Догляд

Реабілітація після інсульту: основні правила

Реабилитация после инсульта: основные правила

Реабілітація після інсульту: основні правила

Інсульт – захворювання, яке потребує розпланованому відновлювальному періоді. Реабілітація після інсульту займає дуже великий термін. Заходи по відновленню починаються в реанімації, потім тривають в неврологічному відділенні, а завершуються тільки в домашній обстановці або санаторному закладі.

Мозок після інсульту втрачає велику кількість нейронів, які не відновлюваних медикаментозно. Рішення – активація непошкоджених нейронів. Тільки повне додаток сил хворого, його рідних і друзів допоможе повернутися до колишнього життя.

Приблизні терміни

Конкретні терміни відновлення рідко озвучуються навіть фахівцями. Велике значення має тип інсульту, розміри і локалізація його вогнища. Важливий інтервал часу між моментом ураження головного мозку і медичною допомогою.

За даними критеріями вираховується час відновлення. За статистикою, реабілітація після інсульту триває від декількох місяців до декількох років. Іноді вона не закінчується все життя.

Якщо при інсульті з’являється легкий парез, вертиго, порушення координації рухів або проблеми із зором, то в середньостатистичне час реабілітації – 1-2 міс. Повноцінна реабілітація після ішемічного інсульту в цьому випадку можлива протягом 2-3 міс.

Коли дефіцит сильно виражений і спостерігається грубий парез, то частково пацієнти проходять реабілітацію за півроку. Повне відновлення труднодостижимо, але можливо.

У найважчих ситуаціях можливий параліч, який стає причиною інвалідності. Тоді неповна реабілітація людини займає від одного до двох років.

Таким чином, чим важче перенесене захворювання, тим довше відновний період після інсульту.

Варто відзначити, що мікроінсульт (який детально описаний тут) може на початкових етапах давати картину справжнього інсульту!

прогноз

Реабілітація після інсульту: основні правила

  • Обидва захворювання характеризуються відмиранням і руйнуванням нейронів, що призводить до порушення нормального функціонування організму.
  • Однак після ішемічного інсульту, за статистикою, відновлення відбувається швидше.
  • Несприятливі фактори, що впливають на прогноз і терміни одужання:
  • велика зона інсульту;
  • ураження одного або декількох відділів центральної нервової системи;
  • поганий кровообіг навколо вогнища захворювання;
  • похилий вік;
  • психоемоційна нестабільність.

До основних сприятливих факторів успішної реабілітації відносять:

  • якомога більш ранній початок реабілітаційних процедур;
  • раннє мимовільне відновлення функцій центральної нервової системи.

Основні принципи

Відповідаючи на питання, як відновитися після інсульту, більшість лікарів радять дотримуватися певних принципів під час реабілітації:

  • вправи з перших днів реабілітації після інсульту;
  • комплексний підхід;
  • регулярне і правильне виконання завдань, призначених лікарем;
  • участь і підтримка родичів.

Комплекси вправ для хворих розробляються персонально фахівцем в цій галузі в залежності від висунутих цілей. Родичі повинні бути готові до того, що відновлення після інсульту іноді затягується.

Тут потрібно терпіння, позитивний настрій, ясно видимий хворому. Однак при наданні допомоги теж потрібно знати міру. Допомагати слід тільки в тому випадку, якщо хворий не може впоратися самостійно.

Це підтримає в людині прагнення повернутися до колишнього способу життя. В результаті від сім’ї і друзів потрібно:

  • допомога в виконання комплексу вправ;
  • періодичні відвідування, які допоможуть не допустити депресії у хворого;
  • інтегрування в соціум.

етапи

Заходи по відновленню вибираються персонально, при цьому є певний список головних напрямків, які підійдуть більшості перенесли це захворювання. Етапи реабілітації зазвичай включають такі пункти:

  1. Оздоровча фізкультура.
  2. Відновлювальний масаж.
  3. Відновлення мови.
  4. Відновлення пам’яті.
  5. Психоемоційна коригування.
  6. Соціальна інтеграція.
  7. Профілактичні заходи.

Альтернатива домашнього догляду – відновлення в реабілітаційному центрі. Як правило, в подібних установах працює спеціально навчений персонал, який забезпечить правильний догляд і необхідну допомогу хворому. Це дозволить поетапно застосувати велику частину перевірених методик і домогтися результату в найкоротші терміни.

облаштування будинку

Відновлення після інсульту в домашніх умовах потребує деяких змін в обстановці і інтер’єрі. В першу чергу слід позбутися килимів і виступаючих порогів.

Ліжко хворого слід обладнати високими бортами. Крім того, бажано на всі стіни і сходи змонтувати перила. Це знизить ризик падінь до мінімуму.

Світло має бути яскравим по всьому будинку, а в займаній хворим кімнаті бажано не гасити нічник навіть вночі.

Відновлення рухових функцій

Однією з основних завдань при реабілітації після інсульту є відновлення працездатності кінцівок. До цього бажано приступати з перших днів після пріступа.Целью вправ є:

  • зниження напруженості м’язів і їх тонусу в цілому;
  • поліпшення мікроциркуляції крові;
  • боротьба з контрактурою і пролежнями;
  • напрацювання тонкої моторики.

Перед тим як почати виконання вправ, необхідно проконсультуватися з лікарем або реабілітологом. Він підбере відповідний комплекс рухів. Немає потреби в надмірних навантаженнях – це найчастіше викликає погіршення стану хворого.

Кожному сеансу оздоровчої гімнастики передує обов’язковий розігрів тканин. Допоможуть в цьому водні процедури в підігрітою чистій воді. Якщо це неможливо, то слід замінити розігрів легким масажем тривалістю по п’ятнадцять хвилин. Запасний варіант – звичайна грілка.

Періодичність комплексів вправ в середньому становить 2-3 рази на день, а тривалість – близько години. В цей час настійно рекомендується допомагати хворим і підтримувати їх. В результаті заняття ні в якому разі не повинні призводити до втоми пацієнта. В іншому випадку необхідно почекати з обраним рівнем навантажень або знизити їх.

поза лежачи

Реабілітація після інсульту: основні правила

Комплекс розрахований на людей, які перебувають в гострому постинсультном періоді, або хворих, у яких спостерігається спастичний параліч:

  1. Згинаються і розпрямляються все суглоби рук.
  2. Робляться обертальні рухи руками за і проти годинникової стрілки.
  3. Розтягування рук за допомогою спеціальних інструментів. Призначається в основному при важких випадках паралічу.
  4. Якщо функціональність кисті відновлена, то над ліжком підвішується шматок щільної тканини, нижня частина якого охоплює кисть пацієнта. Далі рукою виконуються різні рухи – згинання, розпрямлення, піднімання, опускання, приведення, відведення.
  5. Береться щільне гумове кільце діаметром близько півметра. Його надягають на руку і який-небудь нерухомий об’єкт. Тренування полягає в розтягуванні гумового обруча.
  6. Необхідно знайти валик, який підкладається в підколінні області. Розмір валика з часом необхідно збільшувати.
  7. Обхопивши руками гомілки, людина згинає і розгинає ноги, ковзаючи стопами по ліжку.
  8. Завдання по техніці виконання нагадує підтягування. Пацієнт тримається за спинку ліжка і пробує підтягтися, одночасно розтягуючи пальці і стопи.
  9. Працездатність очних м’язів відновлюється при обертанні очима за і проти годинникової стрілки.
  10. Зафіксувавши погляд на одному об’єкті, хворий виконує обертальні рухи шиєю і нахили голови.

поза сидячи

Тренування орієнтовані на лікування рук, тренування спинних м’язів і ніг.

  1. Вхопившись руками за ліжко, хворий на вдиху вигинає спину і напружує м’язи. На видиху необхідно розслаблятися. Передбачається близько десяти повторів.
  2. Сидячи на ліжку (ноги на рівні тулуба), потрібно по черзі піднімати і опускати нижні кінцівки.
  3. У тій же позі, не напружуючи спину, хворий на вдиху піднімає нижні кінцівки до грудної клітки і охоплює руками. В цей час на кілька секунд затримується дихання. На видиху необхідно розслабитися.
  4. Руки відводяться за спину. На вдиху лопатки змикаються один з одним, голова закидається назад. На видиху потрібно повернутися до початкового стану.

поза стоячи

Реабілітація після інсульту: основні правила

  1. Людина піднімає якийсь невеликий об’єкт з підлоги або зі столу.
  2. Початкове положення рук – вздовж тулуба. На вдиху вони піднімаються над головою, при цьому пацієнт встає на носочки і потягується. На видиху тіло повертається в початкову позу, і людина розслабляється.
  3. Вправи з експандером.
  4. Зустрічні рухи руками, схожі на роботу ножиць.
  5. Присідання зі стопами, зведеними разом. Спина в цей час тримається прямо.

електростимуляція

Метод полягає в стимулюванні м’язів за допомогою імпульсів електричного струму. У людини при цьому поліпшується сокращаемость м’язів і трофіка уражених тканин. Рекомендується лежачим хворим. В даний час створено чимало апаратів і для реабілітації після інсульту в домашніх умовах.

Метод біологічного зворотного зв’язку

Реабілітація після інсульту: основні правила

відновлення ковтання

Реабілітація після інсульту: основні правила

відновлення мови

Мова може відновлюватися протягом декількох років. Тут необхідна участь фахівця. Труднощі можуть виникати як з розумінням, так і з викладом думок. Від близьких хворого потрібно проявити терпіння і розуміння. Їх мова повинна бути чіткою і повільної.

Питання, що ставляться не повинні мати на увазі довгий і складний відповідь. Можливі проблеми в роботі м’язів обличчя або язика. В цьому випадку допоможе професійний логопед.

відновлення пам’яті

Реабілітація після інсульту: основні правила

Паралельно з цим необхідно робити вправи на запам’ятовування певних словосполучень і фраз. Також позитивно на пам’ять впливають настільні ігри або інші подібні заняття.

психологічна реабілітація

Реабілітація після інсульту: основні правила

Не зайвими будуть періодичні відвідування психотерапевта. Згодом потреба в цих процедурах відпаде. Іноді можуть призначатися деякі ліки з седативний ефект. Особливо вітається відновлення після ішемічного інсульту в домашніх умовах.

Лікарські засоби

Реабілітація після інсульту: основні правила

Хворим, які перенесли геморагічний інсульт, не можна приймати розріджують кров лікарські засоби. Це може спровокувати черговий інсульт.

народні методи

Реабілітація після інсульту: основні правила

Для його приготування знадобляться шишки, які подрібнюються і потім заливаються горілкою. Після цього ємність з настойкою ставиться в холодильник на місяць. Настоянку приймають після сніданку по одній столовій ложці.
Перед застосуванням будь-яких засобів обов’язково слід проконсультуватися з лікарем.

висновок

Інсульт – це важке випробування як для людини, яка перенесла захворювання, так і для його родини і друзів. Потрібно використовувати всі доступні засоби для відновлення і бажано не пропускати тренування. Звичайно, повернутися до колишнього життя непросто, але все-таки можливо. Головне – дотримуватись рекомендацій фахівця, вірити в успіх і не здаватися.

https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/reabilitatsiya-posle-insulta.html

Реабілітація після інсульту і її основні правила

Реабілітація після інсульту стає тривалим етапом у житті людей, які перенесли тяжке захворювання. Саме тому так важливо терпіння, розуміння і увагу з боку родичів, медпрацівників і всього вашого оточення. Важливий не тільки реабілітаційний період в лікарні, але і вдома. Як це має відбуватися – в нашому матеріалі.

зміст

У чому криється проблема?

Так як мозок людини сприяє регулюванню діяльності всього організму, все вражають його фактори призводять до порушення функціональних здібностей. В результаті інсульту порушується приплив крові до певних мозковим ділянкам. З цієї причини частина клітин відмирає. Саме цей процес і є причиною інвалідності.

Реабілітація після інсульту: основні правилаВажливо своєчасно надати медичну допомогу людині, що переніс інсульт

Існує кілька видів патологій, кожна з них має свої особливості. Після інсульту у хворого порушується координація рухів, виникають складнощі з ковтанням. У хворих може зникнути слух, зір і навіть можлива втрата пам’яті.

цілі реабілітації

Основною метою реабілітаційного періоду є відновлення ураженої тканини головного мозку, і нормалізація функціональності кожного внутрішнього органу. Період лікування складається з декількох етапів:

  • проведення екстрених заходів, необхідних для порятунку хворого з усунення ураженої ділянки кожної посудини;
  • стаціонарне неврологічне вплив на відновлення кровообігу в пошкоджених частинах мозку;
  • реабілітаційний період з використання різних методик відновлення.

Реабілітація після інсульту: основні правилаРеабілітація після інсульту починається вже в перші дні після нападу

В період реабілітації після інсульту необхідно усвідомлювати, що можливі результати залежать безпосередньо від ступеня ураження мозкових клітин. Повного відновлення можна досягти далеко не завжди, не виключено, що доведеться змиритися з інвалідністю.

Реабілітація після інсульту: основні принципи

Реабілітаційний період після інсульту складається з комплексу заходів медичного, психологічного, педагогічного та соціального характеру. Кожне з них направлено на відновлення втраченої функціональності, адаптацію можливостей пацієнтів в суспільстві і багато іншого. Виділяють кілька принципів:

  • ранню або початкову реабілітацію;
  • відновлення самостійності;
  • адаптаційний період.

Початкову реабілітацію проводять в умовах стаціонару. Вона спрямована на реанімацію елементарних рухів, здатності дихати, приймати їжу і воду. Це дуже важливий етап, що вимагає розуміння і уваги близьких, споріднених, друзів і всіх тих, хто буде допомагати відновлюватися після перенесеного захворювання.

Реабілітація після інсульту: основні правилаВ процесі реабілітації людині потрібна допомога лікарів і близьких

Тільки після того, як пацієнт зможе реанімувати основні здібності, можна говорити про початок другого етапу реабілітації – відновлення самостійності. Можливо, що доведеться заново вчитися ходити, користуватися посудом, туалетом, обслуговувати себе.

Чи варто говорити про те, що тільки від наполегливості пацієнта в кінцевому підсумку і залежить безпосередня швидкість такого процесу, а також результативність занять з відновлення функціональності всіх систем.

Реабілітація після інсульту: основні правилаКолеги по роботі – теж учасники реабілітаційного процесу

І останній етап – адаптація в суспільстві. Після перенесеного захворювання і довгий час після нього людина практично ізольований від суспільства. Коло його спілкування обмежений лікарями і близькими. Повернутися до роботи, до свого минулого оточенню дуже важко. Потрібно ретельно підготуватися до цього етапу і не поспішати.

Використовуйте додаткові можливості для спілкування, в тому числі – соціальні мережі. Шукайте однодумців, діліться досвідом. Ось одне з спільнот, в якому вам будуть раді: Стоп Інсульт.

відновлення руху

Першою метою комплексу реабілітації є відновлення рухових можливостей, що дозволяє повернутися до самостійної діяльності. Відмінним рішенням є кинезотерапия, яка грунтується на використанні спеціальних лікувальних фізичних вправ.

Детальніше про кінезотерапії в цьому відеосюжеті:

До деяких вправ необхідно приступати вже на етапі ранньої реабілітації. Варто зауважити, що заняття необхідно проводити в присутність лікарів – реабілітологів або медпрацівників. З виявленням поліпшень, вправи поступово видозмінюються і ускладнюються. Провести відновлення здібностей до самообслуговування можна і вдома за таким же принципом.

Відновлення промові після інсульту

Відновлення мови є дуже повільним процесом. Саме тому реабілітаційні методи вимагають завзятості і терпіння від оточуючих.

Мовну реабілітацію необхідно проводити постійно протягом багатьох років, до виявлення позитивних зрушень.

Основним завданням реабілітації промові після інсульту є відновлення колишньої функціональності мовного центру мозку, який був вражений нападом.

Реабілітація після інсульту: основні правилаДля відновлення мови після інсульту потрібна допомога логопеда

Втрачену мову можна відновити за допомогою тренування на постійній основі, починаючи з уроків вимови кожного звуку і стилю. Потім йде поступове збільшення звукового відтворення. Також не менш важливим методом реабілітації є тренування кожної мімічної і жувальної м’язи, що дозволяє приступити до прискорення мовної адаптації.

Відновлення пам’яті після недуги

Реабілітаційний період відновлення пам’яті вважається найбільш довгим етапом реабілітації. Тут може знадобитися медикаментозне втручання. Крім того, потрібні поступові вправи оперативної пам’яті, що включають запам’ятовування і відображення кожної букви, заучування напам’ять віршів, читання і переказ текстів.

Реабілітація після інсульту: основні правилаПрості вправи на пам’ять і увагу – початок реабілітаційного процесу

Реабілітація після інсульту може здійснюватися в спеціальних установах, але більшість основних процедур прийнято проводити вдома. Без допомоги близьких важко освоїти цей процес. Але, варто пам’ятати, що обов’язковою є чітке дотримання вказівок лікаря.

  • Теми, які можуть вас зацікавити:
  • Реабілітація хворих на цукровий діабет
  • Реабілітація при ДЦП

https://invaworld.ru/reabilitatsiya-posle-insulta-osnovnye-metodiki/

Інсульт: реабілітація після інсульту

Реабілітація після інсульту – важливий етап, який необхідний для забезпечення відновлення пацієнта в якомога більш повному обсязі. Це пов’язано з тим, що після інсульту, особливо при важкому ушкодженні головного мозку, частково, а іноді і повністю втрачається здатність до руху, спілкування, концентрації уваги, запам’ятовування і інших життєво важливих функцій.

Скільки триває реабілітація після інсульту, як і де проходити її, чи можлива реабілітація в домашніх умовах? Відповіді на всі ці питання зможе дати тільки лікуючий лікар, який врахує ступінь ураження, порушення функцій, супутні захворювання та інші індивідуальні фактори. Однак, виходячи з форми інсульту, віку пацієнта та його фізичного стану, можна зробити деякі висновки про зразкові терміни реабілітації і те, які методи будуть найбільш ефективними.

Реабілітація після інсульту: основні правила Реабілітацію після перенесеного інсульту починають якомога раніше – відразу після стабілізації гемодинамічних показників

Перш ніж приступати до лікування і реабілітації, необхідно отримати інформацію про квоту на високотехнологічну медичну допомогу в клініці реабілітації або санаторії і при можливості подати заяву на її отримання.

Згідно відгуками, в лікуванні хворих, які отримали квоту, використовуються новітні методи та сучасне обладнання, яке дозволяє отримати кращі результати. Однак слід мати на увазі, що в цій можливості зазвичай відмовляють лежачим хворим.

Багато клінік також приймають хворих по ОМС.

Відновлення пам’яті вимагає послідовних занять з нейропсихологом і ерготерапевтами, а також самостійної активної роботи – виконання спеціальних вправ на мислення, увагу, запам’ятовування.

Етапи інсульту і початок реабілітації

Залежно від форми інсульту реабілітація після інсульту може займати різний час. Так, реабілітація після ішемічного інсульту зазвичай проходить трохи швидше, ніж після геморагічного, однак після геморагічного інсульту порушення функцій, як правило, менш масштабні через більш швидко наданої допомоги.

У розвитку інсульту виділяють кілька стадій, які характеризуються різними змінами в функціональних структурах мозку:

  1. Найгостріший період – першу добу після нападу.
  2. Гострий період – від 24 годин до 3 тижнів після інсульту.
  3. Підгострий період – від 3 тижнів до 3 місяців після інсульту.

Після закінчення підгострій стадії інсульту настає період реконвалесценції, т. Е. Одужання. Цей період також ділиться на три основних етапи:

  1. Ранній відновний період (3-6 місяців від початку захворювання).
  2. Пізній відновний період (6-12 місяців від початку захворювання).
  3. Період віддалених наслідків (більше 12 місяців).

Реабілітація після інсульту: основні правила Щоб пацієнт відновив здатність перебувати в стійкому вертикальному положенні, використовують вертикалізатор

При інсульті лікування і реабілітація з певного етапу проводяться одночасно, так як реабілітаційні заходи починаються ще в гострому періоді. Вони включають ранню активацію втрачених рухових і мовних функцій, попередження розвитку ускладнень, пов’язаних з гіпокінезією, надання психологічної допомоги, оцінку обсягу ураження і складання програми реабілітації.

Реабілітацію після ішемічного інсульту зазвичай починають через 3-7 днів після початку хвороби, після геморагічного – через 14-21 день. Показанням до початку ранніх реабілітаційних заходів служить стабілізація гемодинамічних показників.

При порушеннях артикуляції, пов’язаних з розладом мовної мускулатури, виконують гімнастику м’язів мови, щік, губ, глотки і горла, масаж артикуляційних м’язів.

Раннє відновне лікування покращує прогноз, перешкоджає інвалідизації, знижує ризик рецидиву. Організм ефективніше мобілізує сили для боротьби з вторинними порушеннями (гипостатическая пневмонія, тромбоз глибоких вен, формування контрактур в суглобах, виникнення пролежнів).

Основні цілі постінсультной реабілітації – подальша активація пацієнта, розвиток рухової функції, відновлення рухів в кінцівках, подолання синкинезий (співдружніх рухів), подолання підвищеного м’язового тонусу, зниження спастичності, тренування ходьби і ходи, відновлення стійкості вертикальної пози.

Коли стався інсульт, відновлення після інсульту проводять відповідно до індивідуальних реабілітаційних програм, які лікуючий лікар розробляє для кожного пацієнта з урахуванням ступеня вираженості неврологічного дефіциту, характеру протікання та тяжкості захворювання, етапу реабілітації, віку хворого, стану соматичної сфери, ступеня ускладнень, стану емоційно-вольової сфери, вираженості порушення когнітивних функцій.

Відновлення рухових функцій

Відновлення моторики і рухових функцій – одне з основних напрямків реабілітації.

До кінця гострого періоду у більшості пацієнтів спостерігається ослаблення рухової активності різного ступеня тяжкості, аж до повного припинення.

Якщо у хворого відсутні загальні протипоказання до проведення ранньої реабілітації, призначають виборчий масаж, антиспастические укладання кінцівок, пасивні вправи.

Для переведення хворих у вертикальне положення застосовуються вертикалізатори. Ці пристрої дозволяють поступово привчати організм до знаходження у вертикальному положенні після тривалого постільного режиму.

Реабілітацію після ішемічного інсульту зазвичай починають через 3-7 днів після початку хвороби, після геморагічного – через 14-21 день.

Хворих з вираженим парезом нижньої кінцівки навчають імітації ходьби в положенні лежачи або сидячи, потім – самостійно сідати і підніматися з ліжка. Вправи поступово ускладнюють.

Спочатку пацієнт вчиться стояти зі сторонньою допомогою, потім самостійно, надалі поступово переходить до ходьби. Спочатку хворого навчають ходити вздовж шведської стінки, потім – за допомогою додаткових пристосувань, а після – без опори.

Для поліпшення стійкості вертикальної пози застосовують вправи на координацію рухів, баланс-терапію.

Реабілітація після інсульту: основні правила Для відновлення функцій кінцівок застосовують апаратні методи реабілітації

Для відновлення рухів в паралізованих кінцівках показана електростимуляція нервово-м’язового апарату, заняття з ерготерапевтами.

Широко застосовуються методики фізичної реабілітації, розроблені для дисфункцій і уражень центральної нервової системи (концепції Бобат, PNF, Малліган) в поєднанні з фізіотерапією і масажем.

Ефективний метод відновлення рухових функцій в паретичних кінцівках – кинезотерапия (ЛФК), фізичні навантаження із застосуванням спеціально розроблених тренажерів.

Для відновлення дрібної моторики рук використовують спеціальний ортостатический апарат з маніпулятивним столиком.

Для досягнення найкращих результатів в боротьбі зі спастичністю м’язів і при гіпертонусі верхніх кінцівок використовують комплексний підхід, що включає прийом міорелаксантів і застосування фізіотерапевтичних методів (кріотерапія, парафінові і озокеритові аплікації, вихрові ванни).

  • Інсульт: 9 цікавих фактів про недугу
  • 5 прийомів «аеробіки для мозку»
  • Як поліпшити і зберегти пам’ять

Відновлення зору і рухів очей

Якщо вогнище ураження знаходиться в судинах, що постачають кров’ю зорові центри головного мозку, у хворого, який переніс інсульт, може розвинутися часткова або повна втрата зору. Найчастіше після інсульту спостерігається пресбиопия – людина не може розгледіти дрібний шрифт або маленькі предмети на близькій відстані.

Показанням до початку ранніх реабілітаційних заходів служить стабілізація гемодинамічних показників.

Поразка потиличної частки кори головного мозку призводить до розладу глазодвигательной функції на стороні тіла, протилежної ураженому півкулі. Якщо уражено права півкуля, людина перестає бачити, що знаходиться в лівій стороні поля зору, і навпаки.

Після інсульту нерідко спостерігається випадання окремих ділянок поля зору. У разі порушення зорових функцій хворому необхідна кваліфікована медична допомога лікаря-офтальмолога. Можливо як лікарський, так і оперативне лікування. При незначних ураженнях застосовується лікувальна гімнастика для очей.

Реабілітація після інсульту: основні правила Відновленню мови допомагають заняття з логопедом

Відновлення функцій століття досягається за допомогою комплексних гімнастичних вправ по тренуванню окорухових м’язів під керівництвом офтальмолога і фізіотерапевта. У деяких випадках потрібне оперативне втручання.

відновлення мови

Найбільшої ефективності в реабілітації хворих з мовними порушеннями дозволяють домогтися індивідуальні заняття з відновлення мови, читання та письма, які проводять спільно нейропсихолог і логопед. Відновлення мови – тривалий процес, який може зайняти від декількох місяців до декількох років.

На ранніх етапах реабілітації застосовують стимуляційні методики, навчають розумінню ситуаційних фраз, окремих слів.

Пацієнту можуть показувати окремі предмети з опорою на картинки, просять повторити звуки, виконати вправи по проговариванию окремих слів і фраз, потім переходять до складання пропозицій, діалогам і монологів.

Для цього хворий намагається відновити в пам’яті навички роботи рухомий щелепи і порожнини рота.

При порушеннях артикуляції, пов’язаних з розладом мовної мускулатури, виконують гімнастику м’язів мови, щік, губ, глотки і горла, масаж артикуляційних м’язів. Ефективна електростимуляція м’язів за методикою ВОКАСТІМ із застосуванням спеціального апарату, який розробляє м’язи глотки і гортані.

Хворих з вираженим парезом нижньої кінцівки навчають імітації ходьби в положенні лежачи або сидячи, потім – самостійно сідати і підніматися з ліжка.

Відновлення когнітивних функцій

Важливим етапом постінсультной терапії є реабілітація когнітивних функцій: відновлення пам’яті, уваги, інтелектуальних здібностей. Порушення цих функцій багато в чому визначають якість життя хворого після інсульту, вони значно погіршують прогноз, збільшують ризик повторного інсульту, підвищують смертність, підсилюють вираженість функціональних порушень.

Причиною виражених когнітивних порушень і навіть деменції можуть бути:

  • масивні крововиливи і великі інфаркти мозку;
  • множинні інфаркти;
  • одиничні, відносно невеликі інфаркти, розташовані в функціонально значимих зонах мозку.

Порушення когнітивних функцій можуть виникати на різних етапах відновлення, як відразу після інсульту, так і в більш віддаленому періоді. Віддалені когнітивні порушення можуть бути обумовлені паралельно протікає нейродегенеративних процесом, який посилюється в зв’язку з наростаючою ішемією і гіпоксією тканин.

Реабілітація після інсульту: основні правила Реабілітація когнітивних функцій проводиться за участю нейропсихолога

Більш ніж у половини хворих, які перенесли інсульт, в перші 3 місяці розвиваються розлади пам’яті, проте до кінця першого року реабілітації кількість таких хворих зменшується до 11-31%. Таким чином, прогноз для відновлення пам’яті після інсульту можна назвати сприятливим. У хворих старше 60 років ризик виникнення порушень пам’яті значно вище.

Відновлення пам’яті вимагає послідовних занять з нейропсихологом і ерготерапевтами, а також самостійної активної роботи – виконання спеціальних вправ на мислення, увагу, запам’ятовування (рішення кросвордів і заучування віршів). Часто пацієнтам після інсульту додатково призначають ліки, що стимулюють вищу нервову діяльність.

Для відновлення рухів в паралізованих кінцівках показана електростимуляція нервово-м’язового апарату, заняття з ерготерапевтами.

Обов’язкова умова для самостійного життя хворого – успішне відновлення побутових навичок, яке дозволить пацієнту повернутися додому з клініки або санаторію, скасує потреба в постійній присутності доглядальниці або родичів, а також допоможе пацієнту швидше адаптуватися і повернутися до звичного життя. Напрямок реабілітації, яке адаптує хворого до самостійного життя і повсякденних справ, називають Ерготерапія.

Для відновлення когнітивних функцій після інсульту застосовують лікарські засоби, що коригують когнітивні, емоційно-вольові та інші психічні порушення:

Крім лікарської терапії з хворими, що страждають постінсультнимі порушеннями пам’яті і уваги проводять психолого-корекційні заняття індивідуально або в групах.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик по темі статті.

https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18522-insult-reabilitacija-posle-insulta.php

Реабілітація після інсульту: 4 етапу відновлення на дому

Гостре порушення мозкового кровообігу – це вкрай небезпечний і несприятливий в плані збереження функцій вищої нервової діяльності вид цереброваскулярної недостатності. У клінічній практиці вважається найважчим.

Перша допомога, госпітальні заходи, власне лікування в лікарні це важливо, від грамотності та швидкості дій залежить прогноз. Але не все обмежується термінової діяльністю лікарів. Це вершина айсберга.

Пацієнти з перенесеним інсультом мають неврологічний дефіцит в тій чи іншій мірі. Це може бути незначне зниження рухової активності руки, ноги або тотальне порушення цілої групи функцій, на зразок сліпоти, глухоти та інших важких варіантів.

Нормалізувати діяльність тільки препаратами і в рамках короткого періоду неможливо.

Потрібна якісна реабілітація. Від неї залежить наскільки успішно людина зможе жити після перенесеного невідкладного стану, в якому становищі буде знаходитися, наскільки важкі порушення збережуться.

Згідно зі статистичними оцінками, приблизно в 80% випадків причиною стійкого неврологічного дефіциту виявляється відсутня реабілітація. Це відбувається через недостатньо проробленою системи відновлення хворих, недоступності спеціалізованих центрів.

Принципи та основні правила

Щоб підвищити ефективність періоду реабілітації, має сенс дотримуватися деяких рекомендацій.

  • На ранньому етапі, при вираженому неврологічному дефіциті показано користуватися допоміжними засобами. Ходунками, тростиною, інвалідним візком.

Багато пацієнтів, особливо молодого віку психологічно противляться моменту. Асоціюю спеціальні засоби з інвалідністю, власної збитковістю.

Подібне в корені невірно. Це інструменти для більш швидкого відновлення. Вони використовуються не завжди.

  • Реабілітація повинна проводитися з перших кроків. Як тільки стан стабілізовано, є сенс почати відновлення. Триває воно до переможного кінця, поки неврологічний дефіцит не відступить, наскільки це взагалі можливо.
  • Комплексність. Нерідко трапляється так, що після перенесеного інсульту втрачається відразу група функцій. Страждають мова, зір, рухова сфера, когнітивні здібності та інші.

Реабілітація після інсульту включає в себе вплив відразу на всі сфери. Немає сенсу спочатку працювати з одним порушенням, потім з іншим.

Це непродуктивно і швидше призведе до асиметричному неврологічного дефіциту. Реалізуються відразу всі напрямки.

Увага:

Лікарі-фахівці рекомендують в превентивних цілях відновлювати системи незалежно від того, є відхилення чи ні. Деякі можуть бути непомітні на ранніх етапах і тільки потім дадуть знати про себе, коли стане пізно. Допускати цього категорично не можна.

  • Постійність. Немає сенсу підходити до реабілітації уривками. Запорука ефективного відновлення в стаціонарних умовах і на дому – систематичність.

Кожен день не менше кількох годин спеціально підібраних навантажень і вправ. Це не важко, зате приносить колосальну користь.

  • Позитивний настрій. За не до кінця зрозумілим медицині причин, ефект безпосередньо залежить від емоційно-вольової фону, спрямованості, віри в позитивні результати.

Негативізм, песимістичний настрій нівелює підсумки, а також демотивує, не дозволяє виконувати всі рекомендації фахівця якісно. Тому паралельно проводиться психологічна реабілітація.

  • Доцільність. Має сенс адаптувати існуючі програми під потреби хворого. Залежно від ступеня і стадії порушення (великий, вогнищевий інсульт, точна локалізація гострого припинення кровообігу).
  • Послідовність. Існуючі програми вимагають поступової реалізації. Важко навіть ознайомившись із положеннями застосувати їх на практиці.

Тому на ранніх етапах не обійтися без рекомендацій і порад фахівця. Хворому і його родичам не варто соромитися задавати питання.

  • Компетентність. Своїми силами вибрати грамотний шлях неможливо, потрібна кваліфікація і спеціальна медична підготовка, добре знання нормальної фізіології.

Потрібно мати на увазі. Відмерлі церебральні тканини вже не повернути. Клітини не можуть відновитися.

Завдання реабілітаційного періоду – перевчити здорові і активні церебральні тканини працювати за загиблі скупчення, тобто взяти на себе їх функції.

Мозок має виражену компенсаторною здатністю, тому нічого неможливого немає. Опускати руки не можна і взагалі шкідливо для здоров’я.

Процес реабілітації після інсульту

Всього можна виділити 4 напрямки відновлювальної діяльності.

  • Нормалізація основних важливих показників. Це основа, яка і дозволяє привести пацієнта в стан готовності до продовження.
  • Превенція ускладнень і запобігання летального результату складають головні умови. Мова про тиск, ЧСС, частоті дихальних рухів.
  • Відновити навички елементарного самообслуговування: прийом їжі, відвідування туалету і інші. Від цього залежить ефективність подальшої діяльності і здатності функціонувати, якщо можна так сказати, автономно, що не залежати від оточуючих людей.
  • Після закінчення первинних заходів слід приступати до відновлення основних функцій. Корекції підлягають когнітивна, рухова, мовленнєва, психоемоційна сфера. Кожне питання вирішується самостійно, але невіддільне від інших. Це основа якісної допомоги.

Перший етап

Проводиться з моменту стабілізації стану хворого і до повної корекції відхилень фізіологічного плану, які могли б бути небезпечні для життя і здоров’я.

Ризики зберігаються, але вони менш значущі, ніж до заходів. Основа – медикаментозна корекція.

В обов’язковому порядку призначаються кошти кількох фармацевтичних груп:

  • Цереброваскулярні. Для нормалізації трофіки тканин головного мозку. Актовегін, Пирацетам.
  • Антиагреганти. Запобігають утворенню тромбів, які могли б привести до рецидиву і смерті хворого. Розріджують кров і нормалізують її реологічні властивості. Аспірин, Гепарин.
  • Ноотропи. Покращують обмінні процеси в церебральних структурах, запобігають повторну ішемію, прискорюють діяльність залишилися «живих» нервових клітин. Гліцин як найбільш поширений варіант.
  • Протівогіпертензівного. Для зниження артеріального тиску. На тлі перенесеного невідкладного стану воно піднімається часто, може стати причиною небезпечного рецидиву. Інгібітори АПФ, антагоністи кальцію, бета-блокатори, засоби центральної дії.
  • Діуретики. Запобігають розвитку набряку мозку, виводять зайву рідину з організму. Має сенс використовувати медикаменти термінового дії. Фуросемід.

Ці ж кошти, але в менших, що підтримують дозуваннях застосовуються і після виписки зі стаціонару.

Крім названих призначаються Ангіопротектори. Зміцнюють стінки судин, запобігають підвищену ламкість, а значить і ймовірність повторного інсульту, тим більше геморагічного типу.

Діуретики використовуються протягом короткого періоду часу, до двох тижнів за потребою. Вибираються препарати м’якої дії, що зберігають калій. Наприклад, Верошпирон або Спіронолактон.

Цей етап реалізується на протязі декількох днів. В цілому ж, на стаціонарний період припадає не більше 21-30 діб. Потім пацієнта виписують і направляють в реабілітаційний центр. Це ще, приблизно, 2 тижні.

Відновитися після інсульту можна через мінімум 7-12 місяців, тому переважна більшість часу доводиться на самостійну роботу вдома.

Основне завдання хворого і його родичів – почерпнути максимум інформації про подальшу поведінку.

Другий етап

Відновлення навичок самообслуговування відбувається протягом тривалого терміну, сказати точно, скільки знадобиться часу неможливо. Це частково госпітальна стадія. Далі процес триває в домашніх умовах.

Пацієнт повинен відновити чутливість кінцівок, заново навчитися тримати ложку, ходити, сидіти. По суті, цей період розсіяний серед інших. Реалізувавши інші напрямки, можна досягти бажаної мети.

Відновлення основних функцій організму або третій етап

Якраз цей час припадає на знаходження будинку. Завдання корекції вирішується не тільки своїми силами.

Як було сказано раніше, періодично рекомендується спілкуватися з лікарем на предмет зміни схеми реабілітації.

рухова складова

Моторна функція, згідно зі статистичними даними, страждає найчастіше. На ранньому етапі, коли у хворого параліч, проводиться пасивна кінезітерапія. Активність за пацієнта реалізує медичний персонал: згинає руки, ноги і т.д.

Якнайшвидше потерпілий повинен почати рухатися сам. Це основа відновлення. Форсувати не варто. Приблизно на 2-4 день можна робити мінімальну зарядку.

Після поліпшення стану, виписки із стаціонару і виходу з центру реабілітації показано продовження лікувальної гімнастики.

Існує безліч готових комплексів ЛФК, ось один з можливих:

  • У положенні лежачи згинати й розгинати ноги, поперемінно, 10 раз.
  • Стискати і розтискати пальці рук з максимальною силою. 20 раз. за 2 підходи.
  • Розводити і зводити ноги в стегнах, 7-10 разів.
  • Сидячи. Нахилити корпус вперед, намагаючись дістати живіт підборіддям (не форсувати). 7 раз.
  • Ноги звісити з ліжка. Почергово піднімати то одну, то іншу на максимально можливу висоту.
  • У положенні сидячи на ліжку повністю випростатися. Розправити плечі. Зводити лопатки, прогинаючись назад. Руки підняти над головою. Повернутися в початкове положення.
  • Встати. Ноги на ширині плечей. Ходити на місці в повільному темпі, високо піднімаючи ноги протягом 2-3 хвилин.
  • Виконати вправу «ножиці». Руки міняти, не поспішати.

Показана ходьба, але займатися значною активністю не варто, тому як вірогідні небезпечні наслідки. Рекомендується використовувати спеціальні тренажери, експандери для кистей.

Важливо поступово збільшувати інтенсивність занять. Не можна нарощувати її стрибками і працювати через біль. Плавно, без дискомфорту під контролем лікаря.

мовна функція

На ранніх етапах, якщо афазія істотна, потрібно давати хворому слухати якомога більше мови.

Це можуть бути спеціальні бесіди або записи розмов, новини, фільми, радіопостановки і т.д., але саме з вираженою вербальної складової.

Добре підходить для даної мети пісні. Якщо пацієнт може повторювати мотив – це вже позитивна ознака.

Часто доводиться перенавчати людини говорити заново. Навіть в легких випадках зайвим почати з азів не буде. Окремі звуки, потім склади, тільки потім слова і так доходячи до розгорнутих пропозицій і фрагментів тексту. Друкованого або записаного на фізичні аудіоносії.

Обов’язково призначаються артикуляційні вправи. Нерідко проблема розвивається не через ураження центру Брока, Верніке або взагалі лобової, скроневої часток, а в результаті часткової деструкції областей, відповідальних за м’язовий тонус.

Реабілітація після інсульту: основні правила

Рухи язиком, посмішка, особливо «перебільшена», з оскалом, витягування губ трубочкою, інші вправи виявляються корисними. У стаціонарі рекомендується попросити спеціальний комплекс.

Користуватися стандартними сенсу немає, тому що вони не враховують специфіку випадку конкретного пацієнта.

Артикуляційні заходи слід проводити перед дзеркалом, щоб бачити те, що відбувається, коригувати неправильну техніку за потребою.

Відновлення мови спостерігається через кілька місяців. Це не одномоментний процес, розмовляти пацієнт починає поступово.

когнітивна сфера

Відновлення також проводиться вже в домашніх умовах. За час перебування в лікарні встигнути можна мало, але початок повинно бути саме в госпітальний період. Перші день-два краще просто спілкуватися з пацієнтом. Навантаження збільшують поступово.

Наступні заходи рекомендуються вже в домашніх умовах:

  • Запам’ятовування невеликих фрагментів інформації. Цифр, четирехстішій, потім більш складних речей.
  • Переказ текстів.
  • Рішення логічних та арифметичних задач.
  • Настільні ігри, особливо розвивають інтелект і пам’ять. Підійдуть шашки, шахи, нарди, можна назвати ще багато подібних. Питання вирішується на розсуд самого пацієнта і його оточення.
  • Вибудовування асоціативних або логічних рядів. Рекомендується демонструвати картинку і ставити завдання опису того, що відбувається. Це сприяє роботі кори головного мозку. Потім можна показувати ряд зображень з проханням скласти цілісну історію з послідовністю епізодів.

Методи справляють враження за умови якісного харчування головного мозку. Тому рекомендується паралельне застосування підтримуючих цереброваскулярних препаратів і ноотропних засобів.

Ідеально підходять для цих цілей Актовегін, Пірацетам, Кавинтон, Гліцин. Питання дозування і конкретного найменування краще обговорити з провідним фахівцем, це принциповий момент.

Тривалість терапії варіюється від 2 місяців до року. Стійкий ефект виникає тільки 90-го дня від початку відновлення, проте на результат, при грамотному підході, можна розраховувати набагато раніше.

психоемоційна сфера

Проблема в такому випадку не стільки в порушенні роботи головного мозку, скільки в пережите неприємний епізод.

У найлегших випадках пацієнт стає кілька тривожним, полохливим. Розвиваються фобічні розлади, людина постійно боїться, що інсульт знову нагряне, на цей раз з летальним або інвалідизуючим результатом.

Інший варіант пов’язаний з втратою життєво важливих функцій, обмеженнями. Людина стає агресивною, дратівливою, йде в себе. Це велика проблема реабілітаційного періоду.

Якщо не надати якісну допомогу, життя після інсульту може бути короткою. І не через безнадійності ситуації. Сам пацієнт починає поводитися деструктивно.

Це так звана, прихована, латентна аутоагрессия.

Людина, не бажаючи ставати інвалідом, тягарем родичам, підсвідомо, а то і з повним розумінням того, що відбувається, перестає приймати препарати, формально або зі зневагою ставиться до рекомендацій фахівця з реабілітації, вживає алкоголь, перемикається на наркотики, ризикує життям. Зі зрозумілих причин, закінчується це в більшості своїй плачевно.

Тому важливий момент адаптації – проведення просвітницької роботи, психологічна підтримка всебічного характеру.

При необхідності призначається медикаментозне вплив. Наприклад, в рамках лікування депресивного розладу.

Рекомендується проведення бесід, пояснення ситуації. Уже в домашніх умовах показано відвідування груп підтримки, якщо такі створені в місці проживання, психотерапевта. Родичам варто встановити оптимальний емоційний клімат в родині.

Самому ж пацієнтові потрібно знайти цікаве заняття, яке могло б скорегувати негативні афективні моменти. Важливо, щоб воно приносило задоволення. Не можна замикатися, закриватися в чотирьох стінах. По можливості потрібно спілкуватися, заводити нові знайомства.

Універсальних викладок немає. Кожен повинен справлятися зі стресовою ситуацією за своїми правилами. Настійно рекомендується коригувати придбані порушення з психотерапевтом.

Статистика обнадіює:

  • Приблизно в 90% випадків при грамотній реабілітації вдома, з дотриманням всіх призначень повного відновлення вдається домогтися 90% пацієнтів. Неврологічний дефіцит може залишитися в формі відгомонів, але це несуттєво і, як правило, не заважає пацієнтові в побуті або на роботі.
  • Всього в 10% ситуацій залишається незадоволеність результатом. Однак частіше це пов’язано з недотриманням рекомендацій або повною відсутністю таких.

На закінчення

Відновлення після інсульту – це завдання року, а то і не одного. Тому пацієнту і його родичам потрібно запастися терпінням.

Наскільки б важкою не здавалося ситуація, в більшості своїй вона цілком поправна. При грамотному підході стан потерпілого стабілізується, людина вчиться заново рухатися, говорити, чути тощо., В залежності від ураженої ділянки головного мозку.

Обов’язкова інформаційна підтримка лікуючого фахівця в галузі неврології як мінімум, також динамічне спостереження і корекція схеми по необхідності.

https://CardioGid.com/reabilitatsiya-posle-insulta/

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *