Догляд

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

Що це таке?

Рефлюкс езофагіт – це захворювання має хронічний характер і характеризується патологічним попаданням кислотного вмісту з шлунку в стравохід.

Згідно зі статистикою, відсоток страждаючих цим захворюванням в розвинених країнах близько 50 – 60%. Причому за останні 10 – 15 років був відзначений значний щорічне зростання кількості хворих.

трохи фізіології

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

Для повноти картини захворювання, а також для того, щоб зрозуміти його суть, необхідно представляти роботу стравоходу та шлунка.

Стравохід – це порожниста трубка з м’язової тканини має довжину від 23 до 30 см , в залежності від статі і віку. Основне призначення даного органу – транспортування їжі в шлунок. Орган має 3 складових: слизову, м’язову і зовнішню оболонки. Просування їжі відбувається за допомогою скорочення м’язів і складок на слизовій.

М’язи, з яких складається стравохід мають 2 клапана, їх називають сфінктерами . Їх призначення полягає в тому, щоб не випускати їжу і питво з рота і не допускати їх повернення назад зі шлунка. Саме порушення роботи сфінктера між шлунком і стравоходом призводить до появи рефлюксу езофагіту.

Для того, щоб переробити отриману їжу необхідний шлунковий сік. Він складається з групи ферментів і кислоти.

Рефлюкс в нормі не є захворюванням , необхідно розуміти, що такий стан (викид кислоти в стравохід) є природним (до 30 разів на день) і не викликає ніяких симптомів, так як стравохід виробляє захист від впливу харчових соків. Чи не приємні симптоми починають з’являтися, якщо, з якихось причин захист не функціонує або дає збій.

причини появи

Основною причиною появи рефлюксу езофагіту є порушення функціонування сфінктера, розташованого між стравоходом і шлунком. В результаті сильного зниження тонусу клапан не здатний закритися до кінця, через це вміст шлунка повертається в стравохід. Причинами цього явища можуть бути:

  • підвищений тиск всередині шлунка або всієї порожнини;
  • стрес і сильні нервові або фізичні перевантаження;
  • вживання певних продуктів;

Інший, менш поширеною причиною є грижа в стравоході. При збільшенні тиску в шлунку або черевної порожнини, наприклад, при вагітності або піднятті важкого предмета, відбувається потрапляння частини шлунка або кислоти в стравохід.

Прийнято виділяти кілька факторів, що провокують появу захворювання:

  • неприродна поза протягом тривалого часу;
  • вагітність;
  • прийом ліків з нітрогліцерином або метопрололом;
  • зайва вага;
  • шкідливі звички;
  • часте вживання кофеїну або спецій;
  • виразки в шлунково-кишковому тракті;

Це не повний перелік чинників, що провокують захворювання. У цей список, наприклад, за аналогією з вагітністю, можна включити деякі гормональні захворювання. Це пов’язано з тим, що порушена вироблення гормонів веде до зменшення тонусу м’язів всього організму.

Рефлюкс езофагіт може виникнути і без видимої причини. У деяких випадках для появи дискомфортних відчуттів досить простого нахилу.

Симптоми і ускладнення

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

Найчастіше при цьому захворюванні зустрічається печія. Характерною особливістю є те, що таке дискомфортний печіння з’являється у верхній частині тіла. Симптом виникає переважно після їжі, дратує шлунок, наприклад, після вживання спиртних напоїв, кофеїну, жирних або гарячих продуктів.

  печінкова енцефалопатія

Симптомами захворювання вважаються:

  • Дисфагія (проблеми з ковтанням і проходженням їжі по стравоходу). Вживання їжі супроводжується сильним болем. Виникає через запальних процесів слизової оболонки стравоходу;
  • Відрижка повітрям. Можлива, як і повітряна, так і з вмістом кислоти;
  • Бронхообструкція (закупорка бронхів). В народі – «легенева маска». Симптом є хронічним і викликає напади кашлю. З’являється через наявність частинок в бронхах з стравоходу або шлунка;
  • Болі в грудях. Симптом схожий на стенокардію, але відрізняється часом появи, тільки після їжі. Має назву «кардинальної маски»;
  • Запальний процес в носовій порожнині. Можливий розвиток риніту, фарингіту і інших схожих захворювань. З’являється через частого контакту шлункового соку і гортані;
  • Руйнування емалі зубів ( «стоматологічна маска»). Викликано постійним контактом шлункового соку і зубів (при виході першого). Ускладненням даного симптому є швидкий розвиток карієсу або втрата зубів;

Симптоми захворювання дуже схожі з іншими, тому вкрай поширеним є те, що, як і недосвідчений лікар, так і хворий, займаючись самолікуванням, призначає або застосовує препарати, які ніяк не усувають захворювання або взагалі не мають до нього ніякого відношення. Таке лікування результатів не дасть. При наявності симптомів необхідно звернення до гастроентеролога.

ускладнення

Ускладнення при захворюванні рефлюкс езофагіт пов’язані безпосередньо з порушенням нормального функціонування травної системи, на окрему увагу варто той факт, що такий розвиток захворювання і ступінь ураження можуть залежати від багатьох факторів, починаючи від генетичної схильності і, закінчуючи наслідками самолікування.

Однак рефлюкс езофагіт, в даному випадку, можна вважати «спусковим гачком», що дозволяє ускладнень розвинутися і не бути виявленими. Для того, щоб не допустити розвитку ускладнень важливо вчасно пройти обстеження і отримати правильний курс лікування.

Найбільш поширеними ускладненнями при рефлюксі вважаються:

  • Стеноз . Ця зміна розміру просвіту в стравоході, яке виникає через постійне запального процесу. М’язові стінки стають товщі і з’являються болі при ковтанні або так званий «клубок у горлі» .Леченіе можливо тільки за допомогою операції;
  • Виразкова хвороба стравоходу . З’являється через постійного контакту стравоходу з кислотою. Виразка небезпечна можливими кровотечами. При їх появі проводиться операція, яка називається ендоскопія (припікання судини в стравоході);
  • Хвороба Барретта . Характерна тим, що клітини стравоходу замінюються клітинами шлунка. При цьому захворюванні велика ймовірність появи раку стравоходу (злоякісної пухлини);

Як проводиться діагностика?

Первинний огляд проводить лікар. Він же проводить огляд рота і мови на наявність білого нальоту, характерного при рефлюксі езофагіту, а також пальпацію (ручне дослідження) порожнини живота. Далі слід ряд аналізів і лабораторних досліджень, що дозволяють поставити точний діагноз:

  • Фіброезофагогастродуоденоскопія , скорочено ФЕГДС. Є основним методом при аналізі на рефлюкс езофагіт. Процедура представляє собою введення парасольки з камерою в стравохід через рот. Точність методу висока, хоча він доставляє хворому масу незручностей. В ході дослідження проводиться оцінка стравоходу і частини шлунка. При захворюванні слизова оболонка має червоний колір. При необхідності проводиться біопсія (вилучення зразка тканини стравоходу для проведення аналізу);
  • Рентген . Процедура проводиться з обов’язковим застосуванням контрасту (пацієнта просять випити баріевскую рідина, яка нагадує за смаком крейда). Знімки проводяться в горизонтальному положенні, а на самому знімку за рахунок барвника буде видно процес потрапляння рідини з шлунку в стравохід;
  • pH дослідження (добове) . Воно визначає динаміку зміни рівня кислотно-лужного балансу в стравоході. Нормою вважається кислотність вище 4 (переважно лужне середовище), однак при даному захворюванні, через регулярного контактування кислоти і слизової оболонки стравоходу досліджуваний параметр змінюється (зменшується). Даний аналіз дозволяє оцінити ступінь тяжкості рефлюксу езофагіту і час, коли він відбувається найчастіше;
  • Езофагоманометріі . Дослідження спрямовано на оцінку здатності сфінктера закриватися. Проводиться за допомогою спеціального інструменту – катетера, який вводиться через ніс або рот. Основне завдання аналізу – вимірювання тиску. Якщо патології немає, то воно не перевищує 25 мм рт. ст., якщо тиск нижче, то це означає, що сфінктер працює неправильно і є патологічний рефлюкс.

Крім даних досліджень пацієнт здає інші аналізи. Це необхідно для того, щоб виключити інші захворювання, які мають схожі симптоми. Дані дослідження протипоказані, якщо є симптоми «маски»:

  • ЕКГ. Необхідно для виключення стенокардії;
  • Рентген грудної клітини. Необхідний для виключення захворювання легенів, наприклад, бронхіту;

Як лікується?

Першим і найважливішим відповіддю на питання «як лікувати рефлюкс » є зміна способу життя і відмова від фактора, що викликає захворювання. Це може бути відмова від куріння, шкідливих продуктів або зайвої ваги. Без цього пункту лікування буде неефективним, а захворювання швидко загостриться знову. Пункти, які необхідно дотримуватися:

  • Прийом їжі повинен бути повільним. Швидке вживання продуктів не сприяє насиченню, так як мозок просто не встигає зреагувати (відчуття насичення приходить тільки через 20 хвилин після прийому їжі), через це з’являється переїдання, що погіршує стан хворого;
  • Розмір порції. Для поліпшення стану рекомендовано харчуватися часто (не менше 5 разів на день) і маленькими порціями (у дорослих розмір порції не більше долоні), останній прийом їжі не пізніше ніж за 3 години до сну;
  • Режим. При рефлюксі езофагіту важливо виключити перевантаження і підйом вантажів, так як це провокує нові викиди кислоти. Ще одним важливим моментом є сон, він повинен становити не менше 7 годин у нічний час. Віддати перевагу коштує не високій подушці (голова повинна знаходитися вище тулуба на 30 °), це допоможе уникнути нападів в нічний час;
  • Людині з рефлюксом протипоказано носіння обтягує одягу, прийом препаратів, які впливають на тонус м’язів, а також зайві навантаження на м’язи преса;

  Запальні захворювання кишечника (ВЗК)

Дієта так само має значну роль, дотримуватися її доведеться не тільки під час медикаментозного лікування, але і в подальшому, для того, щоб уникнути рецидивів. Меню повинно виключати:

  1. Алкоголь. Дозу рекомендовано знизити до мінімальної або зовсім прибрати. Спиртне робить на м’язи розслаблюючий вплив (в тому числі і на сфінктер), а так само підвищує кислотність;
  2. Газовані напої, кислі або гострі страви. Є сильними подразниками слизової оболонки шлунка;
  3. Бобові, капуста, чорний хліб. Викликають підвищене газоутворення і збільшення тиску в шлунку;
  4. Свіжі фрукти та овочі. Виключаються тільки в період загострення захворювання;
  5. Продукти, що викликають печію, це може бути абсолютно будь-який продукт, дана група індивідуальна для кожного випадку;

Дієта і зміна звичок можуть допомогти, тільки якщо лікувати рефлюкс езофагіт з легким ступенем тяжкості, в інших випадках обов’язковим є медикаментозний курс лікування, це можуть бути як таблетки, так і суспензії або гелі. Призначаються такі препарати:

  • Група прокинетиков . Основне завдання – збільшення тонусу нижнього сфінктера. Основна діюча речовина – домпірідон або ітопрід (наприклад, Мотилиум або Генатон).
  • Група антацидів . Препарати для зниження кислотності шлункового соку (наприклад, Алмагель або Рені).
  • Група антісекторних препаратів . Використовуються для зниження кислотності (Фамотидин або Омепразол).

Час курсу лікування і які препарати застосовувати залежить від тяжкості захворювання і може бути визначено тільки лікарем.

Чи існують заходи профілактики проти рефлюксу езофагіту? Саме проти цього захворювання – немає. Всі профілактичні заходи є загальними, це:

  • дотримання оптимального режиму дня;
  • правильне харчування і здоровий сон.

Хвороба є хронічною. Тому, набагато простіше тримати процес її перебігу під контролем, якщо ступінь ураження мала і ускладнення ще не настали. А зробити це можливо при дбайливому ставленні до організму і періодичних регулярних обстеженнях.

Відеозаписи по темі

цікаве

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/simptomyi-i-lechenie-reflyuks-ezofagita/

Рефлюкс-езофагіт

Рефлюкс-езофагіт – це запальний процес в слизовій оболонці нижньої частини стравоходу, який розвивається в результаті регулярних і тривалих зворотних закидів в нього вмісту шлунка, що є агресивним середовищем.

Дана патологія є одним зі ступенів ГЕРХ. Статистичні дані говорять про те, що рефлюкс-езофагіт зустрічається у 2 відсотків дорослих людей. Найчастіше дана патологія зустрічається у чоловіків.

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

Що це таке – рефлюкс-езофагіт? Давайте розглянемо всі понятійні характеристики даного явища.

Гастроезофагеальний рефлюкс: механізми захисту

В вміст шлунка входить не тільки їжа, але і слиз, різні ферменти, соляна кислота, а в окремих випадках також панкреатичний сік і жовчні кислоти.

Гастроезофагеальний рефлюкс, тобто закидання вмісту шлунку в стравохід відбувається і у абсолютно здорових людей. Нормою вважається не більше двох епізодів за добу. Їх тривалість приблизно по п’ять хвилин, як правило, після прийому їжі.

Процес не супроводжується якими б то не було неприємними симптомами. Через це більшість навіть не знає, що це таке – рефлюкс-езофагіт.

Щоб запобігти часті зворотні закиди у здорової людини, організму необхідно підтримувати кілька механізмів захисту, а саме:

  1. Тонус верхнього і нижнього сфінктерів стравоходу. Вони являють собою м’язові освіти, які відмежовують шлунок і глотку від стравоходу.
  2. Очищення стравоходу, тобто нейтралізація рефлюксной рідини, що потрапила в нього.
  3. Підтримка міцності і цілісності чутливих тканин стравоходу. Тут мається на увазі нормальний кровотік, оновлення клітин слизової оболонки, синтез стравохідними залозами слизу, простагландинів і бікарбонатів.
  4. Швидке видалення потрапив в стравохід вмісту шлунка.
  5. Контроль рівня кислотності шлунка.

причини захворювання

Що це таке – рефлюкс-езофагіт – і що його викликає? Є безліч пунктів людської життєдіяльності, які призводять до ослаблення перерахованих вище захисних механізмів організму. Факторами, які можуть привести до розвитку захворювання, є:

  1. Тютюнопаління.
  2. Надлишкова маса тіла.
  3. Інтенсивні фізичні навантаження, в тому числі пов’язані з підняттям важких вантажів.
  4. Незбалансоване харчування з достатком жирної, кислої і гострої їжі.
  5. Переїдання перед сном.
  6. Надмірне вживання алкогольних напоїв.
  7. Перенапруження емоційного плану.
  8. Носіння тісного одягу.
  9. Хірургічне втручання або бужування, яке призвело до пошкодження сфінктерів.
  10. Наявність грижі в стравохідної діафрагми, отвір якої стає занадто широким і пропускає частину шлункового вмісту.
  11. Прийом певних медикаментів протягом тривалого періоду часу. Це можуть бути антагоністи кальцію, нітрати, препарати протизапальної дії, деякі антибіотичні медикаменти, антидепресанти, адреноблокатори, наркотичні засоби, гормони і т. Д.
  12. Вагітність.
  13. Часті закрепи.
  14. Склеродермия.
  15. Патології в формуванні м’язів і нервів у дітей.

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

На початковому етапі шлункові ферменти, такі як пепсин, соляна кислота і лизолецитин, подразнюють слизову оболонку стравоходу. Тому багато, підозрюючи якусь патологію, все частіше цікавляться симптомами і лікуванням рефлюкс-езофагіту.

Наступним етапом хвороби є початок запального процесу. Якщо контакт слизової з рефлюктатом тривалий і великий, то можуть з’являтися ерозії, з часом трансформуються в виразки.

Якщо дане явище не лікувати, це може привести до розвитку раку стравоходу.

Види і ознаки захворювання

Рефлюкс-езофагіт підрозділяється на наступні види:

  • Ерозивний. Супроводжується ураженням стравоходу при рефлюкс-езофагіті ерозіями різного розміру.
  • Неерозівний. Для нього характерне почервоніння і набряклість стравоходу.

Як правило, фахівці-ендоскопісти привласнюють виразкового езофагіту різні ступені. Визначається це обсягом і площею ураження слизової оболонки, а також супроводжують дане захворювання ускладненнями.

Перебіг захворювання може бути як латентним, так і досить неприємним для пацієнта по ряду причин. Симптоми рефлюкс-езофагіту можна розділити на дві групи:

  1. Внепіщеводние.
  2. Стравохідні.

Останні досить часто можуть бути викликані переїданням, вечерею в пізній час, незбалансованим харчуванням, алкоголем або газованою водою, емоційним перенапруженням або інтенсивним фізичним навантаженням. Багато з цих факторів виходять з сучасного способу життя, тому люди все частіше цікавляться причинами і лікуванням рефлюкс-езофагіту.

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

симптоми захворювання

До стравохідним ознаками рефлюкс-езофагіту відносять:

  • Печію.
  • Підвищене слиновиділення.
  • Відрижку кислим, гірким або їжею.
  • Нудоту і блювоту.
  • Неприємний гіркий або кислий присмак у роті.
  • Порушення процесу ковтання.
  • Печіння в області грудини. Віддаються в межлопаточную область, шию і в ліву частину грудної клітки.

Дані симптоми рефлюкс-езофагіту при лікуванні не повинні викликати будь-яких складнощів у фахівця, адже це свого роду класичні прояви хвороби для її діагностики.

Інша з внепіщеводнимі симптомами. Їх набагато складніше прив’язати до даного захворювання.

Досить часто пацієнти проходять безліч фахівців, намагаючись з’ясувати причини рефлюкс-езофагіту, не знаючи навіть про наявність останнього.

До внепіщеводним симптомів відносяться:

  • Хрипота в голосі.
  • Відчуття грудки в горлі, що супроводжується дискомфортом.

https://www.syl.ru/article/364851/reflyuks-ezofagit-chto-eto-takoe-reflyuks-ezofagit-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Рефлюкс езофагіт – симптоми і лікування, причини, ступеня, дієта

Одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту – рефлюкс-езофагіт, реєструється майже у половини населення.

 З’являється внаслідок запалення слизової оболонки стравоходу, що розвивається через попадання соляної кислоти та інших компонентів шлункового соку в стравохід.

За даними численних досліджень, що проводяться в Європі, США, Росії, поширеність даного захворювання серед дорослого населення складає 40-60%, причому за останні роки відзначається значне зростання даного показника.

Однак часто пацієнти зволікають зі зверненням до лікаря при появі симптомів рефлюкс-езофагіту, а лікування затягується або вимагає більш радикальних заходів з огляду на тотального ураження стравоходу і виникнення ускладнень.

Що таке рефлюкс-езофагіт?

Рефлюкс езофагіт – це захворювання стравоходу, що супроводжується розвитком запального процесу на його слизової.

 За даними статистики 2% дорослих мають рефлюкс-езофагіт, який частіше (в 2 рази) виявляється у чоловіків. Нерідко, симптоми цього захворювання стають звичними і входять в повсякденне норму.

Людина не звертає уваги на невелику післяобідню печію, яка проходить після таблетки альмагель або води з содою.

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

При нормальній роботі травної системи цей сфінктер відкривається тільки при надходженні їжі і води з стравоходу в шлунок. Ослаблення м’язового кільця сфінктера призводить до того, що шлунковий вміст:

  • напівпереварене залишки їжі,
  • соляна кислота,
  • пепсин та інші компоненти шлункового соку,

надходить назад в стравохід, дратує його слизову і викликає масу неприємних відчуттів у хворого. Спровокувати недостатність сфінктера може грижа стравохідного отвору діафрагми: коли останнім розширюється, відбувається закид вмісту шлунка.

Завдяки сфінктера, який розташовується в місці з’єднання шлунка і стравоходу, рефлюкс-езофагіт виникає дуже рідко і триває не більше п’яти хвилин. Такий стан вважається цілком нормальним. Відхиленням від норми є харчової рефлюкс, що повторюється щодня і триває не менше однієї години.

види захворювання

Клінічні форми:

  1. Хронічне рефлюксна запалення стравоходу супроводжується періодичними хворобливими відчуттями за грудиною. Посилюються ознаки при бігу, підняття важких предметів, прийнятті їжі.
  2. Гострий рефлюкс езофагіт характеризується запальними змінами безпосередньо в стравохідної стінки. Коли людина приймає їжу, він відчуває, що рух харчової грудки зупиняється за грудиною. При цьому підвищується температура, посилюється слиновиділення, виникають порушення ковтання. Відрижка спостерігається на заключній стадії хвороби.

Неерозівний рефлюкс-езофагіт

Що таке неерозівний рефлюкс езофагіт? Таким складним терміном іменується одна з різновидів ГЕРБ, що характеризується специфічними клінічними симптомами, при відсутності пошкоджень тканин стравоходу. Зазвичай не потрібна серйозна терапія. Як правило, пацієнти йдуть на поправку після нормалізації харчування і виключення гострих, жирних і солоних страв.

Ерозивний рефлюкс езофагіт

Ерозивно форма є однією з найнебезпечніших, оскільки при ній слизова починає покриватися виразками. При відсутності лікування вони можуть кровоточити або приводити до більш серйозних наслідків. Посилення перебігу захворювання провокують похибки в харчуванні, які полягають у вживанні кислих продуктів різного типу, кофеїну та алкоголю.

Нерідко перебіг хвороби посилюють і лікарські препарати, навіть настільки нешкідливі, на перший погляд, як парацетамол, анальгін, аспірин і т.д. Хвороба може довгий час протікати без симптомів або мати такі ж ознаки, як у гастриту.

При відсутності лікування дане захворювання може вразити не тільки верхні клітини стравоходу, але і більш глибокі шари. Тому лікування проводиться під суворим контролем лікаря.

причини

До виникнення рефлюкс-езофагіту можуть приводити будь-які чинники, що знижують або повністю усувають ефективність перерахованих захисних механізмів. Ними можуть виявитися:

  • Хімічні, харчові фактори;
  • Нервове перенапруження;
  • Підвищений тиск в очеревині.

Часто рефлюкс езофагіт супроводжує такі хвороби шлунково-кишкового тракту, як:

  • виразка або рак шлунка;
  • ураження блукаючого нерва;
  • порушення дуоденальної прохідності стравоходу;
  • хронічний панкреатит, холецистит;
  • пілородуоденальний стеноз;
  • грижа стравохідного отвору.

Симптоми рефлюкс-езофагіту

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

При загостренні рефлюкс-езофагіту спостерігається запалення стінок стравоходу і виникнення болю при прийомі їжі і рідини. Пацієнти скаржаться на загальне погіршення самопочуття, підвищення температури, загрудінні болю. Додатково симптоматика включає в себе печію, рясне слиновиділення, порушення функцій ковтання.

Часті симптоми у дорослих:

  • постійна печія практично від усіх продуктів,
  • відчуття тяжкості в шлунку,
  • відчуття переповненості,
  • переїдання,
  • почуття кома в горлі,
  • постійна нав’язлива відрижка повітрям або кислим.

Крім цього, виникає біль в області грудної клітини, яку часто сприймають як серцевий. Часом перераховані симптоми зовсім відсутні, але спостерігається порушення процесу ковтання

Рефлюкс-езофагіт може протікати зовсім приховано, а може докучати хворому безліччю клінічних проявів. При цьому його симптоми поділяються на:

  • стравоходу;
  • внепіщеводние.
Стравохідний рефлюкс-езофагіт Стравохідні симптоми нерідко провокуються переїданням, пізньою вечерею, дієтичними погрішностями, алкогольними або газованими напоями, психоемоційними заворушеннями або фізичними перевантаженнями. Характерні ознаки:

  • печія або відчуття печіння за грудиною, пов’язані з харчуванням;
  • біль в області грудної клітини після їжі;
  • нудота, відрижка, порушення просування їжі;
  • регургітація або ретроградний (зворотне) потрапляння вмісту стравоходу в ротову порожнину.
внепіщеводние симптоми:

  • Болі неясної етіології – рефлюкс-езофагіт може проявлятися больовими відчуттями, що виникають в нижній щелепі, шиї та інших органах.
  • кашель;
  • Захриплий голос;
  • Стоматологічні захворювання та неприємний запах з рота – стійкий, неприємний запах з рота хворого один з характерних внепіщеводних симптомів захворювання.

http://simptomy-i-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

рефлюкс езофагіт

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікуванняРефлюкс езофагіт – розлад хронічного характеру, яке характеризується занедбаністю вмісту шлунку в стравохід, що супроводжується роздратуванням його стінок.

Особливістю захворювання є те, що воно виражається слабкими симптомами, тому часто діагностика недуги відбувається при виявленні абсолютно інших розладів, наприклад, виразкової хвороби або гастриту. Нерідко таке патологічний стан є одним з ознак прояви грижі отвору стравоходу.

Крім вищевказаних захворювань, причинами прогресування подібного недуги можуть бути – надмірно висока маса тіла людини, введення назогастрального зонда, який необхідний для живлення при деяких захворюваннях, ведення нездорового способу життя, наявність гастриту, прийом лікарських препаратів, спрямованих на зниження тонусу сфінктера. Крім цього, викликати такий розлад може неправильне або незбалансоване харчування, а також деякі окремі продукти. Наприклад, у дітей це шоколад, цитрусові та помідори.

Для дорослих додатково можна назвати напої з вмістом кофеїну і алкоголь.

Причини виникнення

До виникнення рефлюкс-езофагіту можуть приводити будь-які чинники, що знижують або повністю усувають ефективність перерахованих захисних механізмів. Ними можуть виявитися:

  • куріння;
  • надлишок ваги;
  • надмірні фізичні навантаження (особливо на черевний прес), включаючи підйом важкої ноші;
  • дієтичні похибки (жирні, гострі, кислі страви);
  • переїдання на ніч;
  • зловживання алкоголем;
  • вагітність;
  • наполегливі запори;
  • склеродермія;
  • емоційне перенапруження;
  • тісний одяг (бандажі, корсети та ін.);
  • ушкодження стравохідних сфінктерів при хірургічному втручанні або бужировании;
  • грижа стравохідного отвору діафрагми (через занадто широке диафрагмальное отвір в грудну порожнину переміщається частина шлунка);
  • тривалий прийом деяких медикаментозних засобів (антагоністи кальцію, протизапальні препарати, нітрати, окремі антибіотики, теофілін, антидепресанти, хінідин, седативні, адреноблокатори, гормони, наркотики та ін.);
  • аномалії формування нервово-м’язового апарату (у дітей).

Спочатку соляна кислота, активні шлункові ферменти (пепсин), жовчні кислоти, лізолецітін просто дратують пищеводную слизову, викликаючи клінічні прояви хвороби. Потім починається запальний процес.

У разі масивного і тривалого контакту слизової з рефлюктатом розвиваються ерозії, які поступово трансформуються в виразки. Ці дефекти, в свою чергу, можуть бути причиною рубцевих деформацій (стриктур) і кровотеч.

Крім того, тривале неконтрольоване запалення може спровокувати спочатку передракові зміни (стравохід Барретта), а потім і злоякісне переродження (аденокарциному). 

Симптоми у дорослих

При загостренні рефлюкс-езофагіту спостерігається запалення стінок стравоходу і виникнення болю при прийомі їжі і рідини. Пацієнти скаржаться на загальне погіршення самопочуття, підвищення температури, загрудінні болю. Додатково симптоматика включає в себе печію, рясне слиновиділення, порушення функцій ковтання.

Часті симптоми у дорослих:

  • постійна печія практично від усіх продуктів,
  • відчуття тяжкості в шлунку,
  • відчуття переповненості,
  • переїдання,
  • почуття кома в горлі,
  • постійна нав’язлива відрижка повітрям або кислим.

Крім цього, виникає біль в області грудної клітини, яку часто сприймають як серцевий. Часом перераховані симптоми зовсім відсутні, але спостерігається порушення процесу ковтання

Рефлюкс-езофагіт може протікати зовсім приховано, а може докучати хворому безліччю клінічних проявів. При цьому його симптоми поділяються на:

  • стравоходу;
  • внепіщеводние.
Внепіщеводние. симптоми:

  • Болі неясної етіології – рефлюкс-езофагіт може проявлятися больовими відчуттями, що виникають в нижній щелепі, шиї та інших органах.
  • кашель;
  • Захриплий голос;
  • Стоматологічні захворювання та неприємний запах з рота – стійкий, неприємний запах з рота хворого один з характерних внепіщеводних симптомів захворювання.
Стравохідний. Стравохідні симптоми нерідко провокуються переїданням, пізньою вечерею, дієтичними погрішностями, алкогольними або газованими напоями, психоемоційними заворушеннями або фізичними перевантаженнями. Характерні ознаки:

  • печія або відчуття печіння за грудиною, пов’язані з харчуванням;
  • біль в області грудної клітини після їжі;
  • нудота, відрижка, порушення просування їжі;
  • регургітація або ретроградний (зворотне) потрапляння вмісту стравоходу в ротову порожнину.

https://doctor-365.net/reflyuks-ezofagit/

Рефлюкс-езофагіт: лікування, симптоми, ступеня

Оновлення: Грудень 2018

Згідно з даними 2010, близько 5 млн. Людей в Росії страждають від рефлюкс-езофагіту, причому правильне лікування отримують лише 2 людини з 10. Нерідко, симптоми цього захворювання стають звичними і входять в повсякденне норму.

Людина не звертає уваги на невелику післяобідню печію, яка проходить після таблетки альмагель або води з содою.

Через такого підходу, хвороба продовжує прогресувати і нерідко призводить до розвитку важких ускладнень, таких як кровотеча або рак.

ГЕРБ і рефлюкс-езофагіт

В Інтернет-ресурсах, на телебачення і навіть в медичній літературі нерідко плутаються ці два поняття. Їх необхідно розмежувати, так як від поставленого діагнозу залежить лікування. Щоб пояснити тонкощі термінології, досить вивчити розташовану нижче таблицю:

ГЕРБ (Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) Рефлюкс-езофагіт
Що це таке? Хвороба, яка розвивається при закиданні їжі зі шлунка в нижні відділи стравоходу. Супроводжується ушкодженням слизової органу.
Чи є зміна стінок стравоходу? При легкому перебігу, слизова може бути нормальною. Завжди визначаються запальні зміни.
Як поставити діагноз? При першому огляді у лікаря. Тільки після ендоскопічної діагностики – проведення фіброгастроскопії (ФГС).
Відмінність в лікуванні Ліки приймають тільки при необхідності. Необхідна регулярна терапія фармакопрепаратами, для профілактики стенозу (звуження органу), кровотечі, раку і т.д.

Якщо сказати коротко, езофагіт це запалення стравоходу, яке виявляється після ФГС. ГЕРБ може бути без езофагіту, але рефлюкс-езофагіту без ГЕРБ не буває.

причини

У здорової людини між шлунком і стравоходом є м’язова заслінка (нижній стравохідний сфінктер), яка не дозволяє частково перевареної їжі рухатися в зворотному напрямку.

Протягом дня, може бути кілька епізодів закидів кислого вмісту, і це вважається нормою.

Хвороба розвивається, коли число цих закидів значно збільшується або в них підвищується концентрація кислоти.

Причини рефлюкс-езофагіту можна розділити на кілька груп, залежно від механізму розвитку хвороби. Це важливо, тому що для ефективного лікування патологічні ланцюжка потрібно розривати, а шкідливі фактори усувати.

Причина механізм Стани, що призводять до ГЕРБ і езофагіту
Збільшення тиску на нижній стравохідний сфінктер Підвищений тиску в черевній порожнині «продавлює» їжу через м’язову заслінку.
  • ожиріння;
  • вагітність;
  • Регулярне переїдання;
  • Накопичення рідини в порожнині живота (асцит);
  • Стеноз пілоричного сфінктера – порушення просування їжі з шлунка в кишечник.
Слабкість пищеводной заслінки Неспроможність сфінктера призводить до виникнення частих рефлюксов.
  • Грижа стравохідного отвору;
  • Прийом певних фармакопрепаратов: нітратів (ізосорбіду мононітрат або динітрат); блокаторів каналів кальцію (амлодипін, Нифедипин, Верапаміл і т.д.), бета-блокаторів (Пропранолол, Карведилол, Метопролол і інші);
  • Пошкодження м’язів після травми, хімічного опіку або хірургічного втручання.
Висока агресивність шлункового соку Навіть рідкісні закидання вмісту шлунка можуть призвести до пошкодження стравоходу, при наявності високої кислотності або концентрації травних ферментів.
  • Гіперацидний гастрит;
  • Виразкова хвороба;
  • Синдром Еллісона-Золлингера;
  • Стресові виразки.

симптоми

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

  • Печія. Може виникати в будь-який час, посилюється після фізичної роботи, нахилів, споживання алкоголю або великої кількості їжі. Її інтенсивність залежить від вираженості пошкодження слизової і наявності супутніх хвороб (гастриту, виразкової хвороби та інших);
  • Біль. При рефлюкс-езофагіті вони розташовуються за грудиною або трохи вище. У більшості випадків, поєднуються з почуттям печії. Відмінною особливістю від «сердечних болів» є поліпшення після прийому антацидних ліків (альмагель, Гевіскона, Ренні і т.д.) і зв’язок з прийомом їжі;
  • Кисла відрижка. Є типовою ознакою захворювання, нерідко супроводжується відрижкою невеликої кількості їжі;
  • Порушення ковтання. Симптом розвивається при тривалому перебігу патології. Може супроводжуватися, як ускладненням проходження харчової грудки, так і виникненням хворобливих відчуттів при ковтанні.

http://zdravotvet.ru/reflyuks-ezofagit-lechenie-simptomy-stepeni/

Рефлюкс езофагіт – симптоми, діагностика, лікування народними засобами, дієта – БольВЖелудке

Рефлюкс езофагіт, симптоми і лікування

Езофагальний рефлюкс (рефлюкс-езофагіт) – це хвороба, яка проявляється зворотним струмом і занедбаністю кислого вмісту шлунку в стравохід, в більшості випадків носить хронічний характер.

У самому стравоході шкоди лужна, а у слизової оболонки немає протективного бар’єру і захисних властивостей. Тому, при контакті кислої маси зі слизової виникають процеси запального характеру, аж до виразки.

У наш час захворювання зустрічається дуже часто. У категорію осіб групи ризику входять молоді люди з ненормованим способом життя і харчування, а так само ті, у кого рівень шлункової секреції і кислотності надмірний.

Як і чому виникає ця патологія

У патогенезі езофагіту лежать порушення скорочувальної здатності м’язів сфінктера, який розташований між шлунком і стравоходом.

У нормі він повинен знаходитися в напруженому стані, а розслаблятися тільки під дією харчової грудки при прийомі їжі. Цей процес регулюють нейрогуморальні фактори.

У тих випадках, коли діяльність м’язів при ряді причин порушується, вони слабшають і повністю не змикаються. Таким чином в каналі між шлунком і стравоходом залишається відкритий проток, через який якраз кисле середовище і проникає в вищерозміщений орган.

Які причини цього можуть сприяти:

  • Порушення нейрогуморальної регуляції. З’являється в тих випадках, коли є проблеми в гормональному або центральному нервовому ланці. Як правило це вроджені зміни.
  • Підвищена кислотність і надлишкова секреція парієтальних клітинах шлунка.
  • Деформації стравоходу, за рахунок яких компенсаторно відбувається розтягнення предсфінктерной зони: стенози, рубці, онкологічні процеси, грижі.
  • Хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту: виразкові ураження, рак, панкреатит, холецистит, гепатити.
  • Порушення дієти, вживання фаст фуду, сильно газованих вод, жирної, смаженої, нездорової їжі.
  • Згубні звички: куріння, алкоголізм, наркоманія.
  • Отруєння отрутами, опіки стінок травного тракту кислотами, лужними розчинами.
  • Інфекційні процеси в організмі.
  • Глистові інвазії.
  • Хірургічні втручання на органи черевної порожнини.
  • Прийом певних груп лікарських препаратів, до яких відносять хіміопрепарати, серцеві глікозиди, НПЗЗ, антибактеріальні засоби.
  • Останнім часом до переліку причин стали виділяти ожиріння. Вся справа в тому, що збільшений за рахунок підшкірно-жирової клітковини живіт збільшує внутрішньочеревний тиск. За рахунок цього відбувається поджатие і зміщення органів, порушення їх функції, особливо сфінктерного апарату. Тому дуже важливо стежити за своєю вагою.

Залежно від виду і морфології ураження виділяють наступні форми езофагіту:

  1. Поверхневий. В даному випадку агресивний фактор впливав нетривале час, пошкодження буде мінімальним. Характеризується поверхневими і оборотними змінами.
  2. Катаральний. Більш серйозний, ніж попередній. Відзначаються неполадки на великих за обсягом і глибиною ділянках. Характеризується запальним процесом з набряком і почервонінням тканин. Лікарі вважають, що якщо прибрати провокуючий фактор, то оборотність процесу на даній стадії можлива.
  3. Ерозивний. Найпоширеніша і часто зустрічається форма. Відзначаються ушкодження слизової до формування кровоточивих ерозій з больовим синдромом. Після загоєння залишають після себе рубці, які в подальшому можуть призводити до звуження просвіту стравоходу і стенозу. Ця стадія необоротна і протікає по хронічного типу.
  4. Виразково-некротичний. Сама запущена і важка форма. Уражаються всі шари стінки без оборотного процесу. У таких випадках вдаються до хірургічного лікування, шляхом видалення ділянки органу.

Крім форм прийнято виділяти ступеня в залежності від ендоскопічної картини:

  • Рефлюкс езофагіт 1 ступеня проявляється почервонінням і одиничними ерозійними елементами, які локалізуються в прилеглих до сфінктера дистальних відділах органу. Ерозії не кровоточать, при ендоскопії на дні НЕ зяють наповнені кровоносні судини.
  • 2 ступінь характеризується появою більшої кількості дефектів, які доходять приблизно до середини стравоходу. Кровоточивості і зяяння судин так само не спостерігається, проте є тенденція до злиття елементів. Вся слизова буде гіперемована.
  • 3 ступінь. На тлі почервоніння всього слизового шару великі ділянки ураження з приєднанням контактної кровоточивості.
  • 4 ступінь – найважча. Ерозії переходять в виразки, покривають весь орган. Можуть виникати рясні кровотечі і ускладнення у вигляді прориву, стриктур і стенозів. Чи підлягає операбельність лікуванню.

Які симптоми може описати пацієнт при рефлюкс езофагіті

На початкових етапах і при поверхневих формах може і зовсім не виникати ніяких скарг. Хвороба, як правило, виявляють випадково при профілактичних оглядах.

У міру прогресування хвороби з’являються нові ознаки. Пацієнтом можуть описуватися такі стани:

  • Больовий синдром. Біль у грудній клітці по середині, яку часто можуть плутати з серцевим болем. Посилюється при голодуванні, особливо в нічний час. Може стихати після прийому їжі. Носить як правило ниючий постійний характер. Виникає вона через те, що при пошкодженні оболонки відкриваються назовні нервові волокна, на які впливає хвороботворні кисле вміст.
  • Печія кислим. Це почуття пацієнт дізнається відразу. Зазначає печіння або поколювання в проекції шлунка і стравоходу. Також носить постійний протягом, посилюючись після прийому будь-якої їжі.
  • Відрижка і зворотний повернення і занедбаність їжі в ротову порожнину. Самий неприємний симптом.
  • Часта нудота.
  • Гіркота у роті.
  • Оподаткування мови білим нальотом.
  • Неприємний тухлий запах з рота.
  • Часта гикавка. Виникає за рахунок подразнення блукаючого нерва.
  • При запущених формах – наявність кровотеч, блювота з домішкою крові.
  • Неприборкані проноси або запори неясною причини.

Крім кишкових проявів можуть відзначатися такі ознаки:

  • Осиплість голосу, не пов’язана з хворобами горла.
  • Частий сухий кашель, що йде від гортані, що не піддається лікуванню стандартними медикаментами.
  • Запальні захворювання ротової порожнини: глосит, гінгівіт, стоматит.

Діагностика рефлюкс езофагіту

Найбільш інформативно і точно діагностувати захворювання зможе тільки лікар-гастроентеролог. Тому при появі скарг варто звернутися до нього, а не займатися самодіагностикою і самолікуванням.

Спочатку, важливим моментом у постановці або виключення діагнозу є правильний збір анамнезу, скарг та огляд хворого. Лікар оцінює інтенсивність, тривалість перебігу симптомів, їх вираженість, за яких умов з’являються і чим купіруються.

Потім він оглядає шкірні покриви і видимі слизові хворого, обмацує черевну і грудну порожнини. Якщо є підозри на езофагіт, то вдаються до лабораторно-інструментальних методів.

У перелік обов’язкових досліджень лабораторного характеру входить:

  • Клінічний аналіз крові, який може відбити запальний процес в цілому;
  • Біохімія крові, де оцінюються показники роботи шлунково-кишкового тракту;
  • Копрограма. Дає відомості про наявність кровотеч, підвищеної кислотності, інфекційному процесі.
  • рН-метрія шлунка і стравоходу. Забезпечує відомостями про те, яке середовище переважає в тому чи іншому відділі шлунково-стравохідного тракту.

Потім, для забезпечення більш розширеними відомостями вдаються до інструментальних методів обстеження.

  • Точним діагностичним потенціалом володіє фіброгастроскоп. Ця маніпуляція відображає стан слизової, величину, протяжність і глибину поразок, наявність ускладнень, стенозу, пухлини, картину кровотечі. Фиброгастроскопия є досить інформативним методом для виявлення хвороби.
  • Рентгенографія стравоходу. Може здійснюватися з введенням контрастної речовини або без нього. Контраст вводиться внутрішньовенно, перорально. Точно діагноз виставити на підставі одного цього дослідження не можна, але можна оцінити прохідність стравоходу, стан товщини його стінок, наявності виразок.
  • УЗД органів черевної порожнини для виключення іншого захворювання, яке може бути схожим своїми клінічними проявами.
  • КТ і магнітно-резонансна томографія. Дозволяє оцінити дефект на рівні об’ємного зображення органу.

Як і чим лікувати рефлюкс-езофагіт

Після постановки діагнозу і визначення ступеня і тяжкості процесу доктор призначає кожному пацієнтові своє індивідуально відповідне лікування. Не варто самостійно займатися терапією без контролю фахівця, це може привести до посилювання перебігу хвороби і ускладнень.

Найзначнішим моментом в лікуванні езофагіту є дієта.

Якою має бути дієта при рефлюкс езофагіті

Дієта повинна бути розділена на шість прийомів їжі в день невеликими порціями. Таке харчування називається дробовим. Воно забезпечує збалансованість і потрібний енергетичний потенціал для людини. Крайній прийом їжі повинен здійснюватися за чотири години до сну.

Чому порції повинні бути невеликими за обсягом

Вся справа в тому, що шлунок під час їжі не повинен переповнюватися. Під час з’їдання великого обсягу їжі відбувається перерозтягнення стінок органу, відповідно неповне змикання стулок сфінктера і зворотна занедбаність вмісту в стравохід.

  • Після їжі заборонено нахилятися вперед, займатися фізичними навантаженнями, лежати поки не пройде 1 години. Пов’язано це з внутрішньочеревним тиском.
  • Пацієнтам з таким діагнозом не можна піднімати тяжкості, займатися силовими видами спорту.
  • Потрібно носити тільки вільний одяг, яка не буде створювати давить ефекту на грудну клітку і область живота.
  • Якщо людина страждає надмірною масою тіла, то в обов’язковому порядку потрібно схуднути.
  • Спати варто з піднесеним узголів’ям.

Які продукти строго заборонені до вживання:

  • Алкоголь, тютюн.
  • Газована вода, свіжовичавлені концентровані соки.
  • Міцний чай, кава.
  • Жирні бульйони.
  • Копчені, солоні, в’ялені, смажені продукти.
  • Цитрусові фрукти.
  • Спеції, паприка, соєвий соус.
  • Бобові, чорний хліб, капуста.
  • Шоколад, прянощі, солодкі борошняні вироби.
  • Жувальна гумка.
  • Консерви, консервовані вироби.
  • Макарони, спагеті, паста.
  • Фаст фуд.

Список продуктів, дозволених до вживання:

  • Куряче яйце, але тільки не смажене і не сире, а проварене.
  • Молоко, сир з низькою процентною часткою жирності.
  • Каші, зварені на воді або молоці.
  • Відварене м’ясо, риба.
  • Котлети, тефтелі без обсмажування, відпарені.
  • Відварну картоплю, овочі.
  • Нежирні супи і бульйони.
  • Сирі овочі і фрукти: моркву, солодкі яблука, банани.
  • Неміцний чай.

Медикаментозне лікування

У доповненні до дієтотерапії призначають медикаментозні засоби. Якщо стадія і ступінь течії не запущені до критичного стану, до хірургічного втручання вдаються.

Основою в лікуванні езофагального рефлюксу є призначення інгібіторів протоновой помпи. Дозування і кратність прийому призначає лікар індивідуально в залежності від особливостей організму пацієнта.

Випісиваеют Омепразол, Омез, Еманера, Лансопразол і інші аналоги.

Для інактивації агресивної кислого середовища застосовують антациди. Рідка або розчинна форма підбирається так само індивідуально. Приклади: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель та інші.

Для усунення больових симптомів призначають кишкові спазмолітики: Д.спаталін, Дротаверин, Папаверин.

При нудоті і блювоті – прокинетики. Найчастіше використовують метоклопрамід.

  • Для усунення інтоксикації можуть бути застосовані адсорбенти: Вугілля активоване, полісорб.
  • З метою відновлення і поліпшення мікрофлори: пробіотики – Лінекс, Нормобакт, Ентерол.
  • Пацієнти часто цікавляться, скільки по часу лікується рефлюкс езофагіт і чи можна його вилікувати повністю.
  • Якщо вплив шкідливого чинника одноразово і ступінь впливу мінімальна, то повне лікування можливо.

З іншого боку, коли процес переходить в хронічну форму, излеченность повністю скрутна. Можна медикаментозно і фармакологічно досягти тривалої ремісії, і симптоми ніколи більше не повернуться.

Дієту при цьому недугу слід дотримуватися довічно і вести здоровий спосіб життя. Перебіг медикаментозної терапії може тривати від 1 місяця до півроку. Все це визначає лікар.

хірургічне лікування

До такого типу терапії доводиться вдатися в тих випадках, коли:

  • Лікарське лікування неефективно;
  • Виникають серйозні ускладнення: кровотечі, рак, прорив.
  • З’являються аспіраційні пошкодження легенів.
  • Важкі форми хвороби.

Операція і відновний період здійснюються в стаціонарі під контролем кваліфікованих фахівців.

Лікування рефлюкс езофагіту народними засобами

Виражену протизапальну і ранозагоювальну ефектом володіє відвар квіток ромашки. Його готують як звичайний чай. Квітки висушують.

потім:

1-2 чайні ложки сухого вмісту заливають 200 мл гарячої кип’яченої води і наполягають. Проціджують через марлю і п’ють протягом доби. Такий чай пити можна щодня тривалістю до місяця і більше.

Для більш заспокійливого ефекту за таким же рецептом готують відвар з квіток липи.

Дуже ефективним при ерозивно ураженні шлунково-кишкового тракту є масло обліпихи. Воно огортає, сприяє зняттю запалення, знеболювальні.

Крім цього, сприяє поліпшенню мікроциркуляції крові, кровообігу, підняття імунних сил організму. Придбати його можна в аптеці. Випивають по 1 чайній ложці перед їдою протягом 2-3 тижнів.

Використовують суміш висушених трав: змішують в рівних пропорціях по 1 столовій ложці ромашку, м’яту, ягоди шипшини, насіння льону. Заливають 1000 мол кип’яченої теплої води і настоюють протягом 3 годин. Потім остуджують і п’ють.

Народні засоби є доповненням до основного лікування.

https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/ezofagalnyi-refluks/

Рефлюкс-езофагіт

Слизова оболонка стравоходу не має захисту від цих агресивних речовин, тому контакт з ними викликає ушкодження епітелію, запалення і обумовлює хворобливі відчуття.

Однією з основних причин рефлюкс-езофагіту є грижа стравохідного отвору діафрагми.

При цьому захворюванні відбувається зміщення частини шлунка в грудну порожнину через розширений стравохідний отвір діафрагми.

Діафрагма це м’язова перегородка між грудною і черевною порожниною. Для проходження різних органів з однієї порожнини в іншу в діафрагмі є спеціальні отвори (в т.ч. і стравоходу отвір).

У разі стоншування або недорозвинення м’язової тканини в поєднанні з підвищеним внутрішньочеревних тиском може відбуватися зсув органів черевної порожнини в грудну. Саме таким чином розвивається грижа стравохідного отвору діафрагми.

Невелике зміщення вхідного отвору і верхньої частини шлунка називається ковзної грижею. Частота народження подібних гриж зростає з віком у людей старше 50 років вона досягає 60%. Як правило, єдиним проявом ковзної грижі стравоходу є шлунково-стравохідний рефлюкс, що приводить в кінцевому підсумку до рефлюкс-езофагіту.

Основним симптомом рефлюкс-езофагіту є печія. Вона може спостерігатися як у денний, так і в нічний час, може посилюватися відразу після прийому їжі і прийнятті горизонтального положення тіла в просторі, супроводжуватися відрижкою і гикавкою.

У частини хворих спостерігається біль в грудній клітці, що нагадує болю в серці. У той же час рефлюкс-езофагіт може протікати без печії і болю в грудях, а проявлятися порушенням ковтання. Як правило, порушення ковтання пов’язані з переходом захворювання на більш важку стадію з розвитком рубцевого звуження стравоходу.

При підозрі на грижу стравохідного отвору діафрагми проводять такі дослідження:

  • рентгенологічне дослідження стравоходу з барієвої суспензією (дослідження проводиться натще, серія рентгенівських знімків робиться відразу після проковтування пацієнтом контрастною суміші; спонтанний закид контрастної речовини з шлунку в стравохід свідчить про вираженому рефлюксі);
  • езофагоскопія (ендоскопічне дослідження стравоходу);
  • біопсія (взяття невеликої ділянки слизової оболонки стравоходу для гістологічного дослідження; проводиться під час езофагоскопії);
  • пищеводная pH-метрія (вимірювання кислотності в просвіті стравоходу і шлунка; вміст стравоходу буде кислим через закидання кислого вмісту зі шлунка).

У деяких випадках лікар може призначити додаткові методи дослідження і спеціальні проби. При скаргах хворого на біль в грудях пацієнта направляють на огляд до кардіолога для виключення ішемічної хвороби серця.

Найбільш небезпечними ускладненнями рефлюкс-езофагіту є виразка стравоходу і рубцеве звуження стравоходу (стриктура).

Тривалий перебіг езофагіту може сприяти злоякісному переродженню клітин слизової оболонки і розвитку ракових захворювань.

Найбільш небезпечним ускладненням грижі стравохідного отвору діафрагми є обмеження. Запідозрити обмеження слід при появі різкого болю в грудях в поєднанні з порушенням ковтання.

Для зменшення шлунково-стравохідного рефлюксу слід схуднути, спати на ліжку з піднятим на 10-15 см головним кінцем, намагатися дотримуватися часовий проміжок між їжею і сном. Слід відмовитися від куріння, вживання жирної їжі і шоколаду, кави, спиртних напоїв, апельсинового соку, а також звички запивати їжу великою кількістю рідини.

Дотримання перерахованих правил в поєднанні з лікарською терапією в більшості випадків знижує частоту шлунково-стравохідних рефлюксов і захищає слизову стравоходу від шкідливих впливів.

Лікування починають, як правило, з лікарської терапії.

Основними її напрямками є зниження кислотності шлункового соку, захист слизової стравоходу від шкідливих впливів, підвищення скорочувальної активності НСС і підвищення швидкості спорожнення стравоходу.

Застосовуються блокатори гістамінових H2-рецепторів (ранітидин, фамотидин), інгібітори протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидні засоби і ін.

Оперативне втручання може знадобитися при ускладнених формах і безуспішності лікарської терапії.

https://health.mail.ru/disease/reflyuks_ezofagit/

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *