Догляд

Реактивний артрит: симптоми і лікування

Реактивний артрит: симптоми і лікування

Реактивний артрит розвивається у 3% пацієнтів, які перенесли хламідійну урогенітальну інфекцію. Він діагностується у 4% хворих кишковими інфекційними захворюваннями. У дітей патологія виявляється виключно рідко.

Найбільш часто реактивний артрит вражає чоловіків 20-40 років, у жінок він виявляється в 20 разів рідше.

У його лікуванні використовуються консервативні методи – прийом антибіотиків і анальгетиків, проведення фізіотерапевтичних і масажних процедур, ЛФК.

Загальні відомості про реактивному артриті

Важливо знати! Лікарі в шоці: «Ефективний і доступний засіб від артриту існує …» Читати далі …

Реактивний артрит – запальне захворювання великих і дрібних суглобів. Він розвивається на тлі урогенітальної, кишкової інфекції або через деякий час після її лікування.

Для патології характерно послідовне залучення в запальний процес органів сечостатевої системи, очей, суглобів. Не у всіх людей, в чий організм проникли інфекційні збудники, виникає реактивний артрит.

Встановлено взаємозв’язок між запальним ураженням суглобів і носительством антигену НLA-B27. У цьому випадку ймовірність розвитку аутоімунного захворювання вище в 50 разів.

Причини виникнення патології

Вибірковість реактивного артриту обумовлена ​​генетичною схильністю. Після впровадження в організм збудників урогенітальних і кишкових інфекцій вони гематогенним шляхом проникають в синовіальну рідину.

В результаті їх контакту з антигенами НLA-B27 утворюються складні білкові комплекси, подібні за структурою з клітинами суглобових тканин.

Імунною системою виробляються антитіла для знищення чужорідних білків, але атакують вони власні клітини організму, що призводить до розвитку асептичного запального процесу.

хламідіоз

Хламідії – кулясті хвороботворні бактерії, що паразитують в організмі людини в формі цитоплазматических включень. Збудником урогенітального реактивного артриту стають C. trachomatis.

У більшості випадків зараження відбувається при незахищеному статевому контакті. Рідше хламідії передаються від людини до людини побутовим шляхом, наприклад, через постільні та туалетні приналежності.

Можливо також зараження дитини під час його проходження по родових шляхах.

Реактивний артрит: симптоми і лікуванняХламідії під мікроскопом.

Інші сечостатеві інфекції

Рідше в ролі етіофакторов реактивного артриту виступають збудники уреаплазмоза і мікоплазмозу.

Це дрібні мікроорганізми сімейства мікоплазм – проміжна ланка між вірусами і бактеріями (не мають ДНК і клітинної оболонки). У 70-80% випадків захворювання протікає в формі безсимптомного носійства.

Але при некоректній роботі імунної системи після проникнення бактерій в організм запускається запальний процес в суглобах.

кишкові інфекції

Спровокувати розвиток реактивного артриту здатні збудники кишкових інфекцій – иерсинии, сальмонели, дизентерійна паличка, кампілобактерії, клостридії.

Ці хвороботворні бактерії передаються від людини до людини зазвичай побутовим шляхом, потрапляють в організм разом з продуктами харчування.

Ризик зараження кишковими інфекціями підвищується при вживанні їжі, яка не піддалася термічній обробці.

дихальні інфекції

Збудники інфекцій, що вражають верхні і нижні дихальні шляхи, вкрай рідко стають причиною розвитку реактивного артриту. Проте, в медичній літературі описані подібні випадки.

Найбільш часто в ролі етіофакторов виступають віруси. Вони містять особливі білки, подібні за структурою з клітинами синовіальних оболонок.

Тому імунна система атакує не тільки віруси, але і суглобові структури.

Інші інфекційні хвороби

Передумовою до реактивному артриту можуть стати вірусні гепатити, ВІЛ та інші бактеріальні та вірусні інфекції. Основна відмінність патогенезу – відсутність збудників безпосередньо в суглобах.

Поштовхом до розвитку запалення стають виключно віднайдені імунною системою антитіла. Тому є ймовірність постановки неправильного діагнозу.

Проводиться комплексне лікування інфекційного артриту, в той час як необхідно використання імуномодуляторів.

Характерні ознаки та симптоми патології

Для реактивного артриту характерна класична тріада клінічних проявів – послідовне ураження очей, урогенітального тракту і суглобів. Перші ознаки виникають приблизно через 2-4 тижні після симптомів інфекції. Клініка зберігається протягом 3-12 місяців.

Потім вираженість симптомів починає поступово слабшати, аж до їх повного зникнення. Це не означає, що людина повністю видужав.

Під дією провокуючих зовнішніх або внутрішніх факторів може виникнути рецидив реактивного артриту з залученням в хронічний запальний процес здорових суглобів.

Реактивний артрит: симптоми і лікування

суглобові

Реактивний артрит завжди маніфестує гостро, з ураженням декількох суглобів ніг. Найчастіше в запальний процес втягуються міжфалангові, плюснефаланговие, шпори, колінні, гомілковостопні зчленування.

Виникають ниючі, що тиснуть болі, що посилюються при ходьбі. Суглоби збільшуються в розмірах, шкіра над ними набрякає, червоніє, стає гарячою на дотик.

Температура тіла підвищується до 37-38 градусів, з’являються слабкість, нездужання, швидка стомлюваність.

позасуглобових

Позасуглобових ознаки реактивного артриту виникають перед суглобовими. Спочатку майорить уретрит – запалення стінок сечовипускального каналу. Для патології характерні хворобливі відчуття, печіння, свербіж під час спорожнення сечового міхура. Частішають позиви до сечовипускання, при цьому відділяється незначна кількість сечі.

Незабаром до уретриту приєднується кон’юнктивіт. Повіки червоніють, набрякають, запалюється слизова, з’являються світлобоязнь, розлади зору, перед очима миготять чорні крапки, кольорові плями.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням реактивного артриту займається ревматолог. Але так як самостійно встановити причину болю в суглобах малоймовірно, то доцільно звернутися до лікаря загального профілю – терапевта.

Він призначить необхідні діагностичні заходи, а після вивчення їх результатів направить пацієнта до ревматолога.

В обстеженні, а також подальше лікування можуть брати участь інфекціоністи, венерологи, урологи, гінекологи, отоларингологи, гастроентерологи.

Методи діагностики хвороби

Під симптоми реактивного артриту можуть маскуватися інші патології, що вражають суглоби ніг. Це деформуючий остеоартроз, в тому числі гонартроз, інфекційний, ревматоїдний, подагричний артрит, бурсит, тендовагініт, синовіт. Тому проводиться ретельна диференційна діагностика для виключення цих захворювань, а також для виявлення причини погіршення самопочуття пацієнта.

збір анамнезу

Первинний діагноз може бути виставлений на підставі поєднаного ураження очей, дрібних і великих суглобів ніг, уретри. Значення також мають дані анамнезу.

На розвиток реактивного артриту вказують недавно перенесені або ще що протікають урогенітальні, кишкові, респіраторні інфекції.

Лікар розпитує пацієнта про наявність аутоімунних патологій у родичів, наприклад, псоріазу або анкілозуючого спондилоартриту.

Реактивний артрит: симптоми і лікування

Лабораторні дослідження

Протікає в організмі запальний процес виявляється на етапі проведення загальноклінічних аналізів по збільшенню рівня лейкоцитів, підвищеній швидкості осідання еритроцитів. У біохімічної і серологічної діагностиці реактивного артриту найбільш затребуваний метод полімеразної ланцюгової реакції, що дозволяє встановити видову приналежність інфекційних агентів.

Додатково досліджується синовіальна рідина. Ознаками патології стають її низька в’язкість, підвищений рівень лейкоцитів, погане формування муцинового згустків.

Реактивний артрит: симптоми і лікування

інструментальні дослідження

За допомогою рентгенографії можна виявити ознаки ураження суглобів – звуження суглобової щілини, ерозії кісткових поверхонь. На виконаних в двох проекціях знімках візуалізуються шпори п’ят, паравертебральная осифікація, періостит кісток стоп. У більшості випадків не потрібне проведення артроскопії.

Для більш детального вивчення суглобових структур іноді призначається МРТ, що дозволяє оцінити стан хрящів, м’язів, зв’язкового-суглобового апарату, нервових стовбурів, кровоносних судин.

Реактивний артрит: симптоми і лікування

Як проходить лікування реактивного артриту

Пацієнтам показана комплексна терапія патології. Одночасно проводиться лікування інфекції, що спровокувала розвиток артриту, усунення симптомів ураження уретри, слизової очей і суглобів. Основне завдання терапії – досягнення стійкої ремісії.

Медикаменти

До лікувальних схеми включаються антибіотики, до яких патогенні мікроорганізми найбільш чутливі. Найчастіше використовуються тетрациклін, макроліди, фторхінолони, цефалоспорини, напівсинтетичні пеніциліни. Для профілактики ускладнень антибіотикотерапії застосовуються протигрибкові засоби, гепатопротектори, еубіотики, збалансовані комплекси вітамінів і мікроелементів.

Реактивний артрит: симптоми і лікування

Група препаратів для лікування реактивного артриту Найменування лікарських засобів
імуносупресори Азатіоприн, Сульфасалазин, Метотрексат
інгібітори ФНП Етанерцепт, Инфликсимаб
глюкокортикостероїди Метилпреднізолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон
Нестероїдні протизапальні засоби Диклофенак, Індометацин, Мелоксикам, Кеторолак, Німесулід, Лорноксикам, Ібупрофен, Еторикоксиб, Целекоксиб, Рофекоксиб
Препарати для локального нанесення Димексид, Вольтарен, Ортофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Долгит, Биструмгель

Реактивний артрит: симптоми і лікування

физиолечение

  • У фізіотерапії реактивного артриту застосовуються магнітотерапія, синусоидально-модулирующие струми, кріотерапія, лазеротерапія, озокеритолікування, аплікації з парафіном, УВЧ-терапія.
  • Реактивний артрит: симптоми і лікування
  • Для купірування виражених болів проводиться фонофорез або електрофорез з глюкокортикостероїдами, анестетиками, вітамінами групи B, хондропротекторами.
  • Реактивний артрит: симптоми і лікування

оперативне лікування

Необхідності в хірургічному лікуванні пацієнтів не виникає. У деяких випадках за допомогою пункції з суглоба витягується ексудат, а його порожнину обробляється розчинами з протимікробну і антисептичною активністю.

Лікувальна гімнастика і масаж

Заняття лікувальною фізкультурою проводяться під керівництвом лікаря ЛФК відразу після купірування сильних болів і гострого запалення. Цілями щоденного виконання вправ стають зміцнення м’язів, поліпшення кровообігу, підвищення обсягу рухів в суглобах. Пацієнтам показані неглибокі випади і присідання, імітація їзди на велосипеді в положенні лежачи.

Лікувальна гімнастика завжди поєднується з сеансами класичного, вакуумного, акупунктурного масажу. Під час процедур масажист впливає на напружені м’язи, виконуючи розминання, погладжування, вібрації. Після проведення 10-20 сеансів усуваються хворобливі відчуття, порушення чутливості, тугоподвижность, м’язові спазми.

народні методи

На стадії ремісії лікарі дозволяють пацієнтам позбуватися від залишкових дискомфортних відчуттів за допомогою народних засобів. Використовуються мазі домашнього приготування, настої і відвари лікарських трав, горілчані та масляні настойки, компреси. Їх слабкий терапевтичний ефект обумовлений местнораздражающим, що зігріває, відволікаючим дією.

дієта

Лікувальна дієта не є самостійним методом терапії реактивного артриту. Її дотримання не дозволяє знижувати вираженість симптоматики, послаблювати запальні процеси. Ревматологи рекомендують тільки виключити з раціону продукти з високим вмістом жирів і алкоголь, що провокують загострення захворювання.

Можливі наслідки

У кожного десятого пацієнта після перенесеного реактивного артриту спостерігається деформація стоп, розвивається плоскостопість.

При відсутності лікарського втручання хронічний запальний процес призводить до поступового руйнування хрящових і кісткових структур, провокує появи деформуючого артрозу.

В результаті часткового або повного зрощення суглобової щілини виникає анкілоз, або знерухомлення суглоба.

прогноз захворювання

Тільки в 35% діагностованих випадків можна говорити про повне вилікування. Симптоми патології зникають протягом 5-6 місяців і більше не з’являються.

Приблизно у такої ж кількості хворих відзначені рецидиви артриту через кілька років. У 25% пацієнтів патологія повільно, але вперто прогресує.

До важкого ураження суглобів і хребетного стовпа протягом реактивного артриту призводить в 5% випадків.

заходи профілактики

Основна профілактика захворювання виключається в попередженні розвитку урогенітальних або кишкових інфекцій. Якщо не вдалося уникнути зараження, то необхідно звернутися за медичною допомогою при перших ознаках патології. Лікарі рекомендують також 1-2 рази на рік проходити повне обстеження, особливо при наявності у родичів будь-яких аутоімунних захворювань.

https://sustavlive.ru/artrit/reaktivnyj.html

Реактивний артрит у дорослих і дітей

Реактивний артрит – ревматологічне захворювання, для якого характерна чітка зв’язок між запаленням суглобів і сечостатевої або кишковою інфекцією.

Головна особливість даної патології – відсутність мікробів в синовіальній рідині, тобто запалення носить асептичний характер. Перші симптоми в більшості випадків виникають через 2-3 тижні після поразки кишечника або сечостатевої системи.

Захворювання частіше зустрічається у молодих людей, що пов’язано з активним статевим життям, високим ризиком зараження венеричними захворюваннями.

Реактивний артрит: симптоми і лікування

причини захворювання

Запалення розвивається на тлі перенесеної бактеріальної або вірусної інфекції, при цьому збудники в порожнині суглоба відсутні. Як таке можливо? В ході досліджень вчені виявили, що мікроорганізми, які вражають сечостатеву систему і кишковий тракт, надмірно активують відповідь імунної системи.

Як результат, утворюється велика кількість імунних комплексів. Потім відбувається «перехресне» реагування, тобто організм починає знищувати власні клітини, приймаючи їх за чужорідні. Така мутація пов’язана з антигеном HLA-B27. Ризик розвитку реактивного артриту набагато вище у носіїв даного гена.

Найбільш часто уражається синовіальна оболонка суглобів, слизові оболонки очей, ротової порожнини, легені, нирки.

Оскільки пусковим механізмом запалення є сечостатева або кишкова інфекція, важливу роль відіграє визначення збудника захворювання. Основні причини реактивного артриту представлені нижче:

  • хламідії;
  • шигели;
  • сальмонели;
  • иерсинии;
  • кампилобактер.

Згідно зі статистикою, у чоловіків реактивний артрит в більшості випадків пов’язаний з хламідійною інфекцією, у жінок – з захворюваннями кишечника.

Відмінні риси реактивного артриту

Симптоми більшості видів артритів схожі: біль, набряк, почервоніння суглоба, обмеження рухливості. Щоб визначити нозологічну форму захворювання, слід враховувати багато деталей.

Реактивний артрит: симптоми і лікування

  1. Поразка суглобів розвивається у людей молодого віку (25-40 років).
  2. Існує зв’язок з сечостатевої або кишковою інфекцією. Артрит може виникати як безпосередньо під час основного захворювання, так і через кілька тижнів після одужання.
  3. У більшості випадків запалення розвивається гостро, з яскраво вираженими місцевими і загальними проявами.
  4. Відмітна риса реактивного артриту – одностороннє ураження суглобів. У процес втягуються зв’язки, м’язи, синовіальна оболонка.
  5. Запалення носить системний характер, тобто уражаються не тільки суглоби, а й очі, шкіра, слизові оболонки, внутрішні органи.
  6. У крові відсутній ревматоїдний фактор.
  7. У більшості пацієнтів визначається антиген HLA-B
  8. Артрит має доброякісний перебіг, при своєчасному лікуванні функції в суглобі відновлюються майже в 75% випадків. Хронизация процесу спостерігається рідко.

Форми реактивного артриту

Для вибору тактики лікування пацієнтів із запаленням суглобів важливо визначити вид збудника, його стійкість до антибіотиків.

Залежно від причини захворювання розрізняють наступні форми реактивного артриту:

  • постентероколітіческіе (викликана шигеллами, сальмонелами, иерсиниями, Campylobacter);
  • урогенитальная (асоціюється з хламідіями);
  • хвороба Рейтера (поєднання артриту, уретриту і кон’юнктивіту).

симптоми

Реактивний артрит: симптоми і лікування

У клінічній картині реактивного артриту виділяють наступні синдроми:

  • суглобовий синдром;
  • ураження шкіри, слизових оболонок;
  • урогенітальні прояви;
  • вісцеральні ураження;
  • общеінтоксікаціонного синдром.

суглобовий синдром

При реактивному артриті пошкоджуються великі суглоби нижніх або верхніх кінцівок. Процес має гострий початок, запалення поширюється на зв’язки, сухожилля, синовіальні оболонки.

Реактивний артрит: симптоми і лікування

  1. Біль в суглобі може бути гострою або ж тупий, ниючий. Якщо в процес втягуються сухожилля і зв’язки, неприємні відчуття локалізуються в місці їх прикріплення до кісток. Біль посилюється під час рухів, а також вночі або після денного сну.
  2. Набряк виникає внаслідок накопичення рідини в міжклітинному просторі. Контури суглоба порушені, він збільшений в розмірах, болючий при пальпації.
  3. Скутість рухів максимально виражена вранці, після тривалого перебування в сидячому положенні. Така особливість пояснюється застоєм рідини в порожнині суглоба в спокої. Під час рухів тугоподвижность зменшується.
  4. Суглоб гарячий на дотик, спостерігається почервоніння шкіри над ним.
  5. Рухи в суглобі обмежені.

  Артрит плечового суглоба: способи лікування та профілактики

позасуглобових порушення

Найбільш часто вражаються очі, шкіра, слизові оболонки. Поєднання артриту з запаленням очей на тлі перенесеної урогенітальної або кишкової інфекції – основна ознака реактивного артриту.

Найбільш часті позасуглобні прояви артриту представлені нижче.

  1. Поразка очей може бути одностороннім або двостороннім. У 30% випадків виникає кон’юнктивіт, набагато рідше – увеїт, кератит. Пацієнтів турбує почервоніння ока, біль, світлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктивіт не є небезпечним для людини, чого не можна сказати про поразку судинної або райдужної оболонки очей. При несвоєчасному зверненні до лікаря може знизитися зір, збільшується ризик розвитку катаракти, відшарування сітківки.
  2. На слизової оболонки ротової порожнини можуть виявлятися невеликі виразки.
  3. Реактивний артрит у дорослих може супроводжуватися появою висипань, кірочок на шкірі, що нагадують псоріаз. Найбільш часта їх локалізація – підошви.
  4. Також до процесу залучається нігтьова пластина, вона стає ламкою, потовщеною, з ознаками грибкового ураження.

урогенітальні прояви

Реактивний артрит: симптоми і лікування

Основні скарги чоловіків представлені нижче:

  • виділення з статевого органу з неприємним запахом;
  • дизурические прояви (біль, часті позиви до сечовипускання, відчуття неповного випорожнення);
  • дискомфорт внизу живота, що посилюється після статевого акту;
  • порушення еректильної функції.

вісцеральні ураження

Оскільки в основі реактивного артриту лежить аутоімунний механізм, до процесу залучаються багато внутрішні органи. Нирки реагують на запалення одними з перших, в сечі збільшується кількість білка, лейкоцитів, еритроцитів.

Згідно з дослідженнями, на другому місці за частотою уражень знаходиться серце. Клінічно симптоми можуть бути відсутні, зміни виявляються лише на ЕКГ (порушення ритму і провідності).

Іноді можуть спостерігатися прискорене серцебиття, перебої в роботі серця.

общеінтоксікаціонного синдром

Крім локальних симптомів, існує системна реакція організму на запалення. Стан пацієнта залежить від тяжкості захворювання, ураження внутрішніх органів. Загальні скарги людини при артриті представлені нижче:

  • підвищення температури тіла;
  • слабкість;
  • головний біль;
  • відсутність апетиту;
  • сонливість;
  • зниження працездатності.

діагностика

Реактивний артрит: симптоми і лікування

  • асиметричний олігоатріт з переважним ураженням нижніх кінцівок;
  • перенесена урогенитальная або кишкова інфекція в минулому (до 6 тижнів тому);
  • наявність антигену HLA-B27;
  • ураження очей, шкіри, слизових оболонок;
  • наявність в крові або урогенітальних виділених хламідій, при ентериті – шигелл, сальмонел, иерсиний в калі.

Аналізи при реактивному артриті є неспецифічними, вони дозволяють лише оцінити ступінь запалення. Також деякі лабораторні тести проводяться з метою диференціальної діагностики.

Додаткові дослідження при реактивному артриті:

  1. В загальному аналізі крові підвищується кількість лейкоцитів, ШОЕ. Величина цих показників прямо пропорційна ступеню запалення в організмі.
  2. Аналіз сечі дозволяє визначити стан нирок. Підвищення рівня білка, еритроцитів, епітелію в сечі – поганий прогностичний ознака, який свідчить про розвиток нефриту.
  3. В біохімічному аналізі крові при реактивному артриті визначаються білки гострої фази, порушується співвідношення протеїнів.
  4. Збільшення кількості сечової кислоти вказує на подагричний артрит, даний показник визначається з метою проведення диференціальної діагностики.
  5. Ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла, як правило, відсутні.
  6. Визначення в крові антитіл до хламідій або ДНК збудника за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
  7. Посів калу або виділень із сечовивідного каналу для виявлення бактерій.
  8. Рентгенологічне дослідження є малоінформативним. У запущених випадках на знімку визначаються кісткові розростання, запалення прилеглих тканин (періостит).
  9. Виявлення антигену HLA-B27 свідчить про підвищений ризик аутоімунних захворювань.

Діагностика реактивного артриту у чоловіків може бути утруднена, це пов’язано з прихованим перебігом хламідійної інфекції. У пацієнтів іноді не простежується зв’язок між захворюванням суглобів і поразкою сечовипускального каналу, що може стати причиною діагностичних помилок.

лікування артриту

До якого лікаря звернутися при виникненні перших симптомів реактивного артриту? Це питання цікавить багатьох пацієнтів. Все залежить від того, які скарги виходять на перший план.

Лікуванням болів в суглобах займається ревматолог, якщо ж пацієнта турбує ураження очей, слід звернутися до офтальмолога.

При виражених проявах урогенітальної інфекції показана консультація гінеколога для жінок або уролога для чоловіків.

  Чим відрізняється артрит від артрозу

Лікування реактивного артриту залежить від ведучого синдрому, ступеня тяжкості захворювання. При наявності ускладнень з боку внутрішніх органів пацієнт повинен бути госпіталізований в лікарню, в інших випадках перевага віддається амбулаторному лікуванню.

антибіотикотерапія

Реактивний артрит: симптоми і лікування

  • вибір препарату залежить від індивідуальної чутливості бактерій;
  • перевага віддається макролидам (Азитроміцин, еритроміцин, Джозаміцин), тетрацикліну (Доксициклін), фторхінолонів (Левофлоксацин);
  • препарати призначаються на тривалий термін (2-4 тижні);
  • з метою профілактики розладів шлунково-кишкового тракту показаний паралельний прийом пробіотиків (Лінекс, Йогурт, Пробіз);
  • ефективність антибіотиків оцінюється на 2-3 добу, при відсутності результату призначається препарат з іншої групи;
  • якщо причиною захворювання є хламідії, необхідно лікувати не тільки пацієнта, але і його статевого партнера;
  • при наявності кон’юнктивіту офтальмолог може призначити антибактеріальні краплі (Альбуцид, Тобрекс, левоміцетіновий або Тетрациклінові краплі для очей).

Лікування суглобового синдрому

Прийом антибіотиків істотно не впливає на запальний процес в суглобі, оскільки бактерії в синовіальній рідині відсутні. Для зменшення больового синдрому, відновлення повного обсягу рухів призначаються наступні групи препаратів:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби ефективні при незначно вираженому больовому синдромі. Дана група препаратів має кілька форм випуску: у вигляді таблеток, кремів, внутрішньом’язових або внутрішньовенних уколів. Найбільш ефективними є такі засоби: Диклофенак, Мелбек, Мелоксикам, Кетанов, Ксефокам. НПЗЗ протипоказано застосовувати при наявності шлункового або кишкового кровотечі, виразкової хвороби в минулому, так як препарати мають подразнюючу дію на слизову оболонку травного тракту.
  2. Глюкокортикостероїдні препарати (дексаметазон, Дипроспан, Метилпреднізолон, Бетаметазон) призначаються при неефективності НПЗП, вираженої запальної реакції (ШОЕ більше 30 мм / год). Залежно від ступеня тяжкості, величини пошкодженого суглоба препарати можуть вводитися внутрисуставно, застосовуватися у вигляді таблеток або мазей.
  3. До базисним засобам відноситься Метотрексат, Азатіопрін, Сульфасалазин. Дані препарати є иммуносупрессантами, тобто вони гальмують проліферацію (розвиток) клітин. При призначенні базисної терапії обов’язково потрібно стежити за показниками крові, при тривалому застосуванні можливі серйозні порушення кровотворення.
  4. У період відновлення можуть призначатися хондропротектори, препарати кальцію, вітаміни.

реабілітація

Реактивний артрит: симптоми і лікування

Щоб прискорити темпи одужання, необхідно дотримуватися кількох правил.

  1. Слід звернути увагу на харчування. У раціоні повинні бути присутніми овочі, фрукти, молочні продукти, сир, сир, горіхи, риба, нежирне м’ясо. Смажена, жирна, гостра їжа заборонена.
  2. Необхідно дотримуватися питний режим (не менше 1,5-2 л на добу).
  3. Масаж призначається в період ремісії. Під час сеансу розслабляються м’язи, посилюється кровотік в місці запалення, в тканини надходить більше поживних речовин, кисню.
  4. Ідеальний вид спорту при захворюваннях суглобів – плавання. Оскільки людина знаходиться у воді, навантаження на всі ділянки тіла розподіляється рівномірно.
  5. Лікувальна гімнастика заборонена в період загострень. Після зменшення запальної реакції необхідна консультація реабілітолога. Якщо протипоказання відсутні, лікар підбере комплекс вправ, покаже техніку їх виконання.
  6. Фізіпроцедури дозволяють зменшити запалення, привести м’язи в тонус, посилити кровообіг. Найбільш ефективним при реактивному артриті є фонофорез із застосуванням протизапальних, знеболюючих засобів, магнітотерапія, ударно-хвильова терапія, ультразвук.

Реактивний артрит у дітей

У більшості випадків ураження суглобів у дітей асоціюється з хламідійною інфекцією. Існує кілька шляхів передачі даної бактерії:

  • контактний спосіб (при використанні загальних рушників, одягу);
  • вертикальний (від матері до дитини за час проходження родових шляхів);
  • статевий шлях (більш актуально для підлітків).

Також не виключена роль кишкової інфекції, але такі випадки зустрічаються набагато рідше.

Клінічно у дітей захворювання проявляється у вигляді хвороби Рейтера (поєднання артриту, кон’юнктивіту і уретриту). Як правило, спостерігається асиметричне ураження великих суглобів нижніх кінцівок. Загальний стан дитини погіршується: температура може досягати 39 ° C, виникає сонливість, головний біль, апетит відсутній.

Якщо діагноз підтверджений, лікування починається з призначення антибіотиків. Для дітей молодше 10 років препаратами вибору є макроліди. У старшому віці застосовуються фторхінолони, доксициклін.

Нестероїдні протизапальні засоби призначаються з урахуванням віку. Найбільш безпечними для дітей є ібупрофен і парацетамол.

наслідки

При своєчасному лікуванні реактивний артрит рідко призводить до незворотних порушень в суглобі. У більшості випадків захворювання закінчується одужанням (30%) або переходом в хронічну форму (25%).

Якщо в патологічний процес залучені внутрішні органи, прогноз несприятливий. Ураження судинної або райдужної оболонки ока може в подальшому спровокувати розвиток катаракти або відшарування сітківки.

Гломерулонефрит часто має злоякісний перебіг, погано піддається лікуванню, ускладнюється нирковою недостатністю.

https://travms.ru/reaktivnyj-artrit.html

реактивні артрити

Реактивний артрит: симптоми і лікування

Реактивні артрити – асептичне запалення, що вражає суглоби, одночасно або слідом за перенесеної внесуставной інфекцією (носоглоточной, кишкової, урогенітальної). Реактивні артрити характеризуються асиметричним ураженням суглобів, сухожиль, слизових оболонок (кон’юнктивіт, уевіт, ерозії в порожнині рота, уретрит, цервіцит, баланіт), шкіри (кератодермія), нігтів, лімфовузлів, системними реакціями. Діагностика реактивних артритів грунтується на достовірних клінічних ознаках, підтверджених лабораторно. Лікування спрямоване на усунення інфекції та ліквідацію запалення. Реактивний артрит має прогностично сприятливий перебіг, можливо повне одужання.

Найбільш частою причиною реактивного артриту є урогенітльная або кишкова інфекція. Однак маніфестація реактивного артриту безпосередньо не пов’язана з попаданням інфекції в суглоб, а вторинне запалення суглобів розвивається не у всіх пацієнтів, які перенесли інфекційне захворювання.

Подібна вибірковість, з точки зору імуногенетичної теорії, пояснюється схильністю до реактивному артриту осіб з гіперреакціей імунної системи на мікробних агентів, циркулюючих в крові і персистуючих в суглобової рідини і тканинах.

Внаслідок мікробної мімікрії – подібності антигенів інфекційного збудника і суглобових тканин – імунний гіперответ звернений не тільки на мікроорганізми, а й на аутотканини суглоба.

В результаті складних иммунохимических процесів в суглобах розвивається асептичне (негнійне) реактивне запалення.

Реактивний артрит: симптоми і лікування

реактивні артрити

Класична тріада ознак реактивного артриту включає розвиток кон’юнктивіту, уретриту і власне артриту. Симптоматика реактивного артриту зазвичай з’являється через 2-4 тижні після клініки венеричною або кишкової інфекції.

Спочатку розвивається уретрит, що характеризується прискореним сечовипусканням з болями і палінням. Слідом з’являються ознаки кон’юнктивіту – сльозотеча, почервоніння і різі в очах.

У типових випадках ознаки уретриту і кон’юнктивіту виражені слабо.

Останнім маніфестує артрит, виявляється артралгіями, набряком, локальною гіпертермією, почервонінням шкіри суглобів.

Початок артриту гостре з субфебрилитетом, погіршенням самопочуття, залученням 1-2-х суглобів нижніх кінцівок (міжфалангових, плюснефалангових, гомілковостопних, п’яткових, колінних), рідше – суглобів рук.

З огляду на вираженого набряку і болю страждають функції суглобів, нерідко відзначаються вертебралгіі.

Симптоматика реактивного артриту зберігається протягом 3-12 місяців, потім відбувається повне зворотний розвиток клініки.

Небезпека реактивного артриту полягає у високій імовірності рецидивування та хронізації запалення з поступовим ураженням все більшої кількості суглобів.

До типових форм реактивного артриту відноситься хвороба Рейтера, що поєднує, запальні зміни суглобів, очей і сечостатевих шляхів.

У зв’язку з перенесеним реактивним артритом у частини пацієнтів (близько 12%) розвивається деформація стоп. Важкі форми запалення можуть викликати деструкцію і нерухомість (анкілоз) суглоба. Рецидивуючий або нелікованих увеїт сприяє стрімкому розвитку катаракти.

Зміни в периферичної крові при реактивному артриті проявляються підвищенням швидкості осідання еритроцитів; в венозної крові виявляється зростання С-реактивного білка на тлі негативних тестів ревматоїдного фактора (РФ) і антинуклеарних фактора (АНФ).

Специфічним маркером, що свідчить про наявність реактивного артриту, є виявлення антигену HLA 27. Для диференціальної діагностики реактивного артриту від артритів ревматичного походження необхідна консультація ревматолога.

Залежно від інфекції, що викликала реактивний артрит, пацієнт направляється для обстеження до уролога або венеролога.

ПЛР-дослідження біологічного матеріалу (крові, мазка з статевих шляхів, калу) дозволяє припустити ймовірного збудника інфекції і причину реактивного артриту.

При цьому в посіві суглобової рідини збудники відсутні, що дозволяє диференціювати діагноз з бактеріальним артритом.

При реактивному артриті рентгенографія суглобів не має вирішального діагностичного значення, однак нерідко виявляє наявність п’яткових шпор, паравертебральной оссификации, периостита кісток стоп. Проведення пункції суглоба або артроскопії звичайно не потрібно.

Основним принципом терапії реактивного артриту є усунення первинного інфекційного вогнища в урогенітальному або кишковому тракті. Призначається етіологічно обґрунтована протимікробна терапія в оптимальних дозуваннях строком не менше 4-х тижнів.

При реактивному артриті, обумовленому хламідійної інфекцією, використовуються препарати груп макролідів, тетрацикліну, фторхінолонів. Одномоментного лікуванню підлягають статеві партнери навіть при негативних аналізах на хламідіоз.

У разі відсутності динаміки після проведеного антибактеріального курсу повторно призначають препарати іншої групи.

Для ліквідації запальної реакції в суглобах проводиться лікування НПЗЗ; при тяжкому перебігу артриту – кортикостероїдами (преднізолоном), як системно, так і за допомогою внутрішньосуглобових і періартикулярних ін’єкцій.

Введення кортикостероїдів в область крижово-клубових суглобів здійснюється під контролем КТ.

Затяжний перебіг реактивного артриту може зажадати призначення протизапальної терапії базисними препаратами – сульфасалазіном, метотрексатом.

За допомогою препаратів-інгібіторів ФНП (етанерцепта, інфліксімаба) піддаються лікуванню навіть резистентні до терапії форми хвороби, купіруються ознаки артриту, спондиліту, гострого увеїту. Введення стовбурових клітин при реактивному артриті допомагає відновити структуру пошкодженого хряща, нормалізувати метаболізм, ліквідувати запалення в суглобі.

При утворенні запального випоту виробляють його евакуацію з порожнини суглоба. Локально використовуються протизапальні креми, мазі, гелі, аплікації димексиду.

З методів фізіотерапії при реактивному артриті перевага віддається фонофорезу гідрокортизону, синусоидально-модулирующим струмів (СМТ), кріотерапії, ЛФК.

Після купірування гострої ступеня запалення призначаються процедури, спрямовані на відновлення функцій суглобів – лікувальні ванни (з солями Мертвого моря, сірководневі, серністоводородние), грязелікування.

Віддалений прогноз реактивного артриту вариабелен. У 35% пацієнтів запальні ознаки зникають протягом півроку, і в подальшому хвороба не відновлюється. У такої ж кількості пацієнтів відзначаються рецидиви з явищами артриту, ентериту, системними реакціями.

У 25% випадків перебіг артриту набуває первинно хронічний характер з тенденцією до незначного прогресу.

Ще у 5% хворих спостерігається важка форма реактивного артриту, яка веде з часом до деструктивних і анкилозирующим змін суглобів і хребта.

Основним заходом попередження реактивного запалення суглобів є профілактика первинних кишкових (сальмонельозу, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерії) і сечостатевих (хламідіозу) інфекцій.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/reactive-arthritis

Реактивний артрит – симптоми і лікування

Реактивний артрит – запалення суглобів, що виникає після сечостатевих, носоглоткових або шлункових інфекцій.

Зазвичай перші симптоми реактивного артриту з’являються приблизно через місяць після виникнення інфекції.

Реактивний артрит МКБ-10 – М02 – Реактивні артропатії

Причини реактивного артриту у дорослих

У багатьох випадках не виходить визначити причину реактивного артриту. Проте, дані, отримані в процесі проведення досліджень, свідчать про генетичну схильність і наявності провокуючих чинників.

Розвитку захворювання сприяє генетичний компонент HLA-B27. Його виявляють у крові багатьох пацієнтів (близько 75%). Найбільш високий ризик ураження організму хворобою існує у молодих чоловіків з хламідіозом. Хламідіоз передається в основному статевим шляхом.

Рідше реактивний артрит розвивається під дією збудників деяких хвороб, таких як иерсиниоз, сальмонельоз, кампілобактеріоз і шигельоз.

Після перенесеної хламідійної урогенітальної інфекції реактивний артрит розвивається в 1 – 3% випадків. Після кишкової – в 1,5 – 4% випадків. Хворіють люди у віці 20 – 40 років. Урогенітальний реактивний артрит виникає у чоловіків в 20 разів частіше, ніж у жінок, ентероколітіческій – в 10 разів частіше.

Є дані, що у носіїв антигену НLA-B27 після перенесених кишкової або хламідійної інфекції артрит розвивається в 50 разів частіше, ніж у не мають цього антигену.

Симптоми реактивного артриту

У більшості хворих симптоми з’являються не пізніше, ніж через 3-4 тижні після розвитку інфекції в органах дихання і сечостатевої системи або в кишечнику.

Основна ознака – запалення великих суглобів ніг.

Зазвичай негативний процес протікає в одному суглобі, рідше в нього залучаються інші суглоби.

Найбільш часто страждають плюснефаланговийсуглоб на великому пальці стопи, колінний і гомілковостопний суглоби. Іноді запалення поширюється на розташовані поруч суглоби і сухожилля.

Серед симптомів реактивного артриту також можна виділити:

  1. Почервоніння і набряклість ділянки шкіри, розташованого над хворим суглобом, больові відчуття при русі і скупчення рідини в ураженій області.
  2. Загальною ознакою є збільшення лімфатичних вузлів, зазвичай збільшується розмір пахових лімфовузлів.
  3. Часто уражаються слизові і шкірний покрив.
  4. Руйнуються сечовипускальний канал, ясна, язик, слизова ротової порожнини, очей. Відзначається кератодермія, поширений кон’юнктивіт.
  5. У найскладніших випадках виявляється негативний вплив на серце, в найбільшою мірою страждають серцеві клапани.

синдром Рейтера

Окремо виділяють таку форму патології як синдром Рейтера, який поєднує в собі три хворобливі стани:

  • кон’юнктивіт;
  • уретрит;
  • артрит.

Якщо розвивається цей синдром, симптоми артриту з’являються раніше, приблизно через два тижні після інфекції.

Реактивний артрит відрізняється від інших форм хвороби тим, що він не змінює структуру суглобів. Найчастіше, коли запалення припиняється, стан суглоба приходить в норму.

Хронічне ураження суглобів відбувається лише у деяких пацієнтів.

Якщо ви запідозрили у себе цю хворобу, обов’язково пройдіть обстеження і проконсультуйтеся з ревматологом.

Діагностика реактивного артриту

При постановці діагнозу враховують такі зміни в організмі:

  1. Розвитку патології передує інфекція – шлункова, урогенітальна і дихальна.
  2. Суглоб запалюється в період з другої по четверту тиждень після інфекційного ураження.
  3. Найчастіше вражаються суглоби ніг. Рідше негативний процес зачіпає суглоби рук. Хвороба протікає з залученням несиметричних суглобів.
  4. В ході обстеження виявляються пошкодження в сечостатевій системі і ураження слизових.
  5. При необхідності досліджують склад синовіальної рідини і крові. Для оцінки стану слизових у пацієнта беруть мазки.
  6. Рекомендований рентген.
  7. Аналіз крові на вміст антитіл до збудників різних хвороб, в т. Ч. Кишкової палички, хламідій, гонококів покаже причину виникнення хвороби.

Реактивний артрит – лікування

Суть терапії полягає в застосуванні методів і засобів, дія яких спрямована на знищення збудників хвороби. Організм повністю очищають від шкідливих мікроорганізмів.

Лікування найчастіше проводять в амбулаторних умовах. З метою виключити рецидиви повторюють пройдені курси.

Хворих у важкому стані, у яких захворювання протікає спільно з вираженим спондилоартритом і поразками серця, лікують в стаціонарі, т. К. Їм необхідний постійний контроль лікаря. Після виписки потрібно регулярне відвідування ревматолога. Періодично необхідно обстежитися, здавати аналізи, щоб переконатися у відсутності збудника хвороби в організмі.

антибактеріальні ліки

Такі препарати призначають у випадках, коли підтверджено активну перебіг інфекції, розвиток якої спровоковано проникненням в організм хламідій.

Для досягнення поставлених завдань пацієнтові призначають антибактеріальні ліки, курс прийому яких розрахований на тривалий час. Тривалість терапії визначається в індивідуальному порядку.

Щоб позбавити пацієнта від інфекції, викликаної хламідіями, йому призначають доксициклін. Рекомендований термін лікування становить 3 місяці.

Оскільки у кожного пацієнта хвороба має певні особливості, курс лікування атібіотікамі може бути скорочений. У будь-якому випадку і тривалість терапії, і дозування засобу визначає лікар.

НПЗЗ

Високу ефективність в лікуванні хвороби показали нестероїдні препарати, які надають протизапальну дію на організм. До таких медикаментів відносяться Диклофенак, Ібупрофен.

Нестероїдні засоби від запалень застосовують з метою зупинити запальний процес, що виник внаслідок імунного ураження тканини.

Завдяки застосуванню зазначених препаратів вдається зупинити запальний процес, зменшити больовий синдром.

антигістамінні засоби

Такі препарати застосовують спільно з нестероїдними.

Глюкокортикоїдних препаратів на основі гормонів

У випадках, коли стан хворого важкий, для лікування додатково можуть призначити застосування глюкокортикоїдних гормонів. Їх вводять в суглоби шляхом ін’єкцій.

У випадках, коли хвороба важко піддається лікуванню, замість НПЗЗ використовують кортикостероїди. Іноді проводять пульс-терапію із застосуванням Метипреду.

цитостатики

Якщо реалізація попередніх лікувальних заходів не приносить позитивних результатів, користуються цитостатиками.

компреси

При реактивному артриті рекомендовані сухі компреси. Щоб реалізувати таке лікування, необхідно підготувати морську сіль, розігрів її до потрібної температури. Результатом прогрівання є поліпшення метаболізму в ураженій області. Для отримання максимально можливого ефекту попередньо здійснюють розтирання смерековим маслом.

Корисні компреси з димексидом, препаратом, який проникає в кровотік і сприяє поліпшенню дії інших засобів. Димексид з’єднують з мазями, що містять глюкокортикостероїди, або гелями з НПЗЗ.

імуномодулятори

Лікування захворювання включає використання імуносупресорів, імуномодуляторів. Необхідність в призначенні таких засобів пояснюється виконанням двох важливих дій – поліпшення імунітету, придушення надлишкового імунної відповіді.

харчування

Реактивний артрит: симптоми і лікування

Помідори, картоплю, перець можна вживати, але в міру. В іншому випадку може виникнути загострення реактіавного артриту.

Для організму корисні продукти, вміст омега-3-жирні кислоти:

  1. Волоські горіхи: 2656 мг Омеги-3 на чверть склянки.
  2. Лосось: 3428 мг в половині філе (198 грамів).
  3. Сардини: 2205 мг на склянку (без масла).
  4. Насіння льону: 235 мг на столову ложку.
  5. Лляна олія: 7258 мг за столову ложку.
  6. Скумбрія: 2753 мг на філе (близько 113 грамів).
  7. Яйця: 225 мг на 1 шт.
  8. Біла квасоля: 1119 Отримати мг на 1 чашку сирого продукту.
  9. Оселедець: тисячі шістсот сімдесят чотири мг на кожні 100 грамів.
  10. Червона сочевиця: 480 мг на склянку сирого продукту.

У раціоні має бути достатньо продуктів з вмістом різних мікроелементів, вітамінів.

прогноз

  • У 35% пацієнтів реактивний артрит протікає не довше 6 місяців, рецидиви не виникають.
  • У такої ж кількості людей патологічний процес протікає з рецидивами.
  • Приблизно 25% пацієнтів страждають хронічною формою хвороби, патологія поступово прогресує, але повільними темпами.

У незначного числа хворих захворювання протікає важко, від нього не виходить позбутися протягом багатьох років.

В результаті відбувається деструктивний процес або відзначається розвиток анкілозуючого спондилоартриту.

При виявленні реактивного артриту потрібно грамотне лікування. Для проведення максимально ефективної терапії потрібне ретельне обстеження. Поліпшень можна домогтися шляхом застосування препаратів, підібраних з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта. Хвороба найчастіше не переходить в хронічну форму, якщо своєчасно буде призначено лікування.

Відео – Реактивний артрит

https://artroz-artrit.ru/reaktivniy-artrit.html

реактивний артрит

Він виникає як реакція на інфекційне захворювання, наприклад, в статевих органах, в сечовидільної системи або шлунково-кишковому тракті. Зазвичай артрит розвивається через 2-4 тижні після виникнення інфекції.

Реактивний артрит може бути викликаний різними бактеріальними інфекціями, найчастіше інфекціями сечостатевої системи або шлунково-кишкового тракту.

При реактивному артриті, викликаному інфекцією сечостатевої системи, спусковим фактором є інфекційні процеси в статевому органах, сечовому міхурі або уретрі.

Якщо інфекційний процес пов’язаний з харчовим отруєнням, то такий стан називається ентероартріт. У 1 до 2% людей з харчовими отруєннями можуть протягом декількох тижнів розвинутися запалення суглобів.

Генетична схильність також відіграє певну роль у розвитку захворювання (у більшості людей з реактивними артритами є ген HLA-B27).

Реактивний артрит найчастіше виникає у віці від 20 до 40 років. Чоловіки набагато частіше, ніж жінки, хворіють реактивним артритом, пов’язаних з інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідіоз або гонорея). Реактивний артрит при харчових отруєннях однаково часто зустрічається у чоловіків і у жінок.

Біль і набрякання найчастіше колінного, ліктьового суглобів і суглобів пальців на ногах, зазвичай є першими ознаками реактивного артриту. Інші суглоби (зап’ястний, ліктьовий, суглоби хребта і пальців на руках) теж можуть бути запалені.

Реактивний артрит при інфекціях сечостатевої системи часто супроводжується ознаками запалення простати і уретри у чоловіків, сечового міхура, матки або піхви у жінок.

При цьому можуть бути часті позиви на сечовипускання (відчуття термінової потреби помочитися), а також печіння під час сечовипускання.

Біль, роздратування і почервоніння очей, порушення зору пов’язані з виникненням кон’юнктивіту (запалення слизової оболонки, що закриває очне яблуко і віко), який може виникати до розвитку артриту або одночасно з ураженням суглобів.

Оскільки для реактивного артриту немає специфічних ознак, найчастіше такий діагноз ставиться шляхом виключення інших причин запалення суглобів. Для правильної постановки діагнозу лікаря важливо детально розпитати хворого, уважно оглянути його і проаналізувати дані лабораторних обстежень (в т.ч. аналіз крові і сечі).

Лікар може призначити різні лікарські засоби. При цьому необхідно лікувати як ураження суглобів, так і саме інфекційне захворювання. Вибір антибактеріальних засобів для лікування бактеріальної інфекції, що викликала реактивний артрит, визначається збудником інфекції. Необхідно пропити повний курс, прописаний лікарем.

НПЗЗ використовують для зменшення болю і запалення в суглобах. Щоб досягти хорошого ефекту їх слід приймати регулярно. При важких ураженнях суглобів проводять ін’єкція кортикостероїдів безпосередньо в запалений суглоб.

У деяких випадках, при дуже важких артритах, які не реагують на застосування НПЗЗ і кортикостероїдів, призначають препарати, що впливають на імунну систему.

Будь-який препарат може мати побічні ефекти. Важливо обговорити з лікарем, які ефекти можуть бути, наскільки ймовірно їх прояв і наскільки серйозно вони можуть відбитися на вашому стані.

Симптоми реактивного артриту зазвичай тривають від 3 до 12 місяців, але лише у невеликого відсотка пацієнтів симптоми можуть повернутися або стан може затягнутися.

https://health.mail.ru/disease/reaktivnyi_artrit/

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *