Протизапальні препарати широкого спектра дії в стоматології

Протизапальні препарати широкого спектра дії в стоматології

Запальна реакція є общебиологическим відповіддю організму на дію будь-яких факторів. У пародонтології пошкоджують ефекти викликаються в основному, як уже говорилося, мікробами зубної бляшки. У свою чергу, сама запальна реакція, особливо досить виражена і тривала, призводить до глибоких морфологічних і функціональних порушень в тканинах. Тому, якщо видалення зубних відкладень є недостатнім для досягнення необхідного ефекту, це обґрунтовує необхідність застосування в комплексній патогенетичній терапії протизапальних препаратів.
У стоматологічній практиці широко використовують препарати як загального, так і місцевого дії.

Як зазначалося вище, антибактеріальні препарати скорочують число мікроорганізмів, в тому числі пародонтопатогенних, і тим самим побічно сприяють зниженню активності запалення. Це властивість антибіотиків і породило помилкова думка, що саме вони і є протизапальними засобами. Прямим протизапальну властивість ні антибіотики, ні антисептичні засоби не володіють, однак вони впливають на мікрофлору, т. Е. На основний етіологічний фактор захворювання. Іноді використання протимікробних препаратів може навіть посилювати перебіг інфекційного запалення, оскільки їх прийом істотно змінює склад мікрофлори порожнини рота (микробиоценоза). В результаті виникає дисбактеріоз, кандидоз, знижується активність імунних реакцій.

Існують групи фармакологічних засобів , які мають прямий вплив на одну або на кілька фаз запального процесу одночасно. Такі препарати і відносяться до власне протизапальну. Як і антибактеріальні, протизапальні засоби слід призначати тільки обґрунтовано, враховуючи особливості перебігу запального процесу в кожному окремому випадку.

Якщо постійна зміна ринку антибіотиків визначається, в основному, формуванням резистентності мікроорганізмів, то пошук нових протизапальних засобів в більшій мірі викликаний їх недостатньою ефективністю і / або побічними діями.

До протизапальних препаратів відносяться стероїдні і нестероїдні протизапальні засоби; ферментні препарати; в’яжучі та дратівливі кошти; вітаміни А, С, Р, Е, що володіють вираженим антиоксидантним властивістю; солі кальцію; антикоагулянти, зокрема гепариновая мазь.

До стероїдних протизапальних засобів відносяться глюкокортикоїди, які є гормонами кори надниркових залоз. Вони впливають на всі три фази запалення: альтерації, ексудації і проліферації.

Протизапальний ефект глюкокортикоїдів реалізується за рахунок наступних їх властивостей:
• здатність стабілізувати клітинні мембрани. За рахунок цього повністю припиняється вихід протеолітичних лізосомних ферментів, які спочатку необхідні для руйнування структур бактерій, але потім, при їх тривалому виході і скупченні в осередку первинного ушкодження руйнуються і нормальні тканинні структури. Тобто кортикосте-роідние препарати зменшують активність пошкодження (альтерації), що сприяє скороченню вогнища запалення і одночасно зменшення больових відчуттів;
• гальмують гідроліз білків, жирів і вуглеводів. Це, в свою чергу, перешкоджає загибелі клітин, які зазнали впливу факторів;
• обмежують утворення арахідонової кислоти і її похідних – лейкотрієнів і простагландинів, які відіграють важливу роль в процесі запалення;
• підтримують нормальну мікроциркуляцію крові за рахунок здатності стимулювати синтез гіалуронової кислоти. У свою чергу, гіалуронова кислота є основою міжклітинної речовини, яка відіграє важливу роль як в міжклітинної проникності, так і в цілості буферної ємності, попередженні набряку тканин;
• знижують проникність стінки судин. Як наслідок, зменшується ексудація і набряк тканин;
• завдяки імуносупресивної властивостям сприяють скороченню синтезу прозапальних цитокінів, зменшують токсичну активність нейтрофілів і макрофагів і інфільтрацію ними тканин в проліферативної фазі запалення. Це також зменшує пошкодження органу.

Крім того, в клініці застосування глюкокортикоїдів зменшує інтоксикацію, гіпертермію (лихоманку).
Гормональні препарати діляться на гормони природного походження (кортизон і гідрокортизон) і синтетичні (преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон, тріамціналон). Слід зазначити, що синтетичні препарати перевершують глюкокортикоїди природного походження по протизапальним та десенсибілізуючу дію.

Протизапальний ефект глюкокортикоїдів досить добре виражений при місцевому застосуванні. Тому їх випускають у вигляді мазей і аерозолів: сінафлан, синалар, дермазолон, Дексокорт, фторокорт, флюцінар, преднизолоновая і мазь гідрокортизону і т. Д.

У пародонтології місцево глюкокортикоїди застосовують на стадії різко вираженою ексудації, т. Е. В гострій фазі, або в стадії загострення процесу. Однак слід мати на увазі, що тривале застосування кортикостероїдів значно пригнічує тканинний метаболізм, а це, в свою чергу, призводить до атрофії тканин. Тому призначати глюкокортикоїди треба обережно, заздалегідь розраховуючи співвідношення позитивного і негативного ефектів.

Оскільки кортикостероїди мають антиалергічну дію, їх доцільно призначати в тих випадках, коли хронічний процес в пародонті поєднується з наявністю у пацієнта алергії. Однак, оскільки в таких випадках застосування цих препаратів буває досить тривалим, паралельно слід призначати і кератопластичні кошти.

Протизапальні препарати при зубному запаленні

Терпіти гострий зубний біль, спровоковану запаленням нерва, ясен, флюсом або іншими причинами, майже неможливо. Тому стоматологи пропонують значний список анальгетиків і спазмолітиків, здатних зняти неприємні симптоми в найкоротші терміни.

Різновиди препаратів від зубного болю

Гострий зубний біль, відома в медицині як одонталгія, є однією з найбільш сильних і важко переносите. Саме тому слід своєчасно усувати її. В рамках її медикаментозного лікування використовуються анальгетические, спазмолітичні і комплексні препарати. Причому вибір повинен залежати від джерела болю, стану м’яких і кісткових тканин навколо нього.

Відповідно, спочатку потрібно провести необхідні клінічні дослідження, далі лікар повинен перевірити анамнез і вибрати найбільш оптимальний вид ліки.

У виняткових випадках можна використовувати антибіотики, вони і знімають біль, і надають цілющий ефект.

Анальгетики впливають на центральну нервову систему, знижуючи чутливість нервових закінчень поруч з кістковою тканиною зуба. Тому хворий просто перестає відчувати біль. Спазмолітики діють за рахунок розслаблення гладких м’язів і розширення кровоносних судин біля них. Відповідно, потік крові нормалізується, і рана швидко відновлюється. Комплексні препарати вважаються найбільш оптимальними. Справа в тому, що біль може бути викликана будь-якими причинами. І якщо часу на їх з’ясування просто немає, потрібно використовувати такі засоби. Залишилося зрозуміти, як їх грамотно вибирати.

Список найкращих ліків

Для усунення больового синдрому підбираються сильні препарати, дія яких заснована на притупленні чутливості нервових закінчень як у кореня зуба, так і навколо щелеп. А ліків таких не багато. До найбільш якісним і ефективним відносять такі найменування:

Якщо ви хочете перервати гострий зубний біль, слід терміново звернутися до стоматолога. Тільки в такому випадку ви зможете правильно вибрати ліки і не помилитися з дозуванням, формою випуску. Та й багато відпускаються тільки за рецептом або зустрічаються лише в стоматологічних клініках в формі гелів, ін’єкцій для введення безпосередньо в ясна.

Якою б сильною не була біль, не можна відхилятися від стандартної дози незалежно від форми випуску кошти.

Але для того, щоб позбутися від болю, недостатньо глушити її медикаментами, слід зрозуміти її природу і вилікувати пошкоджену ділянку. Причиною болю може бути якесь органічне або фізична зміна, яке здатний поправити тільки лікар. Тому, навіть якщо ви не любите стоматологів, потрібно зібратися з силами і переступити через страх. До того ж, деякі з описаних в таблиці препаратів випускаються тільки за рецептом. А інші зустрічаються виключно в стоматології, тому пити їх просто так не вийде.

ібупрофен

Основні фармакологічні дії Ібупрофену – протизапальну, жарознижувальну і знеболювальну відповідно. Ці особливості ліки допомагають при ревматичної полимиалгии, остеоартрозі та інших захворюваннях, пов’язаних з болем в опорно-руховому апараті і неприємними відчуттями в м’язах. В рамках стоматологічної практики Ібупрофен потрібен для притуплення нервових закінчень в місці, яке болить. Або якщо з’явився гній в яснах або пошкоджений зубний нерв, діагностований флюс. Необхідно пам’ятати про деякі характеристики даного препарату:

• поширюється у вигляді таблеток, мазі і гелю в 5%, свічок і суспензій для дітей;
• дозування і режим прийому залежать від того, яка форма випуску була обрана;
• це знеболюючий засіб обійдеться в 33-149 російських рубля.

Медикамент протипоказаний при індивідуальній непереносимості діючої речовини. Також його не дають при порушеннях гомеостазу, прогресуючих патологіях нирок і печінки, при шлунковому або кишковій кровотечі, на третьому триместрі вагітності і так далі. З обережністю дають Ібупрофен при серцевій недостатності, при гастриті, коліті, виразці шлунка в будь-якій стадії тяжкості. Деяку небезпеку це засіб являє, якщо пацієнт – дитина до року, що годує жінка або чоловік із зайвою схильністю до міцних спиртних напоїв.

При передозуванні потрібна промивання шлунка, подальше поступове симптоматичне лікування.

В інструкції до застосування вказані такі побічні ефекти – зниження слуху, шум у вухах, бронхоспазм і гепатит. Можна зіткнутися з тахікардією, анемією і посиленням потовиділення. При місцевому застосуванні є ризики виникнення свербежу в місці обробки, неприємного смаку в роті, якщо Ібупрофен використовується в стоматології.

Нурофен

Нурофен допомагає майже при всіх видах болю – від менструального до післяопераційних. Тому варто акцентувати увагу на його використанні в стоматології. Нурофен підходить для купірування болю від защемлення трійчастого нерва особи, від пошкодження лунки зуба під час лікування карієсу, від пухлин і флюсу, від наслідків видалення капюшона зуба мудрості, тобто від перікороніта. Зазвичай дантисти виписують пероральну форму препарату, так як гель погано впливає на слизову оболонку рота. Необхідно пам’ятати, що:

• поширюється у вигляді гелю і таблеток в перевариваемой оболонці;
• гель використовують до чотирьох разів на день, а таблетки по 200 міліграм треба випити тричі на добу;
• ціна – від 83 до 400 російських рублів, в соціальних аптеках ліки дешевше.

В анотації згадуються протипоказання як для дорослих, так і для дітей. Нурофен не призначають при серцевій недостатності, гемофілії, порушення функцій печінки та нирок, шлунково-кишкових кровотечах. Він становить небезпеку годуючим жінкам, дітям до шести років і вагітним на останньому триместрі. При довготривалому використанні кошти спостерігають анемію, блювоту, печію, діарею, ерозію шлунково-кишкового тракту. У рідкісних випадках зустрічаються алергічні реакції і порушення органів почуттів.

Кеторол

Кеторол – непогане ліки від болю, яке, на жаль, не впливає на прогрес захворювання. Це фармацевтичний засіб ефективно при головному болю, після хірургічного втручання і травм, при міалгії, ураженні периферичних нервів. Таблетки активно використовуються стоматологами, якщо потрібно знизити больовий синдром після лікування карієсу або видалення зубів в домашніх умовах. Також вони допомагають при порушенні структури зубного каналу, при кісті зуба або при постановці нової коронки. Особливості Кеторола такі:

• в аптеках можна знайти таблетки для перорального застосування, гель і уколи для внутрішньовенного введення;

Кеторол протипоказаний при гіперчутливості до компонентів складу, при гемофілії, якщо кишечник запалився, при деяких інших особливостях організму, які перерахує лікар. Його не дають при ерозіях кишечника і шлунка, вагітність, пологи і лактації. Ліки становить небезпеку і при віці хворого менш ніж в 16 років. Приблизно у 3% пацієнтів розвиваються побічні ефекти. Їх можуть переслідувати набряки, головні болі, запаморочення. Рідше падає артеріальний тиск, підвищується пітливість і виникає висип на шкірі.

Амоксиклав

Антибіотик широкого спектру з групи пеніцилінів Амоксиклав – то, чим лікують запалення ясен медикаментозно. При цьому його можна використовувати при хворобах верхніх і нижніх дихальних шляхів, інфекціях шкіри і м’яких тканин. Він допомагає і від гінекологічних захворювань, уражень жовчних або сечовивідних шляхів. Можливі додаткові свідчення, які визначаються під час індивідуальних консультацій як у стоматологів, так і у інших фахівців. Необхідно пам’ятати, що:

препарат випускається у вигляді таблеток для вживання всередину і суспензії;

Заборонено використовувати Амоксиклав в стоматологічній практиці, якщо у людини діагностовано мононуклеоз інфекційного характеру або лімфолейкоз. Він становить небезпеку при високій чутливості до ібупрофену та при раніше перенесені захворювання обмінної системи. Випадки прояву побічних реакцій поодинокі. Але деякі хворі скаржаться на загальну слабкість, погіршення апетиту, блювоту, запаморочення і слабкість. Іноді виникає безпричинний свербіж, можна зіткнутися з кропив’янкою або іншими зовнішніми проявами алергії.

При виборі між таблетками і розчином при лікуванні зубного болю краще віддати перевагу першим. Саме вони допомагають при больовому синдромі, спровоковане спазмами гладкої мускулатури, при невралгії, розшаруванні окістя зуба і після хірургічного втручання. Брав навіть може зняти біль, що виникла під час діагностичних процедур в стоматологічному кабінеті. Про показаннях з інших сфер можна дізнатися у фармацевта або лікаря-фахівця. Не можна забувати про ряд особливостей даного ліки:

поширюється у вигляді таблеток по 500, 5 і 0,1 міліграм, а також у вигляді слабоконцентрірованних розчину;

Лікарі часто називають це найменування, коли їх запитують, які антибіотики приймати при запаленні зуба. Але потрібно бути готовим до гострої алергічної реакції аж до анафілактичного шоку, до стоматиту або зниження артеріального тиску. Також не можна призначати Брав ні в одній з форм при недостатньому кровопостачанні головного мозку, при підвищеній чутливості, масі тіла менш ніж в п’ять кілограм. Він завдає шкоди в період вагітності або грудного вигодовування. Ще його не радять використовувати в період лікування глаукоми.

Основне показання до застосування Найза – головний і зубний біль. Найчастіше цей препарат допомагає під час видалення зуба мудрості, при лікуванні флюсу або при загоєнні ясен після втручання ортодонта. Інші показання до використання Найза – лихоманки різного генезу, остеоартроз, остеоартроз, ревматоїдний артрит. Також можна використовувати його для купірування больового синдрому після травм і забоїв кінцівок. Слід пам’ятати про ряд характеристик Найза:

ці ліки проводиться у вигляді таблеток по 50 і по 100 міліграм, а також у вигляді гелю;

Протипоказаннями є виразкова хвороба, ниркова і печінкова недостатність. Не можна давати Найз при гіперчутливості до діючої речовини, а також при вагітності та лактації. З обережністю треба давати препарат при цукровому діабеті, гіпертензії і червоний вовчак. Серед побічних ефектів від застосування Найза – бронхоспазми, кропив’янка, свербіж в місці обробки, головний біль. Деякі стикаються з діареєю, затримкою обміну рідини і з лущенням. Небезпечно поєднувати його з лікуванням народними або гомеопатічекімі засобами.

лінкоміцин

Лінкоміцин призначається при гнійних та інфекційних захворюваннях шкірних покривів. Але важливо, щоб збудник-мікроорганізм був чутливий до діючої речовини, тому основні хвороби – рожа, мастит, фурункульоз і абсцес. Уколи іноді використовуються перед лікарським втручанням в стоматологічних клініках. Найчастіше ж Линкомицин виписується при періодонтит, парадонта, гінгівіті і гнійних абсцесах. Інші показання визначаються в індивідуальному порядку і тільки лікарем. Необхідно пам’ятати про деякі особливості цих капсул і уколів:

• препарат поширюється у формі рідин для ін’єкцій і капсул для перорального застосування;

Ліки можуть викликати розлади шлунково-кишкового тракту, серед яких блювота, больові відчуття в районі живота, порушення стільця і ​​харчової поведінки. Також хворі, які використовують Линкомицин, стикаються зі слабкістю, сверблячкою шкіри, кропив’янку та іншими неприємними побічними ефектами від антибіотика. Не слід застосовувати його при високій чутливості до лінкозамідів, при захворюваннях нирок і печінки. Лінкоміцин здатний нашкодити, якщо хворому не більше шести повних років.

Висновки про терапію зубного запалення

Перш ніж використовувати ліки від болю в зубах, потрібно отримати згоду лікаря. Тільки професійний дантист може швидко визначити необхідну добову Доху і зробити вірні висновки про стан пацієнта на основі даних досліджень, анамнезу. Якщо ж нестерпний біль не дає ні працювати, ні спати, потрібно вибрати препарат самостійно. В аптеках представлений широкий вибір знеболюючих, і найбільш затребувані були описані в цій статті. Важливо лише дотримуватися правильні дозування і пам’ятати про потенційні негативні відгуках організму.

Протизапальні засоби і ліки в стоматології

Всім відомо, що запалення – це одна із самих основних реакцій організму на будь-яке пошкодження нашого з вами організму. У той час, коли всередині організму протікають стоматологічні патології, що йдуть на пару з запальними процесами, багато лікаря рекомендують додатково використовувати протизапальні ліки.

Протизапальні засоби, що застосовуються в стоматології

Сучасний світ змушує нас жити за своїми правилами. Але тільки багато в упор відмовляються використовувати їх за призначенням, хоча це тільки лише може піднести велику кількість переваг і плюсів. Все начебто чудово знають про те, що є велика необхідність утримувати гігієну своєї порожнини рота в ідеальному стані. для цього у продажу є велика кількість спеціальних кошти, які полегшать вам цей процес: спреї, ополіскувачі, крему і багато іншого. Чистити зуби потрібно не менше двох разів на день, і найголовніше, що для цього процесу в обов’язковому порядку потрібно обрати ту зубну пасту, яка ідеально підійде для вашого типу зубів і ясен. Не псуйте собі життя з самого початку, краще витратитися на відповідну зубну пасту, ніж потім відчувати неприємні відчуття від лікування зубів і ясен.

Але не завжди у людей, відмінно стежать за своєю ротовою порожниною, виходить уникнути хворобливих відчуттів і виникнення запального процесу. Для того, щоб не наражати на свій організм максимальній кількості неприємних відчуттів і проблем, намагайтеся дізнатися у свого лікаря стоматолога про те, які препарати допоможуть вас позбутися від запалення, а в кращому результаті справ ще й вгамують по-максимому больові відчуття.

Звичайно ж, ви як пацієнт, повинні не просто вислухати рекомендацію лікаря стоматолога, але ще і самостійно вивчити інформацію про даний лікарський засіб, який вам порадив фахівець. Ви повинні знати про всі ті наслідки, які можуть проявитися в ході прийому ліків.

Стоматолог має повне право виписувати застосування протизапальних лікарських засобів в наступних випадках:

• Виникнення зубного болю;
• Наявність пародонтиту;
• Прояв патології слизової оболонки рота.

Такого роду ліки можуть легко і просто впливати на організм, і не важливо в якій стадії знаходиться запалення. При цьому в короткі терміни запалення може звестися до мінімуму, або ж вилікуватися «на корню». На даний момент часу всі протизапальні препарати можуть бути розділені на дві категорії: стероїдні і нестероїдні.

Ушкоджують ефекти частин ротової порожнини найчастіше виникають тоді, коли всередині організму присутній мікроб зубної бляшки. Пам’ятайте, що абсолютно будь-який запальний процес буде супроводжуватися не зовсім приємними відчуттями, частіше болями. Чим довший затягується больовий процес, тим більшу кількість пошкоджень буде нанесено вашим зубних тканин.

Найчастіше тоді, коли лікар не може в повній мірі провести видалення зубних відкладень, то потрібно якнайшвидше застосування протизапальних засобів. У стоматологічній сфері діяльності можуть використовуватися як засоби загальної дії, так і місцевого.

Відмінності лікарських препаратів

Якщо пацієнту виписується антибактеріальну лікарський засіб, то воно в першу чергу буде сприяти повноцінному зниження шкідливих мікроорганізмів усередині організму. Від сюди буде слідувати і те, що активність розвитку запалення буде проводиться набагато спокійніше, а в деяких випадках і зовсім буде припинятися. Деякі плутають цю категорію лікарських засобів з антибіотиками, і тому в повній мірі бояться вести прийом, що виписуються лікарем препаратів. Варто пам’ятати, що антибіотики можуть надати максимально негативний вплив на порушення роботи міклофлори організму. В результаті прийому таких лікарських засобів організм може породити зародження нових захворювань в ротовій порожнині (дисбактеріоз, молочниця, і загальне зниження імунітету).

На даний момент часу розроблена кілька груп лікарських засобів, які можуть впливати, як тільки на одну фазу запального процесу в організмі, так і відразу ж на кілька одночасно. Саме ці препарати і отримали загальну назву протизапальні ліки. Призначення даної категорії препаратів повинно проводиться лікарем, так як тільки він зможе в повній мірі спочатку оцінити весь хід перебігу запалення в організмі.

На фармалогіческом ринку протизапальних засобів постійно відбуваються зміна, і пов’язано все це тільки лише з тим, що виробники стикаються з недостатнім ефектом від роботи препаратів, а значить, виробляють розробки чогось більш якісного та ефективного. Точно також в огляд препаратів потрапляють і численні побічні дії, вплив яких на організм часом буває занадто повноцінним.

протизапальні засоби

До категорії протизапальних засобів можуть бути віднесені як стероїдні ліки, так і нестероїдні. Це і різні ферментні препарати, і вітаміни груп А, С, Р, Е (вони мають високий рівень антиоксидантного властивості), гепариновая мазь і багато іншого.

Стероїдні лікарські засоби

До даної категорії лікарських засобів відносяться глюкокортикоїди. Саме вони можуть вважатися основними гормонами кори надниркових залоз. Вплив подібного типу лікарських препаратів виробляється відразу ж на три фази запального процесу.

Стероїдні лікарські препарати мають більшу кількість корисних властивостей, таких як:

• Уміння грамотно стабілізувати клітинні мембрани. Закривається доступ для лізосомних ферментів. Саме вони руйнують структуру бактерій, але при цьому коли їх занадто багато, вони починають впливати і на тканинні структури. Тому за допомогою даних лікарських засобів можна значно убезпечити свою слизову оболонку рота. Рівень запального процесу знижується, больовий поріг стає майже не помітний.
• Відбувається гальмування гідролізу білків, а також частково жирів і вуглеводів. Все це повноцінно перериває процес омертвіння клітин, які зазнали будь-яким пошкоджень.
• Вироблення арахідонової кислоти уповільнюється, точно також, як і у багатьох її похідних. В процесі запалення дані кислоти замішані в прямому сенсі, саме тому зі зниженням рівня їх впливу хворобливих відчуттів стане на порядок менше.
• Лікарські препарати даної категорії здатні впливати на синтез гіалероновой кислоти, яка легко нормалізує порядок розподілу крові по потрібним напрямками. Саме ця кислота є основною складовою в міжклітинній речовині, а це значить, що при застосуванні таких препаратів знижується шанси виникнення набряку тканин слизової оболонки.
• Зменшується рівень проникності стінок численних кровоносних судин. Наслідком цього також є зменшення кількості виникнення набряків на тканинах слизової оболонки.

Нестероїдні протизапальні засоби

Категорія нестероїдних протизапальних препаратів найчастіше застосовується в області пародонтології. Основним впливом даних препаратів є нормалізація робочого процесу капілярів, а також налагодження мікроциркуляції. Вони використовуються для лікування таких захворювань, як гінгівіт і пародонтит.

Найчастіше в стоматології нестероїдні протизапальні засоби використовуються в якості накладання спеціальних лікувальних пов’язок. Таким чином створюються пародонтоідальние кишені. До даного типу препаратів в першу чергу відноситься парацетамол, ортофен, кетород і багато інших.

Головним фармалогіческім дією даних препаратів є – зняття запального процесу, а вже потім анестезуючу дію, жарознижуючий і загальне знеболювання.

Найчастіше виникають незначні побічні ефекти: в основному алергічні реакції, або ж напади анемії.

Прийом абсолютно будь-яких протизапальних засобів протипоказаний в період першого триместру вагітності, а також при наявності деяких видів хронічних захворювань. Також варто знати і про особисту непереносимості деяких видів препаратів, або ж їх складових. Використання лікарських засобів можливо лише після огляду лікаря і за його безпосередньої рекомендації.

Все про здоров’я зубів і ясен

Все про здоров’я зубів і ясен

Антибіотики при запаленні ясен і коренів зубів

Антибіотики при запаленні ясен і коренів зубів

• Додано 08.11.2018
• Препарати і ліки
• Немає коментарів

Більшість захворювань ясен або коренів зубів на ранніх стадіях піддаються терапії за допомогою протизапальних ліків і стоматологічних маніпуляцій. Але в складних випадках запальний процес вже не може бути зупинений такими простими методами, тому стоматологи призначають для лікування курс антибіотиків.

Дозування і тривалість використання лікар підбирає індивідуально виходячи з конкретної хвороби і стану пацієнта. Антибіотик допомагає швидко зняти запалення, зменшити больовий синдром і попередити розвиток ускладнень. Від своєчасності і правильності вибору препарату залежить хід лікування і час повного лікування.

коли призначають

Антибіотичні засоби можуть застосовуватися для лікування основного захворювання або для ліквідації наслідків потрапляння мікробів при стоматологічних маніпуляціях.

Випадків, в яких застосовують антибіотики, кілька:

• Гінгівіт. Десна запалюється, але зубоясневі з’єднання при цьому не втрачає цілісності. На ранніх стадіях використовують щадні методики, але при появі гнійно-запальних вогнищ потрібна термінова антибіотикотерапія.
• Пародонтит (ураження ясен). Антибіотики обов’язково входять в терапевтичну програму.
• Періодонтит. Запальний вогнище зв’язок сполучної тканини, яка фіксує зуб в його стандартному положенні, або верхівки кореня зуба.
• Периостит. Запальне ураження окістя.
• Ускладнення загоєння ясенний лунки після видалення, особливо в разі видалення зубів мудрості. Може розвиватися через те, що в лунці залишаються невеликі осколки дентину, під час видалення занесена інфекція або м’які тканини сильно травмувалися.
• Травма ясенних тканин.
• Тривала відсутність лікування карієсу.
• Абсцес. Гнійне запалення біля основи зубного кореня. Чи загрожує швидким розвитком ускладнень і подальшим поширенням з кровотоком.
• Наслідки установки ортодонтичних пристосувань або імплантів.

Всі ці проблеми поглиблюються у людей з ослабленою імунною системою: у вагітних, після важких хвороб, зі СНІДом, при надмірному вживанні алкоголю, дефіцит вітамінів в раціоні або убогому харчуванні. У таких пацієнтів лікування може не допомогти без антибіотиків навіть у разі відносно простих захворювань.

Всі хвороби, при яких необхідна антибіотикотерапія, характеризуються такими симптомами:

• больовий синдром;
• висока чутливість емалі;
• набряк ясен і м’яких тканин ротової порожнини;
• наявність ерозій, ран і виразок у роті;
• неприємний запах, який швидко відновлюється після чищення зубів.

Часто стан ускладнюється підвищеною температурою і загальним погіршенням самопочуття.

форми антибіотиків

У стоматологічній практиці перевагу віддають антибіотичних препаратів широкого спектра дії. Це обумовлено тим, що мікрофлора ротової порожнини містить велику різноманітність груп бактерій, здатних викликати запалення.

Існує три форми подібних препаратів:

• Пероральні кошти – таблетки, капсули, суспензії та ін. ( «Азитроміцин», «Амоксиклав», «Метронідазол», «Кліндаміцин»).
• Ін’єкції ( «Оксациллин», «Линкомицин», «доксіцілін»). Цей метод застосовується дуже рідко.
• Місцеві засоби – мазі, гелі ( «Асепта», «Метрогіл Дента», «Парадонтоцід»)

Іноді в складних випадках комбінують два методи.

Для кожного окремого випадку стоматолог підбирає певну форму антибіотика:

• при гінгівіті, пародонтиті та пародонтозі – місцеве застосування у вигляді гелів та мазей;
• при суміщеному запаленні ясен і зубних коренів – місцеве використання і прийом всередину;
• проблеми після імплантації зубів – ін’єкції або перорально;
• після розтину флюсу – таблетки і місцеві аплікації;
• після видалення зубів мудрості – полоскання, а іноді – пероральне застосування.

Часто застосовуються препарати

Вибір конкретного антибіотика лікар проводить виходячи з клінічної картини, а також з огляду на можливі прояви алергії і показники здоров’я пацієнта.

«Ципрофлоксацин»

Препарат на основі ципрофлоксацину гідрохлориду. Продається в таблетках по 250 мг і 500 мг. Це протимікробний засіб системного застосування, що впливає на хвороботворні мікроби, пригнічуючи їх ріст, розвиток і припиняючи розмноження. «Ципрофлоксацин» підходить для людей, у яких виражено зниження імунітету. У період вагітності та годування груддю його не призначають.

Це сильнодіючий засіб, здатний швидко приводити до ізлечіванію, але при цьому воно може спровокувати порушення роботи шлунково-кишкового тракту, тому поширеними побічними ефектами вважаються пронос і нудота.

Вартість стартує від 22 руб. за 10 таблеток з дозуванням 250 мг.

«Амоксиклав»

Комбінований засіб на основі амоксициліну і кислоти клавуліновой. Одне з найбільш призначуваних засобів при боротьбі із запаленнями ясен, оскільки амоксицилін діє тільки на одну групу бактерій, що провокують цю патологію. Наявність кислоти клавуліновой робить препарат ефективним щодо мікробів, які проявляють стійкість до цефаллоспоріновим і пеніциліновий засобів.

Для лікування стоматологічних запалень у дорослих застосовують дозування 500 мг двічі на добу з рівними проміжками часу. При терапії запалень ясен призначається на етапі загоєння м’яких тканин після видалення внутрішніх відкладень. У важких випадках призначають одночасний прийом з «Метронідазол».

Вартість в аптеках становить 113-480 руб.

«Метронідазол»

У більшості випадків при стоматологічних запаленнях «Метронідазол» використовують в курсі як допоміжний компонент, що дозволяє подіяти іншому антибіотичних препаратів. При розробці курсу по боротьбі з хронічним пародонтитом це засіб показує дуже високу ефективність.

Його незаперечним плюсом є те, що «Метронідазол» практично не змінює склад нормальної флори рота, а діє цілеспрямовано на джерело запалення. Схема застосування для дорослих пацієнтів: вранці, в обід і ввечері по 500 мг.

Упаковка таблеток обійдеться в 70-150 руб.

«Линкомицин»

Препарат приоритетного выбора для стоматологов при воспалении корня зуба или дёсен, нагноений и абсцессов. Также «Линкомицин» назначают при воспалениях после установки имплантов или ортодонтических приспособлений. Его действие направлено на угнетение патогенной микрофлоры. Плюсом при назначении этого средства является то, что он вызывает медленное привыкание. Действующее вещество постепенно накапливается в костной ткани, поэтому препятствует распространению очага воспаления.

Препарат в аптеках продают в виде капсул, растворов для уколов и в форме мази. В запущенных случаях средство вводят инъекционно в вены или мышцы. Самые частые побочные эффекты выражаются в виде диспепсических явлений.

Цена за препарат в виде ампул – 80-190 руб., в виде капсул – 110-240 руб., в виде мази – 90-210 руб.

Отзывы специалистов и пациентов

Максим Викторович, стоматолог

«В своей практике я назначаю антибиотические препараты в тех случаях, когда другие средства и методы не приносят ожидаемого результата. Многие пациенты относятся к антибиотикам предвзято, но при условии правильного подбора они не приносят вреда, которыми грозят осложнения воспалительных заболеваний дёсен и зубов»

Эдуард Николаевич, ортодонт

«У меня бывали случаи, когда после применения ортодонтических конструкций у пациентов развивались сложные воспалительные процессы в ротовой полости. Назначение местных антибиотиков в скором времени помогало решить эти проблемы, удавалось избежать даже применения системного антибиотического средства, которое я предполагал прописывать»

Анна Николаевна, пациент

«В прошлом году мне удалили зуб мудрости. Это произошло в командировке, поэтому после того, как рана долго не заживала, я не могла пойти на приём к тому хирургу, который проводил удаление. Все соседние дёсны опухли, было очень больно, температура не сбивалась. Терпеть больше не было сил, да и стало понятно, что ситуация серьёзная. Это вынудило пойти меня к стоматологу, который сразу же прописал полоскания и антибиотики в таблетках. На четвёртые сутки температура перестала повышаться, а ещё через пару дней рана начала потихоньку заживать. Понятно, что без антибиотиков я бы не обошлась»

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В СТОМАТОЛОГИИ

ч. 2 К нестероидным противовоспалительным препаратам, применяемым в стоматологии, относится Кеторолак ингибирует ЦОГ преимущественно в периферических тканях, вследствие чего тормозится синтез модуляторов болевой чувствительности, простагландинов.

Сологова Диана Игоревна
Фунтовая Кристина Дмитриевна
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15–30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита. При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч. и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно–лицевой области.

• Кетопрофен — это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из–за какой-то серьезной патологии. Применяется он в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства). Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует. Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус–макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

• Нимесулид. Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч. и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25–30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени — до 10 ч.

Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная — передозировки и отравления.

• Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект — временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

• при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
• перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
• для облегчения болей, возникающих после лечения;
• для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
• при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).

Нельзя принимать НПВП при:

• заболеваниях кишечника;
• беременности на сроке более 24 недель;
• печеночной и почечной недостаточности;
• неврите;
• нарушениях свертываемости крови;
• недавно перенесенных СС операциях.

Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

Основной механизм действия НПВС — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг). Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории «конститутивных» («структурных») ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ. ЦОГ-2 играет роль «структурного» фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается. Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

Пригнічення ЦОГ-2 – один з важливих механізмів протизапальної та анальгетичної активності, а ЦОГ-1 – токсичності НПЗП. Неселективні НПЗЗ в однаковій мірі пригнічують активність обох ізоформ ЦОГ і тому володіють приблизно схожою ефективністю. Це відкриття послужило підставою для створення нової групи НПЗЗ, які переважно пригнічують ЦОГ-2 (селективні інгібітори ЦОГ-2). Вони володіють усіма позитивними властивостями неселективних НПЗП, але менш токсичні принаймні відносно шлунково-кишкового тракту. За вибірковості дії відносно ізоформ ЦОГ НПЗП поділяються на 4 групи ( табл. 1 ).

Табл. 1 Класифікація НПЗЗ по вибірковості дії на ізоформи ЦОГ