Гнійне запалення ясен після видалення зуба

Нагноєння після видалення зуба

Взагалі кажучи, поява гною – не той симптом, на який можна не звертати уваги, мовляв, сама загоїться. Оперативне втручання необхідне, поява гною спричинена інфекцією, причину якої треба видалити. Найсумніше, що найчастіше ми є причиною появи даного ускладнення: не дотримуємося рекомендації стоматолога на тему – що робити і що не робити після видалення зуба. Ось вони:

• Після видалення у лунці утворюється так званий захисний потік крові. Він виконує важливу функцію – закриває лунку, забезпечуючи їй додатковий захист. Щоб не видалити цей потік, протягом 2-3 днів зуб не варто полоскати.
• Слідкувати за тим, щоб їжа була не дуже холодна та не дуже гаряча.
• Взагалі намагаємося обмежити навантаження на цю частину ясна, не торкаємось її язиком, жуємо “на інший бік”.

Тепер кілька слів про причини.

Низька кваліфікація лікарів. Хороший спеціаліст обов’язково проведе повну санацію лунки. У тих випадках, якщо видалення не було простим, у ранці можуть залишитися частини кореня, частини зуба, омертвілі тканини. Все це – причини появи нагноєння. Тому ретельно ставтеся до вибору клініки та спеціаліста.

Низька кваліфікація лікарів. Хороший спеціаліст обов’язково проведе повну санацію лунки. У тих випадках, якщо видалення не було простим, у ранці можуть залишитися частини кореня, частини зуба, омертвілі тканини. Все це – причини появи нагноєння. Тому ретельно ставтеся до вибору клініки та спеціаліста.

У разі виникнення нагноєння слід відразу звернутися до стоматолога. Якщо затягнути, ви ризикуєте отримати остеомієліт – запалення кісткової тканини, захворювання, сама назва якого звучить моторошно. Лікування його проводиться в умовах стаціонару та передбачає застосування сильних антибіотиків. Простіше кажучи, проведення часу це не стане кращим спогадом у вашому житті. До візиту до стоматолога спробуйте:

• Полоскання (фурацилін, мірамістин).
• Знеболення (кетанів, солпадеїн).

Головне – якщо після полоскання та пігулок вам полегшало – це не означає, що до лікаря можна не ходити! Біль обов’язково повернеться, і буде ще сильнішим.

Ускладнення після видалення зуба Альвеоліт

Альвеоліт часто провокується недотриманням рекомендацій лікаря після лікувальних процедур. Він є місцевим запаленням ясен з такими додатковими симптомами:

• ясна набрякає, червоніє;
• спостерігається місцевий та головний біль;
• болить горло;
• підвищується температура, утворюється ломота в м’язах;
• запалюються лімфовузли, найчастіше підщелепні.

Якщо виникло запалення, причиною нерідко виявляється випадання кров’яного згустку з лунки та інфекція. Спровокувати велике запалення можуть різні інфекції, що у рану при недотриманні гігієни. У запущених випадках вищесказане ускладнення переростає в остеомієліт, який виражається:

• підвищеною стійкою температурою;
• поганим загальним самопочуттям;
• сильними мігренеподібними болями;
• нудотою;
• іншими ознаками інтоксикації організму.

Підвищена температура тіла
Незначне збільшення температури тіла до 37,5-38 ° С теж часто відбувається у післяопераційному періоді. Дане ускладнення виникає внаслідок реакції запалення. Температура повинна повністю нормалізуватися за першу добу, а якщо вона продовжує триматися і рости, значить виникли серйозніші патології і потрібно знову йти до лікарні.

Кровотеча
Стоматолог ніколи не відпустить пацієнта із сильною кровотечею, особливо в тому випадку, якщо вона ускладнена. Після видалення вісімки кровотечу зупиняють ще у лікарні, а потім відпускають додому з марлевим тампоном на лунці. Якщо згортання крові нормальна, тоді кровотеча припиниться за 10-15 хвилин, після чого тампон необхідно прибрати.

Сильну тривалу кровотечу провокують:

• розрив великих судин;
• крихкість капілярів;
• гіпертонія.

Пошкодження коріння сусідніх зубів
Подібне ускладнення спостерігається дуже рідко і тільки в тому випадку, якщо пацієнт перед процедурою не пройшов рентгенодіагностику. Ця процедура призначається обов’язково всім людям із показаннями до видалення вісімок і дозволяє повноцінно оцінити стан, розташування, а також інші особливості зуба та його коріння.

Флюс
Флюс у післяопераційному періоді розвивається у тих випадках, коли ясна піддається інфікуванню з вини стоматолога або пацієнта, після чого інфекція швидко добирається до окістя та провокує її запалення. Дане ускладнення не вважається нормальним та допустимим, його обов’язково потрібно лікувати. Основні ознаки флюсу:

• почервоніння, нагноєння та пухлина ясен;
• сильний стріляючий біль;
• підвищення температури;
• слабкість.

Чому і скільки болить зуб після видалення?

Після операції людини турбують болючі або неприємні відчуття, які наступають через 3-4 години після відвідування стоматолога. Це з тим, що перестає діяти місцева анестезія. У нормі на другий день больові відчуття, набряк, почервоніння тканин можуть наростати, на третій день триматися, а після третього дня має настати покращення стану хворого.

Ці симптоми пов’язані з травматизацією тканин ясен, слизової оболонки, кісткової лунки щелепи під час видалення. Чим складніше було видалення, тим більше ознаки виявлятимуться і турбуватимуть хворого. Біль виникає внаслідок післятравматичного набряку, м’які тканини припухають, стають гіперемованими, здавлюють нервові закінчення.

Якщо ж на четвертий день після відвідування спеціаліста біль не вщухає, а наростає – слід провести огляд ротової порожнини. Ускладнення можуть виявлятися як запалення лунки віддаленого зуба, наявності уламків, потрапляння інфекції. При цьому виникають сильні болючі відчуття, значний набряк, почервоніння рани, утворення некротичного нальоту або гнійного ексудату. У людини виникає підвищення температури, слабкість, порушення загального стану, неможливість їди. У такій ситуації слід терміново звертатися до лікаря та проводити лікування.

У нормі після видалення зуба ясна болить 3-5 днів. За 2 тижні відбувається затягування ранки, а за 3 – повне загоєння. Звичайно, терміни залежатимуть від розміру зуба та складності операції. Загоєння тканин після екстракції зубів мудрості відбувається триваліший період часу. Щоб полегшити післяопераційний період, лікар дає пацієнту призначення, приписує знеболювальні засоби, дає рекомендації.

Скільки в нормі болить місце після видалення зуба залежить від кількох факторів:

• Індивідуального больового порога;
• Труднощі операції;
• індивідуальної клінічної ситуації;
• Зуба (після видалення молярів рана глибша і довше турбує);
• Імунітет людини.

Як позбутися від гною після видалення зуба

У стоматології будь-яка хірургічна процедура впливає на тканини ясен. До самої неприємної і травматичної операції відноситься видалення зуба. Нерідко вона проходить з ускладненнями. Найбільше страждає ясна. Головна причина всіх ускладнень – проникнення інфекцій в ранку, що утворилася після процедури.

Причини

Причин нагноєння ясен після процедури видалення зуба кілька:

1. Використання неправильно підібраного технології для проведення операції.
2. Попадання в ранку інфекції, зазвичай це відбувається при використанні нестерильних або неякісних інструментів, неправильному проведенні операції.
3. Нехтування самим пацієнтом нормами гігієни ротової порожнини.

Всіх неприємностей можна уникнути, якщо звертатися за допомогою тільки в спеціалізовані стоматологічні установи. У приватних клініках не завжди працюють професіонали.

Треба враховувати, що видалення зуба – складне оперативне втручання, імунітет людини знижується, і будь-які бактерії здатні викликати запальний процес. Нехтувати рекомендаціями лікаря про правила догляду за яснами не можна.

Після видалення зуба утворюється лунка, там може утворитися кров’яний згусток, який викликає запальний процес. Треба уважно оглядати порожнину рота і якщо такий згусток виявлений, то необхідно терміново звернутися до стоматолога.

Симптоми

Зрозуміти, що ясна почала гноїтися можна по перших симптомів:

1. Підвищується температура.
2. З’являється озноб, болі в м’язах.
3. Турбують сильні головні болі.
4. Відчуття слабкості в усьому тілі.
5. Турбують сильні болі в яснах, пульсування.
6. З’являється гнійний запах.
7. Виділяється гній з ранок.

Лікарі відзначають, що такі симптоми можуть бути перші три дні. Якщо через кілька днів болю не проходять, а, навпаки, посилюються, то необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

Чому гноїться ясна після видалення зуба

Є дві основні причини появи гною в яснах після видалення зуба:

• потрапляння інфекції до верхівок кореня зуба;
• запалення ясен при пародонтиті.

Як швидко вилікувати гнійник на яснах

Якщо ще до видалення зуба були проблеми з яснами, то після оперативного втручання хвороба прогресує.

Але головна причина нагноєння – утворилася відкрита зубна лунка. Якщо операція була проведена правильно, з дотриманням усіх санітарних норм, то ускладнень бути не повинно. У спеціалізованих клініках ставлення до інструментів, медикаментів серйозне. Все ретельно підбирається до кожного пацієнта, в лікуванні завжди застосовується індивідуальний підхід в залежності від загального стану здоров’я людини.

Важливо, щоб сам пацієнт поставився до свого здоров’я з усією відповідальністю, виконуючи всі рекомендації лікарів. Найменше відхилення вже може викликати ускладнення.

Як проходить видалення

Видалення зуба або екстракція зуба – це складна операція, що складається з двох основних етапів:

• обробки операційного поля;
• анестезії;
• видалення;
• обробки післяопераційної рани.

Починається операція з місцевої анестезії. У зону виходу нерва вводять місцевий анестетик. Зазвичай це особливі капсули або карпул, в яких додатково містяться спеціальні речовини, що звужують судини. Робиться це для того, щоб при маніпуляції було втрачено якомога менше крові. На розсуд лікаря можуть використовуватися анестетики без судинозвужувальних засобів, але тоді доза трохи збільшується.

Як тільки ясна заніміла і анемізірованних, хірург-стоматолог починає екстракцію зуба. Послаблюється зв’язка, що утримує зуб. Для цього використовується скальпель. Інструменти і час операції різні. Кожна операція індивідуальна.

Якщо процедура була ускладненою або травматичною, то лікар накладає шви. Якщо все пройшло нормально, без ускладнень, на рану накладається шматок марлі, змочений в кровоспинну препараті.

Як запобігти виникненню зубного свища

Приготований тампон щільно притискається до лунки двома щелепами. Кров зупиняється не за рахунок тампона, а за рахунок тиску. Тому пацієнт не повинен лякатися забрудненого кров’ю тампона. Треба ще більше притиснути його до ясен.

Після операції не можна приймати їжу протягом двох годин. Потрібно щоб ранка зарубцювалася і перестала кровоточити. Після їжі обов’язково прополоскати ротову порожнину. Але потрібно пам’ятати, що перші дві години не можна ні пити, ні їсти, ні полоскати нічим рот, навіть лікарськими препаратами.

Порушивши одне з правил, пацієнт піддає своє здоров’я в небезпеку. У ранку можуть потрапити шкідливі бактерії, і тоді почнеться нагноєння в лунці.

Що робити і чого робити не можна
Щоб уникнути нагноєння ясен після видалення зуба, необхідно знати основні правила:

1. Прибрати правильно марлевий тампон. Якщо після операції було накладено марлевий тампон, то прибирати його треба акуратно. Довго його тримати не можна, звичайно вистачає 2-3 хвилин, щоб зупинити кровотечу. Лікар повідомляє, коли і як потрібно його прибрати. Просочений кров’ю, він стає розсадником інфекції.
2. Використовувати холод. Прийшовши додому, потрібно обов’язково прикласти до щоки холод. Для цього дістати шматок льоду з морозилки, загорнути в бавовняний рушник і прикласти на хворе місце. Це допоможе не допустити набряку м’яких тканин на обличчі. Довго лід тримати не треба. Прикладати на п’ять хвилин – три-чотири рази. Проміжок дій повинен бути не менше п’яти хвилин. Треба пам’ятати, що гріти або прикладати тепло ні в якому разі не допускається. Це може викликати нагноєння.
3. Зупинити кровотечу. Найчастіше рана довго кровоточить у людей з підвищеним тиском. Іноді через пережитого стресу може піднятися тиск у здорових людей і в результаті кровотеча довго не зупиняється. У цій ситуації треба на ранку докласти тампон. Зробити його потрібно з скрученого стерильного бинта. Якщо не допомагає, то потрібно звернутися до лікаря, він підбере лікарські препарати.

Крім основних правил, існують інші, не менш важливі:

• Не можна вживати їжу перші дві-три години, через годину можна пити, але тільки в невеликій кількості теплу кип’ячену воду, гарячих напоїв треба уникати.
• Відмовитися від гарячої ванни на добу, можна прийняти теплий душ.
• Чи не чіпати рану мовою і сторонніми предметами.
• Рот широко НЕ відкривати і менше розмовляти, накладені шви можуть розійтися.
• Уникати інтенсивного полоскання порожнини рота перші два-три дні, інакше з лунки може випасти кров’яної сгуток.

Якщо операція була з ускладненнями, то перші дні можуть бути сильні болі в цьому випадку можна приймати знеболюючі препарати. Зазвичай лікар дивиться по ситуації і відразу рекомендує, які препарати потрібні в даному випадку. Можливо, прийняти ліки знадобиться відразу після виходу з стоматологічного кабінету.

Сильні болі бувають, якщо під час операції висвердлюють кістку близько зуба або видалення було проведено неякісно, ​​травматично.

Перша доба про полосканні не може бути й мови. Але іноді рекомендуються антисептичні ванночки. Вони необхідні якщо:

• видалення зуба відбувалося на тлі запалення;
• було зроблено на яснах розтин абсцесу (флюсу);
• поширений карієс або є зубні відкладення.

У цих випадках ванночки допоможуть захистити ясна від запального процесу. Але треба пам’ятати, що ванночки повинні бути теплими. Розчин готується на основі хлоргексидину 0,05%. В аптеці можна придбати вже в готовому вигляді. Ванночки потрібно робити три рази в день. Розчин тримати в ротовій порожнині приблизно хвилину.

Людям, що страждають підвищеним тиском, перед операцією потрібно прийняти відповідний препарат. Інакше можливо сильна кровотеча або утворення гематоми. Від кровотечі може бути сильне запаморочення і слабкість, гематома часто призводить до нагноєння. Часто в таких ситуаціях потрібно додаткове розтин.

лікування

Якщо все-таки запалення уникнути не вдалося, почалося нагноєння, утворився гнійник, то необхідно відразу зробити перші заходи ще до візиту до стоматолога. Зазвичай це полоскання. Готується розчин з трав’яними настоями, протизапальними і антисептичними речовинами. Завдання полоскання – знезаразити ротову порожнину, не дати інфекції проникнути всередину.

Застосовуються різні види полоскання:

1. Фураціліновая розчин. Пару таблеток фурациліну ретельно розтовкти в ємності. Влити близько склянки крутого окропу. Поставити на вогонь, довести до кипіння. Остудити і акуратно прополоскати ротову порожнину.
2. Розчин з маслом чайного дерева. У скляну ємність налити теплої кип’яченої води, додати крапель п’ять-шість масла, збовтати, прополоскати ємність.
3. Готові розчини мірамістину або хлоргексидину. Продаються в готовому вигляді аптеці. Використовувати строго по інструкції.

Після полоскань стан помітно покращиться. Але не варто на цьому зупинятися, потрібно обов’язково звернутися до до лікаря. Полоскання допомагають знизити біль, але вилікувати до кінця розпочатий запальний процес не вийде.

Залишати почався гнійний процес недолікованим не можна. Все може перейти до ускладнення і викликати захворювання – остеомієліт (гнійне запалення кісткових тканин). Ускладнення цього захворювання можуть привести до зараження крові. Тому самолікування запалення ясен після видалення зуба самостійно неприпустимо.

Чому гноїться зуб після видалення і як лікувати, щоб не виникло ускладнень?

Ускладнення після видалення

Ускладнення після стоматологічних втручань можуть виникати за недотримання правил асептики, порушень рекомендацій лікаря, захворюваннях або зниження захисних сил організму. Ускладнення можуть бути такими:

• Альвеоліт – найпростіше і найчастіше ускладнення, яке проявляється у вигляді запалення кісткової лунки та м’яких тканин навколо неї, в якій був зуб. Виявляється гострим болем, гіперемією, набряком, утворенням нальоту або гнійного вмісту. Хворі скаржаться на неприємний запах з ротової порожнини, неможливість приймати їжу, порушення загального стану. Запалення лунки потребує професійного лікування (ревізії, чищення, промивання лунки), прийому кількох груп медикаментозних засобів.
• Кровотеча – частіше виникає в осіб із захворюваннями крові, цукровим діабетом, парадонтозом. При підкрашуванні рани відвідування спеціаліста не обов’язково, але при виникненні значної кровотечі слід звернутися до лікаря. Лікар може провести ушивання судин та лунки, тампонаду, діатермокоагуляцію та інші лікувальні процедури.
• Наявність у рані уламків кістки чи уламків коренів приносить хворому дискомфорт і уповільнює процес загоєння. Виявляється ускладнення більш тривалим та складним післяопераційним періодом. Іноді хворий може випадково виявити уламок у рані. Найчастіше при повторному огляді лікар сам побачить патологію, видалить уламки та проведе необхідні лікувальні процедури.
• Парестезії – це оніміння ділянки шкіри, втрата чутливості після хірургічного втручання. Виникає ускладнення під час травмування нерва під час маніпуляцій. Хворого може турбувати почуття оніміння, печіння, свербіж. Стан проходить самостійно після відновлення оболонок нерва протягом 1-3 тижнів. Якщо ж втрата чутливості зберігається більше місяця необхідно звертатися до лікаря.
• Абсцес – це нагноєння м’яких тканин унаслідок інфікування. Ускладнення виникає рідко і лише у випадках грубого порушення правил асептики, занесення до рани інфекції. Виявляється патологія гостро: хворого дуже непокоїть лунка, виникає значний набряк, припухлість, біль, підвищується температура тіла, збільшується слиновиділення, запалюються регіональні лімфатичні вузли. Виникає гнійник, який вимагає розтину, дренування, антисептичної обробки.
• Остеомієліт – це запалення кісткової тканини та кісткового мозку. Виникає при поєднанні кількох факторів: інфікування кістки, зниження імунітету, складне оперативне втручання. Виявляється гострими болями, відсутністю гояння лунки, появою неприємного запаху, підвищенням температури, змінами кістки на рентгенологічному знімку. Ускладнення є дуже серйозним, потребує своєчасного та кваліфікованого лікування.

Що робити після видалення зуба?

Після операції видалення зуба пацієнтам рекомендують:

• Видалити марлевий тампон із порожнини рота через 20 хвилин, за наявності захворювань крові, гіпертонії – через 30-40 хвилин;
• До області втручання додати холод чи холодний компрес;
• Ретельно проводити гігієнічний догляд органів ротової порожнини. В області видалення чистити зуби акуратно;
• Наступного дня можна проводити полоскання антисептиками, ополіскувачами, відварами лікарських трав за показанням лікаря;
• вживати лікарські засоби та знеболювальні препарати, які призначив лікар;
• При кровоточивості рани додати стерильний марлевий тампон і щільно стиснути щелепи;
• Вживати теплу їжу м’якої суміші;
• Жувати їжу на протилежній стороні видалення;
• При гіпертонічній хворобі слідкувати за артеріальним тиском та приймати гіпотензивні препарати;
• Дотримуватись усіх рекомендацій спеціаліста, при призначеннях вживати антибактеріальні препарати;
• При виникненні гострого болю, підвищенні температури, виникненні загальних симптомів слід терміново звернутися до лікаря;
• За тиждень відвідати лікаря для профілактичного огляду.

Якщо запалення буде прогресувати і продовжувати вражати ясна, то в майбутньому це може обернутися остеомієлітом, нагноєнням кістки.

Після екстракції зуба в лунці повинен утворюватися кров’яний згусток, важливо не допускати його вимивання.

 

 

 

Запалення після видалення зуба

Екстракція (видалення) будь-якої одиниці зубного ряду вважається в стоматології повноцінним оперативним втручанням, тому дані маніпуляції завжди пов’язані з високим ризиком розвитку ускладнень. Запалення після видалення зуба – одне з них: патологічний процес може обумовлюватися як лікарською помилкою, так і недотриманням елементарних правил догляду за ротовою порожниною самим пацієнтом, перенесли операцію.

Ознаки нормального загоєння рани

Здорова регенерація м’яких тканин лунки після видалення зуба (фото вище) супроводжується формуванням природного кров’яного згустку, що захищає утворилася рану від інфікування. Цей тромб ні в якому разі не можна видаляти (розчиняти, вичищати, вимивати). Відновлення ясна при коректно проведеної екстракції починається на 3-4 добу після операції.

Якщо маніпуляції були пов’язані з додатковими травматичними втручаннями (зуб був зруйнований, стоматолога довелося розрізати ясна), не виключено, що процес загоєння лунки розтягнеться на тиждень, а то і на більш тривалий термін. Як правило, відзначається сильне запалення ясен після видалення зуба мудрості ( «вісімки» або третіх молярів – так в стоматології ще називають ці проблемні одиниці).

Багатьох пацієнтів турбує той факт, що через кілька днів після екстракції на дні порожньої лунки утворюється щільна біла плівка – це здорова реакція організму, захисний фібрин, який перекриває рану від «атак» патогенів. Видаляти таку плівку (так само як і кров’яний згусток) ні в якому разі не можна.

Будь-яка операція в стоматології – травма м’яких тканин, в ряді випадків запалюється ясна не тільки «робочого», а й сусіднього зуба. Те, наскільки швидко і безболісно відбувається загоєння порожній лунки, залежить від ряду факторів: глибини (обсягу) проведеного хірургічного втручання, локалізації вогнища операції (так, після видалення зуба мудрості ясна запалюється набагато частіше), наявності супутніх стоматологічних проблем, «спроможності» імунітету і інших особливостей організму пацієнта.

Які проблеми можуть виникнути після екстракції

У список найбільш поширених ускладнень, що виникають після закінчення операції, входять:

• альвеоліт;
• періостит;
• періодонтит;
• травма ясен зубними осколками;
• стоматологічні парези.

Альвеолітом називають запалення стінок порожньої лунки видаленого зуба. Йому властиві почервоніння, набряклість, «смикаючий» біль. У пацієнта може незначно підвищуватися температура тіла, з’являтися слабкість, нездужання. Альвеолит може протікати в декількох клінічних формах:

• серозної (початкова стадія запалення, ясна набрякла, стає рихлою, змінює колір, болюча, гіперемована);
• гнійної (збільшені лімфовузли, підвищена температура тіла, в роті присутня неприємний гнильний присмак, біль в лунці пульсуюча, смикаючий);
• гіпертрофічною (хронизация запального процесу, біль і набряклість відсутні, м’які тканини набувають синюшного відтінку, з рани при натисканні витікає гній).

Периостит – запальний процес, що вражає окістя зуба (в народі це захворювання отримало назву «флюсу). Періодонтит вражає оболонку зубного кореня, а також навколишні його м’які тканини. Класичні ознаки – збільшення підщелепних лімфовузлів, набряклість, припухлість щоки з «робочою» боку, пульсуючий біль в яснах, підвищення температури тіла.

При наявності осколків в повному обсязі видаленого зуба в рані також розвивається запалення травматичного походження. Стоматологічні парези (оніміння) протягом нетривалого часу після операції вважаються варіантом фізіологічної норми, але якщо подібне явище зберігається кілька місяців, пацієнту неодмінно потрібна медична допомога.

Симптоми запального процесу

Запалення лунки «сигналізує» про свій розвиток супроводжувався наступними ознаками:

• рана кровоточить, зупинити кров не допомагають навіть холодні компреси;
• почервоніння, набряклість, болючість не проходять навіть через 5-7 днів після екстракції;
• з’являється гнильний запах з рота;
• пацієнта переслідують періодичні напади гострого пульсуючого болю в порожній лунці;
• опухає щока, з рани виділяється гній;
• колір утворилася фіброзної плівки змінився на зелений, сірий або коричневий;
• присутній оніміння щелепи, щоки (одна з ознак пошкодження трійчастого нерва), в такому випадку пацієнту потрібно негайне амбулаторне лікування.

Запобіжні заходи

Перед тим як приступати до операції, стоматолог в обов’язковому порядку повинен опитати пацієнта щодо наявності у нього хронічних захворювань, які обумовлюють погану згортання крові і повільне загоєння ран. У список таких входять, перш за все, гемофілія і цукровий діабет. Крім цього, ризик появи післяопераційних ускладнень збільшується у пацієнтів, на постійній основі приймають препарати, що розріджують кров (профілактика тромбоутворення).