Губна вуздечка у дітей

Пластика вуздечки губ і язика у дитини

Практично кожен батько рано чи пізно задається питанням: а чи так необхідно підрізати вуздечку у дитини? Щоб на нього відповісти і прийняти правильне рішення, потрібно розуміти, що собою являє процедура підрізання вуздечки у дитини, як вона робиться і чим загрожує, якщо її не робити.

Почнемо з того, що у людини є три види вуздечок:

• Вуздечка верхньої губи – це еластична складка слизової оболонки порожнини рота, яка підтримує верхню губу в правильному положенні. Вона з’єднує між собою верхню губу з верхньої яснами.
• Вуздечка нижньої губи – це така ж еластична складка, яка підтримує нижню губу в правильному положенні і з’єднує нижню ясна з нижньою губою.
• Вуздечка мови – це сполучна складка між нижньою частиною мови і дном ротової порожнини.

Кожна з них виконує свою власну роль і відповідає за формування прикусу і навіть характер посмішки.

Коли вуздечка в нормі

Довжина вуздечок, їх розташування і еластичність індивідуальні для кожної людини. Але все ж існують певні фізіологічні норми.

– При правильному розташуванні вуздечка верхньої губи вплітається в ясна посередині в 5-7 мм від шийки зубів. Вуздечка нижньої губи повинна бути тонкою і розташовуватися на центральній лінії, нижче шийки нижніх різців. Вважається, що коротка товста вуздечка в молочному прикусі – це варіант норми, – розповідає лікар стоматолог-хірург, завідувач хірургічним відділенням Центру Стоматології «АСТРЕЯ» Лілія Віталіївна Жовноватюк.

Коли потрібна корекція

Коротя вуздечка – це досить поширена патологія, яка зустрічається у дітей. Безумовно, це тягне за собою появу цілої низки різних проблем:

– труднощі при ссанні грудей в дитячому віці – малюк дуже довго їсть, швидко втомлюється під час їжі і вередує;

– проблеми з дикцією з моменту, коли дитина починає говорити, – він не може вимовити звуки «д», «л», «н» і «т»;

– формування неправильного прикусу;

– труднощі при гігієні порожнини рота – через скупчення залишків їжі.

Показання для проведення операції

Якщо вуздечки губ занадто короткі (вплітаються в міжзубний сосочок), широкі або недостатньо еластичні, то їх коригують тільки хірургічним шляхом. Показання для підрізання верхньої або нижньої губи визначає тільки пародонтолог або ортодонт.

Вуздечка мови коригується в разі, якщо:

1. Дитина не може їсти через те, що мова піднімається зовсім небагато або взагалі лежить на дні ротової порожнини.

2. Дитина втрачає у вазі.

3. Немовля не може правильно захопити сосок.

Існує оптимальний вік для проведення пластики вуздечок верхньої і нижньої губ – від 6 до 9 років. До цього часу прорізуються постійні різці на верхній і нижній щелепі. У більш ранньому віці проводити корекцію не рекомендується, так як з ростом дитини вуздечка змінює своє розташування по відношенню до сосочка.

Операцію проводять класичним хірургічним чином або за допомогою лазера. Для кожного виду є свої показання, тому, яким чином проводити операцію, вирішує тільки лікар стоматолог-хірург.

Підрізання вуздечки верхньої губи.

Відбувається у віці 6-8 років, коли молочні зуби випадають, а їм на зміну приходять постійні. До цього часу підрізати вуздечку можна. Крім того, укорочена вуздечка постійно тягне ясна, що в підсумку призводить до щілини між передніми зубами (діастема) і, природно, стає причиною формування неправильного прикусу. Диастема може бути і спадкової, в такому випадку її можна усунути тільки за допомогою ортодонтичного лікування.

Операція займає кілька хвилин і проходить при місцевій анестезії.

Підрізання вуздечки нижньої губи

Проводиться, тільки коли є постійні зуби і тільки за показаннями пародонтолога або ортодонта.

Підрізання вуздечки язика.

Як правило, цю патологію у новонародженої дитини виявляють і усувають ще в пологовому будинку або в віці до 1,5 місяця. Не переживайте з цього приводу: в вуздечці мови немає ні нервових закінчень, ні кровоносних судин, тому дана операція, яка триває буквально кілька секунд, абсолютно безболісна і безкровна. Після операції дитину відразу прикладають до грудей. Материнське молоко містить багато імуноглобуліну, що сприяє швидкому загоєнню. І дитина відразу звикає до правильного положення мови. А ось якщо операцію не зробити, то малюк зіткнеться з масою проблем, першою з яких буде годування: він фізично не зможе правильно взяти груди, і грудне вигодовування стане практично неможливим. Крім того, в майбутньому це позначиться на вимові багатьох звуків, і підрізання вуздечки все одно доведеться зробити. А так як з віком діти стають активнішими і непосидючий, різкий рух головою, коли в роті скальпель, може призвести до серйозних травм. Лікарі радять або зробити операцію під загальним наркозом, або відкласти до 6 років.

Основні правила підготовки до операції

1. Повна санація порожнини рота.

2. Дитина здорова, він не хворіє на гострі респіраторні захворювання.

3. Слизова абсолютно чиста, немає ніяких стоматітних висипань.

– Перед проведенням операції я рекомендую здати загальний аналіз крові та аналіз крові на згортання. Це робиться для того, щоб знати, як швидко у дитини згортається кров, і розуміти, скільки часу потрібно спостерігати пацієнта після проведення операції, – розповідає Лілія Віталіївна.

Якщо дитина спостерігається у вузьких фахівців, особливо якщо є захворювання крові або онкологічні захворювання, то потрібно їх укладення.

Як вести себе після операції

1. Виключити жорстку їжу на 2-3 дня після проведення операції.

2. Ретельно проводити гігієну порожнини рота.

3. Після пластики вуздечки язика робити спеціальні вправи на розтяжку вуздечки, щоб уникнути утворення післяопераційних рубців.

– Батькам важливо розуміти, що пластика вуздечок не є панацеєю в разі, якщо дитина не говорить. Вона тільки звільняє верхню губу, нижню губу чи язик, – зазначає Лілія Віталіївна. – Бувають ситуації, коли вуздечка не коротка, а трохи короткуватою, і в процесі росту дитини вона розтягується. Логопеди успішно працюють з такими дітьми.

Чи потрібно підрізати коротку вуздечку верхньої губи у дітей і навіщо

Еластичні складки слизової оболонки ротової порожнини, що з’єднують губи з щелепою, називаються вуздечками. Таких перемичок дві – нижня і верхня. Третя вуздечка знаходиться під язиком, поєднуючи його з дном порожнини рота.

У нормі, складки слизової оболонки порожнини рота не заважають говорити і пережовувати їжу. Але існує ряд патологій, пов’язаних з їх будовою, які супроводжуються дискомфортом і можуть привести до порушення дикції і прикусу. При аномальному будові вуздечки верхньої губи у дитини або дорослої людини проводиться її підрізання.

Чи потрібно підрізати коротку вуздечку верхньої губи дитині

Вуздечку вважають дефектної, якщо вона занадто коротка, широка, щільна, неправильно розташована або складається з двох складок замість однієї. Низьке кріплення вуздечки до нижньої або верхньої губи провокує такі ускладнення:

Фото: коротка вуздечка верхньої губи у дитини

порушення смоктального рефлексу у немовлят;

• карієс молочних зубів;
• мовні дефекти і патології розвитку органів мови;
• дискомфорт під час пережовування їжі;
• освіту ясенних кишень, в яких накопичується наліт;
• оголення коренів зубів;
• підвищення чутливості емалі;
• підвищення ризику розвитку захворювань пародонту: пародонтозу, пародонтиту, гінгівіту;
• рухливість зубів;
• зміна положення зубного ряду.

 

Занадто коротка і щільна вуздечка чревата такими проблемами:

• освітою міжзубної діастеми (щілини);
• неможливістю широко розсовувати губи і повноцінно посміхатися;
• порушенням мови, спотворенням вимови звуків;
• порушенням прикусу: внаслідок постійного натягу межзубного сосочка передні зуби сильно видаються вперед.

Навіщо і коли проводиться підрізання вуздечки

Рішення про те, що дитині потрібно підрізати вуздечку, лікар приймає тільки при наявності показань і лише в тому випадку, якщо консервативна терапія неможлива або не принесла результату. Наявність навіть одного ознаки, що свідчить про аномальний будові еластичною перемички між губою і щелепою, є достатнім приводом для звернення до лікаря.

Фото: диастема між центральними різцями

Ознаки, за наявності яких потрібно підрізати вуздечку:

• Довжина перемички занадто мала, а товщина занадто велика.
• Неможливе повноцінне грудне вигодовування.
• Починає розвиватися пародонтит.
• Між зубами утворився неестетичний проміжок – діастема.
• Мова розвивається з явними дефектами.
• Малюк відчуває біль під верхньою губою.

Навіщо дітям підрізають вуздечку верхньої губи

Корекція еластичною перемички між верхньою губою і щелепою дозволяє уникнути розвитку пародонтальних захворювань. У більшості випадків аномалії в її будові призводять до розвитку гінгівіту, пародонтиту та гиперестезии – підвищеної чутливості емалі. Такі патології проявляються через скупчення нальоту в ясенних кишенях і чреваті ранньої втратою зубів.

Навіщо дітям підрізають вуздечку нижньої губи

Патологічний розвиток складки слизової оболонки порожнини рота, розташованої під нижньою губою, сприяє розвитку карієсу на молочних зубах і утворення ясенних кишень , що може привести до прояву запальних захворювань. До того ж при такому дефекті часто болить область під губою.

Для корекції еластичною перемички між нижньою губою і щелепою в більшості випадків використовується лазерна пластика.

В якому віці краще проводити підрізання вуздечки

При виявленні ознак, що свідчать про нестандартному розвитку вуздечки, слід звернутися до ортодонта, логопеда, неонатолога або пародонтологу. Хірурги і стоматологи не займаються виявленням показань до даної операції, але вони можуть порадити звернутися до потрібного лікаря.

Операція не загрожує здоров’ю дитини, тому відкладати її на кращий період не варто. До того ж якщо не усунути дефект до підліткового віку, може початися патологічна зміна прикусу.

Пластика складки слизової оболонки ротової порожнини може бути призначена неонатологом, якщо її дефект перешкоджає повноцінному грудному вигодовуванню новонародженого. В цьому випадку підрізування проводиться у віці 3-6 місяців. Нервові закінчення у настільки маленьких дітей ще не володіють чутливістю, тому їм не боляче під час операції. Після процедури у немовлят також не болять ні ясна, ні губи.

Якщо не провести підрізування вуздечки в дитинстві, доведеться чекати, поки малюку виповниться 4 роки. Оптимальний вік для проведення операції – 5-6 років.

Для визначення максимально підходящого для підрізування вуздечки терміну слід враховувати час прорізування зубів: до моменту операції центральні різці повинні повністю прорізатися, а бічні – почати прорізуватися. Занадто рання підрізування чревата ускладненнями: велика ймовірність повернення перемички в початкове положення і пошкодження в процесі операції зачатків корінних зубів.

Способи підрізання короткої вуздечки верхньої губи

Корекція вуздечки верхньої губи проводиться двома способами – шляхом часткового видалення або за допомогою розтину і подальшого зшивання для зрощення в анатомічно правильному положенні.

Патологічно сформована вуздечка схильна до мимовільного розриву при падіннях і пережовуванні твердої їжі. Тому при підозрі на її аномальне розвиток потрібно звернутися до лікаря для діагностики та хірургічного лікування.

Вибір методу усунення патології залежить від її тяжкості і виду. Корекція проводиться шляхом хірургічного втручання або за допомогою лазерної пластики. Кожен метод має свої переваги і показання до застосування.

хірургія

Хірургічна корекція вуздечки проводиться за допомогою скальпеля під місцевою анестезією інфільтраційної. Зазвичай стоматологи використовують для знеболювання Ультракаин Д-С-форте, що містить адреналін, завдяки якому процедура проходить абсолютно не боляче – відчувається тільки легке тиск на операційну область. Перед проведенням процедури необхідно здати загальний аналіз сечі і крові, зробити коагулографію і флюорографію.

Щоб змінити ширину, довжину або положення перемички між верхньою губою і щелепою, лікар виробляє її висічення. У нормі, під час операції може спостерігатися незначна кровотеча. Маніпуляція займає менше 30 хвилин.

Протягом декількох днів після процедури можливий невеликий набряк м’яких тканин в області верхньої губи, може зберігатися кровоточивість і болючість. У нормі, повне загоєння рани займає 10-11 днів. У цей період треба дотримуватися дієти, вживати рідку їжу нейтральної температури, виконувати антисептичні полоскання і наносити аплікації для якнайшвидшого загоєння.

Залежно від виду дефекту вуздечки застосовуються різні види хірургічної пластики:

• Френулопластика. Проводиться при вузькій складці слизової оболонки ротової порожнини, якщо потрібна корекція її положення і способу кріплення.
• Френектомія. Проводиться при патологічно широкої перемичці, яка чревата скупченням великої кількості нальоту, що провокує розвиток стоматологічних захворювань запального характеру. Крім цього, метод повного видалення складки слизової оболонки порожнини рота використовується при її пошкодженні в результаті падіння.
• Френотомія. Проводиться в тому випадку, якщо складка дуже вузька і не прикріплена до краю альвеолярного відростка.

лазерна пластика

До переваг лазерного методу пластики вуздечки відносять безкровність операції, анестезію охолоджуючим гелем, відсутність післяопераційного набряку і швів, швидке загоєння. Пацієнту не боляче ні під час операції, ні після неї.

Недоліком лазерної пластики вуздечки є її вузька спрямованість – більшість аномалій можна виправити тільки за допомогою класичної хірургії.

Тривалість процедури становить всього 3-5 хвилин. Лікар за допомогою апарату направляє на оперований ділянку тканини лазерний промінь, під дією якого вона розчиняється. Краї утворилася ранки знезаражуються і запаюються. Ні під час операції, ні після неї область під верхньою губою не болить.

Аномальне розвиток вуздечки верхньої губи у дорослих

Вуздечку верхньої губи потрібно підрізати не тільки дітям, а й деяким дорослим. Наприклад, перед установкою знімних ортодонтичних конструкцій така операція дозволяє забезпечити надійну фіксацію протеза.

Зазвичай аномалії в будові еластичною перемички між верхньою губою і щелепою зустрічаються у дорослих людей через неуважність стоматологів і батьків. Але турбуватися через не виявленої вчасно патології не варто, так як пластику вуздечки можна проводити навіть в старості. Методи усунення дефектів не залежать від віку пацієнта.

Коротка вуздечка верхньої губи у дитини

Проблема вуздечок порожнини рота виникає досить часто. Згідно зі статистичними даними частота їх складає приблизно у 10 відсотків дітей. При несвоєчасній діагностиці вони можуть в майбутньому завдати чимало труднощів для дитини. А наслідки дуже серйозні.

Адже вуздечки здатні внести корективи не тільки в зовнішній вигляд, змінивши не в кращу сторону естетичність особи і посмішки, але значно вплинути на мовні функції, можливість нормально приймати їжу. Тому дуже важливо своєчасно помітити дане порушення у дитини і звернутися за медичною допомогою.

У ротовій порожнині розташовуються три вуздечки, кожна з таких вуздечок є невеликого розміру тяж. Незважаючи на настільки маленькі розміри, вони здатні чинити великий вплив на повсякденне життя малюка.

За допомогою їх в чималому ступені здійснюється харчування дитини, підтримування в нормальному стані слизової рота, вірне і чітке вимова більшості звуків. Певною мірою вуздечки можуть вплинути на ступінь прикусу. І, звичайно ж, зовнішній вигляд особи малюка, він теж в чималому ступені залежить від стану вуздечок.

Саме вуздечки бувають:

• верхньої губи. Вона виконує сполучну функцію між верхньою губою і яснами, розташованої на верхній щелепі. Вплетення її відбувається вище розташованих в зубному ряду передніх різців;
• нижньої губи. Прикріплення її відбувається аналогічно верхньої губи, принцип той же, але вже на нижній щелепі;
• мови. За своєю будовою і функціями ця вуздечка складніша, ніж інші вуздечки. Саме по ній найчастіше виникають питання у батьків. Але не тому, що проблеми з нею відбуваються частіше, а лише через те, що батьки помилково вважають, що вона єдина в своєму роді вуздечка в роті дитини. Поєднує вуздечка мову і під’язикову область.

чим небезпечні

Коли відбувається рух губи, вуздечка тягне за собою ясна, яка відходить різців передніх зубів, тим самим, провокуючи їх підвищену чутливість. В результаті оголюються корені, виникають, захворювання пародонту. Такі прояви зустрічаються, в більшості у більш зрілих за віком людей.

Що ж стосується подібного порушення у дітей, то проблема набагато серйозніше. Так як, у них формується постійний прикус і в цей час коротка вуздечка змушує подаватися вперед передні зуби, це більш помітно, якщо в зубному ряду мало мета. Слід, відзначити наслідки таких прикусів важко піддаються виправленню. До того ж, все це потребує часу і фінансових витрат.

Коротка вуздечка верхньої губи у дитини новонародженого може доставляти не тільки серйозні проблеми, але становити певну небезпеку. При такій патології дитині ніяк не вдається захопити сосок матері, що викликає у нього занепокоєння, він швидко відчуває втому. В результаті він отримує менше молока, ніж міг би отримати. Через втому під час годування, неповного насичення, малюк слабо додає у вазі.

Проблема існує ще і в тому, що причину такої поведінки дитини, його фізичного стану, матері, та й нерідко лікарі, бачать в іншому – нестачі молока. Але ж, здавалося б, чого простіше заглянути в рот дитині. Тому потрібно знати про це і намагатися уважніше реагувати на кожну зміну в поведінці дитини.

Визначити коротку вуздечку є всі можливості ще в пологовому будинку. Цілком можливо, що лікарі тут же і зроблять оперативне втручання по усуненню порушень вуздечки. Якщо ж на той момент вона не заважає дитині нормально смоктати груди, корекцію відкладуть на більш пізній термін. Хоча це може на початковому етапі позначитися на вимові дитиною окремих звуків – він не буде здатний їх вимовляти. Проводити коригувати вуздечку в такому випадку лікар буде спільно логопедом.

Як визначити

Як розпізнати будь-які відхилення вуздечки? Які наслідки може мати ця патологія для дитини? – такі питання часто задають матері на прийомі у лікаря.

Коротку вуздечку визначити у малюка не складає особливих труднощів навіть не фахівцеві, її можна побачити відразу.

Батькам досить трохи підняти губу у малюка і можна буде побачити місце вплетення вуздечки. Зіставити з рівнем шийки різців. У нормальному стані вплітатися вуздечка повинна трохи вище цього рівня – приблизно, на півсантиметра. Якщо показник менше, це може прямо вказувати на коротку вуздечку.

Але остаточний діагноз, звичайно ж, повинен ставити лікар. При виявленні патології, слід звернутися до медустанови. Які наслідки приносить коротка вуздечка можна ознайомитися в наведеному нижче списку:

• порушується смоктальна функція. У більшості випадків малюк не здатний правильно прикластися до материнського соску – обхопити його досить добре і повно;
• змінює зовнішні дані, особа приймає не зовсім естетичний вигляд;
• утворюються трьома, діастеми – розташовані між передніми зубами щілини Останні можуть бути спровоковані фізіологічними причинами, наприклад, таке спостерігається на етапі розвитку молочних зубів. У цей період організм дитини готує щелепи для природного процесу зміни зубів на постійні. Але є щілини, які викликаються патологічними причинами – однієї з яких є коротка вуздечка. В даному випадку рекомендується як оперативне лікування, так і ортодонтичне;
• з’явитися провокуючим фактором прояви патології прикусу. Це відбувається в результаті того, що постійне натяг вуздечки змушує різці виступати вперед. Подібне порушення зазвичай буває у дітей, які мають вже постійні різці. Лікують патологію, як і в попередньому випадку, за допомогою хірурга і ортодонта;
• через тиск, який постійно виявляється на слизову верхньої щелепи, створюються передумови для розвитку запальних процесів і стоматологічних хвороб – гінгівіту і пародонтиту. В результаті оголення яснами шийок зубів вони набувають підвищену чутливість, що відкриває дорогу карієсу.

Коли потрібно підрізати

В якому віці потрібно коригувати коротку вуздечку? Складна операція? – такі питання часто виникають у мам, які зіткнулися з цією проблемою. Дійсно, вирішити її можна тільки хірургічним шляхом. Правда, тут теж є свої складності. Проводити таку операцію можна не завжди, для цього потрібні певні умови.

Підрізання вуздечки верхньої губи у дітей рекомендується тільки виключно тоді, коли у дитини починає прорізуватися постійні зуби, вірніше, передні різці. Іноді така корекція допускається і після того, як прорізатимуться ікла або різці, розташовані збоку. Операція, проведена в цей період, дозволить уникнути ортодонтичного лікування. Це стає можливим тому, що в момент прорізування інших зубів забезпечує потрібний тиск і діастеми, трьома здатним самі закритися.

У тому випадку, коли вуздечка лікується після того, як прорізатимуться ікла і різці, необхідне застосування механічної стяжки різців. На цю процедуру застосовують спеціальні стяжки. На короткий проміжок часу їх слід накласти на зуби. На думку фахівців при комплексному підході, результат буде позитивним.

Всі ці заходи по обмеженню пов’язані з тим, що з ростом щелепи відбувається і зміна вуздечки. Виняток з цього правила може бути зроблено тільки в пологовому будинку, про що говорилося вище, коли вуздечка реально створює загрозу нормальному розвитку дитини, він не може добре прикладатися до грудей матері. В інших же випадках слід дотримуватися правил щодо обмеження, щоб уникнути багатьох негативних наслідків.

розрив вуздечки

Буває нерідко, коли дитина, травмуючи верхню губу, завдає шкоди і вуздечці – вона розривається. У такій ситуації слід негайно звернутися за допомогою до лікарів. Не тільки тому, щоб обробити рану, але і для того, щоб уникнути ускладнень при самостійному зрощенні вуздечки.

Адже без правильного хірургічного лікування, немає ніякої гарантії, що вуздечка зростеться правильно, а не асиметрично. До того ж з’явиться грубий рубець, який обмежить рухливість губи. А це, в свою чергу, призведе до дефекту мови. Після такої травми дитини потрібно буде навчити вправам, які сприятимуть рухливості органу, відповідального за артикуляцію, і дозволить трохи подовжити вуздечку.

Як проводиться коригування

Підрізання вуздечки верхньої губи – робиться в медичній установі. Для знеболення використовується місцева анестезія, в ході операції лікар може навіть вести бесіду з дитиною. Тривалість операції, як правило, при нормальному перебігу процесу становить хвилин тридцять.

Існує три варіанти пластики вуздечки:

• розсічення. Дана методика використовується, коли вуздечка верхньої губи вузька і не з’єднується з краєм альвеолярного відростка. Спеціаліст досвідченими маніпуляціями розсікає її поперек, роблячи ледь видимі поздовжні шви;
• висічення. Тут, навпаки, проглядається широка вуздечка. Хірургу необхідно зробити розріз, який торкнеться гребінь натягнутою вуздечки, і посікти міжзубний сосочок, а також тканини, що знаходяться між країнами розставлених різців;
• Френулопластика. Так називається метод, при якому проводиться зміна місця кріплення вуздечки.

Подібні операції, практично завжди, проводяться при повністю прорізають чотирьох різцях. Це відповідає семи-восьми річного віку дитини.

У реабілітаційний період потрібно дотримуватися деякі рекомендації:

• їсти частіше морозиво, особливо в перші дні в перші дні;
• дотримуватися загальної гігієни, стежити за станом слизової;
• в раціоні не повинно бути твердою і грубої їжі.

Після проведення корекції будуть накладені шви, вони виготовлені зі спеціального матеріалу, який здатний сам розсмоктуватися. Відмітна особливість даної операції в тому, що на відновлення потрібно всього кілька годин.

Якщо операція проводилася грудничку, вже відразу можна відчути результат – малюк чіткіше стане промовляти окремі звуки, правильно прикладатися до материнських грудей.

Потрібно відзначити, що останніми роками все більше починає йти в минуле проведення операції з накладанням швом, так як на зміну звичайному скальпелю приходить лазерний. Скорочується і відновний період, тому в першу чергу така методика показана немовлятам, яким важливо грудне харчування.

Використання сучасних методів дозволяє уникнути навіть незначних ускладнень, наприклад, набряку. Малюкові лише необхідно в реабілітаційний період строго виконувати рекомендації лікаря і вправи, по тренуванню вуздечки. І все налагодиться, як ніби нічого не було.

Коротка вуздечка верхньої губи у дитини – чим небезпечна і що робити?

Вуздечка верхньої губи – найтонша складка слизової оболонки рота, яка з’єднує рухливу губу з верхньої яснами. Часто мами помічають у своїх малюків, що вуздечка занадто коротке або виглядає незвично.

Погіршує ситуацію й те, що різні лікарі мають абсолютно протилежні думки з приводу лікування цієї вади. Як бути, робити операцію чи ні, чи чекати певного віку дитини або оперуватися прямо зараз – головні питання, які мучать батьків малюка.

Коротка вуздечка верхньої губи у новонародженого: етіологія і патогенез

Причина появи цієї особливості у новонародженого знаходиться в порушеннях формування слизових оболонок рота і вроджених анатомічних аномаліях ротової порожнини. Етіологію цього дефекту визначають різні спадкові і зовнішні фактори ризику під час першого триместру вагітності, коли у ембріона розвивається лицьовій скелет і порожнину рота.

Вуздечки губ – це тонкі трикутні слизові перемички, розташовані вертикально між серединою губи і серединою ясна (альвеолярним відростком щелепи). Ці рухливі тонкі перемички служать обмежувачами рухливості губ.

Найчастіше патогенез дефекту викликаний тим, що з’єднання вуздечки з яснами відбувається нижче підстави ясенного сосочка, тобто дуже близько до зубів. Також бувають різні види дефектів форми самої вуздечки – ущільнення, потовщення, викривлення форми, вкорочення вільної сторони. Ці дефекти призводять до того, що верхня губа стає малорухливі, не прикриває повністю верхній ряд зубів, пацієнт відчуває труднощі при змиканні губ.

Код за МКХ-10 – Q38.0 (Вроджені аномалії губ, не класифіковані в інших рубриках).

Небезпечні наслідки для дитини

Крім естетичних дефектів, укорочена вуздечка верхньої губи без своєчасного лікування може призвести до різних серйозних проблем:

• Незручності при годуванні немовляти грудьми можуть виникнути, якщо вуздечка занадто сильно пов’язує верхню губу з альвеолярним відростком – немовля не може правильно розташувати сосок в роті і нормально смоктати. Така проблема загрожує поганим набором ваги у немовляти, він нервує під час годування і часто кидає груди.
• У більш старшому віці при відсутності будь-якого лікування дитина може обзавестися досить широкою щілиною між передніми зубами. Такий дефект зможе виправити тільки ортодонт.
• Під час формування постійного прикусу коротка вуздечка верхньої губи сприяє висуванню вперед передніх зубів, що призводить до серйозних порушень.
• Через надмірне натягнення верхньої вуздечки можуть розвинутися різні запальні процеси, що призводять до гінгівіту, пародонтиту.
• Оголення коренів зубів може статися, якщо вуздечка занадто сильно тягне за собою міжзубних ясна при розмові або їжі.
• У серйозних і запущених випадках дитина відчуває проблеми з промовою, а саме з вимовою звуків, що вимагають руху губ (голосні звуки).

До якого лікаря звернутися

Якщо немовля не в змозі нормально їсти, він має проблеми з набором ваги, варто звернутися до неонатолога. Цей лікар огляне ротову порожнину малюка і в разі діагностування укороченою вуздечки проведе всі необхідні процедури.

Якщо дитина має проблеми з вимовою окремих звуків, і за допомогою логопеда це виправити неможливо, у віці 5-6 років дитини направляють на прийом до дитячого стоматолога або щелепно-лицьовому хірургу. Цей лікар проводить діагностику та призначає операцію по видаленню вуздечки верхньої губи.

методи лікування

Вуздечка верхньої губи не піддається розтягуванню. Якщо вона створює серйозні проблеми в харчуванні і розвитку дитини, єдиний спосіб лікування – медичне втручання.

самостійне розсічення

Розсічення під час рухомий гри або прийому їжі дитиною.

Діти у віці 5-6 років дуже активні, і вуздечка може порватися в разі падіння, невдалого стрибка, в процесі кусання чогось дуже твердого – це вважається нормою.

Якщо ваша дитина пошкодив вуздечку над верхньою губою, обробіть рану і обов’язково зверніться до лікаря.

Хірургічна операція

Втручання проводиться під місцевою анестезією і триває не більше години.

Лікар ножицями або скальпелем підрізає її і накладає шви зі спеціальних розсмоктуються ниток, які не потрібно виймати.

Відновлення після операції займе приблизно 4-5 днів.

Виходячи з особливостей форми і кріплення вуздечки до губі, лікар вибирає один з трьох методів пластики:

• Френулопластика – переміщення ділянки кріплення вуздечки;
• Френотомія – розсічення поперек;
• Френектомія – висічення уздовж натягнутої вуздечки і межзубного сосочка.

висічення лазером

Найпопулярніша і безболісна процедура, проводиться з використанням місцевої анестезії. Лікар направляє на вуздечку лазерний апарат, під дією променів якого вона «зникає». Після цієї маніпуляції не потрібно накладати шви і обробляти антисептиком – лазер сам запаює і стерилізує краю рани.

Показання до хірургічної операції

Ніякої лікар не зробить операцію без особливих показань, особливо дитині. Хірургічну корекцію вуздечки верхньої губи проводять, якщо:

• У пацієнта утворилася дуже широка щілина між передніми різцями, яка поступово збільшується. Це призводить до зміщення зубів вперед і в сторони, сприяє розвитку запальних процесів.
• При підготовці до встановлення брекетів або пластин з метою корекції прикусу. Коротка вуздечка, створюючи додаткове навантаження на зубний ряд, буде перешкоджати вирівнюванню прикусу;
• Рецесія ясен – оголення коренів зубів. Це неприємне явище може призвести до різних серйозних запальним процесам порожнини рота.
• При плануванні носіння знімних зубних протезів. Укорочена вуздечка не дозволить протезів міцно триматися на яснах, що доставить багато клопоту пацієнтові.
• При серйозних проблемах з вимовою, які заважають пацієнтові в спілкуванні з іншими людьми.

Коли вуздечку не треба підрізати?

Більшість лікарів сходяться на думці, що коротку вуздечку верхньої губи не можна підрізати раніше, ніж у віці 5-6 років. Після випадання молочних зубів необхідно ретельно стежити за зростанням передніх різців та разом з лікарем визначити, чи дійсно необхідна операція.

Відомий лікар-педіатр Євген Олегович Комаровський відзначає, що, якщо у вашої дитини дійсно укорочена вуздечка верхньої губи, але проблем вона не викликає (утруднення в харчуванні, великий естетичний дефект, проблеми з промовою), операцію робити не варто. Якщо мамі просто не подобається, як виглядає вуздечка верхньої губи у її дитини, це зовсім не привід для хірургічного втручання.

• Карієс з ускладненнями;
• Захворювання слизових рота;
• Остеомієліт – інфекційне запалення кісткової тканини;
• Церебральні ураження;
• Захворювання крові;
• Онкологічні хвороби;
• Загострення хронічних захворювань;
• Психічні проблеми.

Оперувати чи ні укорочену вуздечку верхньої губи – відповідь на це питання може дати тільки грамотний лікар виходячи з індивідуальних особливостей вашого малюка. Не турбуйтеся завчасно і не робіть даремно зайвих операцій своїй дитині, якщо в цьому немає гострої необхідності. Пам’ятайте, що укорочена вуздечка – не захворювання, а всього лише особливість.

Підрізання вуздечки верхньої губи у дітей

Вуздечка верхньої губи – це складочка, що з’єднує верхню губу, зі слизової ротика. Вона дозволяє: чисто вимовляти слова, сміятися, вільно володіти своїм ротом.

Іноді дитина народжується з укороченою вуздечкою, або вона прикріплюється не в потрібному місці. Ці вади заважають повноцінно функціонувати верхній губі, призводять до косметичних дефектів, неправильного прикусу, труднощів у вимові деяких звуків, пародонтозу і т. Д.

небезпека

Багато батьків мають не зовсім чітке уявлення про її функції, і ролі в функціонуванні всієї зубощелепної системи.

Тому вони, напевно, не завжди розуміють важливість коригування.

Якщо проблему вчасно не вирішити, тоді і естетика постраждає, і багато хвороб будуть неминучі:

1. У новонароджених така важлива для них функція – смоктання, буде обмеженою. В особливо серйозних випадках неонатолог робить цю операцію самостійно, в пологовому будинку.
2. Коротка вуздечка утворює дефект – диаст. Це щілину між зубами. Коли вуздечка примикає до міжзубних сосочку, зуби не замикатися до кінця. А з ростом щелепи малюка, щілину буде все більше збільшуватися, зуби роз’їдуться. Значить, ранній пародонтоз, і втрата зубів будуть забезпечені.
3. Дефекти дикції – звуковимову будуть даватися з трудом, нечітко вимовлятися, навіть при вимові ( «і», «о», «у» і т. Д.).
4. Порушення прикусу.
5. Жувальна функція буде порушена, значить, будуть проблеми з шлунково-кишкового тракту.
6. Сформується зубодесневой кишеню – це невелике заглиблення між яснами і зубом, в ньому будуть накопичуватися залишки їжі, почнуть розмножуватися бактерії, мікроорганізми, призведе в результаті до карієсу, пародонтозу і т. Д.
7. Наслідки: збільшення чутливості, хиткість зубів, оголення коренів.
8. Постійне травмування може призвести до інфікування і запалення.

Як визначити і коли підрізати?

Коли вуздечка прикріплена в середині мови дитини, і довжина її близько 8 мм – це вважається нормою. Але якщо вона кріпиться майже до кінчика язика, потрібна корекція.

Можна виконати простий тест для дітей 2-3 років:

1. Попросіть дитину відкрити рот.
2. І кінчиком язика торкнутися до неба.

Якщо малюк це зробить без праці, приводів для паніки немає. Але коли дитина не зможе доторкнутися до неба, або він буде відчувати біль, тоді є привід для звернення до лікаря-ортодонта. Дітям постарше зможе поставити правильний діагноз, тільки лікар.

Якщо є показання, вуздечку підрізають не раніше 5-6 років. Оптимальний час – це коли центральні різці на обох щелепах вже прорізалися, а бічні ще немає.

розрив вуздечки

Розрив вуздечки може статися до 5-6 років, сам по собі: під час гри, падіння, якщо дитина захоче вкусити що-небудь велике і широко відкриє рот і т. Д. Це зовсім не небезпечно, потрібно тільки обробити це місце антисептиком, щоб не було інфікування.

Найближчим часом покажіть малюка лікаря, він зробить рентгенівський знімок: підтвердження цілісності зачатків зубів. Щоб розрив зрісся правильно, потрібно бути під наглядом у лікаря.

пластика вуздечки

Це зовсім нескладна, малотравматичні, хірургічна операція. Дозволить вирішити і навіть запобігти деякі серйозні проблеми зі здоров’ям у майбутньому. Особливою підготовки для операції, не буде потрібно.

Необхідно тільки провести санацію ротової порожнини. Будь-яка інфекція, чревата серйозними ускладненнями.

Рекомендація перед операцією одна – це обов’язкове годування малюка. Голод може спровокувати погану згортання крові, і процедура буде важче переноситься.

На сьогоднішній день відомо 4 види пластики, вони використовують різну методику. Вибирати який спосіб більш прийнятний, може, тільки лікар.

Багато що буде залежати: особливостей будови, місця кріплення:

1. Френектомія (висічення) – призначають тільки при дуже широкою вуздечці. Розріз виконують по гребеню, спочатку відсікають тканини, що знаходяться в проміжку біля: міжзубних сосочків, коренів центральних різців.
2. Френотомія (розсічення) – показаний при вузькій вуздечці. Розсічення проводиться в поперечному напрямку, тільки шви поздовжньо накладають.
3. Френулопластика – буває двох видів. Суть цього методу: переміщають ділянки кріплення до верхньої губи.
4. Лазерна пластика – дуже популярна, процедура абсолютно безболісна, займає не більше п’яти хвилин.
5. Компакт остеотомія – проводять для ослаблення кісткового шва в місці кріплення. Показаний, якщо тяж сильно вплетеними в кістку.

етапи підрізання

Всі перелічені нижче операції повинні проводиться в амбулаторних умовах і під місцевим наркозом, для цього застосовують:

Ультракаїн Д-С

Стриманість адреналіну (1: 100 тис. В 1,7 мл). Рану завжди вшивають розсмоктує матеріалом. Процедура нетривала, займає близько 15-20 хвилин.

Y-образна Френулопластика

Вуздечку фіксують, січуть ножицями, або хірургічним скальпелем. В результаті цього, на слизовій рота залишиться дефект має ромбоподібну форму.

Чтобы его убрать, нужно прилегающие края немного подрезать распатором и переместить вдоль канала надкостницы. Вглубь созданного преддверия. Внутри него узловым швом необходимо пришить слизистую, наглухо.

Z-образная френулопластика

В середине уздечки делают вертикальный надрез. В противолежащих от середины сторонах поделывают 2 косых разреза, угол 60–85º. Дальше формируют треугольные лоскуты, пришивают. Только делать это нужно так, чтобы центральный надрез был расположен — горизонтально.

Ложе подготавливают также, как при Y-образной френулопластике — производят при помощи распатора полное отслаивание слизистых тканей, делают это вдоль всей надкостницы. Чтобы ушить горизонтальный разрез, следует наложить швы (узловые), из кетгута. А лоскуты пришивают прямо к надкостнице.

Лазерная пластика

Проводят анестезию, с помощью обезболивающего геля. На уздечку нужно направить— световод лазерного аппарата. Он формирует сфокусированный луч света. От его воздействия уздечка «растворяется» и он же сразу фиксирует края раневой поверхности.

Достоинства лазерной пластики:

1. Полная бескровность и безболезненность.
2. Отсутствие рубцов.
3. Отсутствие пугающих детей звуков.
4. Не потребуется накладывание швов.
5. Сокращается время операции.
6. Не нужен реабилитационный период.

Противопоказания:

• церебральные расстройства;
• онкологические заболевания;
• при обострении некоторых инфекционных заболеваний;
• психические болезни, дисморфофобия;
• осложнённый кариес;
• облучения;
• лейкозы;
• некоторые тяжёлые хронические заболевания;
• гемофилия, остеомиелит;
• коллагеноз.

Виправити вуздечку верхньої губи у дітей можна 2 шляхами: хірургічним, логопедичних. Дуже часто ці дві методики потрібно поєднувати. Прерогатива вибору, лежить на плечах стоматолога, тільки він може давати рекомендації!