Перші симптоми пухлини надниркових залоз і лікування

Пухлина наднирників – небезпечне захворювання. Оскільки новоутворення має важкодоступне місце і може відрізнятися дуже маленьким розміром, його важко діагностувати за допомогою традиційних методів. Консервативного лікування хвороба піддається важко, а тому найбільш частим і ефективним методом боротьби вважається хірургічне видалення пухлини.

Що являє собою новоутворення надниркових залоз

Рак наднирників потрапило до рідкісних захворювань. Так, наприклад, в США щорічно діагностують близько 300 випадків. Це порівняно невеликий показник.

Більшість пацієнтів – особи у віці від 45 до 50 років, однак від пухлини не застрахований ніхто, навіть діти.

Рак кори органу, як показує статистика, найчастіше проявляється у жінок, а новоутворення мозкової частини наднирників в рівній мірі вражають як чоловіків, так і жінок.

Патологічні зміни лівого наднирника при цій хворобі такі ж, як і правого. В результаті раку надниркових залоз в організмі можуть виникнути найрізноманітніші зміни. Маленькі залози виконують важливу функцію для всіх систем – синтез гормонів (адреналіну, альдостерону, норадреналіну, кортизолу).

Справжньої причини розвитку захворювання до цих пір не виявлено.

Деякі вчені на основі численних досліджень припускають, що основними провокаторами стають мутаційні зміни ДНК.

В результаті відбувається виключення онкосупрессоров і включення онкогенов. Серед спадкових захворювань, здатних вплинути на розвиток раку, можна назвати:

• ендокринні неоплазії;
• синдром Лі-Фраумені;
• аденоматозні поліпи;
• синдром Беквита-Видемана.

До переліку додаткових факторів можна включити:

• куріння;
• ожиріння;
• зовнішній вплив канцерогенів;
• малорухливий спосіб життя.

Видалення альдостероми разом з ураженим надпочечником забезпечує хороші показники в плані гіпертонії. АТ нормалізується в 70% випадків, а ще у 30% хворих спостерігається помірна гіпертонія, але вже без кризів. Ліквідація андростером може в подальшому призвести до низькорослості.

Після повного видалення феохромоцитоми протягом тривалого часу можуть спостерігатися помірна гіпертонія і тахікардія, які відносно легко піддаються лікуванню.

Як класифікується патологія

Відповідно до точним розташуванням пухлини поділяють на 2 основні групи, які істотно відрізняються між собою:

• новоутворення на корі органу;
• новоутворення мозкової речовини.

Кожна з цих груп має свої підвиди. До першої можна віднести:

• Кортикостерома – новоутворення, які здатні виробляти глюкокортикоїди (викликають синдром Іценко-Кушинга) і порушують метаболічні процеси. Серед пухлин кори надниркової залози зустрічаються найчастіше.

• Андростеромах викликають вироблення андрогенів, призводять до адреногенітальний синдром, відрізняються маскулінізірующім дією. Найчастіше зустрічаються у віці від 20 до 40 років і в 2 рази більше діагностуються у жінок. Є рідкісним видом і зустрічаються тільки у 1-3% всіх хворих на рак надниркових залоз.
• Альдостероми – новоутворення, які сприяють активному продукуванню гормону альдостерону (в надмірній кількості викликає біль у м’язах, гіпокаліємію, гіпертензію), призводять до порушення водно-сольового обміну. Такі новоутворення можуть бути поодинокими або ж множинними, зустрічаються на одній залозі або вражають обидва наднирника.
• Кортикоестрома, що виробляють естроген і надають фемінізірующее дію.

Друга група включає:

1. Гангліоневроми – в основному доброякісні пухлини, які складаються з нервових волокон і не містять капсули.
2. Феохромоцитоми – новоутворення, які найчастіше виникають у людей у ​​віці від 30 до 50 років, можуть мати спадковий характер, викликають вегетативні кризи.

Пухлини наднирників можуть бути доброякісними або злоякісними. У першому випадку новоутворення не відрізняються великими розмірами і не викликають особливих симптомів. Досить часто їх виявляють абсолютно випадково. Ознаки злоякісної пухлини є чіткими, спостерігається інтоксикація. Пухлина при цьому дуже швидко зростає.

Освіти можуть бути первинними (в такому випадку пухлина виникає в різних частинах наднирників) і вторинними (коли в наднирники новоутворення потрапляє з інших органів).

Самі ж пухлини можуть провокувати підвищене вироблення будь-якого гормону (в такому випадку їх називають гормоноактівнимі) або ж, навпаки, гальмувати вироблення речовин в наднирнику ( «німі», або гормононеактівние). Останні частіше є доброякісними і стають супутниками ожиріння, цукрового діабету або гіпертензії.

Як виявляється захворювання

При пухлини наднирників симптоми можуть бути дуже різні. Це залежить від виду освіти і його місця розташування. Якщо уражається кіркова речовина, може розвинутися синдром Кушинга. Основними його симптомами є:

• жирові відкладення, які постійно збільшуються (особливо на стегнах і задньої частини шиї);
• витончення шкіри;
• м’язовий біль;
• сильна втома;
• головний біль.

Такі ознаки характерні, в тому числі, і для кортикостерома. Вона може привести до цукрового діабету. У частини хворих розвиваються остеопороз або ниркові захворювання (сечокам’яна хвороба, пієлонефрит). Рак наднирників здатний провокувати статеву дисфункцію. У чоловіків помічаються явні симптоми фемінізації, зокрема:

1. погіршення потенції;
2. гіпоплазія яєчок;
3. гінекомастія;
4. олигоспермия;
5. атрофія статевого члена;
6. відсутність волосся на обличчі;

https://vpochke.ru/nadpochechniki/opuhol-nadpochechnikov.html

Як розпізнати пухлину наднирників у жінок? Симптоми і лікування

Пухлина наднирників – це серйозна патологія, симптоми у жінок виражені гостро, виявляються порушеннями роботи всіх систем організму. Підступність захворювання в тому, що воно маскується під інші хвороби і через це діагностується пізно.

Що таке пухлина наднирників?

Наднирники – парний орган, що виконує ендокринну функцію. Вони розташовані над верхніми точками нирок, виробляють кілька гормонів, регулюють всі процеси в людському організмі.

Беруть участь у водно-сольовому, білковому, вуглеводному обмінах, зумовлюють розвиток статевих ознак, сприяють синтезу адреналіну і норадреналіну.

Органи мають два шари: внутрішній (мозковий) і корковий (зовнішній).

Порушують роботу таких важливих органів різні пухлини – новоутворення, які з’являються в межах кордонів однієї або обох наднирників, діагностуються у кожного п’ятого людини.

Класифікація пухлин

Пухлини надниркових залоз у жінок розрізняються за місцем, способом утворення, характером і гормональної активності.

За характером новоутворення бувають:

• доброякісні;
• злоякісні.

Доброякісні відрізняються маленькими розмірами, відсутністю симптоматики (міома, фіброма, ліпома). Злоякісні характеризуються стрімким розвитком, вираженими проявами. До злоякісних відносять: тератому, меланому, пірогенний рак.

Злоякісні ділять на первинні (утворюються безпосередньо в наднирнику) і вторинні (що є метастазами раку інших органів).

Залежно від місця, де утворилася пухлина, виділяють:

• Пухлини кори.
• Пухлини мозкової речовини.

У корі надниркових залоз:

• Кортикостерома.
• Андростерома.
• Альдостерома.

У мозковій речовині:

• Гангліоневрома.
• Феохромоцитома.

За гормональної залежності розрізняють освіти:

• Гормонально-активні.
• Гормонально-неактивні.

Перші зазвичай є раковими, другі мають доброякісну природу. Пухлини, що діагностуються у жінок, часто неактивні.

гормональні	негормональні
аденома	ліпома
кортикостерома	фіброма
кортикоестрома	міома
Андростерома	Міелоліпома
альдостерома

Злоякісні утворення мають чотири стадії розвитку:

1. Пухлина менше 0,5 см, не має симптомів. Виявляється випадково при проведенні УЗД.
2. Освіта виростає більше 1 см, не впливає на інші органи.
3. Пухлина збільшується в розмірах, стає більше 5 см. У пацієнтки з’являється симптоми інтоксикації. Виникають метастази в найближчих лімфовузлах.
4. Освіта розростається, метастази вражають віддалені органи. Найчастіше легкі і спинний мозок. На цій стадії пухлина вважається неоперабельний.

Симптоми і лікування гормонального збою у жінок

Причини появи пухлини надниркових залоз

У медицині досі не визначені точні причини появи новоутворень. Серед провокуючих чинників виділяють:

• Спадковий фактор.
• Вроджені патології органів ендокринної системи: щитовидки, гіпофізу, підшлункової залози.
• Хронічні захворювання печінки і нирок.
• Травми.
• Стреси.
• Гіпертонія.
• Онкологічні захворювання.
• Несприятлива екологічна обстановка.
• Зловживання алкоголем і тютюном.
• Малорухливий спосіб життя.
• Неправильне харчування з переважанням тваринних жирів.

Симптоми пухлини надниркових залоз у жінок

Різні пухлини мають різні ознаки.

альдостерома

Як правило, доброякісна, утворюється в клубочковом шарі, де продукується гормон – альдостерон. симптоми:

• Підвищення тиску, яке не знижується стандартними препаратами.
• Підвищене утворення сечі.
• Сильна спрага.
• М’язові судоми.
• Сильна слабкість.

Андростерома

Утворюється в сітчастої зоні, де синтезується чоловічий гормон – андроген . При цьому пухлини андроген продукується у великих кількостях, пригнічуючи жіночі гормони. У жінки з’являються такі симптоми:

• Грубий голос.
• Оволосіння за чоловічим типом.
• Зміна фігури в сторону чоловічої.
• Амінорея (зникнення місячних).
• Огрубіння і ущільнення шкіри.
• Підвищений статевий потяг.
• Безпліддя.

кортикостерома

Часто диагностируемая пухлина, в 70% випадків є доброякісною. Утворюється в пучковій області, п родуцірует гормон кортизол в підвищеній кількості . У жінок проявляється наступними ознаками:

• Ожиріння за чоловічим типом.
• Одутлість особи.
• Клімактеричний горб.
• Атрофія м’язів ніг, плечей, передньої стінки живота.
• Поява великої кількості стрий (розтяжок на шкірі).
• Виразки і грибкові ураження нігтів, ніг.
• Зниження лібідо.
• Підвищення артеріального тиску, аритмія, набряклість, головний біль.
• Депресія, безсоння.
• Цукровий діабет.
• Остеопороз.

При відсутності лікування може спровокувати інсульт або інфаркт.

кортикоестрома

Це ракова пухлина, що відрізняється стрімкою течією і невеликим розміром. Важко піддається терапії. У жінок вираженої симптоматики не дає, виявити можна тільки по аналізу крові, де виявляється підвищений рівень естрогену.

феохромоцитома

Локалізується в мозковій речовині. Зазвичай доброякісна, але має серйозні ускладнення. Є гормонопродуцірующіе, проявляється постійними тривалими вегетативними кризами:

• Раптовий підйом АТ, головний біль, запаморочення.
• Блідість шкіри.
• Тахікардія, болі в грудях.
• Підвищення температури.
• Несподівані напади блювоти.
• Панічні атаки.

Подібні напади можуть тривати кілька годин, повторюючись кожен день.Прі важкому перебігу підвищується небезпека розвитку шокового стану.

Рейтинг кращих вітамінів для росту волосся. Порівняння та відгуки

Міелоліпома, ліпома

Стоять окремо серед пухлин, діагностуються дуже рідко. Що таке ліпома? Це пухлина, яка утворюється з жирової тканини. Частіше протікає безсимптомно, зрідка дає підвищення тиску і болю в поперековій області. Міелоліпома в складі має частки червоного кісткового мозку.

Всі пухлини надниркових залоз об’єднуються загальними ознаками, поділяються на первинні та вторинні.

первинні:

• Підвищення артеріального тиску.
• Нудота блювота.
• Набряклість ніг.
• Підвищене нервове збудження.
• Панічні атаки.
• Почуття тиску в грудях і животі.
• Часте сечовипускання.

вторинні:

• Порушення функції нирок.
• Статеві дисфункції.
• Цукровий діабет.

Як діагностувати пухлину наднирників

Сучасна медицина володіє достатнім арсеналом методів і засобів діагностики пухлини надниркових залоз. Лікар визначає розмір, локалізацію, вид освіти. Для цього використовують лабораторні та інструментальні дослідження.

лабораторні методи

• Аналіз крові на катехоламіни (адреналін і норадреналін).
• Проба з каптоприлом. Перед тим, як здати аналіз, пацієнт випиває каптоприл або його аналоги. Потім вимірюється кількість гормонів.
• Аналіз добової сечі на альдостерон, вільний кортизол.
• Флебографія . Це аналіз крові з надниркових вен.

інструментальні методи

• УЗД наднирників. Воно виявляє локалізацію і розмір освіти.
• КТ, МРТ органів. З їх допомогою отримують пошарове знімок, де видно навіть найменші (до 0,5 см) пухлини і визначається їх склад і характер.

лікування пухлин

Вибір методу лікування новоутворень залежить від розміру, характеру пухлини. Доброякісні, гормонально-неактивні і маленькі за розміром (до 3 см) освіти не підлягають видаленню, особливо якщо вони ніяк себе не проявляють. У цих випадках лікар вибирає тактику динамічного спостереження.

Злоякісні та гормонально-активні пухлини підлягають хірургічному видаленню. Після видалення онкологічних пухлин призначається хіміотерапія.

Операції проводять двома способами:

• Відкрита порожнинна операція.
• Лапароскопія (доступ здійснюється через невеликі розрізи в животі).

Під час операції проводять видалення пухлини разом з частиною ураженого органу. У разі великих пухлин здійснюється радикальна резекція (адреналектомія), при раку видалення піддаються і найближчі лімфатичні вузли.

Після операції хворому призначається гормонозаместительная терапія і постійне спостереження з метою попередження повторного освіти патології.

Відео

прогноз

Прогноз залежить від виду пухлини і стадії, на якій вона була виявлена. Злоякісні утворення, як правило, мають несприятливий прогноз. Виживання після видалення і подальшої хіміотерапії становить 2%.

Для доброякісних утворень прогноз сприятливий. Рецидиви виникають дуже рідко.

У норму приходить вагу, тиск. Часто пацієнткам призначається довічна гормональна терапія для підтримки нормального метаболізму і рівня гормонів.

профілактика

Метою профілактичних заходів після лікування пухлин надниркових залоз є попередження повторної появи освіти. При злоякісної пухлини цього домогтися непросто, так як в організмі можуть бути приховані метастази. Попереджають повторне розвиток за допомогою хіміотерапії.

Якщо була видалена доброякісна пухлина, то жінці потрібно дотримуватися таких правил:

• Уникати фізичних і нервових перенапруг.
• Не застосовувати снодійні препарати.
• Обмежити вживання жирних м’ясних страв.
• Виключити алкоголь і куріння.
• Приймати призначені лікарем препарати.

Також необхідно проходити регулярні огляди і здавати аналізи на гормони.

Пухлина наднирників – це серйозна патологія, яка несе пряму загрозу здоров’ю і життю жінки. Особливо небезпечні гормонопродуцірующіе освіти і онкологічні пухлини. Для попередження таких захворювань важливо вести здоровий спосіб життя, регулярно проходити профілактичні огляди, уникати сильних стресів.

https://GormonyInfo.com/bolezni/opuhol-nadpochechnikov-u-zhenshhin-simptomy

Рак наднирників: симптоми, причини, стадії, прогноз життя і діагностика

Рак наднирників – це різновид злоякісної пухлини нирок, що вражає симетрично розташовані залози, розташовані над нирками. Вони відповідають за створення стероїдних гормонів, що регулюють нормальний тиск, поведінка в стресових ситуаціях, обмінні процеси і розподіл речовин в організмі.

Новоутворення в зазначеному органі – порівняно рідкісний вид раку, що вражає одного з мільйона. Статистика становить 4% від зареєстрованого числа онкологічних хвороб. І лікарі оперують ці пухлини частіше, вивчені освіти добре. За МКБ-10 захворювання має код C74. Хвороба небезпечна метастазами в тканини печінки і легенів, а далі процес йде неконтрольовано.

Схильні до цього типу раку люди до 5 і після 50 років. Патологію часто діагностують у дітей або у літніх людей. У жінок зазначену форму діагностують в п’ять разів частіше, ніж у чоловіків.

Пухлина частіше утворюється з одного боку, а не вражає обидва наднирника симетрично. Працівниками Державтоінспекції зафіксовано більше випадків новоутворень на правому наднирнику.

Пухлина утворює метастази в печінці і найближчих тканинах, але якщо пухлина в наднирнику – вторинне освіту, швидше за все, вона доброякісна.

симптоми

Клінічні прояви сильно залежать від типу хвороби пацієнта, але показники зведені в єдиний список. Малігнізації може спочатку піддатися кора надниркової залози (адренокортікальному рак) або клітини епітелію (карцинома), важкий вид раку. Він зустрічається частіше за інших.

Злоякісне утворення вражає і мозковий шар – феохромоцитома – характеризується надмірною синтезом гормонів. Нейробластома – рак, що вражає нейрони, які беруть участь в симпатичної ланцюга.

Відомі інші підвиди раку надниркових залоз в залежності від того, який гормон починає синтезуватися активніше, або від того, які зв’язки порушуються. Тут перераховані найпоширеніші види захворювань.

Працівниками Державтоінспекції зафіксовано безліч вказівок на те, що організм хворий і в перші періоди хвороби, але подібні ознаки відносяться і до інших захворювань (неспецифічні прояви хвороби). Тому рак помилково лікують як неонкологічної захворювання, і хвороба продовжує розвиватися, переходячи на подальші стадії.

неспецифічні симптоми

Подібні прояви хвороби не пов’язані з гормональним балансом організму, але будь-який прояв – привід звернутися до лікаря:

• Синдром анемії.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Сечокам’яна хвороба, спровокована дисфункцією нирок.
• Дитячий остеопороз – недолік кальцію в кістках.
• Дефіцит калію.
• Запаморочення, втрати свідомості.
• Слабкість м’язів.
• Судоми.
• Підвищення тиску (гіпертонічний криз), серцево-судинні ускладнення.
• Відсутність апетиту або ожиріння.
• Пересихання мови і горла.
• Часта нудота і блювота.
• Зменшення маси тіла.
• Погіршення психічного стану, що виражається в погіршенні стресостійкості: провокуються невроз, депресія, психоз.
• Як радикальних ознак можуть бути помічені частковий або повний параліч тіла.

специфічні симптоми

Це симптоми, безпосередньо пов’язані з порушенням гормонального балансу організму. Ознаки логічно розділити по гормонам. Порушення синтезу веде до пізнаваних змін в організмі.

• Підвищений андроген – у дітей йде несвоєчасне статеве дозрівання або помічається серйозне відставання в розвитку. У жінок – знижується голос і збільшуються статеві губи, набирається м’язова маса, випадає волосся на голові. Відзначається оволосіння тіла, грубіють риси обличчя.
• Підвищений естроген. У чоловіків – збільшення грудей, низьке лібідо, падає потенція, деформуються статеві органи. У жінок – порушення менструального циклу, сильний передменструальний синдром.
• Підвищений кортизол – синдром Іценко-Кушинга.

У останнього синдрому впізнавані прояви:

• Прискорене відкладання жирової тканини – збільшення ваги, поява пухких щік, жирового горба під шиєю.
• Тендітні судини – багато синців.
• Набряклість верхньої частини тіла.
• Слабкість верхній частині тіла.
• Кінцівки стають тонкими.
• Шкіра стає тоншою, з’являються червоні рубці.
• Мінливий настрій, розвиток психозу і депресивних станів, панічних атак, плаксивості.
• Загальмованість і підвищена стомлюваність.
• Головні болі, пов’язані з підвищеним тиском.
• Погіршення зору.

Захворювання на пізніх стадіях відзначає ряд додаткових ознак. Пухлина тисне на навколишні тканини, з’являється больовий симптом у області наднирників. Живіт відгукується вагою після їжі, хворого нудить і рве.

При феохромоцитомі часто хворий надмірно пітніє, у нього високий тиск, головні болі, задишка, прискорене серцебиття. Ще один прояв – бліда шкіра.

При нейробластомі сильні кісткові болі, у пацієнта вирячені очі, під ними темні кола. Дихання утруднене, йде втрата ваги, характерна діарея. У дітей розпухає живіт.

причини

Причини виникнення злоякісних пухлин не встановлені точно. Вчені будують теорії про виникнення хвороб, але не пояснюють усього.

Відомо, що в людському організмі присутні гени, що стимулюють злоякісний атипізм клітин. Є гени, що борються із зазначеним процесом.

Якщо баланс генів порушений, починається розвиток злоякісної пухлини. Ще рак провокують кілька типів клітин, здатних до мутації.

У списку ряд специфічних груп ризику. Перша – територіальна: в Бразилії частота цієї хвороби вище, ніж в інших регіонах. Пояснення – в цьому регіоні накопичилося багато мутацій хромосом.

Друга – вікова. У групі ризику, як говорилося раніше, люди конкретного віку: рак надниркових залоз виникає або до п’яти років, або після 45-50 років.

У дітей пухлина створюється з ембріональних структур.

Вирішальна причина залишається прихованою, але є підтверджений статистикою список факторів, які збільшують ризик виникнення різних онкологічних захворювань. Є подібний список і у раку надниркових залоз. Переважно перелічені пункти стосуються способу життя людини, але є і ряд причин, пов’язаних з генетикою і спадковістю.

• Незбалансоване харчування з надлишком канцерогенних речовин, присутніх в надлишку в продуктах.
• Зловживання алкоголем, куріння та інші шкідливі звички.
• Нестача фізичної активності, малорухомий спосіб життя.
• Часті стресові ситуації.
• Робота в екологічно небезпечному місці.
• Часта гіпертонія (підвищений артеріальний тиск).
• Травма надниркової залози в минулому.
• Тривалий і регулярний прийом ліків без консультації лікаря, особливо контрацептивів.
• Вроджена патологія у виробництві гормонів в наднирниках.
• Вроджені хвороби, що сприяють виникненню злоякісних пухлин: синдром Беквита-Видемана і синдром Лі-Фраумені.
• Спадкова схильність до цього виду раку.

Доброякісні пухлини, викликані цими причинами, зустрічаються частіше злоякісних, але в запущеній стадії і вони серйозно загрожують життю.

Виникнення раку надниркової залози буває спровоковано іншим первинним осередком хвороби, якщо пухлина іншого органу початку утворювати метастази. Так відбувається, якщо злоякісний атипізм почав розвиватися в ендокринній системі.

стадії хвороби

Рак наднирників проходить в 4 стадії, розділені за симптоматикою і розміром ураженої області:

1. Пухлина менше п’яти сантиметрів в діаметрі, лімфатичні вузли не уражені, вторинних вогнищ хвороби немає.
2. Освіта збільшується в розмірі і перевищує п’ять сантиметрів, але не утворює метастазів.
3. Пухлина розходиться за межі надниркової залози, ракові клітини з’являються в найближчих до вогнища захворювання тканинах, парааортальні лімфовузли розширені.
4. Пухлина починає метастазировать. Перш за все, уражається ендокринна система. Можливе утворення метастазів в легенях, в шлунку, в найближчих кістках, в м’язах живота.

На перших стадіях визначити хворобу і правильно поставити діагноз нелегко, і це важко відгукується на лікуванні, погіршує прогноз для пацієнта. Однак ситуація характерна для будь-якої онкології. Протікає рак надниркових залоз по-різному. Іноді розвивається довго і ізольовано, а іноді проходить швидко і агресивно. Ведеться перелік досліджень, щоб визначити розвиток захворювання точніше.

метастази

Пухлина в надниркових залозах часто утворюється як вторинне вогнище злоякісної хвороби. Це відбувається тому, що метастази утворюються в органах: ракові клітини проникають в кров і лімфу, а потім провокують розвиток малігнізації клітин в новому місці або місцях.

Нирки і наднирники пронизані кров’яними судинами, так як вони викидають гормони в кров, і щоб це відбувалося ефективно, потік крові поряд з цими органами повинен бути великий. Тому невеликий за розміром наднирник найчастіше є місцем виникнення нового осередку захворювання.

Далеко не завжди метастазів в надниркових залозах і в нирках буває злоякісним, тому потрібна серйозна діагностика перш, ніж приступати до лікування, особливо якщо мова про хірургічне втручання.

діагностика

Зазвичай з вищепереліченими симптомами приходять до ендокринолога або до онколога. Рак наднирників складно діагностувати, якщо лікар його підозрює, то рекомендує все методи діагностики. Первинна діагностика починається з загального огляду, що включає опитування пацієнта, візуальний огляд і пальпацію. Далі діагноз уточнюється за допомогою додаткових досліджень і аналізів:

• Рентген виявить наявність метастазів в тих місцях, де не повинно бути органів або ущільнення тканин. Можливим місцем освіти метастазу може бути нирка, печінка і легке. Це дозволяє виключити найнебезпечніший з метастазів.
• УЗД також застосовується для визначення хвороби: в нормі наднирники не видно при дослідженні. Якщо вони візуалізовані, значить, в наявності причини для тривоги. Ще УЗД виявляє пошкодження раком лімфатичних вузлів і печінки.
• КТ – найкращий метод, визначає не тільки місце ракової пухлини і точно її візуалізує, але і вказує ступінь малігнізації сусідніх тканин. Застосовують перед операційним втручанням, щоб визначити спосіб, план і хід операції.
• За МРТ визначається склад пухлини, її будова і ступінь пошкодження надниркової залози. Дослідження допомагає визначити, чи є метастази в спинному і головному мозку.

• При МРТ і КТ прекрасно працює метод контрастного фарбування кров’яних судин, що допомагає помітити порушення в кровопостачанні нирок і надниркових залоз. Ці органи активно забезпечуються кров’ю, тому стан судин поряд з ними дасть досить точну картину, яка показує стан самих органів.
• Береться біопсія тканини наднирника, а потім робиться аналіз забраного матеріалу на наявність ракових клітин. Найточніший з аналізів, якщо мова про перевірку на злоякісність пухлини.
• Результати гістологічного аналізу тканин покажуть, наскільки агресивна ця пухлина і наскільки ймовірним є метастазів.
• Аналіз сечі. Якщо при аналізі виявлено, що вміст кортизолу підвищено, значить, робота надниркових залоз порушена.
• Аналіз крові на гормони (перш за все, на кортизол, ренін та хромогранин) дозволять визначити, чи є пухлина первинним освітою або метастазами.
• ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) – контрастне дослідження з допомогою помічених молекул глюкози. Ракові клітини будуть поглинати її активніше, і це відіб’ється на сканері. Це дослідження відображає розмір і ступінь ракового освіти і операбельність пухлини.
• Показником того, що пухлина злоякісна (питання небезпеки для життя лікарі повинні вирішити, перш за все), буде вага пухлини. Безпечна для життя пацієнта пухлина важить близько 30-50м. Злоякісне утворення важче ста грамів.

При зверненні до лікаря вчасно рак виявляють на початковій стадії завдяки сучасному обладнанню та методам діагностики. Якщо спіймані перші етапи хвороби, це спрощує лікування і покращує прогноз для пацієнта.

Методи лікування хвороби

Активні пухлини надниркових залоз видаляють операційним втручанням, так як радикальний спосіб лікування є в цьому випадку найефективнішим. Але як пройде процес, залежить від ступеня занедбаності хвороби.

Видалення першої стадії проводиться за допомогою лапароскопічного методу, малотравмірующей операції. Вона можлива, якщо освіту менше 5 сантиметрів в діаметрі і за відсутності метастазів.

лапароскопічна операція

Видалення пухлини на другій стадії залежить від результатів МРТ і КТ, оскільки лапароскопія стає неможлива при особливому розташуванні і розмірі опухли.

На третій стадії лікарі вибирають порожнинної спосіб операції. В процесі резекції йде перевірка найближчих тканин і органів на ракові клітини.

Новоутворення на 4 етапі зазвичай вже неможливо оперувати, оскільки йде активне поява і розвиток нових вогнищ захворювання. Операція буває можливою, рішення залишається за лікарем, так як кожен випадок представляється індивідуальним.

Додатковими методиками лікування будуть радіотерапія, хіміотерапія і прийом лікарських препаратів.

При радіотерапії хворому вводять за допомогою ін’єкції радіоактивний компонент, який знищує ракові клітини і метастази. Аналогічно взаємодіють з онкоклітину протипухлинні препарати, але хіміотерапія використовується рідко через порівняно низьку ефективність.

Щоб придушити надмірна кількість гормонів в організмі, використовуються спеціальні препарати, які хворі приймають великими циклами (2 місяці і більше). Вони мають важкі побічні прояви.

Хворому, який пройшов лікування, потрібно регулярно відвідувати лікаря і здавати аналізи, щоб уникнути вторинного потрапляння в лікарню через важке рецидиву.

прогноз виживання

При діагнозі «рак надниркових залоз» багато що визначає діюча стадія раку і ступінь поширення онкологічних клітин. Але навіть при правильному лікуванні і успішної операції залишається велика ймовірність рецидиву.

Згідно зі статистичними даними, якщо рак на 1 стадії, ймовірність, що пацієнт виживе – 80%, в інших випадках лікування не дає видимих ​​результатів. Якщо мова про 2 стадії, шанс знижується до 50%.

3 стадія – 20-25%, а 4 стадія тільки 10%, так як розвинене неконтрольоване метастазування.

Окремий прогноз робиться, якщо виявлена ​​надниркова карцинома, негативно впливає на термін життя хворого. Навіть якщо вона була вчасно виявлена ​​і прооперована, пацієнти з цим діагнозом живуть менше, ніж 1,5 року.

Якщо лікування раку надниркових залоз пройшло успішно, пацієнту потрібно підтримувати здоровий стан постійної медикаментозною терапією. Хворим прописують гормональні препарати, що підтримують баланс речовин в організмі, але їх прийом пов’язаний з ожирінням.

Тому підсумок аналогічний іншим онкологічних захворювань: чим раніше виявлена ​​пухлина, тим більша ймовірність, що пацієнт буде жити. У різних видів раку статистика прогнозу різниться, а також швидкість розвитку хвороби і характерні симптоми. Перша стадія – найсприятливіший для пацієнта час, а остання стадія зазвичай йде з негативним прогнозом.

https://onko.guru/organ/rak-nadpochechnikov.html

пухлини надниркових залоз

Пухлини надниркових залоз – доброякісні або злоякісні вогнищеві розростання клітин надниркових залоз. Можуть виходити з коркового або мозкового шарів, мати різну гістологічну, морфологічну структуру і клінічні прояви.

Найчастіше виявляють себе нападоподібно у вигляді адреналових кризів: тремтіння м’язів, підвищення артеріального тиску, тахікардія, збудження, відчуття страху смерті, болі в животі і грудях, рясне відділення сечі.

Надалі можливий розвиток цукрового діабету, порушень роботи нирок, порушення статевих функцій. Лікування завжди оперативне.

Корою наднирників синтезуються різні стероїдні гормони:

• мінералокортикоїди, які беруть участь у водно-сольовому обміні (альдостерон, 18- оксікортікостерон, дезоксикортикостерон);
• глюкокортикоїди, які беруть участь в білково-вуглеводному обміні (кортикостерон, кортизол, 11- дегідрокортікостерон, 11- дезоксікортізол);
• андростероіди, що зумовлюють розвиток вторинних статевих ознак за жіночим (фемінізація) або чоловічому (вирилизация) типам (естрогени, андрогени і прогестерон в невеликих кількостях).

Внутрішнім, мозковим шаром надниркових залоз виробляються катехоламіни: дофамін, норадреналін і адреналін, службовці нейромедиаторами, передають нервові імпульси, і впливають на обмінні процеси. При розвитку пухлин надниркових залоз ендокринна патологія визначається поразкою того чи іншого шару залоз і особливостями дії надмірно секретується гормону.

За локалізацією новоутворення надниркових залоз діляться на дві великі групи, принципово відрізняються один від одного: пухлини кори надниркових залоз і пухлини мозкової речовини надниркових залоз.

Пухлини зовнішнього кортикального шару надниркових залоз – альдостерома, кортикостерома, кортикоестрома, Андростерома і змішані форми – спостерігаються досить рідко. З внутрішнього мозкового шару надниркових залоз виходять пухлини хромаффинной або нервової тканини: феохромоцитома (розвивається частіше) і гангліоневрома.

Пухлини надниркових залоз, які виходять із мозкового і коркового шару, можуть бути доброякісними або злоякісними.

Доброякісні новоутворення надниркових залоз, як правило, невеликих розмірів, без виражених клінічних проявів і є випадковими знахідками при обстеженні.

При злоякісних пухлинах надниркових залоз спостерігається швидке збільшення розмірів новоутворень і виражені симптоми інтоксикації.

Зустрічаються первинні злоякісні пухлини надниркових залоз, які виходять із власних елементів органу, і вторинні, метастази з інших локалізацій.

Крім того, первинні пухлини надниркових залоз можуть бути гормонально-неактивними (інціденталоми або «клінічно німі» пухлини) або продукують в надлишку будь-якої гормон надниркової залози, т. Е. Гормонально-активними.

1. Гормонально-неактивні новоутворення надниркових залоз частіше доброякісні (ліпома, фіброма, міома), з однаковою частотою розвиваються у жінок і чоловіків будь-яких вікових груп, зазвичай супроводжують течією ожиріння, гіпертензії, цукрового діабету. Рідше зустрічаються злоякісні гормонально-неактивні пухлини надниркових залоз (меланома, тератома, пірогенний рак).
2. Гормонально-активними пухлинами коркового шару надниркових залоз є альдостерома, Андростерома, кортикоестрома і кортикостерома; мозкового шару – феохромоцитома. За патофізіологічному критерієм пухлини надниркових залоз поділяються на:

• викликають порушення водно-сольового обміну – альдостероми;
• викликають метаболічні порушення – кортикостерома;
• новоутворення, які надають Маскулінізірующіе дію – андростеромах;
• новоутворення, які надають фемінізірующее дію – кортикоестрома;
• новоутворення зі змішаною обмінно-вірільной симптоматикою – кортікоандростероми.

Найбільше клінічне значення мають гормоносекретірующіе пухлини надниркових залоз.

Пухлини надниркових залоз, що протікають без явищ гиперальдостеронизма, гіперкортицизму, фемінізації або вірилізації, вегетативних кризів розвиваються безсимптомно. Як правило, вони виявляються випадково при виконанні МРТ, КТ нирок або УЗД черевної порожнини і ретроперитонеального простору, виконуваних з приводу інших захворювань.

альдостерома

Продукує альдостерон пухлина надниркових залоз, яка виходить із клубочкової зони кори і викликає розвиток первинного альдостеронизма (синдрому Конна). Альдостерон здійснює в організмі регуляцію мінерально-сольового обміну.

Надлишок альдостерону викликає гіпертензію, м’язову слабкість, алкалоз (залуження крові і тканин) і гіпокаліємію. Альдостероми можуть бути поодинокими (в 70-90% випадків) і множинними (10-15%), одно- або двосторонніми.

Злоякісні альдостероми зустрічаються у 2-4% пацієнтів.

Альдостероми проявляються трьома групами симптомів: серцево-судинними, нирковими та нервово-м’язовими.

Стійка гіпертензія призводить до змін очного дна (від ангиоспазма до ретинопатії, крововиливів, дегенеративних змін і набряку диска зорового нерва).

При різкому викиді альдостерону може розвиватися криз, що проявляється блювотою, найсильнішою головним болем, різкою міопатією, поверхневими дихальними рухами, порушенням зору, можливо – розвитком млявого паралічу або нападу тетанії. Ускладненнями кризу можуть служити гостра коронарна недостатність, інсульт. Ниркові симптоми альдостероми розвиваються при різко вираженою гіпокаліємії: з’являються спрага, поліурія, ніктурія, лужна реакція сечі.

Нервово-м’язові прояви альдостероми: м’язова слабкість різного ступеня вираженості, парестезії і судоми – обумовлені гіпокаліємією, розвитком внутрішньоклітинного ацидозу і дистрофією м’язової і нервової тканини. Безсимптомний перебіг альдостероми зустрічається у 6-10% пацієнтів з даним видом пухлин надниркових залоз.

глюкостерома

Глюкостерома, або кортикостерома – продукує глюкокортикоїди пухлина надниркових залоз, яка виходить із пучкової зони кори і викликає розвиток синдрому Іценко-Кушинга (ожиріння, артеріальної гіпертензії, раннього статевого дозрівання у дітей і раннього згасання статевої функції у дорослих). Кортикостерома можуть мати доброякісний перебіг (аденоми) і злоякісне (аденокарциноми, кортікобластоми). Кортикостерома – найпоширеніші пухлини кори надниркових залоз.

Клініка кортикостерома відповідає проявам гіперкортицизму (синдрому Іценко-Кушинга). Розвивається ожиріння по кушингоїдного типу, гіпертензія, головний біль, підвищена м’язова слабкість і стомлюваність, стероїдний діабет, статева дисфункція.

На животі, молочних залозах, внутрішніх поверхнях стегон відзначається поява стрий і петехіальних крововиливів.

У чоловіків розвиваються ознаки фемінізації – гінекомастія, гіпоплазія яєчок, зниження потенції; у жінок, навпаки, ознаки вірилізації – чоловічий тип оволосіння, зниження тембру голосу, гіпертрофія клітора.

Розвивається остеопороз служить причиною компресійного перелому тіл хребців. У чверті пацієнтів з даною пухлиною надниркових залоз виявляється пієлонефрит і сечокам’яна хвороба. Нерідко відзначається порушення психічних функцій: депресія або збудження.

Кортікоестерома

Продукує естрогени пухлина надниркових залоз, яка виходить із пучкової і сітчастої зон кори і викликає розвиток естроген-генітального синдрому (фемінізації і статевої слабкості у чоловіків). Розвивається рідко, зазвичай у молодих чоловіків, частіше носить злоякісний характер і виражений експансивний зростання.

Прояви кортікоестероми у дівчаток пов’язані з прискоренням фізичного і статевого розвитку (збільшенням зовнішніх статевих органів і молочних залоз, оволосіння лобка, прискоренням зростання і передчасним дозріванням скелета, вагінальними кровотечами), у хлопчиків – з затримкою статевого розвитку. У дорослих чоловіків розвиваються ознаки фемінізації – двостороння гінекомастія, атрофія статевого члена і яєчок, відсутність росту волосся на обличчі, високий тембр голосу, розподіл жирових відкладень на тілі за жіночим типом, олігоспермія, зниження або втрата потенції. У пацієнток-жінок ця пухлина наднирників симптоматично ніяк себе не проявляє і супроводжується тільки збільшенням концентрації в крові естрогенів. Чисто фемінізірующіе пухлини надниркових залоз досить рідкісні, частіше вони носять змішаний характер.

Андростерома

Продукує андрогени пухлина надниркових залоз, що виходить їх сітчастої зони кори або ектопічної надниркової тканини (заочеревинної жирової клітковини, яєчників, широкої зв’язки матки, сім’яних канатиків і ін.

) І викликає розвиток андроген-генітального синдрому (раннього статевого дозрівання у хлопчиків, псевдогермафродитизму у дівчаток, симптомів вірилізації у жінок). У половині випадків андростеромах злоякісні, метастазують в легені, печінку, заочеревинні лімфовузли.

У жінок розвивається в 2 рази частіше, зазвичай у віковому діапазоні від 20 до 40 років. Андростеромах є рідкісною патологією і складають від 1 до 3% всіх пухлин.

Андростеромах, що характеризуються надмірною продукцією андрогенів пухлинними клітинами (тестостерону, андростендіону, дегідроепіандростерона і ін.), Викликають розвиток анаболічного і вирильного синдрому.

При розвитку андростеромах у жінок з’являються ознаки вірилізації – припинення менструацій, гірсутизм, зниження тембру голосу, гіпотрофія матки і молочних залоз, гіпертрофія клітора, зменшення підшкірно-жирового шару, підвищення лібідо.

У чоловіків прояви вірилізму виражені менше, тому ці пухлини надниркових залоз часто є випадковими знахідками. Можлива секреція андростероме і глюкокортикоїдів, що проявляється клінікою гіперкортицизму.

феохромоцитома

Продукує катехоламіни пухлина надниркових залоз, яка виходить із хромафинних клітин мозкової тканини наднирників (в 90%) або нейроендокринної системи (симпатичних сплетінь і гангліїв, сонячного сплетення і т. Д.) І супроводжується вегетативними кризами.

Морфологічно частіше феохромоцитома носить доброякісний перебіг, її озлокачествление спостерігається у 10% пацієнтів, зазвичай з вненадпочечніковой локалізацією пухлини. Феохромоцитома зустрічається у жінок дещо частіше, переважно у віці від 30 до 50 років.

10% даного виду пухлин надниркових залоз носять сімейний характер.

Розвиток феохромоцитоми супроводжується небезпечними гемодинамічнимипорушеннями і може протікати в трьох формах: пароксизмальної, постійної і змішаної. Перебіг найчастішою пароксизмальної форми (від 35 до 85%) проявляється раптової, надмірно високою артеріальною гіпертензією (до 300 і вище мм рт. Ст.

) Із запамороченням, головним болем, мармуровість або блідістю шкірних покривів, серцебиттям, пітливістю, загрудинний болями, блювотою, тремтінням, відчуттям паніки, поліурією, підйомом температури тіла.

Приступ пароксизму провокується фізичним напруженням, пальпацією пухлини, рясною їжею, алкоголем, сечовипусканням, стресовими ситуаціями (травмами, операцією, пологами і ін.).

Пароксизмальний криз може тривати до декількох годин, повторюваність кризів – від 1 протягом декількох місяців до декількох в день.

Криз припиняється швидко і раптово, артеріальний тиск приходить до початкової величини, блідість змінюється почервонінням шкірних покривів, спостерігаються рясне потовиділення і секреція слини.

При постійній формі феохромоцитоми відзначається стійко підвищений артеріальний тиск. При змішаній формі даної пухлини надниркових залоз феохромоцітомние кризи розвиваються на тлі постійної артеріальної гіпертензії.

При тяжкому перебігу феохромоцітомний криз ускладнюється катехоламінова шоком – некерованою гемодинамикой, безладної зміною високих і низьких показників артеріального тиску, що не піддаються консервативної терапії.

Катехоламінова шок розвивається в 10% випадків, частіше у пацієнтів дитячого віку.

Сучасна ендокринологія має такими методами діагностики, які не тільки дозволяють діагностувати пухлини надниркової залози, а й встановлювати їх вид і локалізацію. Функціональна активність пухлин надниркових залоз визначається за змістом в сечі альдостерону, вільного кортизолу, катехоламінів, гомованіліновой і ванилилминдальной кислоти.

При підозрі на феохромоцитому і кризових підйомах АТ сечу і кров на катехоламіни забирають відразу після нападу або під час нього. Спеціальні проби при пухлинах надниркових залоз передбачають забір крові на гормони до і після прийому ліків (проба з каптоприлом та ін.) Або вимірювання артеріального тиску до і після прийому препаратів (проби з клонідином, тирамін і тропафеном).

Гормональну активність пухлини надниркових залоз можна оцінити, використовуючи селективну надпочечниковую флебографию – рентгенконтрастний катетеризацию надниркових вен з наступним забором крові і визначенням в ній рівня гормонів.

Дослідження протипоказано при феохромоцитомі, т. К. Може спровокувати розвиток кризу. Розміри і локалізацію пухлини надниркових залоз, наявність віддалених метастазів оцінюють за результатами УЗД наднирників, КТ або МРТ.

Ці діагностичні методи дозволяють виявити пухлини-інціденталоми діаметром від 0,5 до 6 см.

КТ ОЧП / ЗП. Аденоми обох наднирників.

Гормонально-активні пухлини надниркових залоз, а також новоутворення діаметром більше 3 см, не виявляють функціональної активності, і пухлини з ознаками малігнізації лікуються хірургічно.

В інших випадках можливий динамічний контроль за розвитком пухлини наднирника. Операції з приводу пухлин надниркових залоз проводяться з відкритого або лапароскопічного доступу.

Видаленню підлягає всю уражену наднирник (адреналектомія – видалення надниркової залози), а при злоякісної пухлини – наднирник разом з блізрасположенних лимфоузлами.

Найбільшу складність представляють операції при феохромоцитомі через велику ймовірність розвитку важких порушень гемодинаміки.

У цих випадках приділяється велика увага передопераційної підготовки пацієнта і вибору анестезіологічної допомоги, спрямованих на купірування феохромоцітомних кризів.

При феохромоцитома застосовується також лікування за допомогою внутрішньовенного введення радіоактивного ізотопу, що викликає зменшення в розмірах пухлини надниркової залози і наявних метастазів.

При неможливості купірування кризу і розвитку катехоламінових шоку показана екстрена операція за життєвими показаннями.

Після оперативного видалення пухлини разом з надпочечником лікар-ендокринолог призначає постійну замісну терапію гомонами наднирників.

Своєчасне видалення доброякісних пухлин надниркових залоз супроводжується сприятливим для життя прогнозом. Однак після видалення андростеромах у пацієнтів нерідко відзначається низькорослість.

У половини пацієнтів, які перенесли операцію з приводу феохромоцитоми, зберігаються помірна тахікардія, гіпертензія (постійна або транзиторна), піддаються лікарської корекції.

При видаленні альдостероми артеріальний тиск приходить в норму у 70% пацієнтів, у 30% випадків зберігається помірна гіпертонія, добре відгукується на гіпотензивну терапію.

Після видалення доброякісної кортикостерома регрес симптоматики відзначається вже через 1,5-2 міс.

: Змінюється зовнішність пацієнта, приходять в норму артеріальний тиск і обмінні процеси, бліднуть стриї, нормалізується статева функція, зникають прояви стероїдного цукрового діабету, знижується маса тіла, зменшується і зникає гірсутизм. Злоякісні пухлини надниркових залоз і їх метастазування прогностично вкрай несприятливі.

Оскільки причини розвитку пухлин надниркових залоз до кінця не встановлені, профілактика зводиться до попередження рецидивів віддалених пухлин і можливих ускладнень. Після адреналектоміі необхідні контрольні обстеження пацієнтів ендокринологом 1 раз в 6 міс. з подальшим коригуванням терапії в залежності від самопочуття і результатів досліджень.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/adrenal_tumor