Лікування

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти

Інсулін називають основою вуглеводного обміну. Цей гормон організм людини виробляє цілодобово. Необхідно розуміти, як правильно колоти інсулін – до їжі або після, оскільки секреція інсуліну буває викликане і базальної.

Чи можна колоти тільки короткий інсулін

Якщо у людини є повний дефіцит інсуліну, то метою лікування є найбільш точний повтор і стимульованої, і бальною фізіологічної секреції.

Щоб фон інсуліну був постійним, а самопочуття – стабільним, важливо підтримувати оптимальну дозу інсуліну тривалої дії.

Інсулін тривалої дії

Необхідність повільного всмоктування пояснює те, чому уколи потрібно ставити саме в ці області. Препарат короткої дії потрібно вводити в живіт або руку. Це робиться таким чином, щоб максимальний пік припав на період всмоктування харчування.

Термін дії препаратів середньої тривалості становить до 16 годин. Серед найбільш популярних:

  • Генсулін Н.
  • Інсуман база.
  • Протафан НМ.
  • Біосулін Н.
  • Хумулін НПХ.

Препарати ультрадлінного дії працюють понад 16 годин, серед них:

  1. Лантус.
  2. Левемір.
  3. Тресіба NEW.

Лантус, Тресіба і Левемір відмінні від інших інсулінових препаратів не тільки різною тривалістю, а й зовнішньої прозорістю. У препаратів першої групи біла каламутна забарвлення, перед їх введенням слід тару покатати в долонях. У цьому випадку розчин стане рівномірно мутним.

Ця відмінність пояснюється різними методами виробництва. Препарати середньої тривалості дії мають піки ефекту. У механізмі дії препаратів пролонгованої дії таких піків немає.

У інсулінів ультрадлінного дії немає піків. При виборі дози базального інсуліну дана особливість обов’язково враховується. Загальні правила, при цьому, діють на всі види інсулінів.

Доза інсуліну тривалої дії має підбиратися так, щоб залишалася в нормі концентрація цукру в крові між прийомом їжі.

Допускаються незначні коливання в розмірі 1-1,5 ммоль / л.

Нічні дозування інсуліну тривалої дії

Важливо правильно підібрати інсулін на ніч. Якщо діабетик цього ще не робив, можна подивитися на обсяг глюкози в нічний час. Потрібно робити заміри кожні три години:

  • 21:00,
  • 00:00,
  • 03:00, переважно
  • 6:00.

Якщо в певний час є великі коливання обсягу глюкози в сторону зниження або збільшення, це означає, що нічний інсулін підібраний не дуже вдало. У такому випадку важливо переглянути свої дозування в цей час.

Людина може лягати спати з показником цукру 6 ммоль / л, в 00:00 ночі у нього 6,5 ммоль / л, о 3:00 глюкоза збільшується до 8,5 ммоль / л, а до ранку показник дуже високий. Це говорить про те, що інсулін перед сном був в неправильних дозах і його потрібно збільшити.

Якщо вночі постійно реєструються такі перевищення норми, це вказує на брак інсуліну. Іноді причиною стає латентна гіпоглікемія, яка надає відкат у вигляді збільшення рівня цукру в крові.

Доводиться переглядати, чому збільшується цукор вночі. Час вимірів цукру:

  • 00:00,
  • 1:00,
  • 02:00,
  • 3:00.

Денні дозування інсуліну тривалої дії

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти

Не можна забувати, що у всіх інсулінів, крім Левемір і Лантуса є свій пік секреції. Він, як правило, настає на 6-8 годину дії засобу. У цей інтервал може бути знижена глюкоза, яку слід збільшити, вживаючи слова трохи хлібних одиниць.

Оцінюючи денний базовий інсулін після їжі повинно пройти мінімум чотири години. У людей, які користуються короткими інсулінами, проміжок становить 6-8 годин, оскільки є особливості дії цих препаратів. Серед таких інсулінів можна назвати:

  1. Актрапид,
  2. Хумулін Р,
  3. Генсулін Р.

Необхідність ін’єкцій перед їжею

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти

Вимірювати цукор потрібно кожен раз перед вживанням їжі, також можна це робити через кілька годин після їжі. Спостереження можуть показати, що рівень цукру в нормі протягом дня, крім паузи ввечері. Це говорить про те, що потрібні уколи короткого інсуліну в цей час.

Призначення кожного діабетикові однієї і тієї ж схеми інсулінотерапії – шкідливо і безвідповідально. При дотриманні дієти з низьким вмістом вуглеводів, може виявитися, що одній людині потрібно робити уколи перед їжею, а іншому прийнятого речовини досить.

Так, у деяких людей з діабетом 2 типу виходить підтримувати цукор в крові в нормі. Якщо є саме ця форма захворювання, поставте короткий інсулін перед вечерею і сніданком. Перед обідом можна лише прийняти таблетки Сиофор.

Вранці інсулін діє трохи слабше, ніж в будь-який інший час доби. Це пояснюється ефектом ранкової зорі. Теж саме, стосується власного інсуліну, який продукує підшлункова залоза, а також того, що діабетик отримує з ін’єкціями. Тому, якщо вам потрібен швидкий інсулін, як правило, ви колете його перед сніданком.

Кожен діабетик повинен знати, як правильно колоти інсулін до їжі або після. Для того, щоб максимально уникнути гіпоглікемії, спочатку потрібно свідомо знижувати дозування, а потім повільно їх збільшувати. При цьому необхідно певний період вимірювати цукор.

За кілька днів можна визначити власні оптимальні дози. Метою є підтримка цукру на стабільних показниках, як у здорової людини. Нормою можна вважати в цьому випадку 4,6 ± 0,6 ммоль / л до і після прийому їжі.

У будь-який момент показник не повинен бути менше 3,5-3,8 ммоль / л. Дози швидкого інсуліну і то, скільки часу їх приймати, залежить від якості і кількості їжі. Слід фіксувати, які продукти вживаються в грамах. Для цього можна придбати кухонні ваги. При дотриманні низько-вуглеводної дієти для контролю діабету, перед їжею краще застосувати короткий інсулін, наприклад:

  1. Актрапид НМ,
  2. Хумулін Регулар,
  3. Інсуман Рапід ГТ,
  4. Біосулін Р.

Можна також колоти Хумалог, у випадках, коли потрібно швидко знизити обсяг цукру. Інсулін НовоРапід і Апідра діють повільніше Хумалог. Щоб краще засвоювалася низько-вуглеводна їжа, не дуже підходить інсулін ультракороткої дії, оскільки період дії короткий і швидкий.

Вживання їжі повинно бути не менше трьох разів на день, з проміжками в 4-5 годин. Якщо є необхідність, то в якісь дні одну з трапез можна пропустити.

Страви і продукти харчування повинні змінюватися, але поживна цінність повинна бути не нижчою за встановлені норми.

Як виконувати процедуру

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти

Не можна застосовувати ліки, яке має закінчення терміну зберігання, а також препарат, відкритий більше 28 діб тому. Засіб має бути кімнатної температури, для цього його дістають з холодильника не пізніше ніж за півгодини до уколу.

Слід підготувати:

  • вату,
  • інсуліновий шприц,
  • флакон з препаратом,
  • спирт.

Встановлену дозу інсуліну потрібно набрати в шприц. Зняти ковпачки з поршня і з голки. Важливо стежити за тим, щоб вістря голки не торкайтеся до стороннім предметом, і не порушилася стерильність.

Поршень відтягують до позначки дози, яка вводиться. Далі голкою проколюють гумову пробку на флаконі і випускають з нього набране повітря. Такий прийом дасть можливість уникнути формування вакууму в тарі і полегшить подальший паркан препарату.

Далі перевертають шприц і флакон в вертикальну позицію, щоб дно флакона було нагорі. Притримуючи однією рукою цю конструкцію, іншою рукою потрібно відтягувати поршень і втягувати препарат в шприц.

Потрібно набирати трохи більше ліків, ніж потрібно. Далі плавно натискаючи на поршень, видавлюється рідина назад в ємність, поки не залишиться той обсяг, який необхідний. Повітря видавлюється і набирається ще рідина, якщо вона потрібна. Далі акуратно виймається голка з пробки, шприц тримається вертикально.

Область уколу повинна бути чистою. Перед введенням інсуліну, шкіра протирається спиртом. В цьому випадку потрібно почекати ще кілька секунд, поки він не випарується повністю, тільки після цього робити укол. Спирт руйнує інсулін і іноді викликає роздратування.

Перед тим, як робити інсулінову ін’єкцію, потрібно зробити шкірну складку. Тримаючи її двома пальцями, складку потрібно трохи відтягнути. Таким чином, препарат не потрапить в м’язову тканину. Сильно відтягувати шкіру не потрібно, щоб не з’явилися синці.

Градус нахилу апарату залежить від області ін’єкції і довжини голки. Шприц допускається тримати не менше 45 і не більше 90 градусів. Якщо підшкірний жировий шар досить великий, то коліті під прямим кутом.

Вставивши голку в складку шкіри, потрібно повільно тиснути на поршень, вводячи інсулін підшкірно. Поршень повинен опуститися повністю. Голку виймати необхідно під тим кутом, під яким вводився препарат. Використані голку і шприц прибирають в спеціальний контейнер, який потрібен для утилізації подібних предметів.

Препарат Лантус: інструкція із застосування шприц-ручки

Лантус, інструкція із застосування якого розкриває основні особливості та відмінні риси лікарського засобу, є гипогликемическим інсуліновим препаратом.

Основне становить речовина – гларгин – інсулін, повністю розчинений в кислому середовищі.

Коли препарат вводиться під шкіру, відбувається нейтралізація гларгіну, утворюються мікропреціпітати, з яких відбувається вивільнення інсуліну, і триває цей процес до необхідності наступного уколу.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти

Відмінні риси

Препарат прописується людям, які мають цукровий діабет інсулінозалежного типу. Призначається дорослим людям і дітям у віковій групі від 6 років. Основна перевага Лантуса перед іншими інсуліновими препаратами полягає в тому, що він був розроблений з властивостями, максимально аналогічними інсуліну людини.

Лантус не використовується при лікуванні кетоацідозного діабету (періодом загострення, що виникає у пацієнтів, які не мають навичок своєчасного контролю над станом здоров’я).

При даній патології використовуються інсулінові препарати, які надають швидкий і короткий ефект.

Вкрай обережними при використанні препарату потрібно бути людям, які мають захворювання печінки і дисфункцію нирок, так як вплив Лантуса на організм при даних патологіях не було досконально вивчено.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти

Знижується потреба в інсуліні у людей з нирковою недостатністю 2 і 3 стадії. Пов’язано це з уповільненням процесу біологічної трансформації інсуліну.

Характеристика препарату

Лантус – розчин, який вводиться підшкірно. Крім основи, він містить додаткові складові:

  • хлорид цинку;
  • гідроксид натрію;
  • гліцерин;
  • м-крезол (метакрезол);
  • воду;
  • кислоту хлористоводородную.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти

Розчин прозорий, колір відсутній. Зберігати Лантус можна 36 місяців при температурному режимі +2 … + 8 ° С, в темному місці. Піддавати інсулін заморожуванні категорично заборонено.

Використовувати після того, як закінчився термін дії, також не рекомендується. Препарат можна купити тільки при наявності рецепта від лікаря.

Разом з розчином продаються прозорі, скляні картриджі, одна сторона яких закрита корком з бромбутіла, обтиснута ковпачком з алюмінію, зворотна сторона захищена плунжером з бромбутіла. Дозування картриджа – 3 мм речовини. Картридж встановлюється в ручку-шприц, з яким використовується одноразова голка.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти

Безпосередньо перед ін’єкцією необхідно уважно оглянути вміст картриджа. Використовувати ліки можна тільки в тому випадку, якщо інсулін прозорий і рідкий по консистенції, без будь-яких домішок і осаду.

Протипоказання і побічні ефекти

Інсулін гларгин заборонено використовувати особам з алергічними реакціями на дану речовину, викликаними індивідуальною непереносимістю. Застосування Лантуса СолоСтар за інструкцією дітьми у віці до 6 років категорично заборонено. Їм може користуватися тільки старша дитина. Можливі побічні ефекти:

  • гіпоглікемія;
  • порушення процесу метаболізму;
  • дисфункція центральної нервової системи;
  • алергічні реакції шкіри;
  • порушення зору;
  • міалгія.

Передозування Інсуліну: Причини і Клінічна Картина. Як Уникнути?

Інсулін – це гормон, що виробляється підшлунковою залозою, а саме β-клітинами панкреатичних острівців. Він необхідний для нормального засвоєння і розщеплення глюкози, яка надходить в організм разом з їжею.

При недостатньому виробленні гормону відбуваються глобальні зміни у всіх обмінних процесах, при цьому глюкоза втрачає здатність перетворюватися в енергетичне речовина глікоген і осідає в крові. В результаті патологічного процесу розвивається цукровий діабет.

Він буває двох типів: СД I типу і СД II типу. Перший тип – інсулінозалежний і вимагає постійної замісної терапії, тобто введення підшкірно гормону інсуліну. Безконтрольне введення препарату може викликати важкі проблеми зі здоров’ям.

У нашій редакції ми розглянемо такі питання: які носить передозування інсуліну наслідки? Її передумови і причини появи, як уникнути цього?

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колотиНеправильно введена доза інсуліну загрожує неприємними наслідками.

Роль інсуліну в організмі людини

Основне завдання гормону інсуліну – це засвоєння і розщеплення глюкози, а також балансування вуглеводного обміну і всіх інших важливих метаболічних процесів. Збої в продукції гормону відбуваються внаслідок дисфункції β-клітин підшлункової залози.

Порушена робота органу може призвести до відносного або абсолютного браку гормону, через чого розвивається цукровий діабет I або II типу. Визначити діагноз дозволяє аналіз крові на цукор, при патологічному стані його рівень значно перевищує норму (з’являється гіперглікемія).

Цей стан супроводжується такими симптомами:

Важливо. Підвищений рівень цукру (гіперглікемія), також, як і знижений (гіпоглікемія) призводять до досить небезпечних станів організму. У деяких важких випадках загрожує комою або навіть летальним результатом.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колотиЗапаморочення та головний біль у діабетиків можуть означати передозування інсуліном.

Щоб уникнути небезпеки, в залежності від типу діабету пацієнту призначається інсулінова терапія. Це можуть бути таблетовані цукрознижуючі препарати або ін’єкції інсуліну.

Дозування інсуліну та таблеток підбирається строго лікарем з врахуванням особливостей патологічного стану і деяких важливих факторів, наприклад:

  • загального стану пацієнта;
  • рівня цукру в крові;
  • ступеня дисфункції підшлункової залози.

Обов’язковою умовою при проведенні терапії є контроль рівня глюкози. Його проводять в лабораторії за направленням лікаря, або в домашніх умовах за допомогою глюкометра.

Важливо. Якщо ін`єкції інсуліну не дають позитивної динаміки течії діабету, то хворому слід негайно звернутися до лікаря. Самостійно змінювати дозу введення препарату категорично заборонено, може трапиться передозування.

Інсулін, як і будь-який інший гормональний білок повинен бути присутнім в організмі людини в певній кількості.

Будь-яке відхилення від норми запускає такі патологічні процеси:

  • алергію;
  • парестезія;
  • ниркову і печінкову недостатність;
  • атеросклероз;
  • злоякісні утворення.

Причини передозування

Передозування інсуліну може відбутися з кількох причин. Наприклад, тривала безконтрольна інсулінотерапія призводить до надмірного накопичення гормону в клітинної тканини, це найбільш часта причина. Але існує ще кілька чинників, що призводять до передозування.

Основні причини передозування

Найпоширенішими причинами перевищення дози інсуліну в організмі є:

  • невірно розраховане дозування гормону для проведення інсулінотерапії (зокрема при самолікуванні);
  • перехід на інсулін іншого типу, що в деяких випадках призводить до помилкового розрахунку разової дози;
  • помилкові розрахунки разової дози препарату, коли одноразово використовується інсулін короткої та тривалої дії;
  • неправильно витриманий час між ін’єкцією інсуліну і прийомом їжі;
  • відсутність коригування дози ін’єкцій для жінок протягом першого триместру вагітності;
  • некомпетентність медперсоналу, введення інсуліну внутрішньом’язово, або введення його здоровій людині.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колотиІн’єкції в живіт сприяють швидкому засвоєнню інсуліну тканинами.

Варто вказати, що деякі стану організму і наявність патологій роблять клітини більш чутливими до інсуліну.

До таких відносяться:

  • перший триместр вагітності;
  • ниркова або печінкова недостатність;
  • жирова дистрофія печінки;
  • новоутворення на підшлунковій залозі.

Інсулін і спорт

Ін’єкції інсуліну в сучасному світі почали широко використовувати в спорті зокрема в бодібілдингу (детальніше читайте тут). Як вважається, цей гормон дозволяє наситити організм додатковою енергією й прискорити механізм росту м’язової маси.

Однак, вченими даний факт не підтверджується, але це ніяк не зупиняє спортсменів, які бажають посилити свої характеристики. Багатьох цей спосіб призводить до надлишку інсуліну, а погіршує становище то, що більшість бодібілдерів призначають дози інсуліну самостійно і розробляють свою схему «терапії». Всі ці дії можуть викликати непередбачувані наслідки.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колотиДумка, що ін’єкції інсуліну насичують бодібілдерів додатковою енергією – помилкове.

Увага. При високих фізичних навантаженнях цукор в крові починає активно знижуватися, при цьому використовуються всі можливі енергетичні запаси. Додаткова доза інсуліну змушує ще більше знижуватися рівень глюкози, що призводить до гіпоглікемії.

Варто зайвий раз відзначити, що ніякі лікарські препарати не можна застосовувати без призначення лікаря, тим більше, що стосується гормональних, але незважаючи на попередження люди все ж нехтують вказівкам.

Найбільш «безпечна» доза інсуліну для здорового організму коливається від 2 до 4 МО. Спортсмени збільшують її до 20 МО, при тому, що такий обсяг гормону вводиться при цукровому діабеті, а це може бути смертельна доза інсуліну для здорової людини, ну або в кращому випадку призведе до серйозних неприємностей зі здоров’ям.

Інсулін і алкоголь

Інсулін і алкоголь – це абсолютно не співставні речі, в сукупності вони можуть завдати непоправної шкоди здоров’ю. Гормон посилює дію алкоголю на організм і призводить до найсильнішої інтоксикації.

При діагнозі цукровий діабет слід про це пам’ятати завжди. Однак є деякі винятки, так, наприклад, діабетикам з II типом дозволяється випити 150 грам сухого вина або 330 мл світлого пива. І це тільки на повний шлунок і після проведеного контролю рівня цукру.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колотиІнсулін і алкоголь – несумісні речі.

Увага. Багато підлітків в силу свого віку і безвідповідальності пробують різні способи, що призводять їх організм до одурманення. Так, багато хто вважає, що ін’єкції інсуліну викликають легке сп’яніння і ейфоричний стан.

Так, дійсно, якщо здоровій людині зробити укол він відчує симптоми схожі з симптомами наркотичного сп’яніння, проте це все ознаки гіпоглікемії, і в результаті передозування інсуліном людина отримує небезпечні наслідки для здоров’я і життя.

Може наступити гіпоглікемічна кома, а в гіршому випадку – летальний результат.

Розрахунок інсуліну

Як ми вже відзначили, перевищення допустимої дози інсуліносодержащіх препаратів призводить до коми, а у важких випадках до смерті.

Наскільки небезпечна буде передозування залежить від:

  • індивідуальних характеристик організму;
  • маси тіла;
  • способу життя;
  • якості харчування.

Доза гормону вимірюється в одиницях (ОД) або в міжнародному позначенні (МО), яка відповідає 1/24 мг кристалічного інсуліну. Здорова людина без небезпеки для життя і здоров’я може витримати разове кількість гормону в 2-4 ОД, але пацієнти з діагнозом ЦД I типу починають відчувати симптоми передозування при перевищенні добової дози в 1 ОД.

Для деяких особистостей небезпечна доза інсуліну може становити 100 МО, коли інші залишаються в живих при дозі 300-400 МО. Тому відповісти на питання, яка доза буде вважатися смертельною неможливо. Але в будь-якому випадку інсулінотерапія повинна знаходиться під пильним контролем лікаря.

Показники, що впливають на розрахунок дози

Давайте для початку розглянемо, як правильно вважати дозування препарату і які показники впливають на формулу обчислення. Для діабетиків розробляється спеціальна схема інсулінотерапії, яка визначає, як разову дозу, так і добову.

Обчислення виробляються спільно з лікарем-ендокринологом, але перед тим, як підібрати дозу інсуліну необхідно визначити такі показники:

  • вид інсуліну;
  • вік пацієнта і його маса тіла;
  • час першої ін’єкції;
  • період виконання уколу (до або після прийому їжі);
  • самопочуття пацієнта;
  • стадія діабету і динаміка перебігу;
  • частота і ступінь фізичних навантажень;
  • для вагітних жінок – який триместр і протягом вагітності;
  • кількісні показники їжі – хлібні одиниці, глікемічний індекс.

Важливо. Якщо в організм здорової людини вколоти дозу інсуліну або випити його, то дія буде порівняти з дією органічного отрути або будь-якого отруйної речовини. При цьому інтоксикація буде супроводжуватися різким зниженням концентрації глюкози, що доповнитись приступом гіпоглікемії.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колотиЗміна дозування лікарських препаратів або інсуліну обумовлюються з лікуючим лікарем.

Як відомо, інсулін буває декількох видів:

  • ультракороткої дії;
  • короткої дії;
  • середнього;
  • тривалого;
  • наддовго дії.

Найбільш ефективно компенсують брак людського інсуліну препарати короткого і ультракороткої дії. Вони починають знижувати рівень цукру вже через 10 хвилин після ін’єкції.

Тривалої й сверхдлительного дії впливають на організм від доби до 42 годин. Відповідно, правильно вираховувати дози інсуліну потрібно виходячи з дії інсулінозаменяющего препарату.

Розрахунок дози інсуліну тривалої дії

У нормальному стані підшлункова цілодобово виробляє гормон інсулін (так званий базальний інсулін) у концентрації 1 одиниця на годину. Його дія спрямована на підтримку рівня глюкози в нормі вранці натщесерце і в нічний час.

Для імітації фонового виробництва гормону застосовують препарати середнього та тривалої дії. Але це більше підходить при діабеті, коли відзначається відносна недостатність гормону, тобто СД II типу.

Для діабетиків I типу захворювання потрібні ін’єкції інсуліну короткого і ультракороткого впливу. Уколи проводять мінімум три рази на день перед їдою.

Якщо діабет II типу, що вимагає ін’єкції, таким пацієнтам достатньо всього два підшкірного введення інсуліну.

Розрахунок дози інсуліну тривалої і середнього впливу проводиться за наступним алгоритмом:

  1. Визначається маса тіла пацієнта.
  2. Отриманий результат ваги множиться на коефіцієнт від 0,3 до 0,5, в залежності від здатності підшлункової виробляти власний гормон.
  3. При діабеті I типу використовується коефіцієнт 0,5, але після закінчення 10-15 років вже застосовується коефіцієнт 0,7.
  4. Від отриманого результату дози 30% (зокрема – це 14 ОД) розподіляється на 2 прийоми (ранковий і вечірній).
  5. Перевірити правильність призначення дозволяє триденне спостереження за рівнем глюкози. У перший день виключаємо сніданок, в другій – обід, і в третій, відповідно, вечеря. У період голодування рівень цукру повинен бути наближений до норми.
  6. За показниками організму коригується первісна дозування препарату шляхом зниження або збільшення дози на 2 ОД. Корекція проводиться до тих пір, поки концентрація цукру не нормалізується.

Перевірити чи правильно підібрана доза гормону можна за наступними критеріями:

  • відсутність нічного і ранкової гіпоглікемії (нічний рівень перевіряється о 3 годині ночі);
  • перед прийомом їжі концентрація цукру близька до норми;
  • разова доза тривалого інсуліну не перевищує половину від добового обсягу, тобто половини від 30%.

Що таке інсуліновий шок (інсулінова кома)

Інсуліновим шоком є ​​стан гіпоглікемії, при якому знижується рівень глюкози в крові і відбувається збільшення гормону-інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою. Дана патологія розвивається тільки при такому захворюванні, як цукровий діабет.

Якщо організм здоровий, то глюкоза і інсулін знаходяться в балансі, однак при цукровому діабеті відбувається порушення обмінних процесів в організмі. Якщо не здійснюється терапія діабету, то можливе виникнення інсулінового шоку, який також називають гипогликемической комою, або цукровим кризом.

Для стану характерно гостре прояв. В основному шок можна передбачити, проте часом його тривалість настільки мала, що у пацієнта він протікає непомітно. В результаті хворий може несподівано втратити свідомість, а часом спостерігаються порушення функцій організму, що регулюються довгастим мозком.

Розвиток гіпоглікемічної коми відбувається за короткий термін, коли різко зменшується кількість цукру в крові і сповільнюється надходження глюкози в мозок.

Передвісники цукрового кризу:

  • Зменшення кількості глюкози в головному мозку. Виникають невралгії, різні порушення поведінки, судоми, втрата свідомості. В результаті хворий може знепритомніти, і настає кома.
  • Симпатоадреналовая система хворого збуджена. Відбувається посилення страху і стривоженості, виникає стиснення судин, почастішання серцебиття, спостерігається порушення діяльності нервової системи, яка регулює роботу внутрішніх органів, полімоторних рефлексів, посиленого виділення поту.

Ознаки

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колотиЦукровий криз виникає несподівано, але у нього є свої попередні симптоматичні реакції. При незначному зменшенні кількості цукру в крові хворий відчуває біль голови, недоїдання, гарячку.

При цьому спостерігається загальне слабке стан організму. Крім того, прискорено б’ється серце, збільшується потовиділення, тремтять руки і все тіло.

З даними станом впоратися не важко, вживши вуглеводи. Ті люди, хто знає про свою хворобу, носять з собою щось солодке (цукор, цукерки, інше). При перших ознаках інсулінового шоку, слід прийняти щось солодке для нормалізації кількості цукру в крові.

При терапії інсуліном тривалої дії рівень цукру в крові найбільше знижується ввечері і вночі. В цей період часу може виникнути гіпоглікемічна кома. Якщо подібний стан виникає у хворого в період сну, то його можна не помітити досить тривалий час.

У той же час у хворого спостерігається поганий, поверхневий і стривожений сон, а також часто людина страждає від болісних бачень. Якщо хвороба спостерігається у дитини, він вночі часто кричить і плаче, а після пробудження малюк не пам’ятає, що було до нападу, його свідомість сплутана.

Після сну у хворих спостерігається погіршення загального стану здоров’я. В цей час рівень цукру в крові істотно зростає, це стан називають реактивної глікемії. Протягом дня після перенесеного вночі цукрового кризу хворий дратівливий, знервований, примхливий, виникає стан апатії, відчувається значна слабкість в тілі.

Під час інсулінового шоку у хворого спостерігаються такі клінічні прояви:

  1. шкіра стає блідою на вид і вологою;
  2. частішає частота серцевих скорочень;
  3. підвищується тонус м’язів.

У той же час тургор очі не змінюється, мова залишається вологим, дихання безперебійне, однак якщо хворому вчасно не надати спеціалізовану допомогу, то з часом дихання стає поверхневим.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колотиЯкщо пацієнт тривалий час знаходиться в інсуліновий шоці, спостерігається стан гіпотонії, м’язи втрачають тонус, виникає прояв брадикардії і зниження температури тіла нижче нормального стану.

Крім того відбувається ослаблення або повна втрата рефлексів. У хворого зіниці не сприймають зміни світла.

Якщо пацієнту вчасно не поставили діагноз, і йому не надано необхідну терапевтична допомога, то стан хворого може різко змінитися в гіршу сторону.

Можуть виникнути скорочення, починає нудити, з’являється тризм, блювота, хворий входить в стан занепокоєння, а через якийсь час він втрачає свідомість. Втім, це не єдині симптоми діабетичної коми.

При лабораторному аналізі сечі цукор в ній не виявляється, а реакція сечі на ацетон, в той же час, може показувати як позитивний результат, так і негативний. Це залежить від того, в якій мірі відбувається компенсація вуглеводного обміну.

Ознаки цукрового кризу можуть спостерігатися у тих людей, які вже давно хворіють на цукровий діабет, при цьому рівень цукру в крові може бути нормальним або підвищеним. Це варто пояснити різкими стрибками характеристик глікемії, наприклад, з 7 ммоль / л до 18 ммоль / л або навпаки.

Передумови

Гіпоглікемічна кома найчастіше виникає у хворих в тяжкій ступеня інсулінової залежності при цукровому діабеті.

Стати причиною виникнення такого стану здатні такі обставини:

  1. Хворому ввели неправильний обсяг інсуліну.
  2. Гормон інсуліну ввели не під шкіру, а внутрішньом’язово. Це може статися, якщо шприц з довгою голкою, або хворий хоче прискорити дію ліки.
  3. Пацієнт відчув інтенсивне фізичне навантаження, а потім чи не вжив їжу, збагачену вуглеводами.
  4. Коли хворий не прийняв їжу після введення гормону.
  5. Пацієнт вжив спиртні напої.
  6. Був проведений масаж частини тіла, куди був введений інсулін.
  7. Вагітність в перші три місяці.
  8. Пацієнт страждає нирковою недостатністю.
  9. У хворого спостерігається прояв жирової дистрофії печінки.

Цукровий криз і кома найчастіше розвивається у хворих, коли цукровий діабет виникає при супутніх захворюваннях печінки, кишечника, нирок, ендокринної системи.

Часто інсуліновий шок і кома бувають після того, як хворий прийняв саліцилати або при одночасному прийомі цих засобів і сульфаніламідів.

Терапія

Терапія цукрового кризу починається з внутрішньовенної струменевого ін’єкції глюкози. Застосовують 20-100 мл. 40% -го розчину. Доза визначається в залежності від того, як швидко стан хворого поліпшиться.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колотиПри тяжкій ступеня може застосовуватися внутрішньовенне введення глюкагону або внутрішньом’язові ін’єкції глюкокортикоїдів. Крім того, може використовуватися підшкірне введення 1 мл. 0,1% розчину гідрохлориду адреналіну.

Якщо ковтальні здатність не була втрачена, хворому можна дати глюкозу, або йому слід вжити солодкий напій.

Якщо пацієнт втратив свідомість, при цьому не спостерігається реакцій зіниць на вплив світла, відсутня ковтальний рефлекс, глюкозу хворому потрібно капати під язик. І під час несвідомого стану глюкоза здатна вбиратися з порожнини рота.

Виробляти це слід обережно, щоб хворий не поперхнувся. Випускаються аналогічні препарати в формі гелю. Можна застосовувати і мед.

Заборонено введення інсуліну в стані цукрового кризу, оскільки цей гормон лише спровокує погіршення і суттєво знизить можливість одужання. Використання даного засобу в такій ситуації, як кома здатне привести до смертельного результату.

Щоб уникнути несвоєчасного введення гормону, окремі виробники постачають шприц системою автоматичного блокування.

Надання першої допомоги

Для правильного надання першої допомоги слід розуміти симптоматичні прояви, які демонструє гіпоглікемічна кома. При встановленні точних ознак, терміново треба надати хворому першу допомогу.

Етапи надання невідкладної допомоги:

  • виклик машини швидкої допомоги;
  • до приїзду команди медиків слід покласти людину в зручну позу;
  • потрібно дати йому що-небудь солодке: цукор, цукерку, чай або мед, варення або морозиво.
  • якщо хворий втратив свідомість, необхідно помістити шматочок цукру йому за щоку. У стані діабетичної коми цукор не зашкодить.

Термінове відвідування клініки знадобиться в таких обставинах:

  1. при повторній ін’єкції глюкози хворий не приходить до тями, кількість цукру в крові не підвищується, інсуліновий шок триває;
  2. цукровий криз часто повторюється;
  3. якщо вийшло впоратися з інсуліновим шоком, але є відхилення в роботі серця, судин, нервової системи, виникли церебральні порушення, яких раніше не було.

Гіпоглікемічна кома або гіпоглікемічнустан – це досить значне порушення, яке може забрати життя хворого. Отже, дуже багато важить своєчасна перша допомога і проведення курсу дієвої терапії.

Інсуліновий шок

Інсуліновий шок – це стан, для якого характерне зниження кількості цукру в крові (гіпоглікемія) і підвищення інсуліну – гормону, що продукується підшлунковою залозою. Це патологічний стан обов’язково розвивається на тлі цукрового діабету.

В здоровому організмі інсулін і глюкоза завжди знаходиться в допустимих нормах, але при цукровому діабеті обмін речовин порушується, і, якщо його не лікувати, це може спровокувати розвиток інсулінового шоку. Інакше його ще можуть називати цукровий криз або гіпоглікемічна кома.

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти

Цукровий криз розвивається швидко, при різкому зниженні концентрації глюкози в крові, а також уповільненому засвоєнні її головним мозком. Передвісники стан регулюється такими механізмами:

  1. Нейроглікопенія – зниження рівня цукру в речовині головного мозку. Виявляється неврологічними порушеннями, різного роду розладами поведінки, втратою свідомості, судомами. В результаті може перейти в кому.
  2. Порушення симпатоадреналової системи, яке проявляється у вигляді наростаючого занепокоєння або страху, тахікардії, спазму судин, розладами вегетативної нервової системи, полімоторних реакцій, підвищеного потовиділення.

Симптоми

Розвиток гіпоглікемічної коми відбувається раптово. Але їй передують симптоми-провісники. Під час невеликого зниження концентрації глюкози в плазмі крові хворий може відчувати головні болі, відчуття голоду, приливи жару. Відбувається це на тлі загальної слабкості. Також з’являється прискорене серцебиття, підвищене вироблення поту, тремор верхніх кінцівок або всього тіла.

На цьому етапі впоратися з таким станом вельми просто, якщо взяти вуглеводи. Хворі, які знають про своє захворювання, завжди мають при собі такі препарати або солодкі продукти (шматочки рафінованого цукру, солодкий чай або сік, цукерки і т. Д.). При виникненні перших симптомів достатньо спожити їх, щоб нормалізувати рівень глюкози.

Якщо лікування проводиться інсуліном пролонгованої дії, то найбільше зниження рівня глюкози в крові відбувається в другій половині дня і в нічний час. Саме в цей час може розвинутися інсуліновий шок. У випадках, коли цей стан розвивається під час сну хворого, тривалий період воно залишається непоміченим.

При цьому відбувається розлад сну, він стає поверхневим, неспокійним, досить часто мучать кошмари. Якщо від захворювання страждає дитина, то він може кричати або плакати уві сні. Після того, як він прокинеться, спостерігається ретроградна амнезія і сплутаність свідомості.

Вранці хворі відзначають погане самопочуття через неспокійного сну. У ці години глюкоза в крові значно збільшується, називається це «реактивної глікемії». Протягом усього дня після інсулінового шоку в нічний час пацієнт залишається дратівливим, примхливим, нервовим, з’являється апатичного стан, відчуття слабкості в усьому тілі.

Безпосередньо в період гіпоглікемічної коми відзначаються такі клінічні симптоми:

  • блідість і вологість шкірних покривів;
  • тахікардія;
  • м’язовий гіпертонус.

При цьому тургор очних яблук залишається в нормі, язик вологий, дихання залишається ритмічне, але при відсутності своєчасної медичної допомоги воно поступово стає поверхневим.

При тривалому перебуванні в стані цукрової кризи відзначається гіпотонія, відсутність м’язового тонусу, брадикардія, температура тіла стає нижчою за норму. Також можуть бути значно ослаблені або повністю відсутні рефлекси. Зіниці перестають реагувати на світло.

Якщо діагноз в початковій стадії інсулінового шоку не визначений і відсутня медична допомога, спостерігається різке погіршення загального стану пацієнта. Може розвинутися тризм, судоми, нудота і блювота, хворий стає збуджений, а через деякий час відбувається втрата свідомості.

При проведенні лабораторних досліджень в сечі глюкозу не виявляють. При цьому реакція її на ацетон може бути, як негативною, так і позитивною. Результат залежить від ступеня компенсації обміну вуглеводів.

Симптоми гіпоглікемії можуть турбувати давно хворіють на цукровий діабет пацієнтів навіть при нормальному вмісті глюкози в плазмі крові або її підвищенні. Пояснюється це різкими перепадами показників глікемії, наприклад, з 18 ммоль / л до 7 ммоль / л і навпаки.

Причини

Інсуліновий шок частіше спостерігається у пацієнтів з важкими формами інсулінозалежного цукрового діабету. Крім того, спровокувати розвиток подібного стану можуть такі чинники:

  • Введення неправильної дози інсуліну.
  • Введення гормони не підшкірно, а внутрішньом’язово. Таке може статися, якщо в шприці довга голка або пацієнт намагається прискорити дію препарату.
  • Значне фізичне навантаження, після якої не було вживання їжі, багатої на вуглеводи.
  • Якщо пацієнт не поїв після введення інсуліну.
  • Вживання алкогольних напоїв.
  • Масаж місця, в яке була зроблена ін’єкція.
  • Перший триместр вагітності.
  • Ниркова недостатність.
  • Жирова дистрофія печінки.

Інсуліновий шок частіше турбує людей, у яких цукровий діабет розвивається на тлі патології нирок, кишечника, печінки, ендокринної системи.

Нерідко цукровий криз виникає після прийому саліцилатів або одночасного вживання цих препаратів разом сульфаніламідами.

Лікування

Починають лікування гіпоглікемічної коми введенням глюкози внутрішньовенно струменево. Використовують при цьому 40% розчин в кількості 20-100 мл. Дозування залежить від того, наскільки швидко пацієнт прийде в себе.

У важких випадках використовують глюкагон, вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово глюкокортикоїди. Також може бути застосований 0,1% розчин адреналіну гідрохлорид. Вводиться 1 мл підшкірно.

При збереженні глотательного рефлексу пацієнта необхідно напувати солодкими напоями або глюкозою.

При втраті свідомості, відсутності реакції зіниць на світло і ковтального рефлексу, хворому капають під язик глюкозу невеликими краплями. Навіть в коматозному стані ця речовина може засвоюватися прямо з ротової порожнини. Роблять це дуже акуратно, щоб пацієнт не захлинувся. Існують аналоги у вигляді гелів. Також можна використовувати мед.

Ні в якому разі не можна вводити інсулін при гіпоглікемічної коми, так як він тільки погіршить стан хворого і значно зменшить шанси на одужання. Застосування цього препарату в подібних ситуаціях може призвести до летального результату.

Щоб уникнути непотрібного введення інсуліну, деякі виробники оснащують шприци автоматичним блокуванням.

Перша допомога

Щоб правильно надати невідкладну допомогу, потрібно точно знати ознаки інсулінового шоку. Якщо ви точно визначили, що має місце саме цей стан, негайно приступайте до допомоги хворому. Вона складається з таких етапів:

  1. Викличте швидку допомогу.
  2. До прибуття бригади лікарів допоможіть хворому зайняти зручне положення: лежачи або сидячи.
  3. Дайте йому щось солодке. Це може бути цукор, чай, цукерка, мед, морозиво, варення. Як правило, хворі носять це з собою.
  4. При втраті свідомості покладіть постраждалому шматочок цукру за щоку. Навіть при діабетичної коми він особливо не зашкодить здоров’ю.

Невідкладна госпіталізація необхідна в таких випадках:

  • Повторне введення глюкози не повертає пацієнта до тями, рівень глюкози в крові при цьому залишається низьким.
  • Часто повторювані інсулінові шоки.
  • Якщо побороти гипогликемический шок вдалося, але спостерігаються проблеми з серцево-судинною, нервовою системою, з’явилися церебральні розлади, яких до цього були відсутні.

Інсуліновий шок є досить серйозним розладом, яке може коштувати пацієнту життя. Тому важливо вчасно зуміти надати невідкладну допомогу і провести необхідний курс лікування.

Інсулін Удар: попереджувальні знаки і варіанти лікування

Інсуліновий шок: що це, як уникнути, як правильно колоти Інсулін Удар: попереджувальні знаки і варіанти лікування

Після зняття інсуліну людина з діабетом іноді може забути є (або є менше, ніж вони як правило, роблять) .Якщо це станеться, у них може виявитися занадто багато інсуліну в крові, що, в свою чергу, може привести до гіпоглікемії, що також називають низьким рівнем цукру в крові.

Серйозне стан, зване інсуліновим шоком, може виникнути, якщо людина:

  • ігнорує м’яку гіпоглікемію
  • приймає занадто багато інсуліну помилково
  • пропускає їжу повністю
  • робить надмірні незвичайні вправи без зміни їх споживання вуглеводів

Інсулін Шок являє собою діабетичну екстрену ситуацію, яка включає в себе симптоми, які, якщо їх не лікувати, можуть привести до діабетичної коми, пошкодження головного мозку і навіть смерті.

Як працює інсулін

Коли ми споживаємо їжу або напої t капелюх містить вуглеводи, організм перетворює їх в глюкозу. Глюкоза – це тип цукру, який підживлює організм, надаючи йому енергію, необхідну для виконання повсякденних функцій. Інсулін – це гормон, який працює як ключ. Він відкриває двері в клітини організму, щоб вони могли поглинати глюкозу і використовувати її в якості палива.

Люди з діабетом можуть відчувати брак в достатній кількості інсуліну або мати клітини, які не можуть використовувати інсулін на свій розсуд.

Якщо клітини організму не здатні правильно поглинати глюкозу, це викликає надлишок глюкози в крові. Це називається високим рівнем глюкози в крові, що пов’язано з рядом проблем зі здоров’ям.

Високий рівень глюкози в крові може викликати проблеми з очима і ногами, серцеві захворювання, інсульт, проблеми з нирками і пошкодження нервів.

Інсулінові постріли допомагають людям з діабетом більш ефективно використовувати глюкозу. Взяття інсуліну, знятого перед їжею, допомагає організму поглинати і використовувати глюкозу з їжі. В результаті виходить більш збалансований і здоровий рівень цукру в крові. Зазвичай він відмінно працює. Іноді, однак, все йде не так.

Що викликає шок інсуліну?

Занадто багато інсуліну в крові може привести до дуже малої концентрації глюкози. Якщо ваш рівень цукру в крові падає дуже низько, ваше тіло більше не має достатньої кількості палива для виконання своїх звичайних функцій. При інсулінової шоці ваше тіло стає таким голодним для палива, що воно починає закриватися.

Якщо у вас діабет і використання інсуліну, щоб допомогти контролювати рівень цукру в крові, ви можете отримати надмірну кількість в крові, якщо ви вводите занадто багато інсуліну або пропустіть прийом їжі після ін’єкції інсуліну. Це може привести до виходу вашої системи з рівноваги.

Інші можливі причини включають в себе:

  • не їдять досить
  • вправу більш звичайного
  • вживання алкоголю без вживання в їжу будь-яких або достатньої кількості їжі

Як впливає інсуліновий шок на організм?

Якщо ваш рівень цукру в крові падає нижче норми, у вас можуть з’явитися симптоми від легкого до помірного ступеня, в тому числі:

  • запаморочення
  • струшування
  • потіння / clamminess
  • голод
  • нервозність або неспокій
  • дратівливість
  • швидкий пульс

На цьому етапі зазвичай можна зробити негайні кроки для восстановленія.Ви можете з’їсти 15 грамів швидкодіючих вуглеводів, таких як деякі глюкозні таблетки або варіанти з високим вмістом цукру, такі як фруктовий сік, родзинки, мед або цукерки.

Ідея полягає в тому, щоб дати інсуліну щось працювати, що допоможе стабілізувати рівень цукру в крові і зменшити симптоми. Через 15 хвилин повторіть тест. Якщо ваш рівень цукру в крові покращиться, ви, ймовірно, на шляху до повного одужання.

Ви захочете, щоб ви подбали про те, щоб з’їсти невелику закуску, якщо ваш прийом їжі не скоро прийде.

Якщо ваш рівень цукру в крові не збільшується, ви продовжите лікування знову 15 грамами вуглеводів до тих пір, поки рівень цукру в крові не виросте, а потім обов’язково поїжте їжу. Якщо рівень цукру в крові не збільшується після трьох процедур, зверніться до лікаря або у відділення невідкладної допомоги.

Якщо ви відчуваєте інсуліновий шок, у вас можуть бути деякі з вищевказаних симптомів, але вони будуть розвиватися швидше. Різке падіння рівня цукру в крові може також викликати:

  • головні болі
  • плутанина
  • непритомності
  • погана координація, відключення і падіння
  • м’язові поштовхи
  • напади
  • кома

Інсуліновий шок також може статися в середині ночі. У цьому випадку симптоми можуть включати:

  • нічні кошмари
  • волають уві сні
  • пробудження збентежене або дуже дратівливе
  • дуже важке пітливість
  • агресивна поведінка

Лікування інсулінового шоку

Від легкої до помірної гіпоглікемії зазвичай можна лікувати, як описано вище. Однак, якщо ви починаєте відчувати симптоми важкої гіпоглікемії, прийшов час для більш агресивних процедур. Якщо ви або хтось поруч з вами починає відчувати інсуліновий шок, виконайте наступні дії:

  1. Зателефонуйте 911, особливо якщо людина знаходиться в несвідомому стані.
  2. Звертайтеся з викладеним вище, якщо людина не знаходиться в несвідомому стані. Не давайте несвідомому людині щось проковтнути, оскільки вони можуть задихнутися від нього.
  3. Адміністрування ін’єкції глюкагону, якщо людина є несвідомим, якщо він у вас є. Якщо у вас немає глюкагону, у персоналу екстреної допомоги будуть деякі.

Як запобігти інсуліновий шок

Інсуліновий шок – це не приємний досвід. Але є речі, які ви можете зробити, щоб це не відбувалося.

Дотримуйтесь цих порад, щоб знизити ризик виникнення тяжкої гіпоглікемії та пов’язаних з нею проблем:

  • Завжди тримайте таблетки глюкози з собою або купуйте звичку переносити важкі цукерки на час, коли рівень цукру в крові падає дуже низько.
  • Завжди є після зняття інсуліну.
  • Переконайтеся, що ви завжди питаєте свого лікаря, як використовувати новий препарат.
  • Їжте закуски, якщо ваш рівень цукру в крові становить менше 100 міліграмів на децилітр перед тренуванням або якщо ви плануєте робити більш-інтенсивнішу вправу, ніж зазвичай. Візьміть з собою вуглеводну закусочну під час тренування. Поговоріть зі своїм дієтологом про кращих речах, які потрібно їсти перед тренуванням.
  • Будьте обережні при вживанні алкоголю. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що краще.
  • Будьте обережні після енергійних вправ, так як це може знизити рівень цукру в крові через кілька годин після тренування.
  • Часто перевіряйте рівень цукру в крові.
  • Якщо у вас виникли симптоми під час водіння, негайно потягніть.
  • Інформуйте родичів і друзів про симптоми гіпоглікемії, щоб вони могли допомогти вам, якщо ви почнете відчувати це.
  • Запитайте свого лікаря про глюкагон, оскільки у всіх людей на інсуліні завжди є глюкагон.
  • Носіть медичний ідентифікатор, щоб оператори невідкладної допомоги могли швидко звертатися з вами.

При дотриманні належних запобіжних заходів ви можете управляти своїм діабетом і вашими інсуліновими ліками, щоб підтримувати рівень цукру в крові.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *