальшої допомоги. Вам буде призначена дієта та необхідні ліки.

При спостереженні гостріших ознак, як проблеми з кишечником і нирками, потрібно обов’язково перебувати в медичному закладі під контролем лікарів. Найчастіше всі препарати вводять внутрішньовенно, також певна дієта є.

Лікують протизапальними препаратами з додаванням антигістамінних засобів, якщо Ви своєчасно звернулися за допомогою, не чекаючи на ускладнення.

  1. При тяжкій формі перебігу хвороби використовують два методи лікування геморагічного васкуліту: гормонотерапія та інтенсивний плазмаферез.

Плазмаферез призначається при дуже швидкому перебігу хвороби, за допомогою нього виробляють забір крові та видаляють із неї непотрібні віруси, антитіла, токсини, а потім повертають її в кровотік. Таким чином, нормалізується кров, збільшується здатність клітин протистояти бактеріям, набуває чутливості хворих до призначених лікарських засобів.

  • Після виписки хворих, на них чекає тривала реабілітація в домашніх умовах, періодичне спостереження у фахівців, а також призначені профілактичні заходи для повторного рецидиву захворювання.

Геморагічний васкуліт: лікування, симптоми, фото, причини

Це захворювання, яке називається в медицині синдромом Шенляйна Геноха або алергічною (ревматичною) пурпурою, діагностується переважно у пацієнтів віком 5-13 років. У дорослих випадки геморагічного васкуліту також часті явища.

Рідше воно виникає у дітей, які не досягли 3-річного віку. Розвиток цієї хвороби завжди пов’язане з пошкодженням стінок судинних русел, підвищенням їх проникності, активацією процесу білкового обміну, підвищеним продукуванням імунних відповідей.

Геморагічний васкуліт: що це таке?

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Геморагічний васкуліт – це системне захворювання серії васкулітів, що характеризується ураженням стін найдрібніших судин організму – капілярів, венул і артеріол. Такий стан завжди супроводжується порушенням структури вказаних кровоносних русел.

Як правило, захворювання протікає з наявністю асептичного запалення, що суттєво підвищує ймовірність утворення тромбів. За наявності ревматичної пурпури страждають як кровоносні русла шкірного покриву, а й внутрішніх органів (суглобів, нирок, ШКТ).

Причини геморагічного васкуліту

Основний пусковий механізм захворювання – інфекція різної етіології. Це можуть бути грибки, бактерії чи віруси. Також на розвиток хвороби впливає прийом певних лікарських засобів, несприятлива екологічна обстановка, в якій проживає хворий.

Сприяючими факторами виникнення геморагічного васкуліту є:

  • укуси комах;
  • термічні опіки;
  • травми різного генезу;
  • інтоксикація внаслідок влучення в організм біологічних отрут;
  • процедури вакцинації;
  • уроджені функціональні розлади імунної системи;
  • застудні захворювання;
  • перегрів чи переохолодження організму;
  • алергічні реакції, спричинені харчовими агентами.

Небезпека сонячних опіків для організму людини, їх лікування та профілактика ускладнень: https://medknsltant.com/chto-delat-esli-obgorel-na-solntse/

Ознаки та симптоми геморагічного васкуліту, фото

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

фото симптомів на шкірі

1. Шкірні висипання

Симптоми геморагічного васкуліту у дорослих проявляються геморагічні папули (висип) невеликого діаметру, які утворюються переважно на шкірному покриві сідниць, стоп, стегон, і гомілок, рідше – на шкірі верхньої частини тулуба. Висипання має насичений червоний колір і не зникає при натисканні. Іноді папули утворюють конгломерати. Висипання, зазвичай, розташовані симетрично.

Велике значення має ступінь тяжкості перебігу геморагічного васкуліту. Симптоми при цьому можуть мати різну інтенсивність.

При особливо тяжкому перебігу захворювання в центрі папул утворюється невелике скупчення гнійного ексудату, що призводить до утворення ерозій. Якщо спостерігається хронічна форма, виразки мають тенденцію до загоєння, після чого на шкірі відзначається рясне лущення та стійка пігментація.

2. Гострий початок хвороби

Алергічна пурпура в основному виникає навесні року і відрізняється гострим перебігом на початкових стадіях свого розвитку. Найчастіше це відбувається після перенесеної інфекційної патології органів дихальної системи. Стан нерідко супроводжується підвищенням температури тіла, як субфебрильним, і істотним.

3. Збої у роботі ШКТ

Розлад стільця, напади нудоти, багаторазове блювання, біль у зоні живота – всі ці ознаки свідчать, що в хворого розвинувся геморагічний васкуліт, синдроми абдомінальних проявів якого можуть мати різну інтенсивність. Причому пацієнти що неспроможні вказати точну локалізацію болю.

4. Ураження суглобів

Цей симптом зустрічається у 75% хворих. Синдром Шенляйна Геноха супроводжується хворобливістю, набряклістю та почервонінням шкіри в ділянці суглобів. Іноді така симптоматика наскільки виражена, що обмеження рухливості суглоба/суглобів.

Найчастіше страждають великі суглоби, наприклад, ліктьові, гомілковостопні, колінні.

5. Ураження нирок

У 3-х пацієнтів із 10-ти захворювання супроводжується гломерулонефритом. При цьому ступінь гематурії може бути різним. Поразка нирок на тлі ревматичної пурпури може спричинити розвиток ниркової недостатності.

Ознаки та симптоми гломерулонефриту – нефритичний синдром: https://medknsltant.com/glomerulonefrit-diagnostika-simptomy-lechenie/

У медицині цю патологію прийнято класифікувати залежно від проявів, якими супроводжується її перебіг.

  1. Шкірно-черевна. Уражаються органи травної системи, яскраво виражений больовий синдром у ділянці очеревини, нерідко виникає кишкова коліка, присутня шкірна висипка.
  2. Шкірна. При розвитку цієї форми захворювання поразка зачіпає лише шкірний покрив, у якому з’являються чітко окреслені висипи темно-вишневого забарвлення. Найчастіше висипання локалізуються поблизу суглобів на розгинальних поверхнях нижніх (рідше верхніх) кінцівок та сідниць. На тлі екзантем з’являється і папульозний висип, якому часто супроводжується, наприклад, шкірно-черевний геморагічний васкуліт. Шкірна форма цієї хвороби має схильність до інтенсивного сверблячки в районі утворення папул та екзантем.
  3. Шкірно-суглобова. Поряд з геморагічні папули відзначається ураження суглобових тканин. Найчастіше це колінні, гомілковостопні та ліктьові суглоби.
  4. Ниркова. І тут у пацієнтів спостерігаються ураження нирок різного генезу. Шкірна висипка відсутня.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Шкірно-суглобова форма геморагічного васкуліту заслуговує на окремий опис — їй притаманний стрімкий розвиток. Іноді перед початком хвороби людина відчуває головний біль і загальне нездужання у поєднанні з підвищеною температурою тіла.

На поверхні шкіри, внаслідок численних крововиливів, утворюються дрібні червоні плями округлої форми. Частіше вони зливаються один з одним.

Також шкірно-суглобова форма патології характеризується появою пухирів, запальних вогнищ, набряклості шкірних покривів та м’яких тканин у ділянці суглобів. Якщо перебіг васкуліту є особливо важким, шкірно-суглобова форма може перейти у некротичну форму.

Діагностика геморагічного васкуліту

Зміни, яких зазнають показники біологічних зразків пацієнта під час лабораторного обстеження, не можна назвати специфічними. З метою підтвердження діагнозу звертають увагу на рівень:

  • ШОЕ;
  • тромбоцитів;
  • лейкоцитів;
  • альфа-2-глобулінів;
  • імуноглобулінів А та G;
  • реактивних протеїнів;
  • серомукоїдів;
  • фібринолізу;
  • фібриногену;
  • кріоглобулінів;
  • ДФА;
  • антигіалуронідази;
  • фібринмономери;
  • антистрептолізину.

У ході проведення досліджень необхідно диференціювати геморагічний васкуліт. Діагностика захворювання не становить складності для медиків.

Труднощі можуть полягати лише у визначенні його форми розвитку та можливості сплутати, наприклад, абдомінальну форму патології з будь-яким іншим захворюванням:

  • кишковою непрохідністю;
  • панкреатитом;
  • холецистит;
  • перитонітом;
  • запаленням апендикса.

Також геморагічні папули можуть бути одним із проявів:

  • тромбоцитопенії;
  • кріоглобулінемічного васкуліту;
  • паранеопластичного синдрому;
  • сепсису;
  • менінгококового менінгіту.

Лікування геморагічного васкуліту

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Традиційні методи

Тривалість та характер лікування геморагічного васкуліту у дітей та дорослих залежать від ступеня тяжкості, клінічної форми та фази його розвитку. За всіх форм захворювання призначається прийом антиагрегантів – Трентала і Курантила. В особливо тяжких випадках, з метою посилення антиагрегаційного ефекту, пацієнту виписують два зазначені препарати одночасно.

Також призначають прийом антикоагулянтів. Сміху прийому, разове та добове дозування підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Нерідко хворим призначають внутрішньовенне або підшкірне введення гепарину. У другому варіанті ліки потрапляють в організм через жирову клітковину в районі черевної порожнини.

За потреби лікар виписує активатори фібринолізу. Такими є нікотинова кислота та її похідні. Крім зазначених препаратів, призначаються:

  • глюкокортикостероїди;
  • вітаміни Е та А;
  • мембраностабілізатори;
  • цитостатики;
  • анальгетики;
  • спазмолітики;
  • ентеросорбенти;
  • протизапальні.

При лікуванні геморагічного васкуліту у дорослих може бути показано проходження процедури плазмаферезу. Метод проведення вибирається з тяжкості патології. За допомогою плазмаферезу можна домогтися очищення плазми від токсичних агентів на молекулярному рівні.

Хірургія

Хірургічні методи лікування проводяться у крайніх випадках – коли потрібна трансплантація нової нирки замість ураженої функції якої не підлягають відновленню. Також оперативне втручання може проводитися і кишечнику з метою видалення ураженої ділянки.

Геморагічний васкуліт у МКЛ зараховується до тяжких судинних патологій і є одним із видів імунного васкуліту. Його позначають кодом D69.0 і найчастіше називають алергічною пурпурою.

Народні методи

1. Пропустіть через м’ясорубку 3 лимони та 2 шт. гвоздики (прянощі). Додайте в суміш 500 г цукру і залийте теплою водою (1,5 л). Масу помістіть у скляну банку з кришкою і заберіть на 15 діб у темне місце. Після закінчення терміну приймайте засіб тричі на день перед їдою по 15 г.

2. Подрібніть 5 частин листя рути і додайте до нього 1 частину вершкового масла (можна замінити рослинним). Ретельно перемішайте та помістіть у скляну ємність, яку залиште на 10 днів у темному сухому місці. Коли суміш настоїться, втирайте її 4 рази на добу у уражені хворобою місця.

3. Дрібно порубайте і змішайте трави (по 10 г кожної): м’яту, нігтики, хвощ, низку, тополині бруньки, бузину і деревій. Щоранку заливайте 10 г трав’яної суміші окропом (300 мл), наполягайте, проціджуйте і випивайте настій, розділивши його на три прийоми.

Геморагічний васкуліт у дітей

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

симптоми геморагічного васкуліту у дітей

Батьки можуть не відразу запідозрити, що дитина захворіла на алергійну пурпуру, і пропустити початок хвороби, тому що у 50% маленьких пацієнтів вона протікає без утворення шкірного висипу.

Лікарі рекомендують звернути увагу на зміну в поведінці та настрої малюка. Він стане неспокійним або, навпаки, млявим, у нього спостерігатиметься субфебрильна температура і втрата апетиту. При виявленні зазначеної симптоматики негайно звертайтеся до медичного закладу.

Кишкова непрохідність, її форми, симптоматика та лікування: https://medknsltant.com/kishechnaya-neprohodimost/

Вище (у розділі про ознаки та симптоми) була представлена ​​інформація про прояви геморагічного васкуліту у дорослих. Що стосується дітей, симптоми алергічної пурпури виглядають дещо інакше:

  • високою ймовірністю розвитку процесів генералізації та рецидивів;
  • хворобливістю живота;
  • порушенням стільця, нудотою та блюванням (іноді);
  • вкрай гострим початком та наступним перебігом захворювання;
  • обмеженою ангіоневротичною набряклістю в зоні суглобів;
  • інтенсивним ексудативним компонентом.

Ускладнення геморагічного васкуліту

У відсутність своєчасного та адекватного лікування даної патології можуть мати місце серйозні негативні наслідки у вигляді:

  • ниркової недостатності;
  • порушення роботи печінки та серця;
  • залізодефіцитної анемії;
  • легеневих кровотеч;
  • кишкової непрохідності;
  • перитоніту;
  • геморагічних діатезів.

Профілактика геморагічного васкуліту

  1. Уникайте інтенсивних фізичних навантажень.
  2. Зміцнюйте імунітет.
  3. До кінця лікуйте інфекційні патології.
  4. Чи не переохолоджуйте організм.
  5. Не займайтеся самолікуванням будь-яких захворювань, коли має місце безконтрольний прийом медикаментів.

Своєчасно звертайтеся за допомогою при виявленні перших ознак геморагічного васкуліту.

Поки хвороба перебуває у початковій стадії розвитку, вона легко піддається лікуванню.

В іншому випадку можуть наступити жалюгідні наслідки, аж до летального результату через гострий нирковий синдром, крововилив у мозок або ураження судин ЦНС. Бережіть своє здоров’я!

Геморагічний васкуліт – причини та лікування, препарати

Рубрика: Судини та серце

Порушення, основу яких лежать процеси асептичних запальних реакцій у судинній системі дрібних судин – це геморагічний васкуліт (ГВ). Захворювання входить до великого реєстру імунокомплексних патологій.

Характеризується ураженням мікросудин шкіри та окремих органів, внаслідок внутрішньосудинної мікро-тромб-освіти. У медичній термінології може зустрічатися під назвою ревматичної, алергічної або анафілактичної пурпури.

Генезис розвитку хвороби обумовлений впливом вірусних, паразитарних, бактеріальних збудників та різних представників токсикоінфекцій, що провокують освіту з власних клітин імунітету – анафілотоксинів (особливих імунних комплексів), які мають дію руйнування. При здоровому стані організму анафілотоксини розпадаються. У хворих людей вони накопичуються, перетворюючись на антигени.

Відкладення на внутрішньосудинних стінках змінює їхню проникність і порушує процеси циркуляції крові, викликаючи:

  • активацію тромбоцитів;
  • зниження рівня антитромбіну у крові;
  • блокування фібринолізного процесу.

Це все стає ключовим моментом у розвитку маси дрібних тромбів у мікросудинах на тлі зниженого згортання крові та алергічних процесів запалення, викликаючи розвиток різних форм геморагічного васкуліту у дорослих та дітей.

Симптоми геморагічного васкуліту за формами

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Геморагічний васкуліт фото у дорослих

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

  1. Шкірний – коли він патологічний процес розвивається лише у шкірному покриві.
  2. Шкірно-суглобовий, обумовлений приєднанням до шкірних уражень ознак суглобових запалень.
  3. Шкірно-абдомінальною, що виявляється не лише шкірними змінами, а й функціональними порушеннями ШКТ.
  4. Нирковою, що характеризується судинним ураженням нирок та порушенням фільтрації та сечовиділення.
  5. Комбінована – з ознаками періодичних проявів різних форм хвороби.

Перебіг геморагічного васкуліту у дітей та дорослих може проявлятися по-різному: блискавичною, гострою, підгострою, затяжною, рецидивною та хронічною формою.

Особливості загальних та шкірних ознак

Ознаки та симптоми геморагічного васкуліту виявляються несподівано без будь-яких провісників – наростання симптомів відбувається швидко. Температура може бути субфебрильною, але найчастіше дуже високою, особливо у дорослих пацієнтів. Зазначаються початкові інтоксикаційні ознаки. Такий стан властивий багатьом захворюванням, що ускладнює діагностику.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

геморагічний васкуліт фото висипки на сідницях

Відмітною ознакою геморагічного васкуліту є симетричні шкірні висипання на тильних сторонах стоп, шкірному покриві гомілок і поверхні сідниць. На спині, животі і руках, висипання рідкісне явище, а долоням, шкірі обличчя, підошвам і шийній зони – висипання зовсім не характерні. Їм властивий прояв різної колірної палітри:

  • яскраво червоними дрібними пухирями;
  • вузликовими папулами, що блідіють при легкому натисканні;
  • папульозними пурпуровими вузлами та синього кольору підшкірними петехіями;
  • геморагічно червоним висипом на слизовому покритті глотки та рота.

Розміри елементів висипу варіюються і можуть досягати 1 см. вона тримається на тілі до 4-х днів, блідне і зникає. Наступна хвиля шкірних висипань з’являється через один, півтора тижні.

Початкові ознаки шкірної форми геморагічного васкуліту виявляються у вигляді дрібних підшкірних геморагій (петехій), що локалізуються на верхніх частинах стоп та гомілках. Іноді вони виступають на шкірному покриві рук, спини і живота. У зоні ураження – під волоссям на голові, навколо очниць, відзначається сильна свербляча симптоматика та біль.

Губи, повіки, зона промежини набрякають. Після зникнення висипів, на їхньому місці залишається пігментація, що дає лущення в період рецидиву. Можливі рубцеві утворення при злитті та некрозі окремих ділянок висипки, та приєднання вторинних інфекцій.

При геморагічному васкуліті характерний прояв різних синдромів (комплексу симптомів), властивих багатьом патологічним процесам. Наприклад:

Суглобовий синдром геморагічного васкуліту проявляється майже у половини дорослих пацієнтів. Запальним процесам зазнають великі суглобові групи ніг. Іноді, запальні реакції вражають ліктьові та променево-зап’ясткові суглоби і можуть розвиватися протягом тижня і навіть передувати кожному поразці.

При цьому відзначаються: набряклість та почервоніння ніг, мігруюча болючість у кінцівках та прояв міалгій (м’язових болів). Інтенсивний больовий синдром із сильним запаленням та набряклістю можуть призвести до зміни ходи. Суглобових деформацій та порушення рухових функцій, як правило, не відбувається.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Синдром ШКТ (абдомінальний) характеризується короткочасними коліками, нудотою, блюванням. Виявляється одночасно зі шкірним ураженням або трохи пізніше.

Значних порушень у стані пацієнта не відбувається.

Якщо при симптомах геморагічного васкуліту лікування не своєчасне, з’являються ознаки кишкової та шлункової кровотечі – блювання з домішками крові та пронос із кров’ю.

При тяжких ураженнях можливі прояви кишкової інвагінації (непрохідність), перфорації (прокидання кишки) та перитоніту (запалення очеревини). Симптоми даного синдрому виявляються: слабкістю, відчуттями шуму в голові та мерехтінням перед очима, запамороченням, тахікардією та непритомним станом.

Прояв ниркового синдрому відзначається у більшої половини пацієнтів після тижневого терміну шкірних висипань. Ізольовано проявляється дуже рідко. Викликає розвиток гострої форми гломерулонефриту аутоалергічної природи із запальними процесами у всьому нирковому апараті, та різке зниження тонусу судинних русел.

У сечі відзначаються домішки крові, зумовлені ослабленням запалених стінок артеріол, якими вільно просочуються еритроцити.

Легеневі зміни виявляються внаслідок ураження дихального шляху та легеневих часточок пацієнта. Виявляються кашлем та задишкою, домішками крові у харкотинні через підвищену капілярну кровоточивість.

Серцево-судинним змінам характерні ознаки вираженої тахікардії та схильність до аритмії.

Синдром ураження нервової системи вважається несприятливим наслідком геморагічного васкуліту. Зумовлений поширенням запального процесу за межі судинного ураження, залучаючи до процесу оболонки мозку. Тому симптоматика проявляється ознаками енцефаліту та менінгіту – сильними мігренями, атаксією (порушення в координації), судомами.

Розвиток геморагічного васкуліту у дітей зумовлено:

  • вираженим ексудативним компонентом;
  • схильністю до процесів генералізації;
  • розвитком абдомінального синдрому;
  • обмеженою ангіоневротичною набряклістю;
  • гострим проявом симптомів та схильністю до рецидивів.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

геморагічний васкуліт фото у дітей

У половини пацієнтів дитячого віку гемоморагіческій васкуліт протікає без прояву шкірної форми хвороби. Метою запальних процесів є шлунково-кишковий тракт та суглоби, ниркові та серцеві патології відзначаються рідко. Здебільшого запальні процеси серйозних наслідків не несуть.

При своєчасному лікуванні, прогноз дитячого геморагічного васкуліту хороший. Важливою умовою для хорошого прогнозу є запобігання переходу захворювання в хронічну форму. Відсутність можливості точного визначення генези хвороби, змушує дотримання охоронного режиму дитини протягом усього життя.

Симптоми геморагічного васкуліту в дітей віком часто проявляється навесні, після перенесення ГРЗ. Початок може протікати без симптомів протягом декількох тижнів, потім підвищується температура до критичних позначок. Дитина слабка, виражені інтоксикаційні симптоми, шкірні покрови бліднуть. Після спаду температури починаються висипання.

Шкірна форма проявляється рясною, великою (до 10 мм), часто геморагічною висипкою у вигляді папул, що трохи виступають над поверхнею шкіри на гомілках, стопах і сідницях. Нерідко рясні висипи, передують свербіння і поколювання. Висипання на ногах часто зливаються, але якщо немає повторної хвилі, вони бліднуть та зникають.

У більшої половини малюків відзначається болючість у животі, може виникнути блювота з кров’ю та наявність кривавих домішок у калі. Через чотири дні біль проходить. Ознаки ураження нирок можуть з’явитися майже через місяць після початку хвороби, що є відмінною рисою геморагічного васкуліту.

При нирковому ураженні, можливий розвиток гострого громерулонефриту, що виявляється набряклістю обличчя та поперекової області. У сечі є кров і збільшено кількість білкового осаду.

Лікування геморагічного васкуліту має бути невідкладним, оскільки хвороба швидко прогресує, створюючи реальну загрозу розвитку синдрому ХНН.

В іншому випадку існує великий ризик розвитку блискавичної форми хвороби, при якій гострі процеси ниркової недостатності можуть обернутися летальністю вже через кілька годин. В основі блискавичного перебігу хвороби лежать процеси гіперергічної реакції з подальшим утворенням гострих некротичних тромбозів.

Такий перебіг геморагічного васкуліту характерний для дітей до дворічного віку. Може бути наслідком вітрянки, краснухи чи скарлатини. Ознаки хвороби виявляються великими зонами шкірної геморагії, як некрозів і великих зливних плям ціанотичного характеру з подальшим розвитком гангрени стоп і кистей, шоку і коми.

Лікування геморагічного васкуліту, препарати

Підбір терапевтичного лікування геморагічного васкуліту проводиться на основі діагностичних даних та анамнезу пацієнтів. Направлено усунення провокаційних чинників.

  1. При виявленні вогнищ інфекції проводять її санацію десенсибілізуючими препаратами – «Пантотенатом», «Пангаматом» та «Гліцерофосфатом».
  2. Одночасно призначаються препарати антигістамінної властивості та анаболітичні медикаменти для підвищення властивостей імунітету. – «Дека-дураболіла», «Нероболіла», Нероболетта», «Оротат калію» «Метилурацила та Фітіна».
  3. Для зміцнення судинної проникності та ущільнення ендотелію призначаються вітамінні препарати типу «Рутіна», «Аскорбінової кислоти», «U вітаміну» та «Біотиніна»
  4. Серед препаратів, що стимулюють обмінні процеси та покращують тканинну трофіку, найбільш ефективні засоби групи «Про-дектина», «Діпрофену», «Солкосерилу», «Компламіну» та «Нікошпану».
  5. При важких формах хвороби – блискавичної течії з розвитком некрозів застосовуються препарати, що добре зарекомендували себе на основі хінгаміну, пригнічують утворення антитіл і зміцнюють структури сполучних тканин, зокрема проміжну речовину. До них відносяться – «Делагіл», «Резорхін», «Плаквеніл» та препарати НПЗП.
  6. Відновлення еластичності судинних стінок та їх зміцнення досягається додатковою терапією зовнішніми засобами – мазями «Дібулонової», «Ацемінової», «Солкосерила» та «Венорутонової».
  7. Усунення ерозивних та виразкових утворень досягається застосуванням мазей Микулича та Вишневського чи «Іруксола».

Єдиної специфічної терапії геморагічного вискуліту немає. Легше піддається лікуванню патологія, коли він вдається встановити специфічний алерген, що впливає її розвиток. При виявленні інфекції застосовуються препарати з її усунення, симптоми купіруються препаратами групи саліцилатів.

Гепаринотерапія (кріоплазмою чи курантилом) проводиться під суворим контролем лікаря. У гострій фазі захворювання, для запобігання ускладненням геморагічного вискуліту (кишкової непрохідності, прободіння або перфорації) – необхідна рання кортикостероїдна терапія.

Який може бути прогноз?

Загалом прогноз сприятливий. У більшої кількості пацієнтів спостерігається одужання, хоча не виключено і рецидивний перебіг.

Серйозні ниркові ускладнення відзначаються дуже рідко, переважно при швидко прогресуючому захворюванні. При будь-якій формі перебігу геморагічного васкуліту пацієнтам небажано вплив алергічних впливів.

Геморагічний васкуліт: фото, причини та способи лікування у дітей та дорослих

Геморагічний васкуліт має ще назви алергічна пурпура, капіляротоксикоз або, на ім’я авторів, що описали, — хвороба Шенлейна-Геноха. Захворювання входить у велику групу васкулітів, запалень судин різного виду та розміру.

Особливість реакції судинної стінки – асептичні умови (відсутність збудника) та чільна роль вираженої алергічної реакції.

Хвороба супроводжується підвищеним тромбоутворенням, порушеною мікроциркуляцією крові у тканинах та внутрішніх органах, що призводить до ураження нирок, суглобів, травних органів.

Більше схильні до капіляротоксикозу чоловіка до 20-річного віку, діти від 7 до 13 років. Захворюваність у цих групах населення становить від 14 до 24 на 10000.

Що це таке?

Геморагічний васкуліт – ревматичне системне захворювання, що характеризується хронічним запаленням капілярів, артеріол і венул, що живлять шкіру, суглоби, органи черевної порожнини та нирки. Інша назва геморагічного васкуліту – хвороба Шенлейна-Геноха.

Причини виникнення

Причини захворювання точно не встановлені. Прийнято вважати його аутоімунним. Проте виявлено зв’язок із факторами активізації патологічних процесів. До них відносять:

  • травматичні пошкодження шкіри та судин;
  • перенесені вірусні та бактеріальні інфекційні захворювання, особливе значення надається гострим та хронічним запаленням у верхніх дихальних шляхах (грип, ГРВІ, тонзиліт, синусити), кору, частим ангінам, вітряній віспі, висипному тифу, стрептококовим хворобам;
  • щеплення при плановій вакцинації, профілактичне використання імуноглобулінів;
  • харчову алергію;
  • перебудову організму при злоякісних та доброякісних пухлинах;
  • зміни у жінок під час вагітності;
  • вплив підвищених доз сонячного випромінювання (за тривалого засмаги), коливань температур, радіації;
  • алергічні реакції на лікарські препарати (частіше антибіотики, заспокійливі та гіпотензивні засоби);
  • порушення метаболізму при ендокринних захворюваннях (цукровому діабеті);
  • генетичну схильність у сім’ї.
  • побутові та професійні отруєння, токсикоінфекцію;
  • у дітей – глистні інвазії;
  • реакцію на укус комах.

Геморагічний васкуліт у дорослих розвивається частіше у літньому віці, при слабкому та порушеному імунітеті.

Симптоми геморагічного васкуліту, фото

Прояви захворювання залежать від того, які органи та системи їм охоплені. Геморагічний васкуліт може заявляти про себе однією або декількома групами симптомів (див. фото). Основні такі:

  • ураження шкіри;
  • ураження суглобів;
  • ураження шлунково-кишкового тракту;
  • нирковий синдром;
  • у поодиноких випадках – ураження легенів та нервової системи.

Найбільш характерним є гострий початок хвороби, що супроводжується підвищенням температури до фебрильних цифр. Можливі випадки, коли підвищення температури відсутнє.

  1. Шкірний синдром (або пурпуру) зустрічається у кожного хворого. Виявляється у вигляді симетричної дрібноплямистої або плямисто-папульозної геморагічної висипки, що локалізується переважно на розгинальних поверхнях нижніх (рідше верхніх) кінцівок, навколо великих суглобів і на сідницях. Висип може бути представлений одиничними елементами, а може бути інтенсивним, що поєднується з ангіоневротичними набряками. Як правило, висипання мають рецидивуючий хвилеподібний характер. При згасанні висипу пігментація залишається. У разі частих рецидивів дома висипань виникає лущення шкіри.
  2. Суглобовий синдром часто спостерігається одночасно зі шкірним, найбільш характерний він для дорослих. Найчастіше охоплюються процесом великі суглоби ніг, найбільш рідко – ліктьові та променево-зап’ясткові. Відзначаються больовий синдром, почервоніння та набряклість. Типовим для геморагічного васкуліту є леткий характер суглобових поразок. У 25% випадків мігруючі болі в суглобах передують ураженню шкіри. Суглобовий синдром, який за тривалістю рідко перевищує тиждень, іноді поєднується з міальгіями та набряком нижніх кінцівок.
  3. У 23 хворих також спостерігається абдомінальний синдром. Він характеризується болями у животі спастичного характеру, нудотою, блюванням, шлунковими кровотечами. При цьому дійсно загрозливі для життя явища відзначаються лише у 5% хворих.
  4. Нирковий синдром відзначається рідше (від 40 до 60% випадків) та розвивається не відразу. Виявляється у вигляді гематурії (виділення крові з сечею) різного ступеня вираженості, у поодиноких випадках можливий розвиток гломерулонефриту (запалення нирок) гематуричної або нефротичної форми. Найчастіше гломерулонефрит заявляє себе на першому році хвороби, рідше трапляється в період чергового рецидиву геморагічного васкуліту або після зникнення всіх інших проявів захворювання.

У поодиноких випадках спостерігаються легеневі скарги – кровотечі, геморагії. Також рідко виникають ураження нервової системи – головний біль, судоми, можливий розвиток енцефалопатії або полінейропатії.

Геморагічний васкуліт у дітей

Симптоми васкуліту в дітей віком залежно від частоти їх встречаемости розподіляються так:

  • висип у вигляді папул та червоних плям – 100% випадків
  • артрити та болі в суглобах – 82%
  • біль у животі – 63%
  • ураження нирок (гломерулонефрит) – 5-15%.

Найчастіше одужання настає спонтанно. Тому захворювання є відносно сприятливим у дитячому віці, особливо якщо дотримані правил харчування та розпочато усунення можливого причинного фактора. Після стихання запалення ризик рецидиву максимальний у перші 3 місяці, але може бути пізніше.

Після одужання слід дотримуватися принципів дієтичного харчування протягом року та уникати контакту з алергенами, що проникають через дихальні шляхи.

Шкірний синдром у клінічній картині васкуліту є провідним. Він характеризується такими ознаками:

  • поява висипу, званої пурпури;
  • її симетричність;
  • пурпура височить над шкірою і добре пальпується;
  • одночасно з нею можуть бути червоні плями, прищики, бульбашки, що характеризуються свербінням;
  • первинні висипання на стопах, пізніше вони поширюються на стегна та сідниці;
  • через пару днів висипання з яскраво-червоних стають бурими, а потім бліднуть і зникають;
  • іноді можуть залишитися пігментовані вогнища, які довго зберігаються.

Розвиток гломерулонефриту зазвичай відбувається за місяць від появи перших симптомів захворювання. Поразка нирок може протікати з мінімальними проявами або ж бути схильною до агресивної течії. Залежно від цього клінічні та лабораторні ознаки гломерулонефриту дуже різноманітні. Вони включають:

  • білок у сечі;
  • набряки, іноді дуже виражені у межах нефротичного синдрому, у якому втрата білка із сечею може досягати 3,5 р на добу;
  • болі в ділянці нирок;
  • почервоніння сечі (макрогематурія) або лише мікроскопічно обумовлене наявність у ній еритроцитів (мікрогематурія);
  • минуще підвищення тиску.

Абдомінальний синдром є наслідком ішемії кишківника. У дітей він характеризується:

  • нудота;
  • блювання;
  • поява кров’янистих прожилок у калі;
  • розлитим болем по всьому животу на кшталт колік;
  • біль посилюється після їди;
  • рідкий стілець.

Абдомінальна форма геморагічного васкуліту нагадує «гострий живіт», що традиційно потребує хірургічного втручання. Проте за даному захворюванні воно протипоказано, т.к. причина у поразці судин. Потрібна адекватна медикаментозна терапія.

Суглобовий синдром при геморагічному васкуліті має типові ознаки, що відрізняють його від суглобового синдрому при інших захворюваннях (остеорартроз, ревматоїдний артрит, подагра). До них відносяться:

  • відсутність деструкції суглоба;
  • симетричність ураження;
  • відсутність міграції болю;
  • часте ураження гомілковостопних та колінних суглобів.

Лікування дитини з геморагічний васкуліт необхідно починати в умовах стаціонару. Зазвичай пропонується тритижневий постільний режим із подальшим розширенням.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Як виставляється діагноз геморагічного васкуліту?

  • Хворобу Шенлейна-Геноха досить легко виставити хворому, який має всі три основні симптоми.
  • Є невеликі відмінності перебігу хвороби у дітей та дорослих.
  • У дітей:
  • Більш ніж у 30% дітей розвивається лихоманка.
  • Характерно гострий початок та перебіг хвороби.
  • Абдомінальний синдром супроводжується рідким випорожненням з прожилками крові.
  • Часто в процес вже від початку втягуються нирки, з виявленням в аналізах сечі гематурії та протеїнурії.

У дорослих:

  • Початок хвороби стертий, симптоми м’якіші.
  • Абдомінальний синдром зустрічається всього у 50% хворих і рідко супроводжується нудотою та блюванням.
  • Поразка нирок веде до розвитку хронічного дифузного гломерулонефриту, з формуванням хронічної ниркової недостатності.

Діагностика

Діагностика захворювання здійснюється комплексно. Насамперед лікар проводить усне опитування, під час якого з’ясовує скарги пацієнта, здійснює збір анамнезу. Надалі можуть бути призначені такі дослідження:

  • УЗД органів черевної порожнини та нирок.
  • Визначення тривалості кровотечі.
  • Проведення манжетної проби, а також проби джгута та щипка.
  • Вивчення фекалій.
  • Проведення імунологічних досліджень та біохімія крові.
  • Вірусологічні дослідження з метою виявлення гепатитів.
  • Проведення ендоскопічного дослідження шлунково-кишкового тракту.
  • Аналіз крові дозволяє виявити підвищену кількість лейкоцитів та ШОЕ. Також спостерігаються імунологічні порушення у вигляді збільшення імуноглобулінів А та зниження рівня імуноглобулінів G.
  • У ході фізкального огляду лікар перевіряє функціонування суглобів, ретельно оглядає шкірні покриви з метою виявлення зміни їхнього кольору та можливих висипань. У тому випадку, якщо буде виявлено набряки в області особи, це може свідчити про порушення нормального функціонування сечовивідної системи. Також слід перевірити пульс.

Хворобу слід відрізняти від наступних недуг та станів:

  • Інфекційний ендокардит.
  • Системні васкуліти (синдром Гудпасчера, вузликовий періартеріїт, хвороба Бехчета).
  • Дифузні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак).
  • Менінгококцемія.
  • Макроглобулінемічна пурпура Вальденстрему.
  • Ієрсініоз.
  • Хвороба Крона.

Додатково може бути призначене проведення процедури трепанобіопсії та обстеження кісткового мозку.

Геморагічний васкуліт - симптоми, фото та лікування

Лікування геморагічного васкуліту

По-перше, потрібна дієта (виключаються алергенні продукти). По-друге, суворий постільний режим. По-третє, медикаментозна терапія (антиагреганти, антикоагулянти, кортикостероїди, імунодепресанти-азатіоприн, а також антитромботична терапія).

Застосовують такі препарати:

  • активатори фібринолізу – нікотинова кислота.
  • гепарин у дозуванні по 200-700 одиниць на кілограм маси на добу підшкірно або внутрішньовенно 4 рази на день, поступово скасовують зі зниженням разової дози.
  • дезагреганти — курантил по 2—4 міліграми/кілограм на добу, тренував внутрішньовенно краплинно.
  • При тяжкому перебігу призначають плазмаферез або терапію глюкокортикостероїдами.
  • У виняткових випадках застосовують цитостатики, такі як Азатіоприн або Циклофосфан.

В основному перебіг захворювання сприятливий, та імуносупресантна або цитостатична терапія застосовується рідко (наприклад, при розвитку аутоімунного нефриту).

  • Тривалість лікування геморагічного васкуліту залежить від клінічної форми та ступеня тяжкості: 2-3 місяці – при легкій течії; 4-6 місяців – при середньотяжкому; до 12 місяців – при тяжкому рецидивному перебігу і нефриті Шенлейна – Геноха; при хронічній течії проводять лікування повторними курсами протягом 3-6 місяців.

Діти обов’язково перебувають на диспансерному обліку. Проводиться протягом 2-х років. Перші 6 місяців хворий відвідує лікаря щомісяця, потім – 1 раз на 3 місяці, потім – 1 раз на 6 місяців. Профілактику проводять за допомогою санації осередків хронічної інфекції. Регулярно досліджують кал на яйця гельмінтів. Таким дітям протипоказані заняття спортом, різні фізіопроцедури та перебування на сонці.

Відповіді на запитання

Що розуміється під гіпоалергенною дієтою?

  • Насамперед слід виключити з вживання високоалергенні продукти, такі як яйця, шоколад, цитрусові, кава та какао, морська риба та морепродукти, горіхи. Також необхідно відмовитися від жирної та смаженої їжі. У дієті повинні переважати молочні продукти зі зниженою жирністю, тушковані та відварені страви. Дозволяються зелені яблука, круп’яні каші, індичата та кролятина, рослинні олії.

Який прогноз при геморагічному васкуліті?

  • Як правило, прогноз, особливо при легкій формі хвороби, є сприятливим. Тяжкий перебіг геморагічного васкуліту загрожує рецидивуванням захворювання та виникненням ускладнень (нефрит, ускладнений нирковою недостатністю). При блискавичній формі висока ймовірність смерті протягом декількох днів після початку хвороби.

Чи беруться хворі, які перенесли геморагічний васкуліт, на диспансерний облік?

  • Диспансерний облік у дорослих після перенесеного захворювання не показаний. Діти мають спостерігатися протягом двох років. У перші півроку щомісяця наступні півроку раз на квартал, і останній рік кожні 6 місяців. Діти не повинні займатися спортом, їм протипоказані фізіопроцедури та інсоляція (перебування на сонці).

Чи можливий розвиток ускладнень та наслідків після геморагічного васкуліту і які?

  • Так, захворювання може призвести до виникнення кишкової непрохідності та перитоніту, хронічної ниркової недостатності, порушення функцій внутрішніх органів (серце, печінка), анемії та легеневої кровотечі, у дітей можливий розвиток геморагічних діатезів.

Як не допустити загострень?

Пацієнт після виписки зі стаціонару не повинен забувати про свою хворобу та вдома. Зрозуміло, на той час він уже все дізнається про характер захворювання, профілактику загострень, поведінці в побуті, харчуванні та режимі дня.

Занурившись у домашню атмосферу, хворий не стане без призначення лікаря приймати якісь медикаменти, не накинеться на продукти, здатні спровокувати рецидив (алергени), але харчуватися при цьому буде повноцінно і щовечора здійснюватиме спокійні легкі прогулянки на свіжому повітрі.

Крім цього, людині протипоказані:

  • Зайве хвилювання, психічна напруга;
  • Щеплення (можливі виключно за життєвими показаннями);
  • Тяжка фізична праця (діти звільняються від уроків фізкультури);
  • Переохолодження;
  • Введення імуноглобулінів (антистафілококовий, протиправцевий та ін.).

Зважаючи на те, що геморагічний васкуліт переважно дитяча хвороба, для малюків (або батьків?) передбачені особливі рекомендації:

  • Кожні півроку дитина відвідує лікаря (за відсутності загострень);
  • Диспансерне спостереження щонайменше 5 років у разі, якщо нирки залишилися здоровими, але за їх поразці контроль може бути довічний;
  • Діти повністю звільняються від фіззанять на рік, потім переходять у підготовчу групу;
  • 3 рази на рік покладено обов’язковий візит до стоматолога та отоларинголога;
  • Регулярне проведення аналізів сечі (загальний та по Нечипоренко) та аналізу калу на гельмінти;
  • Щеплення виключаються на 2 роки, а після закінчення цього часу планова вакцинація проводиться, але з дозволу лікаря і під «антигістамінним прикриттям»;
  • Дотримання антиалергенної дієти – 2 роки;

Поради батькам або іншим родичам про лікування в домашніх умовах, профілактику рецидивів, харчування та поведінку в школі та у побуті.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *