Характерні симптоми і методи лікування хвороби крона

У 1932 році американський гастроентеролог Баррі Бернард Крон з колегами повідомили про захворювання з гострим кишковим запаленням, болем і діареєю. Згодом патологія шлунково-кишкового тракту була названа «хвороба Крона» по імені першовідкривача.

Синонімічним назвою є «термінальний ілеїт», який на сьогоднішній момент не відображає повною суті захворювання, будучи поширеним окремим випадком. У Росії хвороба Крона має статус рідкісного захворювання, зустрічається у 1-2 чоловік на 100 тисяч населення.

Найбільша кількість носіїв патології проживає в Північній Америці і Північній Європі.

Як виявляється захворювання

Хвороба Крона – це таке запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке з невідомих причин вражає будь-який відділ від ротової порожнини до прямої кишки включно.

При цьому ушкоджуються всі верстви травного каналу – слизовий, м’язовий, серозний. Захворювання хронічне рецидивуюче, з періодами загострення і згасання.

Переважно зустрічається у молодих людей 15-35 років і людей похилого віку старше 60-ти.

Локалізація уражень запального характеру:

• 60% – товста і пряма кишка;
• 25% – тонка кишка;
• 11% – кінцевий відділ клубової кишки або термінальний ілеїт;
• 4% – худа, 12-палої кишки, стравохід, шлунок, ротова порожнина.

На практиці зустрічається поєднання цих форм недуги. Перші описи хвороби Крона стосувалися термінального відділу клубової кишки, яка знаходиться між худої і сліпою кишкою, фактично на кордоні товстого і тонкого відділів.

Тому при початковому ураженні хворобою Крона тонкого або товстого кишечника вона неминуче виявляється залученою в запальний процес. Звідси ототожнення захворювання з термінальним ілеїт. Інша назва недуги – ентерит регіонарний, що означає запалення будь-якого ділянки тонкого кишечника, в тому числі подвздошного.

симптоми зовнішні

Симптоми хвороби у дорослих схожі на апендицит. Кишкові прояви – сильно крутить живіт, після рідкого стільця виникає біль, мучить діарея протягом декількох тижнів. Кишкова клініка проявляється нудотою, блювотою, високою температурою.

Прийом їжі супроводжується сильним дискомфортом. Хворий відмовляється від їжі, різко втрачає вагу, справа доходить до анорексії. Основним симптомом є стрімке різке схуднення – до 20 кг за місяць.

Хворий слабшає, швидко втомлюється, втрачає апетит.

Симптомами термінального ілеїт служить підвищена температура, біль справа, в клубової області. При тому, що промацує лікар визначає щільну запалену масу. Зовнішня схожість з гострим апендицитом призводить до помилкової операції з видалення відростка сліпої кишки.

Існують і позакишкові прояви хвороби Крона. До них відносяться виразкові дефекти ротової порожнини – округлі сіро-жовті ерозії з яскравим червоним обідком. Вони болючі, заважають нормальному харчуванню. Очі можуть запалюватися, гноїтися. Хворий скаржиться на біль в крижах, попереку. Обмежується рухливість хребта, кульшових суглобів.

Виявляються ураження судин, вони покрилися виразками, пошкоджуються, можливі кровотечі. Однією з ознак хвороби Крона є виразково-геморагічні дефекти шкіри, здебільшого на шкірі рук і ніг.

При значному виразці слизової оболонки прямої кишки спостерігається стілець з прожилками червоної крові. Якщо вражений тонкий кишечник, кал світлий, кашкоподібний, з домішкою гною. Зустрічаються ускладнення анальної тріщиною, гемороєм. Характерний синдром захворювання – поєднання високої температури, діареї, блювоти, болю в клубової області справа.

Що відбувається всередині організму при хворобі Крона

Видимий зовні клініка має під собою грунт з внутрішніх змін. Уражена ділянка кишечника чітко відмежований від здорового сегмента кишки. Тому говорять про сегментарному характер захворювання.

Стінки хворого сегмента товщають, а сам просвіт звужується за рахунок набряку і гіперемії. На слизовій оболонці виявляється наявність численних виразок, горбків, ісчерчівающіх поверхню вздовж і впоперек. Запалені кишкові лімфовузли збільшені.

Лікарі кажуть, що слизова оболонка хворого кишечника схожа на бруківку або кукурудзяний качан.

Як хвороба позначається на роботі кишечника і інших органів

Освіта гранульом на стінці кишечника, звуження його просвіту вкрай негативно відбивається на його роботі. У хворого відзначається:

• порушення всмоктування поживних речовин, що веде до схуднення, анемії у дорослих, відставання в рості і розвитку у дітей;
• стійке порушення травних процесів тягне хронічну діарею з швидким зневодненням, розладом електролітичного рівноваги і водно-сольового обміну.

У патологічний процес можуть залучатися внутрішні органи – нирки, печінку, сечовий міхур, піхву у жінок. Змінюється клітинна структура органів, різко порушується їх функція. Спостерігаються ознаки цирозу, ниркова недостатність.

ускладнення захворювання

Важкі форми перебігу захворювання виражаються в освіті свищів. На запальній ділянці органу з’являються отвори, що виходять в порожнину тіла або інший орган. При свищевой формі хвороби Крона утворюються ходи з кишечника в сечовий міхур, матку. Починається зараження цих органів, неприродне виділення калу, газів з піхви.

Ускладненнями хвороби Крона вважається формування абсцесів в стінці кишечника. Далі ймовірно прорив кишечника, перитоніт, кровотеча з пошкоджених судин шлунково-кишкового тракту. Прогресування захворювання призводить до значного звуження просвіту кишок, їх непрохідності.

Наслідки інтоксикації виражені в украй важкому стані, що вимагає негайного приміщення хворого в стаціонар.

Класифікація захворювання

До теперішнього часу розроблено кілька видів класифікації хвороби Крона. Кожна спирається на якийсь параметр патології. Найбільш повними і рекомендованими до використання в лікувально-діагностичній практиці є результати Віденської конференції з Монреальські доповненнями в 2005 році.

Класифікаційні параметри:

• в якому віці встановили діагноз;
• яка частина шлунково-кишкового тракту запалена, де локалізуються зміни. Розрізняють термінальний ілеїт, коліт, ілеоколіт, ураження верхнього відділу травного тракту;
• наявність свищів, абсцесів, ступеня звуження кишки, зниження функціональних властивостей;
• за ступенем тяжкості виділяють легку, помірну, високу, стадію ремісії, загострення, рецидив після операції.

Ремісія хвороби Крона спостерігається при переході активній стадії захворювання з яскраво вираженими симптомами до загасання ознак хвороби і полегшення симптомів на більш-менш тривалий час.

Чому виникає хвороба Крона

На жаль, причини хвороби Крона до кінця не встановлені. Вчені, які досліджували захворювання, висунули припущення:

• Иммунореактивность теорія заснована на зниженні захисних можливостей організму під впливом поганої екології, нездорового способу життя;
• генетична схильність, так як часто виявляють хворобу у близнюків, близьких родичів;
• інфекції – мікобактерії туберкульозу і паратуберкулез, віруси кору, мікробні токсини. Поки достовірних випадків передачі в побутових умовах хвороби Крона не встановлено, заразитися нею не можна. Однак введення лабораторним мишам змивів з хворого кишечника викликало у тварин ознаки захворювання;
• харчовий фактор, зокрема, харчування тугоплавкими жирами – маргаринами, пальмовою олією.

На думку дослідників, вони мають справу з сукупним впливом кількох чинників. Наприклад, неблагополучна екологія призводить до зниження імунітету у генетично схильної людини. Відбувається інфікування і гострий запальний процес, що переходить в хронічний.

Діагностика хвороби Крона

Симптоми хвороби Крона схожі з виразковим колітом, апендицитом, туберкульозом кишечника, гонорейним проктитом, лімфомою кишечника і цілим рядом інших аномалій. Діагностика утруднена в зв’язку з різноманіттям ознак і схожих патологій.

Діагностують недуга цілим комплексом досліджень і аналізів:

• аналіз крові на гемоглобін, лейкоцити, тромбоцити, ШОЕ;
• тест на хворобу Крона – визначення в крові антигенів до Saccharomyces cerevisae;
• аналіз калу на присутність шигелл, клебсієл, сальмонел, клостридій, туберкульозної палички, дизентерії, гельмінтів та інших збудників;
• виявлення білка кальпротектіна в калі, високий рівень білка говорить про інтенсивний кишковому запаленні;
• уточнить діагноз дослідження ендоскопом товстої і клубової кишки з веденням відеозапису і взяттям зразків тканин;
• биоптат для гістології беруть з різних сегментів кишечника і ретельно переглядають зрізи під мікроскопом;
• проковтування капсули з мікрокамерою, яка проходить по всьому ЖК. Допомагає визначити хворобу Крона в тонкому відділі;
• рентгенологічні знімки з контрастною речовиною.

Широко використовуються в діагностиці хвороби Крона ультразвукове обстеження, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Завдяки новим методам дослідження виявляють величину, місце розташування абсцесів, свищів, звужень, збільшених лімфовузлів.

Як лікується запальне захворювання кишечника

Лікування хвороби Крона має на меті – зменшити запалення, загоїти виразкові дефекти, усунути діарею, кровотеча, біль в животі. Назавжди вилікувати недугу неможливо, але люди з хворобою Крона живуть повноцінним життям при регулярному медичному супроводі.

Лікарська терапія

Лікувати хворобу Крона допустимо лікарськими засобами, призначеними лікарем. Застосовують медикаментозну терапію групами препаратів:

• аміносаліцілати використовують для зняття катарального запалення товстого кишечника. Месалазін, Сульфасалазин ефективні в формі клізм і супозиторіїв;
• кортикостероїдні препарати Метипред, Преднізолон, Будесонід, Дексаметазон добре працюють в просвіті кишки, борючись із запаленням середньої тяжкості. Краплі, капсули Будесонід застосовують для лікування термінального ілеїт;
• таблетки або ін’єкції антибіотиків Метронідазолу, ципрофлоксацину показані при абсцесах, приєднання вторинної інфекції;
• після закінчення курсу кортикостероїдів призначають імуномодулятори Азатіопрін, пурінетол, Методжект щоб позбутися від кортикостероїдної залежності;
• біологічно активні препарати здатні вилікувати на час хворобливі симптоми. Ремикейд, Хуміра, СиМЗ вводяться внутрішньовенно або підшкірно.

На стадії розробки і впровадження знаходяться продукти генної інженерії, що зупиняють ріст пухлини, що уповільнюють запалення. Знаходять застосування препарати стовбурових клітин для лікування хвороби Крона. Для терапії дорослих використовують відновлення симбіотичної флори за допомогою донорських бактерій.

хірургічне лікування

Показаннями до операції при хворобі Крона є прорив стінок органів, абсцеси, свищі, спайки, стриктури, перитоніт. Тактика хірургічного лікування вибирається індивідуально, залежно від патології.

Абсцеси, стриктури, свищі видаляються разом з ураженим сегментом кишки, таке втручання називається резекцією.

У разі необоротного ураження прямої кишки лікування тільки хірургічне. Хворий ділянку видаляють. Частину, що залишилася після резекції кишку виводять на передню черевну стінку, формуючи стому. Переварені залишки надходять в калоприймач. За тривалістю стома буває тимчасовою або постійною.

Лікувальне харчування

Поліпшити стан при хворобі Крона допоможе спеціальна дієта і режим харчування. Харчуються до 6 раз в день скромними порціями. Дієта націлена на зниження механічної, хімічної, термічної навантаження на травний тракт. Продукти бажано відварювати, тушкувати, запікати, але не смажити.

Рекомендується вести харчовий щоденник, де фіксується реакція організму на різні продукти харчування. Зменшується відсоток жирної, гострої їжі, газообразующих продуктів. При діареї обмежують попускають продукти – молоко, свіжі фрукти і овочі. Важливо пити більше води, заповнюючи втрату вологи. Харчування має бути повноцінним, включати всі необхідні компоненти.

Доповненням до раціону стануть вітамінно-мінеральні комплекси.

Прогноз на майбутнє

Прогноз на майбутнє для людей з хворобою Крона відносно сприятливий. Протягом життя потрібно продовжувати час ремісії і попереджати загострення. Хворий тісно співпрацює з лікарем, приймає препарати, виконує процедури. Тільки при дотриманні дієти, чіткому розпорядку праці і відпочинку, відмову від куріння і алкоголю можливе поліпшення стану і продовження життя.

Жінкам з хворобою Крона потрібно планувати вагітність при стійкій тривалій ремісії. Під час вагітності спостерігатися не тільки у гінеколога, а й у гастроентеролога, колопроктолога, імунолога, хірурга. На жаль, не можна достовірно спрогнозувати перебіг періоду виношування плоду. За спостереженнями лікарів, у 25% вагітних пацієнток відзначалося стихання симптомів захворювання.

Скільки проживе людина, сказати складно. На тривалість і якість життя впливає комплекс причин. Інвалідність при хворобі Крона загрожує третини її володарів. Люди не можуть працювати і жити в нормальному ритмі через болісних відчуттів, виснажливої ​​діареї, свищів, порушення обміну речовин. Інваліди приречені на прийом препаратів, життя зі стомою і калоприймач.

Прогноз життя при належному догляді за собою, якісному медичному супроводі, підтримки родичів оптимістичний. Люди доживають до похилого віку навіть з хворобою Крона.

Хронічне захворювання травного тракту з періодами загострення і згасання отримало назву хвороби Крона. Виявляється діареєю, болем у животі, блювотою і температурою. Хвороба не має з’ясованою етіології, вважається невиліковною. Лікарі можуть продовжити період затихання симптомів і цим полегшити життя пацієнта.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов’язково зверніться до фахівця!

Румянцев В. Г. Стаж 34 роки.

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.

Рекомендуємо: Як проходить лікування СРК з діареєю?

https://gastrot.ru/kishechnik/bolezn-krona

Симптоми хвороби Крона у дорослих, лікування та прогноз для життя

Хвороба Крона – це неінфекційне захворювання травного каналу, при якому розвивається запалення не тільки одного або декількох його відділів, але є і позакишкові прояви. Відмінною особливістю даної патології є те, що до процесу залучається вся товщина стінки. Найчастіше страждає ділянку, де тонка кишка з’єднується з товстою.

Захворювання протікає хронічно, з чергуванням гострих нападів і ремісій. Перші ознаки хвороби (перший напад), як правило, виникають в молодому віці – у осіб 15 – 35 років. Захворювання зустрічається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок.

Виявлено генетична схильність хвороби Крона – якщо родичі прямої лінії страждають цим захворюванням, ризик розвитку його зростає в 10 разів.

Якщо хвороба діагностована в обох батьків, захворювання у таких хворих виникає раніше 20 років в половині випадків. Ризик розвитку хвороби Крона підвищується при курінні (практично в 4 рази), а також відзначається зв’язок захворювання з оральної контрацепцією.

Що це таке?

Хвороба Крона – хронічний запальний процес в шлунково-кишковому тракті, здатний вражати всі його відділи, починаючи з порожнини рота і закінчуючи прямою кишкою. Запалення розвивається одночасно у внутрішній оболонці кишечника і в його підслизових шарах, з переважним ураженням термінального відділу клубової кишки.

Причини виникнення

Факторами розвитку хвороби служать:

• перенесена вірусна інфекція (кір);
• харчова алергія;
• стрес і психічне перенапруження;
• куріння;
• спадкова схильність.

На сьогоднішній день виявити збудника хвороби Крона не вдалося. Однак інфекційна теорія – основна версія походження захворювання. Це пояснюється позитивним ефектом від лікування антибактеріальними препаратами.

Крім цього в розвитку захворювання важливу роль відіграють розлади з боку імунної системи.

Аутоімунні процеси, при яких виробляються антитіла проти власних тканин кишечника, і недостатність захисної функції імунної системи є важливою ланкою в походженні захворювання.

Симптоми хвороби Крона

На симптоматику впливає локалізація і швидкість розвитку хвороби Крона. Загальні симптоми у дорослих і дітей діляться на кишкові та позакишкові. До першої групи належить:

1. Розлад шлунку. Воно проявляється діареєю, яка буває рідкісною і щедрою або частою і мізерної. Може бути з домішкою крові і слизу.
2. Болі в животі. Вони можуть бути тупими, тривалими. Іноді пацієнти скаржаться на різкі, але короткочасні.
3. Запалення області анального отвору.

До позакишкові відноситься:

• підвищення температури тіла,
• різке зменшення ваги,
• слабкість, стомлюваність,
• анемія.

Додатково поразки зачіпає суглоби, шкіру, печінку, очі, ясна. Будь-які рани починають погано гоїтися. Періодично з’являються болі в кістках. Білки очей забарвлюються в жовтий колір, відбувається зниження гостроти зору.

У хворих може спостерігатися ослаблення симптоматики. Процес ремісії іноді триває кілька років. Передбачити, коли буде наступне загострення неможливо.

хронічна форма

Це найбільш поширена форма хвороби. Її прояви будуть відрізнятися в залежності від того, в якому відділі кишечника розвивається патологічний процес.

Так, при хворобі Крона тонкої кишки основні симптоми – порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику, а також ознаками інтоксикації (слабкість, підвищена стомлюваність, підвищення температури до невисоких цифр).

Крім цього, відзначаються спочатку періодичні, а потім постійні болі в якійсь області живота, які практично не полегшуються після акту дефекації.

Стілець при цьому захворюванні полуоформленний, в ньому іноді може бути слиз або кров, домішка піни.

Порушення всмоктування нутрієнтів проявляється:

• підвищеним обсягом виділеної сечі;
• судомами в м’язах кінцівок і обличчя;
• набряками;
• порушенням потенції / менструального циклу;
• підвищеною пігментацією шкіри;
• ознаками гіповітамінозу: тріщини в кутах рота, погіршення бачення в сутінках, кровоточивість ясен.

Якщо розвинулася хвороба Крона товстої кишки, спостерігаються такі симптоми:

• біль в животі: схваткообразная, що локалізується вище пупка, по правому або лівому бічних поверхнях живота, різної інтенсивності, що підсилюється при вживанні «шкідливої» їжі;
• стілець кашкоподібний, з кров’ю, частий. Позиви можуть виникати і вночі, і ближче до ранку;
• якщо вражена область прямої кишки біля ануса, у людини можуть виявляти часті парапроктіти, анальні тріщини або свищі, що йдуть від прямої кишки до шкіри навколо ануса, сечового міхура, простати або піхви;
• шкіра стає блідою, втрачає еластичність.

Такі прояви з боку товстої, тонкої кишки або поєднаного ураження відділів травного тракту мають особливість. Вони протікають з періодами ремісій, коли людина відчуває себе практично здоровим (за винятком позакишкових проявів і симптомів порушення всмоктування поживних речовин), які змінюються загостреннями.

Скільки триває загострення хвороби Крона, залежить від тривалості періоду, коли медична допомога не надавалася, характеру застосовуваного лікування, локалізації ураження. При адекватної терапії хвороба загострюється раз в 1-3 року. Про те, які способи лікування захворювання сьогодні застосовуються, можна дізнатися зі статті: Як проводиться лікування хвороби Крона.

Крім кишкових, хвороба має і позакишкові прояви:

• біль в очах;
• узелковая висип, яка спочатку має червоний колір, потім стає фіолетовою, а після буріє і жовтіє;
• симптоми утворення каменів в жовчних шляхах;
• виразки в порожнині рота;
• біль в крижах;
• зниження рухливості великих суглобів.

Діагностика хвороби Крона

Діагностика захворювання проводиться при наявності характерних симптомів хвороби Крона із застосуванням таких досліджень:

рентгеноскопія кишечника	Використовуються методики із застосуванням контрастної речовини, що дозволяють виявити новоутворення, гранульоми і ділянки звуження в тонкому кишечнику.
ендоскопія	Метод, що складається у введенні в кишечник інструменту, що складається з гнучкої трубки, забезпеченою відеокамерою і джерелом світла, за допомогою якої досліджується слизова оболонка прямої і товстої кишки.
Лабораторні методи дослідження	Проводять загальні та біохімічні аналізи крові, сечі, аналіз і бакпосев калу, а також розгорнутий імунологічний аналіз крові.
Біопсія слизової оболонки кишечника	Тканина для гістологічного дослідження береться під час колоноскопії. У лабораторних умовах аналізують зміни в слизовій оболонці.

ускладнення

Хвороба Крона небезпечна не тільки своїми неприємними проявами, а й важкими ускладненнями, які можна усунути тільки хірургічно шляхом. До них відносяться:

1. Перфорація кишкової стінки, з приєднанням перитоніту;
2. Кишкова непрохідність;
3. Рясні кровотечі;
4. Зовнішні та внутрішні свищі, виразки;
5. Запальні інфільтрати і стриктури (звуження просвіту) кишки;
6. Ризик виникнення аденокарциноми;
7. Мокнучі тріщини і мацерації прямої кишки;
8. Вогнища нагноєння (абсцеси).

Хвороба Крона характеризується хронічним, тривалим перебігом, загострення захворювання можуть тривати протягом усього життя пацієнта. Перебіг хвороби в кожному конкретному випадку по-різному і у одних пацієнтів симптоми можуть бути легкими і не особливо відбиватися на самопочутті, тоді як у інших загострення захворювання може супроводжуватися важкими, небезпечними для життя ускладненнями.

Лікування хвороби Крона

Комплексне лікування неускладненій хвороби Крона проводиться фармацевтичними препаратами. Оперативне втручання проводиться тільки при наявності певних показань.

На даний момент захворювання вважається невиліковним, і немає спеціального універсального методу лікування, що підходить для кожного хворого.

Існує дві різних методики терапії: «знизу вгору», від застосування легких препаратів до призначення більш сильнодіючих засобів, або «зверху вниз», яка передбачає застосування сильнодіючих ліків на початковому етапі лікування.

Крім того, необхідно планувати лікування таким чином, щоб забезпечити профілактику можливих ускладнень і домогтися стійкої тривалої ремісії. Для хворого, у якого розвинулися характеризують хвороба Крона симптоми, лікування повинно бути розпочато якомога раніше.

Своєчасно проведена терапія дозволяє значно знижувати вираженість проявів захворювання і скорочує тривалість загострення.

Застосовуються наступні ліки:

• топические гормони – будесонід. Рекомендується при низькій / помірної активності хвороби Крона з ізольованим ураженням ілеоцекальногообласті.
• саліцилати (препарати 5-ASA) – сульфасалазин, месалазин. Існують як пероральні, так і топічні (для місцевого застосування (ректальна піна і суспензія, супозиторії)) форми. На відміну від виразкового коліту мають низьку ефективність можуть бути рекомендовані для використання в якості монотерапії при легких формах з мінімальною активністю захворювання [2]
• імунодепресанти – азатіоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Використовуються в якості підтримуючої терапії. Чи не підходять для індукції ремісії в якості монотерапії.
• глюкокортикоїди – преднізолон, метилпреднізолон. Використовуються для індукції, але для підтримуючого лікування хвороби Крона. Тривале застосування глюкокортістероідов спричиняє розвиток гормонозалежних, синдрому екзогенного гіперкортицизму, на відміну від генно-інжнерних біологічних препаратів (ГІБП) в меншій мірі впливає на ендоскопічну активність захворювання (не викликає загоєння слизової оболонки).
• лікування антибіотиками: ципрофлоксацин, метронідазол і новий антибіотик місцевої дії – ріфаксімін;
• генно-інженерні біологічні препарати (ГІБП). На даний момент в клінічній практиці широко використовуються мноноклональние химерні або людські антитіла до фактору некрозу пухлини альфа (ФНП-альфа) – інфліксімаб і адалімумаб. Застосовуються також і інші ГІБП: голімумаб, етанерцепт, цертолізумаб Пеголо. Перспективним для використання вважаються блокатори інтегрінових рецепторів: Vedolizumab.

Перспективні і альтернативні методи лікування:

• лікування пробіотиками (VSL # 3, фекальні трансплантація живих донорських бактерій);
• сорбенти і ферменти;
• кон’юговані лінолева кислота;
• лікування аутологічними (власними) стовбуровими клітинами (США, Англія, Іспанія і т. д.);
• гіпербаричної камери (лікування киснем);
• у важких випадках трансплантація кишечника від донора;
• плазмофарез і плазмасорбция.
• лікування стовбуровими клітинами (препарат поліхром, США);
• нанотехнології (препарати в мінімальних кількостях, тобто точкове дію);
• вакцини від ВЗК;
• секвентірованіе ДНК;
• активно випробовують препарат TSO (яйця свинячих глистів, DR FALK, Німеччина, США, Австрія, Швейцарія);
• генно модифіковані бактерії для лікування ВЗК.

При наявності свищів, абсцесів, висіві патологічної флори з вмісту кишечника можуть застосовуватися антибіотики широкого спектру дії і обов’язково метронідазол, клотримазол.

Слід зазначити, що лікування хвороби Крона в даний час найбільш правильно проводити, спираючись на Європейський консенсус. Він заснований на доказовій медицині. 

дієта

У комплексі з медикаментозною терапією лікарі приділяють велику увагу спеціальній дієті, яка дуже важлива для зниження механічного, термічного і хімічного роздратування кишечника. Дієта при хворобі Крона не надто сувора, головне в ній – дбайливе ставлення до кишечнику.

До заборонених продуктів при даному захворюванні відносяться:

1. Всі види бобових культур, гриби;
2. Макаронні, борошняні та кондитерські вироби;
3. морозиво;
4. Будь-які спеції, приправи, гострі соуси, гірчиця;
5. Жирні сорти риби і м’яса;
6. Каші з перловки або пшона;
7. Чіпси, сухарі, консерви, напівфабрикати;
8. Газовані та холодні напої;
9. Кава, шоколад, міцний чай;
10. Соління і копченості;
11. Гострі, смажені страви;
12. Алкоголь.

Не рекомендується вживання гарячої їжі, всі страви подаються теплими, з температурою подачі не менше 18 ° і не більше 60 ° С. Харчування має бути дробовим, їжу слід приймати невеликими порціями 5-6 разів на день.

операція

Якщо дієта, зміна способу життя, лікарська терапія та інші методи виявилися неефективними, хворому рекомендується оперативне лікування. Близько половини всіх хворих хворобою Крона в процесі лікування переносять як мінімум одне хірургічне втручання. Тим не менш, це не забезпечує лікування від захворювання.

Оперативне лікування полягає у видаленні пошкодженого відділу кишечника з наступним накладенням анастомозу між здоровими ділянками. Хірургічне втручання також необхідно для лікування свищів і дренування абсцесів, а також при розвитку кишкової непрохідності.

Позитивний ефект від оперативного лікування при хворобі Крона зазвичай має тимчасовий характер. Захворювання часто рецидивує, викликаючи запалення поблизу від колишнього вогнища. Найкраща тактика – продовжувати підтримуючу медикаментозну терапію після операції.

Профілактика і прогноз при хворобі Крона

Способів повного лікування від цього захворювання на сьогоднішній день не розроблено внаслідок того, що етіологія і патогенез захворювання до кінця не ясні.

Однак, регулярна адекватна терапія загострень і дотримання дієти і режиму, лікарських рекомендацій і регулярне санаторно-курортне лікування сприяють зниженню частоти загострень, зменшення їх тяжкості і підвищення якості життя.

Основні, ключові моменти профілактики загострень:

• дієтотерапія, збалансованість харчування, застосування вітамінних комплексів, необхідних мікроелементів;
• уникнення стресів, розвиток стресостійкості, регулярний відпочинок, здоровий режим життя, нормалізація біоритмів;
• фізична активність (легкі фізичні навантаження знижують вплив стресів, нормалізують кишкову діяльність);
• відмова від куріння і зловживання алкоголем.

У 13-20% хворих відзначається хронічний перебіг захворювання. При правильно проведеному лікуванні тривалість періодів ремісії досягає декількох десятків років. Як самостійне захворювання, хвороба Крона дуже рідко є причиною смерті хворих, і відсоток летальності залишається вкрай низьким. Зазвичай пацієнти, які отримують підтримуючу терапію, доживають до глибокої старості.

https://medsimptom.org/bolezn-krona/

Хвороба Крона: що це таке? Симптоми, причини і лікування хвороби Крона у дорослих

Хвороба Крона  – це хронічне, важке запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, при якому може спостерігатися ураження будь-якого його відділу, починаючи порожниною рота і закінчуючи прямою кишкою. Клінічно воно проявляється запаленням всієї товщі стінки травної трубки, утворенням виразок і рубців.

Хвороба Крона в цифрах і фактах :

• У 70% випадків патологічний процес розвивається в тонкій кишці, в 25% випадків – в товстій кишці, в 5% випадків – в стравоході, шлунку або області ануса.
• Хвороба Крона може починатися в будь-якому віці. Найчастіше – в 20-50 років.
• Чоловіки і жінки хворіють приблизно однаково часто.
• Точних даних про те, наскільки поширене захворювання, немає. На території Великобританії на 1500-1800 осіб припадає 1 хворий.

Чому виникає хвороба Крона?

Причини виникнення хвороби Крона точно не встановлені. Є кілька теорій на цей рахунок. Найбільш популярна з них говорить, що значна роль належить неправильної роботи імунної системи.

Вона починає сприймати як чужорідних агентів компоненти їжі, корисні для організму речовини, бактерії, що входять до складу нормальної мікрофлори.

В результаті білі кров’яні тільця, – лейкоцити, – накопичуються в стінці кишечника, розвивається запальний процес.

Однак, вчені не можуть сказати, чи є зміна роботи імунної системи причиною або наслідком хвороби Крона.

Інші можливі причини захворювання :

• Генетичні порушення: у 5-10% пацієнтів є близькі родичі, у яких теж діагностована хвороба Крона.
• Порушення роботи імунної системи, в тому числі алергії, аутоімунні реакції і захворювання. Крім того, причиною розвитку хвороби Крона можуть стати перенесені раніше бактеріальні або вірусні інфекції, які можуть спровокувати порушення імунної відповіді.
• Куріння. За даними статистики, у курців хвороба Крона розвивається в 2 рази частіше, ніж у некурящих людей. Якщо пацієнти продовжують палити, то захворювання протікає у них важче.
• Спосіб життя. Найчастіше дана патологія реєструється в економічно розвинених країнах, причому зростання захворюваності відзначається з 50-х років ХХ століття, коли почалося загальне поліпшення добробуту країн Європи і США.

Отримати програму лікування

Ознаки хвороби Крона

Симптоми хвороби Крона визначаються місцем локалізації ураження, тяжкістю захворювання, його тривалістю і наявністю рецидивів. Симптоми хвороби Крона діляться на три групи:

• Кишкові.
• Загальні.
• Позакишкові.

Кишкові ознаки хвороби Крона:

• Діарея більше 6 разів на добу. При тяжкому перебігу захворювання діарея може заважати нормальному життю і навіть повноцінного сну.
• Болі. Їх локалізація буде залежати від ураженого відділу шлунково-кишкового тракту. У ряді випадків абомінальная біль нагадує картину гострого апендициту.
• Втрата апетиту.
• Зниження ваги.
• Кровотечі. Вони виникають при виразці стінки травної трубки. При ураженні верхніх відділів органів шлунково-кишкового тракту, кровотечі можуть носити прихований характер і виявлятися при проведенні тесту на приховану кров у калі. При ураженні термінальних відділів товстої кишки, в калі виявляються прожилки крові або темні згустки. При хронічному важкому перебігу захворювання, такі кровотечі можуть викликати розвиток середньо-і важкої анемії.

Загальні симптоми хвороби Крона:

• Підвищена стомлюваність.
• Слабкість.
• Блідість шкірних покривів (при розвитку анемії).
• Періодичні підвищення температури.

Позакишкові прояви хвороби Крона:

• Освіта свищів. При тривалому перебігу запального процесу в кишкової стінки, він може привести до утворення Свищева ходів, що відкриваються в черевну порожнину, піхву, сечовий міхур, періанальної ділянки. Це загрожує розвитком серйозних інфекційних ускладнень аж до перитоніту і сепсису.
• Артрити.
• Поразка очей – епісклеріти, увеїти.
• Поразка шкіри – еритеми, піодермії, гнійничкові ураження.
• Захворювання печінки.

Яке обстеження необхідно при підозрі на хворобу Крона?

Захворювання допомагають виявити такі дослідження і аналізи:

• Ендоскопічні методики: ректороманоскопія (огляд прямої і сигмовидної кишки), колоноскопія (огляд ободової кишки). Лікар вводить через задній прохід пацієнта спеціальне ендоскопічне обладнання з відеокамерою і проводить огляд слизової оболонки кишки. Ці дослідження відрізняються високою інформативністю, при цьому вони не вимагають загального наркозу, не потрібно робити розріз, на організм під час процедури не діють ніякі випромінювання. Колоноскопію широко застосовують для скринінгу і ранньої діагностики різних захворювань кишечника, в тому числі злоякісних новоутворень.
• Рентгеноконтрастні дослідження кишечника. При підозрі на ураження товстого кишечника проводять ірігографію. Пацієнту вводять за допомогою клізми рентгеноконтрастний розчин, а потім роблять рентгенівські знімки – на них добре видно контури заповненої контрастом кишки.
• Біопсія. Під час ендоскопічних досліджень лікар може взяти фрагмент «підозрілого» ділянки слизової оболонки кишечника за допомогою спеціальних інструментів і відправити його в лабораторію.
• Загальний аналіз крові. Виявляється анемія, запальні зміни.
• Біохімічний аналіз крові дозволяє виявити зниження вмісту білків, жирів, глюкози, кальцію.
• Аналізи калу: мікроскопія, бактеріологічне, хімічне дослідження.
• Комп’ютерна томографія (КТ) та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

Отримати програму лікування

Лікування хвороби Крона

Так як причина хвороби Крона дотепер невідома, ефективних методів лікування не існує. Однак, є препарати, за допомогою яких можна контролювати захворювання, забезпечити тривалу ремісію.

Пацієнтам призначають протизапальні препарати, глюкокортикоїди (препарати гормонів кори надниркових залоз), імунодепресанти, антидиарейні кошти.

Деяким хворим потрібно кілька операцій. Іноді буває доцільно видалити великий відрізок кишечника. Якщо після цього не вдається відновити цілісність кишки – хірург накладає колостому.

Можливі ускладнення. Хвороба Крона – передракові захворювання

Хвороба Крона може ускладнитися станами, які вимагають хірургічного лікування, такими як: кишкова непрохідність, нагноєння, кишкові кровотечі, перитоніт, утворення свищів (патологічних повідомлень петель кишки між собою, з сусідніми органами, шкірою).

Одне з найважчих ускладнень хвороби Крона – злоякісне переродження. Причому, якщо не застосовуються спеціальні методи діагностики, пухлина може довго ніяк себе не проявляти. Вона почне давати симптоми тільки на пізніх стадіях, при цьому часто виявляються метастази, проростання в сусідні органи.

Ефективним методом ранньої діагностики передракових захворювань і злоякісних пухлин товстої кишки є колоноскопія.

Це ендоскопічне дослідження призначають пацієнтам з тривалими болями в животі, коли їх причина невідома, при підозрах на хворобу Крона, неспецифічний виразковий коліт, онкологічні захворювання.

Також колоноскопію рекомендується регулярно проходити всім людям старше 50 років.

При хвороби Крона колоноскопію можна проводити, коли захворювання знаходиться в активній стадії.

Ви можете пройти колоноскопію в Європейській клініці – у нас це дослідження виконують досвідчені фахівці на сучасному обладнанні. Після процедури ви отримаєте відеозапис з камери колоноскопа, з якої в майбутньому можете звернутися до будь-якого лікаря. Для зменшення дискомфорту в Європейській клініці ви можете пройти колоноскопію в стані медикаментозного сну.

Запис
на консультацію
цілодобово

https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/bolezn-krona

Хвороба Крона, симптоми і лікування хвороби Крона – Приватна медична клініка GMS Clinic (Москва)

• аномальний стрес-синдром,
• дію бактеріальних або вірусних агентів,
• алергічні реакції в слизовій оболонці,
• генетична схильність,
• порушення імунологічного гемостазу.

При цьому більшість дослідників солідарні в тому, що зазначені причини не можуть бути названі єдиними чинниками, що викликають хворобу.

У цілого ряду пацієнтів захворювання може бути викликане іншими факторами – впливом радіації, ішемією і іншими.

Проктоколіта (запалення кишечника) можуть бути наслідком впливу на слизову оболонку товстої кишки різних факторів. Серед них – радіація (променевої коліт), ішемія (ішемічний коліт), хронічні інфекції (туберкульоз, дизентерія, бактеріальна дизентерія, йерсінеоз) і ряд інших відомих причин.

Як уже було згадано, хвороба Крона має часом прояви, дуже схожі з проявами неспецифічного виразкового коліту.

Незважаючи на схожість захворювань, диференційний діагноз хвороби Крона від неспецифічного виразкового коліту має важливе значення, оскільки ці захворювання мають різну локалізацію.

Крім того, надзвичайно важливим є відрізнити хвороба Крона від інших захворювань, що мають схожі симптоми, але вимагають зовсім іншого лікування (таких, як злоякісні новоутворення кишечника, СНІД, туберкульоз кишечника та інших).

Не ставлячи під сумнів факт самостійності нозологічних форм виразкового коліту і хвороби Крона, слід зазначити ряд спільних рис, що дозволяють розглядати їх в рамках єдиного запального захворювання товстої кишки (ВЗК):

Загальні риси запального захворювання кишечника:

• обидва захворювання є хронічними, а морфологічною основою їх служить неспецифічне запалення;
• існуючі відмінності хворобливого процесу (обмеження в межах слизової для ЯК і трансмурального для БК) нівелюються при тривалості перебігу захворювання;
• факт існування хвороби Крона в формі ізольованого коліту стирає клінічні відмінності між цими захворюваннями у значної кількості пацієнтів. Клінічні відмінності зберігаються для пацієнтів з ілеїт і ілеоколітом;
• вивчення сімейного анамнезу свідчать, що 6-9% хворих ВЗК мають родичів, один з яких страждає НВК, а інші БК;
• при обох захворюваннях спостерігається однотипна позакишкові маніфестація з боку шкіри, очей, суглобів, печінки;
• в обох випадках лікування спрямоване на придушення імунної системи і неспецифічної на запалення, тому одні й ті ж препарати виявляються ефективними при обох захворюваннях.

Основним об’єктом для диференціального діагнозу ВЗК є хвороба Крона.

Відмінності цієї хвороби і коліту базуються на таких ознаках як уривчастість поразки (чергування зон ураження і нормальної слизової оболонки), глибоких виразок-тріщин, афт, симптом «бруківки», наявності періанальних поразок, внутрішніх і зовнішніх кишкових свищів, стриктур, рідкісне залучення в запальний процес прямої кишки, наявність пальпованих пухлиноподібних утворень в черевній порожнині.

У всіх випадках хронічної діареї повинна бути виконана колоноскопія і біопсія. Це потрібно для виключення мікроскопічного (лимфоцитарного) або генового коліту, схожого за течією з легкими формами виразкового коліту.

Найчастіше при гострому початку захворювання пацієнти страждають від виражених болів в животі, схожих з проявами апендициту. Підвищується температура тіла. Спостерігається лихоманка. Лабораторні дослідження показують лейкоцитоз.

Однак у приблизно п’яти відсотків з них захворювання переходить в хронічну форму, яка розвивається поступово.

Пацієнти, у яких захворювання протікає в хронічній формі, можуть спостерігати у себе такі симптоми:

• Здуття живота і «бурлінням» і болями;
• Підвищення температури тіла;
• Часті випорожнення, неоформівшегося і рясний, іноді водянистий;
• Ректальні свищі, абсцеси, анальні тріщини, виразки.

Взагалі, хвороба Крона в хронічній формі може проявляти себе як кишкова інфекція або як функціональні порушення роботи кишечника. В цілому ряді випадків вона призводить до ускладнень, що виявляється у вигляді проблем, пов’язаних зі шкірою, суглобами, очима або печінкою пацієнтів.

Лікування хвороби потрібно починати якомога раніше, поки захворювання не стало прогресувати, захоплюючи все нові ділянки кишечника. Потрібно пам’ятати, що хвороба Крона здатна викликати дуже серйозні ускладнення, здатні привести до загибелі пацієнта. Тому, помітивши у себе будь-які з перерахованих вище симптомів, негайно звертайтеся до лікаря!

При зверненні пацієнта в Центр гастроентерології GMS Clinic наші лікарі-проктологи, перш за все, виконують диференційний діагноз хвороби Крона від інших захворювань, що мають схожу симптоматику. Для цього лікар призначає біохімічний і клінічний аналіз крові, аналіз калу, імунограму. Також зазвичай призначається колоноскопія – ендоскопічне обстеження внутрішніх стінок кишечника.

Залежно від результатів досліджень (аналіз симптомів, визначення локалізації хвороби Крона, ступеня ураження кишечника, наявності розвилися ускладнень) і виявлення протипоказань, лікар-проктолог призначає лікування, яке може проводитися як в стаціонарних умовах, так і амбулатроно.

У разі наявності ускладнень, таких, як свищі або прориву стінок кишечника, кровотеч і освіти непрохідності кишечника, може виникнути необхідність в оператіном втручанні (резекція кишечника). Операція спрямована саме на боротьбу зі згаданими ускладненнями, але не на лікування хвороби.

У загальному випадку лікувати хворобу Крона можна медикаментозно, включаючи призначення пацієнтам дієти для зниження подразнювальної дії на стінки кишечника.

При своєчасному зверненні до нас, в GMS Clinic, і при строгому дотриманні призначень і рекомендацій наших лікарів, в більшості випадків прогноз лікування хронічної хвороби Крона – сприятливий.

Навряд чи Вам десь нададуть кращу медичну допомогу при лікуванні хвороби Крона, ніж в GMS Clinic. І справа не тільки в тому, що у нас працюють досвідчені лікарі-проктологи і гастроентерологи, які, маючи в своєму розпорядженні найсучаснішим діагностичним і лабораторним обладнанням, нададуть Вам найефективнішу допомогу. 

https://www.gmsclinic.ru/diseases/crohns-disease

хвороба Крона

• Патогенез хвороби КронаДеякі особливості хвороби Крона характерні для спадкових захворювань: початок хвороби в дитячому і молодому віці, сімейна обтяженість, схожість клінічного перебігу захворювання всередині однієї родини, при цьому діти хворіють раніше, ніж батьки.

  Виявлено безліч мутацій, частіше зустрічаються при хворобі Крона і неспецифічний виразковий коліт, ніж в середньому в популяції. У 1996 р Дж.П. Хугот (з співавт.) Вперше опублікували результати виявлення ділянки геному в 16-й хромосомі, названого IBD1 і визначає схильність до хвороби Крона.

  Більшість генетичних факторів, потенційно пов’язаних з патогенезом захворювання, беруть участь в механізмах імунного захисту слизової оболонки.

  В даний час робочою гіпотезою патогенезу хвороби Крона, є припущення про порушення імунної відповіді на сприятливі фактори, в тому числі на кишкову мікрофлору у генетично схильних осіб.

  Роль кишкової мікрофлори підтверджують дослідження на мишах, у яких в стерильному стані хвороба Крона не розвивалася, але ознаки захворювання виникали при попаданні в кишку звичайних непатогенних мікроорганізмів.

  Хвороба Крона характеризується імунною відповіддю по Th1 типу (Т-хелпери – CD4 + клітини – 1-го типу), властивому клітинному імунної відповіді, що веде до підвищення продукції ІЛ-12, ФНП (фактора некрозу пухлини) і ІФН-γ (інтерферон-гамма ). Було показано, що ФНП грає основну роль в запаленні при даному захворюванні. Підвищена продукція ФНП макрофагами призводить до підвищення рівнів даного цитокіну в калі, крові і слизовій оболонці.

  У хворих на хворобу Крона можуть виявлятися антитіла до клітин кишки, бактеріальних і вірусних антигенів, кишкової палички та вірусу кору класу IgМ, до полісахаридів і чужорідного білка.

  Крім того, повідомляється про поєднання хвороби Крона з дефіцитом IgА. Імунні комплекси також можна вважати що входять до групи факторів, відповідальних за позакишкові прояви хвороби Крона. Багато з імунних порушень зникають в неактивному періоді хвороби, що свідчить про їх вторинності і відсутності адресності.

  • Патоморфологія при хворобі КронаПатологічний процес при хворобі Крона може локалізуватися в будь-якому відділі (від ротової порожнини до анального отвору) травного тракту. У більшості випадків процес починається в термінальному відділі клубової кишки (термінальний ілеїт). Протяжність ураження травного тракту при хворобі Крона може бути різною: від 3-4 см до 1 м і більше. При макроскопічному огляді стінка кишки набрякла, потовщена, з наявністю білястий горбків під серозним покривом. Брижа кишки потовщена за рахунок відкладення жиру і розростання сполучної тканини. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. У зоні ураження слизова оболонка має вигляд «бруківки», де ділянки збереженої слизової чергуються з глибокими щілиноподібні виразками, проникаючими в підслизовий і м’язовий шари. Тут же виявляються свищі, абсцеси і стриктури кишки. Між ураженими і здоровими відділами кишки є чітка межа. Свищі можуть бути кишково-кишковими, кишково-сечоміхуреві, кишково-піхвовими та кишково-шкірними. При мікроскопічному дослідженні виявляється ураження всіх шарів кишкової стінки, при цьому на ранніх стадіях розвитку захворювання виникають набряк і інфільтрація лімфоїдними і плазматичними клітинами підслизового шару ураженого відділу кишки, гіперплазія лімфатичних фолікулів і пеєрових бляшок, формування гранульом, які складаються з гігантських епітеліоїдних клітин (гранулематозний коліт) . Надалі відбувається нагноєння і виразка змінених лімфоїдних фолікулів, поширення інфільтрації на всі верстви кишкової стінки, гіалінові переродження гранульом. Патологоанатомічні зміни при хворобі Крона: Свищі можуть бути кишково-кишковими, кишково-сечоміхуреві, кишково-піхвовими та кишково-шкірними. При мікроскопічному дослідженні виявляється ураження всіх шарів кишкової стінки, при цьому на ранніх стадіях розвитку захворювання виникають набряк і інфільтрація лімфоїдними і плазматичними клітинами підслизового шару ураженого відділу кишки, гіперплазія лімфатичних фолікулів і пеєрових бляшок, формування гранульом, які складаються з гігантських епітеліоїдних клітин (гранулематозний коліт) . Надалі відбувається нагноєння і виразка змінених лімфоїдних фолікулів, поширення інфільтрації на всі верстви кишкової стінки, гіалінові переродження гранульом. Патологоанатомічні зміни при хворобі Крона: Свищі можуть бути кишково-кишковими, кишково-сечоміхуреві, кишково-піхвовими та кишково-шкірними. При мікроскопічному дослідженні виявляється ураження всіх шарів кишкової стінки, при цьому на ранніх стадіях розвитку захворювання виникають набряк і інфільтрація лімфоїдними і плазматичними клітинами підслизового шару ураженого відділу кишки, гіперплазія лімфатичних фолікулів і пеєрових бляшок, формування гранульом, які складаються з гігантських епітеліоїдних клітин (гранулематозний коліт) . Надалі відбувається нагноєння і виразка змінених лімфоїдних фолікулів, поширення інфільтрації на всі верстви кишкової стінки, гіалінові переродження гранульом. Патологоанатомічні зміни при хворобі Крона: При мікроскопічному дослідженні виявляється ураження всіх шарів кишкової стінки, при цьому на ранніх стадіях розвитку захворювання виникають набряк і інфільтрація лімфоїдними і плазматичними клітинами підслизового шару ураженого відділу кишки, гіперплазія лімфатичних фолікулів і пеєрових бляшок, формування гранульом, які складаються з гігантських епітеліоїдних клітин (гранулематозний коліт) . Надалі відбувається нагноєння і виразка змінених лімфоїдних фолікулів, поширення інфільтрації на всі верстви кишкової стінки, гіалінові переродження гранульом. Патологоанатомічні зміни при хворобі Крона: При мікроскопічному дослідженні виявляється ураження всіх шарів кишкової стінки, при цьому на ранніх стадіях розвитку захворювання виникають набряк і інфільтрація лімфоїдними і плазматичними клітинами підслизового шару ураженого відділу кишки, гіперплазія лімфатичних фолікулів і пеєрових бляшок, формування гранульом, які складаються з гігантських епітеліоїдних клітин (гранулематозний коліт) . Надалі відбувається нагноєння і виразка змінених лімфоїдних фолікулів, поширення інфільтрації на всі верстви кишкової стінки, гіалінові переродження гранульом. Патологоанатомічні зміни при хворобі Крона: гіперплазія лімфатичних фолікулів і пеєрових бляшок, формування гранульом, які складаються з гігантських епітеліоїдних клітин (гранулематозний коліт). Надалі відбувається нагноєння і виразка змінених лімфоїдних фолікулів, поширення інфільтрації на всі верстви кишкової стінки, гіалінові переродження гранульом. Патологоанатомічні зміни при хворобі Крона: гіперплазія лімфатичних фолікулів і пеєрових бляшок, формування гранульом, які складаються з гігантських епітеліоїдних клітин (гранулематозний коліт). Надалі відбувається нагноєння і виразка змінених лімфоїдних фолікулів, поширення інфільтрації на всі верстви кишкової стінки, гіалінові переродження гранульом. Патологоанатомічні зміни при хворобі Крона:
    • Значне потовщення ураженої стінки кишечника з трансмуральним запаленням.
    • Збільшені брижових лімфатичні вузли.
    • Вогнищеві гранульоми.
    • Глибокі покручені і лінійні виразки (надають стінці кишки вид «бруківці»), іноді з формуванням свищів.
    • Вторинні стриктури при рубцювання.
    • Чергування ділянок нормальної і ураженої слизової оболонки.

https://www.smed.ru/guides/43596