Атеросклероз – хвороба століття. Таблетки Мертеніл призначені для лікування та профілактики атеросклерозу, тому що вони знижують рівень шкідливого холестерину в крові. При прийомі Мертеніла стан хворого помітно поліпшується.
Тривала ремісія досягається після проходження повного курсу лікування. Як і будь-яке інше ліки, Мертеніл призначається лікарем після повної діагностики стану здоров’я пацієнта.
В аптечній мережі досить багато аналогів: Реддістатін, Розувастатин, Резістарк, Розарт, Розукард. Який препарат вибрати, вирішувати вам.
Склад і форма випуску
Мертеніл виготовляється у формі таблеток, які покриті плівковою оболонкою, яка має біле забарвлення, круглу двоопуклу форму. Маркування на таблетках відрізняється цифрами, в залежності від маси препарату:
- С33 – 5 мг;
- С34 – 10 мг;
- С35 – 20 мг;
- С36 – 40 мг.
Ліки має однаковий склад, змінюється тільки кількість основної речовини, яким є розувастатин кальцію.
Додаткові речовини:
- целюлоза мікрокристалічна 12;
- лактозимоногідрат;
- магнію гідроксид;
- магнію стеарат;
- кросповідон (типу А).
Плівкова оболонка виготовлена з Опадрі 2, до складу якого входять: макрогол 3350, тальк, діоксид титану – Е 171, полівініловий спирт.
Упаковуються таблетки в блістери по 10 штук в кожному, потім в коробочки з картону, в яких міститься по 3 блістери і інструкція із застосування ліків.
Фармакологічна дія
Мертеніл відноситься до гиполипидемическим засобів і прописується хворим з підвищеним рівнем холестерину в крові.
Головний компонент – розувастатин впливає на виробництво мевалонової кислоти в тканинах печінки, збільшення кількості печінкових рецепторів ЛПНЩ на клітинних поверхнях, ніж підвищує катаболізм ЛПНЩ, уповільнює виробництво ЛПДНЩ – ліпопротеїнів дуже низької щільності, що призводить до зниження загального рівня ЛПНЩ і ЛПДНЩ.
В результаті цього підвищується рівень холестерину в плазмі крові, змінюється індекс атерогенності. Вже через 2 тижні прийому ліків з’являються перші результати, максимальний ефект досягається через місяць.
Аналогом Мертеніла є Розувастатин. Він відрізняється від інших ліків цього типу тим, що не тільки бореться з «поганим» холестерином, але і зупиняє хронічне запалення, що приводить до атеросклерозу.
Показання до застосування
Мертеніл – медичний препарат широкого спектра дії. Інструкція дає чіткі вказівки по застосуванню даного препарату. Його можна використовувати при таких захворюваннях:
- надмірний вміст холестерину в крові;
- для лікування і профілактики атеросклерозу;
- при спадкової гіперхолестерініміі;
- в разі комбінованих дісліпідеміческіх станів;
- при гіпертригліцеридемії;
- хворим, у віці від 60-ти років при надмірній вазі.
При не так давно перенесеному інфаркті або мозковому інсульті, при гіпертензії, реваскуляризації, цукровому діабеті та ожирінні приймають таблетки Мертеніл для профілактики серцево-судинних патологій. Вони дають людині можливість контролювати рівень холестерину в межах допустимої норми і уникати його різких перепадів.
Спосіб застосування та дозування
Ліки Мертеніл необхідно застосовувати строго по інструкції. Таблетки приймають внутрішньо, незалежно від вживання їжі. Разову дозу ковтають не розжовуючи, не подрібнюючи. Запивають, використовуючи достатню кількість теплої води. На початку лікування можна приймати 1 раз на добу 5-10 мг лікарського засобу. Це 1 або 2 таблетки по 5 мг.
Збільшити добову норму можна тільки через 4 тижні після початку прийому ліків. При цьому регулярно здавати аналізи в лабораторію для перевірки вмісту глюкози і холестерину в крові. Максимальну дозу 40 мг приймають тільки за призначенням лікаря і під суворим його контролем.
Протипоказання до застосування
Як вже говорилося раніше, таблетки Мертеніл мають багато протипоказань. Препарати з різною концентрацією основної речовини мають різні протипоказання. Ліки з дозуванням 5 мг, 10 мг і 20 мг протипоказані хворим з:
- патологіями печінки, під час загострення. У тому числі з підвищенням активності печінкових трансаміназ, а також з будь-яким підвищенням їх активності в крові більше, ніж в три рази в порівнянні з ВМН;
- печінкової і ниркової недостатністю;
- міопатією;
- одночасним застосуванням циклоспоринів;
- схильністю до міотоксіческім ускладнень;
- при вагітності та під час годування груддю;
- жінкам, які перебувають в дітородному віці і не використовують досить надійні контрацептивні засоби;
- у віці до 18 років;
- непереносимістю лактози, дефіцитом лактази або глюко-галактозної мальабсорбції;
- підвищеною чутливістю до розувастатину або інших складових кошти.
Таблетки з концентрацією активної речовини 40 міліграмів заборонені до використання у хворих з:
- печінковими патологіями, що знаходяться в період загострення, в тому числі зі стійкою активністю печінкових трансаміназ, і при їх будь-якому підвищенні активності в крові більш ніж в три рази в порівнянні з ВМН;
- недостатньою функцією печінки;
- нирковою недостатністю середньої тяжкості;
- гіпотеріоз;
- міопатією;
- індивідуальні або спадкові захворювання м’язів;
- міотоксичність, спричиненою використанням інших інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази або фібратів;
- схильністю до розвитку міотоксіческіх ускладнень;
- одночасним застосуванням циклоспорину або фібратів;
- при зайвому прийомі алкоголю;
- при станах, що сприяють збільшенню рівня розувастатину в крові;
- при вагітності та годуванні груддю;
- дітям і підліткам, які не досягли 18 річного віку;
- хворим, що належить до монголоїдної раси;
- непереносимістю лактози, дефіцитом лактази або глюкозо-галактозної мальабсорбції;
- підвищеною чутливістю до компонентів препарату.
Крім перерахованих протипоказань, є захворювання, при яких необхідно приймати дані ліки з обережністю:
- при гіпотензії;
- після травм;
- після обширних хірургічних втручань;
- при неконтрольованої епілепсії;
- представникам монголоїдної раси;
- при сепсисі;
- при алкогольної залежності;
- в пенсійному віці;
- не можна вживати разом з фібратами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
При одночасному використанні з циклоспорином в організмі зростає максимальний рівень Мертеніла. Подібне поєднання ліків категорично заборонено.
- Можуть викликати міопатію фібрати, як самостійно, так і в поєднанні з Мертенілом.
- Прийом Мертеніла з непрямими антикоагулянтами підвищує протромбіновий час.
- Здатні знижувати всмоктування Мертеніла в організмі антацидні препарати на основі гідроксиду алюмінію і магнію і зменшують концентрацію розувастатину в плазмі крові майже на 50%.
- Похідні препарати еритроміцину підсилюють перистальтику кишечника і знижують доступність Мертеніла.
- Гормональні контрацептиви на основі норгестрела і етинілестрадіолу реагують на прийом Мертеніла підвищенням концентрації на25-35%.
- Фармацевтичні засоби, похідні ітраконазолу, затримують розувастатин в організмі, при цьому його концентрація може підвищитися на третину.
Побічні дії
Частота і сила побічних ефектів безпосередньо залежить від дози прийнятого препарату. Чим більше доза, тим сила побічних ефектів виразніше.
- Алергічні реакції у вигляді висипу на шкірі, кропив’янки, свербежу, ангіоневротичного набряку, дуже рідко синдром Стівенса-Джонсона.
- З боку ЦНС відзначається поява запаморочень, головних болів, астенічного синдрому, безсоння, змін в настрої, дуже рідко поліневропатії, амнезії.
- Травна система: запори, болі в області живота, нудота, підвищення активності трансаміназ печінки, дуже рідко жовтяниця, гепатит.
- Кістково-м’язова система: біль у м’язах, міапатія (міозит), рабдоміоліз, дуже рідко артралгія.
- Моделі людини анатомічні: дуже рідко спостерігалася гематурія 1случай на 10 000 випробовуваних. Крім цього були випадки протеїнурії, тобто змінювалося кількість білка в сечі.
Увага! При появі перших ознак побічної дії препарату, слід зменшити дозу або відмовитися від прийому ліків до укладення лікуючого лікаря.
Відгуки
Пацієнти дають Мартені хорошу оцінку
Відгуки про лікарський препарат Мертеніл позитивні. Пацієнти дають йому гарну оцінку при використанні одночасно з серцевими препаратами для профілактики атеросклерозу і для схуднення.
Крім цього невисока ціна всім подобається. Аналоги Мертеніла – це Роксера і Розувастатин. Всі ці препарати виготовлені на основі розувастатином. За ціною вони дорожче, але у пацієнтів користуються попитом.
Мертеніл: інструкція із застосування, аналоги, ціни і відгуки
Особам, що страждають порушенням ліпідного метаболізму, лікарі прописують гіполіпідемічні препарати. Одне з таких лікарських засобів – Мертеніл. Інструкція по застосуванню, ціна, відгуки та аналоги будуть розглянуті далі.
Склад і лікарська форма
Мертеніл – гиполипидемический препарат. Його фармакологічна дія полягає в придушенні ГМГ-КоА редуктази. Засіб належить до групи статинів, діюча речовина – розувастатин. Випускається ліки за ліцензією угорської фармацевтичної компанії, а країною виробником є Російська Федерація.
Таблетки Мертеніл мають дозування розувастатіна по 5, 10, 20 і 40 мг. Крім активної речовини в їх склад входять додаткові компоненти:
- монокристали целюлози;
- моногідрірованная лактоза;
- гідроксид і стеарат магнію.
Упаковується лікарський засіб в осередку із пластику по 10 таблеток, по 30, 60 або 90 таблеток в упаковці з картону. Умови та термін зберігання – за рецептом, виписаним на латинській мові згідно з правилами оформлення рецептурних бланків.
Фармакокінетика Мертеніла: метаболізм розувастатіна відбувається в гепатоцитах під впливом низки біологічно активних молекул. У розщепленими вигляді 90% ліків виводиться з організму з каловими масами. Решта доза залишає організм, проходячи через нирки.
Показання до застосування
Препарат Мертеніл має чіткі показання до використання.
Це стійке підвищення концентрації плазмового холестерину, порушення балансу між його фракціями (підвищення ЛПНЩ, ТГ, ХС, зниження ЛПВЩ) коли не медикаментозна заходи (правильне харчування, регулярні заняття спортом, корекція індексу маси тіла) не приносять бажаного результату. Використання ліки виправдано при сімейної гіперхолестеринемії, при ізольованому підвищенні концентрації тригліцеридів.
Широке застосування Метреніл отримав у пацієнтів, які страждають атеросклеротичним ураженням судинного русла.
Прийом препарату стримує розвиток атеросклерозу, надає активну профілактичну дію відносно ускладнень цього захворювання (інфарктів, гострих порушень мозкового кровообігу, тромбозів).
Лікарі рекомендують приймати розувастатин особам, які досягли віку 50 років і мають високу ймовірність виникнення ішемічної хвороби серця.
Пацієнти групи ризику мають один або кілька несприятливих чинників (підвищення систолічного або діастолічного артеріального тиску, пристрасть до алкоголю, тютюнової продукції, зниження плазмового ЛПВЩ, наявність спадкової ІХС у близьких родичів). Перш ніж використовувати Мертеніл від холестерину, треба проконсультуватися з кардіологом або терапевтом!
Протипоказання
Існує ряд клінічних ситуацій, коли прийом Мертеніла протипоказаний.
Ліки заборонено при хворобах печінки в стадії загострення, нез’ясовне збільшення сироваткового вмісту печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, ГГТ, лужної фосфатази), при недостатності функції печінки або нирок.
Не рекомендується приймати при міопатіях, одночасно з препаратами циклоспоринового ряду і гормональними контрацептивами, під час виношування дитини та годування його грудним молоком.
Також до протипоказань відносяться: гіпотонія, септичні прояви, недавні травми та оперативні втручання, пристрасть до алкогольних напоїв, захворювання органів ендокринної системи, важка епілепсія.
Особам, які не досягли повноліття, ці ліки протипоказано! Небажано починати лікування Мертенілом при наявності алергічних реакцій на активну речовину або допоміжні компоненти лікарської форми.
Побічні ефекти
Мертеніл добре переноситься пацієнтами. Під час лікування препаратом можуть спостерігатися небажані реакції. Згідно з дослідженнями, побічні дії проявляються лише у 4% осіб, які брали ці ліки.
До небажаних ефектів лікарського засобу відносяться: алергічні прояви (кропив’янка, набряк Квінке, анафілактичний шок), зменшення числа циркулюючих тромбоцитів, цефалгія, порушення сну, реактивний панкреатит, гепатит, диспепсичні явища, збільшення активності ферментів печінки.
Прийом Мертеніла підвищує ризик виникнення міастенії, рабдоміолізу і гострої ниркової недостатності. Ця побічна дія найчастіше розвивається у осіб, які тривалий час приймають 40 мг лікарського засобу за добу.
Спосіб застосування та дози
За кілька тижнів до початку прийому лікарського засобу треба дотримуватися правильного харчування з низьким вмістом жирів тваринного походження. Під час лікування слід продовжувати харчуватися за таким же принципом.
Дозування розувастатіна підбирається індивідуально. Це залежить від мети терапії, реакції організму пацієнта на препарат, вихідної і оптимальної концентрації плазмового вмісту холестерину і його фракцій. Стартова доза від 5 до 10 мг розувастатину за добу.
Максимальна добова доза 40 мг розувастатину призначається при важкій гіперхолестеринемії, важко піддається корекції. Через високий ризик виникнення побічних ефектів, такі хворі повинні проходити лікування під постійним контролем медичних фахівців.
Передозування ліків можлива при недотриманні режиму дозування, призначеного лікарем.
Приймати таблетки необхідно цілими, запиваючи склянкою чистої води. Прийом розувастатіна здійснюється один раз за добу, бажано в один і той же час. Мертеніл можна пити до або після їди.
Взаємодія з іншими препаратами
При одночасному лікуванні розувастатином і препаратами циклоспоринового ряду, або геміфіброзілом підвищується його полум’яне зміст. Спільний прийом Мертеніла з протеолітичними препаратами значно подовжує його період напіврозпаду і виведення.
Комбінація антацидів і розувастатину, навпаки, знижує сироваткове зміст останнього. Спільний прийом гиполипидемического кошти з гормональними контрацептивами або непрямими антикоагулянтами значно підвищує їх плазмову концентрацію.
Особливості застосування
Лікування препаратом Мертеніл має деякі особливості. Перед тим як почати його прийом, слід звернутися до терапевта або кардіолога!
При вагітності та годуванні груддю
Під час виношування дитини та годування його грудним молоком розувастатин протипоказаний.
Це пов’язано з необхідністю високої концентрації холестерину в крові матері для правильного розвитку плоду. При настанні вагітності лікування розувастатином відразу ж припиняють.
Про проникнення препарату в секрет молочних залоз достовірних даних немає, тому на час лікування лактацію припиняють.
Дітям
Зважаючи на відсутність даних клінічних досліджень, що підтверджують безпеку і ефективність розувастатину у осіб, які не досягли повноліття, ліки не може рутинно застосовуватися в педіатричній практиці.
При порушеннях функції печінки
Якщо є функціональні порушення з боку печінки, необхідно приймати ліки під постійним контролем. При важкому ураженні печінки лікарський засіб знаходиться під суворою забороною.
При порушеннях функції нирок
При наявності у пацієнта легкого або середньотяжкого порушення функції нирок режим дозування не змінюється. При важких формах ниркової патлогіі застосування ліки заборонено.
Ціна препарату
Мертеніл продається в аптеках за рецептом лікаря. Середня вартість 30 таблеток, що містять 10 мг розувастатину кожна, становить 170 грн на Україні.
Аналоги Мертеніл
Мертеніл – це торгова назва діючої речовини. Препарат має аналоги з різних цінових категорій. Можна замінити Мертеніл розувастатином СЗ – це буде дешевше. Для заміни оригінального препарату підійде Аторис, Крестор, оригінальний Розувастатин, або Роксера. Що краще для конкретного пацієнта підкаже лікуючий лікар!
Ліки для зниження рівня холестерину: огляд препаратів нового покоління
Відгуки про використання
Хворі, яким лікарі призначають Мертеніл, іноді починають сумніватися пити чи ні виписані таблетки. Щоб вирішити це питання, бажано вивчити відгуки пацієнтів, які приймали Мертеніл. Більшість відгуків про препарат позитивних. Особи, які брали його, відзначають його добру переносимість, порівняно швидкий ефект.
Від чого ще залежить популярність ліки? Від його цінової доступності. Хворі, які проходили лікування розувастатином, задоволені співвідношенням його ціни та ефективності. Думка кардіологів про ліки одноголосно – це ефективний лікарський засіб за порівняно прийнятну вартість, тому вони часто призначають його своїм пацієнтам.
Мертеніл: інструкція із застосування, аналоги та відгуки, ціни в аптеках Росії
Мертеніл – це гиполипидемический синтетичний препарат. Його застосовують як доповнення до дієтотерапії, призначеної для зниження холестерину в крові при лікуванні комбінованих дісліпідеміческіх станів і гіперхолестеринемії.
Активна діюча речовина – розувастатин кальцію, здатний приводити до зменшення рівня холестерину, є конкурентним і селективним інгібітором редуктази. Будучи селективним і конкурентним інгібітором ГМГ-КоА-редуктази (ферменту – попередника холестерину), розувастатин впливає на печінку, де відбувається синтез холестерину і катаболізм ліпопротеїнів низької щільності
Ефект від застосування Мертеніл настає через тиждень з початку прийому, максимальний терапевтичний ефект досягається через 25-30 днів.
Показання до застосування
Від чого допомагає Мертеніл? Призначають препарат в наступних випадках:
- Первинна гіперхолестеринемія (тип IIa, за винятком сімейної гетерозиготной гіперхолестеринемії) або змішана дисліпідемія (тип IIb) – як доповнення до дієтотерапії, коли дієта та інші немедикаментозні методи лікування (наприклад фізичні вправи, зменшення маси тіла) є недостатніми.
- Сімейна гомозиготна гіперхолестеринемія – як доповнення до дієтотерапії та інших методів ліпідознижуючої терапії (наприклад ЛПНЩ-аферез) або у випадках, коли така терапія недостатньо ефективна.
- Для зниження ризику виникнення серйозних серцево-судинних порушень у дорослих пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (наприклад вік, АГ, низький рівень ХС ЛПВЩ, підвищений рівень СРБ в плазмі крові, куріння і наявність в сімейному анамнезі раннього розвитку ІХС).
- При атеросклерозі з метою уповільнення або відстрочення прогресування захворювання у пацієнтів, яким показана ліпідознижуюча терапія.
Інструкція по застосуванню Мертеніл, дозування
Перед початком лікування пацієнту слід призначити стандартну гіполіпідемічну дієту, яку необхідно продовжувати дотримуватися і під час лікування. Дозу препарату потрібно підбирати індивідуально, залежно від цілей терапії та ефективності лікування, беручи до уваги поточні рекомендації по цільовим рівнями ліпідів.
За інструкцією початкова доза – 1 таблетка Мертеніл 5 10 мг один раз на день. Її корекцію рекомендується проводити не раніше, ніж через місяць з моменту початку лікування.
Застосування в дозуванні 40 мг можливо тільки під ретельним наглядом лікаря, оскільки прийом ліків на тлі супутніх хвороб нирок може спровокувати розвиток протеїнурії (переважно канальцевого походження).
Літнім людям коригування добової дози, як правило, не потрібно. Для людей азіатського походження, а також на тлі схильності до міопатії початкова доза не повинна бути більше 1 таблетки Мертеніл 5 мг, а застосування в дозі 40 мг протипоказано.
Побічні ефекти
Згідно з інструкцією із застосування, призначення Мертеніл може супроводжуватися наступними побічними ефектами:
- З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, в тому числі ангіоневротичний набряк;
- З боку ендокринної системи: цукровий діабет1;
- З боку нервової системи: головний біль, запаморочення;
- З боку травної системи: запор, нудота, біль в животі; панкреатит;
- З боку шкіри і підшкірної клітковини: свербіж, висип, кропив’янка;
- З боку кістково-м’язової системи та сполучної тканини: міалгія; міопатія (в тому числі міозит) і рабдоміоліз;
- Загальні порушення: астенія.
Протипоказання
Протипоказано призначати Мертеніл в наступних випадках:
- На тлі схильності пацієнта до розвитку міотоксіческіх ускладнень.
- При наявності міопатії.
- На тлі гіперчутливості до компонентів препарату.
- При дефіциті лактази, глюкозо-галактозної мальабсорбції або непереносимості лактози.
- При печінковій недостатності.
- Пацієнтам у віці до 18 років.
- При виражених порушеннях функціональності нирок.
- Вагітним і годуючим жінкам, а також пацієнткам дітородного віку, які не застосовують надійні засоби контрацепції.
З обережністю призначають при неконтрольованої епілепсії, на тлі важких метаболічних, ендокринних або електролітних порушень, при захворюваннях печінки в анамнезі, при наявності сепсису, на тлі ризику розвитку міопатії, при гіпотензії, при наявності травм, на тлі значних хірургічних втручань, особам старше 65 років.
Передозування
Специфічного лікування передозування препаратом не існує. Рекомендується підтримують заходи та симптоматичне лікування.
Необхідно контролювати ступінь активності КФК і функцію печінки. Гемодіаліз малоефективний.
Аналоги Мертеніл, ціна в аптеках
При необхідності, замінити Мертеніл можна на аналог по активної речовини – це препарати:
- АКОРТ,
- Крестор,
- Розуліп,
- Тевастор,
- розувастатин,
- Роксера,
- Розукард.
За АТХ коду:
- Реддістатін,
- Розістарк,
- Роксера,
- Сувардіо,
- Тевастор.
Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування Мертеніл, ціна та відгуки на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.
Ціна в аптеках Росії: таблетки Мертеніл 5 мг 30 шт. – від 462 до 531 рубля, 10мг 30 табл. – від 559 до 640 рублів.
Умови зберігання – стандартні (температура до 30о С). Термін придатності – 2 роки. В аптеках продається за рецептом.
Від чого допомагають таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг і 40 мг Мертеніл: інструкція із застосування
Гиполипидемическим синтетичним статинів є Мертеніл. Інструкція по застосуванню повідомляє, що таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг і 40 мг допомагають при гіперхолестеринемії і використовуються для зниження рівня холестерину.
Для чого призначають Мертеніл, читайте на otchegopomogaet.ru, ціни, відгуки пацієнтів і лікарів, а також аналоги препарату будуть розглянуті в статті.
Таблетки Мертеніл мають дозування розувастатіна по 5, 10, 20 і 40 мг. Крім активної речовини в їх склад входять додаткові компоненти. Упаковується лікарський засіб в осередку із пластику по 10 таблеток, по 30, 60 або 90 таблеток в упаковці з картону. Умови та термін зберігання – за рецептом, виписаним на латинській мові згідно з правилами оформлення рецептурних бланків.
Від чого допомагає Мертеніл?
Показання до застосування препарату можуть бути наступні:
- профілактика серцево-судинних ускладнень (інфаркт, артеріальна реваскуляризація, інсульт тощо.);
- гіперхолестеринемія;
- комбіновані дісліпідеміческіе стану;
- сімейна гомозиготна гіперхолестеринемія;
- профілактика і лікування атеросклерозу;
- гипертриглицеридемия IV типу за Фредриксоном.
Ліки нерідко призначають як доповнення до дієтотерапії, коли саме дієтичне харчування та інші методи ліпідознижуючої терапії, наприклад, фізичні навантаження, діють недостатньо.
Важливо! Приймати рішення про необхідність курсової фармакотерапії повинен виключно лікар. Самолікування абсолютно неприпустимо.
Інструкція із застосування
Дуже важливо, щоб до початку лікування хворий дотримувався спеціальну гіпохолестеринову дієту.
Без цих заходів фармакологічна дія кошти не створить терапевтичний ефект (а якщо точніше – він буде значно знижений).
Дієта повинна дотримуватися не тільки до початку прийому таблеток, а й під час усього терапевтичного курсу. А краще дотримуватися її на постійній основі, зробивши таке харчування базовим раціоном.
Приймають медпрепарат Мертеніл стандартно всередину, до прийомів їжі він не прив’язаний. Таблетки слід ковтати цілими: чи не ламати і не розжовувати. Початковою дозуванням будуть 5 мг і 10 мг (за рішенням лікаря!).
При призначенні стартової дози доктор бере в облік рівень холестерину, оцінює потенційну загрозу кардіопатологій, враховує він і небажаний ризик ліки.
Корекція дози, якщо така необхідність виникає, проводиться приблизно через 4 тижні від старту лікування.
Після місячного прийому хворий, як правило, відправляється здавати лабораторні аналізи – на підставі їх результатів лікар коригує терапію або говорить пацієнтові продовжувати лікування за тією ж схемою.
Як правильно приймати Мертеніл 40 мг
Що ж до максимальної дозування 40 мг, то вона призначається лише в крайніх випадках, якщо більш низькі дози не проявили прогнозованої ефективності. Також таке дозування може бути прописана пацієнтам, які мають важку форму гіперхолестеринемії, а ще підвищений ризик розвитку патологій серця і судин. Самостійно піднімати собі дозування не можна!
Фармакологічні ефекти
Активний компонент Мертеніла (розувастатин кальцію) призводить до зниження рівня як загального холестерину, так і холестерину ліпопротеїнів низької щільності. Будучи селективним і конкурентним інгібітором ГМГ-КоА-редуктази (ферменту – попередника холестерину), розувастатин впливає на печінку, де відбувається синтез холестерину і катаболізм ліпопротеїнів низької щільності.
Ефект від застосування Мертеніла спостерігається через тиждень з початку прийому ліків, а свого максимуму терапія досягає через місяць застосування.
Протипоказання
Препарат слід приймати тільки за призначенням лікаря. Перед початком терапії рекомендується уважно ознайомитися з прикладеною інструкцією до препарату, так як таблетки мають ряд наступних протипоказань:
- Лактазная недостатність через вміст у препараті лактози.
- Виражені порушення функції печінки в гострій фазі, хронічна і гостра печінкованедостатність;
- Вік до 18 років через відсутність інформації щодо безпеки ліки для організму;
- Вагітність і період грудного вигодовування;
- Одночасна терапія циклоспорином;
- Індивідуальна непереносимість або підвищена чутливість до одного зі складових компонентів ліки;
- Порушення в роботі нирок;
- Міопатії різного генезу.
Побічні явища
Можливі побічні ефекти Мертеніла:
- підвищення рівня глюкози, білірубіну, АЛТ, АСТ, ГГТ, КФК;
- поява білка в сечі;
- цукровий діабет (частота залежить від схильності людини до розвитку захворювання);
- набряки осіб, кінцівок;
- пронос, болі в животі, нудота;
- депресивний стан;
- міопатія;
- збільшення молочної залози у чоловіків;
- панкреатит;
- гепатит;
- висип, свербіж;
- Загальна слабкість;
- рабдоміоліз;
- периферична невропатія;
- інфекції видільної системи;
- безсоння;
- нічні кошмари;
- тромбоцитопенія, анемія.
Аналоги Мертеніл
Для лікування призначають аналоги:
- АКОРТ;
- Крестор;
- Ро-статини;
- Розарт;
- Розістарк;
- розувастатин;
- Розукард;
- Розуліп;
- Роксера;
- Рустор;
- Сувардіо;
- Тевастор;
- Акталіпід;
- Анвістат;
- Апекстатін;
- Атеростат;
- Атокорд;
- Атомакс;
- Атор;
- аторвастатин;
- Аторвокс;
- Аторис;
- Вазатор;
- вазиліп;
- Зокор;
- Зокор форте;
- Зорстат;
- Кардіостатін;
- Лескол;
- Лескол форте;
- Ліпобай;
- ліпону;
- Ліпостат;
- Ліпофорд;
- ліпримар;
- Ліптонорм;
- Ловакор;
- ловастатин;
- Ловастерол;
- Мевакор;
- Медостатін;
- Новостат;
- Овенкор;
- правастатин;
- Ровакор;
- Сімвакол;
- Сімваліміт;
- симвастатин;
- Сімвастол;
- Сімвор;
- Симгал;
- Сімли;
- Сінкард;
- Торвазін;
- Торвакард;
- Торваліп;
- Торвас;
- Туліп;
- Холвасім;
- Холетар.
Лікарська взаємодія
Одночасний прийом Мертеніла з лікарськими препаратами, що сприяють зниженню рівня ліпідів (наприклад, з гемфіброзилом), збільшує концентрацію в крові розувастатину.
Фенофибрат, нікотинова кислота і гемфіброзил, одночасно прийняті з Мертенілом, сприяють збільшенню ризику появи і розвитку міопатії, з цієї причини такі комбінації медикаментів використовувати не рекомендується. Крім того, заборонено одночасне призначення Мертеніла з інгібіторами протеази при наявності у пацієнта ВІЛ.
Еритроміцин і антациди в суспензії, що містять алюміній і магнію гідроксид, знижують концентрацію розувастатину в плазмі крові, з цієї причини рекомендується дотримання інтервалу не менше 2 годин між прийомом цих медикаментів.
Особливі умови
При водінні або іншими механізмами потрібно враховувати, що під час терапії може виникати запаморочення.
Опис властивостей препарату Мертеніл
Активна діюча речовина Мертеніла – розувастатин кальцію, здатний приводити до зменшення рівня холестерину, є конкурентним і селективним інгібітором редуктази. Розувастатин впливає на печінку, де синтезується холестерин.
Ефективність препарату настає через тиждень з початку прийому, максимальна терапія досягається через 25-30 днів.
Фармакокінетика
Речовина розувастатин має здатність активно захоплюватися печінкою, яка є головним місцем синтезу холестерину.
90% діючого ферменту Мертеніла зв’язується з білками крові, першорядним чином з альбуміном.
Приблизно 90% прийнятої дози Мертеніла зазвичай виводиться в початковому вигляді через кишечник, а інша частина виділяється нирками. Полураспад препарату становить 19 годин, залишається незмінним навіть при перевищенні дози ліків.
Системний вплив препарату на організм посилюється при збільшенні дози препарату пропорційно.
Не виявлено лабораторно значимого впливу на фармакокінетику речовини розувастатин статі пацієнта і його віку.
Показання до застосування
Згідно з інструкцією Мертеніл застосовують при:
- первинної гіперхолестеринемії або дифузійної дисліпідемії як доповнення до дієти в той час, коли власне дієта і інші немедикаментозні методи терапії є недостатніми,
- сімейної гомозиготною гіперхолестеринемії як частина дієтотерапії, коли лікування недостатньо ефективно,
- профілактиці серцево-судинних порушень,
- лікуванні атеросклерозу для уповільнення прогресування хвороби у хворих, яким приписано ліпідознижуюча лікування.
Протипоказання до застосування
Лікарський засіб протипоказано при:
- вагітності,
- наявної схильності до виникнення міотоксіческіх ускладнень,
- паралельному використанні з фібратами і циклоспорину,
- печінкової недостатності,
- понад чутливості до складових компонентів,
- непереносимості речовини лактози,
- дефіциті лактази,
- значущих порушеннях в роботі нирок.
Також заборонено приймати препарат на фоні:
- захворювань печінки в активній фазі,
- гіпотиреозу,
- зловживання алкоголем,
- наявного анамнезу захворювань м’язів.
Також не рекомендується застосовувати таблетки представникам азіатської раси.
Обережно призначається препарат на тлі розвитку міопатії і епілепсії.
Побічні дії
З небажаних впливів на організм зустрічаються такі:
- нервова система – запаморочення, головний біль, синдром астенічний, невралгія, депресія, парестезії,
- травна система – найчастіше зустрічаються нудота, запор, біль в епігастральній ділянці, диспепсія, дозозалежне збільшення активності печінкових трансаміназ, гастроентерит, гастрит,
- система дихання – фарингіт (зустрічається дуже часто), синусит, риніт, бронхіт, бронхіальна астма, пневмонії, кашель,
- система серця і судин – підвищення артеріального тиску, стенокардія, вазодилатація, серцебиття,
- опорно-руховий апарат – артрит, біль у м’язах, біль у суглобах, біль в спині, міопатія,
- сечовидільна система – часто зустрічається біль внизу живота, набряки щиколоток, рук, ніг, гомілок, а також інфекції системи сечовиділення.
Крім зазначених симптомів, може також виникати свербіж шкіри, анемія, цукровий діабет, грипоподібний синдром, абсцес.
Режим дозування
Перед початком терапії Мертенілом хворому необхідно дотримуватися суворої стандартну дієту з вживанням набору продуктів зі зниженим вмістом холестерину, яку продовжують під час періоду лікування. Дозу ліки підбирають індивідуально для хворого і в міцної залежності від мети досягається результату.
Мертеніл приймають всередину незалежно від прийому їжі. Таблетки ковтають цілими, не розжовуючи.
Класична доза прийому – 5 мг. Вибираючи для лікування початкову дозу, враховують можливий ризик виникнення ускладнень в роботі серця.
При необхідності через місяць проводять коригування дози.
Лікарська взаємодія
При вживанні даного медичного засобу з іншими ліками можливі небажані реакції.
| циклоспорин | Одночасний прийом зазначених препаратів призводить до збільшення концентрації компонента розувастатину в крові більш, ніж в 10 разів. |
| Антагоністи вітаміну К (наприклад, Варфарин) | Спільне вживання цих ліків може збільшити МНО (міжнародне нормалізоване відношення), тому часто проводять мониториг МНО. |
| Езетіміб | Паралельний прийом з Мертенілом не призводить до змін будь-якого з діючих речовин препаратів. |
| Ліки Гемфиброзил, Фенофибрат | збільшують ризик виникнення міопатії. |
| інгібітори протеаз | Не рекомендується призначати одночасно Мертеніл і зазначені інгібітори через можливе збільшення періоду напіврозпаду розувастатину. |
| антациди | Прийом Мертеніла і антацидів у вигляді суспензії призведе до зниження концентрації діючої речовини Мертеніла – розувастатину – приблизно на 55-60%. Рекомендується застосовувати антациди через 2-2,5 години після Мертеніла. |
| еритроміцин | Паралельне взаємодія цього препарату і Мертеніла на 20% знижує рівень розувастатину. Такий взаємозв’язок викликається посиленою моторикою кишечника через прийом еритроміцину. |
| контрацептиви гормональні | Спільний прийом препаратів підвищить концентрацію діючих речовин контрацептивів, тому при підборі дозування ліків зважають на цю обставину. |
Особливі вказівки
Вплив на нирки
У пацієнтів при використанні високих доз ліки відзначалася протеїнурія, проте в більшості таких випадків вона була короткочасною або періодичною. Частота виникнення серйозних порушень в роботі нирок може підвищуватися при дозі 40 мг розувастатину.
Під час інтенсивної терапії рекомендується здійснювати постійний контроль за показниками функціонування нирок.
Вплив на скелетні м’язи
Мертеніл при всіх дозах, що перевищують 20 мг, в переважній більшості випадків викликає таке неприємне явище, як міопатію або міалгію.
Під час лікування
Лікар зобов’язаний проконсультувати пацієнта про негайне зверненні за допомогою у разі раптової появи болів в м’язах або спазмах, особливо якщо це стосується поєднання з лихоманкою або нездужанням.
Вплив на печінку
Так само як інші інгібітори редуктази, Мертеніл з обережністю приписують хворим, які зловживають алкоголем або мають в анамнезі хвороби печінки.
В обов’язковому порядку проводиться визначення лабораторних показників роботи печінки – до початку терапії і через 3 місяці. У разі, коли значення активності трансаміназ в крові в 3 рази більше верхньої межі норми, дозу препарату знижують або взагалі припиняють прийом ліків.
Цукровий діабет
- Пацієнти, у яких рівень глюкози показує 5,8 – 6,8 ммоль / л, прийом розувастатину підвищує ризик розвитку цукрового діабету.
- Дослідженнями встановлено збільшення концентрації діючої речовини Мертеніла серед хворих-азіатів в порівнянні з цифрами, отриманими серед хворих – представників європейців.
- Необхідно дотримуватися особливої обережності при водінні автомобіля – Мертеніл може викликати запаморочення.
Ціна
Даний медичний препарат коштує в залежності від дозування.
Дозування 5 мг
- в Росії – від 507 до 525 рублів,
- в Україні – від 124 до 130 гривень.
Дозування 10 мг
- в Росії – від 715 до 730 рублів,
- в Україні – від 175 до 183 гривень.
Дозування 40 мг
- в Росії – від 1616 до 1620 рублів,
- в Україні – від 400 до 410 гривень.
У кожній упаковці по 30 таблеток.
Аналоги
Аналогами є всі лікарські засоби, які в своєму складі містять діючу речовину – розувастатин.
Ці препарати надають однаковий вплив на організм, мають аналогічні показання та протипоказання, відрізняються від Мертеніла за ціною. Розглянемо деякі з них.
- Крестор . Ціна в Росії – 2190 до 2230 рублів за 30 таблеток дозуванням 10 мг, в Україні ці цифри дорівнюють 530 гривням.
- Розарт . Вартість в Росії становить від 570 до 670 рублів, в Україні – від 138 до 160 гривень.
- Роксера . Ціна – від 398 до 413 рублів в Росії, від 101 до 112 гривень в Україні.
- Розуліп . Ціна – від 599 до 650 рублів в Росії, від 150 до 160 гривень.
Відгуки
Відгуки про препарат розміщуються в кінці статті.
Підсумки
Мертеніл, будучи гиполипидемическим препаратом, призначається пацієнтам з підвищеним вмістом холестерину в крові. Основний компонент медикаменту (розувастатин) впливає на синтез мевалонової кислоти в печінці.
Мертеніл
Гіполіпідемічний препарат. Розувастатин є селективний і конкурентний інгібітор ГМГ-КоА-редуктази, ферменту, що перетворює 3-гідрокси-3-метілглютарілкоензім А в мевалонат, який є попередником холестерину. Основною мішенню дії розувастатину є печінка, де здійснюється синтез холестерину (Хс) і катаболізм ЛПНЩ.
Розувастатин збільшує число печінкових рецепторів ЛПНЩ на поверхні клітин, підвищуючи захоплення і катаболізм ЛПНЩ.
Він також гальмує синтез ХС-ЛПДНЩ в клітинах печінки, тим самим знижуючи загальний вміст ЛПНЩ і ЛПДНЩ.
Розувастатин знижує підвищений вміст ХС-ЛПНЩ, загального холестерину і тригліцеридів (ТГ), підвищує вміст холестерину-ЛПВЩ, а також знижує вміст аполіпопротеїну В (АпоВ), ХС-неЛПВЩ (вміст загального холестерину за вирахуванням вмісту холестерину ЛПВЩ, ХС-ЛПДНЩ, ТГ -ЛПОНП) і збільшує рівень аполіпопротеїну AI (АпоА-I). Розувастатин знижує співвідношення ХC-ЛПНЩ / ХC-ЛПВЩ, загальний ХC / ХC-ЛПВЩ, ХC-неЛПВЩ / ХC-ЛПВЩ і АпоВ / АпоА-I.
Терапевтичний ефект може бути досягнутий протягом одного тижня після початку лікування, через 2 тижні досягається 90% від максимально можливого ефекту. Зазвичай максимально можливий терапевтичний ефект досягається через 4 тижні і підтримується при подальшому прийомі препарату.
клінічна ефективність
Розувастатин ефективний при лікуванні дорослих пацієнтів з гіперхолестеринемією з або без симптомів гипертриглицеридемии, незалежно від їх расової приналежності, статі або віку, а також при лікуванні особливої категорії пацієнтів, хворих на цукровий діабет або спадковою формою сімейної гіперхолестеринемії.
Розувастатин ефективний для лікування пацієнтів з гіперхолестеринемією типу IIa і IIb за Фредриксоном (середній вихідний рівень ХC-ЛПНЩ близько 4.8 ммоль / л).
У 80% пацієнтів, які отримували розувастатин в дозі 10 мг, були досягнуті цільові значення рівня ХC-ЛПНЩ, встановлені Європейським товариством з вивчення атеросклерозу (менше 3 ммоль / л).
У пацієнтів з гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією, які приймали розувастатин в дозах від 20 до 80 мг за схемою форсованого титрування доз, всі прийняті дози мали істотний вплив на зміну параметрів, що характеризують зміст ліпідів, і на досягнення мети терапії. В результаті титрування доз до 40 мг / добу (12 тижнів терапії) вміст ХС-ЛПНЩ знизилося на 53%. У 33% пацієнтів були досягнуті значення ХС-ЛПНЩ (менше 3 ммоль / л), відповідні цільовим нормам керівництва Європейського товариства з вивчення атеросклерозу.
У пацієнтів з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, які приймали розувастатин в дозах 20 і 40 мг, середнє зниження вмісту ХС-ЛПНЩ склало 22%. У пацієнтів з гіпертригліцеридемією з початковою концентрацією ТГ від 273 до 817 мг / дл, які отримували розувастатин в дозі від 5 мг до 40 мг 1 раз / добу протягом 6 тижнів, значно знижувалася концентрація ТГ в плазмі крові.
Адитивний ефект відзначається в комбінації з фенофібратом щодо змісту ТГ і з нікотиновою кислотою (більше 1 г / добу) щодо змісту ХС-ЛПВЩ.
Дослідження щодо впливу розувастатину на зменшення кількості ускладнень, що викликаються ліпідними порушеннями, такими як ішемічна хвороба, поки не завершені.
У пацієнтів з низьким рівнем ризику захворювання ІХС (певним, як ризик по Фрамінгем менше 10% за період більше 10 років), із середнім значенням змісту ХС-ЛПНЩ 4 ммоль / л (154. 5 мг / дл) розувастатин в дозі 40 мг / добу значно уповільнював збільшення максимальної величини, що характеризує потовщення стінки сонної артерії в 12 сегментах, в порівнянні з плацебо зі швидкістю -0. 0145 мм / рік (95% довірчий інтервал (CI): від -0.0196 до -0.0093, при р