Кіста на губі у дитини комаровский

Ретенційна кіста у дітей

Ретенційної кістою називають доброякісне новоутворення, яке має вигляд капсули. Капсула такої кісти наповнена слизом. Як правило, ретенційна кіста формується на губі, під і на мові, на внутрішній поверхні щік. Ретенційну кісту, яка утворилася на губі, лікарі називають найбільш часто зустрічається патологією даної області. Такий недуга може розвинутися у пацієнта будь-якого віку і статі.

причини

Ретенційну кісту називають ще мукоцелє. Даний термін використовується в медицині для позначення доброякісних новоутворень, всередині яких накопичується слиз. Накопичення слизу відбувається через закупорку проток. З цієї причини слиз не виводиться, а починає накопичуватися в м’яких тканинах.

Цікаво, що подібний недуга найчастіше відбувається через травмування нутрощі губи. Малюк просто-напросто може прикусити губу, з-за цього відбудеться закупорка протоки і почнеться формування ретенційного новоутворення. Іншими словами, для формування ретенционной кісти досить просто травмувати слинних залоз. Причому це травмування зовсім не обов’язково має бути суттєвим.

симптоми

• Ретенційна кіста виглядає як мініатюрний бульбашка на слизовій поверхні губи, щоки або мови (в залежності від місця її дислокації).
• Коли дитина починає їсти, він може скаржитися на відчутний дискомфорт. Новоутворення, в залежності від його розмірів, може заважати прийому їжі.
• Шарик кісти може бути досить щільним, а може бути, навпаки, м’яким. Діаметр новоутворення в деяких випадках може досягати двох сантиметрів. Причому новоутворення іноді буває не в одному екземплярі.
• У момент прийому їжі з кульки може виділятися рідина, яка має білувато-жовтий колір.
• Іноді рідина, що виділяється з доброякісної пухлини, має червоний відтінок. Подібне свідчить про те, що сталося травмування судин.
• Якщо рідина має чітко виражений блакитний відтінок, це свідчить про те, що слизова стала зовсім тонкою, а кіста почала інтенсивно рости.

Діагностика ретенционной кісти у дитини

Діагностика ретенционной кісти, що утворилася в ротовій порожнині у дитини, не представляє для медичного фахівця ніякої складності. при натисканні на кульку він зникає. Але після того як лікар припиняє тиснути на новоутворення, кіста знову наповнюється слизом.

Для того щоб отримати інформацію про те, яку структуру має доброякісна пухлина і які її точні обсяги, лікар може призначити маленькому пацієнтові ультразвукове дослідження. Діагностування недуги проводить лікар-стоматолог. У деяких випадках проводити УЗД немає ніякої потреби – доктору все і так відразу ясно.

ускладнення

Єдине ускладнення, яке може трапитися після оперативного втручання, – це рецидив кістозного освіти. Подібне трапляється в кількох випадках, але все ж буває.

лікування

Що можете зробити ви

• Батьки повинні з особливою увагою ставитися до дитячих скарг. Якщо чадо каже, що йому щось заважає їсти, варто заглянути в його ротову порожнину. Ще краще – відвести на прийом до дантиста.
• Після оперативного втручання і ліквідації кісти малюкові буде досить складно їсти, чистити зуби і проводити інші маніпуляції з ротовою порожниною. Тому батьки повинні подбати про те, щоб їжа, яку їсть дитина, була максимально рідкої і не вимагала ретельного розжовування. Тверді продукти необхідно приводити в максимально пюреобразной стан. Супи і інші перші страви актуально збивати за допомогою блендера. Крем-суп – найкращий і найсмачніший вихід із ситуації.
• Мама і тато повинні підготувати своє чадо до того, що відновлення тканин губи може зайняти до півроку. Дитина не повинен лякатися того, що навіть після зняття швів його губа буде трохи перекошеною. Незабаром це пройде, не залишивши по собі жодного видимого сліду.
• Не варто водити дитину до народних цілителів і лікарям. Полоскання ротової порожнини настоями трав ще куди не йшло. Але погоджуватися на розтин кісти поза клінічних умов не можна ні в якому разі. Видаленням доброякісного ретенційного новоутворення повинен займатися лише кваліфікований медичний фахівець, а не шарлатан з вулиці.

Що може зробити лікар

Стоматологічна операція з видалення ретенційного новоутворення проводиться безпосередньо в кріслі дантиста. Вона триває зовсім недовго, а відразу після оперативного втручання маленький пацієнт відправляється додому. Для проведення оперативного втручання з ліквідації кісти використовують місцевий наркоз. Медсестра або медбрат для забезпечення доступу до місця ураження вивертають нижню губу дитини навиворіт, після чого доктор приступає до хірургічної операції.

Нічого страшного для дитини в такій операції немає. Анестезія робить маніпуляцію абсолютно безболісною. Після видалення кісти губу зашивають. Післяопераційна обробка шва полягає в наступному:

• застосування антисептичної мазі,
• застосування антисептичної рідини для полоскання рота.

профілактика

Щоб запобігти розвитку цього не страшного, але вельми неприємної недуги, необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

• один раз в шість місяців малюк повинен відвідувати стоматологічний кабінет з профілактичною метою; це допоможе своєчасно виявити не тільки ретенційну кісту, але і масу зубних захворювань;
• дитини потрібно навчити якісно проводити гігієну ротової порожнини; мама і тато повинні розповісти йому про те, що чистити зуби і язик необхідно двічі в день – вранці і ввечері, а полоскати рот необхідно після кожного прийому їжі;
• потрібно берегти порожнину рота від травм і забоїв, які особливо часто зустрічаються саме в дитячому віці в силу активності і рухливості представника підростаючого покоління;
• перший час після операції потрібно буде уникати прийому їжі всухом’ятку, а також на час відмовитися від надмірно гострої і грубої їжі.

Ретенційна кіста на губі: види, причини і особливості лікування

Ретенційна кіста на губі з’являється у вигляді невеликої, щільною шишки. Згодом вона збільшується в розмірах і доставляє незручність при розмові, прийомі їжі, приносить косметичний дефект. У більшості випадків, дієвим методом лікування є хірургічне видалення.

Причини кісти на губі

Кістозне освіту на губах найчастіше формується через пошкодження тканин: опіків, ударів, Прикушення, пірсингів. При регулярних травмах, внаслідок забивання вивідного каналу, відбувається затримка секрету, формується кульку. Через короткий проміжок часу, рідина наповнює і накопичується в порожнині, кіста на губі зростає. У разі запалення рідини, у людини формуються патології.

Ущільнення можуть з’явитися у людей всіх вікових категорій або бути вродженими. Іншими причинами новоутворення можна вважати атрофію вивідних каналів. Внаслідок порушення роботи вивідного каналу формується пухлина, вона здавлює протоки, в результаті скупчення рідини вона збільшується в розмірах.

Різновиди кісти на губі

Кіста на губі у дитини і дорослого з’являються однаково. Відповідно, медики не виділяють ніяких груп ризику. По виду патології, ретенційна кіста на губі ділиться на ретенційну (справжню) і посттравматичних (помилкову). Фахівці розрізняють 4 види мукоцелє, які відрізняються місцем локалізації і деякими симптомами:

1. Під’язикова. Формування наросту відбувається на під’язикової-щелепної м’язі. Під’язикова кіста має властивість мимовільно позбавлятися від рідини і знову її накопичувати. Згодом наріст збільшується, видніється асиметрія особи, виникає дискомфорт при спілкуванні і прийомі їжі.
2. Підщелепна. З’являється в області нижньої щелепи, пальпація дає можливість чітко промацати округле, гладке ущільнення. Основний симптом це порушення слиновиділення.
3. Околоушная. Така форма діагностується у людини дуже рідко і виникає через травми. На пізній стадії привушної кісти, пацієнт буде відчувати біль під час відкривання рота.
4. Екстравазальна. Кіста містить всередині грануляційної тканини, її оболонкою є слинна заліза.

Найчастіше у людини з’являється ретенційна кіста нижньої губи, рідше може сформуватися ретенційна кіста верхньої губи, вона виростає в ротовій слизової, внутрішній стороні щік, язиці, піднебінні. Носогубна кіста формується під верхньою губою з внутрішньої сторони, в області ікла.

Кіста на внутрішній стороні губи може розсмоктатися без сторонньої допомоги, якщо цього не відбулося через 15 днів після її формування, лікар призначає операцію.

Залежно від походження кіста мукоцелє ділиться на Ранул і дермоїдна. У першому випадку походження наросту виникає внаслідок запалень в залозі, рубців, пробок і травм. Дермоидная форма вважається вродженою, виникає через порушення розвитку у внутрішньоутробному розвитку. Слизова кіста чи не викликана бактеріями і вірусами, відповідно вона не заразна.

симптоми

Кіста на верхній губі або нижньої стрімко зростає, через 2 – 3 дні починає викликати дискомфорт у людини. В основному діаметр освіти не більше 2 см, на дотик воно щільне, всередині має рідина жовтого або білого кольору. Пошкодження пухлини провокує витікання рідини, однак, мукоцелє при цьому в розмірах не зменшується. У разі, коли пошкоджені судини, вміст порожнини з домішками крові.

Ретенційна кіста на нижній губі має чіткі межі, вона еластична. При запальних процесах людина відчуває біль. В основному наріст одиничний, в рідкісних випадках зустрічаються множинні освіти. Доброякісна кіста не відрізняється від кольору губ, при великих розмірах може бути синюшної. Якщо натиснути на порожнину, вона зникає і знову з’являється.

небезпека

Кістообразних пухлина піддається постійному тертю про зуби, що призводить згодом до її пошкоджень. Результатом стають спочатку короткочасні запалення, пізніше вона може сильно наривати і гноїться. Освіта може бути кровоточивість, воно нерідко покривається виразками і перероджується, кіста може стати причиною багатьох хвороб. Палії ​​мають високий ризик спровокувати переродження мукоцелє в онкологію.

Щоб диференціювати кісту від онкології, фахівець вивчає причину її виникнення і проводить біопсію. Освіти більше 2 см в діаметрі можуть бути липомами або аденомами, вони мають властивість перероджуватися в аденокарциноми.
діагностика

Визначити характер освіти не складно. Кваліфікований фахівець може поставити діагноз на першому огляді, при пальпації. Однак, для диференціювання її від ліпоми, гемангіоми і дермоїдна кісти і інших захворювань, пацієнтові призначають:

Для виявлення причини мукоцелє, лікар вивчає анамнез пацієнта. Йому проводять пункцію ущільнення і дослідження міститься рідини. Сіалографію проводять при необхідності отримати зображення слинних залоз, для визначення стадії мукоцелє і діагностики онкології.

Лікування кісти на губі

Лікування ретенционной кісти губи хірургічне, консервативна терапія і народні рецепти застосовують в основному в якості додаткових коштів. При ранньому зверненні до лікаря, коли пухлина тільки почала утворюватися, пацієнту можуть порекомендувати почекати деякий час, через особливості кісти зникати.

У цей період йому рекомендовано застосування народних засобів. Якщо ущільнення розкрилося самостійно, його не можна лікувати без лікарської консультації, так воно має високий ризик запалення. Видаляти частинки кісти повинен фахівець, заборонено виколупувати і проколювати кісту самим або довіряти людині без медичної освіти. Це може загрожувати кровотечею і ускладненнями.

операція

Якщо через 14 днів наріст жевріє, проводять хірургічне видалення ретенционной кісти губи. Іноді освіту розкривається самостійно, але через деякий час після заживання формується знову. У таких випадках його теж січуть хірургічним методом.

Операцію пацієнтам призначають після обстеження. Процедура займає близько години і проводиться під місцевою анестезією. Помічник стоматолога вивертає і міцно утримує губу, а лікар в цей час:

• виробляє кілька надрізів уздовж освіти;
• видаляє вміст;
• промиває ранку;
• накладає шви.

Якщо нитки не саме розсмоктуються, то людина повинна прийти до лікаря для їх зняття через 7 днів. За відгуками пацієнтів, процедура не дуже болюча, неприємні відчуття люди відчувають в реабілітаційний період.

Під час операції існує ризик пошкодження оболонки, через що витікає рідина, це перешкоджає повному видаленню освіти, в такому випадку пацієнт має високий ризик рецидиву. Не виключено виникнення перфорації слинної залози і побічних дій від анестезуючих препаратів.

Видалення кісти на губі лазером і радіочастотним або ультразвуковим скальпелем знижує ризик вищеописаних недоліків. При лазерному методі використовують щадні анестетики, це зменшує ризик розвитку ускладнень. Плюс лазерного видалення в відсутності рясних кровотеч і пошкоджень слинних залоз під час процедури. До недоліків процедури відносять появу косметичних дефектів.

Медикаменти

Медичні препарати не виліковують кісту, їх можуть застосовувати в післяопераційному періоді, щоб не допустити ускладнень і швидше одужати. Відновлювальні процедури включають в себе щоденну обробку хлоргексидину, нанесення мазі Фуцин або інших ранозаживляющих препаратів.

Мазь Фуцин надає загоює, її рекомендовано наносити після кожного прийому їжі. Повне загоєння рани відбудеться приблизно через 6 місяців, відновлення тканин після маленької кісти настане раніше.

Нетрадиційна медицина

Лікування ретенционной кісти нижньої губи народними засобами можна починати тільки після консультації з лікарем. Ефективно проводити полоскання і робити примочки відварами:

До мукоцелє на 10 хвилин прикладають компрес з настоянки фікуса, розжовують коланхое або алое. Для полоскань також застосовують такі засоби:

1. Сольовий і содовий розчин. Інгредієнти в малій кількості і краплю йоду додають в склянку з теплою, кип’яченою водою і проводять полоскання кілька разів на добу. Засіб дезінфікує ротову порожнину, усуває запальний процес і перешкоджає збільшенню кісти в розмірах.
2. Спиртова настоянка з хрону. Засіб, являє собою подрібнений корінь, поміщений на 3 дні в спирт. Далі настоянкою полощуть ротову порожнину. Вона вбиває мікроби, надає антисептичну дію.
3. Часник. Інгредієнт подрібнюють в кашку і прикладають до пухлини, часник сприяє загоєнню тріщин, вбиває мікроби і зміцнює ясна.

до змісту ↑

відновлювальний період

Пацієнт відчуває дискомфорт при розмові і під час їжі. Тривалість відновлення залежить від розміру наросту і може тривати близько місяця, перший день пацієнти відзначають особливо важким.

Після видалення великих кістозних утворень, на губах може залишитися асиметрія і оніміння, з часом вони пройдуть, але якщо почати лікування не чекаючи поки мукоцелє почне розвиватися, симптомів можна уникнути.

профілактика

Заходи профілактики кіст досить прості, ризик формування наростів значно нижче у людей, які ведуть здоровий спосіб життя. Слизову оболонку можна піддавати не тільки механічних пошкоджень, але і частим контактам з гострою і гарячою їжею. Людям варто позбутися від звички кусати щоки, губи і язик. Заборонено лікувати і не ріжте освіту без лікарської консультації, це може привести до:

• косметичних дефектів;
• рецидивам;
• заражень;
• переродження в рак.

Щоб уникнути утворення мукоцелє, людям необхідно ретельно стежити за гігієною рота, своєчасно міняти непридатні протези, коригувати прикус при необхідності, проводити санацію зубів.

Незвичайне мукоцелє порожнини рота у дитини

• Вхід
• Реєстрація

• Головна →
• Новини та статті по стоматології →
• Дитяча стоматологія →
• Незвичайне мукоцелє порожнини рота у дитини

Мукоцеле в порожнині рота є однією з найбільш поширеною доброякісною пухлиною слизової оболонки порожнини рота, і являє собою порожнину, заповнену слизом – секреторне продуктом слинних залоз (muco означає слиз, coele – порожнина).

Механізм розвитку таких патологій як правило зводиться до двох варіантів: екстравазація слизу, пов’язана з травматичним ураженням, і ретенция слизу в результаті обструкції малої слинної залози. При локалізації мукоцелє на дні порожнини рота їх називають Ранул, так як запалення нагадує щоки жаби. Найбільш часто локалізація мукоцелє доводиться на нижню губу, превалювання за статтю та віком хворих відсутня, пік захворюваності припадає на друге і третє десятиліття, рідко з’являючись у дітей, що робить діагностику і лікування патології в цій групі досить скрутними. Мукоцеле має загальні клінічні риси з багатьма іншими пухлинами і виразками порожнини рота, що вимагає проведення ретельної диференціальної діагностики. У даній статті ми описуємо цікавий і незвичайний клінічний випадок мукоцелє нижньої губи у дитини,

клінічний випадок

В клініку був направлений 11 місячний хлопчик зі скаргами на «маленький кулька» на нижній губі і пов’язане з цим утруднене смоктання протягом більш ніж 3-х місяців.

Дитина мав добрий станом загального здоров’я і не виявляв жодних інших симптомів. Шкідливі звички або місцева травма не виявлені. Клінічний огляд виявив наявність мягкотканного вузлика на слизовій оболонці нижньої губи (Фото 1), який мав колір схожий зі слизовою оболонкою і мав розмір 5 см в найширшому діаметрі, був посаджений на широку основу, володів м’якою консистенцією, чіткими кордонами і гладкою поверхнею. Грунтуючись на історії захворювання, клінічний огляд був поставлений попередній діагноз мукоцеле. Після ретельного обстеження, отримання письмової згоди батьків проведена екзцізіонная біопсія під місцевою анестезією. Через маленького віку дитини в фіксації рук брали участь батьки та асистент. Так як дитина постійно плакала, це забезпечило постійно відкритий рот. Навколо освіти проведена інфільтраційна анестезія (2% лідокаїн з адреналіном 1:80 000, одна карпула). До здійснення ін’єкції місцево завдано гель-анестетик на 2 хвилини. Губа потім була відвернута за допомогою пальцевого тиску для більшої опуклості освіти. Через освіту за максимально широкому діаметру проведена товста шовкова нитка, потім сформований хірургічний вузол з подальшою екзцізіонной біопсією за допомогою електрокоагулятора (Фото 2 і 3), таким чином, мінімізуючи хворобливість і постопераційні кровотеча. На перший день після операції призначений анальгетик для виключення можливих болів після втручання. Губа потім була відвернута за допомогою пальцевого тиску для більшої опуклості освіти. Через освіту за максимально широкому діаметру проведена товста шовкова нитка, потім сформований хірургічний вузол з подальшою екзцізіонной біопсією за допомогою електрокоагулятора (Фото 2 і 3), таким чином, мінімізуючи хворобливість і постопераційні кровотеча. На перший день після операції призначений анальгетик для виключення можливих болів після втручання. Губа потім була відвернута за допомогою пальцевого тиску для більшої опуклості освіти. Через освіту за максимально широкому діаметру проведена товста шовкова нитка, потім сформований хірургічний вузол з подальшою екзцізіонной біопсією за допомогою електрокоагулятора (Фото 2 і 3), таким чином, мінімізуючи хворобливість і постопераційні кровотеча. На перший день після операції призначений анальгетик для виключення можливих болів після втручання.

Фото 1: Мукоцеле на нижній губі у дитини 11 місяців.

Фото 2: Висічення освіти за допомогою електрокоагулятора.

Фото 3: Вид відразу ж після операції.

Зразок тканини був посланий на Гістопатологічні аналіз, який виявив велику зону зі скупченням слизового секрету, що містить муцінофагі, муцин містять клітини, оточені стислій сполучнотканинною стінкою і формується грануляційної тканиною (Фото 4). Діагноз мукоцеле підтверджений. Через 2 години пацієнт почав звичне годування грудьми. Одужання проходило без особливостей з поверненням до нормального дієті протягом тижня.

Фото 4: Препарат в забарвленні гематоксилін-еозином виявив ороговевающий епітелій з підлеглою сполучною тканиною, що складається з великого скупчення муцина, оточеного грануляційною тканиною і клітинами хронічного запалення.

Дитина була повторно оглянутий через 15 днів, 6 і 12 місяців. Рецидив через 12 місяців не спостерігалося (Фото 5).

Фото 5: Вид місця операції через 12 місяців після втручання, без рецидиву.

Обговорення

Yamasoba виділив два основних етіологічних фактора, який можуть призводити до мукоцелє:

1. травма
2. Обструкція протоки слинної залози

В основному саме фізична травма може викликати відходження секрету слинних залоз в навколишні субмукозні тканини. Потім через застою слизу відбувається приєднання запалення. Звичка прикушуйте губу і прокладати мову також є що збільшують факторами при даній патології.

Екстравазальна тип проходить через три стадії розвитку:

1. На першому етапі відбувається відходження слизового секрету з протоки в навколишні тканини, також виявляються лейкоцити і гістіоцити.
2. На другому етапі через присутність гистиоцитов, макрофагів і гігантських багатоядерних клітин як результату реакції на сторонній предмет відбувається розвитку гранульоми. Даний етап отримав назву фаза резорбції.
3. На третьому етапі формується псевдокапсула зі сполучної тканини без епітелію навколо слизового освіти.

Ретенційний тип мукоцелє часто спостерігається у великих слинних залозах. Відбувається це через розтягнення протоки і блоку каменем або ж щільною слизової. Спостерігається залежність між вагою патології і ступенем обструкції протоки.

Клінічні характеристики

Клінічно вони характеризуються як поодинокі або множинні, округлі, флюктуирующие вузлики, які варіюють за кольором від нормального рожевого до темно синього, часто безсимптомно. Ціаноз тканин і васкулярний блок асоційовані з розтягуванням підлеглих тканин і прозорості зібралася рідини, що може формувати блакитний колір. Іноді вони можуть розриватися залишаючи злегка хворобливу ерозію, яка заживає протягом декількох днів. Парафункції по типу прікусиванія губи, смоктання губи і травмування пояснюють чому нижня губа є найбільш поширеною локалізціей для екстравазальна мукоцелє. В основному вони виявляються у дітей і молодих пацієнтів без превалювання по підлозі, також рідко спостерігаються у дітей віком до 1 року.

діагностика

Анамнез захворювання і клінічні дослідження дозволяють поставити діагноз поверхневого мукоцелє. Зовнішній вигляд мукоцелє патогномічен, але також важливий правильно зібраний анамнез про освіту: локалізація освіти, анамнез травми, частий рецидив, варіації в розмірі, синюшного відтінку і консистенція. Зазвичай мукоцелє рухливі утворення м’якої або еластичної консистенції в залежності від кількості тканин, що беруть участь у формуванні патології. Незважаючи на вказаний симптом флуктуації, дреноване мукоцелє НЕ флюктуирует, а хронічне мукоцелє флюктуирует набагато менше через добре розвиненого фіброзу. У ретенційний типі мукоцелє кістозна порожнина з добре вираженими епітеліальними стінками вистелена кубічними клітинами. Даний тип показує меншу запальну реакцію. Екстравазальна тип являє собою псевдокісту без епітеліальної стінки і має в своєму складі клітини запалення і грануляційної тканини. Але навіть при відсутності епітеліального покриву навколо слизової, виявляється хороша інкапсуляція.

Рентгенографія є важливим внеском в діагностиці Ранул. Локалізація таких утворень проводиться за допомогою КТ і МРТ. Високий вміст амілази і білків може бути визначено за допомогою хімічного аналізу. Гистопатологическое дослідження критично для підтвердження діагнозу, воно зазвичай показує присутність епітелію протоки, грануляційної тканини, скупчення муцина і запальні клітини.

Мукоцеле клінічно нагадує багато інших пухлиноподібні і виразкові утворення порожнини рота, тому диференціальна діагностика вимагає ретельного підходу. Також важлива пальпація для диференціації освіти від інших патологій. Ліпоми і пухлини малих слинних залоз не виявляють флуктуації, в той час як кісти, мукоцелє, абсцеси і гемангіоми мають такий симптомом. Проста техніка відома як аспіраційна біопсія тонкою голкою (FNAB) дуже корисна і інформативна, особливо коли в диференційний діагноз залучені ангіоматозние освіти.

лікування

Найбільш поширеним методом лікування такої патології є просте хірургічне видалення. Інші варіанти терапії включають в себе лазерну абляцію CO2, кріохіругію, введення кортикостероїдів всередину освіти, мікромарсупіалізацію, марсупіалізація і електрокоагуляцію.

Різниці в лікуванні ретенционной і екстравазальної мукоцелє немає. Мукоцеле малого розміру видаляються разом з крайової тканиною залози, а в разі великого освіти марсупіалізація допоможе уникнути пошкодження лабіальної гілки ментального нерва. Лакрімальние катетер використовують для розширення протоки і дозволу обструкції мукоцелє ретенційного типу. Для запобігання рецидиву під час видалення мукоцелє необхідно також видалити навколишній залозистий ацинус, видалити освіту нижче м’язового шару і уникнути пошкодження прилеглий залози і протоки. Якщо фіброзна стінка мукоцелє товста, віддалені тканини відправляють на гістологічний аналіз для виключення новоутворення залози. Мікромарсупіалізація може бути прийнята як альтернативний спосіб лікування в педіатричній практиці, так як дана техніка відносно простий а, безболісна і рідко призводить до рецидиву. Дана техніка (після дізінфекціі і анестезії) складається в протягуванні товстої шовкової нитки через освіту за найбільшим діаметром і потім виготовлення хірургічного вузла. Шов видаляється через 7-10 днів, що є достатнім часом для ісчезноваенію мукоцелє. Перевага техніки CO2 лазера в мінімізації рецидиву і ускладнень, а також швидкої і просто аблации освіти. Також такий спосіб може застосовуватися у пацієнтів, яким протипоказані тривалі втручання. Решта альтернативні варіанти об’єктивно не довели високу ефективність. Введення кортикостероїдів і гамма-ліноленової кислоти стає необхідним зазвичай тільки при множинних мукоцелє, коли хірургічне видалення кожного освіти важко здійснимо. Дана техніка (після дізінфекціі і анестезії) складається в протягуванні товстої шовкової нитки через освіту за найбільшим діаметром і потім виготовлення хірургічного вузла. Шов видаляється через 7-10 днів, що є достатнім часом для ісчезноваенію мукоцелє. Перевага техніки CO2 лазера в мінімізації рецидиву і ускладнень, а також швидкої і просто аблации освіти. Також такий спосіб може застосовуватися у пацієнтів, яким протипоказані тривалі втручання. Решта альтернативні варіанти об’єктивно не довели високу ефективність. Введення кортикостероїдів і гамма-ліноленової кислоти стає необхідним зазвичай тільки при множинних мукоцелє, коли хірургічне видалення кожного освіти важко здійснимо. Дана техніка (після дізінфекціі і анестезії) складається в протягуванні товстої шовкової нитки через освіту за найбільшим діаметром і потім виготовлення хірургічного вузла. Шов видаляється через 7-10 днів, що є достатнім часом для ісчезноваенію мукоцелє. Перевага техніки CO2 лазера в мінімізації рецидиву і ускладнень, а також швидкої і просто аблации освіти. Також такий спосіб може застосовуватися у пацієнтів, яким протипоказані тривалі втручання. Решта альтернативні варіанти об’єктивно не довели високу ефективність. Введення кортикостероїдів і гамма-ліноленової кислоти стає необхідним зазвичай тільки при множинних мукоцелє, коли хірургічне видалення кожного освіти важко здійснимо.

висновок

Мукоцеле – це найбільш часто поширене доброякісна пухлина порожнини рота. Так як ця патологія безболісна, стоматологи часто виявляють її при черговому огляді порожнини рота. Лікування мукоцеле досить проблемно, так як ризик рецидиву досить великий. Однак хірургічне висічення з діссекціей навколишніх тканин і малих слинних залоз може приводити до позитивних і стійким результатами.

Автори: Neha Bhargava, Prateek Agarwal, Nitin Sharma, Mayank Agrawal, Mohsin Sidiq, Pooja Narain

Причини виникнення кісти на губі і способи лікування

З’явився бульбашка на внутрішній поверхні губи у більшості пацієнтів не викликає побоювань. Подальше збільшення в розмірах змушує задуматися про патологічну спрямованості нешкідливого новоутворення. Звернення до стоматолога призводить до діагнозу «ретенційна кіста на губі» і призначенням необхідного лікування.

різновиди патології

Для призначення найбільш відповідного варіанту терапії проводиться визначення типу кісти. Їх прийнято поділяти на чотири основні підвиди, з власної локалізацією і симптоматичними проявами. В окремих випадках може відбуватися паралельну освіту кількох видів патологічних процесів.

1. Під’язикова – локалізується в під’язикової-щелепної м’язі, здатна вражати підщелепні область. При прискореному зростанні, досягненні великих розмірів створює відчуття дискомфорту в момент розмови, вживання їжі.
2. Підщелепна – утворюється в трикутнику нижнього подчелюстного відділу, відчувається при пальпаторно дослідженні як ущільнений шар з гладкою поверхнею. Вираженим симптомом є часткове або абсолютне порушення функціональності механізму слиновиділення.
3. Околоушная – найрідкісніший вид ураження, викликає хворобливість при розкритті рота. Ранні стадії протікають безсимптомно, причиною виникнення служать різні травми, що призводять до запальних процесів і подальшого закриття просвіту в протоках слинних залоз.
4. Екстравазальна – утворюється на тлі механічних пошкоджень. При діагностиці виявляється наявність грануляційної тканини, зовнішньою оболонкою служить тіло слинної залози.

При будь-якій формі хвороби єдиним варіантом лікування є хірургічне видалення утворилася кісти.

Загальна інформація про патологію

Освіти на нижній губі складають близько 60% від всіх виникаючих в області ротової порожнини. Закупорювання просвіту слинної залози викликає порушення природного відтоку секреторною рідини, що приводить до застійних явищ, результатом яких є виникнення бульбашки.

Захворювання має офіційний термін «ретенційна кіста» або «мукоцеле». Патологія не схильна до переродження в онкологію, вважається відносно-безпечною. Основну небезпеку представляють спроби хворих самостійно її видалити – шляхом видавлювання, припікання.

Первинно скупчилася рідина виходить за межі кісти, з часом секрет збирається заново, а бульбашка значно збільшується в розмірах. Паралельно відбувається інфікування відкритої рани, розвиваються запальні процеси, що ведуть до ускладнень.

Небезпека патологічного процесу

Стандартний дискомфорт, викликаний появою заважає нормального життя новоутворення, його поступове розростання, призводить до механічного здавлення поруч розташованих м’яких тканин. Дистрофічні процеси, що розвиваються на цьому тлі, вважаються незворотними.

Десни, слизові оболонки зазнають змін, наслідком яких є оголення коренів передніх зубів нижньої щелепи. Витончення зубної емалі розвивається через окислювальних процесів в порожнині рота – постійний доступ кисню їх активізує. Підвищення чутливості зубів, їх розхитування, подальша втрата – результат відмови від своєчасної професійної допомоги.

Великого розміру кіста призводить до зміни прикусу – в дорослому періоді його виправлення займе тривалий час. Дане порушення заважає пережовування надходить їжі, веде до проковтування цільних шматків – з часом починаються проблеми з функціональністю системи шлунково-кишкового тракту.

Спроби прокусування заважає бульбашки, особливо у дітей, здатні привести до розвитку гнійно-запальних процесів, з подальшим переходом в абсцеси, септичні патології.

Кіста на губі і симптоматичні прояви

Основний вплив на появу ретенционной кісти надають:

• запальний процес – формується на тлі перенесеної травми;
• вроджений неправильний прикус;
• використання невірно виготовлених знімних протезів – невідповідних за розміром, низької якості виконання;
• спадкова схильність;
• носіння брикетів для вирівнювання зубів;
• опіки слизових порожнини рота;
• відмирання проток, що відповідають за виведення слини – секрет застоюється, починається утворення ущільнення;
• прокусування нижньої губи;
• раніше проведені операції;
• травматизація слинних залоз – викликає закриття їх просвіту, внаслідок якого секреторна рідина залишається в протоці, в міру притоку слини його розміри збільшуються;
• травми губ – часто виникають в дитячому періоді – при падінні, ударах;
• подряпини.

Важливо: процес може розвинутися в будь-якому віці.

Зовні захворювання виглядає як кулька, сформований з м’яких тканин, з прозорим вмістом. При початковому розвитку його розміри сягають 0,5 см. При відмові від медичної допомоги, освіту ущільнюється, набуває білястий відтінок.

Новоутворення складається з єдиною або множинних камер, верхня і нижня поверхня яких вистелена слизовими. Тіло кісти має рожевий колір, що не відрізняється від поруч розташованих тканин. Поява блакитного, синюватого відтінків говорить про истончении капсули, можливості самостійного прориву патології.

Основна симптоматика проявляється:

• перешкодою при розмовах, їді, чищенні зубів
• при пошкодженнях з неї випливає рідкий вміст білувато-жовтого кольору (при пошкоджених судинах – червонуватого);
• після спустошення виникає вторинне заповнення;
• больовий синдром супроводжує запальні процеси.

Важливо: при відсутності запалення кіста на губі безболісна.

Поява невеликого бульбашки на нижній губі – сигнал про необхідність відвідування лікаря-стоматолога.

діагностичні заходи

При первинному відвідуванні стоматолога, фахівець проводить:

• збір загального анамнезу – наявність генетичної схильності (наявні хвороби у близьких родичів);
• приблизні причини утворення – травматизації, опіки, прикуси губи, куріння;
• пальпаторне дослідження – при натисканні на пухлина, вона зникає, при перериванні тиску – заповнюється секретом.

Після виставлення попереднього діагнозу, хворий направляється на діагностику:

• вивчення розмірів і структури бульбашки ультразвуком;
• зондування каналів – на ширину просвіту протоки слинної залози, наявності в ньому каменів;
• пункція – визначення виду рідини, що міститься в кісті;
• сіалографія – для зображення загального вигляду слинних залоз, їх проток, визначення ступеня розвитку новоутворення, діагностування злоякісного типу пухлин.

Важливо: своєчасно проведена діагностика допоможе уникнути розвитку дистрофічних процесів ураженої області.

Отримавши висновок, стоматолог призначає відповідне лікування.

Методи лікування патології

Полягають в оперативному втручанні. Перед проведенням маніпуляції вичікують кілька днів – частина подібних утворень має схильність до саморассасиванію. Якщо цього не відбулося, то призначається час операції.

Оперативне втручання проводиться в умовах стоматологічного кабінету, під місцевою анестезією. Лікар видаляє освіту, накладає шви. Їх зняття проводиться на п’яту-шосту добу від моменту маніпуляції. При вторинному рецидив захворювання проводиться видалення слинної залози, що зазнала патології.

При порушеннях в момент проведення класичної операції можливо випадкове проколювання тіла кісти, вихід її вмісту. Це ускладнює оперативну маніпуляцію – при недостатній чищенні залишків кісти виникає її повторне утворення.

Сучасний метод оперативного втручання – лазерна терапія. Вважається більш безпечною формою лікування, проводиться протягом півгодини. Ускладнення в післяопераційному періоді практично не фіксуються, остаточне одужання настає через місяць. Повторне виникнення новоутворень фіксується в рідкісних випадках.

медикаментозна терапія

Використовується як допоміжний напрямок загального лікування. Застосовується в післяопераційному періоді для прискорення термінів одужання, запобігання розвитку можливих ускладнень.

У домашніх умовах пацієнт повинен проводити знезаражування ротової порожнини:

• «Амідентом»;
• «Гексикон»;
• «Мірамістином»;
• «Хлоргексидину».

Обробка проводиться після кожного прийому їжі, в ранкові та вечірні години, з метою припинення розвитку запальних процесів.

Лікування в домашніх умовах

Проводиться як допоміжна методика в післяопераційному періоді для прискорення загоєння слизових оболонок ротової порожнини. Терапії, що замінює хірургічне лікування не існує. До поширених рецептами відносяться:

1. З дрібно нарізану листя алое (каланхое) віджимають сік. Обробляють місце швів тричі на день. Сік рослин має антисептичну, протизапальну, ранозагоювальну спектром впливу.
2. Береться по половині столової ложки ромашки, шавлії, заливаються склянкою окропу. Настоюються півгодини, ретельно проціджують. Приготованим настоєм полощуть порожнину рота після кожного прийому їжі.
3. Сік фікуса (близько 10 грамів) змішують з 70 грамами медичного спирту, витримують дві доби. Настоянку розбавляють чистою питною водою в пропорції 1 до 1, змочують у ній ватяний кулька, прикладають до ураженого місця до 3 разів протягом дня.
4. Шкаралупа волоських горіхів (15 штук) заливається медичним спиртом (половиною літра), настоюється тиждень. Отриманою сумішшю вимочується тампон, прикладається до місця оперативного втручання двічі в день.

Перед використанням будь-яких засобів домашнього лікування необхідно провести попередній тест на виникнення спонтанних алергічних реакцій. Готовий медикамент в невеликій кількості наноситься на внутрішню сторону ліктя. Вичікують до 20 хвилин, якщо немає реакції (свербіння, почервоніння, висипки), то можна приступати до терапевтичних заходів.

Важливо: при проведенні первинного тесту поруч з хворим повинні знаходиться родичі – для виклику бригади швидкої допомоги в разі ускладнених алергій (анафілактичного шоку, набряку Квінке).

профілактичні заходи

Пов’язані з виконанням ряду правил:

• відмова від куріння;
• виключення з щоденного раціону гострих страв, палючих напоїв;
• позбавлення від звичок закушувати губи, щоки, мова;
• своєчасна санація порожнини рота;
• корекція неправильного прикусу;
• підбір відповідних зубних протезів;
• коригування зубних брикетів;
• уникнення травматизації, хімічних опіків губ.

Дотримання заходів профілактики запобіжить розвитку мукоцеле, збереже здоров’я слизових оболонок. При наявному недугу необхідна консультація фахівця, діагностування, подальше лікування. Самостійна терапія не припустима і чревата ускладненнями.

загальні висновки

Ретенційна кіста на губі – недуга, що вражає в будь-якому віці, незалежно від статевої приналежності. Порушення правил гігієни рота, шкідливі звички, постійне закусиваніе губ – все це призводить до закупорки слинних залоз і виникнення новоутворень.

Широко розрекламовані методики домашнього лікування – самостійний прокол бульбашки, видавлювання вмісту, подальше обробка відварами трав приведуть до повернення пухлини і значного збільшення в розмірах.

У момент хірургічного втручання разом з тілом кісти видаляються малі слинні залози – для запобігання вторинного рецидиву. Методи народної медицини не здатні зробити дану маніпуляцію. Вторинна обробка настоями цілющих трав дозволяється фахівцями, але в сукупності з медикаментозними засобами, прописаними лікарем-стоматологом.

Самостійна заміна антисептичних препаратів неприпустима – фахівець підбирає найбільш підходящий засіб кожному хворому індивідуально.

Новоутворення порожнини рота у дітей

При догляді за порожниною рота у дитини, батьки повинні звертати увагу не тільки на стан зубів і слизової оболонки, але і не залишати без уваги невеликі припухлості, різні освіти, зміни кольору і текстури тканин.

Перше, з чим часто зустрічається стоматолог при огляді малюків – це ясенні і піднебінні кісти новонароджених (перлини Епштейна). Зазвичай ці кісти мають вигляд маленьких білуватих горбків, заповнених роговим речовиною, розташованих в місці з’єднання твердого та м’якого піднебіння або на альвеолярному відростку верхньої і нижньої щелепи. Дуже часто мами їх помилково приймають за вроджені зуби. Дані кісти не викликають у дитини занепокоєння і мимовільно редукуються до моменту прорізування зубів. За літературними даними ясенні і піднебінні кісти характеризується високою поширеністю і спостерігається у 65-85% новонароджених.

Останнім часом батькам доводиться стикатися з таким поняттям як гемангіома. Гемангіома – це досить поширена доброякісна судинна пухлина. У дітей гемангіоми часто розташовуються на голові і шиї. Більшість гемангіом вроджені або з’являються протягом першого року життя.

Іноді судинна пухлина розташовується тільки в порожнині рота – на мові, слизовій оболонці губ і щік. Геменгіома може бути плоскою або підніматися над оточуючими тканинами, темно-червоного або синювато-бурого кольору. Лікування гемангіом залежить від їх типу, розташування і розміру. Часто гемангіоми самостійно редукуються з віком.

Природжений епуліс – новоутворення невизначеного характеру, що зустрічається дуже рідко і тільки у новонароджених, частіше у дівчаток. Епуліс має вигляд об’ємного утворення рожевого кольору з гладкою або дольчатой ​​поверхнею діаметром від декількох міліметрів до 7 сантиметрів.

Розташовується епуліс переважно в центральній ділянці альвеолярного відростка верхньої щелепи. Епуліс викликає тривогу у молодих батьків, але треба знати, що це доброякісна пухлина, яка перестає рости після народження дитини, а іноді мимоволі зникає. Лікування хірургічне. Рецидивів не буває, навіть якщо пухлина січуть в повному обсязі.

У період прорізування тимчасових або постійних зубів на слизовій оболонці нижньої губи може з’являтися напівкулястий горбок з чіткими кордонами, розміром від 0,5 до 2,0 см, що викликає тривогу у батьків і є причиною екстреного візиту до стоматолога. Йдеться про мукоцеле, або ретенционной кісті.

Ретенційна кіста є наслідком травми малої слинної залози. Під час випадкового прікусиванія губи при прийомі їжі або розмові пошкоджується основний проток малої слинної залози. Вихід слини припиняється і формується кістозна порожнина, яка містить велику кількість густого слизу. Стінки порожнини утворені здавленими пучками сполучнотканинних волокон.Кіста зазвичай розташовується під слизовою оболонкою, має вигляд напівкулясту піднесення з чіткими кордонами.

При пальпаторном дослідженні кіста має еластичну консистенцію, безболісна. Ретенційна кіста може мимовільно розкриватися внаслідок механічної травми її стінки, з вивільненням густого слизу. Незабаром порожнину знову заповнюється надходить з травмованого протоки залози слиною. У таких випадках слизова оболонка над кістою має білястий колір, що обумовлено наявністю рубцевих змін.

Лікування ретенционной кісти полягає в повному видаленні малої слинної залози разом з капсулою. Неповне видалення часто призводить до рецидивів.

При пошкодженні під’язичних слинних залоз ретенційна кіста (Ранул) утворюється на дні порожнини рота, поблизу вуздечки язика. При огляді кіста визначається у вигляді овальної форми вибухне, покритого незміненій слизовою оболонкою, по вигляду нагадує черевце жаби (звідси походить застаріла назва Ранул – «жаб’яча пухлина»).

Ранул зростає повільно, місяцями, не завдає болю. При досягненні значного розміру може привести до порушення мови і утрудненого прийому їжі. При травмі оболонки з кісти рясно виділяється тягуча прозора рідина, і кіста візуально зникає. Після закінчення часу кіста знову наповнюється рідиною і стає видимою. Лікування полягає в повному видаленні ушкодженої під’язикової слинної залози. При видаленні тільки кісти часто розвиваються рецидиви.

У дітей в порожнині рота досить часто зустрічаються звичайні бородавки. Найчастіше бородавки локалізуються на слизовій оболонці щік, губ, мовою. Звичайні бородавки розташовуються на ніжці або широкій основі, мають вигляд цвітної капусти або покриті пальцевидними виростами, характеризуються повільним зростанням.

Бородавки можуть бути поодинокими або розташовуватися групами. Так само як і звичайні бородавки на шкірі, бородавки на слизовій порожнини рота викликаються вірусом папіломи людини, який потрапляє в порожнину рота дитини під час смоктання пальців. Лікування полягає в хірургічному висіченні новоутворення разом з основою.

Найчастіша доброякісна пухлина порожнини рота – фіброма. Вона має куполоподібну форму і розташована на нерухомому підставі, має гладку поверхню блідо-рожевого кольору, безболісна.

Консистенція фіброми може бути як м’якою, так і щільною. Фіброма найчастіше утворюється на ділянках, схильних до подразнення і хронічної травми. Це може бути неякісно поставлена ​​пломба, гострі краї зубів, шкідливі звички. Лікування полягає у видаленні пухлини. Рецидиви послу видалення бувають рідко.

Галина Олговна Сіразітдінова, завідуючий відділенням
Журнал «Клуб батьків Деткі.kz» №1 (43) Січень 2013