Норма товщини ендометрія по днях циклу

Слизова оболонка, що вистилає внутрішню порожнину матки, називається ендометрієм. Параметри слизового шару не є величиною постійною. Якщо на УЗД товщина ендометрію 12 мм, що це означає і як можна розцінювати цей показник, який може змінюватися як у велику, так і в меншу сторону.

Ендометрій 12 мм: що це значить

Велику роль, у виникненні різних патологій жіночої репродуктивної системи, грає товщина цього шару матки. Основною його функцією є створення певних умов для успішного закріплення плодового яйця в матці і подальшого його розвитку. Особливо це важливо при зачатті, коли товщина ендометрію повинна бути в нормі.

Структура і функціональні особливості ендометрія

Ендометрій, що вистилає внутрішню поверхню матки, складається з 2 шарів, кожен з яких має свої особливості, такі як:

• базальний шар – багатий кровоносними судинами, що має статичну товщину і виконує завдання по відновленню функціонального шару;
• функціональний шар – відповідає за місячний цикл. Якщо вагітність не наступає, то відбувається його відторгнення, в результаті чого настає менструація, після якої відбувається його відновлення. Пошкодження відбувається саме цього шару при різних маніпуляціях, таких як аборт, діагностичне вишкрібання, пологи.

Саме від товщини функціонального шару залежатиме успішне впровадження ембріона в матку. При нормальному перебігу менструального циклу, змінюється товщина ендометрію, який в своєму розвитку проходить кілька стадій:

• кровотечі або менструації, при яких відбувається відторгнення функціонального шару з подальшим виведенням його з матки;
• проліферації, тобто відновлення функціонального шару;
• секреції, коли відбувається розвиток кровоносних судин і залоз. Потовщення ендометрія відбувається за рахунок наповнення слизової оболонки рідинним секретом.

Важливу роль, у зміні параметрів, грає гормональний фон жінки. 

Верхньою межею норми його товщини перед менструацією є 20 мм. В даному випадку, при визначенні товщини ендометрія, враховуються індивідуальні особливості жінки і тривалість її циклу.

Причини збільшення товщини ендометрія

Величина товщини ендометрія може відхилятися як в сторону збільшення, так і зменшення. Якщо відхилення параметрів відбувається в більшу сторону, цей процес називається гіперплазією. В даному випадку відбувається збільшення обсягу і маси функціонального шару при відсутності менструацій.

Такий стан є небезпечним, тому що спостерігається неконтрольоване розростання клітин, що може привести до їх переродження. Причини, що призводять до стану, коли ендометрій стає збільшеним, можуть бути самими різними. До них відносяться:

• часті аборти і неодноразові діагностичні вискоблювання;
• артеріальна гіпертонія;
• гормональний збій;
• неконтрольоване використання контрацептивів для внутрішнього вживання;
• артеріальна гіпертонія;
• ендокринна патологія (цукровий діабет);
• об’ємний процес доброякісного характеру (міома матки);
• поліпи матки;
• запальні процеси, викликані статевими інфекціями;
• ендометріоз;
• полікістоз яєчників;
• спадкова схильність;
• порушення імунного характеру.

Коли товщина перевищує 12 мм

Перевищення нормальних показників товщини ендометрія буде відзначатися при гіперплазії. Якщо товщина ендометрію на 7 день циклу в нормі становить 5 мм, то при даній патології вона буде збільшена більш 6-7 мм.

Відхилення від норми параметрів слизової оболонки матки можуть спостерігатися в пременопаузі. В цьому періоді починається пригнічення дітородної функції і гормональні зміни в організмі.

У менопаузі гормональний збій посилюється, а менструації набувають нерегулярний характер. Ширина ендометрія в цей період вже не залежить від менструального циклу, проте його параметр не повинен перевищувати його нормального максимального значення.

У постменопаузі місячні припиняються зовсім. В цьому періоді ендометрій не оновлюється, і ширина його стає практично постійною величиною.

Саме в цих періодах життя жінки часто спостерігається гіперплазія ендометрію. Якщо параметр цього шару перевищує 11-12 мм, необхідне проведення діагностичного вискоблювання з наступним гістологічним дослідженням.

Підозра на гіперплазію слизової оболонки можуть викликати і певні порушення у функціонуванні репродуктивної системи жінки, до яких відносяться:

• порушення менструального циклу;
• кровотечі, не пов’язані з менструаціями або в період клімаксу;
• рясні місячні;
• тривалі, до 10-12 днів менструації.

Поява такої симптоматики свідчить про розвиток патологічного процесу, пов’язаного з гіперплазією. Активне розростання клітин ендометрію може в деяких випадках привести до їх малігнізації і розвитку онкології. Тому, наявність ознак гіперплазії вимагає обов’язкового інструментального обстеження для уточнення причини даної патології.

 

Товщина ендометрія: норма по днях циклу, коливання в «+» і «-», і причини відхилень

Ендометрій – це внутрішня оболонка матки, яка представлена ​​епітеліальними клітинами і рясно постачається кров’ю. Її основна функція – створити умови, сприятливі для імплантації зародка після запліднення.

Цьому сприяє нормальна товщина ендометрію, яка залежить від фази менструального циклу.

Патологічне збільшення і зменшення слизового шару може перешкоджати настанню вагітності і часто є передвісником серйозних захворювань.

Як відбувається розвиток слизової оболонки у внутрішньоутробному періоді і після нього

Зачатки майбутньої матки і фаллопієвих труб з’являються вже на 4-6 тижні, вони представлені парамезонефральних, або Мюллерова проток. У 7-8 тижнів це замкнуті трубки, які в міру зростання ембріона починають зближуватися в каудальної частини.

Середні і нижні частини парамезонефрального протоки поступово зливаються в один, а перегородка межу ними руйнується. Так формується тіло і шийка матки, які можна визначити вже в 13-14 тижнів. Довгий час вона має дворогу форму, але до моменту народження має прийняти сідловидну або нормальну форму.

Товщина слизової оболонки в цей період мінімальна. Яєчники у дівчаток під час внутрішньоутробного розвитку не функціонують, вони також проходять свої стадії дозрівання. У них закладаються яйцеклітини, які протягом репродуктивного віку будуть дозрівати при кожному менструальному циклі.

Але в крові у плода циркулюють материнські естрогени, які підтримують незначне зростання ендометрія. Після народження відбувається різке зниження концентрації гормонів, на що організм реагує появою кров’янистих виділень із статевих шляхів. Це процес фізіологічної адаптації, який завершується через кілька днів і не вимагає спеціального лікування.

У дівчаток відсутня циклічний викид гормонів гіпоталамуса, в перший рік життя матка поступово зменшується в розмірах, не росте в ній і епітеліальна вистилання. Тільки з 3 років починається процес збільшення репродуктивних органів, до 6 років матка досягає розміру органу новонародженої.

Ознаки циклічного викиду гормонів гіпофіза з’являються з 9 років. Але на товщину ендометрія вони спочатку не впливають.

Відбувається стимуляція синтезу андрогенів, завдяки чому у дівчинки з’являються волосся на лобку, в пахвових западинах, а пізніше при активації інших гормонів починають рости груди.

Менархе означає початок синхронної роботи яєчників, гіпоталамо-гіпофізарної системи і матки. Вона ще незріла, тому тільки 80% менструацій наступають після овуляції. Це визначає високу частоту ановуляторних маткових кровотеч в пубертатному періоді. Тільки через 1,5-2 роки цикл стабілізується.

Регуляція товщини ендометрія і його зміни під час менструального циклу

Ендометрій є гормонально залежної тканиною. На його стан впливають гормони, що виробляються яєчниками, які готують слизову оболонку до настання вагітності. Зміни, які відбуваються в слизовій оболонці матки, складають матковий цикл. Його тривалість однакова з яєчниковим циклом, але фаз більше:

• десквамація – відторгнення слизової оболонки;
• регенерація – розмноження епітеліальних клітин і формування покривного шару;
• проліферація – освіту функціонального шару ендометрія;
• секреція – змінюється структура слизової, готує її до імплантації.

Десквамація відповідає періоду менструації, а разом з регенерацією і проліферацією вони укладаються в першу фазу яєчникового циклу – фолікулярну. У цей період під впливом фолікулостимулюючого гормону в яєчниках дозрівають фолікули, поступово один з них стає домінантним. Вони секретують естрадіол, концентрація якого до моменту овуляції збільшується.

Розміри ендометріального шару залежать від фази маточного циклу. На самому початку він складається тільки з базального шару.

У нього мінімальна товщина, але в ньому збережені денця залоз, які були видалені під час менструації. Завдяки залишкам залоз відбувається їх відновлення.

Чим вище стає рівень естрадіолу, тим активніше відбувається поділ епітеліальних клітин, формується функціональний шар.

Збільшення товщини ендометрія відбувається і за рахунок зростання висоти клітин, а пізніше і кількості їхніх лав: епітелій з однорядного стає багаторядним. Також спостерігаються такі зміни:

• набряк строми слизової оболонки;
• збільшення звивистості судин;
• поява клітин миготливого епітелію.

Після пікового підйому естрадіолу в гіпоталамусі відбувається викид лютеїнізуючого гормону, а в яєчниках через 12-24 години відбувається овуляція.

На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке виробляє прогестерон. Функція цього гормону – підготувати ендометрій. Слизова оболонка матки переходить в секреторну фазу.

Її товщина більше не збільшується, проліферація зупиняється. Але спостерігаються зміни в структурі залоз:

• до 16 дня циклу з’являються вакуолі, в яких міститься глікоген;
• на 17 день циклу вакуолі відтісняють ядро ​​до центру клітин;
• на 18 день бульбашки з глікогеном знаходяться у верхній частині клітини, секрет починає виділятися в просвіт залоз, а по ним – в порожнину матки.

Глікоген – це універсальне поживна речовина, що складається з ланцюжків глюкози. Його буде використовувати зародок в перші дні свого існування в порожнині матки.

Також ендометрій секретує іони мікроелементів в певній концентрації, які необхідні для підтримки існування ембріона.

Тому найсприятливіший день для імплантації – 6-7 добу після овуляції, що відповідає 20-21 дня циклу.

А з 25 дня в ендометрії з’являються нейтрофіли, що сприяє некрозу тканини і її відторгнення разом з менструальною кров’ю.

Основною причиною відторгнення слизового шару вважається різке зниження прогестерону і естрадіолу через інволюції жовтого тіла.

Менструальна кровотеча зупиняється після виникнення спазму судин, що живлять базальнийшар. У них формуються невеликі згустки крові, але повноцінного відкладення фібрину не відбувається. Після зупинки кровотечі запускаються механізми ділення клітин базального шару, поступово вони перекривають судини і сприяють зростанню нових.

Норма товщини ендометрія в репродуктивному віці

Показники норми товщини ендометрія встановлено шляхом тривалого вивчення стану слизової матки в різні періоди життя жінки. При проведенні УЗД завжди враховується період менструального циклу і інші особливості життя жінки, які можуть вплинути на цей показник.

Здоровим жінкам рекомендується проводити дослідження на 5-7 день менструального циклу. Це дозволить виявити відповідність нормі або патології в будові слизової оболонки. Пізніше проводити УЗД менш доцільно. У кожної жінки збільшення товщини і секреторні перебудови відбуватимуться з індивідуальною активністю. Визначити норму і патологію значно складніше.

У період менструації слизова на УЗД, або М-ехо, виявляється як ділянки відторгаються тканини, згустки з гіпер- і гіпоехогенної структурою. Порожнина матки в цей період в нормі може бути розширена до 5 мм.

На 3-7 добу циклу ендометріальний шар можна розрізнити як смугу тканини, товщина якої 3-8 мм. Далі товщина ендометрію, відповідно до днями циклу, збільшується на 0,1 мм на добу.

До моменту настання овуляції норма товщини становить до 12 мм, середній показник – близько 7 мм. За результатами М-ехо для ендометрія характерні наступні особливості:

• структура однорідна;
• слизова оболонка гіпоехогенний;
• передня і задня стінки матки мають гіперехогенну зону з’єднання.

Таке зображення тканини називають тришаровим, т. К. В ньому виділяють два шари слизової оболонки, розділені вузькою щілиною.

Перед настанням овуляції структура змінюється. Вона стає пятислойной і досягає товщини 10-12 мм, ехогенність збільшується.

Зміни в ендометрії тривають і поле овуляції. У ньому починають з’являтися вакуолі, які при збільшених розмірах стають помітні на УЗД. Також помітні дрібні анехогенние плями – протоки залоз. М-ехо продовжує повільно збільшуватися і може досягати 15 мм. Дана товщина є нормою для зачаття.

В УЗД-діагностики використовують такі показники, за якими визначається зростання ендометрія по днях циклу:

• з 1 по 7 добу – допускається до 3-8 мм;
• 8-14 добу – 3-13 мм, усереднене значення 7 мм;
• після овуляції на 15-21 день допускається 6,5-13 мм;
• в завершальну фазу з 22 по 27 добу товщина може доходити до 15 мм.

Зміни в швидкості росту пов’язані з фазами циклу і його загальної тривалість. При тривалості менше 28 днів товщина наростає швидше, якщо цикл навпаки збільшено, ендометрій формується повільніше.

Поняття норми для жінок в період клімаксу

У жінок після 35 років відбувається зниження оваріального резерву, але перші ознаки пригнічення функції яєчників спостерігаються в норі після 45 років. Це позначається на стані ендометрія. Недолік естрогену призводить до нестачі стимулюючих факторів для його зростання, тому зростання ендометрія по днях циклу сповільнюється.

Для жінок в пременопаузі товщина М-ехо може перебувати на нижній межі норми. Але після припинення місячних, товщина залежить від терміну менопаузи:

• до 5 років – не більше 5 мм;
• після 5 років – не більше 4 мм;
• 15 років і більше, слизова матки максимально истончена і може не визначатися під час УЗД.

Впливає на товщину слизової замісна гормональна терапія. Якщо в цей період така проводиться, М-ехо може побут в межах вікової норми.

Чому збільшується слизова оболонка матки

Збільшення товщини слизової оболонки матки має відбуватися тільки в першій фазі циклу. Але в деяких випадках вона продовжує наростати. Така ситуація призводить до порушення гормональної регуляції, відсутності овуляції і менструації в подальшому. У жінки спостерігається збій циклу.

Такий стан називається гіперплазія ендометрію. У клінічній практиці воно виявляється набагато частіше, ніж гіпоплазія. Розрізняють декілька гиперплазий:

• залозиста гіперплазія – без кистозно розширених залоз, але якщо проліферація епітелію досить виражена, то спостерігається перехідний тип – залізисто-кістозна гіперплазія;
• железисто-стромальна гіперплазія – проліферації піддається не тільки структура стромальной частини слизової оболонки, але і залозистий шар, тому збільшується товщина за рахунок функціонального шару;
• атипова форма гіперплазії – виражена проліферація тканини і множинні зміни в е структурі.

Атипова форма гіперплазії є патологічною. Вона може спостерігатися при різних станах і захворюваннях:

• аденоматозний гіперплазія;
• аденоматоз;
• преінвазивного рак ендометрія.

Збільшення товщини ендометрія в різні вікові періоди відбувається з різних причин:

• у підлітків – через атрезії фолікулів, ановуляции, яка є наслідком незрілості гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• в репродуктивному віці гіперплазія пов’язана з гіперестрогенією, до якої можуть призвести різні захворювання.

При збільшеному рівні естрогену необхідно виключити гипоталамические причини. Це патологія або травма гіпоталамо-гіпофізарної області, тривале голодування, недостатність викидів ЛГ. Небезпека для збою циклу і гіперплазії представляють кісти яєчників, полікістоз, ендометріоз і міома матки. Гіперпластичні процеси можуть маскувати такі захворювання як:

• синдром Іценко-Кушинга;
• пролактінома;
• пухлини яєчників;
• пухлини надниркових залоз;
• гіпотиреоз;
• Лютеїнові кісти.

У кожному разі необхідна ретельна діагностика і подальше лікування.

Причини недостатньої товщини слизової матки

Тонка слизова оболонка, або гіпоплазія також є патологією, при якій не відбудеться нормальна імплантація плодового яйця і не настане вагітність. Але у жінок, які не планують дитину, такий стан теж має викликати настороженість, т. К. Воно говорить про недостатність функції яєчників і вироблення естрогену.

Для гіпоплазії характерно, що фази ендометрію по днях циклу мало змінюються, максимальна товщина становить всього 6-7 мм. Цього недостатньо для імплантації, не допоможе навіть процедура ЕКО. Якщо вагітність, все ж, станеться, то такий ендометрій може привести до раннього викидня.

Серед факторів, що викликають порушення:

• запальні процеси в порожнині матки (хронічний ендометрит);
• часті діагностичні вискоблювання;
• багаторазові перенесені аборти;
• гормональні патології, які пов’язані з гіпоестрогеніей;
• вроджені вади розвитку матки;
• порушення кровотоку в малому тазу, варикозне розширення вен.

Гіпоплазія слизової оболонки протікає зазвичай без явних ознак. У дівчат менструації починаються пізніше середнього віку статевого дозрівання – в 15-16 років.

У жінок репродуктивного віку недостатня товщина слизової проявляється мізерними менструаціями, іноді вони скорочуються за кількістю днів і обсягом крові, що втрачається. Також виникають проблеми з настанням вагітності, безпліддя може бути первинним або вторинним.

Як вплинути на стан епітелію порожнини матки

Слизова оболонка чутлива до коливань статевих гормонів, а вони мають складний механізм регуляції, який починається з кори головного мозку. При патологічному зміну величини ендометрія необхідно ретельне обстеження і медикаментозне лікування, яке підбирається в залежності від причини.

Досліджується гормональний профіль, обов’язково на 3-5 день циклу визначаються наступні гормони:

• АМГ;
• ФСГ;
• ТТГ;
• ЛГ;
• прогестерон;
• пролактин;
• естрадіол.

Необхідно провести роздільне діагностичне вишкрібання, або використовувати більш сучасний спосіб – гістероскопію, яка дозволить оглянути порожнину матки і провести прицільну біопсію. За результатами гістологічного дослідження можна судити про достатню або неповноцінною функції слизової оболонки.

Після обстеження проводиться медикаментозна терапія. У деяких випадках необхідне призначення гормонів, щоб підтримати функції яєчників. У пацієнток після 45 років замісна гормональна терапія не дозволить відновити повноцінне стан яєчників, її мета – полегшити прояви нестачі естрогенів.

Для лікування гіперплазії після вискоблювання призначають гормональну терапію. Препарати використовують в залежності від віку пацієнтки. У репродуктивному віці це можуть бути комбіновані оральні контрацептиви з низьким андрогенну дію: Марвелон, Силест, Новінет. Також ефективні чисті гестагенні засоби.

Розміри матки в нормі

Все про ендометрій – товщина ендометрію по днях циклу

Ендометрієм є внутрішня порожнину матки, покрита епітеліальної тканиною, забезпеченою кровоносними судинами. Через шар ендометрія проходить менструальний цикл і запліднене яйце безпосередньо в матку.

Навіщо потрібно підтримувати норму?

Товщина ендометрія для зачаття знаходиться під впливом жіночих статевих гормонів. При нормальному розмірі внутрішнього маткового шару зародок благополучно впроваджується в маткові стінки, і настає вагітність. Щоб плід добре зміцнився в матці, товщина повинна мати певний показник, визначають який за допомогою УЗД, ехографії. Далі плід імплантує і приростає до плаценти.

Норма ендометрія для зачаття залежить від менструального циклу, при його невідповідність, або нестачі вагітність просто неможлива. Відновити товщину можна лише за допомогою інтенсивної гормонотерапії.

Завдяки базальному і функціональному шару утворюється вистилання всередині матки. Функціональний шар відторгається і відмирає на початку менструації. Однак до нового циклу він здатний відновитися завдяки здатності базального шару регенерувати.

Таким чином, для продуктивного і повноцінного зачаття повинен сформуватися нормальний внутрішній шар. Статеві гормони мають певний рівень, здатний змінюватися в залежності від дня менструації.

Розміри базального шару різко збільшуються під кінець циклу, після закінчення менструації стоншуються.

Яка норма товщини ендометрія?

Товщина ендометрія змінюється в залежності від дня циклу. Середній розмір становить: 5 – 7 день – 3 – 6 мм, 8 – 10 день – 5 – 10 мм, 11 – 14 день – 7 – 14 мм, 15 – 18 день – 10 – 16 мм, 19 – 23 день – 10 – 18 мм, 24 – 27 день – 10 – 17 мм. Слизовий шар здатний змінюватися. Відхилення від норми можливі при тривалому циклі. У період менструації показник становить 0,5 – 0,9 см.

До п’ятого дня починається процес регенерації, розмір знижується до 0,3 см. В кінці менструації норма становить – 2 см. До шостого дня досягає 6 – 9 мм. До восьмого дня при середній стадії товщина становить – 1 см. Третя стадія – пізніша, варіює між 11 і 14 – ми днями циклу, середній розмір – 11 мм. До 15 дня починає збільшуватися. Даний день більш сприятливий для зачаття.

Розмір ендометрія для зачаття становить 11-12 мм, такий розмір вважається ідеальним. Фертильний період закінчується 18-ому дню. Якщо місячний період короткий, то кінець фертильного періоду припадає на 12-й день. Такі моменти важливі при штучної підсадженні ембріона, при ЕКЗ.

З віком функції дітонародження гаснуть, статеві гормони вимагають заповнення. У маткової порожнини розвивається патологія.

Причини порушення ендометрія

Причини порушення шару ендометрія:

1. Гіперплазія. Товщина шару значно перевищує середні показники. Якщо вона швидко збільшується, то можна припустити розвиток бластули в ранній період вагітності.
2. Гіпоплазія. Шар стає тонким. Припустимо, норма – 10 – 14 мм. УЗД на середину циклу показує всього 6 мм. Невідповідність нормі або неоднорідна структура говорить про патологію, що вимагає лікарського втручання і своєчасного лікування. Якщо за весь менструальний цикл товщина не змінюється, то можливий хронічний ендометрит, або є недолік кровопостачання.

Для росту ендометрія призначається естроген, аспірин, шавлія, фізіолікування. Він заповнюється гормонами, деякими народними засобами. У разі невідповідності нормі слід лікувати в залежності від причини його появи. Не варто займатися самолікуванням, потрібно пройти обстеження у гінеколога.

Норми ендометрія по днях циклу

Репродуктивна система жінки – складний механізм, в якому кожен орган повинен чітко виконувати свою функцію. Значення матки не можна недооцінювати, в ній розвивається майбутня дитина.

Для того щоб жінка могла виконати репродуктивну функцію, її здоров’я було в порядку, внутрішній слизовий шар матки (ендометрій) щомісячного оновлюється. Тільки здоровий шар в змозі створити умови для розвитку малюка.

У цій статті ми розберемося, яка повинна бути товщина ендометрію по днях циклу, це важливо знати жінці, так як тільки за умови здорового внутрішнього слизового шару в ньому може закріпитися запліднена яйцеклітина.

структура ендометрія

Ендометрій сприяє реалізації механізму менструального циклу. Ще одна його завдання – забезпечення максимально сприятливих умов для закріплення в матці заплідненої яйцеклітини, її повноцінного розвитку, отримання всього необхідного з організму матері.

Ендометрія матки складається з 2-х шарів:

1. базальний – безпосередньо прилягає до маткових стінок шар;
2. функціональний – поверхневий шар, що відторгається під час менструації. Базальний шар забезпечує повне його відновлення до початку наступного циклу.

Гормональний фон жіночого організму відповідає за товщину і структуру внутрішнього слизового шару. Він щомісяця наростає – це відбувається під час 2-ї фази місячного циклу. Також посилюється процес його кровопостачання. Це свідчить, що орган готовий до прийому плодового яйця. Відторгнення функціонального шару настає, коли жінка не завагітніла – починається менструація.

Етапи розвитку ендометрія

Процес циклічної зміни матки в організмі жінки відбувається щомісяця. Розмір ендометрія відрізняється в залежності від настав етапу щомісячного циклу. Є поділ менструального циклу на фази:

1. стадія кровотечі – десквамація;
2. фаза зміни базального ділянки – проліферація;
3. зростання функціональної поверхні – секреція.

На 1-й стадії починається процес відторгнення, верхній (функціональний) шар виводиться. Спочатку відбувається відшарування, потім настає процес відновлення. Новий шар починає активно розвиватися з клітин базального шару.

На другій стадії функціональний шар наростає, розростаються тканини. Всього 3 стадії, які він щомісяця проходить – рання, середня, пізня.

На третій стадії розвиваються кровоносні судини, залози. Слизова потовщується, цьому сприяє її розбухання. Процес також розділений на 3 етапи – ранній, середній, пізній. У гінекології є усереднені показники норми для розмірів слизового шару матки.

Як і для чого вимірювати товщину слизового шару

Дізнатися товщину ендометрія можна на профілактичному огляді у гінеколога. Спеціаліст призначає ультразвукове дослідження, розраховане для проведення в певні дні менструального циклу. В процесі лікар бачить стан матки, може виявити новоутворення, що знаходяться в органі, фактори, що впливають на товщину і щільність ендометрія. Вивчає структуру слизової.

Жінки, що зіткнулися з проблемою зачаття, безпліддям, обов’язково повинні знати ці показники. УЗД призначається в дні овуляції. Показники товщини змінюються щодня протягом місячного циклу. У фахівців є приблизно усереднені значення, які можуть показати, в якому стані знаходиться репродуктивна функція жінки, які проблеми є.

Розроблена спеціальна таблиця, що має такі показання, по ній фахівець може побачити, наскільки показники пацієнтки відрізняються від зразкових показників норми. Слід зауважити, що відхиленням, патологією вважається велика різниця між наявними та усередненими показниками, від яких відштовхуються фахівці.

Таблиця норм

Фаза розвитку ендометрія	День циклу (стадія розвитку)	Показник товщини (мм)
кровотеча	Десквамація – 1-2 день циклу	5-9
Регенерація – 3-4 день	2-5
проліферація	Рання стадія – 5-7 день циклу	3-7
Середня стадія – 8-10 день	7-10
Пізня стадія – 11-14 день	10-14
секреція	Рання стадія – 15-18	10-16
Середня стадія – 19-23	10-18
Пізня стадія – 24-27	10-17

Від розмірів ендометрія залежить ймовірність майбутньої вагітності. Далі розберемося скільки міліметрів повинна бути його товщина, що створює сприятливі умови для запліднення.

Норми по фазах менструального циклу

Ендометрій росте відповідно до фазами циклу. УЗД дозволяє відстежити показники, воно призначається в різні періоди менструального циклу, тому що товщина слизового шару відрізняється за фазами циклу.

Результати проведеного дослідження дозволяють фахівцеві оцінити внутрішній стан органу. Залежно від того, яким за розміром буде шар ендометрія, фахівець ставить діагноз.

Є середній показник, який вважається нормою, але в кожному індивідуальному випадку, він може відрізнятися.

фаза кровотечі

Початок циклічного періоду у жінки збігається з першим днем ​​менструації. Кровотеча виникає як наслідок виходу назовні функціонального шару. Воно може тривати 4-7 днів. Стадію ділять на 2 періоди:

Відторгнення – це 1-2 день менструації, ендометрій досягає 5-9 мм. На 3-5 день запускається регенеративний процес. Внутрішній шар починає рости, показує мінімальну товщину – 3 мм.

пролиферативная фаза

Фаза проліферації починається на 5 день циклу. Її тривалість до 14-16 дня. Ендометріозних шар збільшується. У другій фазі циклу є 3 періоди:

1. ранній – з 5 по 7 день циклу. У 5-й день товщина шару – 5-7 мм, на 6-й день – 6 мм, на 7-й день – 7 мм;
2. середній – під час цього періоду ендометрій починає активно розростатися, ущільнюватися. На 8 день його розмір – 8 мм. Закінчення етапу припадає на 10 день циклу, розмір 10-12 мм;
3. завершальний – цей етап завершує період проліферації, він триває з 10 до 14 дня циклу. Товщина функціонального шару збільшується, висота внутрішньої оболонки матки досягає 10-12 мм. Починається процес дозрівання фолікулів в яйцеклітині. Діаметр фолікул на 10-й день – 10 мм, на 14-16 день – приблизно 21 мм.

секреторна

Цей період важливий для жіночого організму. Він триває з 15 по 30-й день. Його поділяють на ранній, середній, пізній етап. У цей час значно змінюється структура внутрішнього слизового шару матки.

1. Рання перебудова триває з 15 по 18 день. Поступово, повільно відбувається процес зростання слизового шару. Значення можуть різнитися, в середньому 12-16 мм.
2. Середній період триває з 19 по 24 день циклу. Норма товщини до 18мм. Внутрішній шар потовщується. У нормі у жінки не повинно бути перевищення цього показника. В середньому може бути 14-16 мм.
3. Пізня стадія починається на 24 день циклу, закінчується в перший день нової фази. Спостерігається поступове зменшення оболонки, норма товщини в цей період в середньому до 12 мм, можливо, що розміри будуть нижче. Протягом цього періоду слизовий шар щільніше всього.

Норма при затримці

При затримці менструації подовжується її циклічний період. Найчастіше це провокує гормональний збій. Не можна виключати такі фактори, як стресові ситуації, неправильне харчування, проблеми ендокринної системи, гінекологічні хвороби.

В процесі затримки в організмі не продукуються необхідні гормони, розмір маточного епітелію зберігається на рівні фази секреції. Середнє значення 12-14 мм. Чи не відбувається зниження цього показника, не настає процес відторгнення, менструація.

Товщина перед місячними

Ендометрій перед місячними знаходиться в фазі секреції. Його приблизний розмір 1,2 см. Естроген і прогестерон впливають на функціональний шар, провокуючи відторгнення. В процесі відторгнення ендометріальних оболонка стоншується приблизно на 3-5 мм, втрачається один з її рівнів.

Під час вагітності

Якщо яйцеклітина не запліднюється – функціональний шар відшаровується в період менструації. Якщо жінка завагітніла, то нормальна товщина ендометріального шару в перші дні залишається на одному рівні. Через кілька тижнів показник зростає до 20 мм. Через місяць вагітності УЗД може показати маленьке плодове яйце.

Якщо жінка стикається з затримкою, а тести на вагітність показують негативний результат, дізнатися про неї можна за рівнем збільшення слизової, через 2-3 тижні після закріплення зародка на стінках матки.

Що робити при невідповідності товщини

Невідповідність товщини ендометрія виявляє лікар під час УЗД. Його часто спостерігають у період вагітності, слизова оболонка обростає судинами. До 2-го тижня вагітності шар виростає до 2-х і більше сантиметрів. Будь-які зміни товщини можуть мати патологічний характер. Існує два види порушень:

• гіпоплазія ендометрія – для терапії використовують препарати з великою кількістю естрогенів. Також призначають аспірин в невеликих кількостях. Добре зарекомендували себе в терапії патології п’явки, голковколювання, фізіотерапія. Фахівці відзначають стимуляцію зростання ендометрія при використанні шавлії;
• гіперплазія – в якості медикаментозної терапії використовуються гормональні препарати. Не виключено оперативне втручання (вискоблювання) надмірно великої слизового шару. У найважчих випадках жінці пропонують видалення матки. Комбінована терапія (вишкрібання і гормональні препарати) показують високі результати.

Слизовий шар зазнає найбільших змін під час місячних, сприяють цьому жіночі статеві гормони. Якщо не спостерігається порушення балансу гормонального фону, менструації протікають без відхилень.

У клімаксі

Клімакс стає причиною, яка провокує зміни стану слизової, зменшення шару ендометрія (іноді атрофії), припинення менструацій. Норма шару в менопаузі – 5 мм. У разі перевищення показника – є ризик розвитку патологій.

Ендометрій при прийомі КОК

Використання коків стало звичним явищем в житті сучасної жінки. Однак мало хто знає, що відбувається з організмом при прийомі контрацептивів і як вони перешкоджають зачаттю. Щоб в цьому розібратися, необхідно зрозуміти, як діють оральні контрацептиви:

1. Під час овуляції дозріла яйцеклітина переміщається в маткову трубу, де відбувається запліднення насіннєвий рідиною. Контрацептиви пригнічують процес дозрівання, тому яйцеклітина знаходиться в сплячому стані і не відбувається овуляція.
2. Прийом протизаплідних засобів, робить слиз в шийці матки дуже густий, що не дозволяє сперматозоїдам проникнути в матку. Тому, навіть в тих випадках, коли жінка забуває випити таблетку, ризик завагітніти вкрай низький, навіть якщо сталася овуляція.
3. Погана перистальтика маткових труб, яку викликають контрацептиви, знижує ймовірність попадання насінної рідини до яйцеклітини.
4. Коки безпосередньо впливають на ендометрій. У нормальному стані плодове яйце потрапляє в матку, кріпиться до ендометрію. Після менструації, в першій половині менструального циклу ендометрій відновлюється. Під час другої половини циклу він активно розростається, забезпечуючи успішне закріплення яйцеклітини на стінках матки. Однак під впливом контрацептивів, пригнічується відновлення слизового шару – запліднення стає неможливим, навіть якщо воно сталося, у плодового яйця немає можливості закріпитися.

При якій товщині роблять вишкрібання

Ендометрій являє собою 2 шари – функціональний, базальний. Саме функціональний шар і знаходяться під ним судини жінка бачить, коли йдуть місячні. Якщо не відбувається запліднення, цей шар відшаровується і виходить при менструації, кров з’являється як результат розриву судин. При гіперплазії відбувається збільшення шару, його клітин.

Коли ендометріческій шар сягає 26 мм, змінюється його структура, відбувається активне ділення клітин, необхідно зробити вишкрібання, яке допомагає усунути сильні кровотечі, які супроводжують місячні. Це запобігає утворенню злоякісних клітин, а гормональна терапія знижує ризик рецидиву.

патології

Серед найбільш поширених патологій ендометрії фахівці відзначають дві – гіпоплазію і гіперплазію. Обидві патології мають різну характеристику і методи лікування.

гіперплазія

Гіперплазія ендометрію – це патологія, в процесі якої спостерігається потовщення верхнього (функціонального) шару слизової оболонки матки до (26 мм), ущільнення, зміну структури. Гіперплазія перешкоджає, не дозволяє закріпитися заплідненої яйцеклітини в матці, плід не має можливості для розвитку.

Патологія часто провокує збій в менструації, порушується її тривалість, інтенсивність виділень. Нерідко вона провокує розвиток анемії, жінка спостерігає кровомазання в період між менструацією різної інтенсивності. Збільшений ендометріческій шар часто стає першопричиною появи поліпів, інших новоутворень.

гіпоплазія

Стоншена ендеметріческая оболонка не дозволяє жінці реалізувати репродуктивну функцію – стати матір’ю. Гіпоплазія заважає яйцеклітині закріплюватися на маткової стінки.

Яйцеклітина не отримує необхідного харчування, яке забезпечує система кровоносних судин, через що плід гине через деякий час після формування.

Тонка слизова часто стає причиною розвитку запальних, інфекційних процесів в матці, оскільки вона ставати менш захищеною від проникнення різних мікроорганізмів. Гіпоплазія часто ставати причиною слабкого розвитку зовнішніх статевих органів, позаматкової вагітності.

Процес зміни ендометрія – один з найважливіших в організмі жінки. Він правильно проходить всі періоди, якщо гормональний баланс в нормі. При появі перших відхилень, погіршенні самопочуття слід звернутися до лікаря. Збереження свого здоров’я – важливе завдання, якій кожна жінка повинна приділяти достатню кількість уваги.

Розмір ендометрія матки: норма по днях циклу, можливі відхилення в товщині, таблиця

Протягом місячного циклу в матці відбуваються зміни, які зачіпають ендометрій. Його товщина різна в різні дні циклу. Залежно від показників розмірів ендометрія лікарі дізнаються про стан здоров’я матки.

Який розмір ендометрію в різні дні менструального циклу? У чому можуть бути причини відхилень від норми?

Ендометрій і його структура

Ендометрій – це внутрішній слизовий шар матки. Його призначення – створення оптимальних умов для прикріплення ембріона до маткової порожнини і забезпечення нормального розвитку плода.

Естрадіол сприяє дозріванню і потовщення маточного шару, прогестерон підтримує необхідну товщину до кінця циклу і в разі запліднення.

Ендометрій складається з 2 шарів:

• Функціональний. Саме ця частина поверхні матки відторгається під час місячних і піддається змінам в період місячного циклу.
• Базальний. Цей шар прилягає до середнього маточного покриттю – міометрію. Він складається з різних сполучних тканин і залоз, пронизаних кровоносними капілярами. У здорової жінки його розмір постійний і складає 10-15 мм.

Для чого і яким чином вимірюють товщину ендометрія?

Товщину маточного шару вимірюють, якщо у жінки спостерігаються проблеми з репродуктивною функцією і порушення циклічності місячних. Показання для уточнення показників ендометріального шару:

• періодичні затримки менструацій;
• відсутність місячних без вагітності;
• інтенсивні або мізерні місячні виділення;
• проблеми із зачаттям і виношуванням.

Найбільш оптимальним методом вимірювання є трансвагінальне обстеження. Огляд проводять шляхом введення трубки апарату безпосередньо в піхву. Цей спосіб дозволяє отримати найбільш достовірні дані. УЗД рекомендують проводити в період, наближений до овуляції. Якщо необхідно виміряти розмір слизового шару під час ускладненої вагітності, роблять звичайне УЗД.

Таблиця норм ендометрія

Параметри ендометріальною прошарку змінюються протягом менструального циклу щодня. При розшифровці результатів лікарі орієнтуються на норми, яким повинен відповідати внутрішній матковий шар в певний день. У таблиці описано, скільки см повинна бути прошарок в нормі.

Порядковий номер дня циклу	Мінімальна товщина, см	Максимальна товщина, см
1 – 2	0,4	0,9
3 – 4	0,2	0,5
5 – 7	0,3	0,9
8 – 10	0,7	1,1
11 – 14	1	1,4
15 – 18	1	1,6
19 – 23	1,2	1,8
24 – 28	1,2	1,9

Норми ендометрія за фазами

Ендометріальних прошарок проходить через кілька фаз розвитку: початкова (кровотеча), середня (проліферація), кінцева (секреторна). Найменша товщина ендометріального шару спостерігається в фазі кровотечі, найбільша – у фазі секреції.

фаза кровотечі

Фаза кровотечі починається в перший день місячного циклу і триває 5 днів. У цей період відбувається відторгнення старої прошарку і поступове відновлення за рахунок базального шару. Початкова фаза має два етапи:

• Відторгнення. Триває перші 2 дні менструального циклу. Протягом цього етапу товщина ендометрію досягає 4-9 мм. На УЗД помітно, що шар епітелію стає пухким, судини мають підвищену ламкість, починаються кров’янисті виділення.
• Регенерація. Відновлення тканин відбувається в 3-5 дні циклу. У цей період стара прошарок повністю відшаровується, а нова ще не наростає, тому слизовий шар набуває найменшу товщину – 2-5 мм.

фаза проліферації

Стадія проліферації настає на 6-7 день менструального циклу. Протягом усієї фази йде процес підготовки матки до можливого зачаття. Під дією гормонів матковий шар інтенсивно наростає. Пролиферативная фаза проходить через кілька етапів:

• Ранній. З 6 по 7 день матковий шар має низьку щільність. У перший день цього етапу він досягає 6 мм. Щодня ендометрій збільшується приблизно на 1 мм. До кінця етапу він досягає 7-8 мм.
• Середній. З 8 по 10 день матковий шар виростає з 8 до 11 мм. В цей час ендометрій починає обростати капілярами і набуває рожевого відтінку.

• Пізній. На завершальному етапі з 11 по 14 день циклу шар сягає товщини 14 мм. Щільність стає оптимальною для запліднення. Одночасно з підготовкою маткової прошарку в яєчниках дозріває яйцеклітина. Відбувається овуляція, значить, можливе настання вагітності.

секреторна фаза

Кінцева фаза розвитку ендометрія відбувається з 15 по 30 день менструального циклу. У цей період на зростання тканин активний вплив надає прогестерон. Під його вплив матковий шар розростається і потовщується. Він обростає судинами і набуває функціональність, що забезпечує харчування ембріона в разі його прикріплення до матки.

Етапи секреторною фази:

• Рання секреція. Матковий шар росте не так швидко, як в попередній період. З 15 по 18 добу він потовщується за все до 16 мм. Однак в цей час змінюється його структура, тканини найбільш інтенсивно відображають ультразвук по краях. Відтінок прошарку – жовтий.
• Середня секреція. Етап протікає з 19 по 23 день циклу. У цей період матковий шар сягає свого максимального значення – 18 мм. З цього моменту ендометрій не повинен продовжувати потовщення.
• Пізня секреція. З 24 по 28 добу менструального циклу відбувається поступова підготовка до майбутнього відторгнення маточного шару. Ендометрій стає найбільш щільним, але при цьому трохи стоншується (до 12 мм). Атрофія розрослося ендометрія відбувається внаслідок того, що рівень прогестерону починає поступово зменшуватися. На УЗД проглядається зміна капілярів, помітно поступове утворення згустків крові.

Норма при затримці місячних

Затримка місячних відбувається з різних причин: вагітність, нервове напруження, посилення фізичного навантаження, гормональні порушення, сечостатеві захворювання.

За кілька днів до менструації припиняється вироблення гормонів, які стимулюють ріст ендометрію. Матковий шар складає близько 12 мм.

Якщо затримка сталася через настання вагітності, продовжує вироблятися прогестерон, який стимулює зростання внутрішнього маткового шару. Приблизно через 3 тижні після запліднення товщина ендометрію досягає 2 см. Багато апарати УЗД встановлюють настання вагітності на ранніх термінах саме за збільшеною товщині маточного шару.

Норма перед місячними

Перед місячними ендометрій перебуває на етапі секреції. За тиждень до менструації товщина ендометрію досягає свого максимального значення – 18-20 мм.

Однак в останні дні менструального циклу матковий шар стає тоншим. Матка готується до виходу непотрібного шару епітелію, зупиняється його зростання. Поступово ущільнюючись, матковий шар стоншується.

За 2-3 дні до менструації він досягає 12 мм.

патологічні стани

Відхилення в розвитку ендометрія виникають внаслідок різних причин: операцій в порожнині матки, абортів, викиднів з подальшим вискоблюванням, кесаревих розтинів, запальних захворювань статевих органів, гормональних порушень.

Виділяють наступні патології, що зачіпають внутрішній матковий шар:

• Витончення ендометрію (гіпоплазія). Діагностується при відхиленні від норм на 0,5-0,8 см. Найчастіше відбувається внаслідок нестачі ендрогенов і прогестерону. При тонкому ендометрії матка стає вразливою для інфекцій, ускладнюється процес зачаття і виношування дитини.
• Надлишкова товщина маточного шару (гіперплазія). Потовщення ендометрія відбувається внаслідок гормонального дисбалансу. Розростання внутрішніх оболонок матки приводить до утворення доброякісних і злоякісних пухлин, безпліддя.
• Ендометрит. Запалення ендометрію часто спостерігається після хірургічних операцій в порожнині матки. Інфекція в матку також проникає при тривалому запальному процесі статевих органів та встановлення спіралі. Товщина маточного шару при запаленні має аномальні показники.
• Ендометріоз. Проростання маткових тканин в нехарактерних місцях спостерігається як наслідок ускладнень операцій на матці.
• Нерівномірний розростання маточного шару. При цьому в одній частині матки ендометрій стає товщі норми, а в іншій – тонше.
• Переродження маточного шару в злоякісну пухлину.
• Ущільнення ендометрія, утворення кіст і поліпів.

Усунення патологій залежить від причин, які призвели до захворювання. Якщо зміна викликана гормональним збоєм, жінці призначають гормонотерапію. Недолік естрадіолу заповнюють за допомогою «дівігель». Дозріванню прошарку сприяють «Утрожестан» і «Дюфастон». Надлишок маткових тканин також коректують гормоносодержащіх препаратами.

При лікуванні патологій використовують фізіопроцедури: терапія озокеритом, вагінальні зрошення, масаж, голковколювання. У певному випадку при неправильному розростанні ендометрія зайвий шар видаляють за допомогою вискоблювання.