Клопідекс – інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Клопідекс використовується окремо або разом з аспірином, щоб зменшити ймовірність серцевого нападу або інсульту. Він рекомендується пацієнтам, у яких вже був серцевий напад, інфаркт або інсульт, або пацієнтам з іншими проблемами кровообігу, які можуть викликати інсульт або серцевий напад.

Серцевий напад або інсульт можуть виникати, коли кровоносну судину блокується згустком крові. Таблетки Клопідекса є інгібітором тромбоцитів. Це зменшує ймовірність того, що утворюється шкідливий тромб, запобігає злиття тромбоцитів в крові.

Клопідогрел – це активний і специфічний інгібітор тромбоцитарной агрегації, який надає коронароділатірующее дію.

Препарат Клопідекс випускається в таблетованій формі. Одна упаковка містить 3 десятка таблеток упакованих у блістери по 10 шт. До складу однієї таблетки входить 75 міліграм клопідогрелю (97.875 міліграм клопідогрелю гідросульфату). В обов’язковому порядку в упаковці є інструкція із застосування на двох мовах.

Показанням таблеток Клопідекса до застосування є проблема з тромбоутворенням або необхідність профілактики ускладнень тромботического характеру:

• ОКС без підйому ST сегмента, іншими словами при синдромі міокарда. Використовується в комплексному лікуванні з аспірином.
• ОКС без підйому ST сегмента, іншими словами при стенокардії нестабільного типу або при інфаркті міокарда. Підходить для пацієнтів з шунтуванням, терапія проводиться в дуеті з аспірином.
• Відновлення після інфаркту міокарда. Період лікування до місяця.
• Відновлення після ішемічного інсульту. Курс терапії до півроку.

Даний лікарський засіб повинен призначати виключно лікар на основі ретельного огляду та результатами численних аналізів. Самолікування може призвести до серйозних негативних наслідків.

Серед найпоширеніших побічних ефектів варто відзначити: кровотечі, еозинофілія, гранулоцитопенія, анемія, гематома, перепади тиску, диспепсія, виразка, коліт, артрит, гематурія, бульозні висипання, кропив’янка, різке підвищення температури тіла. Більш детальну інформацію про побічні ефекти містить інструкція від виробників.

Клопідекс не призначається для застосування при наявності захворювань печінки або нирок. Протипоказанням для терапії є наявність гострої кровотечі, до повнолітнього віку, за наявності підвищеної чутливості і в період підготовки до будь-якого хірургічного втручання.

Категорично заборонено прийом таблеток Клопідекса жінкам в період вагітності і лактації. На сьогоднішній день справді невідомо вплив основного компонента на організм жінки і на розвиток плода і зростання дитини.

З метою профілактики захворювань рекомендованої добової дозуванням є 75 міліграм одноразово на добу. З метою терапії стенокардії та інфаркту міокарда добова доза становить до 325 міліграм на добу в один прийом, все залежить від призначень лікаря.

З метою терапії інсульту і інших ускладнень з тромбірованіем судин добове дозування можна збільшити до 100 міліграмів в один прийом. Важливо розуміти, що вживання медикаменту не залежить від прийому їжі.

Курс терапії при комбінованому підході може тривати від 4 тижнів до 1 року.

Дія лікарського засобу нейтралізується або спостерігаються серйозні побічні ефекти при взаємодії Клопідекса з алкогольними напоями.

Не рекомендується компонувати засіб з варфарином (як результат може спостерігатися посилене кровотеча), з інгібіторами (великий ризик виникнення кровотеч), з нестероїдними протизапальними засобами.

При великих обсягах спостерігається подовження тривалості кровотечі з серйозними ускладненнями.

Серед доступних і ефективних аналогів варто відзначити: Плогрель, Зілт, Детромб, Клопідогрел, Клопігрант, Клопілет, Лістаб, Плагрил. Аналоги вправі підбирати тільки лікар.

Купити лікарський засіб можна тільки після пред’явлення рецепта від лікаря. Самолікування може викликати серйозні проблеми, аж до летального результату.

Зберігати таблетки виключно в рідній упаковці, в темному місці зі зниженим рівнем вологості, з температурою повітря до 25 градусів. Важливо захистити доступ дітей.

Клопідогрел

Що це за ліки і для чого потрібно: Клопідогрел є антиагрегантним засобом. Діючою речовиною в ньому виступає клопидогрел.

• Діюча речовина : Клопідогрел
• Група : антикоагулянти (22 препарату, 173 відкликання)

Аналоги і замінники

Увага! Ліки пустушки – як розводять росіян або на що не можна витрачати гроші!

Коротка інструкція із застосування, протипоказання, склад

Показання (від чого допомагає? Для чого потрібен?) Прописують для запобігання атеротромботичних станів у тих пацієнтів, у яких спостерігається гострий коронарний синдром.

Також призначають в якості профілактики постраждалим від ішемічного Інсульту, Інфаркту міокарда і оклюзійної хвороби периферичних артерій.

Протипоказання

Не можна застосовувати при печінковій недостатності, кровотечі, дефіцит лактази, непереносимості лактози.Безопасность застосування препарату у вагітних і годуючих грудьми жінок не досліджували, тому приймати Клопідогрел їм не слід.

До вісімнадцяти років препарат не призначають.

Також протипоказанням є наявність чутливості до компонентів препарата.Существует ряд хвороб, при яких використовувати Клопідогрел слід з великою обережністю. Це такі, як ниркова і печінкова недостатність, стану, при яких великий ризик розвитку кровотечі.

Спосіб застосування (дозування)

Прийом їжі на препарат ніяк не впливає, тому пити його можна незалежно від пріема.Пропісивают приймати по 75 мг за один прийом.

Після інфаркту міокарда лікування можна починати з першого по тридцять п’ятий день. Після ішемічного інсульту можна почати з сьомого дня по шість місяців.

Особливі вказівки

В період лікування обов’язково слід стежити за показниками системи гемостазу.

Щоб виявити симптоми кровотечі, треба стежити за тим, в якому стані знаходиться пацієнт. В першу чергу це стосується тих, хто пройшов операції або інвазивні процедури, а також тих, хто перші тижні брав Клопідогрел.

Під час операційних дій прийом препарату слід припинити за сім днів до проведення операції.

Побічні дії

Можуть виявлятися порушення з боку нервової, травної, серцево-судинної, сечовидільної, кістково-м’язової систем. Крім цього, можуть бути порушення органів дихання. Іноді спостерігається Алергія.

Клопідогрел: інструкція із застосування, аналоги та відгуки, ціни в аптеках Росії

Клопідогрел – це антиагрегантну засіб, інгібітор агрегації тромбоцитів. За хімічною структурою і механізмом дії близький до тиклопидину, проте на відміну від останнього рідше викликає розвиток шкірно-алергічних реакцій, побічних ефектів з боку травного тракту і системи крові.

Сприяє зниженню агрегації тромбоцитів, спричиненої іншими агоністами. Дія спостерігається через 2 години після прийому, максимальний ефект розвивається через 4-7 днів при постійному прийомі 1 таблетки Клопідогрель 75 мг щодня.

Зберігається антиагрегантний ефект протягом 7-10 днів (протягом усього періоду життя тромбоцитів). Збільшення часу кровотечі коливається в значних межах залежно від віку, статі, функції нирок.

Також препарат застосовують для зниження частоти ішемічних подій (інфаркт міокарда, ішемічний інсульт) у пацієнтів з атеросклерозом. За ефективністю в даній групі хворих він перевершує ацетилсаліцилову кислоту.

Клопідогрел випускають в таблетках з вмістом 75 мг однойменного активної речовини.

Показання до застосування

Від чого допомагає Клопідогрел? Згідно з інструкцією, препарат призначають в наступних випадках:

• Запобігання розвитку атеротромботичних подій (в поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою) у хворих з гострим коронарним синдромом: з підйомом сегмента ST (гострий інфаркт міокарда) при можливості проведення тромболізису і медикаментозному лікуванні; без підйому сегмента ST (інфаркт міокарда без зубця Q або нестабільна стенокардія), включаючи пацієнтів, яким провели стентування при чрескожном коронарном втручанні;
• Профілактика атеротромботичних подій у хворих з ішемічним інсультом, інфарктом міокарда або з діагностованою оклюзійною хворобою периферичних артерій.

Інструкція по застосуванню Клопідогрел 75мг, дозування

• Препарат приймають перорально, незалежно від режиму харчування.
• Стандартне дозування по інструкції для дорослих і людей похилого віку – 1 таблетка Клопідогрел 75 мг 1 раз на добу.
• Терапію необхідно починати з 1-го по 35-й день після перенесеного інфаркту міокарда, від 7 днів до 6 місяців після ішемічного інсульту.
• При гострим коронарним синдромом з підйомом сегмента ST призначають по 1 таблетці 75 мг на добу з початковим одноразовим прийомом навантажувальної дози в поєднанні з тромболітиками (або без тромболітиків) і АСК.

При гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST лікування починають з одноразового прийому навантажувальної дози 300 мг. Згідно з інструкцією із застосування, далі продовжують дозами Клопідогрел 75 мг 1 раз на добу (з АСК – 75-325 мг / добу).

Так як застосування АСК у високих дозах обумовлено великим ризиком кровотеч, максимальна рекомендована доза – не більше 100 мг. При цьому максимальний сприятливий ефект настає через 3 місяці. Тривалість курсу терапії становить близько 1 року.

Дані про необхідність корекції дози препарату у пацієнтів, які страждають порушенням функції печінки і / або нирок, відсутні.

Побічні ефекти

Інструкція попереджає про можливість розвитку таких побічних ефектів при призначенні Клопідогрел:

• З боку центральної і периферичної нервової системи: нечасто – головний біль, запаморочення і парестезія; рідко – вертиго; дуже рідко – порушення смакових відчуттів.
• Психічні розлади: дуже рідко – сплутаність свідомості, галюцинації.
• З боку серцево-судинної системи: дуже рідко – васкуліт, виражене зниження артеріального тиску, внутрішньочерепний крововилив, очні крововиливи (кон’юнктивальні, в тканини і сітківку ока), гематома, носова кровотеча, кровотеча з дихальних шляхів, шлунково-кишкова кровотеча, забрюшинное крововилив зі смертельним результатом, крововиливи в м’язи і суглоби, гематурія.
• З боку дихальної системи: дуже рідко – бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт.
• З боку травної системи: часто – діарея, біль у животі, диспепсія; нечасто – виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, гастрит, блювання, нудота, запор, метеоризм; дуже рідко – панкреатит, коліт (у т.ч. виразковий або лімфоцитарний коліт), стоматит, гостра печінкова недостатність, гепатит.
• З боку сечовидільної системи: дуже рідко – гломерулонефрит.
• З боку системи згортання крові: нечасто – подовження часу кровотечі.
• З боку системи кровотворення: нечасто – тромбоцитопенія, лейкопенія, нейтропенія та еозинофілія; дуже рідко – тромбоцитопенічна тромбогемолітіческая пурпура, тяжка тромбоцитопенія (число тромбоцитів менше або дорівнює 30 × 109 / л), агранулоцитоз, гранулоцитопенія, апластична анемія (панцитопенія), анемія.
• З боку шкіри і підшкірних тканин: нечасто – висипання на шкірі та свербіж; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, кропив’янка, еритематозні висипання (пов’язані з клопідогрелем або ацетилсаліциловою кислотою); дуже рідко – бульозний дерматит (мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз), екзема і плоский лишай.
• З боку кістково-м’язової системи: дуже рідко – артралгія, артрит, міалгія.
• З боку імунної системи: дуже рідко – анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба.

Протипоказання

Протипоказано призначати Клопідогрель 75мг в наступних випадках:

• печінкова недостатність тяжкого ступеня;
• гостра кровотеча (наприклад, кровотеча з виразки або внутрішньочерепний крововилив);
• рідкісна спадкова непереносимість лактози, дефіцит лактази і глюкозо-галактозна мальабсорбция;
• вагітність і період лактації;
• дитячий та підлітковий вік до 18 років (безпека і ефективність застосування не встановлені);
• підвищена чутливість до клопідогрелю або будь-якого з допоміжних речовин препарату.

З обережністю:

• помірна печінкова недостатність, при якій можлива схильність до кровотечі (обмежений клінічний досвід застосування);
• ниркова недостатність (обмежений клінічний досвід застосування);
• травма, хірургічні втручання;
• захворювання, при яких є схильність до розвитку кровотеч (особливо шлунково-кишкових або внутрішньоочних);
• одночасний прийом нестероїдних протизапальних препаратів, в т.ч. селективних інгібіторів ЦОГ-2;
• одночасне застосування варфарину, гепарину, інгібіторів глікопротеїну IIb / IIIа;

Передозування

Передозування може спровокувати геморагічні ускладнення і подовження часу кровотечі. При виникненні кровотечі необхідно почати відповідну терапію.

Антидоти, що нівелюють специфічну активність препарату, не виявлені. Якщо потрібна термінова корекція подовжити часу кровотечі, слід вдатися до переливання тромбоцитарної маси.

Аналоги Клопідогрел, ціна в аптеках

При необхідності, замінити Клопідогрел 75мг можна на аналог по активної речовини – це препарати:

1. Кардутол,
2. Клопілет,
3. Тромбекс,
4. Плавикс,
5. Таргетек,
6. Плагрил,
7. Клопідекс,
8. Егітромб,
9. Тромборель.

За кодом АТС

• Агрегаль,
• Зілт,
• Клопідекс,
• Плавикс,
• Плагрил,
• Троки.

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування Клопідогрел, ціна та відгуки на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.

Ціна в аптеках Росії: таблетки Клопідогрель 75 мг 28 шт. – від 377 до 464 рублів, 75мг 14шт. – від 216 до 397 рублів (Канон).

Зберігати в захищеному від світла, сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності – 2 роки. Умови та термін зберігання – за рецептом.

Що кажуть відгуки пацієнтів?

Велике число відгуків від людей, які брали Клопідогрел, які перенесли важкі захворювання і хірургічні операції (наприклад, стентування) – високо оцінюють ефективність препарату. Але важливо пам’ятати – це серйозний препарат, і його не можна використовувати для самолікування – призначення схеми терапії і контроль ефективності повинні здійснюватися лікарем.

Клопідекс – офіційна інструкція із застосування, аналоги

Аналоги, статті Коментарі

Реєстраційний номер:

ЛП 001246-211111

Торгова назва: Клопідекс®

МНН або группіровочних назва: Клопідогрел

Лікарська форма:

таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Склад Одна таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить активну речовину: клопідогрель (у формі клопідогрелю гідросульфату форма-I) – 75,00 мг;

допоміжні речовини: гипролоза – 6,125 мг, манітол – 120,175 мг, целюлоза мікрокристалічна – 17,150 мг, макрогол-6000 – 2,450 мг, касторове масло гідрогенізована – 1,225 мг;

оболонка таблетки: опадрай рожевий (лактоза – 2,800 мг, гіпромелоза (15 CPS) – 1,921 мг, титану діоксид (Е171) -1,656 мг, триацетин – 0,560 мг, заліза оксид червоний (Е172) – 0,063 мг) – 7,000 мг.

• Опис Круглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою світло-рожевого кольору.
• Фармакотерапевтична група Антиагрегантна засіб

Фармакологічні властивості Клопідогрел вдає із себе пролекарство, один з активних метаболітів якого є інгібітором агрегації тромбоцитів.

Активний метаболіт клопідогрелю селективно інгібує зв’язування аденозиндифосфату (АДФ) з його рецептором на тромбоцитах і подальшу АДФ-опосередковану активацію комплексу GPIIb / IIIa, приводячи до придушення агрегації тромбоцитів.

Завдяки необоротного зв’язування тромбоцити залишаються несприйнятливими до стимуляції АДФ протягом усього строку свого життя (приблизно 7-10 днів), а відновлення нормальної функції тромбоцитів відбувається зі швидкістю, що відповідає швидкості оновлення тромбоцитів. Агрегаціятромбоцитів, викликана агоністами, відмінними від АДФ, також відзначено зниження за рахунок блокади посиленою активації тромбоцитів вивільненим АДФ.

Так як освіта активногометаболіту відбувається за допомогою ферментів системи Р450, деякі з яких можуть відрізнятися поліморфізмом або можуть інгібувати іншими препаратами, не у всіх пацієнтів можливо адекватне придушення тромбоцитів.

Клопідогрел здатний запобігати розвитку атеротромбозу при будь-яких локалізаціях атеросклеротичного ураження судин. Зокрема при ураженнях церебральних, коронарних або периферичних артерій.

При щоденному прийомі клопідогрелу в дозі 75 мг з першого ж дня прийому відзначається значне придушення АДФ-індукованої агрегації тромбоцитів, яке поступово збільшується протягом 3-7 днів і потім виходить на постійний рівень (при досягненні рівноважного стану).

У рівноважному стані агрегація тромбоцитів пригнічується в середньому на 40-60%. Після припинення прийому клопідогрелю агрегаціятромбоцитів і час кровотечі поступово повертаються до вихідного рівня, як правило, протягом 5 днів.

Фармакокінетика Після перорального прийому в дозі 75 мг на добу швидко всмоктується, характеризується високою абсорбцією і біодоступністю. Однак концентрація вихідної речовини в плазмі низька і через 2 години після прийому не досягає межі вимірювання (0,025 мкг / л). За даними ниркової секреції метаболітів клопідогрелю всмоктування становить близько 50%.

У пацієнтів з цирозом печінки прийом клопідогрелю в добовій дозі 75 мг протягом 10 днів був безпечний і добре переносився.

Однак, плазмові концентрації основного циркулюючого метаболіту і АДФ-індукована агрегація тромбоцитів, а також час кровотечі можна було порівняти в обох групах.

Фармакогенетика Кілька поліморфних ферментів системи Р450 беруть участь в активації клопідогрелю. Ізофермент СУР2С19 залучений в освіту як активного метаболіту, так і проміжного метаболіту – 2-оксоклопідогрел.

Фармакокінетика і антитромбоцитарні ефекти активногометаболіту клопідогрелю, досліджені за допомогою агрегації тромбоцитів ex vivo, відрізняються в залежності від генотипу ізоферменту CYP2C19.

Аллель гена CYP2C19 * 1 відповідає за нормально функціонуючий метаболізм, тоді як аллель гена ізоферменту CYP2C19 * 2 і ізоферменту CYP2C19 * 3 відповідальні за знижений метаболізм.

Ці аллели відповідальні за зниження метаболізму приблизно у 85% представників європеоїдної раси і в 99% серед представників монголоїдної раси. Інші аллели, пов’язані зі зниженим метаболізмом, представлені изоферментами CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 і * 8, але вони рідко зустрічаються в загальній популяції.

Окремі групи пацієнтів

Запобігання атеротромботичних і тромбоемболічних ускладнень, включаючи інсульт, при фібриляції передсердь (миготливої ​​аритмії). У пацієнтів з фібриляцією передсердь (миготливої ​​аритмії), які мають як мінімум один фактор ризику розвитку судинних ускладнень, не можуть приймати непрямі антикоагулянти і мають низький ризик розвитку кровотечі (в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою).

Протипоказання

гіперчутливість; непереносимість лактози, дефіцит лактази і синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції; тяжка печінкова недостатність; гостра кровотеча (в тому числі виразкова хвороба або внутрішньочерепний крововилив); вагітність і період лактації; дитячий вік до 18 років.

З обережністю

Помірна печінкова недостатність, хронічна ниркова недостатність (ХНН), патологічні стани, що підвищують ризик розвитку кровотечі (в тому числі, травма, операції), схильність до кровотеч, одночасний прийом АСК, варфарину, нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) (в тому числі селективних інгібіторів ЦОГ-2), гепарину, інгібіторів глікопротеїну IIb / IIIa, спадкове зниження функції CYP2C19.

Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування

вагітність

Оскільки клінічні дані про застосування препарату під час вагітності відсутні, не рекомендується застосування клопідогрелю у вагітних жінок. Препарат може бути застосований під час вагітності тільки в тому випадку, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Досліди на тваринах не вказують на прямі або непрямі несприятливі впливу на перебіг вагітності, ембріональний розвиток, пологи та постнатальний розвиток.

Грудне годування

При необхідності терапії клопідогрелем слід припинити грудне вигодовування, оскільки випробування на щурах показали, що клопідогрел і / або його метаболіти екскретуються в грудне молоко. Дані про проникнення клопідогрелю в грудне молоко людини не відомі.

Спосіб застосування та дози

Всередину, незалежно від прийому їжі.

Для профілактики атеротромботичних подій у пацієнтів з інфарктом міокарда, ішемічний інсульт або діагностованою окклюзией периферичних артерій – по 75 мг 1 раз на добу. У хворих з інфарктом міокарда лікування слід починати з перших днів по 35-й день інфаркту міокарда, а у хворих з ішемічним інсультом – у терміни від 7 днів до 6 місяців після ішемічного інсульту.

Для запобігання атеротромботичних подій при гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда без зубця Q) – починають з одноразового прийому дози навантаження – 300 мг, а потім приймають по 75 мг на добу (в поєднанні з АСК в дозах 75 325 мг на добу, рекомендована доза – 100 мг на добу).

Комбіновану терапію починають якомога раніше після появи симптомів і продовжують протягом, принаймні, 4 тижнів. У пацієнтів старше 75 років лікування клопідогрелем має починатися без прийому його навантажувальної дози. У пацієнтів з генетично зумовленим зниженням функції ізоферменту CYP2C19 можливе зменшення ефекту клопідогрелю.

Оптимальний режим дозування у таких пацієнтів не встановлено.

Досвід застосування у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю або помірним ступенем печінкової недостатності обмежений.

Побічна дія

Частота побічних ефектів визначена згідно з такими визначеннями: дуже часто – більше 1/10, часто – понад 1/100 і менше 1/10, нечасто – більш 1/1000 і менше 1/100, рідко – більше 1/10000 і менше 1 / 1000, дуже рідко – менше 1/10000, включаючи поодинокі випадки.

Найбільш часто з’являється реакція – кровотеча, яка зустрічається протягом першого місяця прийому препарату. Випадки сильної кровотечі зареєстровані у пацієнтів, що приймають клопідогрель одночасно з АСК або клопідогрель з АСК і гепарином.

З боку органів кровотворення: нечасто – тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія; рідко – нейтропепія, в тому числі виражена; дуже рідко -тромботіческая тромбоцитопенічна пурпура, анемія, в тому числі апластична, панцитопенія, агранулоцитоз, тяжка тромбоцитопенія, гранулоцитопенія.

З боку нервової системи: нечасто – головний біль, запаморочення, парестезії, внутрішньочерепна кровотеча, в тому числі з летальним результатом; дуже рідко -спутанность свідомості, галюцинації, порушення смаку. З боку органів чуття: нечасто – крововилив в кон’юнктиву, очі, сітківку; рідко – вертиго.

З боку серцево-судинної системи: часто – гематома; дуже рідко – тяжкі кровотечі, кровотеча з операційної рани, васкуліт, зниження артеріального тиску. З боку дихальної системи: дуже часто – носова кровотеча; дуже рідко – бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт, легенева кровотеча, кровохаркання.

З боку травної системи: часто – діарея, біль в животі, диспепсія, кровотеча з шлунково-кишкового тракту; нечасто – виразка шлунка і 12-палої кишки, гастрит, блювання, нудота, запор, метеоризм; рідко – забрюшинное кровотеча; дуже рідко – панкреатит, коліт, в тому числі виразковий або лімфоцитарний, стоматит, гостра печінкова недостатність, гепатит, порушення функціональних проб печінки, кровотеча з шлунково-кишкового тракту з летальним результатом. З боку шкірних покривів: часто – підшкірні крововиливи; нечасто – висипання на шкірі, свербіж, пурпура; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, кропив’янка, еритематозні висипання, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, екзема, червоний плоский лишай. З боку опорно-рухового апарату: дуже рідко – гемартроз, артрит, артралгія, міалгія. З боку сечостатевої системи: нечасто – гематурія; дуже рідко -гломерулонефріт, гіперкреатинінемія. Алергічні реакції: дуже рідко – анафілактичні реакції, сироваткова хвороба. Лабораторні показники: нечасто – подовження часу кровотечі. Інші: дуже рідко – лихоманка.

Передозування

Симптоми: можливе подовження часу кровотечі та подальшими ускладненнями у вигляді кровотечі. Лікування: зупинка кровотечі, переливання тромбоцитарної маси.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Не рекомендується одночасне застосування клопідогрелю і варфарину в зв’язку з підвищеним ризиком кровотеч. Призначення інгібіторів глікопротеїну Ilb / IIIa спільно з клопідогрелем підвищує ризик розвитку кровотеч, тому рекомендується дотримуватися обережності при їх одночасному застосуванні. АСК не змінює інгібуючого ефекту клопідогрелу на АДФ індуковану агрегацію тромбоцитів, але клопідогрель посилює дію АСК на колаген-індукованої агрегації тромбоцитів. Спільне застосування цих препаратів потребує обережності. Однак у хворих, які страждають на гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST, рекомендується тривале спільне застосування клопідогрелю і АСК (до 1 року).

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами може підвищуватися ризик кровотеч, тому слід дотримуватися обережності при їх одночасному застосуванні. Одночасний прийом з інгібіторами CYP2C19 (наприклад, омепразол) не рекомендується. Активний метаболіт клопідоргела пригнічує активність ізоферменту CYP2C9, в результаті чого можуть підвищуватися концентрації фенітоїну, толбутаміду та НПЗП в плазмі крові. Численні клінічні дослідження не виявили значимого клінічного взаємодії при одночасному призначенні клопідогрелю і таких препаратів, як атенолол, інгібітори АПФ, засоби, що знижують вміст холестерину в крові, ніфедипін, дигоксин, фенобарбітал, циметидин, естрогени, теофілін.

Антациди не впливають на всмоктування клопідогрелю.

Особливі вказівки

В період лікування необхідно контролювати показники системи гемостазу (активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), число тромбоцитів, тести функціональної активності тромбоцитів); регулярно досліджувати функціональну активність печінки.

Препарат Клопідекс® містять лактозу, тому не слід застосовувати препарат хворим зі спадковою непереносимістю галактази, дефіцитом лактази або синдромом мальабсорбції глюкози та галактази.

Вплив на здатність керування транспортними засобами та механізмами

Клопідогрел не впливає на здатність керувати транспортними засобами і механізмами.

Форма випуску Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 75 мг

За 15 таблеток в ПВХ / ПВДХ // Ал блістер. 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають в картонну пачку.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 ° С.

Зберігати в недоступному для дітей місці!

Термін придатності

2 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

«Клопідогрел»: аналоги, застосування, інструкція, ціна

Отже, «Клопідогрель» застосовують, щоб запобігти агрегацію, тобто склеювання тромбоцитів. Адже це явище – початковий етап утворення тромбів, які можуть закупорити судини.

Препарат вибірково пригнічує дію речовин-антагоністів, які це явище викликають, і ставить перепону безконтрольного збільшення тромбоцитів.

При цьому фосфодіестерази залишається активною, на неї ліки не впливає.

Дія ліків можна спостерігати вже через дві години після того, як воно було випито. Однак максимально ефект позитивний проявляється через чотири-сім днів, якщо приймати препарат постійно. Зберігається таке запобігає склеювання тромбоцитів дію весь період їх життя, тобто сім-десять днів.

«Клопідогрель» (по латині назва пишеться як Clopidogrel) виробляють у вигляді невеликих таблеток в рожевій оболонці. І знаходиться в складі кожної – 75 мг клопідогрелю бисульфата або гідросульфату, це і є діюча речовина. Крім нього є ще речовини, які зазвичай фармакологи класифікують як допоміжні.

Це стеарат магнію і безводна лактоза, поліетиленгліколь 6000 і прежелатинізований крохмаль, а також мікрокристалічна целюлоза і касторове масло (гідрогенізована). Оболонка ж таблеток складається з гіпромелози, діоксиду титану, гіпромелози, поліетиленгліколю 600 і 400 і алюмінієвого лаку.

Препарат відпускається в аптеках строго за рецептом лікаря.

У «клопідогрелю» досить багато аналогів, дані фармацевтичні препарати з різними назвами об’єднує одне і ту саму діючу речовину. Якщо лікар прописав не просто засіб для зменшення ризику утворення тромбів, а конкретно ліки з клопідогрель бісульфат, можна підібрати препарат з наступного списку:

• «Клопідогрель-Тева»
• «Клопідогрель Плавикс»
•  «Детромб»
• «Агрегаль»
• «Деплатт»
• «Клопігрант»
• «Зілт»
•  «Кардутол»
• «Клопідогрел-ЛЕКВСМ»
• «Клопідекс»
• «Клопідрогела бісульфат»
• «Клопідогрелю гидросульфат»
• «Клопілет»
• «Лістаб»
• «Плагрил»
• «Таргетек»
• «Плогрель»
• «Егітромб»
• «Троки»

Різниця у даних препаратів є в ціні, вона може коливатися в межах від 300 до 800 рублів. Однак тільки на вартість орієнтуватися не можна. Потрібно отримати консультацію кардіолога, який допоможе підібрати препарат, що влаштовує і за ціною, і за лікувальними властивостями.

«Клопідогрель», як і його аналоги, призначаються в першу чергу після ішемічного інсульту або інфаркту міокарда. Даний препарат застосовується для профілактики таких ускладнень, як тромбози, а також при оклюзії периферичних артерій, тобто перекритті кровотоку тромбами.

Також ліки ефективно в разі коронарного синдрому в його гострій фазі. Але в даній ситуації лікар призначає «Клопідогрель» обов’язково в комплексі з «Аспірином». Аналогічна терапія часто проводиться і для того, щоб запобігти атеротромбоз.

Якщо у пацієнта діагностована стенокардія або був інфаркт міокарда, але без зубця Q, лікування проводиться без підйому сегмента ST. Як і в разі проходження стентування шляхом коронарного втручання.

Є випадки, коли препарат приймати протипоказано. Лікар не повинен призначати «Клопідогрель», якщо у пацієнта виявлено:

• гіперчутливість до будь-яких компонентів ліки;
• гостра кровотеча, в тому числі і внутрішньочерепний крововилив або виразкова кровотеча;
• важка форма печінкової недостатності;
• вагітність, а також період годування дитини;
• вік менше 18 років.

Препарат потрібно приймати з великою обережністю, якщо пацієнт п’є варфарин; нестероїдні протизапальні медикаменти, в тому числі і інгібітори ЦОГ-2; АСК; гепарин; інгібітори глікопротеїну IIb / IIIa. Також великої обережності вимагає призначення «клопідогрелю» при помірній печінковій і хронічної ниркової недостаточностях, схильності пацієнта до кровотеч, після операцій і травм.

Як і терапія будь-яким синтезованим препаратом, лікування «Клопідогрелем» може викликати ряд небажаних наслідків для різних систем організму і окремих його органів:

• Система згортання крові: вже в перший місяць такої терапії можуть з’явитися кровотечі і гематоми, це трапляється досить часто; рідше виникають кон’юнктівние кровотечі; іноді – внутрішньочерепні.
• Система кровотворення: іноді з’являється гранулоцитопенія, синдром Мошковіч, анемія, в тому числі апластична і панцитопенія.
• Нервова система: досить рідко виникають головні болі і запаморочення, парестезія; нечасто виявляється вертиго; дуже рідко приходять галюцинації, сплутаність свідомості.
• Серце і кровоносні судини: досить часто з’являються гематоми; деколи виникають сильні кровотечі і васкуліт, падає артеріальний тиск.
• Органи дихання: кровотечі з носа і легеневі, бронхоспазм, кровохаркання, інтерстиціальний пневмоніт.
• Травний тракт: диспепсія і діарея, болі в животі, коліт, виразка шлунка, гастрит, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, запори, метеоризм, блювання, нудота, забрюшинное кровотеча, панкреатит, гостра печінкова недостатність, стоматит, гепатит, занадто висока активність ферментів печінки.
• М’язово-кісткова система: міалгія, артралгія, артрит.
• Шкіра: екзема, плоский лишай і еритематозний висип, бульозний висип (багатоформна еритема, синдроми Лайєлла і Стівенса-Джонсона).
• Сечовидільна система: гіперкреатинінемія, гематурія, гломерулонефрит.
• Алергії: кропив’янка, сироваткова хвороба, ангіоневротичний набряк, різні псевдоаллергические реакції.

Буває, хоча і дуже рідко, при терапії підвищується температура тіла, таке явище зазвичай приймають за один із симптомів застуди.

Таблетки «Клопідогрель» треба приймати перорально, бажано не розжовуючи, а ковтаючи їх. Але тільки за схемою, призначеною лікарем, і в зазначеній їм дозуванні.

Добре, що прийом не залежить від прийому їжі, можна пити ліки і після їжі, і до, але краще в один і той же час.

Тобто якщо прийняли таблетку вранці, то наступну теж треба пити з ранку, якщо ввечері – то і на інший день приймати препарат увечері.

Якщо лікар призначив «Клопідогрель» як профілактичний засіб від атеротромбоза, він напевно пропише не більше однієї таблетки, тобто 75 мг на добу. Так як препарат запобігає тромботичні ускладнення, приймати його треба незабаром після ішемії або інфаркту, не пізніше ніж через 30 днів, а краще через кілька діб. Курс не повинен перевищувати 35 днів.

У більш серйозних випадках і прийом препарату більш тривалий, але скільки саме треба пити таблетки, вирішує лікар.

Якщо у пацієнта коронарний синдром, терапія проводиться по-іншому: спочатку так звана ударна доза, тобто чотири таблетки препарату, а потім – по одній.

При гострому інфаркті таблетки призначають одноразово в великому дозуванні – 300 мг. Потім по одній таблетці щодня в комплексі з «Аспірином». Лікувального ефекту зазвичай вдається домогтися через тиждень.

Клопідекс – надійна профілактика від тромбів!

Препарат здатний селективно інгібувати зв’язування аденозиндифосфату з відповідними рецепторами тромбоцітоа, а також активує комплекс GPIIb / IIIa, таким чином, сильно сповільнюючи агрегацію тромбоцитів.

Крім того, він пригнічує агрегацію тромбоцитів, яка викликається різними агоністами. Це відбувається в результаті надійної блокади збільшення активності тромбоцитів за допомогою звільненого АДФ.

Необхідно відзначити, що лікарський препарат не позначається на активності фосфодіестерази.

Даний медикамент необоротно змінює рецептори АДФ на тромбоцитах. Таким чином, всі тіла залишаються нефункціональними протягом своєї «життя».

Процес відновлення нормальної роботи спостерігається в міру їх поновлення (приблизно через тиждень).

Інструкція із застосування

Показанням до лікування «Клопідексом» вважається профілактика наступних ускладнень, пов’язаних з функцією тромбоцитів:

• після перенесення інфаркту міокарда (від перших днів до одного місяця);
• після ішемічного інсульту (від декількох днів до півроку);
• при захворюванні периферичних артерій;
• при гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST. Це може бути або нестабільна стенокардія, або інфаркт міокарда без патологічного зубця Q;
• хворим, яким проводиться операція по черезшкірне коронарне шунтування, в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою;
• при гострому інфаркті міокарда ліки застосовується в комбінації з ацетилсаліциловою кислотою.

• «Клопідекс» необхідно приймати всередину, незалежно від прийому їжі.
• Для профілактики ішемічних порушень у хворих після перенесеного інфаркту міокарда, ішемічного інсульту і діагностованого захворювання периферичних артерій – по 75 мг 1 раз на день.
• Лікування слід починати в терміни від кількох днів до 35 днів після перенесеного інфаркту міокарда і від 7 днів до 6 місяців – після ішемічного інсульту.
• При гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST терапію необхідно починати з призначення одноразової навантажувальної дози 300 мг, а потім продовжувати застосування препарату в дозі 75 мг 1 раз на добу з комплексним призначенням ацетилсаліцилової кислоти.
• Введення ацетилсаліцилової кислоти у великій дозі призводить до підвищення ризику виникнення кровотеч, тому рекомендована доза, як правило, не перевищує 100 мг.
• Тривалість курсу терапії становить приблизно дванадцять місяців.
• Пацієнту з гострим інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST медикаментозний засіб потрібно приймати в дозі 75 мг на добу із застосуванням початкової навантажувальної дози у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою в поєднанні з тромболітиками або без них.
• Для людей віком старше 75 років лікування «Клопідексом» обов’язково повинно проводитися без додаткової дози.
• Комбіновану терапію слід почати якомога раніше після появи симптомів і продовжувати протягом не менше одного місяця.

Форма випуску та склад

Ліки випускається у формі таблеток, які покриваються спеціальною блідо-рожевою плівковою оболонкою. Вони круглі і двоопуклі.

У таблетках і оболонках містяться такі речовини:

• клопидогрел – активний компонент препарату;
• манітол;
• гипролоза;
• макрогол;
• целюлоза мікрокристалічна;
• гідрогенізована касторова олія;
• гіпромелоза;
• триацетин;
• лактозимоногідрат;
• титану діоксид;
• заліза оксид червоний.

Взаємодія з іншими ліками

Не рекомендується комбінувати «Клопідекс» з іншими ліками , до складу яких входить таке активна речовина, як варфарин. Тому що це може привести до посилення кровотечі.

Ризик виникнення кровотечі помітно підвищується і при одночасному прийомі цього препарату з інгібіторами глікопротеїну IIb / IIIа, а також з усілякими нестероїдними медикаментозними засобами протизапальної дії. Не слід проводити паралельно лікування і інгібіторами CYP2C19, наприклад, «Омепразол».

На сьогоднішній день не було вивчено, як «Клопідекс» можуть взаємодіяти з наступними активними речовинами: Дигоксин; Атенол; теофілін; ніфедипін; циметидин; фенобарбітал; естрогени; толбутамід; Антацидні з’єднання.

Протипоказання

Протипоказання до прийому цих ліків:

• індивідуальна гіперчутливість до будь-якого з компонентів;
• печінкова недостатність важкої форми;
• дефіцит лактази в організмі;
• індивідуальна непереносимість лактози;
• діагностування синдрому глюкозо-галактозної мальабсорбції;
• виразкова хвороба;
• внутрішньочерепний крововилив;
• різні гострі кровотечі;
• вагітність і годування дитини грудним молоком;
• пацієнтам молодше вісімнадцяти років.

З великою обережністю необхідно застосовувати «Клопідекс» при наявності симптомів таких захворювань:

• патологічний стан, який спричиняє підвищення ризику розвитку кровотеч;
• хронічна ниркова недостатність;
• помірна недостатність печінки;
• схильність до розвитку інтенсивних кровотеч.

Клінічні результати про використання медикаменту під час вагітності відсутні, тому його краще не приймати жінкам, які виношують дитину.

Його дозволено застосувати в даному випадку тільки тоді, коли користь для майбутньої матері буде помітно перевищувати можливий ризик для плоду.

При необхідності лікування «Клопідексом», потрібно обов’язково перервати вигодовування грудним молоком.

Побічні ефекти

Фахівцями було встановлено, що застосування цих таблеток може призвести до появи різних побічних ефектів:

• кровотеча є побічну реакцію, яка зустрічається у пацієнтів найбільш часто. Як правило, це відбувається тільки в перший місяць терапії. Причиною розвитку кровотечі може бути спільний прийом «Клопідекса» і гепарину або ацетилсаліцилової кислоти;
• вертиго;
• крововиливи в сітківку ока або кон’юнктиву;
• різке подовження тривалості кровотечі;
• лихоманка;
• сироваткове захворювання;
• анафілактичний шок через алергію на склад препарату;
• прихована або виражена нейтропенія – рідко;
• лейкопенія з тромбоцитопенією і еозинофілією, які спостерігаються нечасто;
• тромботичних тромбоцитопенічна пурпура;
• агранулоцитоз;
• анемія;
• гранулоцитопенія;
• апластична панцитопенія;
• тромбоцитопенія важкої форми;
• гематоми;
• васкуліт;
• важке кровотеча;
• різке зниження артеріального тиску;
• дуже рідко зустрічаються гиперкреатининемия з гематурією, а також гломерулонефрит;
• порушення функціонування центральної нервової системи;
• головні болі, що супроводжуються запамороченням;
• внутрішньочерепний крововилив;
• парастезии;
• сплутаність думок;
• поява галюцинацій;
• порушення сприйняття смаку;
• кровотечі з носа;
• інтерстиціальний пневмоніт;
• бронхоспазми з легеневою кровотечею, що супроводжується іноді кровохарканням;
• гемартроз з іншими порушеннями роботи опорно-рухового апарату;
• болю в животі з нудотою і блювотою;
• кровотеча з шлунково-кишкового тракту і забрюшного області;
• розлади шлунка;
• диспепсія;
• гастрит;
• виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
• панкреатит;
• різні форми коліту;
• гепатит з стоматитом;
• гостра печінкова недостатність;
• підшкірні крововиливи;
• висип зі свербежем;
• кропив’янка і пурпура;
• екзема та інші захворювання шкірного покриву.

Умови та термін зберігання

Таблетки потрібно зберігати в недоступному для дітей місці, де температура повітря знаходиться в межах 25 ° С.

Термін придатності препарату становить 2 роки.

Ціна

В Україні за ці ліки необхідно віддати від 150 гривень.

Аналоги

До аналогам відносяться такі препарати:

Відгуки

Відгуки про препарат Клопідекс можна знайти, як позитивні, так є і негативні, Ігор пише; «Нещодавно лікар призначив батькові« Клопідекс », щоб поліпшити його самопочуття, а також забезпечити профілактику утворення тромбів. Ефект був помітний вже через тиждень: робота серця стабілізувалася, відчувалася легкість під час руху кінцівками ».

Аріна, 54 роки: «Лікуючий лікар виписав« Клопідекс »після того, як вдруге опинилася в лікарні зі скаргами на серце. Даний препарат не викликав побічних проявів і виявився набагато ефективніше інших засобів ».

Власний коментар можна залишити під цією статтею.

Підсумки

Клопідекс призначається після перенесених інфаркту або інсульту, а також в заходи профілактики.

Дозування препарат призначається лікарем, дітям до 18 років препарат не рекомендо, дозування Пожела людям відрізняється.