Ранні та пізні ускладнення після видалення зуба

Ускладнення після видалення зуба

Корисні поради, як зрозуміти, що після видалення зуба пішло щось не так

Ускладнення після видалення зуба можуть виникнути у будь-якої людини, так як ця процедура має на увазі хірургічне втручання. Часто їх причиною є помилкові дії фахівця. Іноді в негативному результаті операції винен сам пацієнт. Але перш ніж почати хвилюватися, потрібно розібратися в серйозності можливих наслідків. До того ж варто розмежовувати два поняття – «наслідки», які є нормою після будь-якої операції, а також «ускладнення», які вимагають оперативного звернення до фахівця. Про останніх і піде мова далі.

Важливо! Ускладнення можуть виникнути як під час операції – вони називаються ранніми, так і в перші дні загоєння тканин. Їх прийнято називати відстроченими або пізніми ускладненнями.

Наслідки: як їх відокремити від ускладнень

Нижче піде мова про те, що вважається нормою після видалення зубів.

1. Підвищення температури тіла

Перші пару днів після операції може підвищуватися температура. Якщо градусник показує 37 з невеликим, а ввечері показники піднімаються до 38 градусів – значить йде активний процес відновлення тканин. У разі, коли дуже висока температура тримається більше трьох днів, слід відвідати стоматолога. Найімовірніше в ранку потрапила інфекція, що вимагає оперативного вирішення питання.

2. Хворобливість в області видаленого зуба

Пацієнт може відчувати біль у місці видалення зуба. Тканини болять, бо при добуванні кореня відбувається їх травмування. Незначні больові відчуття знову ж є нормальною реакцією організму. Дискомфорт незабаром пройде сам. Але якщо біль тільки посилюється, не проходить на 2-3 день, не купірується знеболюючими препаратами, варто негайно звернутися до лікаря.

3. Набряклість тканин

Часто після процедури розвивається набряк. Незначно припухла ясна або щока – не привід для паніки. Просто прикладіть з боку щоки холод (але не переохолодити – лід або м’ясо з морозилки краще загорнути в рушник). Збільшення набряк, який не знижується після 3-х діб – ознака запалення, тому краще сходити до лікаря.

4. Кровотеча з лунки

Досить поширене явище – кровотеча. Лунка може почати кровоточити відразу після видалення або через кілька годин. Зазвичай це відбувається в результаті пошкодження дрібних судин м’яких тканин зуба. Ранку може пошкодити і сам пацієнт, який порушив рекомендації лікаря по реабілітації. У нормі кров повинна зупинитися протягом півгодини. Проблемою не є і слабка кровотеча протягом пари годин. Щоб прискорити процес загоєння досить прикласти щось холодне до хворої щоці. Обов’язково потрібно утримувати тампон, який наклав лікар на ясна. Якщо ж кровотеча сильна і довгий час не припиняється, знову ж таки варто звернутися до лікаря.

Важливо! Деякі захворювання судин і кровотворної системи (гемофілія, гострий лейкоз, скарлатина, інфекційний гепатит і т.д.), ліки і підвищений тиск перешкоджають згортання крові. У пацієнтів з такими патологіями кровотеча може тривати довше. Рекомендується також прийняти відповідні препарати для того, щоб нормалізувати цей процес.

5. Гематома

Також є абсолютно нормальним процесом, особливо при видаленні складних зубів. Наприклад, ретінірованних, тобто тих, хто знаходяться всередині кісткової тканини. Або мають безліч розгалужених коренів. Гематома часто з’являється на щоці з боку проведеної операції.

Ускладнення: коли пора звертатися до лікаря

В даному розділі перераховані проблеми, які вимагають оперативного звернення до лікаря.

1. Суха лунка і запалення тканин

А ось це вже не нормальне наслідок, а саме ускладнення. Якщо в лунці не утворився кров’яний згусток, якщо він був пошкоджений або розсмоктався, пацієнт зіткнеться з проблемою сухої лунки. Вона супроводжується невеликим болем і вкрай неприємним запахом з рота. Згусток необхідний для того, щоб реабілітація тканин проходила швидко і якісно. Його пошкодження призводить до запалення лунки, що вимагає звернення до лікаря і проведення лікарської терапії.

2. Парестезія або пошкодження нерва

Онемевшій мову або парестезія розвивається, якщо при складній екстракції (витягу зуба) були зачеплені нервові закінчення. Крім цього, «мурашки» іноді відчуваються на губах, щоках, підборідді. У разі, коли неприємне відчуття не проходить тривалий час, лікар прописує лікарські ін’єкції, прийом вітамінів B і C. Призначаються фізіотерапевтичні процедури.

3. Альвеолит лунки

Це найбільш часте і серйозне ускладнення, яке може розвинутися при екстракції будь-яких зубів.

При альвеоліті в результаті порушення процесів загоєння відбувається запалення тканин лунки зуба. Можлива причина – ігнорування післяопераційних рекомендацій стоматолога. Або бактерії, які проникли в відкриту ранку і запустили розвиток запального процесу. Пацієнт відчуває сильний біль в районі відсутнього зуба, труднощі при ковтанні, можливий набряк ясен. У разі, коли по закінченні трьох днів ці симптоми посилюються, необхідно негайно звернутися до стоматолога. Він призначить фізіотерапію і підбере певні лікарські препарати, прочистить лунку від запалених тканин.

Важливо! Полоскання в період загоєння лунки протипоказані – вони можуть привести до пошкодження згустку крові і спровокувати тим самим розвиток альвеоліту. Відвар потрібно охолодити до кімнатної температури, потім набрати в рот і потримати близько трьох хвилин.

4. Остеомієліт щелепи

Остеомієліт – це гнійно-запальні процеси в кістковій тканині, що розвиваються через проникнення інфекції. Перебіг захворювання характеризується розпирала болем в місці вогнища інфекції, загальною слабкістю, пітливістю, лихоманкою. В області ураженої ділянки помітна незначна припухлість, шкіра гаряча, змінює колір. Згодом припухлість зростає і на її місці утворюється гнійний свищ. Лікування пацієнта відбувається строго в стаціонарі. Після видалення зуба остеомієліт виникає не часто – як правило, запалення переходить на всю верхню чи нижню щелепу, якщо пацієнт не проводить лікування альвеоліту.

Симптоми і причини розвитку патологій

Запам’ятайте ці прояви: всі вони говорять про те, що потрібно негайної звернутися до лікаря – часто це є показником того, що процес загоєння лунки йде з порушеннями.

• сильний біль, який посилюється на 3-4 добу,
• набряклість тканин, яка не спадає через 2-3 дня після процедури,
• підвищення на 2-3 день температури тіла до 38 і вище градусів,
• почервоніння лунки, відсутність «грудочки» на яснах, неприємний запах з рота.

• складне видалення, сильне пошкодження тканин,
• всередині лунки залишився шматочок інструменту або кореня зуба,
• інфекція з порожнини видалена не до кінця,
• активні полоскання порожнини рота,
• видалення зуба на тлі запального процесу, наприклад, періодонтиту
• відмова від дотримання правил реабілітації.

Небезпека видалення зуба у вагітних і дітей

Категоричної заборони на видалення у вагітних немає. Однак в цей період жінкам заборонений прийом більшості ліків, в тому числі антибіотиків. А високе навантаження під час операції може вплинути на самопочуття майбутньої мами і дитини. Тому при наявності найменшої можливості краще відмовитися від цієї процедури. Але також варто пам’ятати, що хворий зуб, уражений, наприклад, карієсом – це розсадник інфекції, яка може нанести набагато більшу шкоду, ніж проведення такого хірургічного втручання.

Які місцеві ускладнення можуть виникнути у вагітних? Як правило, проста екстракція різців і молярів закінчується благополучно. Але при складному видаленні високий ризик кровотечі, різкого підвищення температури, виникнення гострого болю, загального погіршення стану вагітної і розвитку запальних процесів. У деяких випадках потрібно буде пропити антибіотики. Варто також пам’ятати, що жінка в «положенні» досить чутлива емоційно, тому навіть нескладна процедура видалення зубів може спровокувати викидень на ранніх термінах або передчасні пологи в 3 триместрі.

У маленької дитини або дітей молодшого віку ускладнень зазвичай не виникає. Але якщо стоматолог не була акуратний, могли зламатися коріння молочного зуба. Витяг уламків, що залишилися в лунці, може спровокувати сильне запалення. Також потрібно стежити, щоб дитина не чіпав ранку.

Лікування та профілактика тяжких наслідків

Якщо через 2-3 дні біль не вщухла, віддає в вухо, шию, температура не нормалізувати, набряк не пройшов, з’явився неприємний запах з рота потрібно поспішити до стоматолога. Лікар визначить причину проблеми, при необхідності проведе лікування ускладнень:

• очистить лунку від нагноєння, витягне уламки кореня,
• обробить ранку антисептиком,
• накладе лікувальну аплікацію (пов’язку),
• пропише певну медикаментозну терапію: антибіотики, медикаменти.

Уникнути важких наслідків після операції допоможе дотримання профілактичних рекомендацій:

1. вилучити марлевий тампон не пізніш як через 20 хвилин,
2. близько 3 годин утриматися від прийому їжі,
3. на три дні виключити і раціону тверді, гострі продукти, гарячі страви,
4. акуратно чистити зуби, відмовитися від полоскання,
5. тимчасово виключити спортивні навантаження і теплові процедури.

Щоб скоротити ризик появи серйозних ускладнень, потрібно просто уважно стежити за своїм самопочуттям, а при виникненні тривожних симптомів звернутися до фахівця. А якщо довелося зіткнутися з видаленням зуба, то пора задуматися і про відновлення посмішки, найкращим варіантом при цьому на сьогоднішній день залишається імплантація зубів.

Відео по темі

Можливі ускладнення після видалення зубів

Видалення зуба – це повноцінна операція, після якої можуть виникнути певні неприємні наслідки, викликані як поведінкою самого пацієнта, так і не залежать від нього факторами. Ускладнення можуть виникнути також і по ходу операції, оскільки видалення деяких зубів може бути досить складним: через великий розмір кореня або міцної кісткової тканини, доводиться робити надрізи, на які після успішного проведення операції накладаються шви. Хвилюватися в будь-якому випадку не потрібно, оскільки незахищені тканини в післяопераційний період знаходяться під максимальним впливом мікробів, в результаті чого може виникнути запалення.

альвеолит

Вельми часто після видалення зубів зустрічається таке ускладнення, як альвеоліт. Дана проблема утворюється тоді, коли на місці видаленого зуба не сформувався необхідний для загоєння згусток крові. При цьому лунка стає беззахисною перед зовнішнім впливом, в результаті чого в ній нерідко розвивається запальний процес .

Ключовим симптомом цього ускладнення є біль після видалення зуба (різного ступеня сили). Біль може виникнути через 2-3 доби. Слизова оболонка ясен при цьому набрякає, краю лунки запалюються, відсутній згусток крові в лунці зуба і можливо лунка заповнена залишками їжі. У хворого можливе підвищення температури, іноді з’являється біль при ковтанні. Сама лунка при цьому покривається видає неприємний запах нальотом брудно-сірого кольору. Одночасно з цими симптомами хворий часто відчуває загальну слабкість, збільшення лімфовузлів, невеликий набряк, підвищення температури, біль в області видаленого зуба.

Основні причини виникнення альвеоліту

Альвеолит – це захворювання яке не пов’язане з привнесенням інфекції в лунку зуба внаслідок роботи нестерильним інструментом. Захворювання розвиваються за участю тих мікробів, які в нормі знаходяться в порожнині рота у кожної людини.

Так ось, зуби зазвичай видаляються через те, що в області їх коренів локалізуються такі хронічні вогнища запалення, які неможливо усунути консервативними методами.

Тому лунка видаленого зуба є первинно інфікованої, і концентрація мікроорганізмів в ній досить висока. Якщо людина здорова, і всі системи імунітету функціонують нормально, то мікрофлора пригнічується і лунка загоюється без ускладнень. У тому випадку, коли є які-небудь місцеві або загальні збої в механізмах реактивності організму, ймовірність розвитку запальних ускладнень в лунці значно підвищується.

Таким чином, розвитку альвеоліту можуть сприяти наступні місцеві і загальні причини:

• тривале існування хронічних запальних вогнищ з частими загостреннями, а також загострення хронічного запального процесу;
• травматичне видалення, коли виникають умови для руйнування створеного бар’єру і проникнення мікрофлори вглиб тканин;
• відсутність згустку крові в лунці видаленого зуба (згусток не сформувався, або хворий не виконав вказівки лікаря і згусток удалілся- зазвичай це відбувається, коли пацієнт неуважна до рекомендацій лікаря і старанно виполіскує лунку зуба);
• загальні зміни в організмі внаслідок стресу, недавно перенесених простудних (інфекційних або вірусних) захворювань, наявність хронічних захворювань (в основному, ендокринних), особливо в стадії декомпенсації, загального фізичного виснаження і т.д.

Лікування даного ускладнення після видалення зубів

Лікування полягає в знятті запалення місцевими і загальними засобами. Іноді виявляється достатнім просто ретельно промити лунку антисептичними розчинами, а потім обробити її спеціальною асептичної маззю або пастою. Потім за допомогою антибіотиків і вітамінів проводиться загальна протизапальна терапія. Але іноді лікування затягується до 1,5 – 2 недель.В окремих випадках при даному ускладненні може бути призначена фізіотерапія або лазеротерапія.

луночкового кровотеча

Одним з частовстречается ускладнень після видалення зуба є луночкового кровотеча, яке може виникнути відразу після операції, протягом найближчої години, доби, а іноді і через більше доби після видалення зуба.

Основні причини виникнення кровотечі

• Раннє луночкового кровотеча може бути викликано застосуванням адреналіну: коли він припиняє свою дію, відбувається нетривалий розширення судин, що і викликає кровотечу.
• Пізніше луночкового кровотеченіеможет виникнути через порушення рекомендацій лікаря в післяопераційний період – в основному в результаті зовнішнього занепокоєння лунки видаленого зуба.
• До місцевих причин луночкового кровотечі можна віднести різні фізичні ушкодження в області лунки видаленого зуба: пошкодження ясен, надлом частини альвеоли або межкорневой перегородки, розвиток запалення в області видаленого зуба, пошкодження кровоносних судин в області неба і під язиком.
• Причини загального характеру появи луночкового кровотечі пов’язані найчастіше з різними супутніми захворюваннями хворого (лейкози, скарлатина, жовтяниця, сепсис, гіпертонічна хвороба і т.д.).

Лікування даного ускладнення після видалення зубів

Ефективність зупинки луночкового кровотечі залежить від того, наскільки правильно були виявлені причини і джерело кровотечі.

• Якщо кров йде з м’яких тканин ясен, то на краю рани накладаються шви.
• Якщо кров йде з посудини в стінці лунки зуба, то для початку місцево накладають холод у вигляді міхура з льодом, потім туго здавлюють судину, що кровоточить і поміщають в лунку просочений спеціальним кровоспинну засобом тампон, який видаляють не раніше ніж через 5 діб.
• У разі, якщо заходи місцевого характеру не допомагають, стоматологи звертаються до загальних кровоспинну засобів підвищує згортання крові.

парестезія

Набагато рідше після видалення зубів може виникнути таке ускладнення, як парестезія, причиною якої є пошкодження нервів в процесі видалення зуба. Основним симптомом парестезії є оніміння в області мови, підборіддя, щік і губ. Парестезія, як правило, явище тимчасове, зникає в термін від 1-2 днів до декількох тижнів.

Лікування парестезії проводять за допомогою терапії вітамінами групи В і С, а також ін’єкціями дибазола і галантамина.

Зміна положення сусідніх зубів після видалення зуба

Після видалення зубів в щелепі часто можуть утворитися дефекти, і сусідні зуби починають нахилятися в бік утворився дефекту, а зуб-антагоніст з протилежної щелепи починає висуватися в сторону дефекту, що призводить до порушення процесу жування. При цьому різко підвищується жувальна навантаження, порушується звичний стан щелеп і розвивається деформація прикусу, що може сильно позначитися на загальному стані зубів. В даному випадку рекомендується замінити видалений зуб на штучний за допомогою мостовидних протезів, імплантатів, знімних часткових протезів.

Всілякі травми сталися в процесі видалення зуба

Нерідко при видаленні другого премоляра і молярів верхньої щелепи виникає перфорація дна верхньощелепної пазухи , наслідком чого є повідомлення порожнини рота і порожнини носа через пазуху.

Причини наступні:

(За умови правильних акуратних дій лікаря)

• анатомічні особливості: коріння перерахованих вище зубів близько прилягають до дна пазухи, а в ряді випадків кісткова перегородка взагалі відсутня;
• наявність хронічного запального вогнища у верхівки зуба, який руйнує і без того стоншену кісткову пластинку.

Якщо після видалення премолярів або молярів верхньої щелепи все ж виникає повідомлення, лікар зобов’язаний в цей же відвідування одним з відомих способів його усунути.

Протипоказання одне:

Наявність гнійного запального процесу в пазусі (гострий гнійний верхньощелепний синусит). Якщо повідомлення вчасно не діагностувати і не усунути, то пацієнт відчуває під впливом води і рідкої їжі в ніс. В цьому випадку слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо звернення до лікаря відкладати, то неминуче в пазусі розвинеться хронічний запальний процес, який потребуватиме більш серйозного і технічно складного лікування.

Потенційні ускладнення в процесі процедури видалення зуба бувають наступними:

• Пошкодження сусідніх зубів. Суміжні зуби або зубні протези (наприклад, коронки, мости, імплантанти) поруч з віддаленим зубом можуть іноді пошкоджуватися під час процедури. Сусідні зуби можуть виявитися зламаними, розрубаними на частини або ослабленими під час видалення зуба або зубів, іноді вимагаючи більшої кількості робочого часу стоматолога.
• Перелом зуба . Зуб може зламатися під час процесу видалення, ускладнюючи процедуру і вимагаючи більшої кількості часу і зусиль закінчити видалення. Можливо прийдеться видаляти зуб по частинах. До речі, процес видалення зуба по частинах може послужити причиною ускладнення після видалення зуба.
• Неповне видалення зуба. Невелику частину зубного кореня можна залишити в щелепної кістки. Хоча це може збільшити ризик інфекції, іноді дантист вважатиме за краще не намагатися витягти його, тому що видалення може бути дуже небезпечним, наприклад, якщо це дуже близько до нерву.
• Перелом щелепи. У пацієнтів зі слабкою структурою щелепної кістки (наприклад, жінки похилого віку з остеопорозом) може бути ризик перелому щелепи. Навіть якщо фактична процедура видалення зуба виконана гладко без будь-яких проблем, є випадки ускладнень під час відновного періоду. Найчастіше, перелом щелепи (на нижній щелепі), трапляється при видаленні «зубів мудрості» і на верхній щелепі – відрив бугра верхньої щелепи.
• Видалення частини альвеолярного гребеня – відбувається при неправильному видаленні зуба, коли ЩЕПЦЯ накладають прямо на кістку навколишнє зуб і разом з нею видаляють зуб. При цьому виникає великий кістковий дефект і косметичний (особливо в переднем- фронтальній ділянці). Вирішити дану проблему можна тільки за допомогою пластики із застосуванням штучної кісткової тканини і спеціальних захисних мембран.
• Видалення молочного зуба і зачатка постійного зуба – Походить з неуважність або недостатнього профессіаналізма лікаря. При видаленні молочного зуба (дуже часто відсутні коріння зуба, так як вони розсмоктуються перед зміною зубів), лікар починає шукати їх в лунці зуба і сприймає зачаток постійного зуба за коріння молочного.

Пам’ятайте головне: слід довіряти Вашого лікаря і самому брати активну участь в лікуванні, тобто беззаперечно і акуратно виконувати всі рекомендації. А при підозрі в плані розвитку ускладнень – не затягувати і не соромитися повторно проконсультуватися у лікаря.

Ранні та пізні ускладнення після видалення зуба

При складному видаленні зуба можуть виникнути деякі ускладнення : перелом кореня зуба або відлам його коронки, перелом, вивих або видалення сусіднього зуба, пошкодження оточуючих зуб м’яких тканин, розриви слизово-окісного клаптя, проштовхування кореня зуба під м’які тканини ясен. Як правило, ці ускладнення нечасті і повинні усуватися лікарем під час операції.

Ускладнення, що виникають після операції видалення зуба.

Сухі лунки, альвеоліт . Це найбільш часте ускладнення після видалення зуба. Суха лунка з’являється в тому випадку, коли згусток крові в ній не сформувався або був вимитий. При цьому лунка не захищена, внаслідок чого в ній легко виникає запальний процес ( альвеоліт). Провідним симптомом цього ускладнення є біль, сила якої варіюється від середньої до дуже сильної, іноді іррадіює по ходу гілок трійчастого нерва. Біль, обумовлена ​​альвеолитом, може виникнути відразу після видалення, але, як правило, вона виникає через 2-3 доби, біль нічна. Слизова оболонка ясен набрякла і гіперемована, краю лунки запалені. У хворого може підвищитися температура до 37,8 о С, з’явитися запалення регіональних лімфатичних вузлів, біль при ковтанні. Сама лунка при цьому покрита брудно-сірим гнильним нальотом, від якого виходить смердючий запах. Хворий відчуває загальну слабкість.

Лікування альвеоліту направлено на зняття запалення місцевими і загальними засобами. Іноді вдаються просто до ретельного промивання лунки антисептичними розчинами, вводячи потім в порожнину лунки асептичну мазь, спеціальні суміші паст. Далі призначають загальну протизапальну терапію антибіотиками, полівітамінами. Призначають також фізіотерапію, лазеротерапію. При відсутності ефекту, але не раніше, ніж на 7-9 день, проводять ретельну провідникову анестезію з новокаїнової блокадою. Після чого проводять кюретаж (вишкрібання) лунки для видалення розпадається тромбу, осколків зуба, гранульоми з метою утворення нового, свіжого згустку крові.

Луночкового кровотеча. Є одним з найбільш частих і важливих ускладнень після видалення зуба. Час його виникнення варіюється досить широко. Луночкового кровотеча може виникнути відразу після операції, через 0,5-1 годину і навіть через добу і більше після видалення зуба. Раннє луночкового кровотеча може бути наслідком застосування адреналіну: коли його дія припиняється, відбувається короткочасне розширення судин, що призводить до кровотечі. Пізніше луночкового кровотеча може виникнути через порушення післяопераційного режиму хворого: обмацування ямочки мовою, відсмоктування слини з лунки, полоскання порожнини рота, прийом гарячої їжі. До місцевих причин луночкового кровотечівідносяться: травматичність втручання, пошкодження м’яких тканин ясенного краю, надлом частини альвеоли, межкорневой перегородки, грубий кюретаж лунки, наявність запального процесу в області видаленого зуба, гнійне розплавлення згустку крові, пошкодження судин і, зокрема, піднебінних артерій і артерій в під’язикової області. Причини загального характерупояви луночкового кровотечі пов’язані, як правило, з супутніми хворобами пацієнта (гемофілія, лейкози, скарлатина, жовтяниця, сепсис, гормональні геморагії, гіпертонічна хвороба і т.п.). Ефективність зупинки луночкового кровотечі залежить від правильного виявлення причини і джерела кровотечі. Якщо кровотеча йде з судин м’яких тканин ясен, необхідно накласти шви кетгутом на краю рани. При кровотечі з судини в стінці лунки зуба або в межкорневой перегородці необхідно накласти місцево холод (міхур з льодом), туго здавити судину, що кровоточить щипцями і зробити тугу тампонаду лунки йодоформним тампоном або тампоном, просоченим тромбіном, амікапроновой кислотою. Видаляти тампони треба не раніше 5-х діб. При необхідності, якщо заходи місцевого характеру не допомагають, вдаються до засобів загального гемостазу.

Парестезія, альвеолоневріт (неврит нижнього луночкового нерва). Виникає в результаті пошкодження нервів в процесі видалення зуба. Оніміння може виникнути в області мови і підборіддя (парестезія), щік і губ. Явище альвеолоневріта виникає при видаленні великих корінних зубів внаслідок травми нижньощелепного каналу (оскільки поблизу цього каналу знаходиться верхівковий відділ коренів цих зубів). Парестезія, як правило, явище тимчасове, зникає в термін від 1-2 днів до декількох тижнів. Лікування альвеолоневріта з парестезією проводять за допомогою терапії вітамінами групи В і С, ін’єкціями дибазола, галантамина. Проводять також електрофорез із знеболюючими препаратами і вітаміном В1. Ефективна рефлексотерапія.

Остеомієліт лунки. Виникає не часто, є наслідком загальної ослаблення організму, порушенням загального і місцевого імунітету. Грає роль стресовий фактор або наявність хронічної інфекції. Картина аналогічна альвеоліту, але з більш яскравою симптоматикою (температура, зміни в крові, сильні болі і двосторонній набряк, залучення в процес сусідніх зубів). Основний метод лікування – хірургічний (ревізія і кюретаж лунки). Лікування проводиться тривало і, частіше, в стаціонарі.

Ускладнення після видалення зуба

Медичний експерт статті

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, видалення зуба може пройти не зовсім сприятливо і гладко. Крім кровотеч, виникають наступні ускладнення після видалення зуба: набряклість, інфекційне запалення в місці видалення, температура. При сучасних способах видалення зубів інфекційне запалення розвивається в дуже рідкісних випадках. Якщо з’являються ознаки запалення, перш за все, потрібно визначити, чи не залишився в лунці шматочок кореня якого інструменту, які призводять до нагноєння ясна і тяжких наслідків для всього організму в цілому. При інфекційних запаленнях в ротовій порожнині необхідно приймати антибіотики, які порадить лікар, зазвичай в цих випадках використовується ципролет.

Ще одним ускладненням після оперативного видалення зуба є «суха» лунка. З’являється вона в тому випадку, коли необхідний для природного процесу затягування ранки кров’яний згусток не сформувався в лунці або був видалений (наприклад, при полосканні). Однією з причин, яка призводить до сухої лунки, може бути занадто травматично проведена операція, яка стає причиною альвеоліту – запалення в місці видалення зуба (з’являється набряклість, підвищення температури та ін.). Ще одне неприємне ускладнення – остеомієліт, який представляє собою важку форму альвеолита. Для остеомієліту характерні сильний біль лунки і прилеглих тканин, висока температура, слабкість, набряклість ясен, щоки. При цьому процес запалення може зачіпати і сусідні зуби. Остеомієліт лікується хірургічними способами, після яких необхідно обов’язкове стаціонарне відновлення. Хоча захворювання досить важке розвивається такого роду ускладнення в дуже рідкісних випадках.

Поява просвіту між гайморовими пазухами і верхньою щелепою – ускладнення з’являється після того, як були видалені зуби в верхньому ряду, які мали великі коріння, розташовані в безпосередній близькості до гайморові пазухи (зазвичай 5 або 6 зуб в верхньому ряду).

При видаленні зуба хірург може випадково зачепити розташовані неподалік нервові закінчення, що призведе до оніміння м’яких частин ротової порожнини (губи, язик та ін.). Зазвичай оніміння проходить після відновлення нервів, на що треба кілька тижнів.

Вивих або перелом нижньої щелепи виникає при сильному тиску на щелепу або при видаленні зуба з дуже великими країнами або має об’ємну кісту на корені.

[1], [2], [3]

Ускладнення після видалення зуба мудрості

Після видалення зуба мудрості досить часто починає хворіти ясна через сильний ушкодження. У деяких випадках може бути порушено прилеглий нерв, в результаті починається оніміння губ, рота і т.п. Таке явище носить назву парастезии і зазвичай виникає у людей старшого віку після видалення складного зуба. Іноді ускладнення після видалення зуба можуть торкнутися прилеглі зуби або протези. Крім цього, надмірний тиск на щелепу під час процесу видалення може стати причиною вивиху або перелому.

Часто зустрічається ускладненням, яке розвивається після видалення зуба мудрості, буває альвеоліт, який розвивається в результаті сухої лунки. В ранці після видалення зуба повинен сформуватися невеликий кров’яний згусток, який перешкоджає попаданню мікробів всередину, в результаті процес затягування і відновлення тканин відбувається швидше. Якщо кров’яний згусток з яких-небудь причин не сформувався, це призводить до запалення, яке через пару днів після видалення зуба проявляється гострим болем. В цьому випадку потрібно негайно звернутися до стоматолога, щоб вчасно провести необхідні лікувальні заходи і не допустити більш складних ускладнень. Крім очищення лунки і компресів зі спеціальним розчином, може знадобитися курс антибіотиків, щоб запобігти подальшому поширенню інфекції.

[4], [5], [6]

Ускладнення після видалення кісти зуба

З’являється кіста зуба в результаті того, що організм намагається впоратися із занесеною до зубний канал інфекцією. Відбувається відмирання уражених клітин, навколо яких утворюється щільна оболонка, яка ізолює мертві клітини від здорових, розмір такого утворення може бути від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Зазвичай кіста виявляється на рентгенівських знімках. Утворюються кісти найчастіше на передніх зубах, зуби мудрості. Кіста кореня зуба зазвичай розвивається в результаті неправильного видалення зуба. Хронічний періодонтит служить причиною розвитку кісти на корені зуба.

Зазвичай кіста виявляється на пізніх стадіях, коли лікування вже не представляється можливим, тому найчастіше призначається хірургічне видалення кісти. Операцій з видалення кісти буває кілька:

• цістомія, при якій відбувається часткової видалення з метою очищення від скупчився гною. Така операція показана при великих розмірах кісти, коли існує ймовірність пошкодження сусідніх тканин, зубів, а також коли гній перешкоджає загоєнню. Зазвичай операція проводиться під місцевим знеболюючим.
• цистектомія – це найбільш поширений спосіб хірургічного лікування, при якому сам зуб зберігається, а віддаляється тільки безпосередньо кіста і верхівка кореня зуба.
• гімесекція проводиться в тому випадку, коли немає можливості зберегти корінь зуба. В цьому випадку видаляється кіста, корінь і частина зуба, після чого проводиться реставрація (коронка). Така операція сама щадна по відношенню до зуба.

У деяких випадках стоматологи змушені використовувати видалення кісти одночасно з зубом, оскільки всі інші методи лікування є неефективними. В результаті такого хірургічного лікування можуть розвинутися важкі ускладнення після видалення зуба і кісти. Перш за все, це запалення через можливі залишилися осколків в щелепи. Такий процес може стати причиною повторного появи кісти. Занадто об’ємні кісти на коренях зубів при видаленні можуть привести до вивиху або навіть перелому нижньої щелепи.

[7], [8], [9], [10]

Ускладнення після операції видалення зуба

Як і при будь-якому іншому оперативному втручанні, під час видалення зуба виникає кровотеча. Через деякий проміжок часу в лунці кров починає згортатися і рясне виділення крові з ранки зупиняється. У деяких випадках спостерігається більш тривалий кровотеча або возобновляющееся через деякий час. Зазвичай н це впливають місцеві причини, рідше виникає на загальному тлі. Провокують кровотеча пошкодження судин, кісток і м’яких тканин, після надмірно травматичною операції, під час якої стався розрив ясен чи ротової порожнини, відлам міжкоміркової перегородки, частини альвеоли і т.п. Якщо кров йде з глибини лунки, то це може бути пов’язано пошкодженням однієї з великих гілок артерії. Також сильна кровотеча виникає при запаленні в прилеглих тканинах, оскільки судини починають розширюватися розширені.

Після видалення зуба, людина знаходиться під дією знеболювальних препаратів, через деякий час після проведення операції може виникнути кровотеча з лунки (вторинне). Викликано це тим, що ліки спочатку викликає звуження судин, а через кілька годин сприяє їх розширенню, в результаті чого і з’являється кровотеча. Якщо через кілька днів після видалення зуба з лунки починає кровить, це означає, що почався запальний процес і нагноєння, такого роду ускладнення після видалення зуба вимагають термінового огляду фахівця. Також безперервні довгий час кровотечі з лунки можуть бути спровоковані захворюваннями, при яких порушена або пошкоджена робота судинної системи (гострий лейкоз, скарлатина, гоморрагіческій васкуліт та ін).

У лунці, після того, як видалили зуб, може виникнути біль, інтенсивність якої залежить від травматичності операції. Біль з’являється після того, як припинив свою дію знеболюючий препарат, зазвичай через деякий час хворобливі відчуття зменшуються і повністю проходять, в деяких випадках потрібно прийняти таблетку анальгетика. Іноді хворіти лунка починає через кілька днів після видалення зуба, вона заважає спати, не зменшується після прийому анальгетиків. Причиною такого болю швидше за все є що почалося в лунці запалення, яке виникає внаслідок сильно травматичною операції з видалення зуба, що значно знижує захисні властивості тканин і сприяє розмноженню бактерій.

[11], [12], [13], [14]

Лікування ускладнень після видалення зуба

Процес видалення зуба – це складна медична операція, яка супроводжується травмуванням прилеглих тканин. Організм на будь-яку травму реагує болем, набряком, кровотечею – це фізіологічний процес і особливого лікування не вимагає. При нормальному загоєнні лунки після видалення зуба біль і набряклість проходять через 2 – 3 дні. У тому випадку, якщо набряклість не спадає, стає більше, посилюється біль, підвищується температура, почалися ускладнення після видалення зуба і необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

Невелика температура тіла, яка може спостерігатися в перші кілька днів після операції з видалення зуба є нормальним фізіологічним процесом, якщо температура не вище 38 градусів, немає необхідності приймати жарознижуючі засоби. Але довго тримається температура повинна насторожити людину, оскільки вона свідчить про запальний процес в організмі.

Біль після видалення зуба виникає в результаті травми м’яких тканин, пошкодження нервових закінчень. З’являється хворобливість не тільки безпосередньо в місці видалення, а й в розташованих поруч зубах, лімфовузлах, горлі та ін. В цьому випадку лікування полягає в прийомі безрецептурних знеболюючих засобів.

Якщо біль не проходить кілька днів, не зменшується після прийому ліків, супроводжується набряком, температурою – потрібно терміново проконсультуватися з лікарем. Іноді це може бути викликано місцевої алергічної реакцією на використані анестезуючі препарати, яка вимагає медикаментозного лікування.

Найпоширенішим ускладненням, яке розвивається після видалення зуба – це альвеоліт (запальний процес в лунці), нагноєння в результаті інфікування. Всі ці ускладнення крім хворобливості і набряклості можуть викликати неприємний запах у ротовій порожнині, загальну слабкість. Якщо своєчасно не розпочати лікування, можуть з’явитися просвіти на яснах, кісти, абсцес, флегмона.

Лікування залежить від стадії запалення і стану пацієнта. Іноді лікар застосовує розтин гнійного вогнища, вишкрібання лунки, дренування тканин і ін. Також лікар, залежно від стану пацієнта і тяжкості запалення, може призначити курс антибактеріальної терапії, протизапальні препарати, вітаміни і т.п.

Після видалення, протягом перших днів рекомендується не полоскати ротову порожнину. В цьому випадку полоскання може спровокувати вимивання кров’яного згустку з лунки, а це може призвести до тяжких ускладнень, зокрема, викликані сухий лункою. Лікування в цьому випадку полягає в зниженні запалення, як місцевими, так і загальними засобами. У деяких випадках ретельного промивання лунки спеціальними антисептичними розчинами з подальшою обробкою маззю або пастою. Після цього призначається загальне протизапальну і загальнозміцнюючу лікування.

Парестезія, що супроводжується онімінням всієї ротової порожнини або окремих частин. Лікування проводиться вітамінними препаратами групи В і С, ін’єкціями галантамина, дибазола.

Вивихи і переломи, які в окремих випадках виникають при видаленні зуба, в більшості випадків не діагностуються своєчасно. В першу чергу цьому перешкоджає використовувана при операції анестезія. З’являються згодом симптоми часто пов’язують з інфекцією і запаленням в ротовій порожнині. При виявленні перелому або вивиху нижньої щелепи проводиться фіксація і профілактика інфекційно-запального процесу (антибіотики, протизапальні, вітамінні препарати).

Поява просвіту між гайморової пазухою і верхньою щелепою перешкоджає утворенню кров’яного згустку, в цьому випадку проводиться операція по зшивання країв ясен і з подальшої протизапальною терапією.

Ускладнення після видалення зуба можуть розвинутися не тільки з вини пацієнта (недотримання рекомендацій, режиму), але і з вини стоматолога, який може дуже травматично провести операцію з видалення зуба. Чим більше пошкоджено прилеглих тканин при видаленні зуба, тим вище ризик розвитку ускладнень, оскільки в цьому випадку захисні властивості погіршуються, і бактерії легше проникають всередину пошкодженої ділянки, викликаючи важкі запальні процеси. Вкрай важливо, за найменшої підозри запалення (температура, яка не спадає довгий час, збільшується набряклість, біль і т.п.) необхідно звернутися до стоматолога. Чим раніше розпочати лікування, тим менше будуть наслідки і швидше наступити повне одужання.