Як і в яких випадках проводиться вакуумна чистка матки після пологів

Організм людини має власні надійні механізми самоочищення, але іноді з різних причин вони не спрацьовують. На цей випадок у сучасній медицині створені способи апаратного впливу, що дозволяють уникнути важких ускладнень. Один з таких методів – використання вакуумного аспіратора для очищення матки.

Що таке вакуумна чистка матки?

Вакуумна чистка порожнини матки (вакуум-аспірація) – це видалення її вмісту разом з верхнім функціональним шаром слизової оболонки. Для якісного проведення маніпуляції використовується прилад, який називається «вакуум-аспіратор».

Він являє собою катетер, або аспіраційний наконечник, з’єднаний гнучкою трубкою з аспіратор. Механізм за допомогою насоса створює негативний тиск. Потужний всмоктуючий ефект, створений аспіратор, дозволяє зібрати і вивести накопичену кров, частинки вмісту порожнини матки.

Альтернатива апаратного методу – ручна (мануальна) вакуум-аспірація. Вона проводиться за допомогою механічної трубки, в якій силою, яка додається лікарем, створюється негативний тиск.

Плюси використання вакуум-аспірації:

• Вакуумна чистка вважається щадним методом, що зводить до мінімуму ускладнення у вигляді запального процесу;
• Шийка матки і сама матка не травмується, або ці травми незначні;
• Є можливість провести процедуру під місцевим або загальним наркозом;
• Вакуум-аспірація повертає жінці репродуктивне здоров’я, можливість в подальшому без ускладнень зачати і виносити дитину.

Процедура проводиться в стаціонарі досвідченим акушером-гінекологом. Для місцевого знеболювання використовуються ін’єкції анальгетиків, для загального – внутрішньовенне введення препаратів для анестезії.

Недолік цього методу – всі маніпуляції в порожнині матки виконуються наосліп. Крім того, в більшості випадків взятий матеріал неможливо використовувати для детального гістологічного дослідження.

В яких випадках проводять процедуру?

Вакуумна чистка не відноситься до часто призначається гінекологічним маніпуляціям, для її проведення потрібні серйозні підстави. Показання для вакуум-аспірації:

• Завмерла вагітність на ранніх термінах розвитку плода (до 12 тижнів);
• Самовільне переривання вагітності з неповним виведенням частинок плодового яйця;
• Неповний вихід плаценти після природних пологів або після операції кесаревого розтину;
• Взяття зразка внутрішнього вмісту матки для мікроскопічного або бактеріологічного дослідження;
• Скупчення крові в матці (гематометра);
• Заплановане переривання вагітності на ранніх термінах (медичний аборт);
• Пузирний замет (розростання ворсин хоріона у вигляді бульбашок з рідиною);
• Об’ємні кровотечі з матки.

У ряді випадків лікар-гінеколог займає вичікувальну тактику, не виключаючи можливості самовільного виведення частинок плаценти і ендометрія, крові з матки.

Якщо у жінки піднялася температура, посилився кровотеча, з’явилися ознаки запалення у вигляді слизисто-гнійних виділень з піхви з неприємним запахом, вакуум-аспірація проводиться без зволікання.

Вакуумна аспірація протипоказана при роздвоєнні матки і наявності в ній перегородки, при пухлинах будь-якої етіології, при вагітності терміном понад 5 тижнів, при позаматковому розвитку яйцеклітини, при наявності в анамнезі аборту протягом 6 попередніх місяців.

Як проходить чистка?

Для проведення процедури жінка розташовується на гінекологічному кріслі. Якщо чистка матки проходить після пологів, то маніпуляція здійснюється прямо на родовому столі.

Місцева або загальна анестезія обов’язкове при вакуум-аспірації, яка передбачає примусове розкриття шийки матки, так як це найболючіша частина процедури. Післяпологова чистка в більшості випадків виконується без знеболення, так як шийка в цей період має достатній ступінь розкриття.

Послідовність проведення:

• Стінки піхви і шийка матки фіксуються за допомогою розширювачів;
• Статеві органи обробляються асептическим розчином;
• Виконуються ін’єкції анестетика в шийку матки і навколоматкову клітковину, при загальному знеболюванні перевага віддається вводиться внутрішньовенно препаратів для анестезії;
• Лікар вводить в піхву дзеркало для відстеження ходу операції, розкриває і розширює шийку матки, якщо це необхідно;
• Гінеколог проводить спеціальним зондом вимір відстані від входу в шийку матки до її дна, щоб розрахувати, на яку відстань можна занурювати катетер аспиратора;
• В матку вводиться трубка для аспірації, в ній створюється вакуум;
• Гінеколог фіксує наконечник аспіратора в одному положенні або обертає його для збору потрібного матеріалу.

Через певний лікарем проміжок часу жінка потребує ультразвуковому дослідженні порожнини матки для контролю над станом цього органу. Якщо дослідження показало, що всередині органу немає крові, залишків плаценти, плодового яйця, значить, чистка пройшла благополучно.

Особливості проведення вакуум-аспірації при різних станах:

Вакуумна чистка порожнини матки після пологів.

При наявності в матці частинок плаценти, згустків крові, і інших нетипових тканин вона не зможе повноцінно скоротитися після пологів. Після УЗД, що підтверджує нетипове стан цього органу, може бути призначений прийом скорочують матку препаратів або ручна чистка.

При неефективності цих методів породіллі призначають вакуумну чистку. Після аспірації вона приймає антибіотики для профілактики запалення, жінці проводиться антисептична обробка репродуктивних органів. Грудне вигодовування на період лікування доведеться припинити, зберігаючи молоко сцеживанием.

Вакуумна чистка порожнини матки при вагітності, що завмерла або при міхурово заметі.

Загибель плода може закінчитися мимовільним виходом. Якщо він залишається в матці, рано чи пізно починається його розкладання, що веде до інтоксикації жіночого організму, до сепсису. Вакуум-аспірація дозволяє позбутися від частинок плодового яйця, плаценти, що не відшарувалася при виході загиблого ембріона.

При міхурово заметі вміст матки не може вийти мимовільно. Бульбашки з рідиною залишаються всередині органу, стають причиною розвитку злоякісної пухлини.

Якщо після процедури у жінки спостерігається гіпертермія, потрібне ретельне обстеження для контролю над повним вилученням чужорідної тканини. Після чистки жінці обов’язково призначають курс лікування антибактеріальними препаратами.

Вакуумна чистка порожнини матки після викидня.

Маніпуляція проводиться для видалення частинок плаценти після втрати ембріона старше 13 тижнів, або при викидні на рядку від 6 до 12 тижнів, коли є ймовірність того, що в матці залишилися згустки крові і частки плодового яйця.

Тут частіше застосовується тактика вичікування, а чистка призначається при вираженому кровотечі і ознаках гострого інфікування.

Міні-аборт.

Переривання вагітності на ранніх термінах виконується за допомогою аспірації вмісту матки разом з ембріоном. Процедура багаторазово знижує травматичність і негативні наслідки для жіночого здоров’я, властиві традиційній методиці.

Відновлення після вакуум-аспірації

Багатьох жінок, спрямованих на вакуум-аспірацію, цікавить, скільки йде кров після процедури. Оскільки після чистки внутрішня поверхня матки являє собою рану, виділення все одно будуть.

Вони можуть мати вигляд сукровиця, чи крові. Кров’янисті виділення триватимуть від 3-5 до 10-14 днів. Вони не дуже рясні, не мають неприємного запаху.

Якщо кровотеча посилюється, з’являються спазматичні сильні болі внизу живота, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Менструальний цикл налагодиться через 35-43 дня, тому що відновлення ендометрія починає відбуватися вже з першого дня після аспірації. Після процедури не можна використовувати вагінальні тампони, дозволяється застосування гігієнічних прокладок.

Кілька практичних порад для жінок, які готуються до вакуумної чистки

Оскільки вакуум-аспірація – це повноцінне хірургічне втручання, перед процедурою проводиться обстеження. Воно включає в себе стандартний діагностичний мінімум:

• Аналіз крові ні інфекції: ВІЛ, гепатит, сифіліс;
• Визначення групи крові і резус-фактора;
• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Коагулограму (визначення згортання крові);
• Аналіз мазка на цитологію (ПАП-тест);
• ЕКГ.

Безпосередньо перед аспірацією, за 6-8 годин не можна приймати їжу, небажано пити , тому що в противному випадку при анестезії виникнуть ускладнення. Для повної антисептики перед процедурою потрібно видалити волосся в області статевих органів, прийняти душ.

Бажано заздалегідь інформувати лікаря про можливі алергічні реакції на лікарські препарати.

Вакуум-аспірація – надійний метод, що дозволяє уникнути ускладнень. На сучасному рівні розвитку медицини він не несе важких наслідків для репродуктивної функції жінки.

Вакуумна аспірація порожнини матки від згустків після пологів

Під час пологів трапляються різні ситуації. І в деяких випадках без оперативного втручання не обійтися. Коли йде погане скорочення і не виходить, або погано виходить послід, залишаються згустки крові, застосовується вакуумна чистка після пологів. Без цієї процедури не обійтися, адже від неї іноді залежить життя жінки.

При сучасному рівні медицини, ця процедура більш щадна. Також вона може застосовуватися для діагностики та лікування.

Існує думка, що вакуумна аспірація порожнини матки, застосовується тільки для переривання вагітності, але це далеко не так. До неї вдаються при рясних кровотечах, видаленні від згустків, аналізу на біопсію, після викидня, загибелі плоду, для видалення залишків плаценти, скупчень рідини.

Але не будемо сьогодні розглядати всі ситуації, при яких призначають це втручання. Багатьох молодих матусь цікавить, чому після відвідин кабінету УЗД, акушер-гінеколог призначає вишкрібання після пологів. Здавалося б, що спільного з народженням дитини і цієї неприємної процедури? Але не все так буває добре, як хотілося б. Зупинимося саме на цьому питанні.

причини

Основні причини для призначення аспірації після огляду на УЗД – це затримка згустків крові, залишки плаценти (якщо вона недостатньо добре скорочується). Але призначають її не відразу. Спочатку треба пройти курс лікування скорочують препаратами (уколи або крапельниці). А коли і це не допомагає, то тільки тоді проводять аспірацію.

Справа в тому, що якщо в порожнині матки після пологів буде присутній сторонній предмет, це призведе до запалення і нагноєння. І якщо вчасно не втрутитися, то почнеться зараження крові, і як наслідок настане смерть. Тому, якщо виписуючи, вас не оглянув фахівець, зверніться до гінеколога самі.

Дана процедура проводиться при місцевій або загальної анестезії. Так, що боятися нема чого.

реабілітація

Чистка вакуумом після пологів проводиться методом зіскоблювання верхнього шару епідермісу. Це працює за методом «пилососа». І займає близько тридцяти хвилин. Після ви будете перебувати під наглядом ще деякий час, щоб уникнути кровотечі. І протягом тижня, потрібно обробляти поверхню промежини антисептичними засобами. Протягом двох тижнів не можна:

• користуватися тампонами;
• приймати ванну;
• париться в лазні;
• переносити фізичні навантаження.

Прочитайте також Запах з піхви після пологів: жовті і зелені виділення

Виділення в цей період будуть дуже сильними, також ви помітите згустки. Надалі вони будуть зменшуватися, стануть більш коричневого або жовтого відтінку. А через десять днів припиняться зовсім.

Якщо все добре, то через кілька днів відпустять додому. У цей період потрібно буде пройти курс прийому антибіотиків і скорочують препаратів, щоб не почалися запальні процеси.

Важливо! У перші дні буде хворіти внизу живота. Не терпіть, пийте знеболюючі лікарські засоби.

На цьому періоді треба буде припинити на час годувати грудьми, щоб не нашкодити малюкові. А після закінчення прийому медикаментів можна буде відновити вигодовування. А поки, після цих маніпуляцій, потрібно відновитися самій мамі, і турботи про малюка будуть не тільки стомлюючі, але і протипоказані.

Як це робиться?

Вакуумна чистка матки після пологів робиться 2 способами:

Більш популярний мануальний спосіб. Це імітування вакууму з використанням спеціального шприца. послідовність:

1. Спочатку, обробляється поверхню статевих органів, антибактеріальним розчином.
2. Потім гінекологічне дзеркало вводять в піхву і фіксуються передні статеві губи щипцями.
3. Після обробки шийки вводять в порожнину матки зонд, для виміру її довжини.
4. Потім вводиться аспіраційна трубка, до якої приєднується шприц (при мануальному способі) або електро-аспіратор (якщо машинний спосіб).
5. Далі доктор, рухає і обертає катетер, видаляючи і очищаючи внутрішньоматкову порожнину. Також робиться забір матеріалу для діагностики.

Дана маніпуляція буде більш ефективною, якщо вона робиться під контролем ультразвуку.

Перевагою даного методу є те, що цервікальний канал менш травмується і через кілька тижнів відновлюється менструальний цикл.

ускладнення

Вишкрібання після пологів може принести ряд ускладнень, які неможливо передбачити.

• Нормальним є рясне виділення крові в перші кілька днів після цього втручання. Але якщо виділень занадто мало або вони відсутні, то це говорить про те, що не всі згустки були видалені. Не тягніть, зверніться до фахівця відразу як, тільки помітите щось недобре.
• Нанесення травм шийки матки або її стінок. Це може привести до того, що в подальшому, наступні вагітності можуть закінчуватися самовільним абортом. Справа в тому, що шийка матки не зможе виконувати свою функцію при вагітності. Виправити ситуацію можна шляхом підшивання або установки пессарія.
• Непрохідність труб або спайки спричинить за собою труднощі із зачаттям.
• Збій гормонального фону.
• Занесення інфекції і подальшого запалення.
• Сепсис.

На тяжіння півроку слід оберігатися від вагітності. Так як в іншому випадку, це може привести викидня або внутрішньоутробної загибелі плоду. Надалі, якщо ви плануєте зачаття слід спочатку пройти обстеження.

Незважаючи на всі можливі ускладнення, вакуумна чистка після пологів необхідна. І при відмові від даного втручання, ризики значно збільшуються. Це може привести до розмноженню патогенних організмів, розвитку запальних процесів і інфікування. Це загрожує в подальшому проблемами із зачаттям і плекаємо дитини.

народні методи

Буває, що через вісім тижнів хворобливі відчуття і виділення у жінок не припиняються. Це говорить про погану скорочення матки або наявності чужорідного тіла в її порожнині. Є безліч народних методів, які допоможуть швидше очистити і прискорити скорочення. Але перед застосуванням обов’язково порадьтеся з лікарем.

Розглянемо деякі з них:

• Настоянка кропиви. 4 столових ложки кропиви залити 0,5 л окропу, пити остиглим, по сто грам 3-4 рази на день.
• Настій білої глухої кропиви. Холодної, кип’яченою водою 0,5 л залити 2 ст. ложки квітів глухої кропиви на ніч. Пити по сто грам 3 рази на день.
• Настій грициків. В термосі, на ніч, залити 2 склянками окропу залити 4 ст. ложки сухих трав. Випити все протягом дня.
• Настій герані кровяно-червоною. 2 ст. холодною кип’яченою водою, залити 2 ч. ложки трав, залишити на ніч. Випити все за день.

Фіто-препарати хороші тим, що їх можна застосовувати при лактації. Вони змушують працювати жіночий організм без медикаментозного втручання і без відриву від грудного вигодовування.

Також добре, для швидкого відновлення, робити гімнастику, але тільки якщо немає післяопераційних швів. У цьому випадку, будь-які вправи протипоказані.

1. Виконуйте протягом дня дихальну гімнастику, напружуючи по максимуму м’язи черевної порожнини.
2. Також добре черзі напружувати і розслабляти м’язи піхви.
3. Гарні вправи на гімнастичному м’ячі. Сідайте на м’яч і розгойдувати по черзі в різні боки і по колу. Намагайтеся, як можна сильніше, напружувати м’язи живота і піхви.

Пам’ятайте, що перед застосуванням будь-яких маніпуляцій, обов’язково узгодьте свої дії з доктором. Не займайтеся самолікуванням, щоб не нашкодити своєму здоров’ю. І, можливо, не потрібно буде вдаватися до такого методу, як вакуум.

висновки

Багато хто боїться будь-якого оперативного втручання, але коли питання стоїть про життя і здоров’я молодої матусі, потрібно використовувати всі можливі варіанти. І хоча ходять чутки, що для перестраховки лікарі абсолютно всіх відправляють на вакуум.

Дану процедуру призначають тільки за показаннями.

Після кесаревого розтину застосовується це втручання тому, що порожнина матки не може відразу як слід скорочуватися і тоді лікарі змушені втручатися. Але без вагомих причин цього робити не будуть. Звертайтеся по допомогу тільки до висококваліфікованим фахівцям і тоді ризик ускладнення буде значно меншим.

Як і в яких випадках проводиться вакуумна чистка після пологів?

Чистка матки після пологів – це гінекологічна процедура, яка може призначатися лікарем в якості діагностики або в лікувальних цілях (переривання вагітності, після відбувся викидня, для видалення завмерлого ембріона або після пологів). Виконується чистка ручним (механічним) або вакуумним способами. В обох випадках може застосовуватися місцеве знеболення або загальний наркоз.

Вакуумна чистка – це сучасний ефективний метод видалення вмісту порожнини матки для звільнення слизового шару органу від згустків крові або залишків (шматочків) плаценти, що проводиться без пошкодження шийки матки і її стінок. Показань для проведення цієї процедури існує багато. Ми розглянемо ті випадки, коли чистку призначають в післяпологовому періоді.

Найчастіше чистка матки після пологів – це ускладнення, пов’язане з відсутністю природного виходу плаценти і плодової тканини, яке залишати без уваги ніяк не можна, так як це небезпечно для здоров’я жінки. Багато хто боїться цієї процедури, але вона не така страшна, як може здатися.

У всякому разі, це не страшніше самих пологів (а їх ви вже пережили). До того ж лікарі призначають чистку тільки в крайніх випадках, коли мова йде про можливість виникнення більш серйозних ускладнень, наслідки яких можуть бути досить складними, аж до летального результату. Тому боятися і відмовлятися від процедури не варто.

Потрібно лише розібратися в тому, що вам належить.

Показання для проведення вакуумного чищення в післяпологовому періоді

Як правило, після народження малюка, жінка залишається в пологовому будинку під наглядом лікарів ще протягом 5 днів, і це необхідно, щоб гінеколог зміг оцінити стан матусі і визначити:

• її температуру тіла;
• стан родових шляхів;
• виділення з матки;
• стан швів (якщо такі довелося накладати після кесаревого розтину або в результаті розривів);
• загальне самопочуття жінки.

Якщо на 2-3 день після пологів при візуальному огляді і вимірі дна матки жінки відзначається слабке (або повне припинення) її скорочення, то лікар може вдатися до інструментального огляду на гінекологічному кріслі або направити пацієнтку на УЗД органів малого таза, щоб обстежити її на можливе наявність в матці частинок плаценти, плодових оболонок або великих згустків крові. Якщо такі були виявлені, то спочатку призначають внутрішньовенні ін’єкції, що стимулюють скорочення матки і сприяють відходженню плаценти з дітородного органу. Виникає таке ускладнення в разі сильного зрощення посліду з маткою, що не дозволяє тканинам вільно вийти в другій фазі пологів. А наявність сторонніх тканин в матці стає:

• по-перше, живильним середовищем для мікроорганізмів, а їх активне розмноження може стати причиною гнійних запалень;
• по-друге, причиною значного зниження скорочувальної здатності матки, що в кінцевому підсумку веде до інфікування і розвитку серйозних післяпологових наслідків.

Якщо крапельниці не допомагають, то це є показанням до проведення чистки матки, оскільки подальший розвиток гнійних процесів і токсичне отруєння організму в цілому відразу ж ставлять під заборону годування грудьми (так як інфекція з потоком крові потрапляє і в грудне молоко) і під загрозу здоров’я пацієнтки .

Процедура чищення після пологів, як правило, проводиться під наркозом і технічно нагадує аборт після небажаної вагітності. Щоб уникнути больового шоку може бути застосований як загальний наркоз, так і місцевий.

Однак при проведенні вакуумного чищення жінка може не побоюватися отримати мікротравми і інші подібні ускладнення, і тому процедуру проводять під місцевим наркозом – пацієнтка при цьому не відчуває болю, але може відчувати характерні неприємні для вискоблювання відчуття.

Проходить операція по такому «сценарієм»:

1. Доопераційний огляд статевих органів жінки – їх зовнішня і внутрішня обробка антисептиками (етиловим спиртом і йодом)
2. Поступове розширення шийки матки за допомогою розширювачів різного діаметру.
3. Процедура чищення, під час якої видаляються всі згустки крові і залишки посліду. Вакуум робиться за допомогою спеціальної апаратури, принцип дії якої нагадує роботу пилососа. Під час самої процедури чистки з матки віддаляється «все зайве» і верхній епітеліальний шар стінок органу.

Процедура триває близько півгодини.

реабілітаційний період

Після чистки матка нагадує відкриту рану, що кровоточить, і тому жінка продовжує перебувати під наглядом лікарів ще кілька днів. У цей час їй призначають індивідуальне медикаментозне лікування, що відповідає особливостям її організму:

• антибактеріальна терапія (ін’єкції) – для запобігання впливу раніше присутніх в матці згустків і можливого при цьому зараження;
• прийом препаратів, які стимулюють скорочення матки;
• обробка зовнішніх (при необхідності і внутрішніх) статевих органів антисептичним розчином і препаратами для якнайшвидшого відновлення.

Після процедури чищення у жінки йдуть виділення, які можуть тривати до 10 днів і нагадують менструацію. Найбільш сильні спостерігаються в перші години після операції, потім вони зменшуються, а через 5-6 днів видозмінюються, стаючи коричневими. До кінця декади вони повністю проходять.

Поки є виділення, жінці протипоказані:

1. Використання тампонів.
2. Спринцювання.
3. Надмірні фізичні навантаження і будь-які види спорту.
4. Годування грудьми. Це пов’язано з медикаментозним лікуванням, яке може позначатися на складі молока і шкодити здоров’ю малюка. Крім того, жінка відчуває нездужання і може бути не в змозі доглядати за дитиною. По завершенню курсу лікування жінка може відновити грудне вигодовування.

Спочатку після чистки жінка може відчувати тягне біль внизу живота, яка зменшується в міру зниження кількості виділень.

Однак якщо виділення тривають довше 10 днів, мають неприємний запах і дивний колір, зовсім відсутні, то на це слід звернути увагу лікаря.

можливі ускладнення

Незважаючи на безпеку самої процедури, як і будь-яка операція, вакуумна чистка матки після пологів може викликати деякі ускладнення, які, на жаль, неможливо передбачити:

1. Пошкодження стінок або шийки матки.
2. Сильна крововтрата.
3. Інфікування статевих органів.
4. Запальні процеси в органах малого таза.
5. Освіта спайок.
6. Зрощення тканин в порожнині матки.
7. Виникнення гормональних і ендокринних порушень.
8. Збій менструального циклу.
9. Виникнення безпліддя.

У разі виникнення ускладнень після операції лікарі підбирають відповідне лікування.

Вакуумна чистка матки

Вакуумна чистка – це ефективний метод видалення вмісту порожнини матки. Існує безліч свідчень для проведення цієї процедури. Вакуумна чистка матки може проводитися після пологів, викидня, з метою переривання вагітності або для видалення завмерлого ембріона. Багато жінок побоюються цієї процедури, але насправді це найбільш сучасний і безпечний метод очищення порожнини матки.

Коли застосовується процедура вакуумної чистки?

Головна мета вакуумної чистки порожнини матки – видалення всього, що в ній знаходиться разом з верхньою частиною слизової оболонки.

Показань для проведення цієї процедури безліч:

• Серйозні патології вагітності, викликають затримку розвитку ембріона, виявлені на ранньому терміні, до 12 тижнів;
• Мимовільний викидень з неповним виділенням залишків ембріона;
• Дослідження мікрофлори порожнини матки;
• Скупчення крові в порожнині матки (гематометра);
• Міхурове занесення;
• Виявлення в порожнині матки залишків плаценти після пологів, як природних, так і шляхом кесаревого розтину;
• Переривання небажаної вагітності на ранніх термінах;
• Рясне маткова кровотеча.

Доцільність проведення процедури визначає доктор в кожному окремому випадку.

Це не найбезпечніша медична маніпуляція. Тому, якщо її використання можна уникнути, потрібно постаратися так і зробити. Одне із завдань доктора – точно визначити, необхідно робити вакуумну чистку негайно або можна трохи почекати. Наприклад, в ситуації з неповним викиднем, часто очікування йде на користь, і залишки ембріона виходять самі.

Як проводиться вакуумна чистка матки

Будь-яка чистка матки виконується тільки в умовах стаціонару. В процесі операції знімається функціональний шар слизової оболонки. Він зазвичай відторгається під час місячних, тому така процедура досить фізіологічна.

Незважаючи на це, вона буває дуже болючою, тому завжди використовується анестезія. У деяких випадках знехтувати знеболенням можна тільки після пологів.

У цей час шийка матки розкрита, а матка розширена, тому больові відчуття бувають не такими сильними.

Розкриття шийки матки – дуже болюча процедура, тому наркоз зазвичай вводять до ведення розширювача.

Після того як шийка матки буде розкрита, можна починати аспірацію вмісту порожнини органу. Вакуумна чистка може проводитися двома способами – ручним (мануальним) і машинним. Ручна вакуум-аспірація проводиться за допомогою спеціального шприца. Відсмоктування вмісту порожнини матки проводиться за допомогою сили рук доктора. При машинної аспірації застосовують спеціальний насос.

У будь-якому випадку чистка складається з декількох етапів:

• Пацієнтці вводять внутрішньовенну анестезію.
• Зовнішня частина статевих органів обробляється спеціальним дезинфікуючим розчином.
• У порожнину піхви лікар вводить спеціальне дзеркало.
• Якщо доктор віддав перевагу місцевим обезболиванию, то на цьому етапі вводиться анестезуючий засіб в шийку матки.
• При необхідності шийку матки злегка відкривають.
• Спеціальним зондом вимірюють відстань до порожнини матки.
• Лікар впроваджує аспирационную трубку.
• Обертаючи трубку, всмоктувальну в себе тканини навколо, доктор очищає порожнину матки. Цей етап триває в середньому 5-15 хвилин.

Якщо аспірація проводиться під загальним наркозом, жінка ще годину або два буде відходити від впливу анестезії. Місцеве знеболювання таких наслідків не викликає. Але під місцевою анестезією під час аспірації жінка може відчувати досить болючі спазми в животі.

Підготовка до процедури

Підготовка до вакуумної чистки залежить від того, з якої причини її проводять. Природно, чистка після пологів і вакуумне переривання вагітності будуть мати деякі відмінності. Але в будь-якому випадку це хірургічна операція, яка вимагає попередніх обстежень. Зазвичай лікарі рекомендують провести такі дослідження:

• аналіз системи згортання крові;
• бактеріологічний мазок з піхви;
• загальний і біохімічний аналіз крові, а також аналіз на групу і резус-фактор;
• ЕКГ;
• мазок на онкоцитологию;
• аналіз на сифіліс, гепатит С і В, ВІЛ.

Перед проведенням операції лікар обов’язково вивчає анамнез пацієнтки і препарати, які вона приймає. Також він попереджає, які ліки не можна приймати.

Якщо операція планується завчасно, необхідно за два тижні припинити прийом ліків, що впливають на згортання крові.

Зазвичай за 2-3 дня до проведення процедури лікарі рекомендують жінкам виконувати ряд рекомендацій:

• не робити спринцювань;
• відмовитися від будь-яких косметичних засобів для інтимної гігієни;
• припинити статеві контакти;
• не використовувати ніяких вагінальних свічок і таблеток.

Перед операцією (за 8-12 годин) варто відмовитися від їжі. Це допоможе зробити анестезію більш безпечною.

Вакуумна чистка матки при вагітності, що завмерла

Завмерла або не розвивається вагітність – одна з численних патологій, які можуть зустрічатися у жінок будь-якого віку. Іноді плід просто припиняє свій розвиток і вмирає в порожнині матки.

Причин такого неприємного явища може бути багато – це генетичні порушення в ембріоні, інфекційні захворювання, зовнішні впливи, наприклад несприятлива екологічна обстановка або вживання отруйних речовин, а також багато іншого.

У нормі загиблий ембріон виходить з порожнини матки сам по собі, так відбувається викидень. Але іноді цього не трапляється і його виявляють за допомогою УЗД, коли у жінки порушується самопочуття і змінюється симптоматика вагітності. Якщо вчасно не видалити завмерлий ембріон, у жінки може початися інтоксикація і сепсис.

Не буває викиднів при такій серйозній патології як міхурово занесення. Це продукт дефектного зачаття, яке не призводить до утворення ембріона. Тканини, що розвиваються в порожнині матки, можуть перероджуватися в злоякісну пухлину і / або метастазировать в інші органи. Тому при виявленні такої патології рекомендується негайна чистка матки.

Після процедури вакуумної аспірації вагітності, що завмерла або міхура занесення обов’язково треба спостерігати за пацієнткою.

Підвищення температури говорить про можливе запаленні або наявності в порожнині матки залишків плодового яйця і інших тканин.

Але навіть якщо самопочуття пацієнтки не порушено, необхідно через деякий час зробити повторне обстеження за допомогою УЗД. Це дозволить переконатися, що завмерло ембріон знаходиться на відстані повністю.

Вакуумна чистка матки після пологів

Після пологів ще кілька днів жінка перебуває в лікувальному закладі під наглядом лікарів. Вони контролюють її самопочуття, температуру тіла і загальний стан організму, стан швів і родових шляхів, інтенсивність виділень.

Також лікарі обов’язково перевіряють, чи не залишилося в матці жінки частинок посліду. Зазвичай він виходить відразу поле пологів. Але іноді через сильний збільшення його доводиться витягувати руками. Тоді невеликі шматочки можуть залишитися в матці.

Також таке трапляється після кесаревого розтину.

Якщо лікарі підозрює, що в порожнині матки могли залишитися частинки плаценти, згустки крові і навколоплідні тканини, він призначає додаткове УЗД, яке допомагає прояснити ситуацію.

Багато жінок побоюються таких маніпуляцій. Але насправді вакуумна чистка набагато безпечніше, ніж наявність в матці сторонніх часток. Воно може призвести до розвитку гнійних процесів і запальних вогнищ. Лікування таких запалень неможливо без видалення викликали їх часток.

Після проведення вакуумного чищення матки жінка залишається в лікарні, поки лікар не вважатиме її стан задовільним.

У цей період їй призначається лікування, що включає прийом антибактеріальних препаратів, ліків для якнайшвидшого скорочення матки і антисептичну обробку статевих органів.

Залежно від індивідуальних особливостей жінки і її стану лікар може коригувати лікування.

Так як після вакуумної аспірації жінка приймає багато ліків, грудне годування в цей період небажано. Щоб процес становлення лактації не припинився, і молоко не пропало, необхідно його зціджувати і утилізувати.

Жінці в цей період буде дуже складно управлятися з малюком, тому бажано, щоб їй допомагав хтось із близьких.

Вакуумна чистка матки після викидня

Викидень – це самовільне переривання вагітності на терміні до 20 тижнів:

• Якщо спонтанний аборт відбувається на перших тижнях вагітності, жінки нерідко приймають його за чергову менструацію, іноді більш багату і хворобливу, іноді після незначної затримки. На таких термінах викидень дуже рідко призводить до будь-яких негативних наслідків. Ніяке лікування не потрібно.
• Якщо ж термін вагітності більше шести тижнів, біль буде сильніше, а в виділеннях можна помітити велику кількість згустків крові і навіть фрагменти ембріона. Кровотеча може періодично припинятися і відновлюватися. У такій ситуації є ризик, що частина абортіруемих тканин затримається в матці, викликаючи запальний процес в ній.
• На терміні понад 13 тижнів плід уже буває досить великим і порівняно легко покидає матку. Але плацента з великою часткою ймовірності залишиться в її порожнині, цілком або частково. Втрата ембріона супроводжується сильними болями, і спазмами, що нагадують сутички.

Чистка матки необхідна тільки в тих випадках, коли після переривання вагітності в її порожнині залишаються фрагменти плодового яйця або фетальних оболонок. Раніше чистку проводили всім жінкам, які потрапили до лікарні зі спонтанними абортами.

Сучасні лікарі рекомендують почекати кілька днів в стаціонарі під наглядом і дати можливість тканинам самостійно вийти з матки. Ці знижує ризик травмування жінки під час операції і здешевлює лікування.

Для прискорення очищення матки жінці можуть призначити препарати, зухвало її скорочення.

Вакуумна чистка матки після викидня відбувається так само, як і в інших ситуаціях. Роблять її обов’язково із застосуванням наркозу. Після закінчення дії анестезії жінка відчуває тільки тягнуть болі в нижній частині живота, як це буває під час менструації.

Допомагає в такому випадку будь-який безрецептурний знеболююче. Лікар вирішує, коли жінці можна відправитися додому. Нерідко це буває вже через пару годин після операції.

Але в будь-якому випадку через пару днів буде необхідно зробити УЗД, щоб перевірити, чи все було видалено.

Важливо пам’ятати, що кров’янисті виділення після вакуумної чистки матки через викидня в нормі йдуть до 6-10 днів. Якщо вони припинилися занадто рано, це може свідчити про спазм матки і застої крові в її порожнині. Такий стан вимагає негайного звернення до лікаря.

Вакуумна аспірація (міні-аборт)

Вакуумна аспірація або міні-аборт – це один з найбільш нетравматичних і безпечних методів переривання небажаної вагітності. Роблять його тільки в першому триместрі.

Чим менше термін – тим простіше проходить операція і тим менше негативних наслідків. Під час проведення операції доктор вводить в порожнину матки трубку, приєднану до спеціального пристрою, що створює зворотний тиск.

Це дозволяє всмоктати в спеціальний «шприц» вміст порожнини матки разом з плодовим яйцем.

Міні-аборт – це досить болюча процедура, тому проводять її під наркозом. Після закінчення дії анестезії жінка може покинути лікувальний заклад, це буває приблизно через 3 години. Доктор обов’язково призначає повторне УЗД, щоб переконатися, що плодове яйце видалено цілком.

До плюсів такого методу переривання вагітність відносять його низьку травматичність, невеликі ризики інфікування і незначні крововтрати. Але виділення після нього все одно бувають.

Безпосередньо після аборту може виділятися сукровиця або кров’яниста маса. Досить швидко такі виділення припиняються, але потім можуть поновитися через зміни гормонального фону.

Через 3-6 днів і вони припиняються.

Будь-які виділення, що відрізняються від описаних – привід для звернення до лікаря:

• Рясні виділення (якщо за годину наповнюються дві стандартні прокладки) – ознака неповного видалення плідного яйця і порушення скорочення матки.
• Виділення з неприємним запахом і / або жовтуватим кольором свідчать про розвиток бактеріальної інфекції.
• Відсутність виділень трапляється, якщо в цервікальному каналі формується гематома, що закриває його.
• Грудкуваті і неоднорідні виділення можуть свідчити про неповну аборт.

Вагітність після вакуумної чистки матки

Багато жінок переживають, чи не виникне проблем з вагітність після вакуумної чистки матки.

Якщо вона була виконана якісно і професійно, без помилок і ускладнень, то на репродуктивну функцію така операція ніяк не позначиться.

Якщо до операції ви вагітніли легко, то після правильно проведеної процедури нічого не зміниться. Це дуже важливо пам’ятати, вибираючи методи запобігання.

Відразу після вакуумної чистки порожнини матки лікарі рекомендують прийом антибіотиків і статевий спокій протягом мінімум тижні, максимум – чотирьох. Звичайно, ні про яку вагітності в цей період і мови бути не може.

У цей період відбувається відновлення ендометрія матки. Не варто планувати вагітність і перші 6 місяців після чистки. В цей час ендометрій може бути занадто слабким і тонким, що негативно позначиться на імплантації плодового яйця і може викликати переривання вагітності на ранніх термінах.

наслідки

Як правило, вакуумна аспірація вмісту порожнини матки проходить без будь-яких негативних наслідків для жінки. Але іноді все ж виникають проблеми:

• Неповне видалення тканин. Таке трапляється і при чищенні після пологів і при видаленні тканин ембріона під час викидня, завмерла або дефектної вагітності, аборту. Лікар працює практично наосліп, не маючи можливості оцінити вміст порожнини матки. Якщо таке сталося, проводиться повторна чистка.
• Пошкодження шийки матки хірургічним інструментом. Такі може статися під час відкриття шийки матки, наприклад, при аборті або видаленні дефектної вагітності. Дане пошкодження підвищує ризик невиношування наступних вагітностей.
• Кровотечі. Іноді під час вакуумної чистки пошкоджуються великі судини або міоми. Зазвичай лікарі легко справляються з такою проблемою, але в найскладніших ситуаціях може знадобитися навіть видалення матки.
• Інфікування матки. Якщо жінка нехтує гігієною і порадами лікарів, це може призвести до потрапляння інфекції в порожнину матки, що загрожує розвитком запалень і безпліддям.
• Ослаблення шийки матки внаслідок неприродного її розширення, що може стати причиною викидня в майбутньому.

Але потрібно розуміти, що в різних ситуаціях вакуумна чистка несе різні ризики. Якщо ми говоримо про міні-аборт, небезпека підвищує ще й значний гормональний збій в організмі через переривання вагітності. У разі ж видалення завмерла або неповний викидень – вакуумна чистка несе набагато менше ризиків, ніж інші методи лікування або тактика невтручання.

Вакуумна чистка матки після пологів і викидня: що це за процедура, для чого проводиться?

Вакуумна чистка матки – поширена процедура, яка характеризується відносною безпекою, відсутністю травматичності і високою швидкістю проведення (близько 2 хвилин). Список показань до оперативного втручання з використанням вакууму досить великий і постійно поповнюється.

В яких випадках призначається вакуумна чистка порожнини матки?

Вакуумне видалення ендометрія і скопилася крові в порожнині матки – поширений в сучасному акушерстві та гінекології метод, який відрізняється високим рівнем безпеки для організму жінки і дозволяє виключити розвиток величезної кількості ускладнень, часто спостерігаються після проведення аналогічних процедур з використанням інших методик.

До числа показань належать:

• дослідження мікрофлори порожнини матки (в окремих випадках);
• міхурове занесення;
• позаматкова вагітність;
• мимовільний викидень, якщо в порожнині органу залишилися залишки ембріона;
• аборт на ранніх термінах;
• рясне маткова кровотеча;
• патології в розвитку плоду (при терміні до 12 тижнів).

завмерлий плід

Під впливом різних обставин плід може припинити зростання і розвиток, в результаті чого він гине. Для організму жінки подібна ситуація небезпечна виникненням запальних процесів і, як наслідок, – ускладнень різного характеру.

У більшості випадків для отримання останків плода доводиться вдаватися до лікарської допомоги. Вже згадана процедура має незаперечну перевагу – слизовий і базальний шари матки не пошкоджуються, на відміну від вискоблювання.

Жінка захищена від можливих супутніх ускладнень, пов’язаних з більш травматичною процедурою.

Самовільне переривання вагітності (викидень)

Мимовільний викидень – патологічне переривання вагітності з різних причин. Основні з них:

• різні захворювання матки (ендометріоз, злоякісні новоутворення, міома матки);
• гормональні порушення;
• інфекційно-запальні хвороби;
• пороки розвитку матки;
• генетична схильність.

Після пологів

Вакуумна очищення після пологів призначається в рідкісних випадках. Свідченням є наявність залишків плаценти в порожнині матки.

Якщо своєчасно не провести процедуру чищення і не видалити залишки тканин плода, то матка не зможе скоротитися. При такому стані може виникнути гіпотонічна маткова кровотеча.

Тканини родових шляхів після вагітності дуже пухкі і м’які, тому для виключення додаткових травм фахівці після пологів застосовують вакуум.

Чи є протипоказання до проведення процедури?

Незважаючи на високу безпеку методики аспірації, існує великий перелік протипоказань до проведення процедури:

• Термін вагітності понад 12 тижнів.
• Пороки розвитку матки. Процедура показана не при всіх патологіях. Заборонено використання методики при наявності повної перегородки, в разі дворогій і сідлоподібної матки.
• Інфекційно-запальні захворювання жіночих статевих органів.
• Злоякісні та доброякісні новоутворення (наприклад, міома матки).
• Терміни з моменту останнього переривання вагітності менше 6 місяців або після пологів менше 3 днів.
• Порушення агрегаційну і коагуляційних властивостей крові зі схильністю до кровотеч.
• Гіпотонія матки.

Як проходить вакуумна чистка?

Підготовчий етап

Період підготовки – найважливіший етап. Жінка відвідує лікаря з метою повного обстеження для подальшого проведення даної процедури. Призначаються такі аналізи:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограма;
• ЕКГ;
• аналіз крові на гепатити (B, C);
• аналіз крові на сифіліс;
• аналіз крові на ВІЛ;
• мазки з піхви на онкоцитологию, флору і ступінь чистоти.

Важливий також і термін вагітності. Процедура може проводитися виключно до 12 тижні. В окремих ситуаціях (за медичними показаннями) до 6 тижнів. Для порівняння: мінімальний період для проведення повноцінного вакуумного вискоблювання – 21 день.

Безпосередньо перед процедурою на кріслі проводиться стандартний огляд за допомогою дзеркал і двуручное гінекологічне дослідження. Після маніпуляцій оцінюється можливість проведення вакуумного чищення матки. При наявності мікротріщин або патологій навіть в піхву або на статевих губах заборонено використовувати методику аспірації.

Етапи проведення процедури

Вакуумна аспірація виконується на гінекологічному кріслі. Порядок дій виглядає наступним чином:

• Застосування місцевої або загальної анестезії (в залежності від загального стану пацієнтки і від її бажання). Перший варіант, коли жінка в свідомості, набагато краще, так як лікар отримує більше інформації про хід операції. Перед знеболенням обов’язково уточнюється наявність алергічних реакцій на будь-які препарати.
• Фіксація шийки матки спеціальними кульовими щипцями і розширення шийного каналу матки.
• Введення катетера в матку з використанням розширювачів. Катетер підбирається відповідно до діаметра застосованого шийки матки і повинен герметично прилягати до стінок органу.
• Підключення відсмоктування-аспіратора до катетера. Потім створюється негативний тиск в порожнині матки. За рахунок різниці тисків плід з плацентою висмоктуються з матки в спеціальну ємність. Ембріон і все плодові оболонки в процесі аспірації розриваються і піддаються значній травматизації. Маніпуляції займають не більше 2-3 хвилин.
• Оцінка зібраних тканин. Якщо будь-яких плодових оболонок або частин ембріона не вистачає (вони залишилися на стінках матки), вдаються до допомоги кюретки, якій вискрібають внутрішню оболонку матки. Дана дія вельми травматично, але необхідно, так як можуть виникнути різні інфекційно-запальні ускладнення або кровотеча.
• Повторна перевірка всіх частин ембріона.
• Після процедури жінка повинна лежати протягом 30 хвилин, якщо було проведено місцеве знеболення, і 2 години, якщо вона була під загальним наркозом.

реабілітаційний період

Після проведення вакуумного чищення після пологів або з інших причин пацієнтка обов’язково знаходиться під наглядом лікаря (рекомендуємо прочитати: як проводиться чистка після пологів?). З метою профілактики кровотеч та інфікування застосовуються такі препарати:

• утеротонікі;
• антибіотики;
• антисептики (для обробки зовнішніх статевих органів).

Після аспірації вмісту матки протягом 2-3 днів можуть бути незначні виділення, частіше кров’янисті. У перші 1-2 години вони найбільш інтенсивні. Не можна проводити обробку піхви і використовувати тампони, переважно скористатися післяпологовими гігієнічними прокладками.

Післяопераційний період може супроводжуватися появою болів в нижніх відділах живота. Стан пов’язано з гіпертонусом матки і не є небезпечним. Для зменшення спастичного больового синдрому можна приймати теплі ванни або відвідувати сауну.

Які можуть бути ускладнення?

Зазвичай процедура проходить без шкоди для організму. Однак в окремих випадках можливий розвиток ускладнень. Найбільш поширені:

1. Неповний викидень. В процесі аспірації частини плодового яйця залишаються в порожнині матки. Якщо не провести відразу ж вишкрібання, все може закінчитися інфекційно-запальними патологіями і сепсисом.
2. Триваюча вагітність. З даною проблемою зустрічається кожна 50-та жінка, яка робить вакуумний аборт. Плодове яйце не видаляється повністю.
3. Пошкодження шийки матки в процесі введення катетера (тріщини, розриви, перфорації).
4. Профузное маткова кровотеча.
5. Інфікування матки. Запальна патологія зазвичай розвивається через 1-2 тижні і становить високу небезпеку (результатом може бути навіть безпліддя).
6. Порушення менструального циклу. Проблема зачіпає кожну 8-ю пацієнтку і пов’язана з порушенням гормонального фону (використання вакууму призводить до пригнічення функцій яєчників).
7. Порушення механізмів ендокринного гомеостазу. Гормональний збій провокує порушення функції надниркових залоз, щитовидної залози, значно підвищує частоту розвитку онкологічних захворювань молочних залоз.