Інсульт при цукровому діабеті 2 типу ішемічний: дієта, що можна, лікування, прогноз, кома, відмова нирок

Хворі на діабет часто страждають від того, що високий рівень цукру в крові негативно діє на кровоносні судини. За статистикою, вірогідність отримати інсульт у діабетика в 2.

5 рази вище, ніж у людини, яка не страждає на це захворювання. Форми перебігу події, його тяжкість і наступні ускладнення також можуть обтяжуючих СД.

Для нормалізації стану і запобігання рецидивам призначається спеціальна дієта після інсульту при цукровому діабеті.

Особливості перебігу інсульту при цукровому діабеті

При хвороби, особливо некомпенсованою, часто спостерігається поганий кровообіг через нестачу води. Механізм простий: молекули цукру затягують рідина з тканин в щілинки в судинах. Зростає кількість сечі, з якою вимиваються електроліти. Виникає зневоднення, в його процесі кров гусне.

Формується тромб і протягом перекривається, рідина здатна потрапити в головний мозок. Нові дороги для харчування органу відростити важко, тому він недоотримує необхідні речовини. Така картина ішемічного інсульту.

Недуга може привести і до порушення кровопостачання геморагічного типу. В цьому випадку вени і артерії стають крихкими, і будь-який додатковий фактор провокує інсульт.

Харчування хворих на діабет після інсульту

Каші

Через можливих проблем з ковтанням потерпілому необхідна рідка і тепла їжа. Молочні каші добре підходять під це визначення. Можна використовувати всі види круп, крім манної.

Овочі

Складають значну частину раціону як відразу після події, так і протягом реабілітаційного періоду. Основні види, в яких можна вживати рослинний продукт в цей час:

• Сирі, але м’які і дрібно порізані (так само, як і фрукти), у вигляді салату – кожен день.
• Пюрірованние.
• Терті вегетаріанські супи, зрідка з додаванням курячого бульйону.
• Запіканки і рагу.

У будь-яких кількостях і щодня дозволені:

• Помідори.
• Цвітна капуста і брокколі.
• Баклажани і кабачки.
• Морква (рекомендується сира в складі салату).

Зрідка включати в меню дозволяється:

М’ясо і риба

Переважно риба і морепродукти. З дарів річок і моря вибираються пісні видів – щука, тріска, судак, хек.

Дозволеними є відварні, запечені або тушковані курка, індичка, нежирна яловичина і кролик.

Зразкове меню

• Сніданок – розварена негуста каша на молоці з пшона або вівсянка з додаванням сухофруктів, 1 банан і чашка чаю.
• 2й з-к – знежирений сир, розбавлений до напіврідкого стану йогуртом, склянку свіжого соку.
• Обід – протертий рибний суп з овочами, крупою і горбуша, ягідний кисіль.
• Полудень – салат з сезонних овочів, подрібнених на крупній тертці і политих рослинним маслом з лимонним соком.
• Вечеря – злегка переварена гречка з заправкою з помідорів і курячими тефтелями на пару, компот без цукру.
• За 2 год до сну дозволяється випити 1ст. кефіру.

Рекомендовані продукти

Харчування при інсульті та цукровому діабеті направлено на стимуляцію метаболізму і запобігання прогресування атеросклерозу. Поліпшить прогноз і нормалізація маси тіла.

У перші дні важкого стану хворого дають тільки напіврідку їжу, тому що з ковтанням часто виникають труднощі. У складних ситуаціях вдаються до використання спеціального зонда.

Дозволяється споживати:

• Супи з овочів без жиру.
• Дитячі фруктові та овочеві пюре.
• Молочні кашки.
• Готові суміші для дітей.
• Кисломолочну продукцію.

У міру відновлення ковтальної функції раціон розширюється. Допускаються страви, зварені без приправ і солі звичайним способом або в пароварці, салати з овочів і фруктів.

Зверніть увагу! Обмежуються жири тваринного походження, швидко всмоктується вуглеводи, знижується загальна калорійність. Бульйони і сіль повністю або майже повністю відсутні в меню пацієнта.

Харчування дробове, мінімум 5 разів на день маленькими порціями. Якщо артеріальний тиск нормальний, з часом дозволяють до 10 г солі в їжу, в разі високого – не більш як 5 м

Дозволені і заборонені продукти

Рослинна їжа з грубими волокнами (білокачанна капуста і ін.) Для постраждалих з діабетом дрібно робиться і відварюється, щоб не перевантажувати ослаблений організм.

Дозволяється хліб – житній, з висівками з вівса або гречки, з цільних зерен. Булки, здоба, будь-які продукти з білої пшеничної муки для дієтичного харчування після інсульту не допускаються.

Інгредієнти для другої страви вибирають з:

• Риби – вареної, тушкованої, печеної в духовці, у вигляді тефтелек або котлеток.
• Морепродуктів, які знижують рівень холестерину і насичують тіло йодом – кальмарів, гребінців, морської капусти, мідій.
• Курячих яєць – максимум 3шт за тиждень з жовтками, а білки можна щодня.
• Птахи, телятини, кролика без шкурок і шматочків жиру.
• Гарнірів овочевих або з круп, в основному гречаної і вівсяної – інші види дозволяються нечасто. Хворим, які страждають не тільки діабетом, а й зайвою вагою, слід споживати крупу не частіше одного разу за добу.

Молоко і продукти з нього купуються зі зниженим вмістом жиру. Найбільшу користь приносять кефір, сироватка, йогурт. Напій повинен бути свіжим і містити натуральну закваску.

Сир допускається до 9% жиру, з ним можна робити сирники в духовці або запіканку з додаванням фруктози або стевії. Маложирний м’який сир вітається.

Відносно напоїв вибирати можна з:

• чаю з травами;
• шипшинової відвару;
• цикорію;
• компоту без цукру з ягід;
• некалорійних соків.

До страв, що підлягають виключенню з раціону діабетика, який переніс інсульт, відносять:

• цукор, морозиво, варення, випічку;
• алкоголь;
• маргарин, майонез, кулінарні жири;
• шоколад в будь-якому вигляді і какао;
• кава, сильно заварений чай;
• манку, рис, картопля;
• смакоту, консервовані продукти, копчене;
• жирне м’ясо, молочну продукцію;
• ріпу, шпинат, редьку, гриби, щавель;
• категорично не можна бургери, будь фастфуд;
• снеки, чіпси, сухарики, газовану воду;
• пакетовані соки;
• напівфабрикатну їжу.

Профілактичні заходи

У відновний період страждає від діабету важливо дотримуватися правила, щоб порушення проходили, а ризик рецидиву був мінімальним:

• Кинути палити і відмовитися від алкоголю.
• Постійно моніторити концентрацію холестерину в крові, з особливою ретельністю – ЛПНЩ, вчасно знижувати його, якщо відмітка зростає. Орієнтиром послужить значення в 100мг / дл, при високій ймовірності повторення інсульту – 70.
• Чи не нехтувати і не ігнорувати поради та вказівки лікаря, виконувати всі запропоноване щодо дієти і лікування.
• Систематично вимірювати тиск і стежити за його змінами.
• При призначенні аспірину не забувати пити його щодня в зазначеному дозуванні.

Спеціалізована дієта для хворих на ЦД, що відновлюються після інсульту, носить лікувальний характер і допомагає пацієнтові швидше стати на ноги.

Спостереження медиків підтверджують, що схема відповідає нормам і приносить свої плоди, прискорюючи реабілітацію людини.

При діабеті потрібна особлива система харчування, і її дотримання дозволяє менше побоюватися розвитку проблем з кровопостачанням мозку, полегшує повернення до нормального життя.

Читайте також:

Лікування цукрового діабету 2 і 1 типу народними засобами: найефективніші

Харчування при інсульті та цукровому діабеті: що можна їсти діабетикові?

Поразка судинної стінки високим рівнем глюкози в крові призводить до того, що ризик розвитку інсульту при діабеті підвищується в 2,5 рази в порівнянні з людьми без діабету.

На тлі інсулінової недостатності ускладнюється перебіг інсульту, збільшується вогнище ураження мозку, а також часто зустрічаються повторні судинні кризи.

Інсульт при цукровому діабеті протікає з ускладненнями у вигляді набряку мозку і відновний період, як правило, триває довше. Таке важкий перебіг і несприятливий прогноз пов’язані з системними атеросклеротичними змінами – освітою холестеринових бляшок, тромбірованіем судин.

Особливості перебігу інсульту при цукровому діабеті

Фактором, який погіршує кровообіг, є зневоднення, характерне для цукрового діабету з некомпенсованим плином. Воно виникає через те, що молекули глюкози притягують тканинну рідину в просвіт судин. Обсяг сечі підвищується і з нею губляться важливі електроліти. При нестачі надходження води кров стає густою.

Утворюється тромб і посудину виявляється повністю закупорений, а крові неможливо проникнути в мозкову ткань.Все процеси протікають на тлі загального низького кровопостачання головного мозку і затрудненномформірованія нових судинних шляхів для відновлення харчування ураженої ділянки мозку. Такі зміни типові для ішемічного інсульту.

У развітіігеморрагіческого варіанти гострого нарушеніямозговогокровообращеніяведущую роль ігранет надлишкова хрупкостькровеноснихсосудовпрі підвищеному артеріальному тиску, яке обичнотем вище, чим гірше досягається компенсація цукрового діабету.

Запідозрити розвиток інсульту при діабеті можна за такими ознаками:

1. Поява раптової головного болю.
2. На одній стороні особи порушилася рухливість, опустився куточок рота або очі.
3. Відмовляють рука і нога.
4. Різко погіршився зір.
5. Порушилася координація рухів, змінилася хода.
6. Мова стала невиразною.

Лікування інсульту на тлі цукрового діабету проводиться судинними і розріджують кров препаратами, призначається гіпотензивна терапія, а також використовуються кошти для нормалізації ліпідного обміну. Всім пацієнтам з цукровим діабетом 1 і 2 типу рекомендується інсулінотерапія і контроль вмісту цукру в крові.

Для профілактики повторних судинних кризів хворим необхідно дотримання спеціальної дієти.

Дієта сприяє нормалізації вмісту холестерину в крові і досягти показників компенсації цукрового діабету.

Харчування хворих на діабет після інсульту

Призначення дієти після інсульту при цукровому діабеті має допомогти відновити обмінні процеси і уповільнити подальше прогресування атеросклерозу. Важливим напрямком відновного періоду є зниження надмірної ваги при ожирінні.

У гостру стадію харчування при інсульті зазвичай полужидкое, так як ковтання у хворих порушено. При важких формах хвороби проводиться годування через зонд. В меню можуть бути протерті овочеві супи і молочні каші, кисломолочні напої, пюре для дитячого харчування, які не містять цукру, використовуються також готові поживні суміші.

Після того, як хворий може самостійно ковтати, але знаходиться на постільному режимі вибір продуктів можна поступово розширити, але вся їжа повинна бути у відварному вигляді без солі і спецій, свежеприготовленной.

У харчуванні хворих при цукровому діабеті після інсульту рекомендується максимально обмежити продукти, що містять холестерин. До них відносяться:

• Субпродукти: мізки, печінка, нирок, серце і легені.
• Жирне м’ясо – баранина, свинина.
• Качка або гуска.
• Копчене м’ясо, ковбаса та консерви м’ясні.
• Копчена риба, ікра, рибні консерви.
• Жирний сир, вершкове масло, сирий, сметана та вершки.

Калорійність раціону повинна бути знижена за рахунок зменшення тваринного жиру, простих вуглеводів. З раціону виключаються екстрактивні речовини і пуринові підстави: м’ясні, грибні або рибні бульйони, обмежується кухонна сіль.

Рекомендується включити продукти, які багаті солями магнію і калію, а також ліпотропною сполуками, що нормалізують жировий обмін (морепродукти, сир, горіхи). Харчування при інсульті має бути з достатньою кількістю вітамінів, клітковини і ненасичених жирних кислот, які входять до складу рослинних масел.

Їжу потрібно приймати 5-6 разів на день, порції не повинні бути великими. У процесі приготування страв сіль не використовується, а дається хворому на руки для прісаліванія. Якщо рівень артеріального тиску нормальний, то в добу дозволяється до 8-10 г солі, а якщо він підвищений, то її обмежують до 3-5 м

Калорійність і зміст основних поживних речовин в раціоні залежить від рівня основного обміну, ваги і ступеня порушення кровообігу. Є два варіанта:

1. Дієта при інсульті для хворих з надмірною вагою або вираженою судинної патології. Калорійність 2200 ккал, співвідношення білків, жирів, вуглеводів -90: 60: 300.
2. Дієта для хворих зі зниженою або нормальною масою тіла. Калорійність 2700, білків 100 г, жирів 70 г, вуглеводів 350 р

Дозволені і заборонені продукти при інсульті на тлі діабету

Для кулінарної обробки їжі в постінсультний період дозволяється використовувати гасіння в воді, відварювання на пару. Овочі з грубою клітковиною повинні бути подрібнені і розварені, щоб не викликати болю і здуття в кишечнику.

Перші страви готуються у вигляді вегетаріанських супів з крупами, овочами, зеленню, готують борщ зі свіжих овочів, один раз в тиждень може бути в меню суп на вторинному курячому бульйоні.

Хліб дозволяється сірий, житній, з додаванням вівсяних або гречаних висівок, цільнозерновий. Так як біле борошно підвищує рівень цукру в крові, то будь-яка випічка, хліб з борошна вищого сорту в дієтичному харчуванні хворих на діабет не використовується.

Для других страв можуть бути рекомендовані такі страви і продукти:

• Риба: включається в меню щодня, вибираються нежирні сорти – судак, навага, щука, річковий окунь, тріска. Як приготувати рибу для діабетика найкраще? Зазвичай риба подається до столу у відвареному, тушкованому, запеченому вигляді або тефтелей, парових котлет.
• Морепродукти корисні як джерело йоду, щоб не збільшувався холестерин в крові. Страви готують з мідій, креветок, морського гребінця, кальмарів, морської капусти.
• Яйця: некруто годі й більше 3 штук за тиждень, білковий омлет на пару може бути в меню щодня.
• М’ясо використовується рідше, ніж риба. Можна готувати з курки та індички без шкіри і жиру, яловичини, кролика.
• Круп’яні гарніри варять з гречки і вівсяної крупи, інші різновиди використовуються рідше. При надмірній вазі крупа в складі страви може бути тільки один раз в день.

Овочі готують у відвареному вигляді, а також можуть бути рекомендовані запіканки і овочеві рагу. Без обмежень можна використовувати кабачки, свіжі помідори, цвітну капусту, броколі, баклажани. Рідше можна їсти зелений горошок, квасоля і гарбуз. Морква краще включати в раціон в сирому вигляді, як салат. Салат із сирих овочів повинен бути в меню щодня.

Молочні продукти вибираються з обмеженням жирності. Особливо корисні кефір, йогурт і кисле молоко. Ще корисна сироватка при діабеті 2 типу.

Кисломолочні продукти обов’язково повинні бути свіжими, бажано приготованими будинку з використанням заквасок. Сир може бути 5 або 9% жирності, з них готуються сирники в духовці, запіканки, десерти на сахарозаменителях. Дозволено м’який сир.

Як напоїв дозволені трав’яні чаї, відвар шипшини, цикорій, компоти із замінниками цукру з чорниці, брусниці, вишні, яблук, а також соки з них не більше 100 мл в день.

З меню діабетиків після перенесеного інсульту повинні бути виключені:

1. Цукор, варення, солодощі, мед, морозиво.
2. Алкогольні напої.
3. Кулінарний жир, маргарин.
4. Кава і міцний чай, всі види шоколаду, какао.
5. Манна крупа, рис, макарони, картопля.
6. Консерви, соління, копченості.
7. Жирні різновиди м’яса, риби, молочних продуктів.
8. Ріпа, редька, редиска, гриби, щавель, шпинат.

Категорична заборона при судинної патології при цукровому діабеті накладається на гамбургери і подібні страви, снеки, пряні сухарики, чіпси, солодкі газовані напої, а також пакетовані соки, напівфабрикати. Їх не можна використовувати для харчування навіть, якщо норма глюкози і холестерину досягнута. Відео в цій статті розповість, що робити при інсульті у діабетика.

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій Йде поіскНе найденоПоказать Йде поіскНе найденоПоказать Йде поіскНе найденоПоказать

Читайте також:

Лікування золотим вусом цукрового діабету 2 типу: настоянка, лікувальні властивості, як приготувати і приймати

Чому може статися інсульт при цукровому діабеті

Цукровий діабет створює всі умови для поширеного ураження судин мозку. Порушується прохідність артерій, утворюються тромби, через високого тиску буває крововилив.

Ураження мозку великі, супроводжуються ускладненнями, відновлення тривалий і часткове.

Про те, які причини інсульту при діабеті, симптоми крововиливу, варіанти діагностики і лікування, читайте далі в нашій статті.

Причини інсульту при цукровому діабеті

Гостре порушення мозкового кровотоку у діабетиків відзначається в середньому частіше в 6 разів, ніж у пацієнтів без порушень обміну глюкози. Цьому сприяють пошкодження судинної стінки всіх типів артерій:

• великі – утворюються атеросклеротичні бляшки, що перекривають потік крові;
• внутрішньочерепні (середні) – звужені на тлі високого тиску (спазм);
• дрібні – знижена прохідність через потовщення внутрішньої оболонки.

До цього додаються чинники, що погіршують плинність крові:

• тромбоцити проявляють схильність до злипання і прикріплення до судинної стінки;
• збільшується активність факторів згортання і знижується чутливість до противосвертиваючих;
• підвищений вміст глюкози і холестерину.

Таким чином, у діабетика присутні всі три найважливіші причини для закупорки судини: пошкоджена стінка, уповільнений кровотік, густа кров. Їх підсилюють обмінні порушення:

• постійний брак кисню в тканинах мозку;
• інсулінова резистентність (відсутність реакції на інсулін при 2 типі хвороби);
• накопичення токсичних сполук;
• утворення вільних радикалів.

Всі вони створюють несприятливі умови для роботи мозкових клітин. Порушення кровообігу з’являється вже на тлі поширених порушень обміну, зниженого припливу крові. Це викликає особливу тяжкість хвороби, виражені неврологічні розлади. Відновлення тривалий і частіше не в повному обсязі.

Рекомендуємо прочитати статтю про інфаркті при цукровому діабеті. З неї ви дізнаєтеся про причини розвитку інфаркту при діабеті 1 і 2 типу, факторах ризику і симптомах інфаркту у діабетиків, а також про методи діагностики і лікування інфаркту на тлі цукрового діабету.

А тут докладніше про діабетичної коми.

Види патології і їх особливості

При інсульті знижується надходження крові до клітин мозку, і вони припиняють свою роботу. Це відбувається через закупорку (ішемія) або розриву артерії (геморагія). У діабетиків переважним видом є ішемічний, але частота крововиливів (геморагічний) у них в середньому вище, ніж у решти населення.

Ішемічний

У 90% пацієнтів виявляють перекритий мозкової посудину, гостре припинення живлення клітин. Причиною цього буває:

• атеросклеротична бляшка;
• високий тиск і вогнищева загибель тканини мозку з появою маленької порожнини – лакуни;
• порушення серцевого ритму (особливо мерехтіння передсердь) з формуванням внутрисердечного згустку крові. Він пересувається потім в судини мозку.

Особливостями цього інсульту при діабеті є швидке наростання симптомів, переважання загальних порушень (головний біль, блювота, порушення свідомості) над вогнищевими:

• слабкість і обездвиженность кінцівок на одній стороні тіла;
• перекіс особи;
• зміни полів зору;
• невиразна мова;
• втрата чутливості.

• Перебіг інсульту характеризуєтьсянаростанням симптоматики, слабкою реакцією на терапію, повільним відновленням втрачених функцій.
• Тривалий період часу хворі знаходяться в нерухомому стані, а кровоносна система і нервові волокна у них уражені практично у всіх органах.
• Тому часто з’являються ускладнення:

• пролежні з вкрай повільним загоєнням, інфікуванням, розвитком сепсису (зараження крові);
• запалення легенів, сечових шляхів зі стійкістю до антибіотиків;
• серцева недостатність із застоєм крові в легенях, печінці, набряками, накопиченням рідини в грудній клітці, черевній порожнині.

Формування тромбу в глибоких венах

Формування тромбу в глибоких венах кінцівок призводить до його переміщення в легеневу артерію, закупорці її гілок. Всі ці стани можуть стати причиною смерті хворого.

Геморагічний

Найчастіше виникає при діабеті з артеріальною гіпертензією. Високий тиск сприяє розриву артерії, формуванню гематоми (осередкове скупчення крові), заповнення кров’ю порожнини шлуночка. Такий осередок здавлює структури мозку, ускладнює відтік внутрішньомозкової рідини, викликає набряк.

Для мозкового крововиливу характерний раптовий початок, швидке посилення головного болю, поява судом, втрати свідомості аж до коми. Хворі втрачають такі функції:

• рух в кінцівках;
• чутливість шкіри;
• розуміння мови;
• самостійне вимова слів;
• орієнтація в просторі, часі.

Нерідко відсутня пам’ять, реальна оцінка свого стану. Прорив крові в шлуночки мозку можна запідозрити, якщо у пацієнта:

• підвищується температура тіла;
• швидко втрачається ясність свідомості;
• з’являються судоми і напруга м’язів задньої поверхні шиї;
• порушується ковтання.

Вкрай небезпечним є вклинювання довгастого мозку в потиличний отвір, здавлення розташованих в ньому центрів дихання і регуляції роботи серця. Це ускладнення нерідко призводять до швидкої смерті. Другою причиною частих несприятливих наслідків є повторний крововилив.

Перша допомога хворому

Порушення мозкового кровообігу можна запідозрити за такими першими ознаками:

• при спробі підняти руки (очі закриті) одна відстає в русі;
• посмішка «крива» через зсув одного куточка рота вниз;
• носогубних складка згладжена з одного боку;
• брови піднімаються на різну висоту;
• висунутий язик відхиляється від середньої лінії убік;
• хворий не може чітко сказати прізвище та ім’я, по батькові або взагалі не розуміє сенсу звернених до нього слів.

У таких випадках потрібно терміново викликати швидку допомогу. Слід укласти хворого на рівну горизонтальну поверхню (підлогу, ліжко, земля). Під плечі і голову підкладають подушку або складений одяг. Забезпечують вільне надходження повітря, розстібають пояс, верхні гудзики.

Якщо є блювота, то голова повертається на бік, потрібно стежити за тим, щоб ротова порожнина була очищена від блювотних мас, були зняті знімні протези. При нападі епілептичних судом між зубами завадять тонкий предмет (наприклад, ложку, обгорнуту носовою хусткою). До голови прикладають міхур з льодом на сторону, протилежну ослабленим кінцівкам.

Особлива небезпека при цукровому діабеті полягає в тому, що раптова втрата свідомості, судоми можуть бути ознакою гіпоглікемічної коми.

Якщо раніше був підтверджений діагноз порушення мозкового кровообігу, то рекомендується подрібнити 10 таблеток гліцину і покласти порошок за щоку або під язик. Всі інші медикаменти, в тому числі і Нітрогліцерин, Корвалол, серцеві краплі, протипоказані.

Лікування інсульту при діабеті

При надходженні хворого в стаціонар призначається інтенсивна медикаментозна терапія:

• всім діабетикам показаний інсулін (підшкірно або внутрішньовенно), але не рекомендується різке зниження цукру крові;
• засоби, що попереджають набряк мозку – Маннитол, сульфат магнію або Дексаметазон (в залежності від тиску крові), Диакарб;
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту – Енап, пренесени;
• протисудомні – Діазепам, вальпроєва кислота;
• розчини – Реополиглюкин, фізіологічний, Трисоль, ДВК.

Після підтвердження виду інсульту призначається специфічна терапія. При ішемії мозку рекомендують:

• антикоагулянти (протизсідні) – Цибор, Фраксипарин (протипоказані при тиску вище 175 мм рт. ст., комі, судомах і великому ураженні мозку);
• антиагреганти (гальмують з’єднання тромбоцитів) – Аспірин, Плавикс, Тиклид;
• коректори тиску – при підвищеному (від 180 одиниць) Енап, Ебрантил, при низьких показниках (до 120 мм рт. ст.) Добутамин, Реополиглюкин;
• поліпшують обмін в клітинах мозку і нервової тканини – Актовегін, Еспа-ліпон, Цераксон, Цитохром.

При крововиливі основний напрямок лікування – це попередження набряку мозку. Для цього призначають Маннит, магнію сульфат, Альбумін. Тиск підтримують на рівні 130-150 мм рт. ст. за допомогою Берліприлу ®, Наніпрус в поєднанні з німотоп. Для відновлення функцій мозку використовують Церегін, Семакс.

Що можна і не можна: харчування, рух

У гострому періоді інсульту хворі знаходяться в стаціонарі. Приблизно з кінця першого тижня рекомендується почати дихальні вправи, розробку кінцівок, легкий масаж.

Лікувальна фізкультура проводиться у вигляді повільних і плавних рухів у всіх суглобах (згинання, розгинання, обертання) зі сторонньою допомогою на ураженій стороні.

Важливо також допомогти хворому перевертатися в ліжку для попередження пролежнів.

Харчування в цей період може бути внутрішньовенним, через шлунковий зонд. Якщо не порушено ковтання, то годування проводиться їжею рідкої пюреобразной консистенції. Дозволені протерті страви:

• каші з вівсяних, гречаних пластівців;
• овочевий суп з перемолотим відвареним м’ясом або рибою;
• пюре для дитячого харчування, з овочів (крім картоплі), наслідках фруктів;
• свіжий сир з кефіру, кислого молока, молока і хлориду кальцію (кальцинований);
• кисломолочні напої без добавок, краще самостійно приготовані з аптечних заквасок;
• компоти (проціджені), свіжовичавлені соки (крім виноградного).

Протипоказаними на весь період відновлення після інсульту є:

• психологічні навантаження, зорове, розумове і фізичне стомлення;
• куріння, прийом алкоголю, напоїв з кофеїном;
• вживання цукру, мучного, жирного м’яса, смажених або гострих страв, наварів з м’яса, грибів, риби;
• надлишок солі в меню, консерви, копчення, готові соуси, фаст-фуд;
• переїдання, рідкісні прийоми їжі.

Дієта після виписки з лікарні

Для того щоб допомогти організму відновити втрачені функції, в харчуванні повинні бути:

• відварені овочі – кольорова капуста, брокколі, патисони, кабачки, баклажани, гарбуз;
• салати з помідорів, зелені, огірків, капусти (при переносимості), свіжої моркви, буряка з однією ложкою рослинного масла;
• бобові – зелений горошок, стручкова квасоля, сочевиця;
• крупи – зерна вівса, гречки, киноа, коричневий, чорний рис;
• свіжий сир 2-5% жирності, кефір, йогурт, кисле молоко;
• вегетаріанські перші страви;
• омлет з білків на пару (всього в тиждень дозволено 3 жовтки);
• відварна риба, морепродукти, куряче або індиче філе для приготування парових котлет, фрикадельок, тефтелей;
• несолодкі фрукти і ягоди, соки, відвар шипшини, чорної смородини, цикорій.

В обмежених кількостях допускається хліб з житнього борошна, картопля (не більше однієї штуки в день), відварна морква і буряк, м’який сир, сухофрукти для компотів або добавок в каші.

Для приготування можна використовувати обжарку або гасіння з жиром. Рекомендується ретельне разваривание круп, бобових, очищення та подрібнення свіжих овочів, фруктів. Це необхідно для того, щоб не викликати здуття, особливо у лежачих хворих. Сіль додається тільки в готову страву. Частота прийомів їжі повинна бути не менше 5 разів на день дробовими кількостями.

Наслідки інсульту у хворих на цукровий діабет

Ризик смерті від інсульту у діабетика вище майже в 4 рази в порівнянні з рештою населення. За позитивного результату відзначається тривалий відновлювальний період. Він викликаний наявністю у діабетиків:

• слабкої чутливості через пошкодження нервових волокон (діабетична нейропатія);
• низькій швидкості кровотоку в кінцівках (судинні та нервові ураження);
• змін шкіри, що ускладнюють проведення масажу, гімнастики (трофічні виразки, екзема, дерматит);
• зниженою рухливості суглобів (артропатія);
• порушень руху ще до інсульту;
• запаморочення, нестійкості при ходьбі;
• низької переносимості фізичних навантажень;
• безлічі супутніх хвороб.

Тому реабілітація затягується, рухова функція і чутливість не можуть бути повністю нормалізовані. Наявна енцефалопатія (зміни роботи головного мозку) ускладнює корекцію мови, запам’ятовування інформації, ефективну розумову діяльність. Всі ці особливості постінсультного періоду призводять до високого числа стійких неврологічних дефектів і інвалідності.

Прогноз на одужання

Навіть при ранній діагностиці та своєчасної, повноцінної терапії інсульту зазвичай вдається досягти тільки клінічного поліпшення. Шанси на повне одужання знижуються при таких умовах:

• вік після 50 років;
• наявність інших судинних ускладнень цукрового діабету (ураження нирок, серцевого м’яза, кінцівок, сітківки очей);
• тривалий період хвороби (виявлений діабет більше 7 років);
• підвищений рівень глікозильованого гемоглобіну (понад 7-7,5%);
• обширний інсульт;
• за три місяці немає стійкого поліпшення рухів і чутливості в кінцівках;
• в гострому періоді був набряк мозку, кома;
• діагностований поширений атеросклероз, артеріальна гіпертензія, стійка до препаратів, ожиріння.

Гірше прогнози для курців хворих, які страждають на алкоголізм, а також у тих, хто до інсульту не контролював показники глюкози в крові, не дотримався строгих обмежень в дієті, вів малорухливий спосіб життя.

У таких випадках зазвичай є стійкі залишкові явища – слабкість кінцівок, хиткість при ходьбі, падіння, напади запаморочення, порушення зору.

У пацієнтів відзначається високий ризик повторного інсульту, інфаркту міокарда. Їм призначається на постійній основі медикаментозна терапія – кошти для розрідження крові, зниження рівня холестерину, захищають головний мозок (нейропротектори). Потрібен постійний контроль аналізів крові, регулярні консультації ендокринолога і невропатолога, окуліста.

Рекомендуємо прочитати статтю про гіпоглікемії при цукровому діабеті. З неї ви дізнаєтеся про причини появи гіпоглікемії, групах ризику появи і її видах, ознаках при цукровому діабеті 1 і 2 типу, а також про діагностику і лікування гіпоглікемії при цукровому діабеті.

Інсульт при цукровому діабеті може принести значної шкоди і так хворому організму. Щоб зменшити наслідки обширного крововиливу, стаціонарне лікування повинно бути розпочато якомога раніше. З першого тижня показана лікувальна гімнастика, масаж. Харчування щадне, будується з урахуванням обмежень жирів, простих вуглеводів. Після інсульту необхідна комплексна реабілітація.

Читайте також:

Катаракта при цукровому діабеті 2 типу: операція, лікування та видалення

Інсульт при цукровому діабеті і його наслідки

Геморагічний і ішемічний інсульт при цукровому діабеті – стан, коли внаслідок крововиливу або закупорки судин відбувається набряк головного мозку.

Захворювання, частіше за все, викликано саме неправильною роботою ендокринної системи. С.Д. є фактором ризику – інсульти трапляються приблизно в п’ять разів частіше і в більш ранньому віці в порівнянні зі здоровими людьми.

Інсульт при цукровому діабеті 2 типу: наслідки

Близько 95% хворих страждають на ЦД другого типу, коли глюкоза виробляється організмом, але не засвоюється тканинами. Супроводжується такими ускладненнями (ураженнями):

• нервова система;
•  зір;
• судини, в т.ч. варикоз нижніх кінцівок;
• нирки.

Поширені наслідки інсульту на тлі цукрового діабету:

1. Летальний результат.
2. Погіршення функції вироблення гормону інсуліну.
3. Запаморочення.
4. Пневмонії.
5. Гіпертонія.
6. Гіпотонія.
7. Мовні дефекти.
8. Неможливість розуміти чужу формулювання думок.
9. Частковий або повний параліч.
10. Амнезія.
11. Глухота.
12.  Нудота.
13. Погіршення зору

14. Проблеми з мімічної мускулатурою особи.

Інсульт та цукровий діабет: прогноз

Прогноз при комбінації обох захворювань гірше, ніж при наявності одного з них.
Фактори, що впливають на успішність відновлення:

1. Тривалість розвитку і лікування діабету, попередні удару.
2. Рівень цукру в крові.
3.  Вид інфаркту мозку (ішемічний або геморагічний).
4.  Наявність або відсутність атеросклерозу.
5.  Нестабільність АТ (скачки, підвищений або знижений тиск).
6. Тяжкість порушень, викликаних інсультом (проблеми з промовою, параліч і т.д.)

Діабетики більш схильні до вторинних інсультів

Статистика смертності серед таких пацієнтів перевищує середньостатистичні дані на 20%, причому більш песимістичні прогнози роблять представницям жіночої статі.

Інсульт та цукровий діабет: лікування

Терапевтична схема призначається індивідуально, і залежить від наслідків хвороб.

Стандартні групи препаратів:

1. Ін’єкції інсуліну.
2. Регулятори глюкози в організмі прандіального типу, які стимулюють вироблення інсуліну підшлунковою залозою.
3. Інгібітори ферменту діпептіділпептідаза-4, націлені на руйнування гормонів шлунково-кишкового тракту (інкретинів).
4. Метформін – використовуються для придушення вироблення печінкою глюкози.

5. Інгібітори, що прискорюють і збільшують кількість виведеної з організму глюкози. Після прийому дапагліфлозіна або канагліфлозіна цей моносахарид виводиться з сечею.
6. Піоглітазон – позитивно позначається на засвоєння клітинами введеного інсуліну.
7.

Речовини, що уповільнюють швидкість вироблення глюкози, які працюють за рахунок уповільнення всмоктування вуглеводів. До таких речовин відносяться інгібітори альфа-глюкозидази.
8.

Сульфонілсечовина – призначається для активізації вироблення власного інсуліну залозою, а також з метою раціоналізувати використання організмом даного гормону.
Харчування при інсульті та цукровому діабеті

Після перенесеного удару пацієнти лікувально-профілактичних установ часто задаються питанням, що можна їсти після інсульту при цукровому діабеті.

Дієта при інсульті та цукровому діабеті: меню

Добовий раціон людини базується на основних правилах ПП (правильного харчування):

Регулярність вживання їжі.
Скрупульозне вивчення складів харчових продуктів, зокрема на вміст цукру.

Виняток споживання смаженої їжі, що містить велику кількість некорисних транс-жирів.
Вживання свіжих фруктів, овочів. Також потрібно робити упор на бобові та цельнозлаковие продукти.

Вести підрахунок вживаних калорій – при фіксуванні надмірного споживання, необхідно регулювати розмір порцій на один прийом їжі.

Не вживати алкогольні напої.

Рекомендовані до вживання продукти при інсульті та цукровому діабеті:

• крупи (каші) – гречка, хімічно необроблений овес, пшениця, рис бурих сортів, булгур;
• овочі – морквина, цвітна капуста, гарбуз, брокколі, часник;
•  м’ясо білих (курка, індичка) і червоних (яловичина) сортів;
•  нежирна риба.

Перераховані продукти вживають в тушкованому, вареному вигляді або приготованими на пару.

До заборонених продуктів належать:

1.  Цукор і ін. Солодощі.
2. Сіль.
3. Картопля.
4.  Копченості.
5. Прянощі.
6. Білий рис.
7.  Манка.
8. Щавель.
9.  Гриби.
10.  Шпинат.
11. Фрукти з підвищеним глікемічним індексом.
12. Напівготові вироби.

Буду відвертий, особисто я мало знайомий з такими захворюваннями як інсульт та цукровий діабет. У мене інша проблема – розсіяний склероз. Але при підготовці корисного контенту для свого блогу, я знайомлюся і з іншими «болячками».

Упевнений, що не варто намагатися перетерпіти інсульт, очікувати коли стане легше, потрібна термінова лікарська допомога, а взагалі інсульт, легше попередити, ніж потім боротися з його наслідками.