Лікування

Інсулінозалежний цукровий діабет 2 і 1 типу: МКБ-10, інвалідність і лікування

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний) – ендокринне хронічне захворювання, що характеризується підвищенням глюкози в крові.

Цукор підвищується за рахунок відмирання бета-клітин, які знаходяться в підшлунковій залозі, внаслідок чого інсулін (гормон, що продукується підшлунковою залозою) не здатний вироблятися в необхідному обсязі або взагалі не продукується. Розвивається СД 1 типу переважно у дітей грудного віку, підлітків, осіб у віці до 30 років.

Інсулінозалежний діабет цукровий 2 і 1 типу: МКБ-10, інвалідність, лікування, симптоми, тривалість життя.  дієта, препарати

Причини цукрового діабету 1 типу

Причини формування СД 1 типу до кінця не з’ясовані, але сприятливими факторами розвитку хвороби є:

  • Генетична схильність (спадковий фактор);
  • Аутоімунні процеси – з незрозумілих причин імунна система атакує бета – клітини, які згодом розпадаються, приводячи до формування хвороби;
  • Вірусні, інфекційні хвороби (грип, краснуха, кір);
  • Систематичні стресові ситуації.

Симптоми діабету 1 типу

Ознаки цукрового діабету 1 типу мають виражений характер, тому формування хвороби можливо розпізнати на ранніх етапах її розвитку. Основні ознаки інсулінозалежного діабету:

  • Поліурія – часті позиви до сечовипускання;
  • Постійне відчуття спраги, сухість в ротовій порожнині, людина при цьому випиває 3-5 літрів на добу, почуття спраги і сухості не пропадає;
  • М’язова, загальна слабкість;
  • Підвищення апетиту – складно утамувати відчуття голоду;
  • Зниження маси тіла – навіть при підвищеному апетиті спостерігається виснаження;
  • Дратівливість, нервозність, коливання настрою;
  • Затуманення зору;
  • У жінок спостерігаються грибкові інфекції (молочниця), запалення сечовидільної системи, які погано піддаються лікуванню.

Висновок цукровий діабет 1 типу ставлять на підставі скарг пацієнта, зборі анамнезу, при огляді, на підставі результатів лабораторних аналізів:

  • Аналіз крові на цукор, на голодний шлунок (7,0 ммоль / л і вище);
  • Двогодинний тест на толерантність до глюкози (11,1 ммоль / л і вище);
  • Аналіз на глікірованний гемоглобін – середній показник за останні 2-3 місяці (6,5 і вище);
  • Фруктозамін – аналіз крові, який виявляє рівень глюкози за останні 2-3 тижні;
  • Антитіла до бета-клітин – аналіз виявляє руйнування бета-клітин;
  • Глюкозурія – наявність і рівень цукру в сечі (вище 7-9 ммоль / л);
  • Аналіз на С-пептиди – визначають продукування інсуліну підшлунковою залозою, функціонування бета-клітин;
  • Антитіла до інсуліну – виявляє потрібне призначення інсуліну;
  • Вимірювання цукру крові за коштами глюкометра, тест – смужок (можна провести аналіз самостійно, в домашніх умовах).

Інсулінозалежний діабет цукровий 2 і 1 типу: МКБ-10, інвалідність, лікування, симптоми, тривалість життя.  дієта, препарати

Лікування цукрового діабету 1 типу

Цілями лікування ЦД 1 типу є стабілізація рівня цукру крові, загального стану пацієнта, запобігання ускладнень.

Основний метод лікування це інсулінотерапія – введення інсуліну в організм ззовні. При своєчасному лікуванні, правильному підборі дози цей захід допомагає уникнути ускладнень, зберегти залишкову функціональність підшлункової залози. У інсулінотерапії існує кілька схем лікування, в основному, використовують інсуліни короткого і продовженої дії.

Схему інсулінотерапії призначає лікар-ендокринолог, схема повинна бути персональної виходячи з результатів тотального самоконтролю цукру крові (пацієнт протягом 7 днів спостерігає за рівнем цукру, регулярно його вимірюючи і ведучи щоденник спостережень). У щоденнику пацієнт відзначає:

  • В який час і після чого підвищується цукор;
  • Скільки і які продукти були з’їдені;
  • Час споживання їжі;
  • Яка була фізичне навантаження, в який час;
  • Час прийому таблетки від діабету, дозування.
  • Головні значення показника цукру вранці до сніданку і перед сном (потрібно для визначення збільшення або зменшення цукру за ніч).

Види інсуліну за ступенем дії

  1. Ультракороткий інсулін (швидкодіючий), починає впливати відразу після введення, досягає граничних значень через 1-1,5 години. Діє протягом 3-4 годин.
  2. Короткий – починає функціонувати після закінчення 20-30 хв. після ін’єкції, досягає граничних значень через 2-3 години. Діє протягом 5-6 годин.
  3. Середньої тривалості – вплив через 2-3 години після введення, гранична концентрація, через 6-8 годин. Впливає на протязі 12-16 годин.
  4. Пролонгований (тривала дія) – впливає через 4-6 годин після введення, накопичується в організмі, пік дії через 2-3 дня після ін’єкції.

Розрахунок дози інсуліну

Дозу лікар підбирає індивідуально, орієнтуючись на наступні критерії:

  • Інсулін пролонгованої дії. Перед введенням проводять вимір глюкози, через 2-3 години після ін’єкції цукор повинен залишитися на колишньому рівні (це говорить про правильно підібраною дозуванні). Дозу важливо контролювати протягом декількох днів: в перший день відкладають сніданок – заміряють рівень цукру кожні 1-2 години, другий день – відкладають обід, вимірювання проводять з тією ж частотою. Третій день – відкладають вечерю, четвертий – вимірювання вночі. Якщо цукор коливається на 1-2 ммоль / л, це вважається нормою і правильно підібраною дозою.
  • Інсулін короткої дії. Його вводять за 30 хв. до споживання їжі, при підборі дози потрібно їсти продукти, що містять невисокий глікемічний індекс. Для вираховування дозування, перед прийомом їжі заміряють цукор, потім вводять інсулін, споживають їжу, потім вимірюють цукор через 1,5-2 години і 3-4 години після їжі. Цукор по закінченні 2-3 годин після споживання їжі повинен бути на 2-3 ммоль / л вище, ніж до їжі, якщо він нижчий цих значень – передозуванняінсуліном, якщо вище – недолік. Через 3-4 години після їжі рівень цукор повинен стати таким же, як і перед їжею.

Важливо врахувати, що дозування інсуліну може змінюватися в більшу або меншу сторону під час хвороби, стреси, менструації, на тлі зміни фізичної активності та інших змін.

Інсулін вводять під шкіру, заздалегідь потрібно добре помасажувати місце уколу. Щодня слід міняти місця ін’єкції.
Постановка інсуліну здійснюється за допомогою інсулінового шприца або шприц-ручкою.

Шприц-ручка найбільш практичний варіант, вона забезпечена спеціалізованої голкою, яка забезпечує практично безболісну процедуру ін’єкції.

Її можна носити з собою, при цьому інсулін в шприц-ручці не руйнується під дією навколишнього середовища, температурних перепадів.

Інсулінозалежний діабет цукровий 2 і 1 типу: МКБ-10, інвалідність, лікування, симптоми, тривалість життя.  дієта, препарати

Споживати їжу після постановки ін’єкції слід не пізніше ніж через 30 хв. Найбільш часто застосовують наступну схему введення:

  • Вранці, перед сніданком вводять інсулін короткої та тривалої дії;
  • Перед обідом – короткого впливу;
  • Перед вечерею – короткого впливу;
  • На ніч – тривалої дії.

Ускладнення при інсулінотерапії

У рідкісних випадках можуть спостерігатися такі стани:

  • Гіпоглікемічна стан – раптове падіння цукру крові, відзначається при великому введення інсуліну, надмірних навантаженнях, недостатньому прийомі їжі;
  • Алергічна реакція, свербіж, висипання в області введення препарату – при некоректному введенні інсуліну (товста, затупленим голка шприца, холодний інсулін, неправильне місце уколу);
  • Постінсуліновая ліпідодістрофія (зміни шкіри, розсмоктування підшкірно-жирової клітковини в місці постановки уколів) – некоректна постановка ін’єкції – недостатнє масування, холодний препарат, безліч постановок уколів в один і той же місце.

При інсулінозалежного діабеті помірні фізичні навантаження мають позитивну дію, важливо займатися 3-4 рази в тиждень. Заняття планують заздалегідь, потрібно поїсти і ввести інсулін за 1-2 до початку вправ.

Фізнагрузкі призводить до того, що цукор крові знижується, перед заняттям фізичними вправами слід виміряти рівень цукру, щоб виключити розвиток гіпоглікемії, потрібно приймати їжу під час і після тренування.

Через 1-1,5 заняття, потрібно повторити вимірювання (якщо цукор став 4-4,5 або нижче цих значень, потрібно з’їсти швидкі вуглеводи – карамель, шматочок цукру).

Цукор знижується не тільки під час физнагрузок, але і деякий час після них.

В день заняття важливо знизити введення інсуліну короткої і пролонгованої дії. Не можна займатися фізичними навантаженнями, якщо цукор понад 12 ммоль / л (зростає навантаження на серцево-судинну систему, може відзначатися подальше підвищення цукру). Якщо у діабетика є ускладнення, підбирають індивідуальні вправи і час занять.

Інсулінозалежний діабет цукровий 2 і 1 типу: МКБ-10, інвалідність, лікування, симптоми, тривалість життя.  дієта, препарати

Перед заняттям фізичними вправами слід виміряти рівень цукру, щоб виключити розвиток гіпоглікемії.

Дієта при цукровому діабеті 1 типу

Харчування при СД 1 типу має бути збалансовано, дробове, споживати їжу потрібно не менше 5-6 разів за день. Важливо не споживати продукти, які провокують підвищення цукру, розвиток ускладнень (швидкі вуглеводи). Важливо включити в свій раціон необхідну кількість клітковини, калорій.

Заборонені продукти харчування при СД1 Дозволені продукти харчування при СД1
  • Молоко, йогурт, сметана з великим вмістом жирів;
  • Морозиво, шоколад, цукерки;
  • Мариновані, копчені, солоні страви;
  • Газовані, алкогольні напої;
  • Супи на жирному бульйоні;
  • Фрукти з великим вмістом цукру (банани, виноград та інші);
  • Борошняні, кондитерські вироби;
  • Напівфабрикати.
  • Річкова, морська риба, рибні консерви, морепродукти;
  • Борошняні вироби з цельнозерной борошна;
  • Нежирне м’ясо;
  • Несолодкі овочі, фрукти;
  • Каші, злаки; мед;
  • Супи на овочевому, курячому бульйоні;
  • Соки, напої, які не містять цукру;
  • Сухофрукти в вигляді киселю, морсу, компоту без вмісту цукру.

Строго стежать за споживанням наступних продуктів: картопля, макарони, хліб, молоко, молочні продукти.

Ускладнення при цукровому діабеті 1 типу

Якщо не знижувати рівень цукру, можуть сформуватися наступні ускладнення:

  • Ураження нирок – ниркова недостатність;
  • Ангіопатія – порушення проникності судин, їх крихкість, схильність до тромбозів, атеросклерозу;
  • Глаукома – порушується кровопостачання судин очей, помутніння кришталика, підвищення очного тиску;
  • Полінейропатія – втрата чутливості до больових відчуттів, тепла в кінцівках;
  • Діабетична стопа – поява відкритих виразок, гнійних наривів, некротичних (відмерлих) ділянок шкіри;
  • Розлади нервової системи – постійна м’язова слабкість в кінцівках, хронічний біль.

Гострі ускладнення:

  1. Кетоацидоз – втрата свідомості, порушення функціонування життєво важливих органів (формується при накопиченні кетонових тіл);
  2. Гіпоглікемія – втрата свідомості, різке зниження рівня цукру, відсутність реакції зіниць на світло. Підвищене потовиділення, судоми, може розвинутися кома (передозуванняінсуліном, надмірні фізичні навантаження, несвоєчасне прийом їжі, алкоголь);
  3. Лактоцідотіческая кома – потьмарення свідомості, розлад дихання, зниження артеріального тиску (артеріальний тиск), відсутність сечовиділення (при накопиченні молочної кислоти);
  4. Гіперосмолярна кома – невситима жага, посилене сечовипускання (при підвищенні натрію і глюкози в крові).

Профілактика цукрового діабету 1 типу

Абсолютною профілактики щодо попередження розвитку цукрового діабету 1 типу немає. Профілактичними заходами є ліквідація чинників ризику:

  • Попередження вірусних, інфекційних захворювань;
  • Правильно справлятися зі стресами;
  • Виключити з раціону продукти, що містять штучні добавки, консерванти;
  • Вести активний, здоровий спосіб життя;
  • Для жінок – грудне вигодовування дитини до 1-1,5 років.

Цукровий діабет 1 типу

Інсулінозалежний діабет цукровий 2 і 1 типу: МКБ-10, інвалідність, лікування, симптоми, тривалість життя.  дієта, препарати

Цукровий діабет 1 типу – це ендокринне захворювання, що характеризується недостатнім виробництвом інсуліну і підвищенням рівня глюкози в крові. Через тривалу гіперглікемії пацієнти страждають від спраги, втрачають вагу, швидко втомлюються. Характерні м’язові і головні болі, судоми, свербіж шкіри, посилення апетиту, часті сечовипускання, безсоння, приливи жару. Діагностика включає клінічний опитування, лабораторні дослідження крові і сечі, що виявляють гіперглікемію, недолік інсуліну, метаболічні порушення. Лікування проводиться методом інсулінотерапії, призначається дієта, заняття фізичною культурою.

Термін «діабет» походить з грецької мови і означає «тече, випливає», таким чином, назва хвороби описує один з її ключових симптомів – полиурию, виділення великої кількості сечі. Цукровий діабет 1 типу називають також аутоімунним, інсулінозалежний і ювенільний.

Захворювання може проявитися в будь-якому віці, але частіше маніфестує у дітей і підлітків. В останні десятиліття відзначається зростання епідеміологічних показників. Поширеність всіх форм цукрового діабету становить 1-9%, на частку інсулінозалежного варіанти патології припадає 5-10% випадків.

Захворюваність залежить від етнічної приналежності пацієнтів, найбільш висока серед скандинавських народів.

Інсулінозалежний діабет цукровий 2 і 1 типу: МКБ-10, інвалідність, лікування, симптоми, тривалість життя.  дієта, препарати

Фактори, що сприяють розвитку хвороби, продовжують досліджуватися. До теперішнього часу встановлено, що цукровий діабет першого типу виникає на основі поєднання біологічної схильності і зовнішніх несприятливих впливів. До найбільш вірогідним причин поразки підшлункової залози, зниження вироблення інсуліну відносять:

  • Спадковість. Схильність до інсулінозалежного діабету передається по прямій лінії – від батьків до дітей. Виявлено кілька комбінацій генів, що привертають до хвороби. Вони найбільш поширені серед жителів Європи і Північної Америки. При наявності хворого батька ризик для дитини збільшується на 4-10% в порівнянні з загальною популяцією.
  • Невідомі зовнішні чинники. Існують якісь дії середовища, що провокують СД 1 типу. Цей факт підтверджується тим, що однояйцеві близнюки, що мають абсолютно однаковий набір генів, хворіють разом лише в 30-50% випадків. Також встановлено, що люди, що мігрували з території з низькою захворюваністю на територію з більш високою епідеміологією, частіше хворіють на діабет, ніж ті, хто відмовився від міграції.
  • Вірусна інфекція. Аутоімунний відповідь на клітини підшлункової може бути запущений на вірусну інфекцію. Найбільш ймовірно вплив вірусів Коксакі та краснухи.
  • Хімікати, ліки. Бета-клітини залози, що виробляє інсулін, можуть бути вражені деякими хімічними засобами. Прикладами таких сполук є щурячу отруту і стрептозоціна – препарат для онкологічних хворих.

В основі патології лежить недостатність виробництва гормону інсуліну в бета-клітинах острівців Лангерганса підшлункової залози. До інсулінозалежний тканин належать печінкова, жирова і м’язова.

При скороченні секреції інсуліну вони перестають приймати глюкозу із крові. Виникає стан гіперглікемії – ключову ознаку цукрового діабету.

Кров згущується, порушується кровообіг у судинах, що проявляється погіршенням зору, трофічними ураженнями кінцівок.

Недостатність інсуліну стимулює розпад жирів і білків. Вони надходять в кров, а потім метаболізуються печінкою в кетони, які стають джерелами енергії для інсуліннезалежний тканин, включаючи тканини головного мозку.

Коли концентрація цукру крові перевищує 7-10 ммоль / л, активізується запасний шлях виведення глюкози – через нирки. Розвивається глюкозурія і поліурія, внаслідок чого зростає ризик дегідратації організму і дефіциту електролітів.

Для компенсації втрати води посилюється відчуття спраги (полідипсія).

Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я, цукровий діабет I типу поділяють на аутоімунний (спровокований виробленням антитіл до клітин залози) і ідіопатичний (органічні зміни в залозі відсутні, причини патології залишаються невідомими). Розвиток хвороби відбувається в кілька стадій:

  1. Виявлення схильності. Проводяться профілактичні обстеження, визначається генетична обтяженість. З урахуванням середніх статистичних показників по країні розраховується рівень ризику розвитку захворювання в майбутньому.
  2. Початковий пусковий момент. Чи включаються аутоімунні процеси, пошкоджуються β-клітини. Антитіла вже виробляються, але виробництво інсуліну залишається нормальним.
  3. Активний хронічний аутоімунний інсуліт. Титр антитіл стає високим, кількість клітин, що виробляють інсулін, скорочується. Визначається високий ризик маніфестації СД в найближчі 5 років.
  4. Гіперглікемія після вуглеводного навантаження. Деструкції піддається значна частина виробляють інсулін клітин. Виробництво гормону зменшується. Зберігається нормальний рівень глюкози натще, але після прийому їжі протягом 2 годин визначається гіперглікемія.
  5. Клінічна маніфестація хвороби. Проявляються симптоми, характерні для цукрового діабету. Секреція гормону різко знижена, деструкції піддається 80-90% клітин залози.
  6. Абсолютна інсулінова недостатність. Всі клітини, відповідальні за синтез інсуліну, гинуть. Гормон надходить в організм тільки в формі препарату.

Основні клінічні ознаки маніфестації захворювання – поліурія, полідипсія і втрата ваги. Частішають позиви до сечовипускання, обсяг добової сечі досягає 3-4 літрів, іноді з’являється нічне нетримання.

Пацієнти відчувають спрагу, відчувають сухість у роті, випивають до 8-10 літрів води за добу. Апетит посилюється, але маса тіла зменшується на 5-12 кг за 2-3 місяці. Додатково може зазначатися безсоння вночі і сонливість вдень, запаморочення, дратівливість, швидка стомлюваність.

Хворі відчувають постійну втому, насилу виконують звичну роботу.

Виникає свербіж шкіри і слизових оболонок, висипання, виразки. Погіршується стан волосся і нігтів, довго не гояться рани і інші шкірні ураження. Порушення кровотоку в капілярах і судинах називається діабетичної ангіопатій.

Поразка капілярів проявляється зниженням зору (діабетична ретинопатія), пригніченням функцій нирок з набряками, артеріальною гіпертензією (діабетична нефропатія), нерівномірним рум’янцем на щоках і підборідді.

При макроангиопатии, коли в патологічний процес втягуються вени і артерії, починає прогресувати атеросклероз судин серця і нижніх кінцівок, розвивається гангрена.

У половини хворих визначаються симптоми діабетичної нейропатії, яка є результатом електролітного дисбалансу, недостатнього кровопостачання і набряку нервової тканини. Погіршується провідність нервових волокон, провокуються судоми.

При периферичноїнейропатії пацієнти скаржаться на печіння і хворобливі явища в ногах, особливо по ночах, на відчуття «мурашок», оніміння, підвищену чутливість до дотиків.

Для автономної нейропатії характерні збої з боку функцій внутрішніх органів – виникають симптоми розладів травлення, парезу сечового міхура, сечостатевих інфекцій, еректильної дисфункції, стенокардії. При осередкової нейропатії формуються болі різної локалізації та інтенсивності.

Тривале порушення вуглеводного обміну може призвести до діабетичного кетоацидозу – стану, що характеризується накопиченням в плазмі кетонів і глюкози, підвищенням кислотності крові. Протікає гостро: зникає апетит, з’являється нудота і блювота, біль в животі, запах ацетону в повітрі, що видихається.

При відсутності медичної допомоги настає затьмарення свідомості, кома і смерть. Хворі з ознаками кетоацидозу потребують нагального лікування.

Серед інших небезпечних ускладнень діабету – гіперосмолярна кома, гіпоглікемічна кома (при неправильному застосуванні інсуліну), «діабетична стопа» з ризиком ампутації кінцівки, важка ретинопатія з повною втратою зору.

Обстеження пацієнтів здійснює лікар-ендокринолог. Достатніми клінічними критеріями хвороби є полідипсія, поліурія, зміни ваги і апетиту – ознаки гіперглікемії. В ході опитування лікар також уточнює наявність спадкової навантаженість.

Передбачуваний діагноз підтверджується результатами лабораторних досліджень крові, сечі. Виявлення гіперглікемії дозволяє розрізнити цукровий діабет з психогенної полідипсія, гиперпаратиреозом, хронічною нирковою недостатністю, нецукровий діабет.

На другому етапі діагностики проводиться диференціація різних форм СД. Комплексне лабораторне обстеження включає наступні аналізи:

  • Глюкоза (кров). Визначення цукру виконується трикратно: з ранку натщесерце, через 2 години після навантаження вуглеводами і перед сном. Про гіперглікемії свідчать показники від 7 ммоль / л натще і від 11,1 ммоль / л після вживання вуглеводної їжі.
  • Глюкоза (сеча). Глюкозурія вказує на стійку і виражену гіперглікемію. Нормальні значення для даного тесту (в ммоль / л) – до 1,7, прикордонні – 1,8-2,7, патологічні – понад 2,8.
  • Глікозильований гемоглобін. На відміну від вільної, незв’язаної з білком глюкози, кількість глікозильованого гемоглобіну крові залишається відносно постійним протягом доби. Діагноз діабету підтверджується при показниках 6,5% і вище.
  • Гормональні тести. Проводяться тести на інсулін і С-пептид. Нормальна концентрація імунореактивного інсуліну крові натще становить від 6 до 12,5 мкЕД / мл. Показник С-пептиду дозволяє оцінити активність бета-клітин, обсяг виробництва інсуліну. Нормальний результат – 0,78-1,89 мкг / л, при цукровому діабеті концентрація маркера знижена.
  • Білковийметаболізм. Виконуються аналізи на креатинін і сечовину. Підсумкові дані дають можливість уточнити функціональні можливості нирок, ступінь зміни білкового обміну. При ураженні нирок показники вище норми.
  • Ліпідний метаболізм. Для раннього виявлення кетоацидозу досліджується вміст кетонових тіл в крові, сечі. З метою оцінки ризику атеросклерозу визначається рівень холестеринів крові (загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ).

Зусилля лікарів націлені на усунення клінічних проявів діабету, а також на попередження ускладнень, навчання пацієнтів самостійного підтримці нормогликемии.

Хворих супроводжує поліпрофессіональной бригада фахівців, до якої входять ендокринологи, дієтологи, інструктора ЛФК.

Лікування включає консультації, застосування лікарських засобів, навчальні заняття. До основних методів належать:

  • Інсулінотерапія. Використання препаратів інсуліну необхідно для максимально досяжної компенсації метаболічних порушень, запобігання стану гіперглікемії. Ін’єкції є життєво необхідними. Схема введення складається індивідуально.
  • Дієта. Пацієнтам показана низкоуглеводная, в тому числі кетогенная дієта (кетони служать джерелом енергії замість глюкози). Основу раціону складають овочі, м’ясо, риба, молочні продукти. У помірних кількостях допускаються джерела складних вуглеводів – цільнозерновий хліб, крупи.
  • Дозовані індивідуальні фізичні навантаження . Фізична активність корисна більшості хворих, які не мають важких ускладнень. Заняття підбираються інструктором по ЛФК індивідуально, проводяться систематично. Спеціаліст визначає тривалість та інтенсивність тренувань з урахуванням загального стану здоров’я пацієнта, рівня компенсації СД. Призначається регулярна ходьба, легка атлетика, спортивні ігри. Протипоказаний силовий спорт, марафонський біг.
  • Навчання самоконтролю. Успішність підтримуючого лікування при діабеті багато в чому залежить від рівня мотивації хворих. На спеціальних заняттях їм розповідають про механізми хвороби, про можливі способи компенсації, ускладненнях, підкреслюють важливість регулярного контролю кількості цукру і застосування інсуліну. Хворі освоюють навик самостійного виконання ін’єкції, вибору продуктів харчування, складання меню.
  • Профілактика ускладнень. Застосовуються ліки, що поліпшують ферментну функцію залізистих клітин. До них відносяться засоби, що сприяють оксигенації тканин, імуномодулюючі препарати. Проводиться своєчасне лікування інфекцій, гемодіаліз, антидот-терапія для виведення сполук, що прискорюють розвиток патології (тиазидов, кортикостероїдів).

Серед експериментальних методів лікування варто відзначити розробку ДНК-вакцини BHT-3021. У пацієнтів, які отримували внутрішньом’язові ін’єкції протягом 12 тижнів, підвищувався рівень C-пептиду – маркера активності острівцевих клітин підшлункової залози.

Інший напрямок досліджень – перетворення стовбурових клітин в залізисті клітини, що виробляють інсулін.

Проведені досліди на щурах дали позитивний результат, але для використання методу в клінічній практиці необхідні докази безпеки процедури.

Інсулінозалежна форма цукрового діабету є хронічним захворюванням, але правильна підтримуюча терапія дозволяє зберегти високу якість життя хворих. Профілактичні заходи до сих пір не розроблені, тому що не з’ясовані точні причини хвороби.

В даний час всім людям із груп ризику рекомендовано проходити щорічні обстеження для виявлення захворювання на ранній стадії і своєчасного початку лікування.

Такий захід дозволяє сповільнити процес формування стійкої гіперглікемії, мінімізує ймовірність ускладнень.

Цукровий діабет 1 типу (МКБ-10 – Е10): симптоми у жінок і чоловіків, діагностика, лікування

Цукровий діабет 1 типу (код за МКХ-10 – Е10) – це хронічна аутоиммунная хвороба ендокринної системи організму, для якої характерно підвищений вміст цукру в крові.

Діабет 1 типу (інсулінозалежний) розвивається через неможливість В-клітин (найпоширеніші ендокринні клітини підшлункової) виробляти інсулін. Також цю хворобу називають ювенільний діабет.

Розрізняють ідіопатичний і аутоімунний діабет.

Ідіопатичний – це форма захворювання, у якій відсутні відомі причини. Йому схильне в основному населення африканських і азіатських країн. Потреба в терапії інсуліном у них може зникати і з’являтися.

Аутоімунний діабет характеризується збоєм роботи імунної системи, в результаті чого антитіла атакують B-клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, приймаючи їх за чужорідні. Зміни, які змушують вражати В-клітини, обумовлені впливом на них вірусів.

У МКБ-10 СД першого типу відноситься до класу: «Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин» і має код Е10.

Інсулінозалежний діабет цукровий 2 і 1 типу: МКБ-10, інвалідність, лікування, симптоми, тривалість життя.  дієта, препаратиЦікаво знати! Діабет 1 типу зустрічається тільки в 7% випадків і прогресує ще в підлітковому віці.

До СД наводять такі зміни в клітинах підшлункової:

  1. Наявність генетичної схильності, потужні стреси, віруси Коксакі (ентеровіруси, найчастіше вражають дітей).
  2. Імунна система починає атакувати В-клітини, які вважає чужорідними.
  3. Відторгаються відростки залози.
  4. В-клітини гинуть через що розвивається ювенільний діабет.

Сама ж хвороба розвивається за таким алгоритмом:

  1. Коли кількість інсуліну падає нижче норми, тканини печінки втрачають можливість засвоювати глюкозу.
  2. Як наслідок, її рівень в крові сильно зростає.
  3. Частішає сечовипускання – організм намагається вивести надлишок глюкози. Можливо зневоднення. Разом з сечею людина втрачає солі і корисні мікроелементи.
  4. В організмі стимулюється розпад жирів і білків, які потрапляють в кров.
  5. Печінка переробляє їх в кетонові тіла (продукти обміну речовин) – більшою мірою в ацетон.

Важливо! Якщо рівень цукру не був вчасно знижений, ацетон у великій концентрації почне отруювати все тканини і внутрішні органи, що призводить до коми.

Причини

Розглядають кілька причин розвитку діабету 1 типу:

Причина Опис

спадковість Якщо один з батьків страждав від цієї недуги, то ймовірність розвитку ювенільного цукрового діабету у дитини становить 10%
вплив вірусів Віруси Коксакі осідають в підшлунковій, змушуючи імунну систему атакувати їх, тим самим викликаючи ураження і самих клітин, що виділяють інсулін
Лікувальні препарати Стрептозоціна – ефективний засіб проти раку підшлункової. Вкрай токсична речовина, що знищує B-клітини. Крім того, ураження залози викликають такі препарати, як нікотинова кислота, антидепресанти, анальгетики, цитоксини, Вакор і інші

Симптоми

СД 1 типу характеризується гостро вираженою симптоматикою:

  • прискорене сечовипускання, яке викликає зневоднення і сильну спрагу;
  • підвищена пітливість в нічний час доби;
  • втрата ваги;
  • постійний голод;
  • різкі зміни настрою;
  • загальна слабкість організму;
  • швидка стомлюваність;
  • погіршення зору.

Симптоми ювенільного діабету у чоловіків мають деякі відмінності від прояву недуги у жінок. У сильної статі спостерігається:

  • зниження потенції;
  • скупчення жиру в області таза і живота;
  • випадання волосся на голові.

Прояви СД у чоловіків обумовлені зниженням вироблення ендокринною системою тестостерону – гормону, який впливає на статеву активність і зростання волосся.

У жінок спостерігаються і додаткові прояви ювенільного діабету, наприклад, молочниця (СД створює сприятливе середовище для розвитку грибкових інфекцій), для якої характерні такі прояви:

  • біль під час сечовипускання і статевого акту;
  • неприємний запах;
  • свербіж;
  • білі виділення.

Якщо ж не контролювати рівень цукру, то, як ускладнення, розвивається діабетичний кетоацидоз (висока концентрація ацетону в крові і тканинах), який супроводжується наступною симптоматикою:

  • порушення апетиту;
  • постійна нудота і блювота, викликана інтоксикацією організму;
  • млявість;
  • непритомність;
  • зневоднення;
  • запах ацетону в сечі і з рота.

Діагностика

В першу чергу доктор робить аналізу на рівень цукру в крові або ж на глікірованний гемоглобін. Спочатку перевіряють концентрацію глюкози натще, а потім проводять вимірювання вже після прийняття їжі.

Загальний і біохімічний аналіз крові дозволяють зрозуміти, на якій стадії нині СД знаходиться хворий. Обов’язковими є методи інструментальної діагностики:

  • офтальмоскопія (огляд очей, який дозволяє побачити візуально стан судин, які зазвичай пошкоджені при діабеті);
  • рентген органів грудної клітини (дозволяє зрозуміти стан внутрішніх органів і судин);
  • електрокардіографія.

Для хворих на цукровий діабет 1 типу характерно зниження маси тіла, тоді як для діабетиків 2 типу – збільшення. Підвищення глюкози в крові призводить до різкого збільшення запасів енергії у вигляді жиру.

Лікування

Вилікувати СД 1 типу неможливо, оскільки він інсулінозалежний.

Для контролю хвороби і коригування терапії важливо відвідувати ендокринолога чотири рази на рік. Купірування захворювання виглядає наступним чином:

  1. Ін’єкції інсуліну перед прийняттям їжі.
  2. Дієта спрямована на контроль рівня глюкози в крові. Слід вживати продукти з мінімальною кількістю цукру. Також важливо відмовитися від смаженого, жирного, соленого.
  3. Регулярні фізичні вправи (дозволяють не набирати зайву вагу).
  4. Повна відмова від куріння і алкоголю (спиртне викликає різкі скачки цукру, що викликає гіперглікемічну і гіпоглікемічну кому).

 

Отримання ГРУПИ ІНВАЛІДНОСТІ для хворих на цукровий діабет

Йтиметься про визначення групи інвалідності при цукровому діабеті.

  • Ступінь вираженості стійких порушень функцій організму людини, обумовлених захворюваннями, наслідками травм або дефектами, оцінюється у відсотках і встановлюється в діапазоні від 10 до 100, з кроком в 10 відсотків.
  • Виділяються 4 ступеня вираженості стійких порушень функцій організму людини:
  • I ступінь – стійкі незначні порушення функцій організму людини, обумовлені захворюваннями, наслідками травм або дефектами, в діапазоні від 10 до 30 відсотків;
  • II ступінь – стійкі помірні порушення функцій організму людини, обумовлені захворюваннями, наслідками травм або дефектами, в діапазоні від 40 до 60 відсотків;
  • III ступінь – стійкі виражені порушення функцій організму людини, обумовлені захворюваннями, наслідками травм або дефектами, в діапазоні від 70 до 80 відсотків;
  • IV ступінь – стійкі значно виражені порушення функцій організму людини, обумовлені захворюваннями, наслідками травм або дефектами, в діапазоні від 90 до 100 відсотків.
  • Критерієм для встановлення інвалідності є порушення здоров’я зі II і більш вираженим ступенем вираженості стійких порушень функцій організму людини (в діапазоні від 40 до 100 відсотків), обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження 2 або 3 ступеня вираженості однією з основних категорій життєдіяльності людини або 1 ступеня вираженості двох і більше категорій життєдіяльності людини в їх різних поєднаннях, що визначають необхідність його соціального захисту.
  •  Інсулінозалежний цукровий діабет (що протікає в дитячому віці)

Кількісна оцінка ступеня вираженості стійких порушень функцій організму людини, обумовлених цукровим діабетом 1 типу (інсулінозалежний) в дитячому віці, враховує характер перебігу захворювання в різні вікові періоди, ступінь тяжкості, частоту зафіксованих жизнеугрожающих станів, а також особливості, обумовлені технікою і режимом інсулінотерапії, здатністю здійснювати самостійно контроль за перебігом захворювання (робити підрахунок хлібних одиниць, оцінювати адекватність кількості введеного і Суліна на певну кількість їжі, що містить вуглеводи, техніку введення інсуліну, потреба в інсуліні короткого дії на 1 хлібну одиницю в різний час доби з можливістю корекції його дози в залежності від вихідного рівня глікемії).

Виходячи з вищевикладеного на мій погляд дітям до 14 років інвалідність буде встановлюватися без особливих припоні.

-При досягненні повної або часткової ефективності комплексних лікувальних заходів і самоконтролю за перебігом захворювання (адекватність проведеної інсулінотерапії, відсутність потреби в її корекції, сформованості навчання методам контролю над захворюванням) при відсутності ускладнень з боку органів мішеней або з початковими ускладненнями.

10-20%

-При досягненні повної або часткової ефективності комплексних лікувальних заходів (адекватність проведеної інсулінотерапії, відсутність потреби в її корекції) при відсутності ускладнень з боку органів-мішеней або з початковими ускладненнями в віковий період, в який неможливий самостійний контроль за перебігом захворювання, здійснення самостійно інсулінотерапії.

У віці 14 років і старше при цукровому діабеті з тривалої (більше 6 місяців) декомпенсацією з нахилом до кетозу, при неефективності комплексних лікувальних заходів (в т.ч. корекції інсулінотерапії, навчання), лабільністю течії, підтвердженої лабораторно-інструментальними методами (в тому числі підшкірним мониторированием глюкози), в тому числі при наявності множинних липодистрофий, прогресуванні верифікованих хронічних мікросудинних ускладнень, з зафіксованими важкими гіпоглікемічними станами, требующ ми стаціонарного лікування, в тому числі за екстреними показаннями.

40-50%

-При наявності швидкопрогресуючих виражених верифікованих ускладнень з боку органів мішеней (синдром діабетичної стопи, ХХН 3 стадії і ін.)

70-80%

Інші порушення регуляції глюкози та внутрішньої секреції підшлункової залози

-Рідкісна легкі гіпоглікемії з незначним порушенням психічних функцій.

20%

-Гіпоглікеміі середньої частоти (1 – 2 рази на місяць) і / або помірні порушення психічних функцій.

40%

-Часті важкі гіпоглікемії (більше 2 разів на місяць) і / або виражені порушення психічних функцій.

70%

Цукровий діабет (дорослі)

Кількісна оцінка ступеня вираженості стійких порушень функцій організму людини, обумовлених цукровим діабетом, ґрунтується переважно на оцінці ступеня вираженості стійких хронічних ускладнень, викликаних цукровим діабетом. До стійким ускладнень цукрового діабету відносять діабетичні мікро- і макроангіопатії, які характеризуються високими показниками коморбидности і ін.

-Цукровий діабет з легкими гіпоглікемічними станами будь-якої частоти з симптомами (провісниками)

10-20%

Цукровий діабет з рідкісними безсимптомними гіпоглікемічними станами (1 – 2 епізоду протягом 72-х годинного постійного підшкірного моніторування глюкози) в поєднанні з КАН? 4 балів

30%

-Цукровий діабет з частими безсимптомними гіпоглікемічними станами (3 і більше разів протягом 72-х годинного постійного підшкірного моніторування глюкози) в поєднанні з КАН? 4 балів і цукровий діабет з важкими гіпоглікемічними станами (симптомними) частими (1 – 2 рази на місяць), що супроводжуються інтелектуально-мнестическими порушеннями помірного ступеня вираженості

40-50%

Цукровий діабет з ураженням нирок (діабетична нефропатія)

-Діабетична нефропатія, стадія мікроальбумінурії, ХХН 1, стадії, ХНН 0 або 1 стадії

10-20%

-Діабетична нефропатія, стадія мікроальбумінурії або протеїнурії, ХХН 2, 3а стадії, ХНН 0 або 1 стадії

30%

-Діабетична нефропатія, стадія протеїнурії, ХХН 3Б, 4 стадії, хронічною нирковою недостатністю 2 стадії

40-60%

-Діабетична нефропатія, ХХН 5 стадії, хронічною нирковою недостатністю 3 стадії при проведенні адекватної ефективної замісної ниркової терапії (гемодіаліз, перитонеальний діаліз, трансплантація нирки) при відсутності інших важких ускладнень діабету та проведеної терапії

70-80%

-Діабетична нефропатія, ХХН 5 стадії, хронічною нирковою недостатністю 3 стадії при відсутності (неможливості проведення) або неефективності проведеної терапії, а також при наявності множинних важких ускладнень діабету та / або терапії

90-100%

Цукровий діабет з ураженням очей (діабетична ретинопатія, катаракта)

-Діабетична ретинопатія непролиферативная (мікроаневрізми, дрібні інтраретінальние крововиливи, набряк сітківки, тверді і м’які ексудативні вогнища, макулопатія (ексудативна, ішемічна, набрякла) з гостротою зору (монокулярний, краще бачить оком з корекцією)> 0,3 і / або звуження полів зору периферически по радіусу від точки фіксації до 40 °

10-30%

-Діабетична ретинопатія непролиферативная або препролиферативная (приєднання венозних аномалій – четкообразность, звивистість, коливання калібру, безліч м’яких і твердих ексудатів, інтраретінальние мікросудинні аномалії, більші ретинальні геморагії) або проліферативна (неоваскуляризация диска зорового нерва і / або інших відділів сітківки, ретинальні, преретінальних і інтравітеральние крововиливи / гемофтальм, утворення фіброзної тканини в області крововиливів і по ходу неоваскуляризации) і / або макулопатія ія з гостротою зору (монокулярний, краще бачить оком з корекцією) більше 0,1 до 0,3 і / або звуження полів зору периферически по радіусу від точки фіксації менше 40 °, але ширше 20 °

40-60%

-Діабетична ретинопатія непролиферативная або пре / пролиферативная або термінальна (неоваскуляризация кута передньої камери ока, що веде до виникнення вторинної рубеозной глаукоми; освіту вітреоретінальних швартується з тракційний синдромом, що призводить до відшарування сітківки) і / або макулопатія з гостротою зору (монокулярний, краще бачить оком з корекцією) 0,1 – 0,05 та / або звуження полів зору периферически по радіусу від точки фіксації одно або менше 20 °, але ширше 10 °

70-80%

-Діабетична ретинопатія пролиферативная і / або термінальна і / або макулопатія з гостротою зору (монокулярний, краще бачить оком з корекцією) 0 – 0,04 і / або звуження полів зору периферически по радіусу від точки фіксації 10 ° – 0 °

90-100%

Цукровий діабет з неврологічними ускладненнями (діабетична типова дистальная сенсомоторна і автономна невропатія)

-Незначні / помірно виражена дистальная сенсорна і сенсомоторна поліневропатія

10-20%

-Незначні / помірно виражена дистальная сенсорна і сенсомоторна поліневропатія з помірним хронічним больовим синдромом

30%

-Виражена сенсомоторна нейропатія з наявністю парезу стоп і / або з порушенням рівноваги, і / або з формуванням високого ризику розвитку рецидиву виразки стопи і / або з вираженим хронічним больовим синдромом

40-60%

-Кардіальная автономна нейропатія? 4 бали

10-30%

-Кардіальная автономна нейропатія? 7 бала при наявності подовженого інтервалу QT? 440 мсек

30%

Цукровий діабет з порушеннями периферичного кровообігу (діабетична ангіопатія, гангрена)

Діабетична макроангиопатия з ХАН 0, I стадії обох нижніх кінцівок

10-20%

-Діабетична макроангиопатия з ХАН II стадії обох нижніх кінцівок

40%

-Діабетична макроангиопатия з ХАН III стадії обох нижніх кінцівок

70-80%

-Діабетична макроангиопатия з ХАН IV стадії на обох нижніх кінцівках з розвитком гангрени при необхідності високої ампутації обох кінцівок і неможливості відновлення кровотоку і проведення протезування

90-100%

Цукровий діабет з іншими уточненими ускладненнями (діабетична нейро-остеоартропатия (Шарко)

-Незначні виражена деформація однієї або обох стоп внаслідок діабетичної нейроостеоартропатія з незначними статодинамические порушеннями

30%

-Помірно виражена деформація однієї або обох стоп внаслідок діабетичної нейроостеоартропатія з помірними статодинамические порушеннями

40-60%

-Значно виражена деформація однієї стопи внаслідок діабетичної нейроостеоартропатія в поєднанні з ампутацією інший кінцівки

70-80%

Цукровий діабет з множинними ускладненнями

С незначно вираженим множинним порушенням функцій органів і систем організму

10-30%

-З помірним множинним порушенням функцій органів і систем організму

40-60%

-З вираженим множинним порушенням функцій органів і систем організму

70-80%

-З значно вираженим множинним порушенням функцій органів і систем організму

90-100%

Різні форми синдрому діабетичної стопи на тлі діабетичної периферичної невропатії і / або макроангиопатии

Хронічний виразковий дефект після загоєння або ампутації на рівні стопи з деформацією і формуванням зони високого ризику рецидиву виразки стопи

40%

Хронічний рецидивний виразковий дефект однієї або обох стоп

50%

-Стан після ампутації на рівні однієї або обох стоп (рівень метатарзальних, Лісфранка, Шопара або інші атипові форми), ампутацій пальців стоп, що супроводжуються формуванням зон високого ризику формування виразкових дефектів і / або наявності хронічних рецидивуючих виразкових дефектів з помірним порушенням статодинамических функцій

60%

Ампутаційна культя кінцівки, протезувати

-Стопи

40%

-Голені

50%

-Бедра (низька ампутація стегна)

60%

-Бедра (висока ампутація стегна)

70%

-Ампутаціонние кукси стегна / гомілки однієї кінцівки і ХАН II стадії або діабетична нейроостеартропатія інший кінцівки;

80%

-Ампутаціонние кукси гомілки / стегна / стоп обох кінцівок, протезувати;

80%

-Ампутаціонние кукси гомілки / стегна обох кінцівок при неможливості їх протезування

90-100%

Підвид підсумок, відповідно до цього нормативно провавим актом для отримання групи інвалідності хворий на цукровий діабет повинен бути: сліпим, з ампутованими кінцівками, прибувати в діабетичній комі!

МКБ: E10 Інсулінозалежний цукровий діабет. Розшифровка коду, лікування

Цукровий діабет. Захворювання, при якому організм втрачає здатність використовувати глюкозу для отримання енергії, в результаті порушення кількісного рівня гормону інсуліну або ж зниження чутливості до його дії. Є одним з найпоширеніших хронічних захворювань. Іноді схильність до захворювання передається у спадок.

Фактори ризику залежать від типу захворювання.  Цукровий діабет характеризується або недостатньою секрецією гормону інсуліну підшлунковою залозою, або стійкістю клітин організму до його воздействіюПрі цукровому діабеті клітини змушені використовувати інші джерела енергії, що може привести до появи в організмі токсичних побічних продуктів метаболізму.

Невикористана глюкоза накопичується в крові і сечі, що проявляється такими симптомами, як прискорене сечовипускання і спрага. Лікування хвороби направлено на встановлення контролю за рівнем цукру в крові. Приблизно 10% пацієнтів, що проходять лікування з приводу цукрового діабету, залежать від ін’єкцій інсуліну, які вони роблять собі самі протягом усього життя.

Решта хворих потребують ретельно підібраною дієті і часто – в пероральних цукрознижувальних препаратах. Дотримання цих заходів дає можливість більшості хворих вести нормальний спосіб життя. У число ускладнень цукрового діабету входять захворювання очей, нирок, серцево-судинної і нервової системи.

Крім того, цукровий діабет послаблює імунну систему організму, що підвищує сприйнятливість людини до інфекцій, таким як цистит. Захворювання зазвичай носить хронічний характер, методів лікування, що призводять до повного одужання, на даний момент не існує.  Існує дві основні форми цукрового діабету. Цукровий діабет типу I і типу II.

Цукровий діабет типу I.  Розвиток хвороби зазвичай відбувається стрімко в дитячому або юнацькому віці. Не виключаючи важливість дотримання дієти, цей тип цукрового діабету необхідно лікувати за допомогою ін’єкцій інсуліну.

Цукровий діабет іноді може розвинутися під час вагітності. Це захворювання, зване діабет вагітних, зазвичай лікується за допомогою інсуліну, що дозволяє підтримувати здоров’я матері і дитини. Діабет вагітних після пологів зазвичай зникає, проте у жінок, його перенесли, підвищується ризик розвитку діабету типу II в майбутньому.

Цукровий діабет типу I зазвичай викликається патологічною реакцією організму, в ході якої імунна система руйнує клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Причини, що викликають початок цього процесу, на даний момент точно не відомі, хоча в їх число може входити вірусна інфекція.

У деяких випадках руйнування виробляють інсулін тканин відбувається після запалення підшлункової залози. У розвитку діабету також може грати роль генетичний фактор, незважаючи на складність моделі передачі патології у спадок.

У дитини, батьки якої страждають на цукровий діабет типу I, ризик розвитку захворювання велікТем Проте батьки більшості дітей з цукровим діабетом цього типу даним захворюванням не страждають.

У число основних симптомів обох формсахарного діабету входить:

  • прискорене сечовипускання;
  • спрага і сухість у роті;
  • порушення сну, викликані необхідністю часто відвідувати в туалет;
  • зниження працездатності;
  • розлад зору.

При цукровому діабеті типу I також може спостерігатися втрата ваги. У деяких пацієнтів першою ознакою захворювання виявляється розвиток кетоацидозу. У число симптомів кетоацидозу може входити:

  • нудота і блювота, іноді в поєднанні з болем в області живота;
  • сонливість;
  • запах ацетону з рота;
  • сплутаність свідомості.

Прояв подібних симптомів вимагає невідкладної медичної допомоги, тд; їх розвиток при відсутності невідкладних заходів призводить до важкого обезводнення і комі. У число невідкладних медичних заходів входить внутрішньовенне вливання рідини для корекції зневоднення і відновлення хімічного балансу крові, а також ін’єкції інсуліну для того, щоб клітини могли поглинати цукор з крові.

Цукровий діабет може призводити до розвитку як короткочасних, так і хронічних ускладнень. Короткочасні ускладнення зазвичай добре піддаються лікуванню, але перебіг хронічних ускладнень вдається контролювати насилу, а їх прогресування може призвести до передчасної смерті пацієнта.

Короткострокові ускладнення. Погано компенсований або зовсім залишений без лікування цукровий діабет типу I може призводити до розвитку кетоацидозу, симптоми якого наведені вище.

Одним з найпоширеніших ускладнень при лікуванні діабету обох типів є гіпоглікемія – стан, при якому рівень цукру в крові знижується до небезпечних значень. Гіпоглікемія часто викликається поганий збалансованістю між кількістю спожитої їжі і дозами інсуліну. Захворювання частіше спостерігається у пацієнтів з діабетом типу I, але може розвинутися і у хворих на діабет типу II, що приймають похідні сечовини. Залишена без медичної допомоги гіпоглікемія призводить до втрати свідомості і комі.

Хронічні ускладнення. Хронічні ускладнення цукрового діабету, що представляють основну загрозу здоров’ю пацієнтів з цим захворюванням, в кінці кінців виникають навіть у пацієнтів з добре компенсованій хворобою. Ретельний контроль за рівнем цукру в крові знижує ризик розвитку подібних проблем, а раннє їх виявлення допомагає встановити контроль за їх перебігом.

У людей, які страждають на цукровий діабет, підвищений ризик розвитку судинних захворювань. Великі кровоносні судини можуть бути вражені атеросклерозом – основна причина, що викликає ішемічну хворобу серця та інсульт.

Підвищений рівень холестерину в крові, який сприяє розвитку атеросклерозу, часто зустрічається серед пацієнтів з цукровим діабетом. Крім того, діабет часто виявляється пов’язаний з гіпертонією – іншим фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань.

Іншим хронічним ускладненням цукрового діабету є ураження дрібних кровоносних судин у всіх тканинах і органах. Крім того, діабет підвищує ризик розвитку катаракти.

Якщо внаслідок діабету виявляється порушене кровопостачання нервів, можливе ураження нервових закінчень. При цьому може спостерігатися поступове втрата чутливості, що починається з кистей рук і ступень, іноді передається вище по всій кінцівки. У число симптомів також може входити запаморочення в положенні стоячи і розлади ерекції у чоловіків.

Втрата чутливості в поєднанні з поганим кровопостачанням робить ноги більш сприйнятливими до утворення виразок і розвитку гангрени. Поразка дрібних кровоносних судин нирок може призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності або її прогресування аж до кінцевої стадії недостатності, яка вимагає довічного діалізу або пересадки нирки.

Спочатку лікар направить пацієнта здати сечу на аналіз, щоб визначити наявність в ній цукру. Діагноз підтверджується за допомогою аналізу крові, що дозволяє перевірити рівень міститься в ній цукру. Якщо показання цукру в крові виявляється в прикордонних межах, пацієнт може повторити аналіз крові з ранку натщесерце. Крім того, пацієнт може здати кров на визначення рівня глікозильованого гемоглобіну – зміненої форми пігменту в червоних кров’яних тільцях, концентрація якого також виявляється підвищеною при високих показаннях рівня цукру в крові протягом декількох тижнів або місяців.

Для кожного пацієнта, що страждає на цукровий діабет, основна мета лікування повинна полягати в підтримці рівня цукру в крові в рамках допустимих показників. Лікування зазвичай потрібно вести протягом усього життя, і пацієнт буде змушений щодня з повною відповідальністю вирішувати питання про коригування дієти і доз медикаментів.

Цукровий діабет типу I. Ця форма захворювання практично завжди лікується за допомогою інсулінотерапії. Інсулін доступний в самих різних формах, включаючи швидкодіючі форми, форми пролонгованої дії і поєднання обох форм. Режим лікування вимагає індивідуального підбору, він може бути комбінація інсулінотерапії і пероральнихгіпоглікемічних препаратів. Пацієнт може навчитися сам робити собі ін’єкції інсуліну, підбирати дієту і вимірювати рівень цукру в крові, як це описано нижче. Якщо діабет не піддається контролю, пацієнту може бути встановлена інсулінова помпа, яка поставляє інсулін через катетер, імплантований під шкіру.

Єдиним способом, що дозволяє повністю вилікувати цукровий діабет типу I, є пересадка підшлункової залози, але ця операція не знайшла широкого застосування, тд; існує ймовірність відторгнення організмом пересадженого органа і, внаслідок цього, необхідність все подальше життя приймати медикаменти, що пригнічують імунну відповідь організму.

Необхідно підтримувати вживання жирів на низький рівень, а також отримувати необхідну енергію з складних вуглеводів, щоб звести коливання цукру в крові до мінімуму. Дієта повинна забезпечувати щоденне фіксоване споживання калорій, з незмінними пропорціями білків, вуглеводів і жиру. Крім того, пацієнт повинен регулярно вимірювати рівень цукру в крові. Якщо тільки дотримання дієти виявляється недостатньо для підтримки нормального рівня цукру, пацієнту додатково може бути виписано одне або кілька цукрознижувальних ліків.

Імовірно, лікування буде розпочато з препаратів в пероральної формі, таких як похідні сульфанілсечовини, які стимулюють виділення інсуліну підшлунковою залозою, або метформіну, який допомагає тканинам організму засвоювати глюкозу. Інші новітні препарати, такі як піоглітазон або розиглітазон, можуть знижувати рівень цукру, покращуючи сприйнятливість клітин до його впливу.

Цукровий діабет може бути причиною передчасної смерті пацієнта зазвичай внаслідок ускладнень з боку серцево-судинної системи. Проте успішний контроль над рівнем цукру в крові в поєднанні зі здоровим способом життя спрощує досягнення компенсації захворювання, що дозволяє страждають їм людям зберігати практично нормальний спосіб життя.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *