Гіпоглікемічна кома: фактори, симптоми, невідкладна допомога, лікування, клінічні рекомендації

Своєчасне введення інсуліну дозволить уникнути гіпоглікемічної коми в 50% випадках.

Гіпоглікемічна кома – патологія, що розвивається на тлі різкого зниження глюкози в крові.

Стан характерно для цукрового діабету і присутньої в анамнезі пацієнта гіпоглікемії. Втрата свідомості настає за рахунок швидкого зниження цукру в плазмі крові, внаслідок чого порушується живлення мозку. Невідкладна допомога при гипергликемической комі передбачає алгоритм дій, спрямований на заповнення глюкози в організмі і якнайшвидше виведення діабетика з такого стану.

Симптоми гіпоглікемії

Провісниками коми завжди є головний біль і зміна в поведінці людини

Основним симптомом діабетика при гипогликемическом стані є втрата свідомості. Ситуація спостерігається при зниженні глюкози в крові до рівня 2,77 ммоль / л і нижче. Кома може наступити миттєво або розвиватися протягом кількох годин і навіть днів. В цьому випадку діабетик відчуває такі симптоми:

• головний біль – перший симптом при гіпоглікемії, оскільки зниження цукру в крові призводить до дефіциту глюкози в головному мозку. Відбувається спазм судин, через що спостерігається підвищена пітливість, роздратування і сильні головний біль, що не знімаються навіть сильними анальгетиками;
• порушення психіки – стан розвивається на тлі головного болю і дефіциту глюкози в мозку. Діабетик стає агресивнішим, неврівноваженим, дратівливим. Виявляється характерна неможливість управління емоціями;
• спад працездатності – болі і психічна неврівноваженість призводять до фізичної стомлюваності людини, в деяких випадках спостерігається виражена задишка при мінімальних навантаженнях.
• постійне відчуття голоду,
• тремтіння кінцівок і пальців рук,
• прискорене серцебиття,
• порушення зору.

Невідкладна допомога

При виявленні діабетика в несвідомому стані необхідно терміново викликати бригаду лікарів. Долікарська допомога людьми без медичної освіти вкрай обмежена, але при дотриманні певного алгоритму дій досить ефективна.

ВАЖЛИВО! Небезпека полягає в тому, що візуально гіпоглікемічну кому неможливо відрізнити від гипергликемической.

При відсутності глюкометра категорично заборонено давати людині будь-які препарати, включаючи інсулін і цукровмісні продукти. Якщо через незнання ввести не той обсяг інсуліну або дати солодкий продукт при підвищеному цукрі в крові, то можна погіршити ситуацію.

Введення інсуліну допускається тільки в повній впевненості в своїх діях – вибір препарату, розрахунок дози, вибір вірного місця ін’єкції і тільки під шкіру. Дозування і марка інсуліну у кожного пацієнта індивідуальні.

При приїзді швидкої допомоги необхідно в подробицях пояснити лікаря всю ситуацію, а також описати алгоритм надання невідкладної допомоги, дозування інсуліну і обсяг продуктів, які були введені пацієнтові.

При своєчасному виявленні діабетика в комі проведені заходи вкрай ефективні, особливо після солодкого пиття або вуглеводних продуктів. Людина протягом 2-5 хвилин приходить до тями за рахунок підвищення рівня глюкози в крові. Бригада швидкої допомоги проводить всі необхідні дії на місці, не госпіталізуючи людини в разі, якщо його станом і життю нічого не загрожує.

Гіпоглікемічна кома у дітей

Симптоми при гіпоглікемічної коми у дітей аналогічні дорослим людям. Маленькі пацієнти в силу віку не розуміють власного стану і часто ігнорують головні симптоми розвивається патології – головний біль, відчуття голоду, збільшення тиску.

Для батьків кома у дитини настає завжди практично миттєво, однак, слід спостерігати за фізичною активністю малюків. При зниженні цукру в крові діти швидше втомлюються, з’являється задишка і нервозність.

Діти потребують підвищеної контролі за рівнем цукру в крові

Надання допомоги нічим не відрізняється від дорослих, тим більше батьки зобов’язані точно знати про дозуваннях інсуліну і про алгоритм дій у подібних ситуаціях. Ліквідація першого симптому глікемії – підвищення рівня глюкози, тому необхідно обов’язково дати вуглеводний продукт, але тільки після вимірювання рівня глюкози.

Причини розвитку коми

Основною причиною виникнення гіпоглікемії є невідповідність обсягу введеного інсуліну і порушення дієти. Патологія спостерігається у пацієнтів з 1-м і 2-м типами цукрового діабету.

Захворювання передбачає чіткий контроль прийому ліків, дотримання тимчасового інтервалу введення інсуліну і своєчасний прийом їжі дозволених продуктів. Порушення одного або декількох пунктів часто призводить до миттєвого зміни в складі крові, а саме до зниження рівня глюкози.

Крім цього, існує ряд додаткових причин, що викликають гіпоглікемічну стан:

• порушення дозування інсуліну;
• пропуск чергової ін’єкції;
• відсутність прийому вуглеводних продуктів після введення препарату;
• підвищене фізичне навантаження після ін’єкції;
• прийом алкоголю;
• загострення хронічної патології печінки;
• ниркова недостатність;
• психічні захворювання.

Забудькуватість введення інсуліну або прийому вуглеводів після введення – поширена причина зниження цукру в крові

Причини гіпоглікемічної коми для кожного діабетика індивідуальні, якщо вони не пов’язані з порушенням харчування і недотриманням техніки введення інсуліну. У деяких випадках спровокувати різкий спад глюкози можуть захворювання ендокринної системи, порушення гормонального фону у жінок або в момент вагітності.

Медична практика не знає жодного випадку, при якому хворі на цукровий діабет не стикалися б з пониженим рівнем цукру в крові.

До цього потрібно бути готовим як самому діабетикові, так і близьким людям, оскільки провокуючим фактором може стати все що завгодно.

 

Опис алгоритму надання невідкладної допомоги при гіпоглікемічної коми

Якщо у вашій родині є хворі на цукровий діабет, вам необхідно знати, які дії включає в себе невідкладна допомога при гіпоглікемічної коми.

Гіпоглікемічна кома – часто зустрічається гостре ускладнення цукрового діабету, викликане різким зниженням рівня глюкози в плазмі крові.

Ознакою гіпоглікемії вважаються показники від 2,2 до 2,8 ммоль / л, у новонароджених – менше 1,7 ммоль / л, у недоношених – менше 1,1 ммоль / л. Симптоми можуть проявлятися вже при рівні цукру в крові 2,6-3,5 ммоль / л.

Також гіпоглікемічні стани можуть виникати і при різкому зниженні концентрації глюкози з підвищеного до нормального рівня.

Причини ускладнень діабету

Чому концентрація цукру в крові знижується до критичного рівня? Існує дві основні причини.

По-перше, це відбувається, коли в крові занадто багато гормону інсуліну. Функція інсуліну – доставляти глюкозу всередину клітин організму. Якщо інсулін в надлишку, глюкоза з плазми дуже швидко переходить в клітини, в тканинах її концентрація підвищується, а в крові – знижується.

Як правило, така ситуація виникає у інсулінозалежних хворих на цукровий діабет при введенні дуже великої дози гормону в результаті помилки. Наприклад, неправильно розрахували дозу в залежності від концентрації препарату. Концентрація інсуліну вимірюється в біологічних одиницях дії.

Щоб знизити ризик помилки, слід уважно вибирати шприц, відповідний концентрації препарату: для 40 ОД / мл – U40, для 100 ОД / мл – U100.

Гіпоглікемія може виникнути і через неправильну техніки ін’єкції: інсулін повинен вводитися підшкірно, якщо ж він потрапить в м’яз, то виявиться в крові швидше і його концентрація різко підвищиться.

При деяких захворюваннях підшлункова залоза виробляє дуже багато інсуліну. Це теж може привести до гіпоглікемії.

Другий випадок, коли рівень інсуліну в нормі, а цукру в кров надходить недостатньо. Тут причина гіпоглікемії пов’язана з харчуванням або фізичними навантаженнями. Наприклад, людина споживає недостатньо їжі, багатої вуглеводами.

Спровокувати зниження рівня глюкози в крові може вживання алкоголю. Спиртне дає навантаження на печінку, глікоген перестає розщеплюватися до глюкози і надходити в кров, підтримуючи рівень цукру в періоди між прийомами їжі. В результаті через 3-4 години після їжі рівень глюкози в плазмі знижується.

Додатковий прийом вуглеводів в помірній кількості обов’язковий після введення інсуліну короткої дії.

При фізичному навантаженні активно витрачається енергія, тому споживання вуглеводів треба збільшити, контролюючи рівень цукру в крові.

Симптоми гіпоглікемічних станів

Розвитку коматозного стану передує прекома. Якщо вчасно її розпізнати і вжити заходів протягом 10-20 хвилин, втрати свідомості можна уникнути.

Як же проявляється гіпоглікемія на ранній стадії? Глюкоза – це швидкий джерело енергії. Коли її рівень в крові знижується, першими страждають клітини головного мозку.

Відчувається слабкість і запаморочення, спочатку відзначається підвищена збудливість, потім дуже скоро настає апатія, сонливість, знижується здатність концентрувати увагу.

Виникає відчуття голоду, рясний холодний і липкий піт, тремтіння рук. Спостерігається блідість шкірних покривів.

Для зняття цих симптомів досить випити солодкого чаю чи з’їсти щось солодке, наприклад цукерку або просто шматочок цукру. Як тільки цукор надходить у кров, стан нормалізується. Шоколад і морозиво при гіпоглікемії найменш ефективні, так як повільно засвоюються.

Якщо вчасно не підвищити рівень цукру в плазмі крові, симптоми будуть наростати. Можуть з’явитися порушення мови і координації. Стан прекоми завершиться втратою свідомості і перейде в кому.

Гіпоглікемічну кому можна визначити за такими симптомами:

• шкірні покриви бліді, на дотик вологі і холодні;
• рясний піт;
• можливі судоми, блювота;
• серцебиття;
• зіниці розширені і слабо реагують на світло.

Гіпоглікемія у дітей

У ранньому віці дитина не може самостійно надати собі допомогу при гіпоглікемії, а в перші роки життя стан особливо небезпечно для нервової системи.

При гіпоглікемічної коми необхідність надання невідкладної допомоги лягає на батьків.

Якщо ви помітили у дитини з цукровим діабетом капризи без причини, невластиву йому зазвичай сонливість, втрату апетиту, слід негайно перевірити у нього рівень цукру в крові.

Втрата свідомості і гіпоглікемічна кома у дітей виникає раптово. Часто це відбувається вночі під час сну. Тяжка гіпоглікемія в даному випадку проявляється рясним потом, порушенням ритму дихання, судомами.

Алгоритм надання допомоги

Перша долікарська допомога при гіпоглікемії – прийом солодкої їжі або чаю з цукром. Якщо свідомість відсутня і вживання швидких вуглеводів неможливо, слід викликати швидку допомогу.

Перша допомога при гіпоглікемічної коми полягає у внутрішньовенному запровадження 60 мл 40% розчину глюкози. Як правило, вихід з коми при виконанні ін’єкції відбувається протягом однієї хвилини.

Щоб гіпоглікемія не розвинулася повторно, після нормалізації стану бажано поїсти складні вуглеводи (до них відносяться хліб, фрукти, молоко).

Ефективно при гіпоглікемічної коми введення Глюкагону, якщо під рукою виявився шприц-ручка з цим препаратом. Глюкагон стимулює розщеплення глікогену в печінці і надходження глюкози в кров. Препарат дозується залежно від ваги.

Якщо після ін’єкції розчину глюкози або Глюкагону свідомість не відновилося, значить, розвинулися ускладнення, які вимагають негайної госпіталізації.

Коли ви підозрюєте, що розвилася гіпоглікемічна кома, невідкладна допомога, алгоритм якої описаний вище, повинна виконуватися в такій послідовності:

• своєчасне розпізнавання гіпоглікемічного стану за симптомами, визначення рівня цукру в крові за допомогою глюкометра;
• при стані прекоми – прийом швидких вуглеводів;
• при втраті свідомості – виклик швидкої допомоги для введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно.

Профілактичні заходи

Основним заходом профілактики гіпоглікемії є контроль рівня глюкози в плазмі крові. За допомогою глюкометра проводити експрес-діагностику можна вдома.

Деякі захворювання, такі як хронічна ниркова недостатність, вимагають корекції дози інсуліну.

Хворим на цукровий діабет не можна збільшувати проміжки між прийомами їжі або самостійно змінювати дозу інсуліну.

 

Небезпечне ускладнення цукрового діабету – гіпоглікемічна кома: невідкладна допомога, алгоритм і послідовність дій

Однією з проблем, яка може виникнути у людей з порушенням роботи ендокринної системи, є різке зниження глюкози в крові (гіпоглікемія). Такий стан частіше буває ускладненням цукрового діабету. Крайнім ступенем гіпоглікемії стає гіпоглікемічна кома.

Це стан, який супроводжується зниженням рівня цукру менше 1,65 ммоль / л. Гіпоглікемічна кома вкрай небезпечна для людини. Вона супроводжується вираженою тахікардією, падінням тиску і навіть втратою свідомості. Від своєчасності і правильності дій при наданні допомоги потерпілому, буде залежати не тільки його здоров’я, а й життя.

Причини виникнення небезпечного стану

Небезпечний стан, як правило, викликає кілька причин:

• Занадто велика кількість інсуліну в крові. При надлишку інсуліну глюкоза з крові швидше звичайного доставляється до клітин. В результаті тканини накопичують її багато, а в крові розвивається недолік речовини.
• Введення підвищеної дози інсуліну діабетикам, не погоджуючи з вживанням вуглеводної їжі і фізичними навантаженнями.
• Надмірне вживання алкоголю.

Збільшується ризик виникнення гіпоглікемічної коми, якщо діабетик страждає:

• жировою дистрофією печінки;
• хронічною нирковою недостатністю;
• гіперфункцією підшлункової залози.

У разі цих захворювань утилізація інсуліну гальмується, його дозування можна знизити. Неправильне введення інсуліну теж може викликати різке зниження рівня глюкози і гіпоглікемічну кому. Ін’єкцію потрібно робити підшкірно. Якщо голка потрапляє в м’яз, то інсулін швидше, ніж потрібно виявиться в плазмі крові, його концентрація різко зросте.

Дізнайтеся про причини підвищеного дігідростерона у жінок, а також про те, як привести показники гормону в норму.

На який день циклу здавати аналіз на гормон АМГ і що показують результати дослідження? Відповідь прочитайте за цією адресою.

Перші ознаки і симптоми

Ознаки гипогликемической коми не такі типові, як при діабетичної коми, коли рівень цукру різко підвищується. Зазвичай передвісником коми стає передкома. Якщо її вчасно виявити, то невідкладні заходи долікарської допомоги допоможуть уникнути коматозного стану.

Першими від дефіциту глюкози страждають клітини мозку. У людини можуть спостерігатися перші симптоми гіпоглікемічної коми:

• запаморочення;
• ослабленість;
• сонливість;
• тремор рук;
• відчуття голоду.

Для швидкого блокування цього нападу хворому можна дати трошки цукру або цукерку. Морозиво і шоколад не підходять, вони довго засвоюються.

Перші ознаки коми:

• блідість шкіри;
• судоми;
• тахікардія;
• гіпотонія;
• блювота;
• відсутність реакції на світло;
• надмірна пітливість;
• розширені зіниці;
• сплутаність і втрата свідомості.

Важливо! Якщо своєчасно не підвищити рівень глюкози, то симптоми гіпоглікемії будуть наростати. Порушується координація рухів, мова, крайнім ступенем стану є втрата свідомості і кома.

Можливі ускладнення

Часто гіпоглікемічна кома супроводжується як паралельними, так і віддаленими ускладненнями. Супроводжувати кому можуть:

• афазія;
• інсульт;
• інфаркт.

Віддалені наслідки:

• епілепсія;
• енцефалопатія;
• хвороба Паркінсона.

Алгоритм дій

Стан коми вимагає негайної допомоги потерпілому. Важливо чітко розмежовувати симптоми гіперглікемії і гіпоглікемії. При цих стану тактика медичної допомоги буде кардинально відрізнятися.

Долікарська допомога

До приїзду швидкої допомоги алгоритм дій повинен бути наступним:

• відкрити вікно, дати доступ свіжого повітря;
• якщо хворий у свідомості, запропонувати випити йому солодкий напій або дати цукерку;
• укласти його на рівну поверхню набік;
• звільнити від тісного одягу;
• якщо в роті залишилися залишки їжі, витягти їх;
• якщо хворий втратив свідомість, намагатися акуратно влити йому солодку рідину в рот;
• ввести 1 мл глюкагону підшкірно або внутрішньом’язово, якщо не виходить солодке ввести перорально;
• при судомах повернути хворого набік, вставити між зубами щось тверде (але не металеве).

Дізнайтеся про характерні симптоми і ефективні методи лікування синдрому Іценко – Кушинга у жінок.

Про правила розрахунку хлібних одиниць при цукровому діабеті першого типу прочитайте на цій страніце.Леченіе в стаціонарі

Після того, як пацієнта доставлять в стаціонар, його потрібно обстежити на наявність черепно-мозкових травм, крововиливів. Важливо уточнити, чи не приймав людина інсулін перед комою, інші цукрознижуючі препарати.

У разі передозування ліками проводять деінтоксікаціі за допомогою сорбентів. Для підвищення концентрації глюкози її розчин вводять крапельно. Разова дозування для дорослих повинна становити 10-25 г чистої глюкози (30-50 мл розчину 40%). Дитині роблять ін’єкцію глюкози 20%, з розрахунку 2 мл на 1 кг ваги.

Поліпшення стану повинно відбутися протягом перших 4 годин. Якщо за цей час людина не приходить до тями, можливо, у нього розвинувся набряк мозку і є ймовірність несприятливого результату стану.

Щоб нормалізувати рівень калію в крові, вводять Калію Хлорид до тих пір, поки його концентрація не досягне 6 ммоль / л. Для підвищення артеріального тиску призначають Допамин, Норадреналин. Окислювальні процеси можна поліпшити за допомогою аскорбінової, глутамінової кислоти, Кокарбоксилази.

В період відновлення рекомендується деякий час вживати продукти, що містять бистроусвояемие вуглеводи:

• манна каша;
• варення;
• мед.

Рекомендується пити лужну воду, яблучний сік. Перший тиждень після коми не вживаються жири та тваринні білки.

Гіпоглікемічна кома – небезпечний стан, що вимагає невідкладної допомоги. Щоб уникнути різкого зниження цукру в крові, необхідно постійно контролювати його рівень. Діабетикам, залежним від інсуліну, категорично заборонено змінювати дозування вводимо ліки без рекомендації лікаря. При появі підозрілих симптомів і погіршенні стану, потрібно максимально швидко вживати заходів для стабілізації стану. Це дозволить уникнути важких наслідків гіпоглікемії.

 

Гипергликемическая кома: невідкладна допомога, алгоритм дій медсестри

З року в рік на цукровий діабет страждає все більший відсоток населення.

Захворювання являє собою вкрай небезпечну патологію, наслідки якої не тільки знижують якість життя пацієнта, але також можуть привести до летального результату. Недуга може спровокувати такий небезпечний стан, як гіперглікемічна кома. Її наслідком виступає втрата свідомості і відмова органів.

У представленому матеріалі хотілося б розглянути, що таке гіперглікемічна кома, алгоритм невідкладної допомоги при патологічному стані. Саме про це будемо говорити далі.

Що являє собою гіперглікемічна кома?

Гіперглікемією називають ускладнення цукрового діабету, яке носить гострий характер. Явище супроводжується прогресивним підвищенням відсотка глюкози в крові на тлі патологічної недостатності інсуліну. Варто зауважити, що невідкладна допомога при гипергликемической комі виступає обов’язковою умовою для порятунку хворого. З алгоритмом дій при переході ускладнення в гостру фазу повинен бути знайомий кожен інсулінозалежний людина, а також його родичі.

Необхідність надання невідкладної допомоги при гипергликемической комі стосується переважно молодих людей і дітей, у яких лише недавно був діагностований цукровий діабет.

Подібного роду проблеми вкрай рідко виникають у осіб, які перебувають в зрілому віці і страждають від недуги протягом багатьох років.

Крім того, кома практично ніколи не настає у діабетиків, які мають надлишкову масу тіла.

Різновиди патологічного стану

Лікарі виділяють кілька видів гипергликемической коми. Алгоритм невідкладної допомоги при кожному з станів має свої відмінності. Отже, розрізняють:

• Кетоацидотичної кому;
• гіперсомолярную кому;
• лактатацідозную кому.

Під кетоацидозом слід розуміти підвищену формування кетонових тіл в складі крові. Стан розвивається на тлі цукрового діабету, при якому хворий не може обходитися без регулярних ін’єкцій інсуліну.

У свою чергу, гіперсомолярная кома виникає при цукровому діабеті 2-го типу. При такому характері перебігу недуги кетонові тіла знаходяться в нормі. Однак людина страждає від різких стрибків рівня цукру в крові до граничних значень. Також в даному випадку спостерігається зневоднення організму.

Лактатацідозная кома відрізняється помірним вмістом кетонових тіл в сечі. Формується стан в разі прогресивного розвитку інсулінозалежного діабету. Основною проблемою тут стає концентрація значної маси молочної кислоти в складі крові.

Передумови до розвитку коми

Патологічний стан може виникати під дією цілого ряду чинників:

• передозуванняінсуліном;
• недостатній рівень вуглеводів в споживаної їжі;
• зайва фізична активність;
• серйозні стреси, моральні потрясіння, затяжні депресивні стани.

Потрібно сказати, що недолік вуглеводів і психічна нестабільність досить рідко викликають гіперглікемічну кому.

Виснажити себе до втрати свідомості фізичними вправами при цукровому діабеті також дещо проблематично.

Тому в більшості випадків гіперглікемічна кома, алгоритм невідкладної допомоги при якій буде розглянуто далі, настає у людей, які допустили передозування інсуліном.

Клінічна картина

Патологічний стан розвивається досить повільно. Клінічні ознаки, які супроводжують комі при цукровому діабеті, проявляються протягом декількох діб. Загальне самопочуття хворого поступово погіршується, у нього розвивається емоційна дратівливість. Стресові стани повільно змінюються періодичної втратою свідомості. При контакті з хворим спостерігається деяка загальмованість мислення, оглушення.

Визначити розвиток гипергликемической коми можна візуально. Шкіра при такому стані найчастіше блідне, виникає гальмування дихальної функції. Повітря, що надходить з ротової порожнини, має аромат ацетону. Мова стає сухим, на ньому з’являється наліт сіро-білого відтінку.

Пізніше виникає значно знизився рівень артеріального тиску, частішає серцебиття. Якщо хворому вдається залишатися в свідомості, відзначається сильна спрага, нудота, напади блювоти.

Визначити передумови до розвитку коми дозволяє бесіда з хворим, якщо його свідомість залишається ясним. Якщо людина не реагує на зовнішні подразники, то можна виявити проблему за допомогою огляду його особистих речей.

Діабетики часто носять з собою інсулінові шприци, карту хвороби.

Крім іншого, навести на думки про характер проблеми може наявність множинних відмітин після ін’єкцій, які зазвичай розташовуються в області стегон і на шкірі живота.

Гипергликемическая кома: алгоритм невідкладної допомоги до приїзду лікаря

При подібного роду проблеми вкрай важливо негайно надати хворому першу допомогу. Отже, при діабетичної коми алгоритм невідкладної допомоги передбачає наступне:

1. Людини укладають на рівну поверхню в горизонтальному положенні.
2. Хворому забезпечують вільний приплив свіжого повітря. Для цього знімають верхній одяг, прибирають ремінь, краватка, інше.
3. Голову повертають набік. Інакше потерпілий може захлинутися шлунковими секретами в разі нападу блювоти.
4. Уточнюють, чи приймає хворий інсулінові ін’єкції. У разі підтвердження, створюють умови для введення потрібного дозування препарату в кров.
5. По можливості фіксують рівень тиску з метою повідомлення отриманих даних працівникам швидкої допомоги.
6. До приїзду лікаря людини поять теплим солодким чаєм.
7. При зупинці дихання або зникнення пульсу потерпілому роблять штучне дихання або непрямий масаж серця.

Лікарська допомога

Який при гипергликемической комі алгоритм дій медсестри? Невідкладна допомога лікаря тут передбачає, перш за все, виконання ін’єкції інсуліну. Спочатку препарат вводять в кров через шприц.

Потім продовжують подавати в організм за допомогою крапельниці в поєднанні з 5% -ним розчином глюкози.

Штучне підвищення цукру в крові при цьому дозволяє уникнути настання більш важких діабетичних станів.

Як тільки хворого доставляють до медичного закладу, йому виконують промивання шлунка і очищення кишечника. Для цього використовують 4% -ний розчин бікарбонату.

Внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин, який сприяє відновленню в організмі нормального рівня рідини.

Потім в кров подається натрій гідрокарбонат, який дає можливість заповнити втрачені в ході нападу електроліти.

В підсумку

Ось ми і розглянули алгоритм дій невідкладної допомоги. При гипергликемической комі, як видно, суть проблеми визначається досить непросто. Для стану характерна відсутність яскраво виражених ознак.

Тому випадковій людині іноді важко розпізнати характер проблеми. Щоб уникнути неприємностей, хворому на цукровий діабет слід приділяти підвищену увагу правильному своєчасному прийому інсуліну.

 

Гіпоглікемічна кома невідкладна допомога хворому алгоритм важливих дій

Гіпоглікемічна кома досить серйозне ускладнення цукрового діабету, при якому необхідно знати про невідкладну допомогу хворому і алгоритм основних дій.

Якщо ви помітили, що діабетик поводиться інакше, ніж зазвичай, але симптоми гіпоглікемії не виражені, відразу попросіть його перевірити рівень цукру в крові. При зниженому рівні цукру в крові, негайно дайте хворому ліки або солодкий напій. У випадках діабетичної гіпоглікемії не слід приймати інсулін!

Необхідно знати: основні симптоми гіпоглікемія

Як діяти при нападі

Якщо хворий відмовляється приймати глюкозу, агресивний або схильний до нападів паніки, ви повинні говорити з ним твердо, але не кричати. Використовуйте короткі фрази, чіткі команди без агресії. Фрази повинні вимовляється повільно і тихо.

Допомога хворому з гіпоглікемією

Дайте хворому одну таблетку і зберігайте спокій. Паніка або спроби кричати на діабетика можуть тільки погіршити почуття страху хворого, яким зазвичай супроводжуються напади гіпоглікемії.

Якщо ця стратегія не працює, і діабетик відмовляється приймати глюкозу, викликайте швидку допомогу.

У разі судом потрібно з обережністю застосовувати таблетки, тому що хворий може вдавитися. У таких ситуаціях краще давати діабетикові солодку рідину або гель.

Читати також: Програма коригування зайвої ваги у хворих на цукровий діабет

Ін’єкції глюкагону при втраті свідомості

Якщо хворий не може приймати ліки, або знаходиться в несвідомому стані, потрібно викликати швидку допомогу і зробити хворому ін’єкцію глюкагону. Ін’єкція виконується внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

дозування:

• 1 міліграм глюкагону для дорослих і дітей від 6 років
• 0,5 міліграма глюкагону для дітей у віці до 6 років

Ін’єкцію глюкагону потрібно виконати якомога раніше. Її може призвести людина доглядає за хворим, навіть без медичної освіти. Не чекайте приїзду швидкої допомоги. Хворий в несвідомому стані повинен прийти в себе протягом 15 хвилин після ін’єкції.

1. Читати більше: як швидко підвищити цукор в крові
2. Пацієнтам з явно вираженими проблемами підвищеного артеріального тиску також можна рекомендувати Normalife – засіб від гіпертонії, новий запатентований препарат на російському фармацевтичному ринку.
3. Препарат добре зарекомендував як комплексне оздоровлення і для хворих з патологією гіпертонії при цукровому діабеті, усунення стенокардії, аритмії, неврозів, поліпшення пам’яті у людей в літньому віці, відновлення мови і руху після інсультів.
4. Даний алгоритм невідкладної допомоги при гліпоклікеміческом нападі або комі повинен знати кожен, а тим більше люди, в оточенні яких є хворі з діагнозом цукровий діабет.

 

Гіпоглікемічна кома симптоми невідкладна допомога

Гіпоглікемічна кома найчастіше спостерігається у людей старшого віку Шоковий стан на тлі різкого падіння рівня глюкози в крові діагностується як гіпоглікемічна кома.

Патологія починається, коли рівень глюкози падає нижче 3 мм / л. Кризовий стан розвивається швидко, тому людині потрібна невідкладна допомога.

Що таке гіпоглікемічна кома: симптоми патології

Патогенез гіпоглікемії починається з падіння рівня цукру в крові. Відбувається вуглеводний і кисневий дефіцит для головного мозку, що приводить до неврологічних порушень. Уражаються кора великих півкуль, мозочок, диференційовані мозкові відділи, що відповідають за життєво важливі функції.

І Іноді патологія розвивається стрімко, протягом декількох хвилин виникає втрата свідомості, параліч мозкових центрів, судоми і кома.

Найчастіше гіпоглікемічна кома розвивається у людей, залежних від інсуліну і хворих на діабет.

Симптоми розвитку нападу:

• Різке поява почуття голоду;
• Головні болі;
• Слабкість і запаморочення, що супроводжуються потом і потім;
• Похолодання кінцівок і їх тремор;
• Порушення координації рухів;
• Зниження тиску на тлі прискореного серцебиття;
• Часті сечовипускання;
• Розширення зіниць.

При всіх ознаках з’являється роздратований стан, що змінюються повною апатією. Якщо вчасно не буде надана допомога, виникне гіпокоми.

При перших ознаках гіпоглікемічної коми слід викликати швидку допомогу

Інсуліновий шок характеризується:

• Відсутністю свідомості;
• Дихання потерпілого прискорене;
• Епідерміс блідий і холодний на дотик;
• Нерозділене реакція зіниць на світло.

Клінічні прояви гіпоглікемії проходять кілька стадій. Для першої характерні зміна настрою, дратівливість і головний біль. До другої стадії приєднуються тахікардія і підвищена пітливість.

На 3 етапі в патологічний процес залучений середній мозок. Виникають судоми, мимовільні рухи, при діагностиці відзначається артеріальна гіпертензія. Далі в процес залучаються клітини довгастого мозку.

Відбувається втрата свідомості, розширюються зіниці і частішає пульс.

На 5 стадії настає гликемическая кома: потовиділення припиняється, тонус м’язів знижується, артеріальний тиск і дихання знижується. Коматозний стан супроводжується блювотою, порушенням роботи дихальних органів і серцевою діяльністю.

Основні причини гіпоглікемічної коми

Головні причини гіпоглікемічного стану є передозуванняінсуліном при цукровому діабеті і печінкова недостатність. Однак така патологія може розвинутися при прийомі підвищених доз алкоголю. Тривале голодування зі стресовими ситуаціями може викликати гіпоглікемічний криз.

Людині, яка страждає на діабет необхідно знати, що може привести до розвитку коми:

• Підвищена доза інсуліну;
• Введення препарату внутрішньом’язово, а не підшкірно. При цьому швидкість всмоктування ліки значно збільшується;
• Відсутність перекусів, що містять вуглеводи після введення ін’єкції;
• Підвищена фізична активність;
• Наявність печінкової недостатності.

Діагностика патології починається зі збору клінічної картини і підтверджується біохімічними аналізом крові. Якщо пацієнт поступає в несвідомому стані, фахівець проводить візуальний огляд шкірних покривів, реакцію зіниць, відзначає наявність судом або пригнічення нервової системи.

Визначення стану коми проводиться розчином глюкози. При легких формах пацієнт швидко приходить до тями, у важких випадках потрібно внутрішньовенна крапельниця з глюкозою.

Лікування проводять із застосуванням аскорбінової кислоти і кокарбоксилази, для поліпшення процесів метаболізму. При ознаках набряку мозку призначають діуретики. За свідченнями застосовують серцево-судинні засоби.

Чим відрізняється гіперглікемічна кома: симптоми і наслідки

При перерахованих вище симптомах хворому необхідно надання невідкладної допомоги. Щоб це зробити правильно, необхідно чітко розрізняти ознаки діабетичного кризу. У діабетиків може бути гіперглікемічна кома – підвищений рівень цукру в крові. Вона не розвивається стрімко. Погіршення стану настає поступово.

Симптоми гипергликемической коми не можна усувати народними методами

• Сильна спрага;
• Прискорене сечовипускання;
• Рідкісне і глибоке дихання;
• Відмова від світу, байдужість і апатія;
• Порушення свідомості.

Клініка фізіологічного стану людини при гіпер діабетичної хвороби доповнюється неприємним запахом ацетону або заграли яблук при диханні, чітко видно сухість шкірних покривів, очні яблука м’які.

У дітей гіперкома розвивається повільно. Етіологія стану – не на часі діагностований цукровий діабет і не вчасна подача інсуліну. Початок захворювання проявляється в почутті слабкості, сильній спразі, постійне бажання поспати. Без відповідного лікування стан переходить в перед коматозний.

Дітей нудить з нападами блювоти, дихання виділяє запах ацетону, губи покриваються кіркою, мова стає малинового відтінку, відбувається часте сечовипускання і сильна спрага. Настрій дитині байдуже до навколишнього світу. На запитання відповідає короткими словами. Даний стан може тривати кілька днів або годин до виникнення коми.

Наслідки стану – порушення функцій життєво важливих органів. Відбувається обмінний збій, порушення роботи головного мозку, зниження розумових здібностей, ускладнення зачіпають серцево-судинну і сечостатеву систему.

Долікарська допомога діабетикам в даному стані – ввести інсулін, забезпечити вільний прохід дихальних шляхів і викликати машину швидкої.

Якщо виникла гіпоглікемічна кома: невідкладна допомога і алгоритм дій

Якщо все симптоми на обличчя і немає сильного запаху ацетону при диханні, можна припустити гіпо діабетичну кому. Краще скористатися глюкометром і підтвердити побоювання. Якщо під рукою апарату немає, необхідно ввести 20 мл 40 процентного розчину глюкози. При гипогликемическом розладі стан пацієнта поліпшиться, якщо гіперглікемічна патологія людина не відреагує на укол.

Алгоритм дій в стані прекоми:

1. Напоїти хворого солодким напоєм. Це може бути чай, лимонад, коктейль або морс.
2. Забезпечити зручне положення сидячи і звільнити дихальні шляхи.
3. При втраті свідомості необхідно покласти за щоку шматок цукру або цукерку і покласти потерпілого на бік.
4. У несвідомому стані хворого можна ввести 1 мл адреналіну 0,1%. Цукор при цьому так само підвищиться.

Невідкладна допомога викликається в обов’язковому порядку це головна умова відновлення нормального стану.

До приїзду швидкої допомоги при гіпоглікемічної коми людині слід надати першу медичну допомогу

Важливо знати: не слід підвищувати рівень глюкози у хворого, запропонувавши йому шоколад або морозиво. Велика кількість жирів уповільнюють засвоюваність вуглеводів.

Необхідно застосувати сестринський підхід, заспокоювати людини і не залишати одного. Перша діабетична допомогу може виявитися не довготривалою, і великий шанс настання 2 хвилі кризи. Це пов’язано з коротким часом дій швидких вуглеводів. Тому пацієнту потрібен постійний догляд до приїзду швидкої.

Швидка медична допомога поміщає пацієнта в стаціонар, де йому вводять препарати, спрямовані на процес відновлення: глюкозу, транквілізатори, засіб для усунення набряку мозку. Після приходу до тями чоловік спостерігається лікарями і проводиться лікування в залежності від причин гіпоглікемії.

Гіпоглікемія – небезпечний стан і вимагає негайних дій. Головним засобом профілактики є постійний контроль рівня цукру до крові.

 

Гіпоглікемічна кома – невідкладна допомога (алгоритм дій) і симптоми, причини і перша допомога при гіпоглікемії

Гіпоглікемічна кома являє собою важке патологічний стан, викликане зменшенням або перепадами концентрації глюкози в плазмі крові.

У більшості випадків даний синдром розвивається швидко і безпосередньо загрожує життю людини.

Яку першу долікарську допомогу можна надати при гіпоглікемії? Клініка і причини гіпоглікемічної коми і який алгоритм надання невідкладної допомоги? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.

Перша допомога при гіпоглікемічної коми

Людині з ознаками гіпоглікемічної коми необхідно надати першу долікарську допомогу і госпіталізувати в стаціонар. Алгоритм надання першої допомоги при гіпоглікемії і симптомах гіпоглікемічної коми:

• Допомогою негайного вживанні вуглеводів. При наявності у людини свідомості і ковтального рефлексу, йому необхідно негайно допомогти вжити будь-які продукти, що містять в собі швидкі вуглеводи. Це може бути солодкий чай, цукор, цукерки і навіть хліб. Якщо пацієнт знаходиться в прикордонному стані, спілкування з ним утруднено, то можна спробувати закапати під язик 40-процентний розчин глюкози. При відсутності останнього в склянці води максимально швидко розмішується кілька столових ложок цукру, після чого отримана рідина вводиться пероральним шляхом;
• Контроль стану. Стан людини з гіпоглікемією необхідно постійно контролювати, оскільки патологія розвивається швидко і гостро;
• Переміщення в горизонтальне положення . Людина переміщається в горизонтальне положення набік, щоб при втраті свідомості не допустити захлебиванія блювотними масами, западання язика і так далі;
• Реанімаційні дії. При відсутності дихання або серцебиття приступають до реанімаційних заходів та проводять їх до приїзду бригади медиків.

Під час надана перша допомога при гіпоглікемічної коми часто рятує життя людині.

Невідкладна допомога потерпілому

Невідкладна медична допомога при гіпоглікемії і розвивається гіпоглікемічної коми, виявляється бригадою швидкої допомоги, яка виїхала на місце події.

Алгоритм дій надання невідкладної допомоги при гіпоглікемічної коми:

• Внутрішньовенне введення глюкози . Використовується 40-відсотковий розчин в кількості 60 мілілітрів (перша доза), після чого виробляються краплинні ін’єкції 5-ти відсоткового розчину даної речовини;
• Ін’єкції глюкагону. У «польових» умовах допускається внутрішньом’язове або внутрішньовенне струминне введення 2 мг речовини. При необхідності процедура повторюється через 15 хвилин;
• Укол гідрокортизону . Вводиться внутрішньовенно – від 50 до 100 мг за 1 ін’єкцію.

Якщо гіпоглікемічна кома була викликана вживанням похіднихсульфонілсечовини, то використання глюкози на першому етапі невідкладної допомоги є малоефективним.

В даному випадку застосовуються комбінація адреналіну, тіаміну хлориду і кокарбоксилази (струминне внутрішньовенне введення). Дозування підбирається індивідуально, виходячи з тяжкості і ступеня гіпоглікемічної коми, наявності вторинних ускладнень і так далі.

Причини патології

Гіпоглікемія найчастіше розвивається як наслідок наступних причин:

• Недотримання схеми підтримуючої терапії при лікуванні цукрового діабету 1 або 2 типу в контексті надлишкового використання інсуліну або цукрознижувальних препаратів;
• Сильне зневоднення організму;
• Доброякісні або злоякісні утворення, що формують передумови до розвитку інсуліноми;
• Вроджені патології ендокринної системи – ектопічна секреція інсуліну, клітинна гіперсекреція, інше;