Наклофен ДУО – інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

У число допоміжних компонентів препарату Наклофен Дуо входять:

• сахароза
• карбонат магнію
• гідроксипропілцелюлоза
• тальк
• натрію гідроксид
• натрію карбоксиметилцелюлоза
• Діокісд титану
• кислота метакрилова
• макрогол
• триетилцитрат
• желатин
• Сополимер амонію метакрилата
• Етілкрілат
• Індигокармін (барвник).

Капсули білувато-кремового кольору з блакитними кришками, в яких розташовуються палети (білі, а також помаранчеві). Картонна пачка містить 20 капсул.

Лікувальні властивості

Наклофен Дуо має знеболюючу, жарознижуючу, а також протизапальну дію. Схема дії препарату грунтується на гальмування циклогенез 1 і 2, що сприяє порушенню метаболічного процесу арахідонової кислоти, а зокрема, зменшується виробництво простагландинів, а також тромбоксану.

Висока ефективність лікарського засобу Наклофен Дуо спостерігається при вираженому больовому синдромі, що викликаний розвитком активного запального процесу. При ревматичних недугах усуває відчуття скутості суглобів, знімає набряклість, при цьому спостерігається антиагрегантная активність.

Діюча речовина зв’язується з білками крові на 99%. Метаболізм лікарського засобу проводиться спільно з цитохромом P450. Тривалість напіввиведення – не більше 2 годин. В основному диклофенак виводиться нирками (70%), решта 30% – безпосередньо з жовчю.

Показання до застосування

Лікарський засіб рекомендується застосовувати при наявності запально-дегенеративних хворобах, що вражають опорно-руховий апарат:

• Артрит (ревматоїдного типу, ювенільний)
• Патологічні зміни м’яких тканин по ревматичному типу
• остеоартроз
• бурсит
• міозит
• тендовагініт
• синовит
• Хвороба Бехтерева.

Наклофен Дуо показаний при симптоматичному лікуванні для усунення больових відчуттів в таких випадках:

• Невралгії, міалгії
• Під час відновного періоду після операцій
• Головні болі середньої і високої інтенсивності
• Аднескіт під час загострення
• проктит
• Коліти різного генезу
• Зубний біль.

Препарат також може застосовуватися при комплексній терапії захворювань ЛОР-органів.

Форма випуску

Капсули білувато-кремового кольору з блакитними кришками, в яких розташовуються палети (білі, а також помаранчеві). Картонна пачка містить 20 капсул.

Спосіб застосування

Капсулу Наклофену Дуо приймають цілою, запиваючи її водою. Прийом рекомендований як під час або ж уб’ю після їжі.

Рекомендована доза для дорослих становить 75 мг від 1 до 2 разів протягом доби. Інтервал між прийомом повинен становити не менше 12 годин. Добова доза не повинна перевищувати 150 мг.

При високій інтенсивності болю можливий одноразовий прийом добової дози або ж дробовий через невеликий проміжок часу.

Під час лікувальної терапії даними лікарським засобом в інших лікарських формах не варто перевищувати добову дозу Наклофену Дуо.

Тривалість лікування залежить від характеру протікання захворювання, тому терміни терапії встановлюються лише лікарем.

При вагітності і грудному вигодовуванні

На сьогоднішній день немає відомостей про негативну дію препарату на організм плоду і вагітної. Прийом Наклофену Дуо можливий лише тоді, коли ймовірна користь для майбутньої матері істотно переважає над існуючими ризиками для розвиваючого в утробі дитини. Як і інші нестероїдні протизапальні препарати Наклофен Дуо заборонено приймати з 24 тижня вагітності.

Діюча речовина цього ЛЗ потрапляє в грудне молоко, тому варто відмовитися від прийому Наклофену Дуо під час лактації.

Протипоказання

Існує ряд протипоказань до прийому препарату:

• Надмірна чутливість до компонентів препарату, а саме диклофенаку
• Виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту в період загострення
• Алергічна реакція на аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби, що спостерігалася раніше
• Важкі патології серця
• Вагітність і лактація
• Дитячий вік (до 18 років).

Запобіжні заходи

• Прийом Наклофену Дуо при наявних патологіях верхніх відділів шлунково-кишкового тракту повинен здійснюватися під суворим контролем лікаря.
• З особливою обережністю варто починати прийом лікарського засобу при виразковий коліт, а також хвороби Крона, так як є висока ймовірність виникнення рецидиву або ж погіршення загального стану хворого.
• Лікарський контроль стану пацієнта також необхідний при патологіях функціонування нирок, серцево-судинної системи і печінки.
• Хворим похилого віку варто приймати диклофенак в мінімальних дозах.

Взаємодія з іншими ліками

Поєднання прийому Наклофен Дуо, а також:

• Препаратів літію, дигоксину або ж фенітоїну – підвищує концентрацію діючих речовин цих ліків в плазмі
• Гіпотензивних ЛЗ, діуретиків – знижує ефективність даних препаратів
• Діуретиків, що перешкоджають вимиванню калію – може розвинутися гіперкаліємія
• Аспірину, глюкостероідов та інших нестероїдних протизапальних засобів – висока ймовірність появи різних побічних дій
• Циклоспорину – підвищується токсична дія на нирки
• Метотрексату протягом доби до або після застосування – зростає рівень цього препарату в плазмі, підвищується токсичний вплив даної речовини

Диклофенак ніяк не впливає на активність протидіабетичних ЛЗ, які застосовуються перорально.

Побічні ефекти

Препарат Наклофен Дуо може викликати множинні побічні реакції:

• Шлунково-кишкового тракту: болі в епігастральній ділянці, кишкові кольки, метеоризм, нудота, розлад травлення, кровотечі в органах шлунково-кишкового тракту, виникнення пептичних виразок, підвищення показника печінкових ферментів. Досить рідко розвивається цироз або панкреатит.
• ЦНС і периферична НС: головні болі в супроводі із запамороченням, надмірна нервозність, безсоння, млявість, поява судом, менінгіт асептичного типу.
• Органи чуття: зниження чутливості смакових рецепторів, різка втрата гостроти зору, погіршення слуху.

Побічні явища також можуть проявлятися у вигляді алергічних реакцій, порушення функціонування системи кровотворення, сечостатевої системи, органів дихання, а також серцево-судинної системи. Один з найпопулярніших видів алергії – висип як укуси комара, докладніше про його лікуванні можна прочитати в статті: висип як укуси комарів.

Передозування

До ознак передозування лікарським засобом відносять:

• Нудота, а також потяг до блювання
• Порушення роботи кишечника (діарея)
• Головні болі
• судомний синдром
• Шум у вухах
• Хворобливі відчуття в області живота.

При перевищенні максимально допустимої дози Наклофену Дуо може розвинутися ниркові патології, посилюється негативний вплив на печінку.

Лікування при передозуванні симптоматичне – проведення процедури промивання шлунка, прийом абсорбентів. В цьому випадку гемодіаліз, а також діурез не принесе бажаного ефекту.

Умови та термін зберігання

Зберігати Наклофен Дуо необхідно при t> 30 ° C в тому місці, що недоступно для маленьких дітей. Використовувати ЛЗ необхідно протягом 3 років від дати виробництва.

Аналоги

«Ортофен»

Ортофен випускається у формі таблеток, кожна з яких місти 25 мг диклофенаку. Препарат має знеболювальну, протизапальну, а також жарознижувальну дію. Призначається при комплексній терапії недуг опорно-рухового апарату.

плюси:

• Низька вартість
• Швидко усуває біль, що локалізується в суглобах і знижує температуру тіла
• Ефективний при отиті.

мінуси:

• Має безліч протипоказань
• Відпускається тільки за рецептом.

«Найзілат»

Dr. Reddy’s Laboratories, Індія Ціна від 395 до 619 руб.

Діючою речовиною Найзілата є амтолметін гуаціла, що крім перерахованих вище властивостей диклофенаку, надає десенсибілізуючу, а також гастропротекторну дію. Кожна таблетка містить 600 мг діючої речовини.

плюси:

• Рідко викликає побічні ефекти
• Допомагає при різних видах болю
• Можна приймати натщесерце.

мінуси:

• дорогий
• Чи не призначається дітям до 18 років
• Протипоказаний при непереносимості лактози.

«Паноксен»

Паноксен – комплексний препарат, до складу якого входить диклофенак і парацетамол. Використовується для симптоматичного лікування різних видів болю. Препарат випускається в таблетованій формі, кожна таблетка містить 50 мг діючої речовини – диклофенаку натрію і 500 мг парацетамолу.

плюси:

• Доступна ціна
• Має виражену аналгетичну дію
• Швидко усуває болі різної інтенсивності.

мінуси:

• Погано впливає на шлунок
• Може підвищувати рівень глюкози в крові
• Знижує швидкість психомоторної реакції.

«Кетанов»

Кетанов відноситься до анальгезирующим, протизапальних препаратів, що усуває больовий синдром в післяопераційний та посттравматичний період. Діюча речовина таблеток – кеторолак.

плюси:

• Ефективний при сильному головному болі, мігрені
• Препарат з пролонгованим ефектом
• Досить швидко діє.

мінуси:

• Тривалість лікування – не більше 5 днів
• При тривалому прийомі підвищується ризик виникнення побічних реакцій
• Може провокувати набряклість.

Наклофен дуо – інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Біль в будь-якій частині тіла може з’явитися з різних причин. Якщо цей симптом не проходить самостійно, то необхідно якомога швидше з’ясувати причину. Щоб притупити больовий синдром, рекомендується приймати знеболюючі препарати. Одним з таких є Наклофен Дуо.

Щоб притупити больовий синдром, рекомендується приймати знеболюючі препарати, одним з таких є Наклофен Дуо.

Склад і дія

Відноситься до категорії нестероїдних протизапальних засобів. В якості діючої речовини виступає диклофенак натрію. Він знаходиться в таблетці в 2 видах: в кишковорозчинних пеллетах в обсязі 25 мг і пеллетах пролонгованої дії в кількості 50 мг.
Є й інші допоміжні речовини у вигляді:

• сахарози;
• гідроксипропілцелюлози;
• важкого карбонату натрію;
• етилакрилату;
• тальку;
• гідроксиду натрію;
• метакриловой кислоти;
• діоксиду титану;
• макрогола;
• желатину;
• барвника.

Використовується препарат при больовому синдромі різного походження.

Медикамент продається в капсулах, характеризується модифікованим вивільненням диклофенаку.

Форма випуску

Медикамент продається в капсулах. Характеризується модифікованим вивільненням диклофенаку. Капсули мають матовий білуватий відтінок і кришечку блакитного кольору. Усередині ви побачите уміст у вигляді пелетів, які відрізняються білим і помаранчевим відтінком. В 1 упаковці вміщено 20 шт.

Фармакологічні властивості препарату Наклофен Дуо

Препарат проявляє знеболюючий, жарознижуючий і протизапальний ефект. Застосовується в тому випадку, коли пацієнта турбує біль, висока температура або запалення. Чи включається до складу комплексної терапії і застосовується як симптоматичний засіб.

Фармакодинаміка

Активний компонент є похідною фенілоцтової кислоти. Вплив медикаменту направлено на пригнічення активності ферменту, який відповідає за вироблення арахідонової кислоти.
Лікарський засіб показує високу ефективність в тому випадку, коли больовий синдром і гарячковий стан виникли на тлі запального процесу.

Як і всі нестероїдні протизапальні препарати, проявляє антиагрегантний ефект. При дотриманні покладеної дозування медикамент не позначається на стані крові.

Фармакокінетика

Диклофенак моментально всмоктується кишковими стінками. Починає діяти через 15 хвилин, а максимальної концентрації досягає через 40-60 хвилин. Проходить через печінку і нирки. Діюча речовина виходить в незмінному вигляді і в формі метаболітів разом з уриною і жовчю. Має здатність проникати в синовіальну рідину і грудне молоко.

Показання до застосування

Препарат призначається при різних патологічних процесах у вигляді:

• запалення і дегенерації опорно-рухового апарату;
• невралгії, міалгії;
• головних болів;
• проктиту або аднексита;
• хворобливого почуття в зубах і яснах;
• ниркової коліки;
• гарячкового стану на тлі грипозної інфекції або застуди.

Використовується в якості додаткового лікування при фарингіті, отиті, тонзиліті. Ефективно допомагає при хворобливих відчуттях, які виникають після операції.

Застосування Наклофену Дуо

Препарат призначений для перорального застосування. Капсула проковтується повністю і запивается великою кількістю рідини. Процедура здійснюється після прийому їжі.
Доза залежить від віку пацієнта, різновиди захворювання та індивідуальних особливостей. Дорослим рекомендується приймати по 1 капсулі 1-2 рази на день. Максимальна доза становить 150 мг.

При нирковій коліці

Диклофенак може використовуватися при ниркових кольках будь-якої інтенсивності. Допомагає зняти больовий синдром на кілька годин. Але застосовується тільки після консультації лікаря, поставлений діагноз і оцінки стану здоров’я.
Середньодобова доза становить 75-150 мг. Її поділяють на 2 прийоми. Перерва має становити від 8 до 12 годин.

Скільки днів приймати

Тривалість лікувального курсу становить 3-5 днів. Можливо тривале застосування препарату, але тоді добове дозування не повинна перевищувати 100 мг.

Капсула проковтується повністю і запивается великою кількістю рідини.

Протипоказання Наклофену Дуо

Препарат призначається не всім пацієнтам. Існує ряд обмежень у вигляді:

• підвищеної сприйнятливості до складових медикаменту;
• відновлення після аортокоронарного шунтування;
• виразкового ураження шлунка або шлункової кровотечі;
• хвороб нирок і печінки у важкій формі;
• гіперкаліємії;
• серцевої недостатності в декомпенсованій формі.

З обережністю ліки приймається при алкогольної залежності, жовчної кольці, цукровому діабеті, індукований порфірії, ураженні органів травного тракту бактерією Хелікобактер пілорі.

Побічні дії

Після вживання капсули у пацієнта можуть розвинутися побічні реакції у вигляді:

• болів в епігастральній ділянці і спазмів;
• проносу, нудоти і блювотних позивів;
• зниження артеріального тиску;
• сонливості;
• гематурії;
• кропив’янки, висипів на шкірному покриві, свербіння;
• дратівливості;
• порушення гемостазу.

При підвищеній сприйнятливості до диклофенаку спостерігаються ознаки стоматиту, анафілактичного шоку, інфаркту, тахікардії, дерматиту, бронхіальної астми.

Передозування

При недотриманні зазначеної дози у пацієнта з’являються нудота, блювота, пронос, біль в голові, шум у вухах, судоми. У важких випадках розвивається гостра ниркова недостатність і несприятливий вплив на печінку.
Тоді слід промити шлунок, дати таблетку активованого вугілля і провести симптоматичну терапію. Гемодіаліз і діурез виявляються малоефективними.

Особливі вказівки

Під час лікувального курсу варто відмовитися від вживання спиртовмісних напітков.С обережністю призначається тим людям, які страждають лактозною недостатністю і порушенням всмоктуваності глюкози або галактози.
Впливає на концентрацію уваги і швидкість реакції. Тому не рекомендується керувати транспортним засобом або працювати зі складними механізмами після прийому капсули.

Чи можна приймати при вагітності і лактації

Абсолютним протипоказанням є третій триместр вагітності і період годування груддю. З обережністю повинен використовуватися вагітними жінками до 32 тижнів, так як існує потенційна загроза для розвитку і формування плоду.

Застосування в дитячому віці

Заборонено приймати дітям молодше 18 років.

При порушеннях функції нирок

Препарат не рекомендується приймати при важких захворюваннях нирок і вираженої ниркової недостатності з кліренсом менше 30 мл / хв. В інших випадках варто бути обережними.

При порушеннях функції печінки

Абсолютним протипоказанням є хвороби печінки в період загострення і печінкова недостатність.

Лікарська взаємодія

Антикоагулянти, нестероїдні протизапальні препарати і глюкокортикоїди підвищують ризик розвитку кровотечі.
Якщо диклофенак поєднувати з калійзберігаючимидіуретиками, то підвищується ризик виникнення гіперкаліємії.
Парацетамол і циклоспорин ведуть до прояву нефротоксичний ефект.

Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові.

Наклофен ДУО аналоги

• Показаннями до застосування препарату  Індометацин  є: – Запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт; ревматичні ураження м’яких тканин; подагричний артрит. – Як допоміжний засіб при інфекційно-запальних захворюваннях ЛОР-органів, аднекситі, простатиті, циститі, невритах, альгодисменореї. При головному та зубному болю (в складі комбінованої терапії).
• Препарат  Альфорт Декса  застосовується в симптоматичному лікуванні гострого болю середньої та високої інтенсивності в разі, коли пероральне застосування препарату недоцільно, наприклад, при післяопераційних болях, ниркових кольках і болю в попереку (болі в спині).
• М’язово-скелетна біль (слабо або помірно виражена), альгодисменорея, зубний біль. Препарат  Дексонал  призначений для симптоматичного лікування, зменшення болю і запалення на момент застосування.
• Показаннями до застосування  капсул, супозиторіїв Артрозілен  є: купірування болю слабкої та помірної інтенсивності (в т.ч. болю запального характеру, післяопераційні і посттравматичні); ревматичні захворювання: ревматоїдний артрит; спондилоартрити; остеоартроз; подагричний артрит; запальне ураження навколосуглобових тканин. Розчин для в / в і в / м введення  Артрозілен : короткочасне лікування гострого больового синдрому при захворюваннях кістково-м’язової системи різного ґенезу, болі післяопераційні, посттравматичні, пов’язані із запаленням. Гель, аерозоль  Артрозілен: Захворювання опорно-рухового апарату (в т.ч. ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, остеоартроз периферичних суглобів та хребта, ревматичні ураження м’яких тканин); м’язові болі ревматичного та неревматичного походження; травматичні ушкодження м’яких тканин.
• Показаннями до застосування препарату  Роталфен  є: – купірування больового синдрому різного генезу (в тому числі післяопераційні болі, біль при метастазах в кістки, посттравматичні болі, біль при нирковій коліці, альгодисменорея, ішіалгія, радикуліт, невралгії, зубний біль); – симптоматичне лікування гострих і хронічних запальних, запально-дегенеративних і метаболічних захворювань опорно-рухового апарату (в тому числі ревматоїдний артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).
• Показаннями до застосування препарату  Клодіфен Нейро  є: – больовий синдром при запаленнях неревматической природи (після травм, оперативних і стоматологічних втручань; при гінекологічних захворюваннях – первинна альгодисменорея, аднексит; при запальних захворюваннях ЛОР-органів – фарингіт, тонзиліт, отит); – запально-дегенеративні захворювання хребта і суглобів (ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт – хвороба Бехтєрєва, спондилоартрити, спондилоартрози, остеоартроз); – неврити і невралгії (шийний синдром, люмбаго, ішіас); – гострий подагричний артрит; – ревматичні захворювання навколосуглобових м’яких тканин.
• Кетанов  призначений до застосування для усунення больового синдрому середньої і сильної інтенсивності різного генезу (в т.ч. в післяопераційному періоді, при онкологічних захворюваннях).
• Бруфіка Плюс  застосовують у дітей з 2 років. Як жарознижуючий засіб при: гострих респіраторних захворюваннях; грипі; дитячих інфекційних захворюваннях; постпрівівочних реакціях і інших інфекційно-запальних захворюваннях, що супроводжуються підвищенням температури тіла. В якості болезаспокійливого засобу слабкої або помірної інтенсивності при: головний і зубний біль; мігрені; невралгіях; болю у вухах і в горлі; болю в м’язах; болю при травмах, розтягненнях, опіках та інших видах болю.
• Показаннями до застосування препарату  Вольтарен є: – запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, спондилоартрити, остеоартрит, ювенільний ревматоїдний артрит (для таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою, 25 мг і 50 мг або супозиторіїв ректальних 25 мг); – запальні і дегенеративні форми ревматичних захворювань: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрити, спондилоартрити (для розчину для в / м введення); – захворювання хребта, що супроводжуються больовим синдромом; – ревматичні захворювання позасуглобових м’яких тканин; – гострий напад подагри (для таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою і розчину для в / м введення); – ниркова колька (для розчину для в / м введення); – жовчна колька (для розчину для в / м введення); – посттравматичні і післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням і набряком; – гінекологічні захворювання, що супроводжуються больовим синдромом і запаленням (наприклад, первинна альгодисменорея, аднексит); – як додатковий засіб при важких інфекційно-запальних захворюваннях вуха, горла і носа, що протікають з вираженим больовим синдромом, наприклад, при фарингіті, тонзиліті, отиті (за винятком таблеток пролонгованої дії). Основне лікування захворювання проводять відповідно до загальноприйнятих принципів, в т.ч. із застосуванням етіотропної терапії. Ізольована лихоманка не є показанням до застосування препарату; – напади мігрені (для супозиторіїв); – важкі напади мігрені (для розчину для в / м введення).
• Пігул  Вольтарен Акті  застосовуються для: – Зняття і зменшення больового синдрому різного походження, в т.ч .: головний біль; зубний біль; больові відчуття під час менструацій; болю в м’язах; болю в різних відділах хребта. – Зняття і зменшення симптомів застуди, грипу та ангіни, включаючи хворобливі відчуття при цих станах. – Для зниження температури тіла.
• Препарат  Медролгін  призначений для купірування помірною і сильною післяопераційного болю протягом нетривалого часу.
• Препарат  Каффетін Леді  приймати при менструальних болях.
• Препарат  Ревмоксикам  призначений для короткочасного симптоматичного лікування гострого нападу ревматоїдного артриту і анкилозирующего спондилита, коли пероральний і ректальний шляху застосування не можуть бути застосовані.
• Розчин  Ельбона  застосовується при первинному і вторинному остеоартриті, спондилоартрозі.
• Препарат  Брексін  призначений для симптоматичного лікування: остеоартриту; ревматоїдного артриту; виразкової хвороби шлунку (анкілозуючого спондилоартриту). Через профіль безпеки піроксикам не є засобом першого вибору, якщо показано застосування інших нестероїдних протиревматичних засобів. Рішення про призначення піроксикаму повинне ґрунтуватися на оцінці індивідуального загального ризику для пацієнта. Оскільки постійна ефективна концентрація піроксикаму досягається тільки через 5-10 днів після початку прийому звичайної добової дози, цей лікарський засіб не застосовують як стартову терапію лікування захворювань, для яких потрібне швидке початок дії.
• Мовасін  застосовують в симптоматичної терапії наступних ревматичних захворювань, що супроводжуються больовим синдромом, в т.ч .: остеоартроз; ревматоїдний артрит; анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва).
• Препарат  Аффіда Форт  застосовується в лікуванні гострого болю, первинної дисменореї.
• Препарат  Діартрін  застосовується симптоматичного лікування остеоартрозу кульшових і колінних суглобів.
• Показаннями до застосування препарату  Ротадон  є: – запальні і початкові прояви дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів кінцівок (остеоартроз (остеоартрит) різної локалізації, в т.ч. артроз колінного і тазостегнового суглобів); – дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (остеохондроз, спондилоартроз та ін.); – хондромаляція надколінка; – плече-лопатковий періартрит; – відновлення рухливості і зменшення болю при пошкодженнях суглобово-зв’язкового апарату; – в комплексі реабілітаційних заходів після травм суглобів.
• Препарат  Драстоп  застосовується в лікуванні дегенеративних захворювань суглобів і хребта, такі як:? Остеоартрози периферичних суглобів; ? міжхребцевий остеоартроз і остеохондроз.
• Показаннями до застосування препарату  Ібуклін  є: – захворювання (в т.ч. ревматоїдний і ревматичний артрит) і травми суглобів і хребта, тендиніти, бурсит; – невралгії, міалгії; – головний і зубний біль, больовий синдром при травмах, опіках, запальних захворюваннях ЛОР-органів; – лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях.
• Брустан  застосовують у дітей з 2 років як жарознижуючий засіб при: гострих респіраторних захворюваннях; грипі; дитячих інфекціях; постпрівівочних реакціях і інших інфекційно-запальних захворюваннях, що супроводжуються підвищенням температури тіла. Больовий синдром слабкої або помірної інтенсивності, в тому числі при: головний і зубний біль; мігрені; невралгіях; болю у вухах і в горлі; болю при розтягненнях та інших видах болю.
• Артролек  застосовується для полегшення симптомів (від легкого до помірного болю) при підтвердженому діагнозі остеоартриту колінного суглоба.
• Показаннями до застосування препарату  Ібуклін для дітей  є: – захворювання (в т.ч. ревматоїдний і ревматичний артрит) і травми суглобів і хребта, тендиніти, бурсит; – невралгії, міалгії; – головний і зубний біль, больовий синдром при травмах, опіках, запальних захворюваннях ЛОР-органів; – лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях.
• Вімово  застосовується симптоматичного лікування остеоартриту, ревматоїдного артриту і анкилозирующего спондилита у пацієнтів, яким загрожує ризик розвитку виразки шлунка і / або виразки дванадцятипалої кишки, асоційованих із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), і якщо лікування нижчими дозами напроксену або іншими НПЗП вважається недостатнім .

Наклофен Дуо: інструкція із застосування

Небажаний вплив може бути зведене до мінімуму при використанні препарату Наклофен Дуо в найефективнішою дозі за якомога коротший період і необхідність контролювати (полегшувати) симптоми (див. Шлунково-кишкові та серцево-судинні ризики нижче).

Слід уникати одночасного застосування Наклофен Дуо з системними НПЗЗ, такими як селективні інгібітори циклооксигенази-2, через відсутність будь-яких доказів синергічного ефекту і в зв’язку з потенційними адитивними побічними ефектами.

Необхідна обережність по відношенню до пацієнтів похилого віку. З обережністю застосовувати пацієнтам у віці від 65 років. Зокрема, рекомендується застосовувати найнижчу ефективну дозу ослабленим пацієнтам літнього віку з низькою масою тіла.

Завдяки своїм фармакодинамічним властивостям препарат Наклофен Дуо, як і інші НПЗП, може маскувати ознаки і симптоми інфекції.

Як і при застосуванні всіх анальгетиків, при тривалому застосуванні препарату для лікування головного болю може спостерігатися поліпшення або погіршення стану (головний біль через надмірне застосування лікарських засобів).

Якщо головний біль виникає в результаті надмірного застосування аналгетиків, не слід збільшувати дозу анальгетиків, в таких випадках лікування слід припинити.

 Головний біль внаслідок надмірного застосування препаратів потрібно запідозрити у пацієнтів з частими або щоденними нападами головного болю, які виникають, незважаючи на (або через) регулярне застосування анальгетиків.

Вплив на травний тракт

При застосуванні всіх НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки шлунково-кишкових кровотеч, утворення виразки або перфорації, які можуть бути летальними і статися в будь-який час в процесі лікування за наявності чи відсутності попереджувальних симптомів або попереднього анамнезу серйозних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. Ці явища зазвичай мають більш серйозні наслідки у пацієнтів похилого віку. Якщо у пацієнтів, які отримують диклофенак, спостерігаються явища шлунково-кишкової кровотечі або утворення виразки, застосування препарату необхідно припинити.

Як і при застосуванні інших нестероїдних протизапальних засобів, включаючи диклофенак, для пацієнтів з симптомами, що свідчать про порушення з боку травного тракту (ТТ) із зареєстрованими в анамнезі випадками шлунково-кишкових виразок, виразкових колітів або хвороби Крона, обов’язковим є медичний нагляд і особлива обережність, оскільки стан пацієнта може погіршитися (див. розділ «Побічні реакції»).

Ризик виникнення кровотечі, виразки або перфорації в ТТ збільшується з підвищенням дози НПЗП, включаючи диклофенак.

Щоб зменшити ризик такого токсичного впливу на ТТ, лікування слід починати і підтримувати низькими ефективними дозами.

Для таких пацієнтів, а також тих, хто потребує супутнього застосування лікарських засобів, що містять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК) / аспірину або інших лікарських засобів, які, ймовірно, підвищують ризик небажаного впливу на ТТ, слід розглянути питання про застосування комбінованої терапії з застосуванням захисних засобів (наприклад інгібіторів протонної помпи або мізопростолу).

Пацієнти з шлунково-кишкової токсичності в анамнезі, особливо літнього віку, повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо кровотечі в ТТ).

 Застереження також потрібні для хворих, які отримують одночасно лікарські засоби, які можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як системні кортикостероїди, антикоагулянти (наприклад, варфарин), антитромботичні засоби (наприклад АСК) або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (див. Розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій »).

Вплив на печінку

Ретельний медичний нагляд потрібен у випадку, коли препарат Наклофен Дуо необхідно призначати пацієнтам з порушенням функції печінки, оскільки їх стан може погіршитися (див. Розділ «Побічні реакції»).

Як і при застосуванні інших нестероїдних протизапальних засобів, включаючи диклофенак, рівень одного або декількох ферментів печінки може підвищуватися.

Крім зростання рівня печінкових ферментів, рідко повідомлялося про тяжкі реакції з боку печінки, включаючи жовтяницю і фульмінантний гепатит, некроз печінки і печінкової недостатності, що в деяких випадках були летальними.

Якщо порушення функції печінки зберігаються або погіршуються, і якщо клінічні ознаки або симптоми можуть бути пов’язані з прогресуючими захворюваннями печінки, або якщо спостерігаються інші прояви (наприклад, еозинофілія, висип), застосування препарату Наклофен Дуо слід припинити.

Перебіг захворювань, таких як гепатити, може проходити без продромальних симптомів. Застереження необхідні у випадку, якщо препарат Наклофен Дуо застосовувати пацієнтам з печінковою порфірією, через імовірність провокування нападу.

Вплив на нирки

Оскільки при лікуванні НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини і набряків, особливу увагу слід приділити пацієнтам з порушеннями функції серця або нирок, артеріальною гіпертензією в анамнезі, пацієнтам похилого віку, пацієнтам, які отримують супутню терапію діуретиками або препаратами, які суттєво впливають на функцію нирок, а також пацієнтам з істотним зниженням позаклітинного об’єму рідини з будь-якої причини, наприклад до або після серйозного хірургічного втручання (див. розділ «П отівопоказанія »). У таких випадках, в якості запобіжного заходу рекомендується моніторинг функції нирок. Припинення терапії зазвичай призводить повернення до стану, який передував лікуванню.

Вплив на шкіру

У зв’язку з прийомом НПЗЗ, в тому числі препарату Наклофен Дуо, дуже рідко були зареєстровані серйозні реакції з боку шкіри (деякі з них були летальними, включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз).

У пацієнтів високий ризик розвитку цих реакцій спостерігається на початку курсу терапії: поява реакції відзначається в більшості випадків протягом першого місяця лікування.

Застосування препарату Наклофен Дуо необхідно припинити при першій появі шкірних висипань, ураженнях слизової оболонки або при появі будь-яких інших ознак підвищеної чутливості.

• ВКВ і змішані захворювання сполучної тканини
• У пацієнтів на системний червоний вовчак (ВКВ) та змішаними захворюваннями сполучної тканини може спостерігатися підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту.
• Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти
• Для пацієнтів з наявністю в анамнезі артеріальної гіпертензії та / або застійної серцевої недостатності легкого або помірного ступеня тяжкості необхідний відповідний моніторинг і рекомендації, оскільки в зв’язку з прийомом НПЗЗ, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини і набряки.
• Незначне збільшення ризику розвитку артеріальних тромботичних подій (наприклад інфаркту міокарда або інсульту) може бути пов’язано із застосуванням диклофенаку, особливо у високих дозах (150 мг / добу) і при тривалому лікуванні.
• Лікування за допомогою диклофенаку, як правило, не рекомендується хворим з встановленим діагнозом серцево-судинних захворювань (пацієнти із серцевою недостатністю, стійкої на ішемічну хворобу серця).
• Призначати диклофенак пацієнтам зі значними факторами ризику кардіоваскулярних явищ (таких як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння) можна тільки після ретельної клінічної оцінки і тільки в дозі ≤100 мг щодня, якщо лікування триває не більше чотирьох тижнів.

Оскільки кардіоваскулярні ризики диклофенаку можуть рости зі збільшенням дози і тривалості лікування, його необхідно застосовувати якомога коротший період і в самій ефективної дозі.

Слід періодично переглядати потребу пацієнта в застосуванні диклофенаку для полегшення симптомів і відповідь на терапію.

Пацієнти повинні стежити щодо появи серйозних ознак і симптомів атеротромбозу (наприклад біль у грудях, задишка, слабкість, порушення мови), які можуть статися в будь-який час. Пацієнтів слід попередити, що в такому випадку необхідно відразу ж звернутися до лікаря.

Вплив на гематологічні показники

Диклофенак може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами з порушенням гемостазу, геморагічним діатезом або гематологічними порушеннями.

Астма в анамнезі

У пацієнтів з астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа (тобто поліпами), хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічні інфекції дихальних шляхів (особливо такими, які пов’язані з алергічними, подібними ринітів, симптомами) частіше виникають реакції на НПЗЗ, такі як загострення астми (так звана непереносимість аналгетиків / анальгетическое астма), набряк Квінке, кропив’янка. У зв’язку з цим у відношенні таких пацієнтів рекомендується спеціальні заходи (готовність до надання невідкладної допомоги). Це також стосується пацієнтів з алергічними реакціями на інші речовини, такі як висип, свербіж, кропив’янка.

1. Як і інші препарати, що пригнічують активність простагландінсінтетази, диклофенак натрію та інші НПЗЗ можуть спровокувати розвиток бронхоспазму при застосуванні пацієнтам, що страждають на бронхіальну астму, або пацієнтам з бронхіальною астмою в анамнезі.
2. Особливі застереження щодо допоміжних речовин
3. Оскільки препарат Наклофен Дуо містить цукор сферичний, його не рекомендується призначати хворим на цукровий діабет та пацієнтам з рідкісною спадковою непереносимістю фруктози, мальабсорбцією глюкози-галактози або недостатністю сахарази-ізомальтази.
4. Застосування в період вагітності або годування груддю.
5. Вагітність.

У I і II триместрах вагітності препарат можна призначати тільки тоді, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду і тільки в мінімальній ефективній дозі, а тривалість лікування повинна бути якомога коротше. Як і в разі застосування інших нестероїдних протизапальних засобів, препарат протипоказаний в останньому триместрі вагітності (можливе пригнічення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріальної протоки у плода).

Інгібування синтезу простагландинів може негативно позначитися на перебігу вагітності і / або розвитку ембріона / плода.

Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик викиднів і / або ризик розвитку серцевих вад і гастрошизис після застосування інгібітора синтезу простагландинів на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцево-судинних вад був збільшений з менш ніж 1% до 1,5%.

Не виключено, що ризик збільшується з дозою і тривалістю лікування. Було показано, що у тварин введення інгібітора синтезу простагландинів призводить до збільшення пре- і постімплантаційноі втрати і летальності ембріона / плода.

Крім того, у тварин, які отримували інгібітор синтезу простагландинів в період органогенезу, була зареєстрована підвищена частота різних вад розвитку, в тому числі з боку серцево-судинної системи. Якщо препарат Наклофен Дуо застосовує жінка, яка прагне завагітніти, доза препарату повинна бути якомога нижче, а тривалість лікування – якомога коротше.

На III триместру вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів можуть впливати на плід наступним чином:

• серцево-легенева токсичність (з передчасним закриттям артеріальної протоки і легеневою гіпертензією)
• порушення функції нирок, може прогресувати до ниркової недостатності з олігогідроамніон;

на матір і новонародженого, а також в кінці вагітності:

• можливі подовження часу кровотечі, антиагрегантний ефект, який може спостерігатися навіть при дуже низьких дозах
• гальмування скорочень матки, що призводить до затримки або подовження пологів.

Годування грудьми.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, диклофенак в незначній кількості проникає в грудне молоко. Таким чином, щоб уникнути небажаного впливу на немовля, диклофенак не слід застосовувати в період годування груддю. Якщо застосування диклофенаку вкрай необхідно, дитину слід перевести на штучне вигодовування.

Фертильність у жінок.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, диклофенак може негативно впливати на жіночу фертильність, тому не рекомендується призначати жінкам, які планують завагітніти. Для жінок, які мають проблеми із зачаттям або проходять дослідження на безпліддя, слід розглянути доцільність відміни препарату.

• Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
• Пацієнтам, у яких під час терапії препаратом Наклофен Дуо виникають порушення зору, запаморочення, сонливість, порушення з боку центральної нервової системи, млявість або стомлюваність, не слід керувати автотранспортом або працювати зі складними механізмами.
• Рекомендована початкова доза для дорослих становить 75-150 мг на добу (1-2 капсули) в залежності від вираженості симптомів захворювання.
• При тривалій терапії, як правило, достатньо застосування 1 капсули препарату Наклофен Дуо

Спосіб застосування та дози.

на добу. Якщо симптоми захворювання найбільш виражені протягом ночі або вранці, препарат Наклофен Дуо необхідно застосовувати ввечері.

Капсули слід ковтати цілими, запиваючи невеликою кількістю рідини, під час або відразу після їжі.

Препарат слід застосовувати в найефективніших дозах протягом короткого періоду часу, враховуючи схему лікування кожного окремого пацієнта (див. Розділ «Особливості застосування»).

Наклофен Дуо: протизапальну пролонгованої дії

• Багато хто не раз стикалися з такими захворюваннями, як остеохондроз, люмбаго, артрит, травми хребта і суглобів, ревматизм і радикуліт.
• При таких патологіях можуть застосовуватися різні препарати, але частіше за все, в терапії застосовують нестероїдні засоби з протизапальною дією.
• Вони володіють сильним анестезуючу, протизапальну і жарознижуючим ефектом, але застосовувати їх треба обережно.
• При недотриманні дозування і схеми прийому, нестероїдні ліки призводять до ураження печінки, кишечника, нирок і шлунка.

Правильне вживання подібних препаратів сприяє зняттю запального процесу в кістковій тканині, послабити больовий синдром. Часто, такі засоби випускаються на основі диклофенаку натрію, а одним з таких препаратів і є Наклофен Дуо.

Інструкція із застосування

Наклофен Дуо вважається найбільш ефективним і безпечним препаратом із серії НПЗЗ, застосовуваним не тільки в терапії захворювань суглобів і хребта, а й багатьох інших патологій.

Його нерідко призначають для лікування отиту, фарингіту, ангіни, застосовують в якості анальгетика при головному та зубному болю.

Лікувальна дія

Активна речовина препарату (диклофенак) застосовується як сильний знеболювальний засіб, що знімає запалення, набряклість, знижує температуру.

Особливо це актуально при ревматизмі, ревматоїдному артриті, в післяопераційний період. Як тільки препарат проникає в організм, він миттєво всмоктується, а завдяки вмісту з пролонгованим дією, ефект після прийому зберігається в два рази довше звичайного.

Використовують протизапальну Наклофен Дуо при ревматизмі і його наслідки

Біодоступність ліки становить не менше 50%, при цьому активний компонент не накопичується в організмі і повністю виводиться з сечею і жовчю. Диклофенак проникає в межсуставних рідина, а з плазми виходить за 4 години.

Форма випуску, склад

Наклофен Дуо проводиться в Словенії, відомої фармакологічної компанією KRKA. Випускається у формі капсул , що містять 75 мг діючої речовини.

В одній капсулі міститься 25 мг кишковорозчинними диклофенаку і 50 мг диклофенаку з тривалим, модифікованим дією .

Капсули мають матовий желатиновий корпус білого кольору з синьою кришечкою, всередині яких знаходиться великий оранжево-білий порошок.

В якості допоміжних компонентів, кожна капсула містить целюлозу, сахарозу, метакрилат амонію, тальк, гідроксид натрію, діоксид титану, карбонат магнію, триетилцитрат, етілкрілат, макрогол, фарбник Е132 і желатин. Розфасовуються капсули в пластикові блістери по 20 шт в одній картонній упаковці.

Показання до використання

Наклофен Дуо вважається препаратом широкого спектру дії і застосовується в комплексному лікуванні різних захворювань.

Призначається при таких захворюваннях :

• ювенільний і ревматоїдний артрит;
• остеохондроз і остеоартроз;
• хвороба Бехтерева;
• післяопераційний відновлювальний період;
• тендовагініт;
• ревматоїдні запалення і поразки м’язових тканин;
• міозит;
• мігрень;
• бурсит;
• аднексит;
• невралгія;
• проктит;
• міалгія;
• зубний біль;
• отит;
• фарингіт, тонзиліт;
• отит, синусит.

Застосовується як жарознижуючий і знеболюючий при різного роду кольках, травмах, ударах і переломах.

Спосіб вживання і дозування

Капсули Наклофен Дуо приймають після їди, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю питної води. Як правило, добова норма не повинна складати більше 150 мг , але при тривалій терапії, досить випивати по 1 капсулі в день. Необхідну схему лікування і дозування, лікар може призначити індивідуально, на підставі діагнозу і стану пацієнта.

Лікарська взаємодія

Потрібно проявляти обережність при прийомі Наклофену і антиагреганти коштів

При прийомі препаратів, що містять диклофенак, треба бути обережним і виключити їх спільне вживання з антиагрегатну і антикоагулянтними засобами, через можливий ризик кровотечі.

Не варто пити Наклофен Дуо одночасно зі снодійними і заспокійливими ліками. Заборонено спільне застосування з препаратами літію, Дигоксином і циклоспорину.

Виключено спільне використання з антибіотиками з групи хінолонів, а також цефотетаном, цефоперазон, Аспірином, вальпроєвоїкислоти і Парацетамолом. Не можна пити капсули, що містять диклофенак спільно з відварами звіробою, колхіцин, етанолом.

Побічні дії

Незважаючи на ефективність і широкий спектр застосування, Наклофен Дуо викликає чимале число побічних реакцій.

До них відносять :

• кривава блювота;
• зниження тиску;
• діарея;
• головні болі і запаморочення;
• спазми і біль в животі;
• втрата апетиту;
• гастрит і виразка;
• млявість, апатія;
• кропив’янка;
• серцева недостатність і тахікардія;
• екзема;
• панкреатит;
• стоматит;
• лейкопенія;
• депресивні розлади;
• жовтяниця;
• астма;
• тромбоцитопенія;
• інфаркт;
• порушення координації, дезорієнтація.

Часто, такі реакції можливі при недотриманні дозування і схеми лікування, а також при тривалому прийомі препарату. При виникненні подібних симптомів, ліки відміняють і звертаються до лікаря.

Передозування

Прийом великої дози ліки супроводжується сильною блювотою з домішкою крові, болем у животі, судомами, запамороченням. Перевищення дозування в кілька разів, може закінчитися гострою печінковою і нирковою недостатністю.

Якогось антидоту для таких випадків не існує , а хворому необхідно зробити промивання шлунка і провести симптоматичну терапію.

Протипоказання

З обережністю застосовують препарат для лікування літніх і пацієнтів, що палять, а також осіб, які страждають на цукровий діабет, порфірію, алкоголізмом. Не слід пити ліки при серцево-судинних та цереброваскулярних патологіях.

Прямими протипоказаннями вважаються :

• серцева недостатність, в стадії декомпенсації;
• вік до 18 років;
• індивідуальна непереносимість диклофенаку;
• виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту;
• ураження нирок і печінки;
• гіперкаліємія;
• останній триместр вагітності;
• період ГВ.

Незважаючи на те, що Наклофен Дуо рекомендовано приймати в післяопераційний період, він категорично заборонений до прийому при аортокоронарне шунтування.

При вагітності

Наклофен Дуо можна приймати в перші 2 триместру вагітності , але строго по необхідності, і під наглядом лікаря. В період лактації, препарат пити не можна, т. К. Диклофенак легко проникає в грудне молоко і може завдати непоправної шкоди здоров’ю дитини.

Особливі вказівки

1. Людям з діабетом варто відмовитися від прийому НПВСДлітельние прийом ліків вимагає регулярного контролю показників крові, а також може призвести до виникнення набряку Квінке і алергічних шкірних висипань.
2. Не варто приймати Наклофен людям, що страждають непереносимістю фруктози і діабетом.
3. Жінкам, які планують завагітніти, даний засіб протипоказано, адже воно безпосередньо впливає на здатність до дітородіння.
4. Літнім людям і хворим, які перенесли серйозні операції, необхідно приймати мінімально можливу дозування ліків і постійно контролювати стан нирок.

Вплив на водіння транспорту

Прийом капсул може викликати запаморочення і порушення координації. Тому, на весь період терапії, необхідно відмовитися від діяльності, що вимагає підвищеної концентрації уваги.

Застосування у дітей

Дітям до 18 років, Наклофен Дуо не призначається.

При хворобах печінки

Препарат протипоказаний при тяжкій печінковій недостатності і прогресуючому цирозі або гепатиті.

При патологіях нирок

Якщо кліренс креатиніну становив менше 30 мл в хвилину, при ураженнях нирок і сечовивідних шляхів, препарат не застосовують.

Умови та термін зберігання

Капсули необхідно зберігати в заводській упаковці, в затемненому місці, подалі від доступу дітей і домашніх тварин, при t не вище + 30С. Термін придатності ліків складе не більше 3 років з дати випуску.

Ціна

Наклофен Дуо відноситься до категорії бюджетних, недорогих НВПС, які по кишені кожному хворому. У різних країнах і регіонах, вартість ліків буде незначно варіюватися.

Причин тому чимало, адже ціна складається з великої кількості факторів, до яких відносять не тільки цінову категорію і місце розташування аптеки, а й транспортні та логістичні витрати.

Умови відпустки з аптеки

Наклофен Дуо є рецептурним препаратом, купити який без призначення лікаря не вийде.

Середня ціна в Україні

У цій країні, упаковка капсул 75 мг обійдеться, в середньому, в 130-155 гривень .

Аналоги

• Аналогами даного засобу можуть вважатися будь-які ліки, що містять в собі диклофенак.
• Зверніть увагу на те, чим можна замінити Наклофен ДуоСамие популярні препарати :
• Всі вони відрізняються лише ціною і країною-виробником, а склад у них приблизно однаковий.

Відгуки

Як правило, пацієнти добре відгукуються про капсулах Наклофен Дуо, хоча деякі з них відзначали, що препарат викликає звикання. Після закінчення курсу, у деяких хворих спостерігалося погіршення стану, що супроводжується сильним больовим синдромом.

Лікарі характеризують Наклофен, як сильний протизапальний препарат, з пролонгованим дією. Завдяки тривалому вивільненню активної речовини, ліки можна приймати рідше, а його ефективність від цього не знижується.

Щоб мінімізувати негативні наслідки, пити капсули краще в поєднанні з антацидами і засобами, що знижують кислотність шлунка.

Якщо у Вас є досвід застосування даного лікарського засобу, то залиште, будь ласка, свій відгук про нього. Ця інформація дуже допоможе іншим відвідувачам сайту скласти свою думку про препарат.

Висновок

Наклофен Дуо відноситься до нестероїдних препаратів широкого спектра дії.

Застосовується для зняття запалення і знеболювання при більшості захворювань.

Має чимало протипоказань і побічних ефектів.

Використовується тільки за призначенням лікаря, в рекомендованої дозуванні.