Догляд

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Пахова грижа – захворювання, яке діагностується переважно у хлопчиків, але нерідко недуга вражає і дорослих чоловіків. До появи грижі в паху може привести безліч факторів: від неправильного харчування і зловживання шкідливими звичками до вроджених дефектів розвитку, зокрема – вродженої слабкості сполучних волокон пахового кільця.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування Стаття перевірена лікарем Ігор Радевич

Лікування безпліддя, Сексолог, Уролог

Лікування пахової грижі без використання хірургічних методів можливо, але позитивний результат консервативних і народних методів малоймовірний: в більшості випадків (близько 87%) хворому доводиться проводити операцію. Імовірність вдалого лікування є високою лише в тому випадку, якщо воно було розпочато на початковому етапі хвороби. Тому важливо вміти розпізнавати найперші ознаки грижовоговипинання в паху.

Грижа в паху – дуже підступна патологія, так як на початкових етапах у хворого може не виникати ніяких скарг на самопочуття. Візуально визначити порушення на ранній стадії практично неможливо. Виняток становлять випадки, коли спочатку випинання має великі розміри (см. Фото).

Пахова грижа (фото): вид зовні

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Пахова грижа: вид зсередини

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Запідозрити наявність грижі в паху, якщо хвороба ще тільки починає прогресувати, можна за певними ознаками. Варто враховувати, що дані симптоми можуть бути присутніми при інших патологіях, не пов’язаних з появою грижового мішка.

До перших симптомів захворювання можна віднести:

  1. Болі в паху і області живота. Болі на початковому етапі помірної інтенсивності, у міру прогресування патології больовий синдром стає більш вираженим і заважає вести активне життя і займатися звичними справами.
  2. Біль в поперековій і крижовій областях. Рідкісний симптом, що виявляє переважно у чоловіків старше 40 років, а також які страждають надмірною вагою.
  3. Дискомфорт при ходьбі. Навіть якщо грижової мішок має невеликі розміри, хворий може помічати неприємні відчуття під час руху, ходьби по сходах і т.д. У міру зростання тканин дискомфорт збільшується і може привести до втрати працездатності.
  4. Утруднене сечовипускання ( про основні причини частого мучеіспусканія у чоловіків напсіано тут ). Зустрічається приблизно у ¼ чоловіків, які не підозрюють про наявність захворювання. Біль і неможливість спорожнити сечовий міхур можуть бути результатом попадання частини органу в паховий канал. Печіння і біль під час сечовипускання можуть також свідчити про інфікування органів статевої системи, тому звернення до лікаря при даному симптом обов’язково.
  5. Запори. Є частими супутниками даного забоеванія у чоловіків, особливо на ранніх стадіях. З запорами необхідно боротися, збільшуючи кількість клітковини в раціоні або використовуючи медикаментозні засоби. Ускладнена дефекація може привести до істотного погіршення самопочуття і розвитку патології.

Жоден із симптомів не може достовірно вказувати на пахову грижу, так як існує велика ймовірність наявності внутрішніх патологій або захворювань, що мають схожу клінічну картину. Тільки лікар зможе точно встановити причину і поставити правильний діагноз.

  • Обмеження – це найнебезпечніше ускладнення, яке може виникати, якщо пацієнт затягує з лікуванням.
  • При обмеженні грижі петлі кишечника або частина великого сальника потрапляють в пахові кільця, при цьому порушується кровопостачання органів.
  • Даний стан може призвести до повного омертвіння кровоносних судин і розвитку некрозу, тому затисненого грижа у чоловіків є показанням для екстреного хірургічного втручання.

Обмеження завжди супроводжується характерними симптомами, найбільш достовірне з яких – гострий біль в області живота (інші прічн болів в животі описані тут), що супроводжується різями і спазмами (в деяких випадках). Біль з’являється в результаті здавлювання нервів і судин, що знаходяться в ущемленої частини кишечника.

Крім больового синдрому, затисненого грижу можна розпізнати за такими симптомами:

  • напруження черевних м’язів;
  • неможливість вправляння;
  • сильний біль при спробі вправити;
  • млявість, нездужання;
  • нудота і блювота (дуже рідко).

За місцем локалізації:

  • пряма – проходить безпосередньо через черевну порожнину, не зачіпаючи паховийканал;
  • коса – локалізується в паховій каналі, перетискаючи судини яєчок і насіннєвий канатик.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Відповідно до положення грижового мішка:

  • пахова – вміст мішечка опускається тільки в пахові кільця;
  • пахово-мошоночная канатіковую – спускається вниз до мошонці;
  • пахово-мошоночная Яічковая – зачіпає мошонку і яєчка (або область навколо них).

Діагностика заболеаніе спрямована на те, щоб своєчасно визначити і розпізнати пахову грижу. При прояві симптомів не потрібно намагатися самостійно визначити характер захворювання, так як симптоматика недуги схожа з іншими патологіями (наприклад, паховий лімфаденіт, водянка яєчка і т.д.).

  1. Перше, що потрібно зробити, помітивши випинання в області паху – звернутися до хірурга або уролога.
  2. Лікар проведе повний огляд, збере анамнез пацієнта, призначить необхідний комплекс діагностичних заходів, якщо це буде потрібно.
  3. Для діагностики на ранній стадії використовуються такі методи:
  • пальпація пахової області і зовнішніх статевих органів;
  • візуальний огляд (лікар може попросити хворого виконати кілька нескладних вправ, щоб оцінити характер випинання, його розміри і форму);
  • УЗД мошонки (з його допомогою можна встановити, чим саме заповнена порожнина органу; якщо на УЗД лікар побачить рідина, пацієнту буде поставлений діагноз «гидроцеле»);
  • діафаноскопія (просвічування мошонки за допомогою лампи);
  • дослідження сечі і крові.

Якщо захворювання буде підтверджено, лікар порекомендує методи лікування, а також оцінить необхідність хірургічного втручання.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Повністю вилікувати таке порушення у чоловіків можна виключно хірургічним шляхом. Для усунення використовують один з двох методів операцій:

  • Ендоскопічний – видалення грижі виконуватися через крихітні проколи в області передньої черевної стінки. Оперування можливо тільки під загальною або місцевою анестезією. До мінусів ендоскопії відносять високий ризик повторного формування аномалії.
  • Відкритий – хірург робить розсічення частини очеревини і пахового каналу в районі локалізації, повністю вичерпуючись освіту. Для запобігання рецидивам додатково встановлюється сітчастий трансплантат, постановка якого необхідна для зміцнення стінки каналу.

Але по мед. показаннями проводити операцію не завжди доцільно. На розсуд лікаря або при відмові пацієнта від операції хворому слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Носіння бандажа – зменшує навантаження на хворобливу область, перешкоджає затискання і збільшення пахової грижі. Але постійно носити бандаж забороняється, так як м’язи преса поступово слабшають і стан пацієнта тільки посилитися.
  • ЛФК – складанням комплексу вправ повинен займатися тільки фахівець. Заняття ЛФК ефективно допомагають зміцнити черевну стінку і збільшити її стійкість до фіз. навантажень.
  • Мазі – застосування аптечних гелів сприяє зменшенню вираженості утворилася шишки і зняття болю. Добре зарекомендували себе такі препарати як: Хондрокісд, мазь Дикуля, Карипазим і т. Д.
  • Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Реабілітація після перенесеної операції на паховій грижі починається в умовах стаціонару і триває після виписки, вона займає не більше 2 тижнів. Якщо маніпуляція проводилася під місцевим знеболенням, то пацієнт спостерігається не більше доби і відправляється додому. Якщо наркоз був загальний, то перебуває в стаціонарі до 5 днів.

У лікарні чоловік дотримується постільного режиму (тривалість залежить від обсягу операції, ускладнень), отримує анальгетики. За свідченнями призначаються антибіотики. Коли доктор дозволяє встати, то потрібно надягати бандаж. Це допоможе менше скорочуватися м’язам і швидше зростися. Якщо виконувалася операція із застосуванням сітчастого поліпропіленового імпланта, то бандаж не носять.

Після виписки чоловікові слід:

  • обробляти шви;
  • не піднімати вагу більше 5 кг;
  • уникати продуктів, що дають надмірне газоутворення (капуста, бобові, чорний хліб, незбиране молоко, газовані води), віддати перевагу білковій їжі;
  • справляти нужду при перших позивах, не затримуючи сечовипускання;
  • уникати запорів – зайве натуживание не потрібно:
  • бути обережним при чханні, кашлі, намагатися пом’якшити рух, зменшити його амплітуду;
  • виконувати ЛФК, якщо її призначив доктор;
  • стежити за пов’язкою – в разі виділень звернутися до лікаря позапланово;
  • знати, що больові відчуття в 1-й тиждень – це нормально.

Своєчасне звернення за допомогою лікарів, а також швидка постановка діагнозу істотно збільшують шанси вилікувати грижу без застосування хірургічних методів. Це один з найважливіших аргументів на користь негайного відвідування хірурга при спостереженні симптомів.

Щоб оцінити всю небезпеку даного захворювання, варто знати, до яких наслідків може призвести ігнорування грижового мішка.

Обмеження грижі. Важке і найнебезпечніше ускладнення, яке з’являється при стисненні судин кишки або великого сальника. Стан небезпечно для життя хворого, тому при підозрі на затисненого грижу необхідно викликати «швидку допомогу».

Некроз тканин . Являє собою омертвіння тканин в результаті здавлювання кровоносних судин. Кров перестає постачати ущемленими орган необхідними поживними речовинами і молекулами кисню, що призводить до повної дисфункції і ампутації.

Апендицит. Гострий приступ апендициту може бути спровокований тривалим пережатием червоподібного відростка (а точніше – його судин) в паховій кільці. При цьому хворий відчуває різкий напад болю в правій частині живота, у нього з’являються блювотні позиви, може піднятися температура тіла.

Перитоніт. Запалення органів черевної порожнини, що виникає при прогресуванні запального процесу. Найчастіше перитоніт виникає при ущемленої грижі.

Копростаз. Являє собою западання товстої кишки в грижової мішок. Стан характеризується неможливістю спорожнити кишечник і різями під час дефекації.

Копростаз може привести до порушення циркуляції крові в судинах кишечника, недостатнього кровопостачання і часткової дисфункції товстого кишечника.

Патологія є смертельно небезпечною при відсутності необхідного лікування.

Імпотенція . Часте явище у пацієнтів, які затягували похід в поліклініку або нехтували призначеннями лікуючого хірурга / уролог (можна проконсультуватися онлайн).

Пахова грижа у чоловіків успішно лікується – після необхідної терапії хворий повністю повертається до звичайного життя і професійної діяльності. Щоб уникнути важких наслідків, слід знати перші симптоми захворювання і звертатися в лікарню при найменшій підозрі на даний діагноз. Тільки так можна зберегти здоров’я і повноцінне життя.

Корисні статті по темі: Спермограмма: підготовка до здачі і розшифровка аналізу Лікування хламідіозу у чоловіків Трихомоніаз у чоловіків Гострий і хронічний уретрит у чоловіків

https://sprosivracha.com/articles/health/76-pahovaya-gryzha-u-muzhchin-simptomy-bolezni-na-ranney-stadii

Пахова грижа симптоми і способи лікування у чоловіків

Пахова грижа в 2019 році зустрічається частіше, ніж інші види захворювання, і зазвичай спостерігається у хворих чоловічої статі. Це серйозна патологія, яка, викликає хворобливі відчуття, а при відсутності терапії може призвести до порушень здоров’я. Як розпізнати пахову грижу у чоловіків, і чи можна позбутися від хвороби без хірургічного втручання?

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Пахова грижа: що це

Стінка очеревини складається з зв’язок, м’язової та сполучної тканини, і служить для захисту внутрішніх органів від травм і механічних впливів. Під впливом негативних факторів вона розтягується, утворюючи просвіт, в який потрапляє вміст очеревини – зазвичай сечовий міхур або частини кишечника, що і називають пахової грижі.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Вона складається з так званих воріт (отвір в черевній стінці), мішка і його вмісту – випадаючому частини очеревини з внутрішніми органами.

У чоловіків патологія спостерігається частіше, ніж у жінок (співвідношення 6 до 1) через різницю в анатомічній будові організму. Паховийканал у них ширше і укріплений зв’язками не так добре.

Крім того, чоловіки частіше піддаються фізичним навантаженням, що також сприяють появі патологічних випинань.

причини

Залежно від чинників і причин, патології діляться на вроджені та набуті. Вроджені розвиваються у немовлят при опущенні яєчок з очеревини в мошонку – це нормальний фізіологічний процес, але при недостатньому зрощенні тканин разом з ними опускаються внутрішні органи. У число факторів, які викликають придбану патологію, входять:

  • спадкова схильність;
  • ослаблені стінки пахового каналу;
  • розлади роботи сечового міхура і статевої функції;
  • різка втрата ваги або ожиріння;
  • інтенсивні фізичні навантаження або недолік активності;
  • порушення травних процесів, що підвищують тиск в черевній порожнині;
  • неправильне харчування, що сприяє частих запорів;
  • постійний кашель;
  • механічні травми паху і живота;
  • вікові зміни в організмі.

Найчастіше придбана грижа розвивається у чоловіків зрілого віку внаслідок поєднання декількох негативних чинників, але може формуватися у в дитячому віці і у молодих людей.

Як виглядає

У хворих з цим діагнозом на передній черевній стінці ближче до пахової області можна помітити характерне ущільнення або випинання, яке схоже на невелику пухлину. У положенні лежачи воно може зникати, а в вертикальному положенні або фізичної активності збільшуватися і приймати витягнуту форму.

Іноді грижа формується в області мошонки, внаслідок чого один або обидва яєчка сильно збільшуються в розмірах. На перших стадіях грижу можна вправити самостійно без будь-яких хворобливих відчуттів, а в деяких випадках вона на час зникає сама, після чого з’являється знову.

При спробі вправляння можна почути характерний буркітливий звук, а на місці випинання добре прощупується отвір у внутрішній стінці, в яке випадає мішок.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Класифікація та ознаки

Пахові грижі мають різний клінічний перебіг, а їх розвиток включає три стадії – на цих характеристиках ґрунтується класифікація патологій. Залежно від місця розташування і анатомічних особливостей вони діляться на прямі, косі, надпузирние, ковзаючі і комбіновані.

  1. Прямі грижі завжди придбані, ніколи не зачіпають область мошонки, мають невеликі розміри (в середньому 5-10 см) і протікають досить легко.
  2. При косому випинанні грижової мішок зачіпає насіннєвий канатик, випинання формується безпосередньо в паху, а у важких випадках локалізується в мошонці. Розміри можуть варіюватися від невеликих (не більше 4-5 см) до гігантських – 30-40 см.
  3. Надпузирная грижа розвивається внаслідок слабкості тканин, які розташовані безпосередньо над лобкової кісткою. Зазвичай мають невеликі розміри і невиражені клінічні симптоми.
  4. Змінна різновид патології характеризується неповним випаданням органів в грижової мішок, через що в ході терапії можуть виникнути певні складнощі.
  5. Комбіновані випинання поєднують в собі кілька різновидів гриж, які незв’язаність між собою – зазвичай пряма і коса форми захворювання, рідше до них приєднується змінна.

Різні види гриж можуть проявлятися по-різному, але існують загальні симптоми, які характерні для всіх форм захворювання. Крім характерного освіти в паховій області, чоловіки з таким діагнозом відчувають біль, печіння, поколювання і тиск в животі, що підсилюється після важких навантажень.

Хворобливі відчуття зазвичай носять ниючий або тупий характер, віддають в поперек, мошонку і ноги, іноді створюють перешкоди при ходьбі. Можливі нудота, блювання і газоутворення, озноб, невелика лихоманка, часті позиви до сечовипускання і дефекації.

Інтенсивність проявів грижі залежить від її стадії – патологія може доставляти легкий дискомфорт або нестерпний біль.

стадії грижі Перебіг і симптоми
вправима Початкова стадія грижі, коли між тканинами і грижовим мішком ще не утворилися спайки. Больові відчуття практично відсутні (можливий легкий дискомфорт), а випинання легко можна вправити самостійно
Невправімая При тривалій відсутності терапії грижової мішок з’єднується з жировою клітковиною, яка розташована під шкірою, внаслідок чого вправити її стає неможливо. На цій стадії грижа викликає помірні больові відчуття, які посилюються після навантажень, і проходить в стані спокою. При спробі вправити випинання вміст мішка злегка зменшується або збільшується
Вражена На останніх стадіях відбувається утиск грижі – вміст мішка стає напруженим, доставляє сильний біль і не вправляється в черевну порожнину. Стан супроводжується запамороченням, блювотою, яка не приносить полегшення, асиметричністю живота, серйозним погіршенням самопочуття

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Вражена грижа вимагає термінового медичного втручання, так як може призвести до неприємних наслідків для здоров’я і навіть летального результату.

Чим небезпечна грижа

Пахова грижа – небезпечна хвороба, яка не тільки погіршує якість життя чоловіка, але і може спровокувати такі ускладнення:

  • запалення грижі, перитоніт;
  • дисфункції шлунково-кишкового тракту, непрохідність кишечника;
  • хвороби статевої системи, що ведуть до розвитку чоловічого безпліддя;
  • некроз тканин кишечника та інших органів, які ущемлені грижею.

При омертвінні тканин і перитоніті хворим потрібна термінова операція, а іноді видалення частин органів, які піддалися некрозу. Навіть якщо операція пройде успішно, чоловік може залишитися інвалідом на все життя.

діагностика

Діагноз при підозрі на пахову грижу ставиться на основі зовнішнього огляду живота і паху, симптоматики та анамнезу. Проводиться пальпація випинання для оцінки його розмірів, напруженості і можливості вправляння.

Щоб визначити, які органи залучені в патологічний процес, проводиться УЗД внутрішніх органів і мошонки, а при обмеженні сечового міхура і кишечника призначаються додаткові дослідження (цистоскопія, іригоскопія).

Вони дозволяють оцінити стан і функціональність органів і виявити можливі патологічні зміни.

З приводу вартості і включена операція з видалення пахової грижі в список безкоштовних рекомендуємо ознайомитися з ми хірурга Державного медичного центру ім. А.І. Бурназян ФМБА по конкретному діагнозу пацієнта (чоловік 37 років): https://health.mail.ru/consultation/1606362/.

лікування

Лікарські препарати, народні засоби і лікувальна гімнастика можуть полегшити стан хворого, але не здатні вилікувати грижу повністю. В якості тимчасового заходу зазвичай використовується спеціальний бандаж.

Він усуває дискомфорт, пов’язаний з патологією, відновлює працездатність і підтримує органи очеревини, запобігаючи їх випадання.

Єдиний спосіб, що дозволяє раз і назавжди позбутися від випинання – оперативне втручання, яке може проводитися різними способами.

  1. Висічення грижі натяжним методом (герніопластика). При проведенні терапії хірург січуть грижової мішок, після чого ворота стягуються швом, який перешкоджає повторному випадання грижі.
  2. Натяжна метод видалення. Методика проведення терапії нагадує Герніопластика, яка проводиться натяжним способом, але ворота вшиваються за допомогою синтетичної сітки. Вона виготовляється з матеріалів, які сумісні з тканинами людського тіла, і абсолютно не відчувається хворими. Після установки такої сітки крізь неї проростає сполучна тканина, що дозволяє запобігти рецидивам.
  3. Лапароскопічний метод. На відміну від традиційного хірургічного лікування, лапороскопія проводиться без висічення тканин за допомогою маленьких проколів в передній стінці очеревини.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування
Операція по усуненню пахової грижі вважається досить простим хірургічним втручанням і рідко тягне за собою ускладнення. У дорослих чоловіків вона часто виконується під місцевим наркозом і в більшості випадків дозволяє назавжди забути про захворювання. Виняток становлять невправляемих і комбіновані грижі, які іноді вимагають декількох операцій.

Харчування в післяопераційний період

Щоб запобігти ускладненням і рецидиви захворювання, в реабілітаційний період потрібно виконувати певні правила і лікарські рекомендації. Вони включають обмеження важких навантажень, виконання спеціальних фізичних вправ і правильне харчування. Існує список заборонених і дозволених продуктів, на основі яких потрібно складати раціон.

дозволені продукти заборонені продукти
  • Нежирне м’ясо і риба;
  • Овочеві та легкі м’ясні бульйони;
  • Кисломолочні продукти з низьким відсотком жирності;
  • Фрукти і овочі, які не сприяють підвищеного газоутворення;
  • Нездобні бездріжджова випічка, сухарі;
  • Каші (спочатку потрібно виключити перловку і пшеничну крупу);
  • Трав’яні відвари і настої, негазована мінеральна вода.
  • Солоні, копчені і гострі продукти, прянощі, спеції;
  • Супи та борщі на міцному бульйоні (особливо перші страви, які містять капусту);
  • Свіже молоко, жирний сир, сметана і сир;
  • Ковбасні вироби, напівфабрикати, консерви;
  • Хліб на дріжджовому тесті, здобна випічка;
  • Помідори, редис, болгарський перець, цибуля, часник, щавель, баклажани;
  • Бобові культури та гриби;
  • Виноград, банани, персики і груші;
  • Шоколад і сухофрукти;
  • Міцний чай, кава, алкоголь (включаючи безалкогольне пиво);
  • Газовані напої, особливо солодкі.

Продукти, які входять в список заборонених, чинять негативний вплив на роботу шлунково-кишкового тракту і сприяють газоутворення, через що тиск на прооперовану область зростає. Результатом можуть стати післяопераційні ускладнення, в тому числі розходження швів і внутрішня кровотеча.

дієта

У першу добу після операції будь-яка їжа виключена – можна випити трохи чистої негазованої води. Їсти можна тільки на другий день, але раціон обмежується наступними стравами:

  • перетерті перші страви на овочевому бульйоні;
  • рідка каша на воді або розведеному молоці;
  • сухарики, несолодке галетное печиво;
  • яйце некруто;
  • фруктові морси, киселі і компоти.

Харчуватися потрібно маленькими порціями, 5-6 разів на день, а їжа повинна бути теплою (холодні і гарячі страви дратують травний тракт і погіршують його роботу). Обов’язково пити якомога більше рідини: негазовану мінеральну воду, зелений чай без цукру, натуральні компотів і морси.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Через 3-4 доби в раціон можна вводити нежирне м’ясо і рибу, нарізані дрібними шматочками, відварені або приготовані на пару, каші, кефір, сир, овочі та фрукти зі списку дозволених (найкраще вживати їх у відварному або запеченому вигляді). Дотримуватися дієти потрібно під час всього періоду реабілітації, а через кілька місяців поступово переходити на звичайне меню, уважно спостерігаючи за станом здоров’я.

Крім правильного харчування, в післяопераційний період потрібно обмежити надмірні навантаження і вести правильний спосіб життя. Через місяць можна зайнятися легкою гімнастикою, яка допоможе відновити силу і еластичність атрофованих м’язів. При відсутності ускладнень чоловіки, які перенесли операцію з видалення грижі, повертаються до активного способу життя через 4-6 місяці.

Пахова грижа – небезпечна патологія, яка може викликати неприємні наслідки, а в запущених випадках летальний результат. Повністю вилікувати захворювання може тільки операція. Хірургічні втручання щодо усунення грижі виконуються за допомогою сучасних методик, тому ризик ускладнень практично відсутня, а у чоловіка є всі шанси вести активну, повноцінне життя.

( 3

https://expdoc.ru/paxovaya-gryzha-simptomy-i-sposoby-lecheniya-u-muzhchin/

Пахова грижа у чоловіків

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікуванняПахова грижа – досить поширене захворювання, при якому відбувається випинання ділянки очеревини в паховий канал.

За даними статистики у чоловіків пахова грижа утворюється в 10 разів частіше, ніж у жінок, що пов’язано з особливостями анатомічної будови пахової області у чоловіків. Однак випадки освіти пахової грижі у жінок не так рідкісні. Зазвичай захворювання зустрічається у жінок, які кілька разів народжували.

Поява грижі може викликати ожиріння, хронічний кашель, запори, вагітність, надмірна різка фізичне навантаження.

Причини розвитку та провокуючі фактори

Пахова грижа у чоловіків зустрічається набагато частіше, через особливості будови пахового каналу. Усередині нього проходить насіннєвий канатик, і в ранньому дитинстві по ньому з черевної порожнини опускаються яєчка в мошонка.

Саме тому, вхід в паховий канал залишається розширеним, і канальний відросток очеревини не заростає.

Незабаром, хлопчик росте, і при наявності провокуючих чинників, органи живота можуть вийти в «вільний простір».

У більш дорослому віці, у чоловіків паховийканал є «слабким місцем» з тих же причин. До вроджених факторів ризику приєднуються придбані, м’язи передньої черевної стінки слабшають, і утворюється грижовоговипинання.

До факторів, які сприяють появі гриж передньої черевної стінки, відносяться:

  • важкі фізичні навантаження – спортивні та професійні;
  • захворювання, що викликають підвищення тиску в животі – хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, гострий бронхіт і пневмонія,
  • захворювання шлунково-кишкового тракту, цироз печінки;
  • шкідливі звички – куріння (викликає тривалий, непродуктивний кашель) і алкоголізм;
  • ожиріння – поширений фактор у чоловіків старше 40 років, що збільшує навантаження на передню черевну стінку, і не дозволяє виявити грижу довгий час.

Класифікація

Види пахових гриж залежно від розташування грижового мішка:

  1. Пахова – грижа знаходиться в паховій каналі, біля його зовнішнього отвору.
  2. Канатіковую – грижа спускається нижче, знаходиться в мошонці, біля сім’яного канатика, але не спускається до рівня яєчка.
  3. Пахово-мошоночная – грижа спускається в мошонку, знаходиться поруч з яйцем

Види пахових гриж залежно від розташування грижового мішка:

  • Косі – проходять через паховий канал, поруч з насіннєвим канатиком;
  • Прямі – виходять в паховий канал, минаючи його внутрішній отвір, через ослаблену черевну стінку;
  • Комбіновані – дві і більше грижі на одному боці, які не пов’язані між собою.

Симптоми пахової грижі, фото

Симптоми, що виявляють наявність пахової грижі у чоловіків, можуть сильно відрізнятися. Але існує ряд загальних проявів даної проблеми. Грижа паху (див. Фото) дає про себе знати в такий спосіб:

  • помітне випинання в паховій області, яке може мати різні розміри;
  • почервоніння шкіри на місці новоутворення;
  • відчутний дискомфорт при піднятті важких предметів, великих фізичних навантаженнях;
  • хворобливі відчуття, що виникають в нижньому відділі живота;
  • відчуття печіння на місці де розташовується грижа;
  • біль, нудота, блювота.

При грижі паху людина відчуває полегшення при прийомі горизонтальне положення. Грижові освіти великих розмірів викликають дискомфорт при ходьбі. При цьому тривалий час грижа може абсолютно не проявлятися. Але при виникненні навіть невеликої пухлини зоні паху необхідно відразу ж звернутися до фахівця. Це допоможе правильно встановити діагноз.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Обмеження пахової грижі

Такий стан розвивається в результаті раптового здавлювання вмісту грижового мішка в грижових воротах. Існує два механізми обмеження:

Еластичний механізм – раптове потрапляння великої кількості нутрощів черевної порожнини в грижової мішок через вузькі грижові ворота. Це може статися при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску (наприклад, при різкому фізичному навантаженні).

Калові обмеження виникає в результаті переповнення вмістом петлі кишки, яка знаходиться в грижовому мішку. Обмеження пахової грижі проявляється різкою сильним болем у животі. Випинання, яке раніше можна було без зусиль вправити, стає невправімой і напруженим.

Часто цей стан супроводжується підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою і затримкою стільця.

При обмеженні пахової грижі необхідно екстрене хірургічне втручання.

ускладнення

Основними ускладненнями пахової грижі є: обмеження, копростаз, невправимость, запалення і пошкодження грижі. Рідше зустрічаються новоутворення і чужорідні тіла грижі.

  1. Невправимость грижі виникає в результаті розвитку в грижовому мішку зрощень внутрішніх органів між собою і з грижовим мішком, що обумовлено травматизацією грижового вмісту. Невправимость може бути частковою (коли частина вмісту грижі може вправлятися в черевну порожнину, а інша частина немає) або повної (весь вміст грижі не вправляється в черевну порожнину).
  2. Копростаз (застій калових мас) розвивається в тих випадках, коли вмістом грижового мішка є товста кишка, в результаті розлади рухової функції кишечника. Сприяє розвитку копростазу невправимость грижі, рясний прийом їжі і малорухливий спосіб життя. Найчастіше зустрічається у пацієнтів старечого віку з підвищеною масою тіла. Виявляється важковирішуваними запорами, болями в животі і нудотою, рідше блювотою. Копростаз може привести до каловому ущемлення грижі. Запалення грижі розвивається при інфікуванні грижового мішка, що можливо при гострому запаленні червоподібного відростка (апендицит) або дивертикулу Меккеля, що потрапили в грижової мішок, при туберкульозі очеревини. При цьому страждає загальний стан пацієнтів, підвищується температура тіла, виникає озноб, з’являються блювота, затримка стільця і ​​утруднення відходження газів.
  3. Пошкодження грижі можуть призводити до розриву кишки в грижовому мішку і зустрічаються при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску, при прямій травмі грижі або внаслідок удару черевної стінки далеко від грижі.
  4. Новоутворення грижі дуже рідкісні, можуть відбуватися з вмісту грижі, грижового мішка або навколишніх тканин і органів. Найчастіше зустрічаються ліпоми (жировики) грижового мішка.

Чужорідними тілами в грижовому мішку можуть виступати проковтнуті пацієнтом предмети, глисти, камені сечового міхура.

діагностика

Первинна діагностика проводиться на прийомі лікаря-хірурга. Вона полягає в зборі анамнезу і скарг, візуальному і пальпаторном обстеженні пацієнта. Визначається розташування грижі, її розмір і ступінь вправляемості. Після цього призначаються додаткові методи діагностики.

Лабораторні методи діагностики

Лабораторне обстеження включає в себе визначення наступних параметрів.

  1. Загальний аналіз крові з формулою – підвищення ШОЕ і збільшення кількості лейкоцитів свідчить про початок розвитку запального процесу.
  2. Біохімічний аналіз крові – дозволяє визначити порушення роботи органів черевної порожнини, в тому числі і сечовивідної системи.
  3. Аналізи на визначення групи крові пацієнта, коагулограму, ВІЛ та гепатити (при підготовці до оперативного втручання).

Для отримання повної картини призначається інструментальна діагностика.

Інструментальні методи дослідження

Залежно від локалізації грижового освіти призначають певні види обстеження.

  1. УЗД органів черевної порожнини – визначається наявність зміщення органів і їх фактичне розташування.
  2. УЗД сечового міхура – виявляється ступінь залучення сечового міхура в загальний процес і ознаки гострої затримки сечі.
  3. УЗД органів малого тазу – дозволяє визначити розташування органів сечостатевої системи і наявність патологічних відхилень.
  4. Іригоскопія – призначається при підозрі на защемлення петлі товстого кишечника. Також з її допомогою можна побачити наявність рубцевих змін стінок, пухлинних утворень і інших патологій.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Лікування пахової грижі у чоловіків

Повністю і назавжди позбутися від пахової грижі можна тільки хірургічним шляхом. Безліч авторів на різних етапах розвитку медичної науки пропонували різні методи лікування гриж. Багато способи в даний час практично не використовуються з причини того, що після них з великою ймовірністю настане рецидив, і мають тільки історичне значення.

Лікуванням пахових гриж займається хірург. При відсутності ускладнень і протипоказань, пацієнту проводиться планове хірургічне лікування в стаціонарі. Проведення операції можливо під загальним наркозом або під місцевою анестезією.

Проводиться висічення грижового мішка, при наявності в ньому органів черевної порожнини, хірург вправляє їх назад. Після цього проводиться зміцнення передньої черевної стінки.

Для цього проводиться пластика навколишніми тканинами або вшиванням сітчастого трансплантата.

При наявності у хворого на даний момент протипоказань до оперативного лікування можливе проведення тимчасового консервативного лікування – носіння бандажа.

Лікування без операції

Бандаж сприяє полегшенню стану і не є 100% методом лікування пахової грижі без операції. Його носять в домашніх умовах, а також на вулиці під одягом. Бандаж допомагає утримувати грижу в початковому положенні, тим самим не даючи їй випадати і доставляти дискомфорт.

Після усунення протипоказань проводиться оперативне лікування. Після проведення оперативного лікування пацієнт кілька днів перебуває в стаціонарі для спостереження і обробки швів. Шви знімаються через 7-10 днів.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Носіння бандажа при паховій грижі

Проведення хірургічного втручання

Методи хірургічних операцій:

  1. Лапароскопія – ушивання грижі ендоскопом через пункцію черевної стінки за допомогою мінікамери, мікроендоскопічних інструментів і з установкою сітки;
  2. Оперативне видаленням грижі. Застосовуються різні методики оперативного лікування пахової грижі (Бассини, Матринова, Руджі і т.д.)

Пацієнт виписується із стаціонару через кілька днів після проведення лікування. Болі при цьому в області проколів в післяопераційному періоді незначні. Повне відновлення після видалення пахової грижі відбувається через 3-6 місяців. У цей період слід уникати важкої фізичної праці. Харчування має бути легкопереваримой їжею, щоб у пацієнта не виникало закрепів.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

При розвитку защемленої пахової грижі проводиться екстрене оперативне лікування. На початку хірург розкриває грижової мішок і оцінює стан органів, що містяться в ньому. Бо якщо тканини кишечника в грижовому мішку омертвіли, їх січуть.

А потім вже січуть грижової мішок і зміцнюється передня черевна стінка. Після проведення сучасних методів лікування пахових гриж їх рецидивирование зустрічається вкрай рідко за умови дотримання всіх рекомендацій в післяопераційний період.

післяопераційний період

Після виконання операції герніопластики пахової грижі в плановому порядку, хворий близько доби повинен дотримуватися постільного режиму. Після спинномозкової анестезії пацієнт не буде відчувати нижню частину тіла приблизно 4-6 годин.

Коли чутливість повернеться, можна повертатися на бік. Перший прийом їжі і води можна зробити через 12-24 години, починати слід з звичайного супу, киселю, солодкого чаю або простий мінеральної води.

Далі дієта розширюється і дозволено харчуватися звичної для пацієнта їжею.

Вставати з ліжка дозволено на наступний день після операції, бажано за допомогою сторонніх людей. Далі поступово з’являться сили і дозволено ходити самостійно.

Медикаментозна терапія:

  • знеболюючі препарати вводяться протягом перших 3-4 днів;
  • антибіотики (в залежності від тривалості та ходу операції) на протязі від 1 до 3 днів;
  • антикоагулянти (препарати, які значно зменшують згортання крові) щодня протягом 7 днів, якщо є супутні
  • захворювання, вік після 40 років, ожиріння, хвороби вен нижніх кінцівок.

Протягом 1-2 місяців категоричні заборонено займатися важкими фізичними роботами, потрібно вести щадний спосіб життя, після 2-го місяця потрібно поступово нарощувати навантаження.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування

Велика пахово-мошоночная грижа у дорослого чоловіка.

Чи може після операції виникнути рецидив?

Після операції пахові грижі виникають повторно у 2-10% пацієнтів.

Можливі причини рецидиву:

  • не зовсім правильно обрана хірургічна тактика, похибки під час операції;
  • інтенсивні фізичні навантаження після операції;
  • супутні захворювання, що супроводжуються сильним кашлем;
  • запори;
  • нагноєння в місці операції;
  • аденома передміхурової залози, яка не була вилікувана до операції;
  • недотримання пацієнтом призначень і рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді.

Єдиний ефективний спосіб лікування післяопераційної пахової грижі – хірургічне втручання. Операція досить складна за рахунок того, що після попереднього втручання змінені анатомічні взаємини в паховій області, є рубець.

Інші можливі ускладнення після операції з приводу пахової грижі:

  • нагноєння в області швів – необхідне лікування у відділенні гнійної хірургії, розтин гнійника, курс антибіотиків;
  • кровотеча – зупиняють за допомогою лікарських препаратів або в операційній;
  • сильні болі – застосовуються різні знеболюючі засоби.

профілактика

Щоб попередити формування пахової грижі, необхідно виключити фактори, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску: підйом вантажів, хронічні запори, непосильні силові спортивні тренування.

Якщо чоловік хоче почати займатися бодібілдингом, то йому необхідно спочатку кілька місяців зміцнювати м’язи спини і черевного преса. Навантаження необхідно нарощувати поступово. Вправи на зміцнення преса можна використовувати в якості ефективної профілактики появи пахових гриж, але при відсутності ризику появи грижовоговипинання.

Вроджену грижу ніяк не можна попередити. Батьки повинні уважно спостерігати за дитиною, особливо якщо він народився з неопущеннимі яєчками. При появі будь-яких підозр рекомендується звернутися до дитячого хірурга.

https://doctor-365.net/pahovaya-gryzha-u-muzhchin/

Пахова грижа у чоловіків

Пахова грижа у чоловіків – це випинання через паховий канал органів черевної порожнини (сальник, петлі кишечника, стінка сечового міхура) за межі їх нормального анатомічного розташування.

Паховийканал є невеликою порожнину, утворену внутрішньої і поперечної косими м’язами, пахової зв’язкою і заповнену зсередини волокнами сполучної тканини.

У чоловіків він ширше і коротше, ніж у жінок, тому пахові грижі у чоловіків зустрічаються в кілька разів частіше, ніж серед жінок.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікуванняУ чоловіків пахові грижі зустрічаються в кілька разів частіше, ніж у жінок

Причини і фактори ризику

Пахові грижі у чоловіків бувають вродженими і набутими. Вроджена грижа формується ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода – після того, як яєчко опускається з черевної порожнини в мошонку, не відбувається зрощення вагінального листа очеревини, як повинно бути в нормі.

В результаті паховийканал залишається відкритим і за певних умов через нього можуть зміщуватися за межі черевної порожнини петлі кишечника, сальник – утворюється грижа. Вагінальний відросток очеревини утворює так званий грижової мішок, в якому і знаходяться змістилися органи.

До набутих пахову грижу у чоловіків призводить ослаблення м’язів черевної стінки, які в нормі повинні утримувати всі органи черевної порожнини. Факторами до виникнення захворювання виступають:

  • вікові зміни сполучної тканини;
  • слабкість м’язів, обумовлена ​​системними захворюваннями;
  • тривале підвищення внутрішньочеревного тиску (робота, пов’язана з підняттям тяжкості, хронічні запори, ожиріння, тривалий кашель);
  • стан після оперативних втручань на черевній порожнині;
  • малорухливий спосіб життя (гіподинамія).

Під впливом цих причин відбувається поступове розширення внутрішнього кільця пахового каналу, тобто утворюються грижові ворота, через які в подальшому проходять внутрішні органи з утворенням грижовоговипинання.

форми захворювання

Пахові грижі у чоловіків в залежності від особливостей анатомічної будови поділяються на кілька видів:

  1. Косі. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими. Грижовий вміст розташовується всередині структур сім’яного канатика уздовж пахового каналу. Косі пахові грижі, в свою чергу, поділяються на пахово-мошоночние (грижовоговипинання опускається в мошонку), канатіковую (грижовий мішок розташований в паховій каналі на рівні сім’яного канатика) і канальні (грижовий мішок знаходиться на рівні зовнішнього кільця пахового каналу).
  2. Прямі. Цей вид належить до придбаних гриж. Для них характерно проходження випинання поза сім’яного канатика через паховий проміжок.
  3. Комбіновані. Являють собою досить складні в анатомічному плані освіти, які складаються з двох і більше грижових мішків, що проходять через різні грижові отвори.
  4. Прямі інтерстиціальні (підшкірні). Грижовий мішок розташовується в підшкірній клітковині апоневроза косою зовнішньої м’язи, не опускаючись в мошонку.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування Процес утворення пахової грижі

Пахові грижі у чоловіків можуть бути вправімой і невправимими. При вправімих грижах грижовоговипинання може зникати, прослизаючи назад в черевну порожнину. Якщо грижовий мішок спаивается з грижового вмістом, то грижа стає невправімой.

У чоловіків паховийканал ширше і коротше, ніж у жінок, тому пахові грижі у чоловіків зустрічаються в кілька разів частіше, ніж серед жінок.

Також виділяють ковзаючі пахові грижі. В цьому випадку в освіті грижового мішка бере участь не тільки паріетальний, але і вісцеральний листок очеревини. Найчастіше грижове вміст таких пахових гриж у чоловіків включає стінку сечового міхура.

Якщо після видалення пахової грижі у чоловіка випинання з’являється знову, то такі грижі називають рецидивуючими.

За особливостями клінічного перебігу пахові грижі бувають неускладнених та ускладнених.

Симптоми пахової грижі у чоловіків

Першою ознакою освіти пахової грижі у чоловіків є поява в області паху опухолевидного випинання.

Воно збільшується в розмірі під впливом фізичних навантажень, кашлю, напруження, а в положенні лежачи зникає або помітно зменшується.

Згодом пацієнти починають скаржитися на постійні або періодично виникають тупі болі, що локалізуються в паховій області або нижніх відділах живота. Болі мають різну інтенсивність і можуть віддавати в попереково-крижовий область.

Згодом грижовоговипинання досягає значного розміру і поступово починає створювати серйозні незручності при фізичних навантаженнях і ходьбі.

Пахова грижа у чоловіків, симптоми і лікування Основний симптом пахової грижі – пухлиноподібне випинання в області паху

Інші симптоми пахової грижі у чоловіків багато в чому визначаються тим, які органи входять в грижової мішок. Наприклад, змінна грижа сечового міхура проявляється болями в надлобковій області, прискореним сечовипусканням, різзю або печіння в уретрі.

У пацієнтів похилого віку може розвинутися гостра затримка сечі. При входженні в грижової мішок сліпої кишки симптомами пахової грижі у чоловіків стають запори, метеоризм, часті кишкові кольки.

Формування пахово-мошоночной грижі призводить до помітного збільшення одного боку мошонки.

При здавленні грижового мішка в області грижових воріт розвивається затиснення грижі. Вона стає невправімой і різко болючою. Відзначається здуття живота через порушення кишкової перистальтики і припинення відходження газів, виникають нудота і блювота, значно страждає загальний стан.

Пахова грижа у хлопчиків

Вроджена пахова грижа у хлопчиків може бути діагностована в перші тижні життя. Вона проявляється появою пухлиноподібного випинання в області паху, яке збільшується при плачі і напруженні дитини, а під час сну малюка, в розслабленому стані практично повністю зникає.

При пахово-мошоночной грижі у хлопчиків відзначається асиметрія будови мошонки за рахунок явного збільшення однієї її половини.

За особливостями клінічного перебігу пахові грижі бувають неускладнених та ускладнених.

Обмеження пахової грижі у хлопчиків загрожує розвитком серйозних ускладнень (перитоніт, кишкова непрохідність). Приблизно у 5-7% хлопчиків обмеження пахової грижі призводить до атрофії яєчок і зниження в дорослому віці репродуктивних здібностей, аж до розвитку безпліддя. Тому дуже важливо своєчасно виявляти і лікувати пахові грижі у хлопчиків, не допускаючи їх обмеження.

  • 5 міфів про хірургів
  • Топ-5 головних причин ожиріння
  • 10 маловідомих фактів про немовлят

діагностика

Обстеження пацієнтів з пахової грижі проводиться хірургом. Лікар аналізує скарги хворого, а потім проводить огляд і пальпацію живота і пахової області. Під час огляду звертається особлива увага на форму і розмір випинання, можливість його вправляння.

Щоб визначити, які структури входять в грижової мішок, проводиться інструментальне обстеження пацієнта, що включає наступні методики:

  • герніографії – рентгенологічне дослідження грижового мішка;
  • ультразвукове сканування черевної порожнини, сечового міхура і мошонки;
  • ирригоскопию – рентгенологічне дослідження товстого кишечника із застосуванням контрастної речовини;
  • цистоскопию – огляд внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою ендоскопічного приладу – цистоскопа;
  • цистографию – рентгенологічне дослідження сечового міхура, після заповнення його через катетер розчином контрастної речовини.

Пахова грижа у чоловіків вимагає диференціальної діагностики з наступними захворюваннями:

Лікування пахової грижі у чоловіків

Єдиний метод лікування пахової грижі у чоловіків – хірургічне втручання.

В ході операції (герніопластика, видаленням грижі, герніорафія) лікар січуть грижової мішок і виробляє пластику грижових воріт, що перешкоджає в подальшому виникнення рецидивів захворювання.

Пластика грижових воріт може виконуватися або за допомогою апоневроза (натяжна методика), або за допомогою особливого сітчастого протеза (ненатяжной методика).

Видалення пахової грижі у чоловіків в більшості випадків виконують з подальшим застосуванням поліпропіленової сітки. Її встановлюють в грижові ворота і фіксують.

Надалі через її осередки проростають волокна сполучної тканини і утворюють надійну перепону для органів черевної порожнини на шляху в паховий канал.

При використанні цієї методики значно скорочується вірогідність повторного виникнення захворювання.

Увага! Фотографія шокуючого змісту. Для перегляду натисніть на лінк.

Операції при пахової грижі у чоловіків можуть виконуватися як традиційним відкритим способом з розрізом шкірних покривів, так і лапароскопически – через невеликий прокол.

При наявності протипоказань до хірургічного втручання, наприклад, важких супутніх захворювань серцево-судинної системи або старечого віку, пацієнтам рекомендують носіння бандажа, розмір і форма якого підбирається хірургом.

Регулярне носіння бандажа запобігає подальше прогресування захворювання, зменшує ризик розвитку утиску, однак не забезпечує повного одужання, оскільки не дозволяє позбутися від першопричини захворювання.

Важливо правильно користуватися бандажем:

  • надягати тільки в положенні лежачи;
  • контролювати стан вкладишів, які повинні розташовуватися точно над зоною грижовоговипинання;
  • стежити за чистотою вироби.

Носіння бандажа при паховій грижі у чоловіків протипоказано при захворюванні шкірних покривів і розвитку утиску. В останньому випадку виконується оперативне втручання за життєвими показаннями.

Можливі наслідки і ускладнення

Ускладнення пахової грижі у чоловіків розвиваються в разі її обмеження. До них відносяться:

  • некроз ділянки стінки кишки;
  • копростаз;
  • перитоніт;
  • ішемічний орхіт.

прогноз

Видалення пахової грижі у чоловіків, за умови виконання операції в плановому порядку, призводить до повного одужання пацієнта, відновленню його працездатності в короткі терміни. Розвиток обмеження пахової грижі і ускладнень погіршують прогноз.

Якщо після видалення пахової грижі у чоловіка випинання з’являється знову, то такі грижі називають рецидивуючими.

профілактика

Основними заходами щодо профілактики формування пахових гриж у чоловіків є:

  • контроль маси тіла;
  • своєчасне лікування захворювань бронхолегеневої системи, що супроводжуються інтенсивним кашлем;
  • активне лікування хронічних закрепів;
  • зміцнення м’язів черевної стінки;
  • регулярна, але не виснажлива фізична навантаження;
  • уникнення підняття важких предметів, а в разі, якщо це неможливо, використання при піднятті важких предметів спеціальних бандажів.

Відео з YouTube по темі статті:

https://www.neboleem.net/pahovaja-gryzha-u-muzhchin.php

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *