Променева хвороба: діагностика, методи лікування

Променева хвороба – страшні слова, які лякають багатьох людей. Дійсно, це те захворювання, від якого в сучасному світі дуже важко вберегтися, від нього не існує профілактичних засобів і про зараження можна дізнатися дуже пізно.

Визначення променевої хвороби

Це хвороба, яка виникає через вплив на організм радіації. Вона призводить до зміни тканин людини на клітинному рівні, при цьому хвороба пошкоджує всі фізіологічні системи: ендокринну, кровоносну, шкірну, травну, нервову.

Захворювання виникає тільки при великих дозах опромінення, як це сталося, наприклад, в Чорнобилі під час вибуху АЕС, під час випробувань зброї, що містить ядерні компоненти або в шахтах з видобутку цих компонентів. Причому небезпечна доза може накопичуватися поступово.

Головною проблемою радіації є те, що без спеціальних приладів її не можна відчути на смак, запах або колір. Так що хворобу можна діагностувати тільки в розпал захворювання.

• Однак, невеликі дози радіації, які люди отримують щодня, не приведуть до захворювання.
• 

Природний фон радіації присутній поруч з людиною вже мільйони років і не завдає шкоди ні йому, ні навколишньому флорі і фауні.

Причини променевої хвороби

1. Оскільки захворювання пов’язане з впливом радіації, то причиною хвороби служить опромінення організму – навмисне чи випадкове.
2. Це може статися при лікуванні онкологічних, гематологічних, ревматологічних захворювань, при обслуговуванні приладів для опромінення, у виробництві, пов’язаному з видобутком або виробництвом радіоактивних речовин і деталей, для яких вони призначені – реактори атомних станцій, атомні батарейки та прилади, ядерну зброю.
3. Найбільш страшною причиною променевої хвороби вважаються техногенні катастрофи, при яких радіація дуже швидко і у великій кількості потрапляє в повітря і немає можливості в найкоротші терміни захистити організм.

Гостра променева хвороба

• З’являється лише при катастрофах, пов’язаних з використанням ядерних елементах.
• Існує кілька стадій гострої променевої хвороби

• перша або легка стадія проявляється через пару тижнів і її вважають доклінічній стадією;
• друга стадія або середній ступінь ураження проявляється через 4-5 днів. Цілком імовірним є перехід у важку форму, при якій порушується нормальне функціонування систем людського організму;
• третя або важка стадія проявляється протягом декількох годин (10-12) і характеризується змінами в кровотворної системи, підвищенням інфекційних проявів. Можливо затемнення свідомості або набряк головного мозку;

1. xетвертая або вкрай важка стадія проявляється протягом півгодини і часто закінчується смертю потерпілого.

Хронічна променева хвороба

Виникає при тривалій дії на організм невеликих доз.

Для запобігання хвороби слід використовувати заходи і захисні засоби, передбачені технікою безпеки.

Симптоми променевої хвороби

Існує кілька відмінних симптомів, пов’язаних з цим захворюванням.

• поява блювоти або почуття нудоти;
• поява відчуття сухості або гіркоти у роті;
• присутність відчуття млявості, сонливості, швидкої стомлюваності;
• виникнення сильних головних болів;
• діарея;
• зниження тонусу м’язів;
• зменшення артеріального тиску, підвищення температури.

Даними симптомами характеризується легка і середня ступені захворювання. На більш важкій стадії додатково з’являється почервоніння шкіри аж до опіків.

• Ці симптоми тримаються кілька перших днів, потім вони припиняються, хворий відчуває поліпшення, проте хвороба не проходить, вона починає діяти на внутрішні частини організму.

Поступово порушується координація рухів, падає тонус м’язів, відбувається зниження швидкості рефлексів. Можливо облисіння і поява шкірних запалень.

1. Хронічна форма захворювання протікає повільніше, але зберігає перераховані вище симптоми.

Діагностика променевої хвороби

При діагностиці захворювання використовується цілий комплекс заходів – отримання дозиметричних даних, лабораторне дослідження рідин організму, біопсія кісткового мозку, ЕКГ, УЗД.

Лікування променевої хвороби

Перед початком обстеження і лікуванням потерпілого необхідно звільнити від «брудної» одягу і ретельно вимити. Після чого хворому дають від нудоти й протишокові засоби, антибактеріальні препарати.

Призначають ліки для зміцнення серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту. Шкіру і волосся обробляють антисептиками. При середній і важких формах хворого ізолюють в стерильному приміщенні.

• В особливо важких випадках може знадобитися пересадка кісткового мозку.
• Як такого, лікування променевої хвороби не існує, лікарі можуть тільки вести боротьбу з попередженням ускладнень і відновленням життєвих сил потерпілого.

Наслідки променевої хвороби

Ці наслідки до кінця не вивчені, проте до них можна віднести збільшення ймовірності захворювання на рак, генетичні відхилення як у самого потерпілого, так і його нащадків.

Фото променевої хвороби

Будь ласка, зробіть репост

https://doktorvilechit.ru/luchevaya-bolezn/

Наскільки небезпечна променева хвороба і як правильно її лікувати

Променева хвороба – це захворювання, що вражає організм людини в результаті радіоактивного випромінювання, діапазон доз якого становить 1-10 Гр і більше. Зміни починаються при опроміненні, доза якого складає 0,1-1 Гр, вони відносяться до доклінічній стадії захворювання.

Повернутися до змісту

Класифікація

Залежно від ступеня опромінення виділяють кілька форм хвороби

Виділяють 4 стадії променевої хвороби:

1. Легка – з дозою опромінення 100-200 рентген.
2. Середньої важкості – 200-300 рентген.
3. Важка – 300-500 рентген.
4. Вкрай важка – з опроміненням більше 500 рентген.

Залежно від ступеня опромінення і певної ділянки тіла або органу, які потрапили під радіаційне випромінювання, виділяють дві форми променевої хвороби: гостру і хронічну.

Гостра променева хвороба виникає в результаті загибелі клітин, які діляться організму.

Причиною цього, як правило, стає те, що протягом невеликого часу на досить значну за розмірами область тіла людини впливає іонізуюче випромінювання, доза якого перевищує 600 рентген.

Це може бути як аварійна ситуація, так і лікувальна терапія, наприклад тотальне опромінення при трансплантації кісткового мозку. Гостре променеве ураження може виникнути під час лікування великої кількості пухлин, опромінення яких становлять понад 50 бер.

Хронічна променева хвороба з’являється при повторному опроміненні організму в порівняно малих дозах, які сумарно перевищують 100 радий. В даному випадку велике значення має як загальна доза опромінення, так і її потужність. Мається на увазі час, протягом якого відбувалося поглинання організмом радіологічного випромінювання.

Найчастіше променева хвороба, що має хронічний характер, розвивається у людей, діяльність яких пов’язана з радіологічними і рентгенологічними технологіями і обладнанням.

Ці види променевої хвороби можуть бути викликані як зовнішніми, так і внутрішнім опроміненням. Внутрішнє опромінення відбувається тоді, коли радіоактивні елементи потрапляють в організм людини через слизові оболонки і шкіру, через травну систему, а також разом з повітрям. Відомі випадки, коли радіоактивні джерела випромінювання потрапляли в організм людини ін’єкційним шляхом.

Залежно від характеру проявів іонізуючого випромінювання існує така класифікація променевої хвороби:

• по виду опромінення – місцева і загальна;
• за часом опромінення – одноразова, пролонгована та хронічна;
• по просторовому фактору – рівномірна і нерівномірна;
• за обсягом і локалізації ділянки опромінення.

У більшості випадків гостра і хронічна променева хвороба характеризується пошкодженням на всіх рівнях, включаючи молекулярний, клітинний, субклітинний, тканинний, організменний і органний.

Повернутися до змісту

Носова кровотеча може бути симптомом хвороби

Залежно від ступеня променевої хвороби, становлення і розвитку захворювання, існує кілька основних фаз її прояви.

1 фаза. Характерними ознаками цієї фази є поява у хворого нудоти, блювоти, почуття сухості або гіркоти у роті. Опромінений скаржиться на швидку стомлюваність, виникає частий головний біль і сонливість.

Крім того, в такій фазі променева хвороба має явно виражений характер шокового стану, яке часто супроводжується зниженням артеріального тиску, в деяких випадках підвищенням температури тіла, втратою свідомості і діареєю. Такі симптоми, як правило, виникають при опроміненні, дози якого не перевищують 10 Гр.

Якщо доза була більш 10 Гр, то променева хвороба проявляє симптоми і на шкірі: на ділянках тіла, які найбільше постраждали від опромінення, виникають почервоніння шкіри з виявляється синюшним відтінком.

Також в 1 фазі променевої хвороби

• змінюється частота пульсу;
• спостерігається рівномірне зниження м’язового тонусу;
• у хворого починають тремтіти пальці і звужуються сухожильні рефлекси.

2 фаза. Основні ознаки променевої хвороби цієї фази мають прихований (латентний) характер. Загальне самопочуття хворого поліпшується, зміни в стані можна побачити тільки при вимірі частоти пульсу і артеріального тиску.

Починаючи з 12-17-го дня, у людини починає прогресувати облисіння. Виникають різні шкірні ураження, відбуваються порушення з боку нервової системи:

• погіршується координація рухів;
• знижуються показники рефлексів;
• починають мимоволі тремтіти очні яблука.

Після закінчення 2 фази в кістковому мозку можна виявити лише поодинокі зрілі нейтрофіли і поліхроматофільние нормобласти.

Якщо доза опромінення більше 10 Гр, симптоми гострої променевої хвороби першої фази, минаючи другу, переходять в третю.

3 фаза. Ця стадія обумовлена ​​вираженою клінічною симптоматикою з ураженням системи крові, пригніченням імунітету, розвитком інфекцій і геморагічного синдрому. Наростає загальна млявість, затемнення свідомості, знижується м’язовий тонус, наростає набряк головного мозку та його оболонок.

Повернутися до змісту

діагностика

При хвороби проводиться цілий ряд досліджень

В основі діагностики променевої хвороби лежать клінічні ознаки, що виникли у хворого після опромінення. Вимірювання отриманої дози випромінювання здійснюється за допомогою дозиметричних даних і на підставі хромосомного аналізу клітин.

Хворий з діагнозом «променева хвороба» в обов’язковому порядку проходить таку процедуру діагностики:

• консультацію терапевта і онколога;
• лабораторні дослідження, які включають загальний і клінічний аналіз крові, пункційну біопсію кісткового мозку і загальну оцінку стану кровотворення за допомогою введення нуклеината натрію;
• проведення УЗД, електроенцефалографії, реоенцефалографії та комп’ютерної томографії;
• додаткові методи дослідження, наприклад дозиметричний аналіз калу, крові і сечі.

Повернутися до змісту

лікування

Киснева терапія є одним із заходів при лікуванні хвороби

Лікування цієї недуги, перш за все, залежить від ступеня його тяжкості. На першій і другій фазі розвитку захворювання в більшості випадків хворим призначаються антигістамінні засоби і комплекс вітамінів. В обов’язковому порядку застосовуються антибіотики.

Наявність третього ступеня тяжкості цього захворювання має на увазі лікування «Димедрол», вітамінами і антигеморрагическим препаратами. Крім того, обов’язково робиться переливання крові, яка повинна бути свіжою і цитратной.

Для лікування четвертого ступеня променевої хвороби застосовують вітаміни, стимулятори кровотворення і призначають курс фізичних вправ.

На будь-якій стадії розвитку захворювання важливе правильне харчування і застосування кисневої терапії.

Повернутися до змісту

Лікування народними методами

Вживання яблук допоможе в протистоянні недугу

Для лікування променевої хвороби народна медицина рекомендує застосовувати хвою або яблука.

• Для того щоб приготувати лікарський засіб з хвої, знадобиться 5 ст. л. голок заварити в 500 мл окропу і залишити настоятися на всю ніч в теплому приміщенні. Пити готовий настій хворому потрібно замість води протягом усього дня. Таке лікування слід чергувати через день. Повний курс – один місяць. Для більш швидкого і кращого ефекту воду використовувати краще не водопровідну, а талу. Хвоя сприяє виведенню з організму радіонуклідів, має обволікаючий ефект і захищає клітини організму від різного інтоксикації.
• Завдяки тому, що до складу яблук входять пектини і органічні кислоти, ці фрукти сприяють виведенню з організму людини ртуті, стронцію та свинцю. Щоб максимально знизити радіоактивність продуктів, необхідно їх пересипати тонкими часточками яблук і залишити так на 5 годин.
• Розвитку променевої хвороби можна не допустити, якщо вживати масло обліпихи. Пити його потрібно по 1 ч. Л. тричі на день. Весь курс лікування становить 1 місяць.
• Відвар з перегородок волоського горіха також ефективний в лікуванні променевої хвороби. Потрібно вибрати перегородки з 20 горіхів, залити їх 500 мл щойно закипілої води і прокип’ятити протягом 30 хвилин. Після чого настояти 3 години, процідити і охолодити до кімнатної температури. Пити його необхідно по 1 ст. л. вранці і перед сном.

Повернутися до змісту

профілактика

Для підвищення імунітету і опірності організму в якості профілактики рекомендують вживання вітаміну C

На сьогоднішній день профілактика променевої хвороби заснована на частковому екранування деяких областей людського тіла, застосуванні спеціальних препаратів, дія яких спрямована на зниження чутливості організму до джерел радіоактивного випромінювання, в результаті чого дія радіохімічних реакцій значно сповільнюється.

Крім того, людям із зони ризику ураження променевою хворобою пропонуються вітаміни групи В6, Р, С, а також гормональні анаболічні засоби. Такі заходи профілактики променевої хвороби знижують чутливість організму перед радіацією.

Найдієвіша і широко застосовується профілактика гострої променевої хвороби заснована на використанні радіопротекторів, які виступають в ролі захисних з’єднань хімічного походження.

http://NarMed24.ru/narodnye-sovety/luchevaya-bolezn/

Променева хвороба: діагностика, методи лікування

Променева хвороба розвивається на тлі постійного впливу на організм людини радіоактивного опромінення.

Доза, що перевищує в 100 рад, провокує розвиток клінічної картини, тобто симптоматики захворювання.

Причини розвитку патології

До основних факторів, які можуть вплинути на розвиток патології вважаються наступні:

• вплив радіоактивних хвиль;
• регулярно опромінення з використанням рентгенівських хвиль;
• потрапляння в організм людини радіоактивних речовин.

Променева хвороба може розвиватися навіть при невеликому потрапляння променів на шкіру, тим самим провокуючи симптоми на ураженій ділянці. Навіть при незначних ознаках слід починати лікування, так як можуть проявиться серйозні наслідки.

форми захворювання

Даний вид захворювання в медицині ділиться на дві форми – хронічну і гостру. У випадку з хронічним типом хвороби симптоматика відсутній або не яскраво виражена. З цієї причини запідозрити про захворювання практично неможливо.

При гострій формі патології ознаки досить виражені, провокують серйозне погіршення стан хворого.

У медичній практиці розрізняють 4 ступеня променевої хвороби:

• легка ступінь, де опромінення не перевищило 2 гр .;
• середня, при опроміненні від 2 до 4 гр .;
• важка ступінь, від 4 гр. і більше;
• вкрай важкий ступінь, опромінення понад 6 гр. (Можливий летальний результат).

Променева хвороба і її симптоматика

Якщо говорити про променевої хвороби хронічного типу, то спочатку хвороба протікає спокійно, не проявляючи жодних ознак. Тільки через час можливий розвиток вираженої симптоматики. 

Що стосується променевої хвороби в гострій формі, то основні її симптоми такі:

• часті головні болі з підвищення внутрішньочерепного тиску;
• виникнення нудоти і блювоти;
• результати аналізу крові будуть містити підвищену кількість лейкоцитів і еритроцитів;
• на тілі будуть помітні ділянки шкіри з почервонінням, пізніше приєднується свербіж.

Подібні ознаки будуть проявлятися в перші 10 днів, далі, до них приєднуються наступні симптоми:

• зниження центральної температури тіла, за рахунок чого підвищена загальна слабкість;
• різке зниження апетиту;
• порушення з боку артеріального тиску (різкий підйом або зниження).

Коли променева хвороба наближається до останньої стадії, то стан пацієнта значно погіршується. До всіх вищеперелічених симптомів приєднуються і інші:

• значне стоншення волосяного фолікула, що призводить його загибелі і до випадання волосся;
• погіршення стану нігтів і шкіри;
• порушення менструального циклу у жінок;
• зниження сексуальної функції у чоловіків;
• спостерігається утворення виразок на слизовій порожнини рота і шлунково-кишкового тракту;
• зниження температури тіла змінюється на її стійке підвищення;
• захисні функції імунітету значно слабшають, за рахунок чого у пацієнта додатково можуть приєднуватися інфекційні та респіраторні захворювання.

Останні ознаки променевої хвороби, а це остання стадія, спостерігаються з 4-6 тижні після впливу опромінення. Навіть на такій стадії при правильному лікуванні можливо відновити функції організму, проте проблеми сечостатевої системи можуть вирішуватися досить довго і не завжди результативно. Також можуть бути ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту і роботи серця.

діагностичні заходи

У разі, коли пацієнт помітив ознаки, описані вище, або недавно був опромінений, слід якомога швидше звернутися до терапевта або лікаря-онколога. Для постановки діагнозу «променева хвороба і призначення терапії» застосовуються методи діагностування лабораторного та інструментального типу:

• аналіз крові: загальний, розгорнутий, біохімічний;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограма, для визначення згортання крові; дослідження активності головного мозку (ЕЕГ);
• УЗД-сследованіе;
• біопсія зразка кісткового мозку;
• МРТ, КТ.

На підставі результатів дослідження можна точно визначити діагноз і призначити лікування. У деяких випадках діагностичні методи можуть доповнюватися в залежності від стадії хвороби, її ознак, а також, давності опромінення.

Методи лікування променевої патології

Якщо захворювання виявлено на ранніх термінах, то його лікування часто буває досить ефективним. Проте, потрібно тривалий термін реабілітації, оскільки організм був схильний до радіаційного впливу.

Консервативне лікування буде включати застосування засобів для зміцнення імунітету, препаратів антигистаминной групи, антибіотиків і різних вітамінних комплексів.

При третій стадії захворювання, додатково призначають антигеморологічні кошти, які сприяють зупинці кровотеч. Переливання крові на такій стадії патології є обов’язковою процедурою. Також призначають фізіопроцедури у вигляді застосування кисневих масок. 

В обов’язковому порядку слід звернути увагу на процес харчування. Лікування променевої хвороби вимагає дотримання певних правил прийому їжі. Так, хворий повинен випивати не менше 2 л очищеної води без газу в день.

Слід виключити продукти смаженого, гострого і солоного типу. Раціон повинен включати їжу, приготовлену паровим способом. Також всі харчування має розбиватися на 5-6 прийомів невеликими порціями.

Алкоголь і куріння виключається, вводиться вживання свіжих фруктів і овочів. 

https://antirodinka.ru/luchevaya-bolezn-diagnostika-metodi-lecheniya

Променева хвороба. Стадії і види, методи її лікування та прогноз

Протягом життя кожен з нас в тій чи іншій мірі піддається впливу незначних доз іонізуючого випромінювання. Воно виходить і з зовнішніх (техногенних, природних), і з внутрішніх джерел, які проникають в організм разом з їжею, питвом або при диханні, і накопичуються в клітинах тіла.

Нормальний радіаційний фон, при якому здоров’я людини не страждає, знаходиться в межах 1-3 м3в / рік. Міжнародна комісія з радіологічного захисту встановила, що перевищення показника в 1,5 3в / рік, а також при одноразовому опроміненні в 0,5 3в / рік виникає ризик розвитку променевої хвороби.

Причини і особливості променевої хвороби

Променеве ураження виникає в двох випадках:

• короткочасне, одноразове опромінення високої інтенсивності,
• тривалий вплив низьких доз опромінення.

• Перший варіант поразки виникає, коли відбуваються техногенні катастрофи в атомній енергетиці, при застосуванні або випробування ядерної зброї, проведенні тотального опромінення в гематології, онкології, ревматології.
• Тривалої дії низьких доз опромінення піддаються медпрацівники відділень променевої терапії та діагностики, а також хворі, часто піддаються радіонуклідних та рентгенологічних досліджень.
• Вражаючими факторами є:

• альфа і бета частинки,
• нейтрони,
• гамма промені,
• рентгенівські промені.

В окремих випадках відбувається одночасний вплив декількох з перерахованих факторів – змішане опромінення. Так, якщо відбулося зовнішнє вплив гамма, рентгенівського випромінювань і нейтронів, це обов’язково викличе променеву хворобу. Однак альфа і бета частинки здатні викликати ураження, тільки якщо потраплять всередину організму з їжею, через дихання, шкіру або слизові оболонки.

Променеве ураження – це шкідливу дію на організм на клітинному, молекулярному рівні. У крові протікають складні біохімічні процеси, результатом яких є продукти патологічного азотистого, вуглеводного, жирового, водно-сольового обміну, що провокують променеву токсемію.

Перш за все такі зміни впливають на активно діляться клітини нейронів, головного мозку, епітелію кишечника, лімфоїдної тканини, шкіри, залоз внутрішньої секреції. На підставі цього розвивається токсеміческій, геморагічний, костномозговой, кишковий, церебральний і інші синдроми, що входять в патогенез (механізм зародження) променевого захворювання.

Є два види променевого ураження:

• гострий, коли організм піддається різкому і сильному опроміненню,
• хронічний, що виникає через тривалу опромінення низькими дозами радіації.

Хронічна форма променевого ураження ніколи не перейде в гостру, і навпаки.

За специфікою впливу на здоров’я променеві ураження ділять на три групи:

• найближчі наслідки – гостра форма, опіки,
• віддалені наслідки – злоякісні пухлини, лейкози, скорочення часу життєздатності, прискорення старіння органів,
• генетична – вроджені дефекти, спадкові хвороби, каліцтва і інші наслідки.

Симптоми гострого променевого ураження

Найбільш часто променева хвороба проходить в костномозговой формі і має чотири стадії.

перша стадія

• слабкість,
• нудота,
• блювота,
• сонливість,
• головний біль,
• гіркоту або сухість у роті.

Якщо доза опромінення перевищила 10 Гр, до перерахованих додаються такі симптоми:

• діарея,
• лихоманка,
• артеріальна гіпотонія,
• непритомність.

На тлі всього цього виникає:

• шкірна еритема (аномальне почервоніння) з синюшним відтінком,
• реактивний лейкоцитоз (надлишок білих кров’яних клітин), що змінюється через день-два лимфопенией і лейкопенією (зниження кількості лімфоцитів і лейкоцитів відповідно).

друга стадія

На даному етапі спостерігається клінічне благополуччя, коли всі вищенаведені симптоми проходять, самопочуття хворого поліпшується. Але при діагностиці спостерігається наступне:

• лабільність (нестійкість) пульсу і АТ,
• порушення координації,
• зниження рефлексів,
• ЕЕГ показує повільні ритми,
• приблизно через два тижні після опромінення починається облисіння,
• загострюється лейкопенія і інші аномальні стану крові.

Якщо доза опромінення перевищила 10 Гр, то першу стадію може відразу ж змінити третя.

третя стадія

Це фаза вираженої клінічної симптоматики, коли розвиваються синдроми:

• геморагічний,
• інтоксикаційний,
• анемічний,
• шкірний,
• інфекційний,
• кишковий,
• неврологічний.

• крововиливи в ЦНС,
• шлунково-кишкові кровотечі,
• носові кровотечі,
• кровоточивість ясен,
• виразково-некротичний гінгівіт,
• гастроентерит,
• фарингіт,
• стоматит,
• гінгівіт.

Організм легко піддається інфекційних ускладнень, таким як:

• ангіна,
• легеневий абсцес,
• пневмонія.

Якщо доза опромінення була дуже високою, розвивається променевої дерматит, коли на шкірі ліктьових згинів, шиї, пахової, пахвовій областей з’являється первинна еритема, що змінюються набряком цих ділянок шкіри і утворенням пухирів. За позитивного результату променевої дерматит проходить з утворенням рубців, пігментації, ущільнень підшкірної клітковини. Якщо дерматит вразив судини, виникають некрози шкіри, променеві виразки.

Волосся випадає по всій площі шкірного покриву: на голові, обличчі (вії, брови в тому числі), лобку, грудей, ногах. Пригнічується робота залоз внутрішньої секреції, найбільше страждають щитовидна залоза, надниркові залози, гонади. Є ризик розвитку раку щитовидної залози.

Ураження шлунково-кишкового тракту проявляється у вигляді:

• коліту,
• гепатит А,
• гастриту,
• ентериту,
• езофагіту.

На тлі цього спостерігаються:

• болю в області живота,
• нудота,
• блювота,
• пронос,
• тенезми,
• жовтяниця,
• кров в калі.

З боку нервової системи є такі прояви:

• менінгеальна симптоматика (головний біль, світлобоязнь, жар, нестримне блювання),
• наростаючий занепад сил, слабкість,
• сплутаність свідомості,
• підвищення сухожильних рефлексів,
• зниження м’язового тонусу.

четверта стадія

Це фаза відновлення, для якої характерно поступове поліпшення самопочуття і відродження порушених функцій, хоча б частково. Досить довго у хворого зберігається анемія, він відчуває слабкість, знесиленого.

Як ускладнень виступають:

• цироз печінки,
• катаракта,
• невроз,
• безпліддя,
• лейкемія,
• злоякісні пухлини.

Симптоми хронічного променевого ураження

Легка ступінь

Патологічні ефекти в даному випадку розгортаються не так швидко. Серед них провідними є порушення обмінних процесів, збої в роботі шлунково-кишкового тракту, ендокринної, серцево-судинної та неврологічної системах.

• слабкість,
• головний біль,
• зниження витривалості, працездатності,
• порушення сну,
• емоційна нестійкість.

Постійними ознаками виступають:

• поганий апетит,
• хронічний гастрит,
• порушення кишкового травлення,
• дискінезія жовчовивідних шляхів,
• зниження лібідо,
• імпотенція у чоловіків,
• у жінок – порушення місячного циклу.

Легка ступінь хронічної променевої хвороби не супроводжується серйозними гематологічними змінами, її протягом не ускладнене та одужання зазвичай відбувається без наслідків.

середній ступінь

Коли фіксується середня ступінь променевого ураження, хворий страждає від астенічних проявів і більш серйозних вегетативно-судинних розладів. У його стані відзначається:

• емоційна нестійкість,
• ослаблення пам’яті,
• непритомність,
• деформація нігтів,
• облисіння,
• дерматити,
• зниження артеріального тиску,
• пароксизмальнатахікардія,
• множинні екхімози (маленькі синці), петехії (плями на шкірі),
• кровотеча ясен, з носа.

важка ступінь

Для важкого ступеня хронічного променевого ураження властиво дистрофічна зміна в органах і тканинах, причому воно не заповнюється регенераційними можливостями організму. Тому клінічні симптоми прогресують, до них приєднуються інфекційні ускладнення і інтоксикаційний синдром.

Часто перебіг хвороби супроводжують:

• сепсис,
• нескінченні головні болі,
• слабкість,
• безсоння,
• кровотечі,
• множинні крововиливи,
• розхитування, випадання зубів,
• тотальне облисіння,
• виразково-некротичні ураження слизових оболонок.

При вкрай важкому ступені хронічного опромінення патологічні зрушення відбуваються швидко і неухильно, приводячи до неминучого смертельного результату.

Діагностика і лікування променевої хвороби

В даному процесі беруть участь такі фахівці:

• терапевт,
• гематолог,
• онколог.

• грамотне складання тактики лікування,
• аналіз кількісних параметрів радіоактивного впливу,
• прогнозування гострої форми хвороби.

Для діагностики використовується встановлений комплекс досліджень:

• лабораторні аналізи крові,
• консультації різних фахівців,
• біопсія кісткового мозку,
• оцінка кровоносної системи за допомогою нукліената натрію.

Пацієнту призначаються такі діагностичні процедури:

• Комп’ютерна томографія,
• електроенцефалографія,
• УЗД.

Дозиметричні аналізи сечі, калу, крові виступають додатковими методами в діагностиці. Тільки після всіх цих процедур фахівець здатний правильно оцінити стан хворого і призначити йому відповідне лікування.

Що треба зробити в першу чергу, коли людина отримала опромінення?

• зняти з нього одяг,
• вимити його тіло під душем,
• промити ніс, рот, очі,
• промити шлунок спеціальним розчином,
• дати протиблювотний засіб.

У лікарні такій людині проведуть протишокову терапію, дадуть детоксикаційні, серцево-судинні, седативні засоби, а також препарати, що блокують симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.

Якщо ступінь опромінення несильний, у хворого купіруют нудоту, блювоту і запобігають зневоднення організму введенням фізіологічного розчину. При тяжкого ступеня променевого ураження необхідна оперативна дезінтоксикаційна терапія та препарати для запобігання колапсу.

Далі треба провести профілактику інфекцій зовнішнього та внутрішнього типу, для цього хворого поміщають в ізолятор, куди подається стерильне повітря, також стерильні і всі предмети догляду, медичні матеріали та їжа.

Проводиться планова обробка антисептиками видимої слизової оболонки і шкірних покривів.

Хворому дають невсасивающімся антибіотики, щоб придушити активність кишкової флори, поряд з цим він приймає і протигрибкові препарати.

При інфекційних ускладненнях призначаються великі дози антибактеріальних засобів, що вводяться внутрішньовенно. Маємо приклади застосування препарати біологічного типу спрямованої дії.

Буквально через пару діб хворий відчуває позитивну дію антибіотиків. Якщо ж такого не спостерігається, ліки змінюється на інше, при цьому враховується аналіз крові, сечі, результати посіву мокротиння.

Однак це не є панацеєю, оскільки сучасна медицина не володіє ефективними заходами для запобігання відторгнення чужорідних тканин.

Для підбору кісткового мозку дотримується багато правил, також реципієнт піддається імунодепресії.

Профілактика і прогноз при променевому ураженні

Для попередження променевого ураження людям, які знаходяться або часто перебувають в зонах радіовипромінювання, даються такі поради:

• використовувати засоби індивідуального захисту,
• приймати препарати-радіопротектори,
• включати в регулярний медогляд гемограму.

Прогноз при променевої хвороби корелює з дозою отриманої радіації, а також часом її вражаючої дії. Якщо хворий пережив критичний термін в 12-14 тижнів після променевого ураження, він має всі шанси на одужання.

Однак навіть при несмертельної опроміненні у потерпілого можуть утворитися злоякісні пухлини, гемобластози, а у його наступних дітей – різної тяжкості генетичні аномаліі.Лучевая хвороба. Стадії і види, методи її лікування і прогноз.

• fj28aujdx
• Роздрукувати

http://medtox.net/radioaktivnoe-izluchenie/formy-lechenie-i-posledstviya-luchevoj-bolezni

Променева хвороба

Променева хвороба – комплекс загальних і місцевих реактивних змін, обумовлених впливом підвищених доз іонізуючого випромінювання на клітини, тканини і середовища організму. Променева хвороба протікає з явищами геморагічного діатезу, неврологічною симптоматикою, гемодинамічнимипорушеннями, схильністю до інфекційних ускладнень, шлунково-кишковими і шкірними ураженнями. Діагностика грунтується на результатах дозиметричного контролю, характерних змінах в гемограмі, біохімічних аналізах крові, миелограмме. У гострій стадії променевої хвороби проводиться Відень, гемотрансфузії, антибіотикотерапія, симптоматична терапія.

Променева хвороба – загальне захворювання, що викликається впливом на організм радіоактивного випромінювання в діапазоні, що перевищує гранично допустимі дози. Протікає з ураженням кровотворної, нервової, травної, шкірної, ендокринної та інших систем.

Протягом життя людина постійно піддається впливу малих доз іонізуючого випромінювання, що виходить як від зовнішніх (природних і техногенних), так і внутрішніх джерел, що проникають в організм при диханні, споживанні води і їжі і накопичуються в тканинах. Т. о.

, При нормальному радіаційному фоні з урахуванням вищезгаданих факторів сумарна доза іонізуючого випромінювання зазвичай не перевищує 1-3 мЗв (мГр) / рік і вважається безпечною для населення.

Згідно з висновком Міжнародної комісії з радіологічного захисту, при перевищенні порога опромінення більше 1,5 Зв / рік або одноразовому отриманні дози 0,5 Зв може розвинутися променева хвороба.

Променева хвороба

Променеві ураження можуть виникати внаслідок одноразового (або короткочасного) опромінення високої інтенсивності або тривалого впливу низьких доз радіації.

Високоінтенсивне вражаючу дію характерно для техногенних катастроф в атомній енергетиці, випробувань або застосування ядерної зброї, проведення тотального опромінення в онкології, гематології, ревматології та ін.

Хронічна променева хвороба може розвиватися у медичного персоналу відділень променевої діагностики і терапії (рентгенологів, радіологів), хворих, що піддаються частим рентгенологічним та радіонуклідних досліджень.

Вражаючими факторами можуть виступати альфа- і бета-частинки, гамма-промені, нейтрони, рентгенівські промені; можливо одночасний вплив різних видів променевої енергії – так зване змішане опромінення.

При цьому потік нейтронів, рентгенівське і гамма-випромінювання здатні викликати променеву хворобу при зовнішньому впливі, тоді як альфа-і бета-частинки викликають ураження тільки при попаданні всередину організму через дихальний або травний тракт, пошкоджену шкіру і слизові оболонки.

Променева хвороба є результатом шкідливого впливу, що відбувається на молекулярному і клітинному рівні. В результаті складних біохімічних процесів в крові з’являються продукти патологічного жирового, вуглеводного, азотистого, водно-сольового обміну, що викликають променеву токсемію.

Вражаючі ефекти, перш за все, зачіпають активно діляться клітини кісткового мозку, лімфоїдної тканини, залоз внутрішньої секреції, епітелій кишечника і шкіри, нейрони.

Це обумовлює розвиток кістково-, кишкового, токсеміческого, геморагічного, церебрального та інших синдромів, складових патогенез променевої хвороби.

Особливість променевого ураження полягає у відсутності в момент безпосереднього впливу теплових, больових та інших відчуттів, наявності латентного періоду, що передує розвитку розгорнутої картини променевої хвороби.

В основу класифікації променевої хвороби покладено критерії часу поразки і дози поглиненої радіації. При одноразовому масивному впливі іонізуючого випромінювання розвивається гостра променева хвороба, при тривалому, повторюючись у відносно малих дозах – хронічна променева хвороба. Ступінь тяжкості та клінічна форма гострої променевої поразки визначаються дозою опромінення:

Променева травма виникає при одномоментному / короткочасному опроміненні дозою менше 1 Гр; патологічні зміни мають оборотний характер.

Кістковомозкова форма (типова) розвивається при одномоментному / короткочасному опроміненні дозою 1-6 Гр. Летальність становить 50%. Має чотири ступені:

• 1 (легка) – 1-2 Гр
• 2 (середня) – 2-4 Гр
• 3 (важка) – 4-6 Гр
• 4 (вкрай важка, перехідна) – 6-10 Гр

Шлунково-кишкова форма є результатом одномоментного / короткочасного опромінення дозою 10-20 Гр. Протікає з важким ентеритом, кровотечами з шлунково-кишкового тракту, лихоманкою, інфекційно-септичними ускладненнями.

Судинна (токсеміческая) форма маніфестує при одномоментному / короткочасному опромінення дозою 20-80 Гр. Характеризується важкою інтоксикацією і гемодинамічнимипорушеннями.

Церебральна форма розвивається при одномоментному / короткочасному опроміненні дозою понад 80 Гр. Летальний результат наступає на 1-3 добу після опромінення від набряку мозку.

Перебіг типовою (кістковомозковою) форми гострої променевої хвороби проходить IV фази:

• I – фаза первинної загальної реактивності – розвивається в перші хвилини і години після променевого впливу. Супроводжується нездужанням, нудотою, блювотою, артеріальною гіпотонією і ін.
• II – латентна фаза – первинна реакція змінюється уявним клінічним благополуччям з поліпшенням суб’єктивного стану. Починається з 3-4 доби і триває до 1 місяця.
• III – фаза розгорнутих симптомів променевої хвороби; протікає з геморагічним, анемічним, кишковим, інфекційним і ін. синдромами.
• IV – фаза відновлення.

Хронічна променева хвороба у своєму розвитку проходить 3 періоди: формування, відновлення і наслідків (результатів, ускладнень). Період формування патологічних змін триває 1-3 роки.

У цю фазу розвивається характерний для променевого ураження клінічний синдром, тяжкість якого може варіювати від легкої до вкрай тяжкого ступеня. Період відновлення зазвичай починається через 1-3 роки після значного зменшення інтенсивності або повного припинення променевого впливу.

Результатом хронічної променевої хвороби може бути одужання, неповне відновлення, стабілізація отриманих змін або їх прогресування.

При одномоментному опроміненні в дозі понад 10 Гр можливий розвиток лихоманки, проносу, артеріальної гіпотонії з втратою свідомості. З місцевих проявів може відзначатися минуща шкірна еритема з синюшним відтінком.

З боку периферичної крові ранні зміни характеризуються реактивним лейкоцитозом, який на другу добу змінюється лейкопенією і лимфопенией. У миелограмме визначається відсутність молодих клітинних форм.

У фазу уявного клінічного благополуччя ознаки первинної реакції зникають, і самопочуття потерпілого поліпшується. Однак при об’єктивної діагностики визначається лабільність артеріального тиску і пульсу, зниження рефлексів, порушення координації, поява повільних ритмів за даними ЕЕГ.

Через 12-17 діб після променевого ураження починається і прогресує облисіння. У крові наростає лейкопенія, тромбоцитопенія, ретикулоцитопенія. Друга фаза гострої променевої хвороби може тривати від 2-х до 4-х тижнів.

При дозі опромінення понад 10 Гр перша фаза може відразу ж перейти в третю.

У фазі вираженої клінічної симптоматики гострої променевої хвороби розвиваються інтоксикаційний, геморагічний, анемічний, інфекційний, шкірний, кишковий, неврологічний синдроми. З початком третьої фази променевої хвороби настає погіршення стану потерпілого. При цьому знову посилюються слабкість, лихоманка, артеріальна гіпотензія.

На тлі глибокої тромбоцитопенії розвиваються геморагічні прояви, які включають кровоточивість ясен, носові кровотечі, шлунково-кишкові кровотечі, крововиливи в ЦНС тощо. Наслідком поразки слизових оболонок служить виникнення виразково-некротичного гінгівіту, стоматиту, фарингіту, гастроентериту.

Інфекційні ускладнення при променевої хвороби найчастіше включають ангіни, пневмонії, легеневі абсцеси.

При зацікавленості судин виникають променеві виразки, некрози шкіри. Випадання волосся носить поширений характер: відзначається епіляція волосся на голові, грудях, лобку, втрата вій і брів. При гострої променевої хвороби відбувається глибоке пригнічення функції залоз внутрішньої секреції, головним чином, щитовидної залози, гонад, надниркових залоз.

У віддаленому періоді променевої хвороби відзначено почастішання розвитку раку щитовидної залози.

Поразка ЖКТ може протікати в формі променевого езофагіту, гастриту, ентериту, коліту, гепатиту. При цьому спостерігається нудота, блювота, болі в різних відділах живота, діарея, тенезми, домішки крові в калі, жовтяниця.

Неврологічний синдром, супутній течією променевої хвороби, проявляється наростаючою адинамией, менінгеальної симптоматикою, сплутаністю свідомості, зниженням м’язового тонусу, підвищенням сухожильних рефлексів.

У фазу відновлення поступово поліпшується самопочуття, і частково нормалізуються порушені функції, однак тривалий час у пацієнтів зберігається анемія і астеновегетативний синдром. Ускладнення і залишкові поразки гострої променевої хвороби можуть включати розвиток катаракти, цирозу печінки, безпліддя, неврозів, лейкемії, злоякісних пухлин різних локалізацій.

Хронічна променева хвороба

При хронічній формі променевої хвороби патологічні ефекти розгортаються повільніше. Провідними є неврологічні, сердчно-судинні, ендокринні, шлунково-кишкові, обмінні, гематологічні порушення.

Легка ступінь хронічної променевої хвороби характеризується неспецифічними і функціонально оборотними змінами. Хворі відчувають слабкість, зниження працездатності, головний біль, порушення сну, нестійкість емоційного фону.

У числі постійних ознак – зниження апетиту, диспепсичні синдром, хронічний гастрит зі зниженою секрецією, дискінезії жовчовивідних шляхів. Ендокринна дисфункція при променевої хвороби виражається в зниження лібідо, порушення менструального циклу у жінок, імпотенції у чоловіків. Гематологічні зміни нестійкі і не різко виражені.

При середньому ступені променевого ураження відзначаються більш виражені вегетативно-судинні розлади і астенічні прояви. Відзначаються запаморочення, підвищена емоційна лабільність і збудливість, ослаблення пам’яті, можливі напади втрати свідомості. Приєднуються трофічні порушення: алопеція, дерматити, деформації нігтів.

Серцево-судинні порушення представлені стійкою гіпотензією, пароксизмальною тахікардією. Для II ступеня тяжкості хронічної променевої хвороби характерні геморагічні явища: множинні петехії і екхімози, рецидивні носові і ясенні кровотечі.

Типовими гематологічними змінами виступають лейкопенія, тромбоцитопенія; в кістковому мозку – гіпоплазія всіх кровотворних паростків. Всі зміни носять стійкий характер.

Важка ступінь променевої хвороби характеризується дистрофічними змінами в тканинах і органах, які не компенсуються регенераційними можливостями організму.

Клінічні симптоми носять прогресуючий розвиток, додатково приєднуються інтоксикаційний синдром і інфекційні ускладнення, в т. Ч. Сепсис.

Мають місце різка астенізація, наполегливі головні болі, безсоння, множинні крововиливи і повторні кровотечі, розхитування і випадання зубів, виразково-некротичні зміни слизових, тотальне облисіння.

Зміни з боку периферичної крові, біохімічних показників, кісткового мозку носять глибоко виражений характер. При IV, вкрай тяжкого ступеня хронічної променевої хвороби, прогресування патологічних зрушень відбувається неухильно і швидко, приводячи до неминучого смертельного результату.

Ступінь тяжкості та стадійність ураження можна визначити по зміні картини периферичної крові. При променевої хвороби відзначається наростання лейкопенії, анемії, тромбоцитопенії, ретикулоцитопенії, підвищення ШОЕ.

При аналізі біохімічних показників в крові виявляється гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, електролітні порушення. У миелограмме виявляються ознаки вираженого пригнічення кровотворення.

При сприятливому перебігу променевої хвороби в фазі відновлення починається зворотний розвиток гематологічних змін.

Допоміжне значення мають інші лабораторно-діагностичні дані (мікроскопія зіскрібків виразок шкіри і слизових, посів крові на стерильність), інструментальні дослідження (ЕЕГ, електрокардіографія, УЗД органів черевної порожнини, малого таза, щитовидної залози та ін.), Консультації вузькопрофільних фахівців (гематолога, невролога, гастроентеролога, ендокринолога та ін.).

При гострої променевої хвороби хворого госпіталізують в стерильний бокс, забезпечуючи асептичні умови і постільний режим. Першочергові заходи включають ПХО ран, деконтамінацію (промивання шлунка, постановку клізми, обробку шкіри), введення протиблювотних засобів, усунення колапсу.

При внутрішньому опроміненні показано введення препаратів, що нейтралізують відомі радіоактивні речовини. У першу добу після появи ознак променевої хвороби проводиться потужна дезінтоксикаційна терапія (інфузії сольових, плазмозамінних і сольових розчинів), форсований діурез.

При явищах некротической ентеропатії призначається голод, парентеральне харчування, обробка слизової порожнини рота антисептиками.

З метою профілактики інфекційних ускладнень призначається антибіотикотерапія. Важка форма променевої хвороби, що супроводжується аплазією кісткового мозку, є показанням до його трансплантації.

При хронічної променевої хвороби терапія носить, головним чином, симптоматичний характер.

Прогноз променевої хвороби безпосередньо пов’язаний з масивністю отриманої дози радіації і часом вражаючої дії. Хворі, які пережили критичний термін в 12 тижнів після опромінення, мають шанси на сприятливий прогноз.

Однак навіть при нелетальних променевому ураженні у постраждалих згодом можуть виникати гемобластози, злоякісні новоутворення різної локалізації, а у потомства виявлятися різні генетичні аномалії.

З метою попередження променевої хвороби особи, що знаходяться в зоні радіовипромінювання, повинні використовувати засобів індивідуального радіаційного захисту та контролю, препарати-радіопротектори, що знижують радіочутливість організму. Особи, що контактують з джерелами іонізуючого випромінювання, повинні проходити періодичні медичні огляди з обов’язковим контролем гемограми.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/hematologic/radiation-sickness