Догляд

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Дата публікації 30 березня 2018 г.Обновлено 23 липня 2019 р

Хронічний тонзиліт – це тривалий стійкий хронічний процес запалення піднебінних мигдалин, якому супроводжують такі рецидивні загострення, як ангіна і загальна токсико-алергічна реакція. [5]

Піднебінні мигдалини – вогнище інфекції даного захворювання. Їх запалення людський організм сприймає як чужорідне освіту і включає аутоімунний механізм (боротьба імунітету проти своїх же тканин). [4]

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Однак дана теорія аутоімунної причини запалення поки повністю не доведена, так як не виявлено суттєвих змін в показниках системного імунітету через їх транзиторного (тимчасового) характеру.

Суспільство оториноларингологів Європи під хронічний тонзиліт має на увазі саме інфекційне запалення в мигдалинах і ротоглотці, тривалістю від трьох місяців. Європейські лікарі стверджують, що встановлення діагнозу «хронічний тонзиліт» може здійснюватися тільки шляхом клінічних досліджень.

Побічно про наявність хронічного тонзиліту свідчить проходить під дією системних антибіотиків біль в горлі, яка повертається після скасування з застосування. [9]

Так, в сучасній оториноларингології залишається безліч невирішених питань, пов’язаних з хронічним тонзилітом. Існують розбіжності з приводу класифікації, методів діагностики і тактики лікування серед лікарів в Росії та інших країнах світу. Тому тема хронічного тонзиліту досить актуальна.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров’я!

Діагноз «хронічний тонзиліт» може бути встановлений за допомогою наступних клінічних ознак :

  • постійні болі в горлі, пробки;
  • неприємний запах з рота;
  • лімфаденіт шиї.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

  • Американські вчені серед причин хронічного запалення мигдалин виділяють астму, алергію, бактерії і віруси (зокрема вірус Епштейна), гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (закидання кислого вмісту шлунку в стравохід).
  • Однак механізм впливу цих чинників на появу хронічного тонзиліту зарубіжними експертами не пояснюється. Залишаються відкритими питання:
  • Як саме перераховані вище американськими вченими причини зможуть сприяти поразці лімфатичної тканини інфекцією?
  • Наскільки активно дані фактори беруть участь у патогенезі хронічного запалення мигдалин?
  1. Тривале взаємодія вірусу і мікроорганізму формує вогнище хронічного тонзиліту і сприяє розвитку тонзіллогенной процесів.
  2. Згідно з матеріалами авторів Росії та зарубіжжя, бета-гемолітичний стрептокок групи А і віруси – основні причини розвитку хронічного тонзиліту. [3]
  3. Так само у пацієнтів з діагнозом «хронічний тонзиліт» (зокрема, токсико-алергічна форма) в лімфоїдної тканини (в криптах мигдаликів і навіть в просвіті судин) були виявлені колонії живих розмножуються мікробів, що може стати фактором періодичного субфебрилітету (підвищення температури).
  4. У паренхімі (складові елементи) і судинах здорових мигдалин бактерій не виявлено.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

В даний час розглядається питання про вплив біоплёнок на перебіг хронічного інфекційного процесу в аденотонзіллярной тканини. [12]

J. Galli і співавт. (Італія, 2002) в зразках аденоидной тканини і тканинах піднебінних мигдалин дітей, у яких спостерігалася хронічна аденотонзіллярная патологія, змогли виявити прикріплені до поверхні коки, організовані в біоплівки.

Дослідники висувають припущення, що біоплівки, утворені бактеріями на поверхні аденоидной тканини і піднебінних мигдалинах, допоможуть з’ясувати, в чому полягає складність ерадикації (знищення) бактерій, які беруть участь в утворенні хронічного тонзиліту.

На даний момент підтверджено внутрішньоклітинне розташування:

  • золотистого стафілокока;
  • пневмокока;
  • гемофільної палички;
  • аеробного диплококами (Moraxella catarrhalis);
  • бета-гемолітичного стрептокока групи А.

Для того, щоб виявити і ідентифікувати розташування мікроорганізмів усередині клітин, можна застосувати полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), а також гібридизацію in situ (FISH-метод).

Однак наведені дослідження не дозволяють виявити один патогенний мікроорганізм, що викликає клініку хронічного запалення мигдалин.

Тому цілком можливо, що перебіг захворювання здатний викликати будь-який мікроорганізм, який знаходиться в ротоглотці, в умовах, що сприяють запального процесу в тканині піднебінних мигдалин.

До подібних умов можна віднести гастроезофагеальний рефлюкс.

Певну роль у виникненні хронічного запалення мигдалин і сполучених з ним хвороб відіграють прямі лімфатичні зв’язку мигдалин з різними органами, перш за все з центральною нервовою системою і серцем. Морфологічно доведені лімфатичні зв’язку мигдалин і мозкових центрів.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

У Росії існує дві класифікації хронічного тонзиліту, сформовані близько 40 років тому: Б.С. Преображенського – В.Т. Пальчун 1965 і І.Б. Солдатова 1975 року.

Класифікація Б.С. Преображенського – В.Т. Пальчун включає в себе дві клінічні форми хронічного тонзиліту:

а) просту;

б) токсико-алергічну:

  • першого ступеня;
  • другого ступеня.

Усталені клінічні критерії діагностики були створені описової медициною і не змінилися з появою доказової медицини. Наприклад, ознаки простої форми хронічного запалення мигдалин суб’єктивні і залежать, в основному, від індивідуального сприйняття лікаря.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Класифікація І.Б. Солдатова поділяє хронічний тонзиліт на:

  • компенсовану форму;
  • декомпенсована форму.

Однак термін «компенсація» по відношенню до даного захворювання досить умовний, так як ніякої компенсації (відновлення здорового стану) хронічного запального процесу в мигдалинах і в організмі не відбувається. Ознаки декомпенсированной форми схожі з токсико-алергічної формою хронічного тонзиліту, виділеної Б.С. Преображенським.

Всі ці класифікації об’єднані суб’єктивним підходом, так як однакові стану піднебінних мигдаликів розрізняються лише їх формулюванням.

Найпоширеніше ускладнення – кровотеча. За оцінками, 2-8% пацієнтів страждають від кровотечі.

З інших ускладнень після тонзилектомії слід зазначити підшкірну емфізему, пневмонію, абсцес і ателектаз легені, парези окремих нервів або їх гілок, медіастиніт, тонзіллогенний сепсис.

Дуже рідкісними, але небезпечними для життя є внутрішньочерепні ускладнення: менінгіт, тромбоз синусів мозкових оболонок, абсцес мозку.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

При діагностиці хронічного тонзиліту важливо визначити наявність наступних симптомів:

  • симптом Гізі – гіперемія країв піднебінних дужок;
  • симптом Зака ​​- набряк в області верхнього кута між піднебінно-язикової і піднебінно-глоткової дужками;
  • симптом Преображенського – валикообразное потовщення країв передньої і задньої піднебінних дужок.

Ці ознаки хронічного тонзиліту виникають у зв’язку з роздратуванням слизової оболонки вмістом лакун мигдалин, видавлювати при напрузі дужок, наприклад під час ковтання.

Фарінгоскопіческі симптоми хронічного запалення піднебінних мигдалин легко визначаються, але діагностична цінність їх обмежена тим, що вони можуть зустрічатися при інших захворюваннях (наприклад, при гострому загостренні хронічного фарингіту).

Наступний Фарінгоскопіческі симптом – спайки між дужками і поверхнею мигдаликів. Безперечний ознака хронічного тонзиліту – присутність рідкого гнійного ексудату (рідини, що накопичилася) в лакунах.

Всі ці ознаки характеризують просту (по Б.С. Преображенського) або компенсовану (по І.Б. Солдатову) форму хронічного тонзиліту, при якій ще не виявляються симптоми осередкової інфекції.

Токсико-алергічна форма I ступеня характеризується початковими проявами загального захворювання. Вони пов’язані із загостреннями хронічного тонзиліту і діагностуються протягом деякого часу після ангіни. Найчастіше уражається серцево-судинна система. На даному етапі захворювання зміни носять функціональний характер і не виявляються на електрокардіограмі.

Центральний механізм порушення серцевої діяльності в цій стадії доведений експериментально. Інші ознаки токсико-алергічної форми I ступеня – субфебрилітет і тонзилогенна інтоксикація у вигляді швидкої стомлюваності, слабкості, зниження працездатності протягом деякого часу після ангіни. Ці ознаки неспецифічні і можуть бути пов’язані з різними станами організму.

Тим часом, їх ідентифікації та встановлення зв’язку з захворюванням мигдалин мають принципово важливе значення для розробки раціонального лікування хронічного тонзиліту. Для встановлення зв’язку субфебрилитета і інтоксикації з хронічним тонзилітом використовують діагностичний прийом – пробне лікування.

Якщо після курсового промивання лакун піднебінних мигдалин симптоми зникають – вони пов’язані з хронічним тонзилітом.

Токсико-алергічної формі II ступеня характерно розгорнуте прояв осередкової інфекції. Ознаки хронічного тонзиліту втрачають зв’язок із загостреннями і існують постійно, їх можна зареєструвати при функціональних дослідженнях.

Крім того, для цієї стадії характерна наявність супутніх захворювань.

До зв’язаних захворювань належать колагенози (системний червоний вовчак, ревматизм, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит), захворювання шкіри (екзема, псоріаз, нефрит, многоморфной еритема, тиреотоксикоз та ін.).

У Росії і в старанах Європи діагноз «хронічний тонзиліт» можна встановити тільки клінічним шляхом. У США ж при наявності перерахованих вище ознаках проводять дослідження, щоб виключити астму, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, алергію. Ревмопроби і дослідження імунного статусу не проводяться.

Хронічний тонзиліт прийнято лікувати консервативними і хірургічним методами.

Консервативний метод лікування показаний, якщо хронічний тонзиліт має компенсовану форму. Консервативне лікування застосовується при наявності протипоказань до хірургічного методу лікування.

До консервативним методам лікування відносяться: [8] [10]

  1. Засоби, які сприяють підвищенню природної резистентності (опору) організму: раціональний розпорядок дня, правильне харчування, вітамінотерапія, санаторно-курортне лікування.
  2. Гипосенсибилизирующие кошти: препарати, до складу яких входять кальцій, аскорбінова кислота, антигістамінні препарати.
  3. Імунокоригуючі кошти – застосування препаратів імунокорекції (левамізол, тималін та ін.) І імуностимулюючих впливів (опромінення мигдаликів гелій-неоновим лазером).
  4. Засоби з сануючих впливом на піднебінні мигдалини: промивання лакун піднебінних мигдалин антисептичними розчинами або розчином антибіотиків за допомогою шприца або на апараті «тонзіллор».
  5. Засоби рефлекторної дії: голкорефлексотерапія, новокаїнові блокади.

У разі неефективності консервативного лікування застосовують полухірургіческіе способи лікування: ультразвукову біологічну чистку або лазерну вапоризації лакун піднебінних мигдалин.

При декомпенсації хронічного запалення, застосовується повне видалення мигдалин – тонзилектомія.

Недостатня ефективність системної антибіотикотерапії при хронічному тонзиліті підтверджується клінічно.

Дослідження, засноване на вивченні бактеріологічного складу з поверхні піднебінних мигдалин у 30 дітей, які зазнали їх видалення, довело: антибіотики, які діти брали шість місяців до початку операції, не вплинули на бактеріологію мигдалин до моменту тонзилектомії. [6] [7] [9]

Показаннями до тонзилектомії є:

  • гостра рецидивуюча форма тонзиліту (від 3-х епізодів на рік);
  • рецидиви паратонзілліта;
  • симптоми хронічного тонзиліту (ексудація, лімфаденіт, якщо вони резистентні до лікування і персистируют більше 3-х місяців);
  • гіпертрофія мигдалин, ускладнена СОАС;
  • підозра на пухлинне зміна мигдалини.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

У популяції обструктивне сонне апное через гіпертрофії лімфатичного кільця глотки реєструється у 11% дітей. [1] [2] Перевищення у дітей індексу апное / гіпопное більше 5 епізодів на годину є показанням до хірургічного втручання.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

В результаті численних досліджень зроблені висновки:

  • Тонзилектомія не дає наслідків на загальний імунітет.
  • Астма і схильність до алергії у пацієнта не є протипоказаннями до операції. Обтяжливий ефект тонзилектомії на подальше життя дітей з атопією не доведений.

В даний час в багатьох лікувальних установах тонзилектомія виконується під загальною анестезією.

Техніка операції полягає у виділенні верхнього полюса мигдалини за допомогою скальпеля, ножиць або спеціального наконечника від електрохірургічних приладів (коблатор, квазар, лазер і т. Д). Потім мигдалина відділяється від дужок і паратонзіллярний клітковини тупим шляхом. На завершальному етапі операції нижній полюс мигдалини відсікаю від підлеглих тканин.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Профілактика хронічного тонзиліту – це общегигиенические і санаційні заходи. Вона по праву вважається дієвим заходом вторинної профілактики захворювань, в генезі яких важливу роль відіграють ангіни і хронічний тонзиліт.

З общегигиенических заходів найбільш важливі загартовування, раціональне харчування, дотримання правил гігієни житла і робочих приміщень.

Всі хворі з хронічним тонзилітом повинні обов’язково перебувати на диспансерному обліку у оториноларинголога.

  1. Крюков А.І. Аналіз віддалених результатів зниження хірургічної активності у дітей з хронічним тонзилітом А.І.. Крюков, А.Ю. Івойлов, В.В. Архангельська, В.В. Янковський // Укр. оторінолар. 2009. №5. С. 7-8.
  2. Крюков А.І. До питання про проблему хронічного тонзиліту в дитячому віці / А.І. Крюков, Р.Б. Хамзаліева, А.І. Івойлов, А.Ф. Захарова // Матеріали XVIII з’їзду оториноларингологів Росії. С.-Петербург. 2011. С. 296-297.
  3. Насонова В.А. Антибактеріальна терапія стрептококового тонзиліту і фарингіту / В.А. Насонова, Б.С. Бєлов, Л.С. Страчунский // Ріс. ревматологія.1999. №4. С. 20-27.
  4. Пальчун В.Т Хронічний тонзиліт не може бути компенсований. Російський конгрес оториноларингологів. Москва. 2012.
  5. Преображенський Б.С. Попова А.М. Ангіна, хронічний тонзиліт і пов’язані з ним захворювання. М .: Наука, 1970. 383 с.
  6. Сидоренко С.В. Проблеми етіотропної терапії позалікарняних інфекцій дихальних шляхів // Consilium medicum. 2002. №4 (1). С. 4-9.
  7. Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of nonspecific upper respiratory tract infections in adults: background. Ann Itern Med .. 2001. 134: 490-4.
  8. Maclsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P. Emperical viladation of guedelines for the management of fharingitis in children and aduls. Jama, 2004. 291: 1587-1595.
  9. Priit Kasenomm, Andres Piirsoo, Mart Kull, Marika Mikelsaar. Selection of indicators for tonsillectomy in adults with recurrent: tonsillitis./ BMC Ear. Nose and Throat Disorders 2005. 5: 7
  10. Van der Horst, Joncas J. Lack of effect of peroral acyclovir for the treatment of acute infectious mononucleosis. J.Infect. Dis., 1991, 164: 788-792.
  11. Woolford TJ, Hanif J, Washband S, Hari CK, Ganguli LA. The effect of previous antibiotic therapy on the bacteriology of the tonsils in children. IntJ Clin Pract., 1999,53 (2): 96-8. (View Abstract)
  12. Zaunter AE, Krause M, Stropahl G. Holtfreter S, Frickmann H, Maletzki C. Kreikemeyer B. Pau HW. Podbielski A. Intracellular persisting Staphylococcus aureus is the major pathogen in recurrent tonsillitis. 2010,1,5 (3): тисячу тридцять сім journal.pone.0009452.

https://ProBolezny.ru/hronicheskiy-tonzillit/

Лікування тонзиліту, як вилікувати тонзиліт швидко і ефективно фізеопроцедурамі, симптоми хвороби у дорослого без температури

З болем в горлі рано чи пізно стикається кожна людина. Але цей, здавалося б, нешкідливий симптом може стати причиною серйозних проблем.

Гострий тонзиліт (ангіна) – це інфекційне захворювання, що викликає запалення мигдалин. Статистика показує, що на гостру форму хвороби страждають близько 15% дітей. У дорослого населення ця цифра нижче – 5-10%. А ось на хронічний тонзиліт у великих мегаполісах хворіє мало не кожен перший. Чому? Давайте розбиратися!

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Захворювання тонзилітом в гострій формі, що проходить з підвищенням температури тіла і сильним болем в горлі, більш знайоме нам як ангіна. При хронічній формі хворий може довгий час навіть не здогадуватися про наявність у себе цієї недуги.

Людині може здаватися, що періодично виникають болі в горлі і часті застуди – просто результат ослабленого імунітету. Таке недбале ставлення до свого здоров’я може стати причиною серйозних ускладнень і патологій.

Щоб їх уникнути, необхідно вчасно діагностувати проблему: знати перші ознаки, симптоми і лікування.

Навіщо потрібні мигдалини?

Піднебінні мигдалини – це складова частина нашої імунної системи. І головне їхнє призначення – захищати організм від проникнення в нього хвороботворних бактерій і вірусів. Всього у людини їх шість: піднебінні і трубні (парні), глоткова і мовний.

За їх назвами можна приблизно зрозуміти, в якій частині глотки вони розташовані. Їх загальне розташування нагадує кільце. Це кільце і виступає як своєрідний бар’єр для бактерій. Говорячи про запалення мигдалин, ми маємо на увазі тільки піднебінні мигдалини (вони ж гланди).

На них і зупинимося докладніше.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Якщо широко відкрити рот, то в дзеркалі легко побачити дві освіти, схожі на горішки мигдалю – мигдалини, це і є гланди. Кожна мигдалина складається з невеликих отворів (лакун) і звивистих каналів (крипти).

Потрапили з повітрям бактерії, контактуючи з мигдалинами, отримують відсіч і тут же утилізуються, не встигнувши викликати спалах того чи іншого захворювання. У нормі здорова людина навіть не підозрює, що всередині нього ведуться справжні бойові дії. Тепер ви розумієте всю важливість місії піднебінних мигдалин.

Тому хороший оториноларинголог ніколи не буде поспішати з рекомендаціями щодо їх видалення. Хоча почути від лікаря, кажучи про мигдалинах: «Потрібно видаляти!» – явища в наш час нерідке. На жаль, на сьогоднішній день далеко не всі клініки можуть запропонувати якісне лікування тонзиліту, та й обертаність часом зашкалює.

Саме тому лікарю, часом, простіше відмахнутися і направити хворого на операцію.

різновиди тонзиліту

Захворювання проходить у двох формах – гострої і хронічної. Гострий тонзиліт – це недуга, що має інфекційну природу і виявляється в гострому запаленні мигдалини. Причина загострення – стафілококи і стрептококи. Гостра ангіна у дитини і дорослих також поділяється на катаральну, фолікулярну, лакунарну, виразково-пленчатую і некротическую.

Хронічний тонзиліт – це тривалий, минаючий запальний процес в гландах. Виявляється як наслідок перенесених запалень, ГРВІ, захворювань зубів, зниженого імунітету.

Хронічне загострення захворювання у дорослих і дітей проходить в трьох формах: компенсованій, субкомпенсированной і декомпенсированной. При компенсованій формі хвороба «дрімає», загострення симптомів тонзиліту трапляється нечасто.

У разі субкомпенсированной форми захворювання загострення трапляються часто, хвороба проходить важко, нерідкі ускладнення. Декомпенсована форма характеризується тривалим в’ялим перебігом.

симптоми тонзиліту

Ознака, що об’єднує обидва типи – це больові відчуття в горлі. Біль буває як сильно вираженою, так і терпимою. Хворий відчуває сильний дискомфорт під час їжі при ковтанні.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Ангіна протікає набагато важче, ніж хронічне захворювання, і супроводжується наступними симптомами:

  • підвищення температури тіла (до 40 ° С);
  • дуже сильний біль в горлі;
  • збільшені лімфовузли;
  • скупчення гною на гландах (наліт, гнійники);
  • збільшені гланди;
  • головні болі;
  • слабкість.

Симптоми і лікування хронічного тонзиліту дещо відрізняються від проявів ангіни. При хронічному захворюванні температура тримається на рівні 37 ° С. Додаються першіння в горлі, кашель, неприємний запах з рота.

На гландах присутній білий наліт. Симптоми менш виражені, так як сам перебіг хвороби характеризується ремісіями і загостреннями. Хворий, що страждає на хронічну форму недуги, втрачає працездатність, швидко втомлюється, втрачає апетит.

Часто людину мучать безсоння.

можливі ускладнення

Обидві форми захворювання: і хронічна, і гостра, – можуть спровокувати серйозні ускладнення. Одним з найбільш важких наслідків захворювання є ревматизм.

Практика показує, що половині пацієнтів, які страждають на ревматизм, довелося місяцем раніше лікувати тонзиліти в хронічній формі або проводити лікування гострих станів.

Сам недуга починається з нестерпного болю в суглобах і підвищення температури тіла.

Нерідкі випадки розвитку хвороб серця, викликані тонзилітом. У пацієнтів спостерігається задишка, перебої в роботі серцевого м’яза, тахікардія. Може розвинутися міокардит.

Якщо запалення переходить на довколишні від мигдалини тканини, проявляється паратонзиллит. Хворого при цьому мучить біль в горлі, піднімається температура. Якщо інфекція з мигдалин поширюється на лімфатичні вузли, з’являється лімфаденіт.

Чи не долікований тонзиліт призводить також до захворювань нирок.

Вагітність і хронічний тонзиліт

Здоров’я майбутньої мами і малюка вимагає пильної уваги. Ускладнення, викликані захворюванням, можуть призвести до небезпечних наслідків аж до викидня або спровокувати передчасні пологи.

Самолікування в даному випадку небезпечно: необхідно пройти лікування у ЛОРа в клініці. Лікар призначить промивання мигдалин, обробку їх ультразвуком і полоскання горла антисептиками, безпечними для майбутньої мами.

Фізіопроцедури вагітним протипоказані.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Якщо ви тільки плануєте вагітність, варто для профілактики провести планову терапію, щоб знизити негативний вплив патогенів на гланди. На стадії планування вагітності рекомендується пройти огляд обом батькам, щоб знизити ризик появи цієї недуги у дитини.

Гострий тонзиліт. лікування

Самолікування при цьому захворюванні неприпустимо! Щоб вибрати ефективний метод лікування при загостренні, лікувати тонзиліт у дітей і дорослих необхідно під контролем ЛОР-лікаря. Слід пам’ятати, що гостра форма недуги вкрай заразна. При появі перших ознак захворювання потрібно виконати ряд заходів, що сприяють швидкому одужанню хворого:

Друзі! Своєчасне і правильне лікування забезпечить вам швидке одужання!

  • хворого необхідно ізолювати, помістивши в іншу кімнату. У нього має бути власне рушник, білизна і посуд, оскільки хвороба дуже заразна;
  • протягом періоду терапії хворому показаний суворий постільний режим;
  • подбайте про харчування хворого: їжа повинна бути не твердої, щоб не завдавати зайве занепокоєння хворому горлу;
  • не забуваємо про рясне пиття;
  • призначається курс антибактеріальної терапії ( «Амоксиклав», «Азитроміцин» і ін.). Необхідно повністю пропити весь курс антибіотиків, навіть якщо хворий відчув помітне поліпшення;
  • для місцевого лікування застосовують препарати з антибактеріальним ефектом;
  • при лікуванні горла при тонзиліті показані препарати «Тантум-верде», «Інгаліпт»,
  • полоскання антисептиками ( «Хлоргекідін», «Фурацилин»);
  • змазування мигдалин розчином Люголя;
  • щоб зняти набряклість з гланд треба приймати препарати від алергії;
  • при температурі тіла вище 38 ° С приймайте жарознижуючі засоби на основі ібупрофену або парацетамолу.

Лікування хронічного тонзиліту

При терапії цієї недуги діє правило: лікувати загострення хронічного тонзиліту потрібно в комплексі з лікуванням супутніх хвороб носа і носоглотки. Можна перелічити запалення гланд, але, наприклад, постійно стікає по стінці глотки слиз через постійне запалення нижніх носових раковин, буде провокувати нове запалення.

Клініки лікування тонзиліту пропонують два способи лікування: консервативний і хірургічний. При компенсованій і субкомпенсированной формах призначають консервативну терапію.

При декомпенсованій формі, коли спробувати все консервативні способи терапії і вони не принесли результату, вдаються до видалення гланд.

Але втрачаючи їх, людина втрачає природний захисний бар’єр, тому про хірургічний метод потрібно говорити в самому крайньому випадку.

Медикаментозна терапія хронічної форми хвороби включає:

  • лікування антибіотиками, які призначає оториноларинголог;
  • застосування антисептичних засобів ( «Мірамістин», «Октенісепт»);
  • антигістамінні препарати для зняття набряку гланд;
  • імуномодулятори для стимуляції ослабленого імунітету (наприклад, «Імудон»);
  • гомеопатичні засоби ( «Тонзилгон», «Тонзіллотрен»)
  • відвари трав: ромашки, шавлії, череди;
  • при необхідності призначають знеболюючі препарати;
  • дотримання дієти (ніякої твердої їжі, сильно холодної або гарячої, виключається алкоголь, каву і газовані напої).

промивання гланд

Великий позитивний ефект надає процедура промивання мигдалин, в результаті якої з лакун вивільняється гній і вводиться ліки. Є кілька способів проведення процедури.

Найстаріший, так би мовити, дідівський спосіб – санація за допомогою шприца. Його використовують досить рідко через його низьку ефективність і травматичності, в порівнянні з появою більш сучасних методів. Шприц використовують коли у пацієнта є сильний блювотний рефлекс або дуже пухкі мигдалини.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

В інших випадках застосовують більш дієвий метод – вакуумне промивання спеціальною насадкою апарату «Тонзіллор».

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Але і він не позбавлений недоліків:

  • ємність, куди «відкачується» гнійний вміст гланд непрозора, і лікаря не видно, до кінця чи виконано промивання;
  • особливість будови насадки така, що при досягненні необхідного для повноцінного промивання тиску, насадка може травмувати гланди.

Наша клініка з лікування тонзиліту пропонує своїм пацієнтам альтернативний безболісний варіант промивання мигдалин з використанням поліпшеної насадки «Тонзіллор» – це «ноу-хау» нашої клініки. Аналогів нашій насадки немає в інших медзакладах Москви.

У ній усунені недоліки звичайної насадки: ємність для промивання, яка присмоктується до мигдалині, має прозорі стінки, і оториноларинголог може бачити, що «виходить» з гланд. Це позбавляє від проведення зайвих маніпуляцій.

Сама насадка нетравматична, і її можна використовувати навіть дітям зі шкільного віку.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Комплексна терапія хронічного тонзиліту в «Лор Клініці Доктора Зайцева»

Методика комплексного лікування недуги з’явилася не відразу. Нашими фахівцями на практиці були випробувані різні методи лікування тонзиліту. В результаті багаторічного досвіду по вивченню і лікуванню хронічного тонзиліту дана методика прижилася і є найбільш ефективною. Вона включає кілька етапів.

Перший етап – анестезія гланд. Мигдалина змащується лідокаїном. Другий етап – вакуумне промивання гланд від казеозних мас. Третій етап – лікарська обробка гланд за допомогою ультразвуку. Четвертий етап – зрошення гланд антисептиком.

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Етап п’ятий – змазування поверхні мигдалин антисептичним розчином Люголя. Шостий етап – фізіотерапія за допомогою лазера – ця процедура знімає набряк і запалення гланд.

Наступний етап – виброакустическое вплив на гланди, завдяки чому кровотік спрямовується безпосередньо до миндалинам, і з ним виводяться патогенні речовини.

Заключний етап комплексного лікування – сеанс УФО, оздоровлюючий гланди і бореться з патогенами.

Весь сеанс займає в районі двадцяти хвилин. Для досягнення позитивного результату пацієнтові зазвичай вистачає п’яти комплексних процедур.

Лікування тонзиліту в Москві

Лікувати хронічний тонзиліт в Москві, власне, як і гостру форму захворювання потрібно тільки у оториноларинголога. Головне вибрати правильне медичний заклад, де вам буде надана кваліфікована допомога. Лікувати тонзиліт в клініці «Доктора Зайцева» означає довірити своє здоров’я професіоналам.

Сучасне обладнання і запатентовані методики лікування дозволяють надати максимально ефективну допомогу пацієнтам. Наші ціни залишаються одними з кращих в Москві, оскільки наш прайс залишився на рівні 2013 року. Записатися в клініку можна за телефонами реєстратури щодня з 9 до 21 години або через онлайн-форму запису на сайті.

Приходьте, будемо раді вам допомогти!

https://dr-zaytsev.ru/articles/lechenie-tonzillita.html

Хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Хронічний тонзиліт – це уповільнений запальний процес, який відбувається в піднебінних мигдалинах. Хворі на хронічний тонзиліт протягом довгого часу відчувають дискомфорт і болі в горлі, у них спостерігається підвищення температури, почервоніння мигдалин з утворенням гнійних пробок в лакунах.

Що таке мигдалини і як з’являється хвороба

Мигдалики складаються з лімфоїдної тканини, яка виконує захисну функцію.

Мигдалин пронизують глибокі і складні за будовою канали – крипти, які закінчуються на поверхні мигдалин лакунами – спеціальними заглибленнями, через які вміст лакун виводиться назовні.

В середньому, на мигдалині знаходиться від 2 до 8 лакун. Вважається, що чим більше розмір лакун, тим простіше і швидше виводяться виділення.

Крім піднебінних мигдалин, в глотці є інші освіти, які виконують захисну функцію: на корені язика розташована мовний мигдалина, на задній стінці носоглотки – аденоїдні вегетації (аденоїди), в глибині носоглотки навколо слухової труби – трубні мигдалики.

Запалення тканин піднебінних мигдалин називають тонзилітом, а затяжний запальний процес – хронічний тонзиліт.

Види хронічного тонзиліту

Залежно від того, як протікає хвороба, хронічний тонзиліт може бути:

  • компенсованим;
  • декомпенсована;
  • затяжним;
  • рецидивуючим;
  • токсико-алергічний.

Компенсований тонзиліт протікає приховано: мигдалики не турбують дискомфортом і запаленнями, у хворого не відзначається підвищення температури, однак при зовнішньому огляді видно почервоніння, мигдалики, як правило, збільшені.

При хронічному тонзиліті час від часу з’являється дискомфорт в горлі – першіння, невеликі болі. Загострення захворювання – ангіни – турбують хворого при рецидивуючій формі тонзиліту.

Токсико-алергічний хронічний тонзиліт ділять на дві форми:

  • перша форма характеризується додаванням до основних симптомів таких ускладнень, як болі в суглобах, підвищення температури, болі в області серця без погіршення показників електрокардіограми, підвищенням стомлюваності;
  • друга форма перетворює мигдалики в стійкий джерело інфекції, яка розноситься по всьому організму і ускладнює роботу серця, нирок, суглобів, печінки. Хворий відчуває себе стомленим, знижується працездатність, порушується ритм серця, запалюються суглоби, загострюються хвороби сечостатевої сфери.

Залежно від місця поширення запального процесу хронічний тонзиліт може бути:

  • лакунарним, при якому запалення зачіпає лакуни – поглиблення в мигдалинах;
  • Лакунарний-паренхіматозним, коли запалення відбувається в лакунах і лімфоїдної тканини мигдалин;
  • флегмонозним, коли запальний процес супроводжується гнійним розплавленням тканин;
  • гипертрофическим, що супроводжується посиленим розростанням тканин мигдалин і оточуючих поверхонь носоглотки.

Причини появи хронічного тонзиліту

Хронічні тонзиліти в більшості випадків розвиваються після перенесення хворим гострої форми захворювання – гострого тонзиліту або ангіни. Недолікована ангіна може з’явитися знову або загостритися через затори в лакунах і криптах мигдаликів, які закупорюються казеозно-некротичними масами – гнійними виділеннями, відходами життєдіяльності бактерій і вірусів.

Основними збудниками хвороби найчастіше є:

  • віруси – аденовіруси, звичайний герпес, вірус Епштейна – Барра;
  • бактерії – пневмококи, стрептококи, стафілококи, моракселла, хламідії;
  • грибки.

Крім того, вплинути на появу хронічного тонзиліту можуть такі чинники:

  • недотримання техніки безпеки на виробництвах: велика кількість пилу, наявність задимленості, загазованості, суспензій шкідливих речовин у повітрі, що вдихається;
  • хронічні захворювання порожнини рота, вух, носоглотки: хронічні отити, синусити, карієс, пульпіт, пародонтити і пародонтоз, при яких гнійні виділення потрапляють на мигдалини і провокують розвиток запального процесу;
  • зниження імунної функції піднебінних мигдалики: захисні речовини, що виділяються лімфоїдної тканиною, більше не можуть справлятися з великою кількістю бактерій і вірусів, які, в свою чергу, накопичуються і розмножуються;
  • зловживання засобами побутової хімії;
  • вживання в їжу їжі, що містить малу кількість вітамінів і мінералів, нерегулярне харчування, неякісна їжа;
  • фактор спадковості: хто-небудь з батьків страждав або страждає хронічним запаленням мигдаликів;
  • шкідливі звички – вживання алкоголю і куріння, сформованими незалежно від негативного впливу на імунітет, ускладнюють перебіг захворювання;
  • часті стресові ситуації, тривале перебування в стані сильного емоційного напруження;
  • відсутність нормального режиму праці та відпочинку: недосипання, перевтома.

Симптоми хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Визначити самостійно, чи є у людини хронічний тонзиліт, вкрай складно: цим повинен займатися досвідчений лікар-отоларинголог. Однак, необхідно знати основні симптоми і ознаки захворювання, при появі яких потрібно відразу звернутися до лікаря:

  • головні болі;
  • неприємне відчуття сторонніх тіл в горлі: крихт з гострими краями, дрібних фрагментів їжі (викликається скупченням на лакунах і в скриптах гнильних відкладень і пробок з слизу, продуктів життєдіяльності бактерій і вірусів);
  • стійка висип на шкірі, яка довго не проходить, за умови, що ніяких висипань у хворого раніше не було;
  • підвищення температури тіла;
  • біль в області попереку: хронічні запалення мигдалин нерідко викликають ускладнення в роботі нирок;
  • болю в області серця, нестійкий серцевий ритм;
  • болю в м’язах і суглобах: хронічні тонзиліти часто ведуть до ревматичному поразки суглобів;
  • швидка стомлюваність, знижена працездатність, поганий настрій;
  • збільшення лімфовузлів за вухами і на шиї;
  • збільшення піднебінних мигдалин;
  • поява на мигдалинах рубців, спайок, плівок;
  • пробки в лакунах – утворення жовтого, світло-коричневого, коричневого відтінків твердою або кашкоподібної консистенції.

Більшість додаткових ознак хронічного тонзиліту з’являється при збоях в роботі інших органів і життєво важливих систем: серця, нирок, кровоносних судин, суглобів і імунної системи.

Наприклад, в запалених мигдалинах можуть паразитувати бета-гемолітичні стрептококи групи А, який за будовою білка схожий з сполучною тканиною серця.

При тонзиліті імунна система може помилково атакувати тканини серця, намагаючись придушити мікроорганізми, що викликали запалення піднебінних мигдалин, внаслідок цього з’являються неприємні ощущуенія в області серця, погіршується загальний стан, з’являється небезпека виникнення серйозних серцевих захворювань – міокардиту і бактеріального ендокардиту.

Діагностика хронічного тонзиліту

  • Правильно встановити наявність, форму і тип хронічного тонзиліту може тільки лікар-отоларинголог в, тому своєчасне звернення до поліклініки – запорука швидкої постановки діагнозу і призначення лікування.
  • Найбільш точні ознаки хронічного захворювання отримують, вивчаючи історію хвороби і проводячи зовнішній огляд піднебінних мигдалин: на найбільшу ймовірність тонзиліту вказуватимуть часті захворювання на ангіну, а також гнійні відкладення і пробки в лакунах і криптах.
  • Крім вивчення анамнезу та огляду, застосовують лабораторне дослідження крові і бакпосев із зіву на флору і чутливість до антибіотиків.

лікування

Для лікування хронічних тонзилітів застосовують консервативний і хірургічний методи. Лікар-отоларинголог призначає хірургічну операцію тільки в крайньому випадку: мигдалики відіграють важливу роль в імунній системі людини, захищаючи носоглотку від проникнення хвороботворних мікроорганізмів.

Видалення мигдалин може проводитися тільки в тому випадку, якщо вони в силу патологічного зміни тканини більше не можуть виконувати свою захисну функцію.

Приймаючи рішення про хірургічне видалення піднебінних мигдалин, потрібно ще раз згадати, що це – найважливіша частина загального імунної системи організму, відповідальна за захист органів носоглотки.

Лікування хронічного тонзиліту проводиться амбулаторно в медичній установі лікарем-отоларингологом. Процес лікування можна розділити на кілька етапів, кожен з яких виконує свою функцію.

Етап перший: промивання піднебінних мигдалин

На даному етапі хворому промивають мигдалини, звільняючи лакуни і крипти від казеозно-некротичних мас і пробок.

При відсутності сучасного обладнання така робота, як правило, виконується звичайним шприцом: в нього набирають дезінфікуючий розчин і поршнем видавлюють його на поверхню мигдалин і в лакуни.

Недоліки такого методу – занадто слабкий тиск струменя розчину, яке не дозволяє глибоко промити і очистити крипти, а також можливе виникнення блювотного рефлексу, що викликається дотиком шприца до миндалинам.

У більшості випадків використовують сучасне обладнання – ультразвуковий вакуумний прилад «Тонзіллор», який використовується сучасними поліклініками та ЛОР-центрами.

Насадка для промивання дозволяє ретельно промивати мигдалини без дотиків до них, не викликаючи блювотних рефлексів.

Плюс використання насадки в тому, що лікар може спостерігати і контролювати процес вимивання з мигдалин патологічного вмісту.

Етап другий: обробка антисептиком

Після очищення мигдалин на них за допомогою ультразвуку наносять антисептик: ультразвукові хвилі перетворять антисептичний розчин в пар, який під тиском наноситься на поверхню мигдалин.

Для закріплення антибактеріального ефекту, мигдалини обробляють розчином Люголя: до його складу входять йод і йодид калію, які володіють потужним антибактеріальну властивість.

Етап третій: фізіотерапія

Одним з ефективних, безболісних і не мають побічних ефектів методів фізіотерапії є лазеротерапія. Її позитивні властивості:

  • знеболювання;
  • активізація метаболічних процесів;
  • поліпшення обміну речовин в ураженому органі;
  • регенерація уражених тканин;
  • підвищення імунітету;
  • значне поліпшення властивостей і функцій крові і кровоносних судин.

Для нейтралізації шкідливих мікроорганізмів у ротовій порожнині, використовується ультрафіолетове випромінювання.

Кількість процедур для промивання, обробки антисептиками і фізіотерапії призначається лікарем в індивідуальному порядку.

В середньому для того, щоб повністю очистити мигдалини і повернути їм здатність самоочищатися, промивання потрібно повторити мінімум 10-15 разів.

Для того, щоб повністю виключити необхідність хірургічного втручання, курси консервативного лікування повторюють кілька разів на рік.

У крайніх випадках, коли лімфоїдна тканина мигдаликів в результаті хвороби заміщена сполучною тканиною і мигдалини перестають захищати організм від мікроорганізмів, будучи постійним джерелом збудників хвороб, призначають тонзиллектомію. Тонзилектомія – хірургічна операція по видаленню піднебінних мигдалин. Вона виконується в умовах стаціонару під місцевим або загальним знеболенням.

Профілактика хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт: симптоми і лікування

Запобіжні заходи по уникненню рецидиву запального процесу в області піднебінних мигдалин включає в себе кілька комплексних заходів:

  • правильне харчування: не вживайте в їжу їжу, яка подразнює слизові оболонки мигдаликів – цитрусові, гостру, пряну, смажену, копчену їжу, міцні алкогольні напої;
  • зміцнення загального імунітету: загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, прийом вітамінних і мінеральних комплексів;
  • режим відпочинку і праці: необхідно висипатися, приділяти час для повноцінного відпочинку, уникати багатогодинної роботи без перерв.

https://www.polyclin.ru/hronicheskiy-tonzillit/

Симптоми, діагностика та лікування хронічного та гострого тонзиліту

Тонзиліт – хронічне інфекційне захворювання, при якому запалюються піднебінні, носоглоткові, гортанні і мовні мигдалини.

Хвороба може протікати в гострій ( ангіна ) і хронічній формі, від неї страждають люди всіх вікових груп.

Якщо на ранній стадії захворювання добре піддається лікуванню, то на пізній позбутися від запалення назавжди вже не вийде. Перейшовши в хронічну форму, хвороба регулярно нагадує про себе запалитися горлом.

Про те, що таке тонзиліт і як здійснюється його лікування у дорослих, необхідно знати до того, як доведеться зіткнутися з хворобою. Поінформованість дозволить не боятися звернення в поліклініку.

Симптоми гострого тонзиліту

Гострий тонзиліт може протікати в фолікулярної, флегмонозной і катаральній формі. Залежно від цього розрізняється клінічна картина. Як лікувати тонзиліт, лікар також визначає з урахуванням типу захворювання.

  • Фолікулярна форма проявляється наступним чином:
  • · Поганий апетит;
  • · Почуття ознобу;
  • · Жовтуватий гнійний наліт на гландах ;
  • · Мігрень;
  • · Періодичний або постійний набряк гортані;
  • · Пітливість;
  • · Біль і ломота в м’язах і суглобах;
  • · Слабкість, стомлюваність.
  • Катаральна форма характеризується такими симптомами:
  • · Сухість, першіння і біль в горлі;
  • · Утруднене ковтання;
  • · Мігрень протягом дня;
  • Збільшені шийні лімфовузли;
  • · Слабкість;
  • · Підвищена температура (38 ° і вище).
  • Для флегмонозной форми характерні такі ознаки:
  • · Запаморочення, ломота в області скронь, чола і потилиці;
  • · Першіння і сильний біль в горлі;
  • · Біль при ковтанні;
  • · Сильне виділення слини;
  • · Гугнявий голос;
  • · Озноб, пітливість;
  • · Поганий апетит;
  • · Слабкість;
  • Збільшені шийні лімфовузли;

При таких симптомах лікування хронічного тонзиліту у дорослих буде більш ефективним в умовах стаціонару. У випадках, коли збудником є ​​вірус герпесу, у пацієнтів на піднебінних мигдалинах з’являється висип у вигляді герпетичного пухирця.

Ознаки, характерні для хронічного тонзиліту

Діагностика розглянутого захворювання у дорослих часто ускладнюється через те, що при хронічному тонзиліті зовнішні ознаки відсутні або виражені досить слабо.

Найпростіше виявити хворобу в той час, коли вона загострюється, і клінічна картина вказує на гостру ангіну.

У цей момент потрібно якомога швидше поставити точний діагноз і почати терапію, інакше хвороба перейде в хронічну форму , і лікування ускладниться.

https://www.youtube.com/watch?v=nJfmlmeZKo8

Дана форма класифікується за двома напрямками: декомпенсированное і компенсований тонзиліт, токсико-алергічна і проста різновид хвороби.

Ознаки хвороби в простій формі

Зовнішні ознаки тонзиліту такі ж, як при ангіні. Тільки досвідчений лікар відразу запідозрить, що має справу з більш серйозною хворобою. Характерні симптоми хронічного тонзиліту у дорослих:

  1. Збільшені шийні лімфовузли;
  2. · Дискомфорт і біль при ковтанні;
  3. ·         Гнійні пробки на мигдалинах ;
  4. · Гній в області гортані;
  5. · Набряклість м’якого піднебіння і піднебінних дужок;
  6. · Відчуття стороннього предмета в горлі;
  7. · Сухість слизових;
  8. · Загальне нездужання;
  9. · Підвищення температури до 38-39 °;
  10. · Головний біль, слабкість.

Симптоми токсико-алергічного тонзиліту

Для того щоб було простіше підбирати терапевтичні методи, лікарі поділяють цей різновид захворювання на першу і другу ступеня тяжкості. Симптоми і лікування тонзиліту у дорослих в обох випадках різняться.

  • Симптоматика, характерна для першого ступеня:
  • · Сильна стомлюваність;
  • · Жар, озноб, лихоманка;
  • · біль в серці;
  • · Ломота в суглобах;
  • · Ознаки інтоксикації;
  • · Алергічні прояви (нежить, сльозотеча);
  • · Зниження імунітету.

Друга ступінь має аналогічні ознаки, але стан пацієнта ускладнюється супутніми хворобами. Вони бувають викликані порушенням функцій імунної системи або стрептококом, який є частою причиною тонзиліту.

Чому з’являється тонзиліт?

Мигдалики і прилеглі ділянки слизових можуть запалитися в результаті життєдіяльності патогенних мікробів, які є в роті у кожної людини. Це грибки Candida, стрептококи, пневмококи, стафілококи і інші хвороботворні бактерії.

Відмінність здорової людини від хворого в тому, що організм першого в стані не допустити, щоб чисельність мікробів перевищила критичний рівень, а імунна система другого занадто слабка, щоб протистояти натиску патогенних мікробів.

Запалені гланди , на відміну від здорових, не можуть виконувати захисну функцію, в результаті хвороба прогресує.

Першопричина у всіх випадках одна – хвороботворні бактерії. Також виділяють фактори, при наявності яких хвороба переходить з гострої форми в хронічну:

· Чи не закінчена лікування ангіни. Деякі хворі не вважають за потрібне приймати препарати для лікування тонзиліту стільки часу, скільки наказує лікар, і припиняють прийом ліків, коли їм здається, що стан здоров’я вже прийшло в норму. Такий підхід призводить до того, що хвороба загасає, але не зникає, і в подальшому при зниженні імунітету тонзиліт знову заявляє про себе.

· Відсутність лікування при регулярних фарингитах. Пацієнти вважають, що при цій хворобі не обов’язково звертатися до фахівця – все пройде само собою. На тлі частих фарингітів нерідко розвивається гострий тонзиліт, при цьому пацієнт також не вживає заходів, і патологія переходить в хронічну форму.

  1. Перелік факторів, що провокують появу та розвиток захворювання у пацієнтів різного віку:
  2. · Поліпи в носі;
  3. · Нелікованих карієс;
  4. · Часті переохолодження;
  5. · Деформована носова перегородка;
  6. · Гайморит, запалення аденоїдів;
  7. · Генетична схильність;
  8. · Раціон з низьким вмістом вітамінів і мікроелементів;
  9. · Шкідливі звички (вживання алкоголю, куріння, малорухливий спосіб життя);
  10. · Часті нервові і фізичні перевантаження;
  11. · Ослаблена імунна система;
  12. · Стреси;
  13. · Хронічні захворювання дихальної і травної систем;
  14. · Алергічні реакції.

Важливо: лікування тонзиліту у дорослих іноді затягується з тієї причини, що пацієнти не вважають за потрібне відмовлятися від шкідливих звичок.

діагностика тонзиліту

Діагноз ставить отоларинголог , до якого пацієнт направляється дільничним терапевтом. Препарати для лікування тонзиліту лікар призначає на підставі зовнішнього огляду пацієнта, симптоматики, результатів аналізів і даних в історії хвороби. Найпростіше діагностувати хворобу в період загострення, так як в цей час симптоми найбільш виражені.

При тонзиліті відзначається гіперемія, набряклість піднебінних дужок та прилеглих тканин, гнійний наліт, а в ряді випадків – зрощення і спайка гланд з трикутної складкою і дужками. У дітей тонзиліт супроводжується розпушення м’яких тканин мигдалин. У більшості випадків у пацієнтів збільшені регіонарні лімфатичні вузли.

Якщо ЛОР діагностує токсико-алергічний тонзиліт , пацієнту може бути рекомендовано пройти додаткові обстеження, мета яких – виявлення супутніх захворювань.

Небезпека тонзиліту при вагітності

Всім жінкам слід знати, що під час вагітності тонзиліт дуже небезпечний. Він може завдати серйозної шкоди здоров’ю майбутньої дитини. Серед вагітних досить часто зустрічаються хворі на ангіну (хронічний тонзиліт). Це відбувається тому, що жінки, захворівши до зачаття, не вважають запалення горла настільки серйозним захворюванням, щоб звернутися з цього приводу в поліклініку.

Хронічний тонзиліт, симптоми якого з’явилися вже під час вагітності, вимагає негайного звернення до лікаря. В іншому випадку хвороботворні мікроби потраплять з кров’ю в організм плоду. Це може призвести до викидня або розвитку внутрішньоутробних патологій. Якщо жінка піклується про збереження вагітності і благополучному розродженні, їй не слід залишати гнійну ангіну нелеченной.

Консервативне лікування тонзиліту

Вибираючи, як лікувати як лікувати хронічний тонзиліт у дорослих, лікарі частіше застосовують комплексний підхід.

Універсального препарату, здатного знищити різні типи збудників, купірувати запальний процес і зняти всі симптоми, не існує.

Пацієнтів лікують антибіотиками, фізіопроцедурами, препаратами для полоскання, антигістамінними та протизапальними засобами. У деяких випадках показано хірургічне втручання.

медикаментозна терапія

  • З антибіотиків призначають цефалоспорини і ліки, що належать до групи пеніцилінів :
  • · Аугментин;
  • · Амоксиклав;
  • · Амоксицилін;
  • · Цефтриаксон;
  • · Цефазолин.
  • Дієві протизапальні засоби :
  • · Ібупрофен;
  • · Аспірин;
  • · Нурофен.
  • Антигістамінні препарати (необхідні для зняття набряклості і в профілактичних цілях):
  • · Супрастин;
  • · Тавегил;
  • · Кларитин;
  • · Цетрин.
  • Льодяники і пастилки для розсмоктування:
  • · Септолетте;
  • · Граміцидин;
  • · Септефрил.
  • Спреї і ліки для полоскання і промивання:
  • · Нітрофурал;
  • · Біофарокс.

фізіопроцедури

Фізіотерапевтичні процедури призначають пацієнтам для лікування хронічного тонзиліту амбулаторно або в умовах стаціонару. Якщо стан здоров’я дозволяє приходити на процедури з дому, пацієнт може відмовитися від госпіталізації.

Процедури дають хороший ефект, якщо робити їх через день протягом 1-2 тижнів. Важливо не припиняти лікування завчасно , тому що в результаті гострий тонзиліт перейде в хронічну форму. Також можуть розвинутися ускладнення у вигляді сепсису (загального зараження), ревмокардіта, абсцесів, менінгіту, ревматизму.

  1. Залежно від симптоматики і тяжкості захворювання, пацієнту призначають:
  2. · Прогрівання лазером;
  3. · Інфрачервона лампа;
  4. · Фонофорез;
  5. · Електрофорез;
  6. · УВЧ;
  7. · Тубус-кварц.

Хірургічне втручання

Операція з видалення гланд показана в тому випадку, якщо всі інші методи лікування не дали результатів. Раніше хірургічний метод застосовували дуже часто, тому що простіше один раз зробити операцію, ніж лікувати хронічний тонзиліт протягом тривалого часу. Тепер, коли вчені довели, що мигдалини важливі для організму, лікарі намагаються зробити все можливе, щоб їх зберегти, але буває і так, що без видалення не обійтися. Операція проводиться під місцевою анестезією, тому боятися болю не потрібно.

Мигдалини видаляти не скальпелем, як раніше, а лазером, радионожом або еле. Також практикується припікання рідким азотом, при цьому відмирають тільки уражені тканини. Зазвичай операція не супроводжується кровотечею, а ризик післяопераційного інфікування зведений до нуля. Вже через добу після видалення гланд хворого виписують, і в подальшому лікування триває амбулаторно.

Засоби народної медицини

Вилікувати хронічний тонзиліт у дорослих в домашніх умовах, не звертаючись до лікаря, неможливо, але народні методи можуть стати хорошим доповненням до традиційної терапії, тому не варто ними нехтувати. Чим лікувати тонзиліт у дітей, повинен визначати лікар, а дорослі можуть полоскати і промивати горло, пити лікувальні чаї та настої.

екстракт прополісу

Це недорогий лікарський препарат з вираженими антисептичними і очисними властивостями. Полоскання екстрактом прополісу допомагає вгамувати біль в горлі і зменшити набряк слизової. Застосовувати ліки потрібно по інструкції.

розчин солі

На 200 мл води потрібно взяти 0,5 ч. Л. солі, розчинити і полоскати горло вранці і ввечері, а також кілька разів протягом дня (чим частіше, тим краще). Розчин добре очищає гланди від нальоту і гнійних пробок. У воду можна додати 0,5 ч. Л. соди, тоді буде мати ще й протизапальними властивостями.

Настій з гвоздики і куркуми

Потрібно взяти по 1 ч. Л. кожної прянощі, залити окропом і настояти в термосі протягом 5-6 годин. Полоскати горло тричі на день, відразу після сніданку, обіду і вечері.

Теплий чай з медом

Чай заварюють, як зазвичай, додають 1-2 ч. Л. меду на склянку і п’ють в теплому вигляді.

https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a8d17499e29a2a3a8ed27f3

Хронічний тонзиліт

Хвороби і стану / Отоларингологія / Ангіна / Хронічний тонзіллітХроніческій тонзиліт – це хронічне запалення піднебінних мигдалин.

При цьому захворюванні в товщі лімфатичної тканини мигдалин відзначається постійна присутність бактеріальної інфекції, що призводить до зниження захисної функції мигдаликів і збільшення їх в розмірі.

Захворювання тече з періодичними загостреннями у вигляді ангін.

На жаль, хронічний тонзиліт небезпечний ще й тим, що постійна присутність інфекції в організмі обумовлює зниження імунітету, схильність до частих респіраторних та інших захворювань.

Виражене збільшення мигдаликів в розмірі призводить до порушення дихання, ковтання і голоси. Саме тому хронічний тонзиліт в запущених випадках є показанням до видалення піднебінних мигдалин. Захворювання частіше зустрічається в дитячому віці.

У нормі інфекційні агенти повинні проникнути в мигдалики, де відбудеться їх розпізнавання клітинами імунної системи і запуститься каскад імунологічних реакцій, спрямованих на формування імунітету. Після розпізнавання і «ретельного вивчення» інфекційні агенти повинні бути знищені імунними клітинам (макрофагами) прямо в товщі мигдалин.

Однак в деяких випадках лімфатична тканина не встигає вчасно знешкодити «ворога», і тоді виникає запалення самих мигдалин тонзиліт. Гострий тонзиліт (ангіна) описаний у відповідній статті. Хронічний тонзиліт, як правило, виникає після перенесеної ангіни.

При цьому гостре запалення в тканинах мигдалин який зазнає повного зворотного розвитку, запальний процес триває і переходить в хронічну форму.

У рідкісних випадках хронічний тонзиліт починається без попередніх ангін. Виникненню і розвитку його може сприяти наявність таких хронічних вогнищ інфекції, як каріозні зуби, синусити та ін.

При хронічному тонзиліті в мигдалинах виявлено безліч поєднань різних мікробів, найбільш часто зустрічаються деякі види стрептокока і стафілокока.

При огляді горла можна помітити такі симптоми:

  • збільшення мигдаликів в розмірі, тканину мигдаликів пухка;
  • гіперемія і набряк піднебінних дужок;
  • скупчення в лакунах мигдалин «пробок» – білуватих сирнистий мас з неприємним запахом, які іноді самостійно виділяються з мигдалин;
  • неприємний запах з рота.

Як правило, у дитини бувають збільшені шийні лімфатичні вузли. Може відзначатися невелике підвищення температури тіла, що триває тижні і місяці. Збільшення мигдаликів в розмірі може призводити до утруднення ковтання і дихання, зміни голосу. Дитину турбують часті ангіни (частими вважаються ангіни, що виникають частіше ніж один раз на рік) і ГРВІ.

Діагностикою та лікуванням хронічного тонзиліту займається ЛОР-лікар і терапевт.

Після ретельного огляду та розпитування, пацієнта можуть направити на додаткові дослідження (загальний аналіз крові, аналіз крові на антитіла до стрептокока і ін.).

Якщо ангіна протікає з вираженим болем в горлі і з високою температурою, то хронічний тонзиліт може проявлятися незначними симптомами, і хворі довго не звертаються до лікаря.

Тим часом, хронічна інфекція в мигдалинах призводить до таких захворювань, як ревматизм, хвороби нирок, серця і ряду інших. Тому хронічний тонзиліт обов’язково потрібно лікувати. Постарайтеся звернутися до кваліфікованого ЛОР-лікаря і дотримуйтесь його рекомендацій.

Хронічний тонзиліт можна лікувати консервативно або хірургічно. Питання про оперативне втручання завжди вирішується спільно з матір’ю дитини.

Консервативне лікування хронічного тонзиліту в періоді ремісії полягає в промиванні лакун мигдалин для видалення звідти інфікованих «пробок». Під час загострення тонзиліту важливо проводити повноцінний курс лікування антибіотиками. Таке лікування може ліквідувати хронічне запалення в мигдалинах і знизити частоту ангін.

Але часто, незважаючи на консервативне лікування, хронічне запалення зберігається і мигдалики не відновлюють свою захисну функцію.

Постійно існуючий вогнище стрептококової інфекції в мигдалинах призводить до ускладнень, тому в такому випадку мигдалини потрібно видаляти.

Рішення про необхідність операції приймається лікарем індивідуально для кожного пацієнта, якщо вичерпані можливості консервативного лікування або якщо розвинулися ускладнення, що загрожують всьому організму.

До тонзилектомії існують суворі показання, якими керується лікар при призначенні операції. Батьки дітей, як правило, турбуються про те, що видалення мигдаликів може послабити імунітет дитини. Адже мигдалини є одними з основних захисних воріт при вході в організм. Побоювання ці обгрунтовані і виправдані.

Однак слід розуміти, що в стані хронічного запалення мигдалини не здатні виконувати свою роботу і стають лише осередком з інфекцією в організмі. Пам’ятайте, що тонзиліт – це захворювання, яке крім важкого перебігу небезпечно своїми ускладненнями, такими як паратонзилярні абсцеси і ревматичні захворювання.

В даний час немає доказів зниження будь-яких показників імунітету після тонзилектомії. Можливо, що функцію піднебінних мигдалин беруть на себе інші мигдалини і лімфоїдна тканина, розсіяна по слизовій оболонці глотки.

Як правило, після видалення піднебінних мигдалин, дитина починає хворіти рідше, ніж раніше. Адже разом з мигдалинами видаляється хронічний осередок інфекції.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

https://health.mail.ru/disease/angina/hronicheskii_tonzillit/

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *