Лікування

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: симптоми, дієта, харчування та лікування

Цукровий діабет викликає небезпечні ускладнення. При діабеті уражаються різні групи органів людини, в тому числі може бути порушена функціональність нирок.

Це, в свою чергу, призводить до серйозних наслідків для здоров’я, а при відсутності лікування – навіть до загибелі пацієнта.

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Допомогти вирішити проблему може дієта при діабеті і проблеми з нирками, поєднана з правильним медикаментозним лікуванням.

Чому страждають нирки?

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Перш за все, негативний вплив має надлишок глюкози в крові.

Він з’єднується з білками тканин – відбувається гликирование, що погіршує роботу нирок. Глікірованний протеїни змушують організм виробляти особливі антитіла, дія яких також негативно позначається на нирках.

Крім того, в крові діабетиків нерідко надмірний вміст тромбоцитів, які закупорюють дрібні судини. І, нарешті, погана всмоктуваність води в клітини і недостатність її виведення з організму збільшують кількість крові, яку повинні очистити, пропустивши через себе, нирки.

Все це призводить до того, що виникає клубочкова гіперфільтрація – прискорення роботи ниркових клубочків. А надвисокі навантаження негативно впливають на працездатність органу і призводять до виникнення ураження клубочкового апарату – діабетичної нефропатії. Вона характеризується значним зменшенням кількості активних клубочків за рахунок закупорки внутріклубочних капілярів.

Коли кількість уражених клубочків досягає певної позначки, з’являються симптоми, які свідчать про розвиток ниркової недостатності:

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

  • головний біль;
  • нудота і блювота;
  • розлади травлення;
  • сильна задишка;
  • металевий присмак і неприємний запах з рота;
  • свербіж на шкірі;
  • судоми і спазми.

При подальшому розвитку захворювання можливі більш серйозні наслідки – непритомність і навіть кома. Тому дуже важливо почати лікування якомога раніше, поки нирки ще нормально справляються з очищенням крові.

Лікування діабетичної нефропатії

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Наступним необхідною умовою успішної боротьби із захворюванням є зниження рівня артеріального тиску.

Необхідно, щоб тиск нормалізувався на рівні 130/80, а краще було ще нижче.

Нарешті, дуже важливу роль відіграє харчування при нирковій недостатності, при цукровому діабеті. Адже дотримання певних правил харчування дозволяє знизити концентрацію цукру в крові і зменшити навантаження на нирки, запобігаючи таким чином поразки нових капілярів.

Дієта повинна бути узгоджена з лікуючим лікарем.

Принципи дієти

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Так, на першій, легкої стадії дуже важливим є контроль вмісту в їжі не тільки цукру, але і білка. Ці заходи необхідні для полегшення роботи нирок.

Нізкобелковую дієта значно зменшує навантаження на нирки і допомагає впоратися із захворюванням. Крім того, важливим фактором захворювання є також підвищений артеріальний тиск. У зв’язку з цим рекомендується максимально обмежити споживання солінь.

Якщо на першій стадії хвороби на першому місці контроль рівня цукру, то при розвитку діабетичного нефроза найбільш важливим є контроль споживання тваринного білка. Адже для зниження рівня цукру існують спеціальні препарати, в той час як ефективність препаратів, що знижують навантаження на нирки, набагато нижче.

Найкращим варіантом буде практично повністю замінити тваринні білки рослинними. За результатами досліджень, частка білків тваринного походження в їжі хворого не повинна перевищувати 12%.

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Крім того, крім обмеження споживання солі, білків і цукру, при розвитку захворювання рекомендується значно знизити кількість продуктів, що містять фосфати. Фосфор також має здатність впливати на нирки і посилювати гиперфильтрацию.

Крім того, показано також обмеження вживання тваринних жирів. Адже саме вони є джерелом холестерину, що утворює звужують судини бляшки. При цьому таке звуження характерно не тільки для судин головного мозку – значний вплив надлишок холестерину робить і на капіляри в нирках, будучи додатковим фактором ризику їх закупорки.

Повна відмова від білка не рекомендується.

Які продукти заборонені?

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

В першу чергу не можна вживати цукор і продукти, що містять його, або велика кількість фруктози, в тому числі мед, фруктову патоку і т. П. Подібні продукти слід повністю виключити.

Крім того, не можна вживати будь-яку випічку з білого борошна. У цих продуктах дуже багато швидких вуглеводів. Обмежити вживання фруктів із занадто великим вмістом фруктози – бананів, фініків, винограду, дині. Не варто їсти також солодкі сорти груш, яблук, кавун.

Не слід їсти смажені страви, жирне м’ясо. Під забороною свинина, баранина, жирна риба. Не рекомендується їсти також молочні продукти з високою жирністю – жирний сир, сметану і т. П.

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Виключені вершкове масло і маргарин, що містять велику кількість тваринних жирів. Небажано і вживання майонезу.

Заборонено вживати газовані напої, тим більше підсолоджені, а також фруктові соки, навіть натуральні свіжовичавлені – їх прийом може спровокувати підвищення рівня глюкози.

Під забороною, зрозуміло, будь-які дози алкогольних напоїв, а також гострі приправи і спеції. З обережністю слід вживати чай, а від кави краще зовсім відмовитися.

Дієта може викликати проблеми зі стільцем, які вирішуються прийомом м’яких натуральних засобів.

Що вживати необхідно?

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Обмежень по овочах немає, за винятком картоплі. Його рекомендується вживати в печеному вигляді, не більше 200 грамів на день.

Найбільш корисною крупою, яку необхідно обов’язково ввести в харчування при нефропатії діабетичної, слід визнати гречку. У ній практично немає простих вуглеводів, непридатних діабетикам. Інші крупи, особливо манну, варто вживати з обережністю.

Дуже корисно вживання зелені взагалі і зелених овочів зокрема. Тваринні жири краще отримувати з молочних продуктів, контролюючи їх кількість.

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінніЗ соків рекомендовано вживання томатного і сумішей томатного з іншими овочевими соками.

З фруктових соків допустимо приймати невеликі кількості свіжого соку сливи.

В цілому харчування при нирковій недостатності і цукровому діабеті, крім обмеження певних продуктів, має відрізнятися також помірністю порцій. Ні в якому разі не можна переїдати – це негативно позначається як на балансі ферментів в організмі, так і на стані нирок.

Не варто вживати перлову крупу – в ній занадто багато вуглеводів.

Дієта при нирковій недостатності і цукровому діабеті, меню на тиждень

Приклади меню, представлені нижче, є зразками для складання правильного меню при діабетичної нефропатії.

Їх можна чергувати, змішувати, змінювати, не забуваючи про список заборонених і небажаних продуктів. Дотримання такої дієти допоможе впоратися з ураженням нирок і поліпшити загальний стан організму і самопочуття хворого.

Перший варіант меню включає сніданок з білкового омлету на пару, тосту з житнього хліба і двох помідорів. Якщо рівень глюкози не надто високий, допустимо вживання кави з цукрозамінником.

Обід повинен складатися з пісного супу і двох-трьох шматків хліба, випеченого з борошна грубого помелу. На полуденок потрібно з’їсти апельсинове або лимонне желе з цукрозамінників або молочний кисіль. На вечерю – варена нежирна курка, овочевий салат з несолодким домашнім йогуртом, можливий несолодкий чай з лимоном.

Другий варіант дієтичного столу при нефриті, викликаному діабетом.

На сніданок – знежирений сир з одним тостом, салат з кислих ягід. На обід – рибний суп з використанням нежирної риби, запечена картопля, чай.

Полудень – зелені несолодкі яблука. На вечерю – салат зі свіжого огірка і листя салату, відвар шипшини.

Третій варіант підбору страв. На сніданок – гречана каша на знежиреному молоці. На обід – вегетаріанські щі зі свіжої капусти, парова куряча котлета, овочевий салат без масла. В полудень – білковий мус без цукру. Вечеря – салат з морепродуктів і несолодкий чай.

  • Зрозуміло дієта при діабетичної нефропатії нирок список продуктів і страв має більш розширений.
  • Підбір страв можна здійснювати і самому, уникаючи заборонених страв і слідуючи нехитрому правилу поєднання продуктів.
  • М’ясні або рибні страви не варто споживати в один прийом з молочними продуктами, навіть знежиреними.
  • Єдиний виняток, яке можна дозволити – додавання натурального несолодкого йогурту або знежиреного кефіру в овочевий салат.

Не варто зловживати спеціями і приправами, а також продуктами з сої.

Рятуємо нирки: ниркова недостатність при цукровому діабеті. Загроза для життя!

Нирки – дуже важливий орган людини, саме цей маленький орган відповідає за очисну функцію всього організму. Захворювання і ураження нирок при цукровому діабеті порушує нормальне функціонування і працездатність організму людини.

Ураження нирок при захворюванні на цукровий діабет веде до досить серйозних порушень в організмі, що призводить до сумних наслідків аж до летального результату. Дана тема досить обширна, але все ж спробуємо розглянути основні симптоми, ознаки, стан людини при порушеннях, пов’язаних з нирками.

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Хронічна ниркова недостатність або скорочено (ХНН) – це стан, при якому необоротно знижується швидкість клубочкової фільтрації.

Це є наслідком багатьох захворювань нирок спочатку нирковий фіброз (рубцювання) і зникають функціонують нефрони.

Нирки не виділяють токсичні речовини, надлишок води, не синтезують необхідні речовини, такі як вітамін D, еритропоетин, який дуже важливий для виробництва червоних клітин крові (еритроцитів).

Симптоми ниркової недостатності:

  • нудота
  • апатія
  • відсутність апетиту
  • Високий кровяний тиск
  • Загальна слабкість
  • блювота
  • Суха шкіра
  • сверблячка
  • Пожовтіння шкіри і слизових оболонок
  • Збільшення маси тіла

Причини ХНН

Багато вроджені та набуті захворювання нирок можуть призвести до ХНН. Останнім часом все більше число діалізних хворих з цукровим діабетом.

Найбільш поширені причини ХНН:

  • Первинні і вторинні клубочкові захворювання (гломерулонефрит, цукровий діабет).
  • Хронічні ниркові захворювання (пієлонефрит, нефропатія).
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Природжений полікістоз нирок.
  • Системні захворювання.

Ці захворювання змінюють структуру нирок, нормальні елементи ниркової тканини замінює рубцевої тканиною.

Такі нирки вже не в змозі виконувати свої функції в організмі починається скупчення токсичних речовин, і для порятунку життя людини виникає необхідність діалізу або зробити операцію з пересадки нирки.

Перебіг хвороби при нирковій недостатності

У хворих з помірною нирковою недостатністю немає ніяких скарг або скаржаться на швидку стомлюваність, втрату працездатності. З далеко зайшла на хронічну ниркову недостатність, хворі скаржаться на апетит, свербіж, біль в кістках, шлунково-кишковий тракт.

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

  • Хворим ХНН типова анемія, симптоми анемії: втома, запаморочення, задишка, стенокардія (з ішемічною хворобою серця).
  • У хворих через накопичення рідини зростає вага, з’являються набряки, високий кров’яний тиск, а пізніше зниження кількості сечі, збільшення кількості калію в крові.
  • Накопичення токсичних речовин у крові ушкоджує і нерви в кінцівках.

У них можуть бути порушення чутливості, вони відчувають печіння, особливо в нічний час. Рухаючись, дискомфорт зменшується (це називається «Синдром неспокійних ніг»). Змінюється психіка, для них характерно різка зміна настрою, втома, млявість, труднощі з концентрацією уваги, труднощі при виконанні простих завдань, порушення сну, може тремтіти руки.

Також дуже часто страждають від судом в кінцівках. Шкіра хворих часто коричнево-жовтого кольору, вони страждають від сверблячки, особливо в спині, руках, обличчі, з рота поширюється неприємний запах сечовини, у них немає апетиту, може з’явитися нудота, блювота. Також часто страждають від різних інфекційних захворювань, так як токсичні речовини пригнічують імунітет.

У зв’язку з нирковою недостатністю, без своєчасної допомоги, можливі серцеві збої, кома і смерть. Багато захворювань нирок ускладнюється хронічною нирковою недостатністю. Деякі хвороби тривають 10-20 років, поки розвивається хронічна ниркова недостатність.

Є й такі захворювання, при яких вже протягом декількох місяців нирки втрачають свою функцію і виникає необхідність діалізу. Сучасні методи діалізу або операції трансплантації органів дозволяє пацієнтам жити повноцінним життям.

Діагностика захворювання нирок

У хворих обстежується сеча, в якій може бути збільшення білка, еритроцитів і лейкоцитів. У крові підвищуються показники, що вказують функції нирок. Це сечовина, креатинін може бути підвищений фосфор, калій. У крові може бути зменшення гемоглобіну. У хворих із захворюваннями нирок, проводиться ехоскопія нирок. Нирки бувають зменшеними, зморшкуватими.

Дуже схильні до захворювання нирок хворі на цукровий діабет. Нижче показані стадії розвитку ниркової недостатності при цукровому діабеті.Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Патологічні зміни нирок при цукровому діабеті приводять до діабетичної нефропатії.

Лікування ниркової недостатності у хворих на цукровий діабет

Лікування ниркової недостатності залежить від ступеня ураження нирок. Важливо постійне спостереження лікаря, щоб уникнути швидкого прогресування захворювання нирок і виникнення ускладнень.

Принципи лікування ХНН:
1. Не погіршувати функцію нирок (уникати ліків токсично впливають на нирки, зменшуючи дозування медикаментів виділяються через нирки).
2. Сповільнити прогресування ниркової недостатності. Основна причина смерті серцево-судинні захворювання, тому необхідно агресивно регулювати гіпертензію, гіперліпідемію, при цукровому діабеті підтримувати глікемічний контроль. Потрібно обмежити споживання солі, споживання білка, знизити високий кров’яний тиск.
3. Спостерігати за кількістю випитих рідин. При погіршенні функції нирок в організмі починає накопичуватися вода, тому призначаються діуретики, обмежують рідину.
4. Порушення функції нирок, порушує екскреції калію нирками, Тому обмежується продукти, що містять велику кількість калію (фрукти, овочі, ягоди).
5. Для того, щоб зменшити рівень фосфору в крові обмежуються продукти з високим вмістом фосфору, призначаються ліки в кишечнику зв’язують фосфор (карбонат кальцію).
6. Лікування анемії еритропоетином, який один або кілька разів на тиждень вводиться під шкіру.
7. Замісна ниркова терапія (гемодіаліз, перитонеальний діаліз і трансплантація нирок).

Лікування діабетичної нефропатії проводиться при комплексному обстеженні хворого, в залежності від стадії захворювання в обов’язковому порядку призначається сувора дієта.

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінніНиркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Дієта для нирок (при хронічній нирковій недостатності дотримуватися обов’язково!)

Обмеження кількості натрію. Багато натрію не тільки в солі, але і в сирі, консервованих продуктах, копчених з великою кількістю приправи продуктах, напівфабрикатах.

Обмеження калію (в основному міститься у фруктах і овочах) і фосфору (найбільша кількість в м’ясі, молочних продуктах, яєчному жовтку). Обмежена кількість білка, який часто збільшує кількість фосфору.

При порушенні обміну кальцію, часто призначаються його добавки.

ВАЖЛИВО! профілактика ХНН

Потрібно дбати про здоров’я нирок, не допускаючи хронічну ниркову недостатність. Важливо своєчасне лікування нирок та інших захворювань виникають при цукровому діабеті, які можуть вплинути на нирки. Регулярно приймати запропоновані ліки дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Джерело: https://www.doctordiabetes.ru/spasaem-pochki-pochechnaya-nedostatochnost-pri-saxarnom-diabete-ugroza-dlya-zhizni.html

Ураження нирок при цукровому діабеті: недостатність і лікування

Хронічна форма гіперглікемії і підвищений артеріальний тиск є основними причинами поразки, розвитку і прогресування цукрового діабету в нирках.

Ураження нирок при цукровому діабеті робить негативний вплив на функціональність всіх органів і викликає діабетичну нефропатію.

Для відновлення працездатності нирок, хворому необхідно проходити тривале медикаментозне лікування і виконання спеціальних процедур для очищення крові. У цій статті ми розповімо про вплив діабету на нирки, розберемо причини утворення, симптоми і методи лікування патології.

Причини утворення нефропатії

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінніРозвиток нефропатічекого захворювання відбувається внаслідок підвищеного рівня цукру в крові

Розвиток нефропатічекого захворювання відбувається внаслідок підвищеного рівня цукру в крові, а в період прогресування патології відбувається виділення надмірної кількості білка разом з уриною. Надмірний рівень глюкози забирає велику кількість рідини, внаслідок чого підвищується тиск усередині клубочків. Швидкість фільтрації нирковими клубочками – важливий показник для працездатності системи. Якщо порушується або знижується фільтрація, настає інтоксикація всього організму.

Для інформації! Початкова стадія розвитку діабету нирок супроводжується зниженням швидкості фільтрації ниркових клубочків, внаслідок чого відбувається поступове витіснення капілярів і орган перестає нормально функціонувати.

До основних причин, що сприяють викликати хворобу нирок при цукровому діабеті можна відзначити наступне:

  • генетична схильність до розвитку й освіті ниркової нефропатії;
  • наявність артеріальної гіпертензії;
  • канцерогени, що містяться в сигаретах впливають на нормальну роботу кровоносних судин, вони звужуються, а це викликає появу високого рівня глюкози в крові;
  • завищений показник цукру в крові, поганий контроль показника глюкози призводить до розвитку нефропатії;
  • збій в ліпідному обміні призводить до утворення атеросклерозних бляшок, внаслідок чого порушується фільтраційна функція органу.

Симптоми захворювання

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінніМікроальбумінурія або підвищений рівень білка в сечі є найпершим симптомом прояви захворювання і порушення нормальної роботи нирок. Виявити його рівень в сечі можливо тільки при здачі лабораторного аналізу. Взагалі, діабетична нефропатія досить складне захворювання, яке не відразу може проявляти себе, у деяких пацієнтів перші симптоми можуть проявитися через 20 років. Ниркова недостатність при цукровому діабеті свідчить про прогресування захворювання і високому рівні накопичення відходів обміну речовин в крові.

Для інформації! Ниркова недостатність розвивається внаслідок ураження нирок, і неможливості виконувати фільтрацію в повному обсязі.

В результаті, організм слабшає, ниркова система виснажується і симптоми проявляються ідентичні, як у ниркової недостатності:

  • мляве і слабкий стан;
  • напади головного болю;
  • напади нудоти і блювоти;
  • свербіж шкірного покриву;
  • періодична поява металевого присмаку в роті;
  • поява задишки в стані спокою;
  • непритомний стан, втрата свідомості, можлива кома;
  • неприємний запах з рота, що нагадує запах урини;
  • напади судом і спазми кінцівок.

Стадії захворювання

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінніРозвиток і морфологія ниркової нефропатії ділиться на п’ять основних стадій

Розвиток і морфологія ниркової нефропатії ділиться на п’ять основних стадій. Позитивний результат лікування захворювання залежить від ранньої діагностики та виключає в майбутньому пересадку нирки і процедуру діалізу. Характеристика стадій діабету нирок:

  • Ниркова гіперфункція – утворюється разом з цукровим діабетом, супроводжується великим виділенням і фільтрацією сечі, збільшенням клітин органу, виявити наявність білка неможливо, а зовнішні ознаки відсутні;
  • Початкове структурна зміна – проявляється через 1,5-2 роки при діагностуванні цукрового діабету, супроводжується ущільненням стінок судин органу, виявлення білка неможливо, зовнішні ознаки прояву та симптоми захворювання відсутні;
  • Початкова фаза діабетичної нефропатії – настає після закінчення 5 років, супроводжується микроальбуминурией, зміною швидкості роботи клубків, діагностується при плановому обстеженні, зовнішніх проявів і симптомів немає;
  • Діабетична нефропатія вираженої форми – настає після закінчення 10-15 років з моменту захворювання діабетом, проявляється в протеїнурії, набряклості, підвищеному артеріальному тиску, слабкості, загальним нездужанням, задишкою;

Важливо! Якщо сечогінний засіб не усуває набряклість кінцівок при вираженій формі діабетичної нефропатії, фахівці вдаються до хірургічного втручання.

  • Уремічна або термінальна форма нефропатії – нирки при цукровому діабеті останньої стадії перестають виконувати свою роботу, судини склерозируются, клітини відмирають, швидкість фільтрації клубків знижується до критичного рівня. Як лікування вдаються до екстреної трансплантації органу.

Денний стаціонар при цукровому діабеті

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінніДенний стаціонар при цукровому діабеті направлено на усунення прогресування патології, збереження функціональності органу і клубочків. Терапія складається з декількох важливих етапів:

  • постійний контроль рівня глюкози в крові, даний показник є важливим для зменшення ризику розвитку і освіти ускладнень нефропатія;
  • контроль артеріального тиску, його показник допомагає вберегти нирки від сильного ураження і своєчасно призначити лікування (дієтотерапія, постільний режим, своєчасний прийом лікарських препаратів);
  • контроль рівня холестерину в крові, підвищена кількість жирів сприяє розвитку ниркових захворювань, для усунення пошкодження органу і всієї системи усувають тригліцерид і ліпопротеїн низької щільності;
  • виключення освіти інфекцій сечостатевої системи, що приводить до негативного впливу на працездатність і функціональність нирок.

Для інформації! Цукровий діабет руйнує нерви, що відповідають за надходження сигналів наповнення органу сечового міхура, внаслідок чого може порушитися функція спорожнення і викликати інфекції сечостатевої системи.

  • гемодіаліз або штучна нирка – процедура проводиться в умовах стаціонару, методом введення катетера в артерію і проведення фільтрації крові;
  • діаліз перитонеальний – процедуру проводять способом введення трубки в черевну порожнину і прогону великої кількості рідини, дана процедура проводиться щодня з обов’язковим контролем стерильності;
  • пересадка органу – операція досить дорога, яка потребує тривалого часу для пошуку донора, існує ризик відторгнення нирки організмом, тривалий прийом лікарських препаратів, що знижують імунну систему.

Дієта при цукровому діабеті

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінніДієтотерапія при цукровому діабеті нирок полягає в повній відмові або обмеження у вживанні кухонної солі, це сприяє нормалізації артеріального тиску, уповільнення діабетичної нефропатії і зниження набряклості. Як правило, призначають збалансовану дієту завдання, якої полягає в зменшенні кількості білка. Фахівці використовують низько-вуглеводну дієту, яка добре знижує рівень глюкози в крові. Дієтотерапія передбачає наявність:

  • продуктів харчування, що містять високий рівень білка;
  • зменшення кількості вживання жирних продуктів;
  • вживання великої кількості продуктів, що містять високий рівень ліпотропних речовин, що сприяють до зниження холестерину і нормалізації ліпідного обміну.

У період дотримання дієтотерапії хворий повинен виконати повну відмову від:

  • маринованих, копчених, консервованих продуктів харчування;
  • зменшення продуктів харчування, що сприяють виділяти велику кількість травного соку;
  • обмеження вживання кондитерських виробів;
  • зменшення споживання продуктів харчування, що містять високий рівень вуглеводів.

Профілактика захворювання

В якості профілактичних заходів, як правило, рекомендують виконувати наступне:

  • щорічно проходити лабораторне дослідження на виявлення мікроальбумінурії;
  • проводити лабораторне дослідження рівня білка в сечі;
  • контролювати рівень креатиніну, сечовини в сироватці крові;
  • вживання тваринного білка в розмірі 0,8 грам на 1 кг маси тіла на добу.

Нефропатія – досить складне захворювання, що має особливу морфологію без виражених симптомів, і призводить до летального результату. Не варто лікувати захворювання самостійно без наявності діагностування та комплексного обстеження. Пам’ятайте, раннє проведення діагностування та своєчасне лікування патології може збільшити життя і зберегти орган.

 

Дієта при цукровому діабеті 2 типу при нирковій недостатності: народні засоби, перші ознаки, продукти, трави

Підвищений вміст глюкози крові має назву «гіперглікемія». Нормою у чоловіків і жінок є показники від 3,3 до 5,5 ммоля глюкози на літр крові. Розберемося, які причини того, що у людини виникає надлишковий цукор, які його ознаки і як лікувати такий стан.

Чому розвивається гіперглікемія?

Причини підвищення цукру у чоловіків і жінок не відрізняються. Більшість з них пов’язано з порушеннями ендокринної системи. Цукровий діабет є найбільш поширеною причиною, чому підвищується цукор в крові. У людини скаче рівень глюкози або через недостатність інсуліну, або від того, що він не може виконувати свою функцію.

Приблизно у 5 відсотків хворих на діабет – діабет 1 типу, що розвивається через недостатню вироблення інсуліну підшлунковою. У решти хворих інсулін виробляється в достатній кількості, але не використовується «за призначенням» і не проводить глюкозу в клітини, через що ті постійно відчувають нестачу енергії.

Однак високий цукор в крові розвивається і з інших причин. Ось найпоширеніші з них:

  • Панкреатит (запалення підшлункової).
  • Рак підшлункової залози.
  • Підвищена активність щитовидки, або гіпертиреоз.
  • Підвищення рівня кортизолу в крові.
  • Пухлини гіпофіза.
  • Постійні стресові ситуації.
  • Серйозні травми іноді можуть призвести до підвищення рівня глюкози в крові.
  • Вживання деяких ліків (наприклад, Преднізолону і його аналогів, препаратів естрогену, бета-блокаторів та ін.).
  • Прийом деяких оральних протизаплідних засобів жінками.

Симптоми підвищеного цукру

Кожному необхідно стежити за своїм здоров’ям і вчасно реагувати на симптоми неблагополуччя. Ось характерні ознаки підвищеного цукру в крові:

  • спрага;
  • відчуття сухості в роті;
  • сильний свербіж шкіри;
  • прискорене сечовипускання;
  • збільшення кількості добової сечі;
  • поява прискорених нічних сечовипускань;
  • зниження ваги, незважаючи на нормальний апетит;
  • поява головного болю і запаморочення;
  • зниження гостроти зору;
  • проблеми із загоєнням ран;
  • поява в повітрі, що видихається запаху ацетону;
  • порушення менструального циклу у жінок;
  • проблеми з потенцією у чоловіків;
  • схильність до інфекційних захворювань.

Такі симптоми підвищеного цукру в крові вимагають лабораторного дослідження крові. Наявність домашнього глюкометра полегшує моніторинг глюкози і сприяє ранньому виявленню діабету.

Гостро виражена гіперглікемія, коли рівень глюкози скаче до високих показників, характеризується яскраво вираженими симптомами. У той же час хронічна гіперглікемія виникає на тлі декомпенсації діабету, коли організм пристосовується до високих показників глюкози. Підвищений рівень цукру негативно позначається на діяльності всього організму.

Так, причини спраги криються в тому, що молекула глюкози «притягує» до себе молекули води і виділяється з сечею. Через те, що її багато, спостерігається видалення рідини з організму. В якості компенсації цього людина випиває багато води. Однак організм не може утримати рідину, так як через високу глюкози нирки починають посилено виділяти сечу.

Причини зниження ваги пов’язані з діабетом першого типу. При цьому глюкоза не може потрапити в клітину через дефіцит інсуліну, і, таким чином, вона знаходиться в стані дефіциту енергії. Виникає парадоксальна ситуація: глюкози в крові багато, але клітини не можуть її переробляти і отримувати від неї енергію.

Через голодування клітин мозку людина відчуває головний біль. Так як організм позбавлений звичної джерела енергії, він перебудовується на спалювання жирів. Окислення жирів призводить до підвищення вмісту в крові кетонових тіл. Ось звідки з’являється запах ацетону в повітрі, що видихається.

Енергетичне голодування призводить і до поганого загоєнню ран. У чоловіків і жінок з’являється схильність до гнійних процесів. Лейкоцити не можуть знищувати патогенні мікроорганізми, і у людини інтенсивно розвиваються запальні процеси.

Поєднання прискореного сечовипускання із захворюваннями простати у чоловіків призводить до затримки сечі, що посилює стану нирок. Крім того, чоловіки і жінки через дефіцит енергії в клітинах часто мають порушення рівня гормонів, що негативно позначається на їхньому здоров’ї.

Наслідки гіперглікемії

Підвищений цукор крові небезпечний для організму своїми ускладненнями. Наслідки гіперглікемії можуть бути незворотними.

Для лікування гіпертонії наші читачі успішно використовують ReCardio. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Детальніше тут …

Одним з небезпечних ускладнень підвищений цукор є гіперглікемічна кома. Небезпека її виникнення підвищується, якщо цукор крові перевищує позначку 11,5 ммоля на літр. Через нестачу енергії в клітинах починається переробка жирів і білків. Утворені при цьому отруйні речовини отруюють організм, викликаючи небезпечні симптоми.

Гіперглікемія починається з так званого стану прекоми. Її характерні симптоми такі:

  • сухість у роті, спрага;
  • почастішання сечовипускання;
  • свербіж, особливо в області статевих органів у чоловіків і жінок;
  • головний біль.

На тлі збільшення в організмі кетонів виникає нудота, блювота (вона не приносить полегшення). Свідомість затьмарюється і в підсумку втрачається. Крім цього, спостерігаються інші симптоми:

  • сухість шкіри;
  • вона стає холодною на дотик;
  • гучне дихання;
  • різкий запах ацетону в повітрі, що видихається.

Якщо не лікувати хворобу, може наступити смерть від незворотних змін.

Діагностика і лікування

Для того щоб виявити гіперглікемію, застосовують кілька способів діагностики.

  1. Аналіз на цукор крові. Він повинен відповідати фізіологічним показниками. Обов’язкова умова – це проведення натщесерце. Підвищення рівня цукру вище 5,5 ммоля на літр говорить про преддіабетом. Перевищення ж цифри 7,8 ммоля вказує на розвиток діабету.
  2. Тест на глюкозотолерантних показує рівень цукру після навантаження глюкозою – 75 г, розчинених в 200-250 мл води. Він вказує, наскільки добре організм справляється з вуглеводами і здатний швидко їх засвоїти.
  3. Аналіз на глікірованний гемоглобін показує рівень цукру, пов’язаного з еритроцитами. Це найточніший аналіз при цукровому діабеті.

Високий цукор крові вимагає ефективного лікування. Це може знизити смертність від цукрового діабету. Перший крок в лікуванні підвищеної глюкози полягає в правильно підібраній дієті. Хворому необхідно знизити в меню кількість вуглеводів.

При цукровому діабеті 2 типу обов’язковий прийом цукрознижувальних препаратів, а при инсулинзависимом типі хвороби – інсулін.

Лікувальна дієта передбачає сувору заборону солодощів. Алкоголь допускається в малих кількостях і з урахуванням контролю глюкози. У меню повинні бути м’ясні, рибні страви, овочі.

Отже, підвищений вміст цукру в крові має небезпечні наслідки, і людина повинна вживати всіх заходів для нормалізації його показників.

Артеріальна гіпертензія при цукровому діабеті

Але 65-90% пацієнтів повинні приймати антигіпертензивні препарати, щоб знизити цифри кров’яного тиску. У 3 з 10 осіб з ЦД 1 типу та у 8 з 10 чоловік з ЦД 2 типу розвивається підвищений артеріальний тиск на певному етапі. При наявності такої патології слід прагнути підтримувати оптимальну ступінь артеріального тиску.

Наявність підвищеного артеріального тиску (гіпертонія) є одним з декількох факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку інфаркту, інсульту та деяких інших ускладнень.

Ниркова недостатність при діабеті цукровому 2 типу: дієта, лікування, харчування, симптоми, сечогінні

Форми гіпертонії

Підвищення тиску в судинному руслі в умовах СД визначається як систолічний артеріальний тиск ≥ 140 мм рт.ст. і діастолічний артеріальний тиск ≥ 90 мм рт.ст. Виділяють дві форми високого артеріального тиску (АТ) при цукровому діабеті:

на

  • Ізольована гіпертензія на тлі ЦД;
  • Гіпертонія, викликана Діабетична нефропатія;

Діабетична нефропатія є однією з головних мікросудинних проблем цукрового діабету і являє собою провідну першопричину розвитку гострої ниркової недостатності в західному світі. А також основну складову захворюваності та смертності у пацієнтів з діабетом 1 і 2 типу.

Найчастіше СД 1 типу проявляється на гіпертонічну хворобу через розвиток патології в судинах нирок. У хворих на цукровий діабет 2 типу підвищений артеріальний тиск часто існує до первинного прояви патологічних проявів в нирках.

В одному дослідженні 70% пацієнтів з вперше діагностованим цукровим діабетом 2 типу вже мали гіпертензію.

Чому розвивається і як виявляється ниркова недостатність при діабеті

Високий вміст глюкози і тиску призводять до розвитку нефропатії, відповідно, ниркової недостатності. Стан істотно погіршує і так непросте життя діабетика.

Щоб не допустити її розвитку, слід виключити провокуючі фактори і максимально утримувати рівень цукру в крові.

Про причини виникнення ниркової недостатності, її проявах, лікуванні та ускладненнях читайте далі в нашій статті.

Причини розвитку ниркової недостатності

Основне шкідливу дію на ниркові судини надає високий цукор в крові. Молекули глюкози руйнують клубочки (гломерули), які призначені для фільтрації сечі. На тканинному рівні відбуваються такі процеси:

  • білки з’єднуються з цукром і втрачають свої властивості;
  • порушується виведення солей і рідини;
  • змінюється жировий обмін;
  • підвищується проникність клубочків для білка;
  • через брак інсуліну отримання енергії йде з накопиченням токсичних з’єднань в ниркової тканини.

Поряд з неправильними обмінними реакціями на нирки негативно діє і підвищений артеріальний тиск:

  • змінюється внутрішньонирковий кровотік – зростає приплив крові, а відтік утруднюється;
  • спочатку надходження крові під тиском збільшує фільтрацію – об’єм сечі підвищується, прискорено виводяться білки;
  • через перевантаження клубочки руйнуються, а на їх місці утворюється сполучна тканина.

Вплив всіх цих факторів призводить до зниження числа працюючих гломерул, слабкою фільтрації сечі – прогресуючої ниркової недостатності.

Читайте також:

Рекомендуємо прочитати статтю про діабетичної нефропатії. З неї ви дізнаєтеся про те, що таке діабетична нефропатія, причини розвитку, фактори ризику швидкого прогресування, класифікації патології, а також про діагностику нирок і лікуванні даного захворювання.

А тут докладніше про дієту при діабеті при діабетичної нефропатії.

Фактори ризику ураження нирок

Діабетична нефропатія та її підсумок – накопичення азотистих сполук в крові (уремія) виникають часто, але не у всіх діабетиків. Виділено ряд факторів:

  • куріння;
  • спадкова схильність до хвороб нирок;
  • артеріальна гіпертензія;
  • недотримання рекомендацій по дієті і застосування препаратів;
  • інфекції сечостатевої системи;
  • ожиріння;
  • надлишок холестерину в крові;
  • чоловіча стать;
  • застосування препаратів з токсичною дією на нирки;
  • пристрасть до жирної і м’ясної їжі, алкоголю.

Симптоми ураження при цукровому діабеті

Нефропатія довгий час залишається безсимптомною. У частини пацієнтів підвищується тиск і з’являються набряки. Зазвичай першими ознаками бувають загальна слабкість і зниження працездатності, сухість у роті. Так як ці ознаки є типовими для хворого на діабет, то пацієнти не звертаються з ними до лікаря.

Початкові прояви

З настанням ниркової недостатності різко знижується фільтрація сечі. Це призводить до виникнення важкого стану:

  • виражені набряки на ногах і під очима, одутлість особи;
  • постійний головний біль;
  • різка слабкість;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • нудота блювота.

Отруєння організму продуктами обміну зачіпає роботу всіх внутрішніх органів. Знижується кількість гемоглобіну та еритроцитів, виникає анемія. Вона викликана тим, що нирками виробляється еритропоетин, що стимулює утворення червоних клітин крові.

Однією з ознак ниркової недостатності є набряк

Розгорнута стадія

Час кровотечі подовжується, тромбоцити і протромбін падають. Це супроводжується підвищеною кровоточивістю. Низька імунний захист при зниженні рівня лейкоцитів сприяє гнійних ускладнень і зараження крові – сепсису.

Підвищення тиск, слабкість серцевого м’яза призводять до застою крові в печінці, легенях, скупчення рідини у грудній порожнині, околосердечной сумці. Це викликає важку задишку, серцево-легеневу недостатність. Набряк легень і інфаркт міокарда нерідко бувають причиною смерті пацієнтів.

Недолік харчування головного мозку і пошкодження клітин токсинами провокують:

  • загальмованість, труднощі концентрації уваги;
  • безсоння вночі і сонливість вдень;
  • сплутаність свідомості, у важкій стадії – галюцинації та марення.

У слизовій оболонці шлунка і кишечника утворюються виразкові дефекти, розвивається гастрит через накопичення продуктів обміну, ентерит і коліт. Апетит у хворого знижений, відзначається сильна сухість у роті, неприємний присмак, позиви на блювоту, відрижка.

Безсоння вночі і сонливість вдень

Вимивання кальцію з кісток супроводжується:

  • деформацією хребців і довгих кісток;
  • схильністю до переломів при невеликих травмах через поширеного остеопорозу (зниження мінеральної щільності);
  • болями в кістках і суглобах, м’язах;
  • відкладенням солей в ниркової тканини.

Кінцева стадія (термінальна)

Незворотні зміни в нирках і їх наслідки (отруєння організму) характеризуються наростанням симптомів:

  • шкіра стає сухою і в’ялою;
  • тонус м’язів падає;
  • втрачається вага тіла;
  • виникає завзятий свербіж шкіри;
  • тремтять руки і з’являються судомні посмикування м’язів ніг;
  • спрага і сухість у роті не припиняються після прийому рідини;
  • хворі мляві, втрачають інтерес до навколишнього (апатія);
  • з рота чути запах аміаку;
  • знижується температура тіла;
  • повністю відсутній апетит;
  • виділяється темний і смердючий кал;
  • можливі шлунково-кишкові кровотечі.

Через накопичення сечової кислоти приєднується уремічний міокардит (запалення серцевого мищіци) і перикардит (скупчення рідини в навколосерцевої сумці). Вони супроводжуються тяжкою формою серцевої декомпенсації.

На стадії ниркової недостатності у всіх хворих виявляють зміни сітчастої оболонки очей. У більшості є зниження зору, а у кожного третього – сліпота. На тлі низької фільтраційної здатності нирок погіршується протягом полінейропатії (ураження нервових волокон ніг). Це викликає утворення виразок на стопі, підвищується ризик гангрени з необхідністю ампутації.

Типовими для термінальної стадії також є набряк легенів, рідина в черевній порожнині (асцит) і уремічна кома .

Гостра і хронічна форми

У більшості діабетиків виявляють поступове наростання отруєння організму продуктами обміну. Нирки довгий час зберігають здатність до виведення сечі, але фільтрація токсинів зменшена. Таку форму ниркової недостатності називають хронічної.

Рідше буває раптове, гостре зниження або припинення сечовиділення. Його можуть спровокувати різке падіння артеріального тиску (кардіогенний шок), сильне зневоднення організму при діабетичної коми. Характерні ознаки такого стану:

  • кількість сечі зменшується до 300-500 мл, при відсутності екстреної допомоги настає анурія (зупинка роботи нирок);
  • пронос, блювота;
  • задишка і застійні хрипи в легенях;
  • сонливість, наростаюча загальмованість, ступор;
  • гастрит, ентероколіт, можливі кровотечі з кишечника, шлунку.

До ускладнень гострої ниркової недостатності у діабетиків відносяться: перикардит, пневмонія, плеврит, сепсис, панкреатит (запалення підшлункової залози).

Діагностика органів

Для постановки діагнозу ниркової недостатності враховують дані обстеження:

  • зниження швидкості клубочкової фільтрації до 15-30 мл / хв;
  • підвищення в крові креатиніну і сечовини, фосфатів, холестерину;
  • низька щільність сечі, білок;
  • УЗД – зменшення обсягу нирок, товщини паренхіми (працює тканини), при доплерографії виявляють уповільнене внутрипочечное кровообіг.

Використання контрастної речовини для екскреторної урографії не рекомендується, так як воно погано виводиться і може погіршити стан хворого. При сумнівах в постановці діагнозу призначають МРТ або тонкоголкової біопсію нирок.

Схема проведення тонкоголкової біопсії нирок

Препарати для лікування ниркової недостатності

Найголовніший напрямок для попередження прогресування нефропатії і недостатності ниркової функції – стабілізація цукру в крові. Це допомагає відстрочити настання термінальної стадії і судинних ускладнень (інфаркту та інсульту).

Хворим за допомогою інсуліну або таблеток, їх комбінації (в залежності від типу і течії діабету) потрібно досягти близьких до норми показників глюкози гликированного гемоглобіну, холестерину крові та артеріального тиску не вище 130/80 мм рт. ст.

При вже розвилася ниркової недостатності дозування цукрознижувальних препаратів переглядають, так як виникає схильність до різких падінь рівня глюкози.

Медикаментозне лікування включає такі групи препаратів:

  • інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту – Енап, Гоптен. Знижують загальну і внутрипочечную гіпертензію, захищають нирки від руйнування;
  • блокатори рецепторів ангіотензину – Лозап, Апровель. Покращують фільтраційну здатність клубочків, сповільнюють прогресування нефропатії;
  • поліпшують жировий обмін – Атокор, фолієва кислота, берлітіону;
  • сорбенти (вбирають і виводять токсини) – полісорб, Атоксіл;
  • стимулятори утворення еритроцитів (при анемії) – Епрекс, Еральфон.

Показання до гемодіалізу

При цукровому діабеті пацієнтів підключають до апарату штучного очищення крові раніше, ніж інших. Це викликано низькими резервними можливостями організму, швидким прогресуванням нефропатії. Якщо загальноприйнятим критерієм скраплення швидкості фільтрації для початку діалізу є 10 мл / хвилину, то для діабетиків ця межа в 2 рази вище.

Показаннями для процедури також можуть бути:

  • неможливість домогтися потрібного рівня артеріального тиску, креатиніну і сечовини крові;
  • прогресуючі набряки, скупчення рідини в легенях;
  • суттєва втрата ваги;
  • наростання анемії;
  • неконтрольоване підвищення калію і фосфору, незважаючи на обмеження в дієті.

Протягом першого тижня сеанси проводять щодня або через день, а потім хворий може їх відвідувати 2 рази в тиждень. Пацієнти з нирковою недостатністю є кандидатами на пересадку нирки.

Дієта і правила харчування

Вже починаючи з часу появи білка в сечі рекомендується створити для роботи нирок полегшені умови. Це допомагає відстрочити час настання ускладнень нефропатії. Для цього необхідно зменшити в меню:

  • тваринний білок – куряче, індиче філе використовують для парових котлет, тефтелей 3 рази в тиждень в кількості не більше 100 г, в інші дні дозволена відварна риба 60 г в день, 50 г 2-5% сиру, 100 г кисломолочних напоїв;
  • калій – родзинки, курага, чорнослив, інжир, горіхи, печена картопля, банани, шпинат, смородина;
  • фосфор – вироби з грибів, твердий сир, горіхи, насіння, какао;
  • кухонну сіль;
  • гострі, смажені та жирні страви;
  • консерви, ковбаси, напівфабрикати;
  • навари;
  • соки, сиропи, соуси, напої промислового виготовлення;
  • хрін, гірчицю, цибулю, часник.

Перші страви готують тільки вегетаріанськими. Для гарніру рекомендуються некрохмалисті овочі – кабачки, цвітна капуста, болгарський перець, морква, гарбуз. Обов’язково включення в раціон салату з свіжих огірків, помідорів, зелені з лимонним соком і столовою ложкою рослинного масла.

Каші можна їсти не більше 2 разів на день з червоного або чорного рису, гречки, перловки, вівсяної крупи. Для приготування напоїв використовують ягоди, фрукти. Особливо корисні: чорниця, яблука і журавлина, брусниця. З цукрозамінників дозволена стевія і фруктоза.

Профілактика проблем з нирками при цукровому діабеті

Від ниркової недостатності вмирають 15% пацієнтів молодого та зрілого віку. Найчастіше у них діагностовано цукровий діабет 1 типу. Для того щоб зберегти функцію нирок, необхідно:

  • суворе дотримання рекомендації по харчуванню – виняток цукру, підтримка денний вуглеводів, обмеження тваринних жирів;
  • досягнення рекомендованих рівнів глюкози в крові, щоденний контроль показників до і після їжі;
  • регулярне (1-2 рази на день) вимірювання артеріального тиску, обмеження солі в раціоні;
  • не рідше 1 разу на 3 місяці здають кров на глікірованний гемоглобін, раз на півроку потрібно досліджувати роботу нирок (аналіз сечі, клубочкова фільтрація, біохімія з нирковими тестами, ліпідним спектром);
  • щорічне дослідження заліза, феритину і трансферину крові, ЕКГ, огляд очного дна;
  • повний відмови від куріння і алкоголю.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, скільки живуть з цукровим діабетом. З неї ви дізнаєтеся про тривалість життя у дітей, скільки років живуть з цукровим діабетом після ампутації ноги, чи реально жити без лікування і що знижує смертність при діабеті.

А тут докладніше про куріння при цукровому діабеті.

Ниркова недостатність при діабеті виникає на тлі нефропатії. Її викликає руйнування судин через високого рівня глюкози і артеріального тиску. Виявляється набряками, гіпертензією, порушенням травлення, кровообігу, функції легенів, змінами складу крові. Прогресуюче зниження фільтрації сечі викликає ускладнення, багато хто з них небезпечні для життя.

Для виявлення необхідні аналізи крові, сечі, УЗД нирок. Лікування передбачає застосування медикаментів, дієти, на більш пізніх стадіях гемодіалізу з подальшою пересадкою нирки.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *