Ознаки дифузних змін міометрія

Перш ніж говорити про зміну структури стінки матки і зрозуміти, що таке дифузні зміни міометрія, необхідно докладніше розглянути саме поняття «миометрий». Що ж це таке?

Міометрій є м’язовий шар матки, що складається з 3 шарів гладкої мускулатури. При цьому всі 3 шари мають різну структуру і розташовані в наступній послідовності:

1. Зовнішній шар (підсерозний) – включає поздовжні і кругові м’язові волокна, а зовні покритий серозною оболонкою.
2. Середній шар (м’язовий) – вважається найпотужнішим, адже він складається виключно з кругових м’язових волокон. Саме в цьому шарі розташовані головні магістральні судини, які здійснюють трофіку всієї матки.
3. Внутрішній шар (поздовжній) – складається з поздовжніх волокон.

За рахунок перерахованих верств матка здатна виступати в якості плодовместилища під час вагітності, а після закінчення терміну виношування скорочення м’язів допомагає вигнати плід під час пологів.

Якщо у жінки виявляють дифузне зміна міометрія, то данноеотклоненіе називають ендометріоз, і при ультразвуковому дослідженні (УЗД) лікар бачить неоднорідний миометрий. Серед гінекологічних хвороб така недуга зустрічається досить часто і є причиною безпліддя, адже потовщення ендометрія і змінене будова унеможливлює імплантацію заплідненої яйцеклітини.

Причини змін в міометрії

При дифузних зміни в міометрії відбувається нетипове розростання слизової оболонки матки і вростання клітин ендометрія в товщу м’язового шару. Точну причину розвитку даного патологічного процесу вчені виявити не можуть.

Однак існує генетична схильність і гормональна теорія виникнення хвороби, згідно з якою ендометріоз розвивається в результаті порушення змісту гормонів в жіночому організмі (підвищений рівень естрогенів і зниження прогестерону).

Спочатку подібного роду гормональні порушення сприяють розростанню ендометрію, а потім можуть спровокувати його відторгнення, що супроводжується сильною кровотечею.

Відірвані клітини якимось чином проникають в базальний шар ендометрія і починають проростати в міометрій. На УЗД спостерігається потовщення стінки матки до 4-5 см, її ехоструктури порушена. Крім того, при ендометріозі у м’язовому шарі матки визначаються зміни з гіперехогенних включеннями, дифузно розташованими в товщі органу, розмір яких становить 1-5 мм.

Неоднорідність міометрія розвивається з кількох причин, серед яких можна виділити наступні:

• аборт або будь-яке інше втручання в порожнину матки;
• пологи, травмуючі внутрішню стінку матки;
• кесарів розтин;
• діагностичні вискоблювання;
• ендокринні порушення;
• генетична схильність до захворювання;
• стрес як наслідок нейрогенних порушень.

Ознаки дифузних змін міометрія залежать від швидкості і глибини поширення ендометріоїдних тканини в м’язовому шарі матки.

Найчастіше на початкових стадіях симптоми даного захворювання непомітні. Прийнято розрізняти 3 ступені ендометріозу:

1. При першого ступеня відбувається незначне проростання внутрішніх шарів міометрія.
2. При другого ступеня проростання тканини відбувається до середини міометрія.
3. При третього ступеня спостерігається проростання ендометріоїдних тканини через всі шари, аж до серозної оболонки матки.

Відповідно до думки вчених, в 1/3 випадків жіночого безпліддя у пацієнток діагностується ендометріоз. Жінці проводять УЗД, де лікар бачить, що миометрий неоднорідний, а значить він був схильний до змін. Причини виникнення і симптоми подібного роду змін можуть бути абсолютно різними. Одні пацієнтки відзначають болю при сечовипусканні або перед менструацією, інші – на дискомфорт під час статевого акту, а у третіх спостерігаються кровотечі в проміжках між місячними. Болі виникають на тлі набряку тканин і здавлення нервових закінчень в стінці матки. Як правило, хворобливі відчуття мають ниючий або нападоподібний характер, можуть віддавати в область промежини, попереку і область стегна.

З плином часу у жінки можуть з’являтися ациклічні кровотечі, що тягнуть за собою розвиток залізодефіцитної анемії, яка супроводжується апатією, млявістю, запамороченнями, головним болем, сонливістю. Такий стан не можна вилікувати до тих пір, поки не буде ліквідована крововтрата.

Крім звичного ультразвукового дослідження органів малого таза фахівці можуть призначити також ендоскопічне дослідження. Якщо при даних методах обстеження виявляють, що ехоструктура міометрія змінена, то говорять про наявність ендометріозу і необхідності проведення курсу медикаментозної терапії, що дозволяє завагітніти і виносити здорову дитину.

Якщо на УЗД були зафіксовані ехопрізнакі дифузних змін, використовуються наступні види лікування:

• гормональна терапія;
• оперативне лікування;
• терапія гомеопатичними препаратами.

Лікування гормонами, застосовуваними всередину, не завжди надає потрібний терапевтичний ефект. Найчастіше гормональні препарати лише на час здатні блокувати розростання ендометрія, а після закінчення курсу його розвиток може початися знову.

Саме тому наступним етапом лікарі призначають підтримуючу терапію.

Що ж стосується хірургічних методів лікування, то найоптимальнішим в сучасній медичній практиці вважається лапароскопія, що дозволяє значно знизити ризик розвитку ускладнень і зберегти повноцінне функціонування статевих органів.

Досить ефективним вважається лікування дифузних змін міометрія за допомогою препаратів на рослинній основі, які здатні відновити гормональний фон, підвищити імунітет, а також поліпшити роботу більшої частини органів і систем.

Дифузні зміни міометрія: ознаки, причини, лікування

Що таке дифузні зміни міометрія і що це означає? Перш за все, поняття «дифузні зміни» в медицині – не означає хвороба, як таку, а лише діагностична ознака, який виявляється на ультразвуковому дослідженні.

Міометрій – це серединний шар матки, що складається з пронизаних судинами м’язів, що дозволяють органу скорочуватися. Він життєво необхідний для відторгнення поверхневого шару ендометрію, що віддаляється з матки разом з менструальною кров’ю, і, звичайно, для виштовхування немовляти під час пологів.

Особливості структури шарів матки

• У будь-якому віці нормальну будову шару міометрія має бути однорідним, без патологічних включень.
• На початку жіночого циклу слизовий шар (ендометрій) тонкий, зазвичай 12 мм, перед місячним кровотечею він може досягати товщини 12 – 15 мм.
• Після 45 – 50 років поступово відбувається витончення обох шарів.
• Оскільки слизова і м’язова тканина взаємопов’язані, аномальні процеси і патологічні зміни структури тканин зазвичай зачіпають обидва шару.
• При нормально протікає вагітності, якщо у пацієнтки до зачаття не було виявлено ознак аденоміозу, м’язовий шар однорідний і не має ехопрізнакі дифузних змін.
• Таким чином, дифузні зміни міометрія – це рівномірно розподілені по всій м’язової товщі неоднорідності в структурі тканини, які проглядаються при ультразвуковому обстеженні і вказують на розвиток аденомиоза.

Аденоміоз і ендометріоз – в чому різниця

1. Якщо на УЗД лікар виявляє, що тканину міометрія дифузно неоднорідна за рахунок вогнищевих змін, то це означає, що ймовірність ендометріозу або аденомиоза висока.
2. У чому відмінність цих двох станів?
3. При ендометріозі елементи ендометрія (слизової оболонки тіла матки) на різних стадіях здатні проростати в усі верстви органу, аж до брюшинного шару, і поширюватися навіть за межі матки, проникаючи в яєчники і очеревину (позаматкової ендометріоз).

При аденомиозе клітини слизової впроваджуються тільки в м’язову тканину міометрія, не виходячи за його межі. Тобто аденоміоз розглядається як перша фаза ендометріозу.

причини

Точну причину розвитку аномальних дифузних змін в міометрії лікарі намагаються виявити шляхом різного роду досліджень – теоретичних і клінічних.

Але на даний момент існують певні підтвердження фахівців, що причинами значних або помірних дифузних змін міометрія, а значить і ендометріозу, можуть стати:

• медичні втручання, що зачіпають тканини матки, включаючи аборти, пологи, кесарів розтин;
• діагностичні вискоблювання, видалення кіст, поліпів матки, міоми;
• ендокринні патології – хвороби щитовидної залози, цукровий діабет, аутоімунні процеси, ожиріння;
• розлади функції статевих залоз, що призводять до гормональних порушень, які провокують патологічне розростання ендометрія;
• спадкова схильність;
• важкі і тривалі стреси, що викликають нейрогенні порушення;
• статеві інфекції будь-якого характеру;
• запальні захворювання репродуктивних органів;
• тривале і часте сонячне опромінення.

ехографічні зміни

Ехопрізнакі дифузних змін, що реєструються при процедурі УЗД – головний показник неоднорідності міометрія.

Ехогенності – що це таке? Перш за все, це важливий параметр в ультразвукової діагностики.

Джерело: https://ikista.ru/matka/diffuznye-izmeneniya-miometriya.html

Ознаки дифузних змін міометрія

М’язова тканина матки називається міометрієм. Вона вистелена шаром ендометрію зсередини. Міометрій грає важливу роль при пологах: скорочуючись, він просуває плід по родових шляхах. Якщо раптом у жінки виявлено ознаки дифузних змін міометрія, лікар може поставити діагноз – ендометріоз матки, який дуже часто призводить до безпліддя.

Це доброякісне пухлинне утворення характеризується нетиповим розростанням слизової оболонки матки. При цьому клітини ендометрія вростають в шар міометрія. Це означає, що будова міометрія змінено.

Дифузні зміни в організмі людини

Дифузія, як відомо, це проникнення одних речовин в інші. Звичайно, якщо вона протікає в організмі, то при цьому змінюється якісний склад тканин і їх щільність. Дифузні процеси в людському організмі відбуваються регулярно, наприклад, в процесі дихання або в процесі енергетичного обміну поживними речовинами клітин між собою через лімфоток і кровотік.

Під час захворювання або при нестачі незамінних речовин в організмі починають видозмінюватися тканини різних органів і систем, постійний якісний склад їх втрачається. Може утворитися ущільнення міометрія, що є дифузним зміною.

Якщо в результаті дослідження виявилось, що структура міометрія змінена, причини можуть бути різними:

• генетична схильність
• травматичні пологи
• діагностичні вискоблювання
• аборти
• внутрішньоматкові втручання
• Фізичні навантаження при менструаціях
• Ведення статевого життя при менструаціях
• постійні стреси
• Інфікування статевих органів
• Зміна функцій залоз внутрішньої секреції (на тлі хвороб щитовидної залози, аутоімунному тиреоїдиті, порушення функцій вироблення гормонів гіпофіза).

Зміна міометрія може відбуватися в трьох формах:

• дифузне зміна
• Вузлувата форма (розростання у вигляді вузла міоми – міометрій стає більш щільним)
• Вогнищева форма (вогнищеві зміни).

Симптоми дифузних змін міометрія

Даний недуга для жінки рідко протікає безсимптомно. Найчастіше він виражається хворобливими місячними, ниючі болями внизу живота при статевому акті, сечовипусканні, овуляції, сильними кровотечами, несподіваними кровотечами, безпліддям.

Міометрій в гіпертонусі

Лікарі стверджують, що миометрий активно поводиться під час менструації і після пологів. Його активність знижується в фазі дозрівання яєчника у жінки. Далі настає овуляція, міометрій знову нарощує свою активність до наступної менструації.

• Міометрій може входити в гіпертонус при межменструальних кровотечах, при загальному порушенні всього менструального циклу, порушення гормонального характеру, при локачественних новоутвореннях в матці, рідко при вагітності (що може привезти до викидня).
• Жінку, що знаходиться в такому стані, необхідно госпіталізувати в стаціонар, де вона буде проходити діагностику та лікування під наглядом фахівця.
• Виявити ехографічні ознаки змін міометрія зараз можна при ультразвуковому і ендоскопічному дослідженнях.

Лікування дифузних змін міометрія

Якщо УЗД показало ехопрізнакі дифузних змін, використовується, як правило, три види лікування:

• гормональна терапія
• Операційне втручання
• Терапія препаратами на рослинній основі.

Гормональні препарати, що застосовуються всередину, приносять мало користі і терапевтичного ефекту.

Дуже широко, особливо за кордоном, використовуються гормонсодержащие пластирі і внутрішньоматкові спіралі, з мінімальним вмістом гормонів.

Щодня вони вивільняють певну кількість гормонів, яке надходить в організм жінки через шкіру або безпосередньо в матку, і підтримують постійний рівень потрібного лікарського речовини в крові. Ефективність досить добре доведена клінічно.

Досить добре зарекомендували себе рослинні препарати для лікування цієї недуги. Вони відновлюють гормональний фон, імунітет, посилюють захисні сили організму жінки для поліпшення роботи багатьох систем і органів.

структура міометрія

Структура за будовою досить складна і складається з трьох шарів волокон гладкого типу.

Підсерозний поздовжній шар тісно зрощені з серозним покривом матки. Складається з м’язових кругових і поздовжніх волокон. Круговий середній шар є одним з найбільш сильних покривів маткової оболонки.

Величезна його щільність знаходиться в шийці матки. Такий шар час від часу зможуть назвати судинним. Він збудований з трубних кілець і кутів, розташованих кругообразно.

Підслизовий або внутрішній поздовжній шар відрізняється від інших своєю крихкістю. Складається він з поздовжніх волокон.

Якраз завдяки даному будовою миометрий має можливість зменшуватися, завдяки чому відбувається процес пологів і виштовхування рідин при менструації.

неоднорідний миометрий

Дане явище може мати пара різновидів, якісь залежать від віку, кількості абортів, вагітностей, здоров’я в цілому і гормонального балансу в жіночому організмі.

У разі якщо при одних показниках він знаходиться в межах норми – то обставин для тривоги не буде. У разі якщо ж даний аспект викликаний будь-якими гормональними порушеннями або схильністю до походження кісти або міоми, неоднорідний миометрий може запобігти про це. Обставинами таких явищ досить часто бувають аборти або застуди.

Неоднорідність міометрія тобто не діагнозом, а описом при ультразвуковому вивченні. Про якісь конкретні висновки і висновках необхідно сказати зі своїм лікуючим лікарем.

Дифузні трансформації міометрія

При виявленні показників дифузних трансформацій міометрія дамі ставлять діагноз Ендометріоз матки. Ця хвороба, в більшості випадків, в кожному третьому випадку жіночого безпліддя проявляє себе.

Це захворювання є доброякісним пухлиноподібні освітою, які з’являтимуться через нетипового розростання і функціонування клітин ендометрію (слизова оболонка, що вистилає стінки матки). Через даної хвороби клітини ендометрія вростають в товщу міометрія.

Провокується дане явище різноманітними процедурами і факторами (аборти, діагностичні вискоблювання і інші внутрішньоматкові хірургічні втручання).

Для ендометріозу внутрішнього більше характерно дифузне протікання процесу, але є випадки локального вузлуватого розростання у вигляді міоми.

Перебіг даного явища може проходити безсимптомно, але в разі якщо з’являються хворобливі відчуття при менструаціях, біль внизу живота, що супроводжує овуляцію, зносини і сечовипускання, сильна кровотеча або в проміжку між місячними, звичайно безпліддя, іншими словами варіант розвитку ендометріозу.

Для його діагностики застосовують УЗД і ендоскопію. З їх допомогою можна помітити ехоструктуру.

гіпертонус міометрія

Є висновок, що найбільш високою активністю миометрий володіє протягом менструального циклу і після закінчення пологової допомоги. Найбільш низька фаза припадає на час дозрівання яєчника в жіночому організмі. За дозріванню настає овуляція, а миометрий неспішно повертається до колишньої активності по наростаючій до самої менструації.

Гіпертонус міометрія можливо в тому випадку, в той час, коли змінюється темперамент синтезу. Наприклад, при кровотечі матковій, порушення менструального циклу, гормональні порушення і при злоякісної пухлини матки.

Так само гіпертонус час від часу проявляється під час вагітності. У таких випадках, в більшості випадків, існує ризик викидня і тому госпіталізація для вагітної жінки в цих обставинах обов’язкове.

muzashtor.ru

Добрий день, буду дуже вдячна за відповідь.

Вчора була на узі (висновок і опис наступне: День циклу -7 Матка в anteflexio, контури рівні, чіткі, розмір 55-44-56 мм, структура міометрія дифузно-неоднорідна, з гіперехогенних включеннями, з зонами підвищеної і зниженої ехогенності без чітких контурів . Міоматние вузли не визначаються. Порожнина матки не розширена, не деформована. М- відлуння 5 мм.

Ендометрій гіпоехогенний, неоднорідний, в правому трубному куті-зона підвищеної ехогенності 7х4 мм, аваскулярная при ЦДК.

Дифузні зміни міометрія

Міометрій є важливим складовим шаром дітородного органу. Його завдання полягає в забезпеченні нормальної розтяжності матки під час вагітності та необхідної скорочувальної активності під час і після пологів.

Стан міометрія відображає порушену гормональну сферу жінки – якщо відзначається дисбаланс в продукції гомонов, в м’язовому шарі можуть з’явитися дифузно-неоднорідні структури, вогнища ендометріозу, міоми, кісти і злоякісні пухлини.

Слід зазначити, що дифузні зміни міометрія часто візуалізують гінекологи на УЗД у жінок, які здійснили свою репродуктивну функцію. Такі зміни обумовлені судинним компонентом і є нормою.

Міометрій протягом життя жінки змінює свій стан, що можна помітити під час ультразвукового дослідження по неоднорідній структурі. У молодих родили жінок стан дифузного зміни міометрія не визначається. Однак саме такий висновок нерідко чують жінки в кабінеті УЗД.

Причини дифузних змін

Дифузно-неоднорідна структура шару міометрія з’являється по ряду причин:

• ендометріоз або аденоміоз;
• захворювання крові, в тому числі анемія;
• схильність до стресів і регулярні емоційні потрясіння;
• кесарів розтин або інші операції, проведені на порожнини матки;
• аборти, вискоблювання або механічні чистки;
• гормональні порушення;
• інфекційно-запальні процеси.

Визначити, що стало справжньою причиною дифузних змін міометрія, можна тільки після комплексного обстеження. Одного ультразвукового дослідження буде недостатньо.

Пологи теж стають непрямою причиною формування структурних змін і неоднорідних вогнищ, проте, цей природний процес не настільки значно впливає на стан м’язового шару репродуктивного органу.

Жінці доведеться народити мінімум 2 рази, щоб почалася дифузна деформація м’язового шару.

До таких відносять циклічну зміну гормонального фону, вагітність і післяпологовий період. Дифузні зміни і спотворення структури маткових шарів діагностуються в репродуктивному віці і в період менопаузи. Патологічний процес може тривалий час залишатися без уваги.

Відсутність скарг не гарантує жінці того, що в матці не відбуваються дифузні порушення.

ознаки

Відомо безліч ознак структурних і дифузних змін міометрія матки, проте, всі вони є непрямими.

Знаючи про скарги, гінеколог не може поставити достовірний діагноз – неоднорідна структура міометрія. У лікаря виникають тільки припущення. Додаткова діагностика дозволить переконатися в підозрах.

Приводом для звернення до лікаря у жінок із структурними та дифузними змінами міометрія стає:

• велика крововтрата під час менструації;
• хворобливі щомісячні скорочення матки;
• неприємні відчуття під час сечовипускання;
• дискомфорт при статевому контакті;
• хворобливі овуляції;
• коричнева мазня в середині або другій половині циклу;
• довга відсутність вагітності, первинне або вторинне безпліддя.

Найчастіше дифузно-неоднорідні зміни міометрія протікають для жінки безсимптомно.

діагностика

Визначити, що миометрий, що вистилає серединну стінку порожнини матки, дифузно – неоднорідний або має змінену структуру, можна за допомогою ультразвукового сканування.

Під час процедури сонолог оцінює ехогенність, товщину і однорідність цієї ділянки. Якщо є якісь невідповідності нормам, то вони докладно описуються в протоколі ультразвукового ув’язнення. Слід зазначити, що стандартів структурних змін немає.

Якщо виявляються дифузні спотворення, то це вже говорить про патологію.

Для диференціювання діагнозу гінеколог може призначити ряд аналізів, що включають кров на онкомаркери, статеві гормони.

Якщо дифузно-неоднорідні зміни супроводжуються патологічними ознаками в ендометрії, призначають діагностичне вишкрібання, яке саме стає провокатором оформлення неоднорідного міометрія і його дифузних змін з порушенням структури.

Якщо лікар рекомендує почати обстеження з цієї маніпуляції при нормальному ендометрії і виключає інші способи, має сенс звернутися до іншого фахівця.

Чіткішу картину того, що відбувається в порожнині матки дає ендоскопічне дослідження: гістероскопія або лапароскопія. Процедура призначається пацієнткам при сумнівному результаті ультразвукового дослідження і може переходити з діагностичною в лікувальну.

ендометріоз

Виявлення дифузно-нерівномірну структуру міометрія наводить на думку, що цей стан викликано ендометріозом матки.

Захворювання характеризується неоднорідним розростанням слизового шару дітородного органу і його проникненням в м’язову оболонку.

Найчастіше жінка звертається до гінеколога зі скаргою на відсутність вагітності, а під час діагностики у неї виявляють ендометріоз матки зі структурними змінами м’язового шару. Захворювання має три форми:

• генитальную (уражається матка, яєчники, фаллопієві труби і очеревина);
• екстрагенітальну (зачіпаються сусідні органи);
• змішану (поєднує в собі дві попередні).

При виявленні дифузно-неоднорідного міометрія слід розуміти, що це стан не можна усунути за один день. Щоб нормалізувати функцію м’язового шару, слід ліквідувати причину структурних змін.

Ендометріоз коригується гормональними препаратами і малоінвазійними втручаннями. Також необхідно постаратися знайти точну причину розвитку ендометріозу матки, що вдається не завжди.

аденоміоз

Дифузні зміни міометрія можуть бути викликані аденомиозом. При цьому захворюванні структура м’язової тканини стає неоднорідною, в ній визначаються вогнища ендометрія.

Основною відмінністю аденомиоза від ендометріозу є локалізація проростань слизового шару. При ендометріозі поразки більш великі. Аденоміоз характеризується вростанням ендометрія тільки в міометрій і проявляється дифузними змінами його структури.

Нерідко аденоміоз протікає без явних ознак. З такою ж часткою ймовірності жінку може турбувати біль у животі і дискомфорт при пальпації. До причин освіти аденомиоза відносять травматизацію слизової матки і м’язового шару. Пошкодження може відбутися при діагностичному вискоблюванні, аборті або під час запалення.

Лікування аденоміозу починається з медикаментозної корекції. Пацієнтці призначаються гормональні засоби, що регулюють роботу яєчників, протизапальні і знеболюючі ліки.

Нерідко доводиться вводити в жінку в штучний гормональний клімакс. При неефективності даної методики здійснюється хірургічне лікування, яке передбачає видалення дітородного органу.

Призначення оперативного втручання призначається пацієнткам з обов’язковим урахуванням віку і бажання подальшого народження дітей.

анемія

Зміна структури міометрія і освіту неоднорідних вогнищ може бути викликано анемією. Нестача кисню ускладнює кровопостачання органів. В результаті відбувається порушення харчування маткових шарів, і воно стає неоднорідним. Найчастіше позбавлення від анемії не відновлює правильну роботу матки.

У цьому випадку говорять про змішану патології, яка супроводжується декількома причинами. Лікування анемії здійснюється лікарськими засобами, що нормалізують показники крові, а також дієтою і правильним способом життя.

Лікарі використовують в лікуванні препарати заліза і вітаміни групи В, а також комбіновані засоби, що включають кілька мікроелементів, нормалізують структуру міометрія.

Наслідки і ускладнення

Своєчасне виявлення і лікування неоднорідну структуру міометрія або вогнищ дифузних змін має сприятливий прогноз. Жінки в репродуктивному віці при грамотному підході досить легко позбавляються від наявної проблеми. Якщо не шукати причини дифузних змін, то формування неоднорідної структури м’язового шару триватиме. Результатом цього можуть стати:

• безпліддя;
• прогресування росту міом;
• важкий аденоміоз;
• злоякісні новоутворення м’язового шару;
• відсутність сексуального життя (через болі);
• порушення менструального циклу;
• кровотечі, що призводять до непритомності і інші проблеми.

Виявити самостійно дифузно-неоднорідну структуру міометрія не вийде. Жінка може запідозрити присутність проблеми за наявними симптомами. Якщо є занепокоєння, то потрібно обов’язково обстежитися, так як аденоміоз і ендометріоз – прогресуючі патології. Чим ширший поразку структури міометрія, тим складніше буде позбутися від проблеми.

Дифузні зміни в міометрії

Багато жінок, почувши вираз «дифузні зміни», задаються питанням, а що це таке? Варто відзначити, що зміни дифузного характеру в організмі не є захворюванням. Вони являють собою ознаку, за яким можна визначити розвиток тієї чи іншої патології за допомогою УЗД.

Міометрій – це життєво необхідний шар матки, що забезпечує орган здатністю скорочуватися. Дифузні зміни міометрія впливають, перш за все, на здатність матки справлятися з видаленням менструальної крові разом з верхнім шаром ендометрію. Якщо діагностика показала наявність даної ознаки, то у жінки можуть спостерігатися проблеми з родоразрешением.

Особливості структури шарів матки

У структурі м’язового шару виділяють три компоненти:

• Внутрішній, який складається з поздовжніх волокон;
• Середній, який представляє собою кругову м’яз. Цей шар найсильніший. Завдяки наявності кровоносних судин матка забезпечується необхідними корисними елементами;
• Зовнішній, що складається з поздовжніх м’язів і покритий серозною оболонкою.

Здатність скорочуватися забезпечується саме за рахунок присутності різних шарів міометрія. Ця здатність необхідна для забезпечення виходу менструальних виділень.

Крім того, така будова міометрія допомагає матці виконувати функцію так званого «сховища» під час вагітності.

У міру зростання плоду матка також збільшується в розмірах, а після завершення терміну виношування за допомогою все тих же м’язів відбувається вигнання плоду з тіла жінки.

Причини зміни міометрія

Точна причина появи такої ознаки, як дифузні зміни, науці невідома. Є думка, що ендометріоз з’являється і прогресує через гормонального збою в організмі, коли рівень естрогену підвищується, а прогестерону, навпаки, знижується.

Спочатку гормональні порушення призводять до виникнення дифузних змін міометрія помірного типу, потім може статися відторгнення ендометрія і, як наслідок, рясне маткова кровотеча.

В цілому, основними причинами неоднорідності міометрія є:

• Важкі пологи з травмуванням стінки органу;
• Кесарів розтин;
• Вишкрібання порожнини матки по діагностичним показниками;
• Оперативні втручання в порожнину матки (аборт);
• Порушення в роботі ендокринної системи;
• Генетична схильність до гінекологічних захворювань;
• Переживання і стреси;
• Запальні захворювання та інфекції.

як виявити

При появі неприємних відчуттів і перших ознак, характерних для ендометріозу, пацієнтці призначають ретельну діагностику. Відвідування гінеколога і проходження УЗД необхідно, щоб правильно поставити діагноз.

Припустити наявність ендометріозу можна на прийомі у гінеколога за збільшеними розмірами матки.

Але найбільш точний результат може дати тільки ультразвукова діагностика, що дозволяє виявити дифузні зміни міометрія, визначити ступінь неоднорідності ехоструктури і глибину розростання ендометрія.

ехографічні зміни

Основний показник, який дозволяє діагностувати неоднорідний ендометрій, – це дифузнізміни ехографічного типу. При проведенні УЗД оцінюється такий показник, як ехогенність – здатність тканин до відбиття ультразвуку.

Якщо функції і будова матки в нормі, то ехогенність буде низькою. Підвищення показника ехогенності означає розвитку аденоміозу різного ступеня тяжкості, який характеризується неоднорідною ехоструктури органу і розмитими контурами. Для даної патології характерно також помітне потовщення стінок до 4-5 см, яке відбувається через розростання ендометрія.

Ехопрізнакі і види ендометріозу

Існує три форми ендометріозу, при якому відбуваються дифузні зміни м’язового шару: вузловий, вогнищевий і дифузний. При дифузній формі відзначаються невеликі зміни в структурі. Вони являють собою ендометріоїдні розростання на всій поверхні ендометрія і міометрія.

До особливостей дифузійної форми захворювання відносяться:

• Поразка м’язового шару ендометріоїднимі порожнинами з комірчастою структурою;
• Наявність незначних гіперехогенних включень;
• Присутні характерні ехопрізнакі дифузних змін, тобто збільшення розмірів матки і зміна її форми;
• При наявності точкових ендометріоїдних ділянок візуалізується гетерогенна неоднорідність в будові м’язової тканини;
• Поверхня матки стає неоднорідною, відчувається біль при пальпації.

При вузловій формі хвороби відзначається розростання утворень з клітин ендометрію, що мають округлу форму діаметром до 6 мм і нечіткі контури.

Вогнищевий ендометріоз характеризується формуванням ендометріоїдних утворень розміром до 1,5 см на окремих ділянках. При цьому знижується рухливість матки, а її зміщення призводить до виникнення сильного болю.

Ендометріоз як часта причина

Клінічні прояви захворювання можуть бути різного характеру. Все залежить від тяжкості дифузних змін. Діагностика дозволяє виявити три ступені розвитку патології за типом аденомиоза:

• 1 ступінь: миометрий має неоднорідну структуру з невеликими змінами;
• 2 ступінь: проростання ендометрію досягає середини м’язового шару;
• 3 ступінь: тканини ендометрія повністю проростають в міометрій, при цьому можуть досягати серозної оболонки.

Спочатку протягом ендометріозу проходить безсимптомно, тому жінки можуть навіть не здогадуватися про що відбуваються в організмі зміни. Коли захворювання переходить в складну стадію, відзначаються характерні ознаки. Основним симптомом є маткова кровотеча і сильний біль. З’являються виділення, що мажуть в середині циклу, а сам менструальний цикл в більшості випадків подовжується.

Запущена форма захворювання нерідко стає причиною анемії, сонливості, частих запаморочень і непритомності. Поки не буде проведено лікування, ці симптоми не зникнуть.

симптоми

Початкова стадія хвороби часто має прихований (безсимптомний) перебіг. Однак подальше проростання ендометрію характеризується більш виражено. Основні ознаки дифузних змін міометрія включають в себе:

• Рясні кров’янисті виділення в період менструацій, що супроводжуються сильними больовими відчуттями;
• Ниючий біль внизу живота в середині циклу;
• Виділення, що мажуть за кілька днів до початку менструації;
• Помітне збільшення розмірів матки;
• Відчуття дискомфорту при сексуальному контакті;
• Біль при натисканні над областю матки і при сечовипусканні;
• Проблеми із зачаттям і виношуванням плоду.

методи лікування

Якщо у жінки діагностовано дифузнізміни міометрія, необхідно підібрати найбільш правильну терапію. Для цього спочатку визначається ступінь тяжкості патології та наявність супутніх симптомів. Щоб позбутися від наслідків ендометріозу, застосовуються такі методи:

• Лікарська (медикаментозне) лікування;
• Хірургічне лікування.

лікарська

Медикаментозна терапія грунтується на застосуванні гормонів: гестагенів, антігонадотропінов, естроген-гестогенов та інших груп. Всі ці препарати виявляються досить ефективні в боротьбі з дифузними змінами тільки на початковій стадії розвитку патології. Коли діагностований ендометріоз в запущеній формі, добитися результату виходить не завжди.

хірургічне

Якщо консервативна методика лікування гормональними препаратами не принесла очікуваного ефекту, на допомогу приходить хірургія. Раніше жінкам, у яких було діагностовано дифузна зміна міометрія, робили операцію з видалення матки, але тепер сучасна медицина дозволяє використовувати хірургічне втручання зі збереженням жіночого органу – лапароскопію.

Така операція дозволяє видалити вогнища ендометріозу, при цьому відновлюючи репродуктивну функцію жінки. Однак після оперативного лікування виникає ризик рецидиву – повторного розвитку патології. Щоб знизити цю ймовірність, пацієнткам призначається гормонотерапія в поєднанні з рослинними препаратами для нормалізації гормонального фону.

Дифузні зміни структури міометрія, симптоми, причини і лікування

У разі діагностування у жінки ендометріозу, у неї виникають порушення в однорідності будова міометрія. Потрібно відзначити, що така пухлина має доброякісний характер.

До сьогоднішнього дня прийнято вважати, що причиною подібного явища стає неправильна робота клітин ендометрія.

Таке явище виникає на тлі того, що сам ендометрій починає рости в прискореному темпі.

Говорячи про нормально стан жіночого організму, то при ньому спостерігається однорідна структура міометрія, це свідчить про злагоджену роботу міоцитів, а під час наступу родової активності вони мають максимальну силу скорочення. У тому випадку, у жінки прогресує ендометріоз, то на міометрії починають виникати горби. У його структурі починають проглядатися вузли, відбувається зміна функції міометрія.

У тому випадку, якщо жінці був поставлений діагноз ендометріоз, то не слід переживати за своє життя, так як він не веде до летального результату. Однак є один серйозний мінус, в результаті цього захворювання жінка майже з 100% вірогідністю не може мати дітей.

У плані розвитку безпліддя особливо небезпечним стає дифузно-вогнищевий ендометріз, при якому уражені клітини збираються в одній ділянці матки, створюючи осередок.

Це також стає причиною неоднорідної структури ендометрія, матка може перебувати в гіпертонусі, що в кінцевому підсумку стає причиною різних патологічних наслідків.

Однак найгірше в даному випадку є те, що при наявності такого захворювання жінка не здатна завагітніти.

Єдиним способом повернути їй всі радощі материнства буде тільки відновлення гормонального фону, а також подальше лікування наявного ендометріозу.

Причини неоднорідності міометрія, чому так відбувається?

• Серед найбільш поширених причин неоднорідності міометрія можна виділити:
• 1 Аденоміоз – одна з різновидів ендометріозу, при якій внутрішня слизова оболонка матки починає проростати в інші її шари і навіть за межі органу.
• 2 ендоміометрит – запалення слизової і м’язової оболонки тіла матки, яке нерідко виступає ускладненням ендометриту.

3 Міома матки – доброякісне новоутворення в м’язовому шарі матки.

При цьому в організмі жінки можуть розвиватися міоматозного вузли або тотально потовщуватись миометрий, що характерно для дифузійної форми недуги.

Будь-яке з цих захворювань відбивається на зовнішньому вигляді і стані міометрія. Встановити точний діагноз допоможе проведення УЗД органів малого таза, на якому буде виявлена ​​Ехографіческая картина.

Все про дифузному зміну міометрія

Для того щоб визначити наявність такого захворювання у жінок на різних стадіях застосовується тільки найновіше, останнє, високотехнологічне обладнання, завдяки якому може бути призначено своєчасне лікування. При виявленні ознак хвороби найважливішим ознакою, як і раніше залишається ехоструктура міометрія.

Визначити наявність даної ознаки можна при проведенні ультразвукового дослідження органів малого таза. У тому випадку, якщо буде визначена нетиповість ехоструктури міометрію, то можна відразу припустити наявність у жінки ендометріозу.

Також існують інші варіанти діагностики, при яких можна визначити наявність неоднорідності в структурі міометрія.

За винятком проведення стандартної процедури ультразвукового дослідження, також використовуються і такі методики діагностики, як:

1. Проведення опитування в кабінеті гінеколога для виявлення початкових симптомів;
2. Проведення в лабораторії біохімічного аналізу крові на визначення статевих гормонів і їх відповідності певним для місячного циклу;
3. Проведення діагностики МРТ структури стінки матки;
4.  Перевірка стану матки шляхом бімануального дослідження;
5. Використання дзеркала для огляду внутрішніх склепінь піхви і шийки матки.

Всі методики діагностики, описані вище відрізняються абсолютною безболезненностью і є малоінвазивними.

При цьому результати, які вдається отримати після проведення таких досліджень дає можливість поставити діагноз дифузію зміненого міометрія без будь-яких помилок.

Виключити подібне захворювання повністю можливо лише в тому випадку, коли на всьому протязі дослідження жінки у неї спостерігається миометрий має однорідну ехоструктуру.

Якщо говорити про основні методики терапії даного захворювань, то до них можна віднести проведення гормональної корекції, а також вишкрібання з діагностичною метою.

У тому випадку, якщо під час проведення вишкрібання порожнини матки були виявлені численні ендометріальних клітини, то це говорить про те, що рекомендується провести терапію також іншими способами. До варіантів лікування в цьому випадку можна зарахувати припікання в місці утворення дифузних змін міометрія.

У всіх сучасних гінекологічних стаціонарах на сьогоднішній день широко використовуються ці всі способи терапії і виявлення захворювання.

Зміни міометрія при аденомиозе, причини

Ендометріоз є досить поширеним гінекологічним захворюванням, при якому клітини ендометрію розростаються за межами матки.

Якщо ж осередки розростання ендометрія локалізуються переважно в матці, то таке захворювання називають аденоміоз. За своїми морфологічними формами аденоміоз може бути дифузний, вузловий і змішаний.

А ступінь тяжкості даного захворювання залежить від глибини впровадження патологічної тканини в м’язовий шар матки.

Різновиди аденомиоза:

Дифузний – являє собою рівномірний розподіл патологічної тканини по всіх стінок м’язової тканини матки, при якому виникають, так звані, сліпі кишені. Глибина цих кишень буває різною, в деяких випадках вони можуть навіть утворювати Свищева ходи в порожнину малого таза.

Вузловий – характеризується появою множинних ущільнень (м’язових конгломератів). Вони бувають різного розміру і хаотично розкидані по внутрішній оболонці матки.

Дані патологічні елементи, як правило, заповнені прозорим або коричневим вмістом.

УЗД органів малого тазу при такого різновиду захворювання показує неоднорідність структури міометрія з ознаками аденоміозу.

Змішаний тип аденомиоза представлений обома видами елементів.

Міометрій кожної жінки щомісяця зазнає циклічних змін і при наявності ендометроідних новоутворень, такі зміни можуть спровокувати початок запального процесу.

Вогнища ендометріозу, розташовані за межами матки, зазнають ті ж зміни, що і слизова самої матки. Вони ростуть, готуючись до імплантації яйцеклітини, а потім відриваються, іншими словами, менструюють.

Саме ці фактори провокують виникнення характерних симптомів.

Жінки, що зіткнулися з аденоміозом, скаржаться на рясні і дуже хворобливі менструації. Дифузний же тип аденомиоза з безліччю сліпих кишень стає причиною зміни кольору виділень, адже під час місячних коричневе вміст даних кишень виходить назовні. Фактично ця рідина є менструальні виділення, які вже почали розкладатися.

В даний час аденоміоз вважається однією з найбільш поширених причин безпліддя за рахунок утворення спайок, порушення анатомії маткових труб або гормонального дисбалансу.

Саме тому в період планування вагітності всім жінкам рекомендується пройти УЗД органів малого таза навіть при відсутності ознак ендометріозу.

Зміна міометрія під впливом міоми матки

Міома матки є доброякісне новоутворення, зростання якого відбувається в шийці або стінках матки. Розвиток міоми в більшості випадків є наслідком порушення гормонального фону. До групи ризику входять жінки 40-45 років, адже згідно зі статистикою, дане захворювання найчастіше діагностується саме в цій віковій категорії.

Зовні міома, як правило, схожа на вузол, який утворюють надмірно розрослися клітини м’язового шару матки. Локація міоматозних вузлів може бути різною: вони можуть розростатися в м’язовому шарі матки або під тонким шаром слизової оболонки, виходячи в її просвіт.

Розташовуватися вона може як на широкій або вузькій ніжці, так і без неї. Розрізняють одиничні і множинні міоми. Крім того, зрідка діагностується міома дифузного характеру, при якій немає сформованого вузла, а відбувається дифузне розростання ендометрія.

Проведення УЗД в залежності від форми захворювання може виявити такі патології:

Вузли при цьому відрізняються неоднорідною структурою і великим скупченням кровоносних судин. Новоутворення великого розміру можуть місцями містити відмерлі ділянки, кальцинати або згустки крові.

Миоматоз дифузного характеру призводить до рівномірного потовщення стінок матки. При цьому можуть бути помічені осередки кальцинування тканин, що в ув’язненні УЗД буде вказано, як неоднорідна структура міометрія з гіперехогенних включеннями.

Міома в порожнині матки провокує появу хворобливих відчуттів різного характеру в будь-який день циклу. Крім цього, багато жінок відзначають наявність маткових кровотеч не пов’язаних з періодом менструації. Деякі пацієнтки можуть навіть не здогадуватися про захворювання в зв’язку з відсутністю будь-яких симптомів, тому досить часто міому матки діагностують випадково на плановому УЗД.

структура міометрія

Міометрій – середній м’язовий шар матки, який являє собою утворення з безлічі пучків клітин міоцитів з прошарками зі сполучної тканини. Будова міометрія:

1. Підслизовий шар – розташовується під базальної частиною маточного шару ендометрія. Являє собою безліч пучків м’язів, розташованих в косопродольное напрямку.
2. Середній шар – судинний. Цей шар має найбільшу товщину, в ньому проходить велика кількість дрібних кровоносних судин – капілярів.
3. Підсерозний (інша назва надсудинне) шар – вміщує в собі м’язові пучки кругового і поздовжнього типу. Розташовується біля серозної маткової оболонки.

Таке явище, як структура міометрія неоднорідна, зустрічається у жінок у віці 20-40 років, які не мають дітей і ніколи не були вагітними тільки в силу розвитку патологічних процесів різного характеру в матці.

показники норми

Структура міометрія у жінки без вагітностей в анамнезі є однорідною. Допускаються незначні неоднорідні вкраплення, але тільки в тих випадках, якщо відсутній насторожує симптоматична картина, немає інфекційних або запальних захворювань органів статевої системи.

Шари нерозмежованість. Товщина збільшується до маткового дну, що необхідно для забезпечення повноцінного скорочення матки під час пологів. Показник ехогенності ідентичний нормам паренхіми таких внутрішніх органів – нирок, підшлункової залози, печінки.

Причини патологічного стану

Неоднорідний миометрий має як фізіологічну природу, так і є ознакою розвитку патологічних станів матки. До фізіологічної неоднорідності структури маточного шару призводять зміни в організмі жінки з віком. Будь-які симптоми, які вказують на захворювання, відсутні. Такий стан матки виявляється тільки на УЗД. Причини структурної зміни:

• важкі пологи з ускладненнями;
• вплив частих стресових ситуацій;
• операції в маткової порожнини, в ході яких було пошкоджено середній м’язовий шар матки;
• генетична схильність;
• проведення кесаревого розтину;
• дисфункція щитовидної залози.

Залежно від того, які причини привели до структурної зміни міометрія, в ході ультразвукового дослідження виявляються відхилення від норми таких показників, як тонус і ехогенність, товщина маткових шарів, розмір органу.

загальні симптоми

Якщо неоднорідність міометрія викликана травмами і патологіями матки, спостерігається ряд симптомів:

• сильна, тривала біль в нижній частині живота під час менструації;
• збій менструального циклу – місячні починаються з затримкою, йдуть занадто довго;
• виділення з піхви з домішкою крові, поява яких не пов’язано з місячними;
• неможливість зачати дитину при регулярному статевому житті.

Виявляються ознаки на пізніх стадіях розвитку патологічного процесу, коли захворювання, що викликало структурна зміна міометрія, вже призвело до ряду ускладнень. З віком знижується вироблення жіночих гормонів, через що відбувається зміна в структурі міометрія, який буде неоднорідним по всьому своїм обсягом.

результати діагностики

Виявлення в ході ультразвукової діагностики неоднорідної структури не є підставою для негайного проведення терапії. Правильно розшифрувати результати діагностики може тільки лікар, маючи дані про інші параметри маткової порожнини і загальний стан органів сечостатевої системи.

При відсутності будь-яких патологій структура середнього шару матки міометрія однорідна. Товщина дна відрізняється від цього показника в середній частині, що є фізіологічною нормою, так як таким чином підтримується функціональність матки.

Відхилення від показників норми – гіпоехогенні і гіперехогенное вкраплення ехоструктури шару. Міометрій з гіперехогенних включеннями не завжди говорить про патологію. Якщо був виявлений даний показник, проводиться додаткова діагностика.

При патологіях виявляють такі результати:

1. При міомі матки структура середнього м’язового шару неоднорідна в окремих місцях, на ультразвуковому обстеженні має вигляд вогнищ. Весь миометрий сильно ущільнений.
2. Вузлова міома – ехоструктура міометрія неоднорідна, судинний малюнок строкатий по периферії. Вузли міоми відображаються гіпоехогенний.
3. Дифузна міома – рівномірне ущільнення маткової тканини, виявляється гіперехогенность у вигляді включень різного розміру.
4. Ендометріоз – розростання клітин за межі ендометрія. Дане захворювання є найбільш часто зустрічається причиною структурної зміни м’язового шару матки. В ході ультразвукового дослідження ендометріоз виявляється як ячеистая гетерогенна структура міометрія, виявляються освіти між порожниною матки і сусідніми органами, схожі на свищі.
5. При міометрія (ускладнення після запального процесу на слизовій оболонці матки) симптоми відсутні. На УЗД виявляється неоднорідність в структурі міометрія, при затяжній формі присутні спайки.

вагітність

Іноді під час вагітності жінки, проходячи обстеження, стикаються з поняттям «неоднорідного міометрія» – що це значить? На ультразвуковому дослідженні це означає, що можливо має місце патологічний процес.

Коли вагітній жінці проводиться УЗД, метою не є дослідження м’язового маточного шару, завдання лікаря – оцінити стан плода і матки в цілому. Як правило, в цей момент випадково і виявляється у вагітної жінки неоднорідність структури.

Спостерігають за станом м’язового шару у вагітних в тому випадку, їли його неоднорідна структура була діагностована до вагітності. На пізніх термінах вагітності і під час пологів миометрий, якщо його структура сильно ячеисто, може розірватися. Уникнути цього ускладнення можна тільки шляхом проведення повного обстеження жінки до вагітності.