Меланома спини: поширеність, види, профілактика захворювання

Дані статистики підтверджують, що меланома шкіри в більшості випадків утворюється саме на спині. Цьому сприяють багато чинників і причин, про які йтиметься в цій статті.

Медична довідка

Меланома шкіри спини – це злоякісне утворення, яке з’являється на шкірі людини через вплив несприятливих факторів. Зустрічається у людей різної вікової групи. Меланома на спині розвивається з пігментованих клітин шкіри або родимок. На пізніх стадіях меланома вражає не тільки тканини шкірних покривів, але і внутрішні органи людини.

провокуючі фактори

На сьогоднішній день відомий цілий ряд факторів, завдяки яким може утворюватися меланома на спині. Серед них такі:

• часте і тривале перебування під сонцем;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• хронічні травми шкірних покривів;
• вплив ультрафіолету, як природного характеру (сонячні промені), так і штучного.

Також існує група ризику, в яку потрапляють люди, які схильні до даного онкологічного захворювання:

• робота на різних підприємствах , де відбувається контакт з хімічними речовинами. До цієї категорії можна віднести трудівників нафтової і хімічної промисловості;
• працівники, які займаються виготовленням різних пестицидів , вінілхлориду, пластмас;
• співробітники фармацевтичного виробництва також схильні до утворення меланоми.

Перераховані вище фактори і обставини підвищують ризик виникнення злоякісних утворень на спині.

види

На поверхні спини утворюються кілька видів злоякісних утворень. Найчастіше це такі різновиди меланом:

1. Поверхнева. Освіта злоякісного характеру розвивається як з пігментованого невуса, так і на ділянках незмінною шкіри. Переважно виникає на спині у чоловіків.

   Нагадує бляшку неправильної форми, з вогнищами часткового знебарвлення і забарвленням у вигляді мозаїки. З плином часу в структурі бляшки виникає своєрідний вузол, що свідчить про початок вертикального росту пухлини.

2. Вузлова. Цей вид пухлини найбільш агресивний. Місце локалізації – незмінна шкіра. Являє собою вузол або поліповідное структурне утворення. Нерідко вузлова пухлина спини подвоюється в обсязі за досить короткий проміжок часу. Новоутворення проникає на різну глибину підшкірної дерми і жирової клітковини.

Про виникнення злоякісних меланом на спині свідчать будь-які зміни родимки. Це може бути колір, розмір, присутність хворобливих відчуттів і так далі.

стадії

Встановлені стадії захворювання грунтуються на багатьох факторах – починаючи з морфологічного дослідження пухлинного вогнища спини, закінчуючи станом регіональних лімфатичних вузлів. Меланому спини поділяють на 4 стадії:

• 1 – новоутворення товщиною від 1 мм, що має однорідну структуру;
• 2 – пухлина на спині товщиною від 2 мм, це первинна метастатична меланома;
• 3 – на цій стадії утворюється пухлина з наявністю метастазів в лімфовузлах;
• 4 – найважча стадія, при якій метастази вражають не тільки регіональні лімфовузли, а й внутрішні органи.

Тільки досвідчений лікар-онколог може поставити точний діагноз і визначити ту чи іншу стадію меланоми спини.

симптоми

Щоб вчасно звернутися за допомогою до лікаря, необхідно знати загальну симптоматику утворення пухлини. Тільки так можна своєчасно розпочати ефективне лікування. Серед симптомів можна виділити наступні:

• зміна насиченості кольору – за це відповідає посилення або зменшення пігменту в зоні локалізації хвороби;
• в області невуса спостерігається порушення структури малюнка шкіри – обумовлено зростанням ракових клітин всередині родимки;
• через що протікають запальних процесів спостерігається почервоніння прилеглих до пухлини тканин;
• зміна загальної конфігурації родимки , через зростання новоутворення;
• ущільнення структури невуса , через прогресування і розвитку пухлини;
• печіння, поколювання, свербіж в області родимки;
• кровоточивість новоутворення, поява тріщин, виразок, дані симптоми присутні в залежності від стадії пухлини;
• раптове знебарвлення родимки , особливо часто це явище спостерігається після прийняття сонячних ванн.

Дуже важливо стежити за названої вище симптоматикою. При перших ознаках освіти меланоми на шкірі спини, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря онколога.

діагностика

Щоб виявити захворювання на ранній стадії, необхідно проводити самообстеження шкірних покривів спини. Існує «азбука меланоми», яка описує широкий ряд ознак, що вказують на розвиток хвороби. Азбука має буквене позначення від A до D:

• А – присутність ефекту асиметричності (форма стандартних родимок має асиметричність і однорідну структуру);
• В – родимки мають рівні краї і чіткі форми (нерівний і невизначений контур перша ознака меланоми);
• З – доброякісні невуси мають однорідний забарвлення (неоднаковий забарвлення різних частин невуса свідчить про її зміні);
• D – звертаючи увагу на діаметр невуса, можна вчасно помітити його переродження (чим більше діаметр, тим гірше);
• Е – слід зіставити всі фактори , починаючи від форми, закінчуючи кольором родимки.

Якщо є підозра освіти злоякісного характеру на спині, в такому випадку варто провести додаткові клінічні діагностики, щоб підтвердити діагноз меланоми:

1. Дерматоскопія. Дана діагностика надає можливість детально розглянути поверхню новоутворення в 10 кратному збільшенні. Результати обстеження описуються в балах, які висловлюють асиметричність, відтінки і структуру освіти.
2. Біопсія. Під час цієї процедури видаляється меланома цілком і частина шкірних покривів. Згодом проводяться клінічні дослідження на наявність ракових клітин в структурі видаленого новоутворення.
3. Аналізи крові на лактатдегідрогенази. Дані аналізи особливе значення при виявленні злоякісних утворень шкіри спини. Лікарі досліджують кров пацієнта на наявність в ній ЛГД, якщо показник завищений, то це свідчить про стійкість освіти до лікування.

Перераховані вище діагностичні процедури проводяться лікарями в клінічних умовах, з дотриманням загальних правил і норм. Тільки так можна поставити правильний діагноз.

лікування

На сьогоднішній день практикуються різні методики лікування пухлинних утворень. Терапія меланоми на спині залежить виключно від її стадії. Якщо пухлина виявляється на ранній стадії прогресування, то в рази збільшуються шанси повного лікування захворювання.

Головним чином застосовується хірургічне втручання, яке має на увазі не тільки видалення вогнища хвороби, а й прилеглих тканин до пухлини. Також практикується і променева дія, завдяки якому можна загальмувати зростання меланоми і знищити її повністю.

1. Видалення хірургічним шляхом проводиться тільки в поверхневих шарах епідерми. Операція не вимагає особливої підготовки. Після процедури видалення пацієнтові рекомендується дотримуватися постільного режиму. Слід також забезпечення протизапальної терапії. Як правило, призначається прийом сульфаніламідів і антибіотиків.
2. Променева терапія застосовується лише в тих випадках, коли меланому на спині неможливо видалити хірургічним шляхом. Також дана терапія використовується після видалення метастазів хірургічним шляхом, для запобігання виникнення вогнища хвороби.

Тільки досвідчений онколог може визначити оптимальний і ефективний тип лікування. Перед процедурою обов’язково проводяться клінічні дослідження симптомів того чи іншого випадку.

профілактика

Якщо дотримуватися нижчеперелічені профілактичні заходи, можна уникнути утворення меланоми шкіри спини.

Якщо коли-небудь були різні травми невуса, то краще за все буде видалити його хірургічним шляхом, не чекаючи рецидиву і прогресування хвороби. Варто категорично утриматися від того, щоб проводити над родимками самостійні дії, ні в якому разі не варто їх видаляти особисто в домашніх умовах. 

Ще одна важлива порада, якому необхідно слідувати, це контроль перебування під променями сонячного світла .

Так можна скоротити в рази порцію одержуваного ультрафіолету, і, отже, ймовірність виникнення злоякісних утворень на спині.

У літню пору найкраще віддати перевагу закритій легкому одязі, користуватися засобами проти засмаги і надягати панамку.

Варто також уникати прямого контакту з різними хімічними речовинами. Навіть якщо робота пов’язана з виробництвом хімічно-активних речовин, варто особливу увагу приділяти техніці безпеки і персональної захисту.

прогнози

Лікар-онколог при прогнозуванні враховує стадію хвороби і додаткові чинники:

• при злоякісних утвореннях шкіри спини 1-2 стадії пухлина локалізується виключно на поверхні шкіри. З цієї причини виживання в 5-ти річний період становить 90% від усієї чисельності пацієнтів;
• на 3-й стадії формуються метастази, що істотно знижує відсоток виживання. Він становить 50%;
• 4 стадія обумовлена проникненням метастаз у внутрішні органи. В цьому випадку прогнози виживання невтішні – всього 5%.

Також слід звертати увагу при прогнозуванні і на товщину пухлини. Однак не варто турбуватися, як правило, меланома шкіри спини виявляється на ранніх стадіях, що допомагає в її ефективному лікуванні.

http://stoprak.info/vidy/kozhi/zlokachestvennaya-melanoma/spiny-prichiny-statistika-priznaki.html

Меланома спини – чим небезпечна

Меланома спини може торкнутися шкіру спини і позвоночнік.Заболеваніе є переродження клітин меланоцитів в злоякісну пухлину.

Меланома, або меланобластома, – дуже небезпечне, швидко прогресуюче онкологічне захворювання, яке найчастіше діагностується на пізніх стадіях, важко піддається лікуванню і рецидивує.

Виявлення хвороби на ранніх етапах розвитку дає сприятливий прогноз на лікування або продовження життя.

Причини виникнення меланоми шкіри спини

Головну причину онкологічних захворювань вчені ще не з’ясували, але можна виділити фактори, які провокують у тій чи іншій мірі розвиток цього злоякісного утворення шкіри. Причини умовно ділять на екзогенні та ендогенні.

Екзогенні фактори – це згубний вплив зовнішнього середовища на організм людини.

До них відносяться чотири складові:

1. Фізична складова враховує вплив кліматичних умов регіону проживання (особливо велику роль відіграє сонячна активність), наявність радіації і інтенсивність різних випромінювань (іонізуюче, електромагнітне, ультрафіолетове), а також повторювані випадки механічного пошкодження родимок. Сонячні опіки, отримані в дитинстві і юності, можуть привести до утворення меланоми в зрілому чи похилому віці.
2. Хімічна складова пов’язує виникнення меланоми з професійною діяльністю людини. Робота, яка передбачає контакт з шкідливими хімічними речовинами (пестициди, бензол, пластмаси та інші), часто дає поштовх до розвитку онкологічних захворювань.
3. Соціально-економічна складова пов’язана з суспільним статусом людини, а також підтверджує вплив емоційного стану на фізичне. Різні стреси (період статевого дозрівання, розлучення, переїзд) можуть викликати переродження нешкідливих раніше невусів в злоякісні пухлини.
4. Біологічна складова стверджує безпосередній зв’язок виникнення меланоми з тим, що людина вживає. Неправильне харчування (барвники, добавки, ГМО, переважання їжі тваринного походження), алкоголізм, куріння, наркотична залежність, вживання гормональних ліків – можливі причини початку процесу переродження клітин в злоякісні. Також існують дані, згідно з якими в анамнезі хворих на меланому шкіри присутнє одне з захворювань, – гепатит В або краснуха.

Викликані довгим перебуванням під прямими променями сонця опіки, підвищують ризик появи меланоми в два рази. Любителі соляріїв збільшують цей ризик ще на 75%. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я обладнання для штучної засмаги відноситься до канцерогенних апаратів.

Ендогенні фактори обумовлені генетичними і індивідуальними особливостями організму людини.

З огляду на цей критерій, до групи ризику по розвитку меланоми відносять такі категорії населення:

• представники європеоїдної раси з дуже світлим або рудим волоссям, білою шкірою, блакитними очима;
• чоловіки старше 50 років;
• родичі хворих на меланому (роль спадковості);
• хворі імунодефіцитом;
• люди, які перенесли операції;
• люди, що перенесли передракові захворювання шкіри, – ксеродерма, меланоз Дюпрейля і гігантський невус;
• люди, які страждають гормональними збоями і ожирінням.

Згідно з дослідженнями та статистикою, такі шкірні захворювання, як псоріаз, дерматит, екзема, акне не є провокаторами злоякісних новоутворень.

Стадії меланоми шкіри і прогнози життя

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду (МКБ-10) меланома шкіри відноситься до класу II, і має код С43.

Дана система розділяє перебіг хвороби на наступні стадії:

• нульова – на цій стадії відбувається перетворення меланоцитів в злоякісні клітини;
• перша-в цей період відбувається розростання новоутворення уздовж шкірного покриву до товщини 1 мм;
• друга-ця стадія передбачає товщину ущільнення, рівну 2 мм і більше;
• третя – на цій стадії відбувається активне поширення злоякісної лімфатичної рідини в сусідні тканини і лімфовузли;
• четверта – в цей критичний період пухлина залишає межі лімфовузлів і вражає віддалені органи і тканини.

Прогноз для перших двох стадій сприятливий. Збір клінічних даних п’ятирічної ремісії пацієнтів, які перехворіли на меланому, показує великий відсоток (більше 90%) виживаності без появи рецидивів.

Наступні дві стадії вже показують значну смертність за цей же період. Виживає приблизно половина пацієнтів.

Четверта стадія характеризується проникненням метастаз майже в усі життєво важливі органи. Тривалість життя таких пацієнтів не перевищує одного року.

Стадія меланоми встановлюється шляхом спеціальних методів діагностики, і визначити її може тільки фахівець-онколог. Він же призначає лікування і дає прогноз.

Види і симптоми меланоми шкіри спини

Меланома на спині виникає в місці невуса або на вільній ділянці шкіри у вигляді плями або горбика з нерівними краями.

Виділяють два типи новоутворення:

1. Поверхневий. Цей вид захворювання поширюється по поверхні шкіри в горизонтальному напрямку, причому процес цей тривалий і може тривати без додаткових симптомів кілька лет.Внешне поверхневий тип виглядає як освіта, трохи виступає над поверхнею шкірного покриву, з нерівними краями і неоднорідною забарвленням. Цей тип зустрічається найчастіше. Лікування його на ранніх стадіях досить результативне, а результат найчастіше сприятливий.
2. Вузловий. Вузлова меланома є невеликим наріст над шкірою з ніжкою або без неї. Цей тип новоутворення відрізняється чорним кольором, круглою формою з чітко окресленими краями, «глянсовою» поверхнею. При випадковому пошкодженні починається виділення ексудату або крові, а також швидке зростання меланоми з одночасною зміною форми і кольору. Цей тип набагато небезпечніше поверхневого тим, що активне поширення злоякісних клітин йде по вертикалі вглиб тканин вже на третьому місяці після початку процесу переродження меланоцитів. Вузлова меланома може бути вторинним ознакою вже існуючого в організмі вогнища злоякісної пухлини.

Згідно зі статистичними даними, в 70% випадків меланома розвивається внаслідок переродження клітин в родимках.

Якщо на спині є родимки, то необхідно періодично проводити їх огляд, вдаючись до допомоги родичів.

На фото в інтернеті можна побачити всі типи і стадії злоякісних новоутворень на спині, що допоможе самостійно оцінити стан свого здоров’я шляхом порівняння.

Запідозрити почалася меланому можна за такими ознаками:

• стрімке зростання родимки;
• неприємні відчуття всередині нього – поколювання, печіння, свербіж;
• запалення навколо родимки;
• поява точкових вкраплень іншого кольору або повна зміна його кольору;
• на родимці з’явилося виразка;
• наростання сусідніх точкових утворень;
• ущільнення родимки, виникнення асиметрії її країв.

Вище перераховані ознаки, що характеризують початкову та першу стадії хвороби. Лікування меланоми в цей період, швидше за все, закінчиться одужанням.

Родимки на спині, вроджені чи набуті в дитинстві, протягом життя не змінюють свої розміри, форму і колір. Якщо вони з’явилися в зрілому віці або змінилися параметри існуючих родимок, то необхідна термінова консультація лікаря-онколога.

Наступні стадії характеризуються активним метастазуванням в сусідні тканини і органи.

Цей процес породжує нові симптоми:

• поява судом у всьому тілі;
• численні ушкодження шкіри і зміна її кольору на попелясто-сірий;
• головні болі і запаморочення;
• почуття втоми аж до непритомності;
• постійний кашель;
• стабільне схуднення;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• сильний біль в спині.

Лікування четвертої стадії захворювання вже не має сенсу. У цьому випадку проводять знеболення і загальну підтримку організму хворого для полегшення його долі.

Діагностика меланоми шкіри спини

Високий ступінь злоякісності (чим і небезпечна меланома на спині) привела до створення широкого спектра методів дослідження. Всі вони проводяться в короткі терміни.

Діагностика меланоми шкіри спини складається з наступних етапів і методів:

1. Опитування пацієнта. На цьому етапі з’ясовується період часу існування новоутворення, інформація про випадки захворювання в сім’ї та інших факторах, здатних викликати меланому (наприклад, отримання сонячних опіків), уточнюються додаткові симптоми.
2. Огляд. При огляді пацієнта новоутворення досліджується на наявність ознак злоякісності, а також оглядаються інші ділянки тіла з родимками і рідними плямами. Лікар промацує розташовані поруч лімфовузли, які запалюються при меланомі. Якщо огляд та опитування підтверджують злоякісну природу утворення або не дають однозначну відповідь, то призначаються більш складні види дослідження.
3. Аналіз крові. Кров береться для проведення спеціального тесту, мета якого – виявлення в крові специфічного для пухлини маркера.
4. Метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Він дозволяє визначити серед тисяч здорових клітин одну злоякісну.
5. Дерматоскопія. Це дослідження дозволяє детально розглянути новоутворення за допомогою приладу дерматоскопи.
6. Проведення біопсії або конфокальної мікроскопії. У першому випадку процедура передбачає взяття на аналіз невеликого ураженої ділянки. Проводиться вона під місцевою анестезією. Конфокальна мікроскопія дає той же результат, але цей метод не інвазивний, він заснований на використанні інфрачервоного випромінювання.
7. Радіоізотопне дослідження – це високоточна сканування ураженого місця. Знімки видаються пацієнту.
8. Використання радіоактивного фосфору. Метод передбачає проковтування пацієнтом спеціального препарату, який містить компонент, який взаємодіє з клітинами пухлини. Результат взаємодії дає інформацію про наявність захворювання.
9. Комп’ютерна томографія. Це дослідження дозволяє виявити наявність метастаз.
10. УЗД – дозволяє визначити розміри і товщину пухлини.

Призначення ефективного лікування безпосередньо залежить від поставленого діагнозу. Точність його залежить від інформативності призначених досліджень.

Ці заходи дозволяють визначити стадію захворювання з точністю до 95%. Тільки лікар на підставі даних анамнезу та огляду визначає, які саме види обстеження необхідно провести для постановки діагнозу, визначення стадії захворювання та призначення терапевтичних процедур.

Лікування меланоми шкіри спини

Метод лікування меланоми на спині залежить від стадії і прогнозу захворювання. Стратегію визначає лікар-онколог на підставі обстеження.

В основному використовують п’ять способів лікування, застосовуючи кожен з них послідовно або в комплексі:

1. На стадіях від нульової до третьої показана операція методом висічення меланоми. Операція проводиться під місцевим наркозом. Разом з пухлиною видаляються прилеглі тканини і уражені лімфовузли (якщо є). На четвертій стадії видалення меланоми виробляють лише через дискомфорту, яке вона доставляє пацієнтові.
2. Хіміотерапія. Вона призначається для знищення злоякісних клітин. Якщо у пацієнта немає метастазів, то препарати призначаються місцево. Лікування препаратами може проводитися амбулаторно.
3. Імунотерапія. Цей метод передбачає призначення ліків, за допомогою которихпроісходіт мобілізація внутрішніх захисних сил в боротьбі з раковими клітинами.
4. Променева терапія. Цей метод застосовують на останній стадії меланоми, коли оперативне лікування вже неактуально. Терапію призначають курсами, кількість курсів залежить від ступеня метастазування організму. Також променева терапія іноді застосовується перед операцією, якщо освіту має кровоточать виразки або сателіти.

Шанси хворого на лікування будуть вище при призначенні лікування, що передбачає максимальний позитивний ефект і можливі ризики. Призначити таке лікування може лише кваліфікований фахівець-онколог.

Часто хворі пробують лікування народними засобами, здатними запобігти появі ракових клітин. До них відносять деякі продукти харчування -грецкіе горіхи, сухофрукти, червоне вино в невеликих кількостях, насіння маку і ялівець.

Популярними також є настоянки отруйного болиголова (зовнішньо) і відвари з чорної бузини. Використовувати цей метод самостійно, звичайно ж, не можна.

Він являє собою, скоріше, профілактичну міру або несе відновну функцію після оперативного і медикаментозного лікування.

меланома хребта

Меланома хребта є вторинним осередком захворювання. Первинний же осередок знаходиться в нижніх кінцівках або в паховій області. Озлокачествлению хребців передує ураження шкіри, лімфатичних вузлів і внутрішніх органів.

Перенесення уражених клітин відбувається за допомогою швидкого руху крові і лімфи. З усієї кісткової тканини організму хребет уражається в першу чергу.

Найчастіше страждає грудний відділ, самим рідкісним місцем локалізації меланоми є попереково-крижовий відділ.

При ураженні хребта спостерігаються такі симптоми:

1. Болі, особливо турбують в нічний час.
2. Іноді порушуються стілець і сечовипускання.
3. Пропадає чутливість в кінцівках.
4. З’являється м’язова слабкість.
5. Параліч.

Такий вид меланоми виявити нелегко. Найчастіше виявляються вже метастази. Тому біль в спині і попереку повинна стати сигналом негайного звернення до лікаря.

Для виявлення пухлини в хребті, поряд з методами, що практикуються для діагностики меланоми шкіри, застосовують метод контрастної ангіографії. Цей метод дозволяє отримати додаткові відомості про стан судин в новоутворенні.

У комплексному лікуванні меланоми хребта добре зарекомендували себе біосфосфанати. Вони знижують активність злоякісних клітин, практично не маючи побічних ефектів.

профілактика меланоми

Профілактичні заходи в боротьбі проти меланоми спини спрямовані на виключення такого збігу обставин, яке б вплинуло на початок злоякісного процесу.

На підставі статистики виявлені конкретні рекомендації щодо профілактики цієї недуги:

1. Обмеження перебування на сонці, причому особливо потрібно берегти спину, якщо на ній присутні родимки. Якщо дуже хочеться побалувати себе сонячними ваннами, то треба звикнути користуватися захисними кремами.
2. Виняток відвідування солярію.
3. Періодичне візуальне обстеження родимок на спині, контроль їх зміни і появи новоутворень.
4. Видалення великих родимок і родимок, які відчувають постійні механічні пошкодження.
5. Будь-яка підозра на меланому має пройти перевірку у відповідному медичному закладі.

Профілактика меланоми сприяє зниженню ймовірності її розвитку або виявлення на стадії, що дозволяє це захворювання вилікувати. Нехтування простими правилами може привести до серйозних або непоправних наслідків.

Сучасна медицина також пропонує пройти тест на генетичну схильність до онкологічних захворювань. Якщо в роду були випадки меланоми, то пройти обстеження буде незайвим.

Неможливо передбачити, які фактори можуть зіграти вирішальну роль у розвитку найнебезпечнішого захворювання меланоми. Тому профілактика, спрямована на ведення здорового способу життя, проведення періодичних медичних оглядів, створення міцних сімейних відносин, вибір екологічно безпечного району для життя, повинна стати основою життя кожної людини.

http://BolezniKrovi.com/rak/melanoma/spiny.html

Поверхнево-поширювана меланома

Поверхнево-поширювана меланома – сама часто зустрічається різновид меланоми. Зазвичай діагностується в молодому і середньому віці, частіше вражає шкіру тулуба і нижніх кінцівок. На початкових стадіях є нерівномірно пігментовані пляма з чіткими кордонами, незначно піднесений над рівнем шкіри. В подальшому пухлина збільшується, стає горбистої і із’язвляется. На поверхні формуються ділянки некрозу. Пухлина утворює сателіти і дає метастази. Діагностується з урахуванням даних дерматоскопія, аналізу на онкомаркери і результатів післяопераційної біопсії. Лікування – операція, рентгенотерапія.

Поверхнево-поширювана меланома становить близько 70% в загальній структурі меланом. Зазвичай розвивається на тлі пігментного невуса. Середній вік початку захворювання – 30-50 років. У 98% випадків вражає осіб, що належать до білої раси.

Відзначається переважання хворих жіночої статі. У жінок новоутворення частіше виявляється в області нижніх кінцівок, у чоловіків – в зоні спини.

У представників негроїдної раси обох статей поверхнево-поширювана меланома зазвичай розвивається в області підошов.

Фази зростання аналогічні лентіго-меланоми і акрально-лентінгіозной меланоми. Спочатку пухлина росте горизонтально по поверхні шкіри (фаза горизонтального або радіального росту).

На цьому етапі захворювання протікає відносно сприятливо, утворення вторинних вогнищ нехарактерно. Потім настає фаза вертикального зростання, під час якої меланома проникає в підлеглі тканини і швидко дає метастази.

При переході в фазу вертикального зростання прогноз значно погіршується. Лікування здійснюють фахівці в сфері онкології і дерматології.

Поверхнево-поширювана меланома

Причини розвитку точно не з’ясовані. Неоплазії утворюються на тлі доброякісних пігментних утворень-попередників – диспластичного невуса або вродженого невоклеточний невуса. Приблизно у 10% хворих виявляється спадкова схильність (наявність меланом у родичів першого та другого лінії).

Поверхнево-розповсюджується на меланому частіше страждають блакитноокі блондини зі світлою шкірою.

Виявляється зв’язок з надмірною інсоляцією, особливо значущу роль відіграють постійне тривале перебування на сонці (стійке прагнення досягти помітного засмаги) і повторні сонячні опіки, в тому числі – розділені значними часовими проміжками.

Найбільш важливими відмінними гістологічними ознаками поверхнево-розповсюджується меланоми є вид і закономірності поширення атипових клітин в фазі горизонтального росту.

Клітини неоплазии великі, цитоплазма рясна, в ній проглядаються гранули пігменту. Ядра також великі, з нерівною мембраною і еозинофільними ядерця. Клітини виявляються у всіх шарах епідермісу до сосочкового шару дерми.

У дермі визначається лімфоцитарна інфільтрація.

У фазі вертикального зростання гістологічна картина поверхнево-розповсюджується меланоми зазнає певних змін.

Атипові меланоцити спочатку инфильтрируют сосочковий і ретикулярної шари дерми, а потім проникають в підлеглі тканини. За своїм зовнішнім виглядом клітини новоутворення наближаються до епітеліоїдними.

Кількість пігменту в цитоплазмі зменшується. Інфільтрація стає менш вираженою і виявляється по периферії новоутворення.

На ранніх стадіях меланома є коричневе пляма нерівномірного забарвлення з чорними і рожево-сірими вкрапленнями. Переважна забарвлення плями визначається зонами скупчень атипових меланоцитів.

Клітини в роговомушарі забарвлюють неоплазію в чорний колір, клітини на рівні базальної мембрани – в коричневий. Пляма незначно підноситься над рівнем шкіри. Краї плями чіткі, рівні, неправильної форми.

По периферії проглядається ободок гіперемії.

У деяких пацієнтів виявляються новоутворення з депігментованих центром і щільними чорними краями. Плоске пляма поступово перетворюється в більш опуклий вузол. Шкіра в області вузла стоншується, новоутворення легко кровоточить.

На поверхні меланоми виникають виразки і вогнища некрозу.

Навколо неоплазии з’являються сателіти, які свідчать про місцеве поширення онкологічного процесу. Лимфогенное метастазування поверхнево-розповсюджується меланоми супроводжується збільшенням регіонарних лімфовузлів.

Можлива поява гематогенних вогнищ в легенях, печінці, кістках, головному мозку, нирках і надниркових. При віддалених метастазах можуть виявлятися порушення з боку уражених органів.

На заключних стадіях відзначаються виражена слабкість, підвищення температури і значне зменшення маси тіла.

Діагностика грунтується на анамнезі, внаслідок аналізу крові на онкомаркери і візуальних ознаках поверхнево-розповсюджується меланоми, виявлених при проведенні дерматоскопія. На користь меланоми свідчать асиметрія плями, нерівні краї, неоднорідність забарвлення і діаметр більше 6 мм.

При цьому враховують, що жодна з перерахованих характеристик не є абсолютним підтвердженням злоякісності процесу.

При постановці попереднього діагнозу також беруть до уваги піднесення новоутворення над поверхнею шкіри, зміна розмірів, форми і забарвлення плями протягом останніх декількох місяців або років.

Остаточний діагноз виставляють на підставі даних гістологічного дослідження видаленої пухлини. Для виявлення лімфогенних метастазів виконують УЗД і біопсію лімфовузлів.

Наявність гематогенних метастазів підтверджують даними сцинтиграфії кісток скелета, рентгенографії грудної клітини, УЗД черевної порожнини та інших досліджень.

Лікування оперативне. Неоплазію січуть разом з 0,5-2 см оточуючих здорових тканин. Проводять термінове гістологічне дослідження для виявлення злоякісних клітин по краю розрізу. При наявності ознак поширення меланоми до зони розрізу обсяг операції розширюють.

У ряді випадків також застосовують комбіновану терапію, що представляє собою поєднання близькофокусною рентгенотерапії і хірургічного втручання. При поверхнево-розповсюджується меланоми з ураженням лімфовузлів проводять тотальну реґіонарну лімфаденектомію.

При наявності поодиноких віддалених метастазів і метастазів, що представляють безпосередню небезпеку для життя пацієнта, здійснюють оперативне видалення вторинних вогнищ.

При неможливості радикального лікування призначають паліативну терапію.

Наприклад, при множині метастазировании в кістки проводять системну радіонуклідної терапію, яке, незважаючи на низьку чутливість поверхнево-розповсюджується меланоми до даного виду терапії, дозволяє значно знизити інтенсивність больового синдрому.

Паліативне лікування може включати в себе як променеву терапію, так і хіміотерапію, яка в ряді випадків дозволяє домогтися зменшення розміру вторинних вогнищ, збільшити тривалість і поліпшити якість життя пацієнтів.

При товщині неоплазии 1,5-3,5 мм прогноз оцінюють, як сумнівний, при товщині більше 3,5 мм – як поганий. Профілактика рецидивів передбачає щоквартальні огляди, пальпацію лімфовузлів і інструментальні дослідження (рентгенографію, УЗД, МРТ) в перші 2 роки після хірургічного видалення поверхнево-розповсюджується меланоми.

У наступні 3 роки перераховані заходи проводять раз в 6 місяців.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/superficial-spreading-melanoma

Профілактика меланоми і раку шкіри

 

Рак шкіри – одна з частих форм злоякісних пухлин, рівною мірою вражаюча чоловіків і жінок, переважно у віці старше 50 років, зазвичай на відкритих ділянках тіла. Частота раку шкіри складає близько 5% загальної захворюваності на рак.

Меланома це злоякісна пухлина (рак), що бере початок з епітеліальних клітин шкіри.

Меланома сама агресивна з усіх відомих злоякісних пухлин, швидко утворює метастази, після чого вважається практично невиліковною. У той же час попередити розвиток меланоми легше, ніж інші види раку.

Для цього потрібно лише уважно стежити за родимками і пігментними плямами на шкірі і знати, за якими ознаками можна визначити меланому.

Що таке меланома?

Меланома це особливо агресивний вид раку шкіри. Як правило, меланома бере початок з клітин шкіри, що синтезують пігмент, що забарвлює засмаглу шкіру, родимі плями або веснянки. Ці клітини називають меланоцитами, звідки і походить назва онкологічного захворювання меланома.

Захворюваність на меланому становить близько 8 випадків на 100 тисяч населення серед чоловіків і близько 12 випадків на 100 тисяч населення серед жінок. На відміну від інших форм раку (злоякісних онкологічних захворювань), меланома частіше вражає людей молодого віку (15-40 років).

У структурі смертності від онкологічних захворювань серед жінок меланома займає друге місце (на першому місці рак шийки матки), а серед чоловіків – шість (після раку легенів, раку передміхурової залози, раку шлунка, раку товстого кишечника, раку підшлункової залози).

Чим небезпечна меланома?

Звідки береться меланома?

Як ми вже говорили вище, джерелом розвитку меланоми є пігментні клітини, які синтезують біологічний пігмент меланін, що забарвлює шкіру і пігментні плями на шкірі. Дуже багато таких клітин (меланоцитів) в родимі плями, веснянках, невуса.

Для ранньої діагностики меланоми дуже важливо знати характеристики будови і всіх пігментних утворень шкіри. Дуже часто на прийомі у лікаря з’ясовується, що пацієнт не знає, як повинна виглядати здорова родимка, і чим вона відрізняється від атипові невуса або злоякісної пухлини меланоми.

Нижче ми даємо нам інформацію про те пігментних утворень шкіри:

Веснянки – пігментні плями невеликих розмірів, зазвичай округлої або овальної форми, які не виступають над поверхнею шкіри. Найчастіше веснянки покривають шкіру обличчя, однак можуть з’являтися практично на всій поверхні шкіри. Веснянки бліднуть взимку і знову фарбуються навесні і влітку.

Родимки (родимі плями, невуси) – пігментні освіти середніх розмірів (до 1 см в діаметрі), зазвичай темно і рівномірно забарвлені проте, зустрічаються слабоокрашенниє родимки тілесного кольору. Поверхня родимки може тільки злегка підніматися над поверхнею шкіри. Краї родимок рівні.

Атипові невуси – великі пігментні утворення шкіри з нерівними краями і нерівномірним забарвленням. Деякі атипові невуси можна вважати передраковими утвореннями.

Злоякісна меланома – пігментних утворень шкіри, що виникає з родимок або на «чистій шкірі» з нерівними краями, горбистої поверхнею, нерівномірним забарвленням різної інтенсивності. Краї меланоми нерідко бувають оточені запальним обідком (яскраво червона смужка).

• За якими ознаками можна розрізнити меланому?
• У наш час для діагностики меланоми, як однієї з форм раку шкіри, використовується ряд критеріїв, які дозволяють відрізнити меланому від інших пігментних утворень шкіри або від доброякісних пухлин шкіри.
• Головні ознаки, що відрізняють меланому це:

1. Швидке зростання нової родимки або початок швидкого зростання старої родимки досі залишалася незмінною.

2. Зміна контурної лінії старої родимки (нерівні, переривчасті краю) або поява нової родимки з нечіткими краями.

3. Нерівномірне забарвлення (різні відтінки коричневого, чорні вкраплення, безбарвні ділянки) нової швидкозростаючою родимки, або поява цих ознак у старій родимки.

Додаткові ознаки діагностики меланоми це:

• Збільшення розмірів родимки більше 7 мм;
• Поява зони запалення по краях пігментного утворення шкіри;
• Кровоточивість і свербіж пігментного утворення шкіри.

В діагностиці меланоми важливо враховувати і той факт, що у чоловіків ця пухлина найчастіше розташовується на спині, а у жінок на гомілки. Незважаючи на це, потрібно перевірити всі ділянки шкіри, в тому числі шкіру волосистої частини голови, а також нігтьові ложа (меланома може мати вигляд чорної плями під нігтем).

При виявленні цих ознак потрібно негайно звернутися до лікаря дерматолога. Чим раніше була виявлена ​​меланома, тим більше шансів на її успішне лікування.

Який буває меланома?

Хто ризикує захворіти на меланому?

На даний момент вважається доведеною зв’язок між різними видами раку шкіри і сонячним випромінюванням. Цей принцип стосується і меланоми. Сонячна радіація це основна причина розвитку цього виду пухлини.

1. У деяких людей, однак, чутливість шкіри до сонячної радіації вище зважаючи на наявність деяких факторів: велика кількість веснянок на тілі, наявність доброякісних пухлин шкіри, наявність атипових невусів, світла шкіра чутлива до сонця, робота на відкритому сонячному світлі.
2. Як захистити себе від меланоми?
3. Зважаючи на надзвичайну небезпеку меланоми людям, схильним до великому ризику розвитку цього захворювання (наприклад, люди, які проводять багато часу під відкритим небом) рекомендується дотримуватися деяких міру профілактики меланоми та інших видів раку шкіри.
4. Для того щоб уберегти себе від раку шкіри:

• Постарайтеся максимально обмежити час перебування на сонці, особливо в обідні години.
• Якщо перебування на сонці неминуче захистіть відкриті ділянки шкіри від дії прямих сонячних променів: надіньте футболку з довгими рукавами, крислатий капелюх, штани.
• Перебуваючи під прямими променями сонця, обов’язково використовуйте сонцезахисний крем. Фактор захисту крему повинен бути не менше 15.
• Вивчіть всі головні і другорядні ознаки меланоми і по можливості обговоріть їх з лікарем. Переконайтеся в тому, що точно знаєте, як може виглядати меланома і як її відрізнити від звичайної родимки.
• Регулярно оглядайте всю поверхню шкіри. Шкіру спини і голови повинен оглянути ваш друг або родич.
• Зверніться до лікаря при виявленні будь-якого елементу шкіри, що викликає у вас підозру.

• Меланома та інші види раку шкіри
• Крім меланоми існують і інші види раку шкіри (плоскоклітинний рак шкіри, базаліома), проте на відміну від меланоми вони набагато менш агресивні і краще піддаються лікуванню.
• Базаліома або плоскоклітинний рак шкіри проявляються у вигляді довго не загоюються тріщини або ранки, яка зазвичай розташовується на обличчі, шиї, на тильній стороні долоні.
• Будь-який з перерахованих нижче факторів може підвищити ризик розвитку раку шкіри:

• Світла шкіра, блакитні або зелені очі, світле, руде або світло-каштанове волосся, а також шкіра, вкрита ластовинням і легко дратує на сонці
• Велика кількість сонячних опіків в минулому
• Сімейний анамнез раку шкіри
• Проживання або відпочинок в умовах сонячного клімату або високогір’я
• Лікування з приводу раку шкіри або передракових уражень шкіри в анамнезі
• Інтенсивне або тривалий вплив сонячних променів
• Велика кількість родимок
• Наявність скомпрометованого імунітету (наприклад, у людей з ВІЛ / СНІДом або у людей після трансплантації органу)

1. Будьте особливо уважні до дітей та підлітків, оскільки саме поведінка в дитячому та підлітковому віці може визначати ймовірність розвитку раку шкіри в наступні роки.
2. Фактори ризику (як для меланоми, так і для інших раків шкіри).

– найголовніший фактор ризику меланоми – це сонячне опромінення шкіри ультрафіолетом (можливо випромінювання солярію і т.п.).

• – іонізіpующаяpадіація.
• – Пpодуктипеpеpаботкі кам’яно-вугільної смоли, миш’яку тa ін.
• – Хpоніческіетеpміческіе впливу.
• Групи повишенногоонкоріска (як для меланоми, так і для інших раків шкіри).

– Люди з білою шкірою, рудоволосі, з блакитними, сірими і зеленими очима. Словом, все ті, хто сильно обгорає на сонці.

1. – Люди, які перенесли сонячні опіки і довго перебували на сонці у віці до 20 років.
2. – Люди, які мають серед близьких родичів хворих на меланому (іншим раком шкіри).
3. – Люди, які мають більше 100 родимок на тілі або більше 50, якщо людині менше 20 років.
4. – Особи, які мають тpофіческіе виразки, опіки, pубци, особливо в місцях згинання.
5. – Особи похилого возpаста, мають стаpческійкеpатоз (жовтувато-буpие плями з шеpоховатойповеpхностью, іноді виступають над повеpхностью).
6. – З пpедpаковимі захворюваннями шкіри (як-то, вpожденная пігментна ксеpодеpма, хвороба Педжета, Хвороба Боуена, шкірний Pог і ін.
7. Меланома та раки шкіри: Профілактика.
8. – обмеження перебування під сонячними променями.
9. – використання захисних кремів (краще з демітіконом і SPF більше 70), білого одягу і крислатих капелюхів.
10. – своевpеменно лікування тpофіческіх виразок і пpедpакових хвороб шкіри.
11. – уникнути впливу на шкіру шкідливих речовин.
12. – регулярний огляд шкіри, але особливу увагу родимок.
13. – людям з факторами ризику щорічне обстеження у фахівця.
14. Регулярно оглядайте все родимки на тілі, звертаючи увагу на наступні характеристики:
15. – ассимметрии – одна половина родимки не відповідає інший;
16. – неправильні кордону – межі нерівні, з виїмками;
17. – колір родимки нерівномірний, є ділянки червоного, коричневого, чорного кольорів, навіть – блакитного та білого;
18. – діаметр перевищує 6 міліметрів.

– можливі також біль, свербіння, кровоточивість, виявлення, поява поруч з родимкою цяток і т.п.

http://gp5.by/pages/profilaktika-melanomy-i-raka-kozhi.html