Ретикулярний варикоз нижніх кінцівок: ознаки, лікування, МКБ-10

Захворювання, викликане порушенням будови судинних стінок, їх витончення або ізвьязвленіем, з вираженими застійними процесами кровотоку, називають варикозним розширенням вен.

Хвороба нерідко вражає нижні кінцівки, хоча може локалізуватися і на інших ділянках тіла.

За міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду МКБ 10 варикозу присвоєно код 183, що включає чотири рубрики з описом різних проявів захворювання.

Як з’явився варикоз

Перші згадки про варикозі виявлені ще в давньогрецьких папірусах. Історія і підтверджені наукові факти говорять, що варикозне розширення вен нижніх кінцівок виявлено у знайденої єгипетської мумії – можна стверджувати, що захворювання супроводжує людство в період усього існування.

Лікувати варикоз нижніх кінцівок намагалися видатні лікарі – Авіценна, Гіппократ, Гален.

У дев’ятнадцятому столітті застосовували хворобливі і травматичні способи лікування, які полягали в розсіченні тканин стегна і гомілки для пошкодження підшкірних вен з подальшою перев’язкою.

Трохи пізніше історія лікування варикозу отримала позитивний прорив – в 1908 році вперше застосований металевий зонд як засіб мініінвазивного впливу на стінки судин.

Відкриття рентгенографії уможливило проведення більш точних і ефективних хірургічних операцій по усуненню варикозних розширених вен.

Зараз, коли потрібна правильна діагностика і лікування хвороби, застосовують дуплексне і триплексного сканування, потужні медичні препарати, лазеротерапію і склерозування. Хірургічне втручання застосовують тільки у випадках, коли варикозне розширення вен усунути щадним шляхом неможливо.

Основні причини захворювання

Варикоз становить велику небезпеку, патологія «помолодшала» – раніше страждали переважно літні люди, зараз варикозна хвороба (код МКБ 10) діагностується у молодих пацієнтів, вкрай рідко у дітей.

Причини захворювання:

• Генетична схильність.
• Повнота, надмірна вага, ожиріння.
• Малорухливий неактивний спосіб життя.
• Неправильне харчування, погана якість крові.
• Супутнє захворювання серцево-судинної системи.
• Професійна діяльність.
• Тривале стояння, важкі фізичні навантаження.
• Вагітність і гормональні зміни.
• Індивідуальні особливості будови судинної системи.
• Патологічні вроджені хвороби.
• Носіння взуття на підборах, тісного одягу.
• Термальні процедури.

Будь-яка з вказаною причини здатна спровокувати розвиток варикозної хвороби, наслідки небезпечні, включаючи летальний результат.

Будова венозних судин

Щоб розуміти, які причини викликали варикоз, потрібно мати уявлення про будову судинної системи і механізм її роботи. Вона являє сукупність основних (глибоких і поверхневих) і сполучних перфорантних (комунікантних) вен.

Мала поверхнева вена починається в районі стопи, тягнеться по задній частині гомілки, розгалужується під коліном на дві гілки, з’єднується з підколінної веною і глибокою бедерной.

Велика поверхнева підшкірна вена формується в області щиколотки, проходить по поверхні гомілки і колінного суглобу, з’єднується з стегнової веною. Глибокі вени розташовані по розгалуженням артерій, а вся разом венозна система з’єднується перфорантні судинами.

При нормальному кровотоку відбувається рух крові, насиченої киснем, прямо до серця, а запобігають зворотний потік спеціальні венозні клапани.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок на увазі сильний тиск, діаметр венозного просвіту значно збільшується, клапани не справляються із завданням, відбувається рефлюкс – зворотний кровотік.

Неправильне кровообіг провокує надмірне розширення (розтягування) судинних стінок, їх витончення, венозну непрохідність і застій крові. Як результат – здуття, набухання вен, утворення вузлів.

Симптоми і клінічна картина

Варикоз здатний прогресувати тривалий час в прихованій формі, потім ознаки проявляються:

• Освіта судинних зірочок – сіткове скупчення розширених дрібних вен.
• Чітко виражені малюнок повнокровних вен, випирають під шкірою.
• Освіта місць ущільнення судин – варикозних вузлів у вигляді добре помітних горбочків на ногах.
• Зміна нормального кольору шкіри, з’являється синюшність, чорнота, верхній шар (дерма) набуває пухку структуру.
• Відчуття болю, тяжкості, розпирання і втоми ніг, зниження рухливості, труднощі при ходьбі.
• При варикозі нижніх кінцівок можливе утворення набряклості м’яких тканин.

Ігнорування своєчасного лікування призводить до серйозних і небезпечних наслідків, коли вилікувати людину виходить лише шляхом негайного хірургічного втручання.

Класифікація хвороби

Варикоз по МКБ 10 класифікують на захворювання з виразкою, з запаленням, з виразкою і запаленням, коли зазначені ознаки відсутні. За міжнародною класифікацією хронічних захворювань вен, створеної в 1994 році, варикоз класифікують на:

• Внутрішньошкірний, сегментарний. Патологічний венозний скид не спостерігається.
• Сегментарний зі зворотним кровотоком, відбувається по поверхневим і перфорантних венах.
• Поширений з зворотним потоком крові по поверхневих і перфорантних венах.
• Варикозна хвороба із зворотним потоком крові по глибоких венах.

Прийнято розділяти захворювання за додатковими ознаками клінічної картини:

• При огляді або пальпації симптоми відсутні.
• Виражені ретикулярні вени.
• Є варикозно розширені вени.
• Спостерігається набряк м’яких тканин.
• Порушення нормального кольору шкіри.
• Виявлено ліподерматосклероз.
• Є зажівшая виразка.
• Виявлено активна виразка.

Симптоми відсутні або бувають суб’єктивними (відчуття хворого). Додатково варикоз класифікують за причинами: вроджений, первинний, вторинний, з невстановленим фактором, що спровокував розвиток захворювання.

Діагностика варикозу

Переважним способом виявлення варикозної хвороби стає візуальний огляд і пальпація хворого. Щоб ретельно визначити тяжкість захворювання і вибрати правильне лікування, коли вивчена історія хвороби і застосована пальпація, флеболог призначає:

• Загальний аналіз крові – головний стандарт для визначення числа еритроцитів і рівня гемоглобіну. За згортання крові роблять висновки про ступінь розвитку захворювання і схильності до тромбозу.
• Ультразвукову доплерографію. Метод полягає в ультразвукової діагностики швидкості руху і напрямки частинок крові. Це дозволяє встановити, в якому напрямку здійснюється кровотік, достатню чи швидкість має.
• Ультразвукове агніосканірованіе. Застосовується для візуального розглядання судинних стінок, їх структури, напрямку і швидкості кровотоку в режимі реального часу на моніторі апарату УЗД.
  
• Плетизмографія. Діагностика заснована на виявленні електричного опору тканин ніг. При правильному кровообігу параметр повинен показувати нормальний стандарт.
• Реовазографіческіх діагностика. Грунтується на визначенні показника кровонаповнення тканин. Реографічний індекс допомагає визначити стадію варикозу – компенсаційна, субкомпенсаціонная або Декомпенсаціонний.

Історія хвороби і її вивчення, отримання вичерпних даних діагностики, дозволяють лікарю вибрати метод лікування.

Консервативна медикаментозна терапія

Зазначений спосіб лікування передбачає призначення спеціальних препаратів, що надають позитивну дію не плин захворювання. Консервативне лікування варикозної хвороби ефективно на початкових стадіях, використовується в якості додаткового способу впливу при утворенні вузлів, виразок, екзем.

Головні групи призначаються препаратів:

• Флеботонікі і флебопротектор. Венотонізуючу лікарські препарати – стандарт, що має на увазі консервативне лікування. Сприяють відновленню структури судинних стінок, зміцнюють і тонізують судини. Найбільш поширені препарати: Детралекс, Деосмін, Гесперидин, Флебодіа 600 (протинабряклого і ангіопротекторного дії), Ескузан, Троксевазин для зняття набряків м’яких тканин.
• Засоби для ефективного розрідження крові. Сприяють поліпшенню якісного складу, кров швидше тече по венах, знижують ризик утворення тромбів, відновлюють нормальний кровообіг, знімають біль. Популярні засоби – Аспірин і препарати на його основі, Аскорутин (насичує вітамінами і покращує плинність), Трентал (ефективно розріджує кров).
  
• НПЗЗ (протизапальні препарати). Усувають біль, запобігають судоми, ефективно знімають запалення і набряклість. Поширені засоби: Диклофенак – випускається у формі свічок, мазей, таблеток, ін’єкційних розчинів і гелів, Індометацин – відрізняється анальгезирующим і жарознижувальну дію.

Консервативне лікування допомагає при своєчасному зверненні до флеболога, на початковому етапі можливо впливати на склад крові і стан судинних стінок. При складних формах захворювання потрібні рішучі заходи.

Лазернаятерапіія

Лазеротерапія визнана щадним і найменш травматичним способом, коли варикозна хвороба ніг потребує лікування, що класифікуються за МКБ 10 кодом 183.

Сенс методу полягає у використанні лазерного променя, який активно впливає на судинні стінки і сприяє їх склеюванню. Шляхом проколювання шкірного покриву в вену вводять світлодіод, підключений до лазерного апарату.

Луч виявляє виборче дію і не впливає на сусідні здорові тканини. Вагомі переваги лазерної терапії при лікуванні варикозної хвороби:

• Швидкий позитивний ефект.
• Відсутність больового синдрому і травматизму.
• Стабільний результат, тривала ремісія.
• Відновлення нормального кровообігу.

Протипоказаннями до застосування стануть товсті або занадто витончення стінки судин, великі венозні просвіти, вагітність, онкологія та інші серйозні супутні захворювання.

Склеротерапія при варикозі

В основі методу лежить введення в уражені варикозної хворобою судини спеціальних рідких або пінних препаратів – склерозантов. Вони заміщають ендотеліальні клітини фіброзними тканинами. Для виконання склеротерапії використовують голки, шприци та склерозанти.

Техніка проведення лікування складається з кроків:

• проколювання патологічної вени;
• викачка (видалення) з посудини всієї крові;
• введення препарату-склерозанта;
• накладення відповідної бинтовою або трикотажної компресії.

Подібний метод дає стійкий результат. Виконання процедури безболісне, зрощування судинних тканин при варикозному розширенні вен є альтернативою хірургії.

Рятувальна операція

Найболючішим і травматичним способом лікування варикозу вважається хірургічне втручання. Показаннями для проведення стануть велике ураження судин, наявність варикозних вузлів, небезпечні наслідки захворювання, наприклад, гострий тромбофлебіт.

Флебектомія виконується під місцевим наркозом, патологічну вену перев’язують, виконують необхідну кількість розрізів, щоб її дістати, і видаляють.

Операція визнана дієвим способом лікування, показує результат в вісімдесяти відсотках випадків.

Але флебектомія має ряд побічних ефектів: ранові ускладнення, травми лімфовузлів, в крайніх випадках, при ураженні глибоких нервів, може статися знерухомлення і інвалідність.

Щоб не допустити небезпечних ускладнень варикозної хвороби, які проявляються: вузлами, виразками, кровотечами, флеботромбозом, тромбоемболією легеневої артерії та іншими серйозними наслідками, звертатися до лікаря покладається на початковій стадії варикозу!

 

Варикоз вен нижніх кінцівок, МКБ 10 кодується цифрами 183

Варикоз вен нижніх кінцівок, МКБ 10 відносить його до класу хвороб кровоносної і лімфатичних систем, діагностований приблизно у чверті всього дорослого населення планети. Захворювання має кілька різновидів і кодується певними цифрами.

Мкб 10, варикозна хвороба ніг

Згідно Мкб 10, варикозна хвороба ніг має цифровий код 183. За десятої версії міжнародної класифікації відноситься до IX класу, в який включені захворювання кровоносної системи. Патологія викликана зміною стінок судин, подовженням і розширенням вен нижніх кінцівок, неспроможністю венозних клапанів. У початковій стадії може проявлятися:

• яка виступила сіткою дрібних судин;
• набряками ніг в кінці дня;
• втомою і вагою в нижніх кінцівках.

Варикоз ніг має кілька стадій:

1. Перша стадія може тривати не один рік. Медики називають її компенсаційної. Скарг у пацієнта майже немає, стає помітна павутина дрібних судин.
2. Друга стадія характеризується зміною кольору шкіри в районі щиколоток, почуттям розпирання, а також зникаючими за ніч набряками. Лікарі – флебологи називають цю стадію субкомпенсаціонной. Хворі скаржаться на болі, що тягнуть, судоми і оніміння ніг.
3. Третя стадія проявляється виступили вузлами вен, сильними набряками стоп і щиколоток, шкірним свербінням. Лікарі називають цю стадію Декомпенсаціонний. Хворі скаржаться на сильний біль, зміна шкірних покривів.

Варикоз вен нижніх кінцівок, МКБ 10, код 183, може мати і інші позначення, в залежності від ускладнень і локалізації.

Ускладнення варикозу нижніх кінцівок, МКБ 10

Якщо поставлений діагноз варикозна хвороба, не варто сподіватися, що все пройде само собою. Хвороба ця затяжна, зміни в венах незворотні. Без лікування або при неналежному лікуванні можуть виникнути дуже серйозні ускладнення. Деякі з них можуть мати летальний результат.

Ускладнення варикозу нижніх кінцівок, МКБ 10 позначає в такий спосіб:

1. Варикозна хвороба ніг супроводжується запальними процесами, по МКБ 10 має код 183.1. На тлі застою крові в венозному руслі ніг може виникнути застійний дерматит. Його викликає кров, що потрапила в тканини з пошкоджених дрібних капілярів. Фібриноген, один з білків крові, перетворюється в фібрин. Він, в свою чергу, і викликає запалення.
2. Крім запалення, варикоз може ускладнюватися виразками. Це ускладнення позначається цифровий комбінацією 183.2. На ділянках запаленої шкіри через порушення надходження до тканин кисню і поживних речовин можуть виникнути виразки. Найчастіше вони розташовані на гомілках. Таке ускладнення варикозу, як виразка лікується дуже довго і погано гоїться.
3. Всі інші випадки варикозної хвороби ніг різної локалізації, які не супроводжуються виразками і запаленнями, МКБ 10 позначає як 183.9.

Щоб не допустити серйозних ускладнень, при перших ознаках захворювання потрібно відвідати лікаря.

Діагноз варикоз нижніх кінцівок, МКБ 10

До лікаря потрібно звернутися негайно, якщо людина стала помічати:

• набряклість ніг в кінці дня;
• зміна кольору шкіри на щиколотках;
• лущення шкіри і свербіж в цих місцях;
• вени стали опуклими і добре помітними.

Діагноз варикоз нижніх кінцівок, МКБ 10 позначає його кодом 183, ставлять на підставі кількох видів обстеження:

1. Огляд хворого фахівцем – флебологом. Бажано потрапити до лікаря в другій половині дня або навіть ближче до вечора. Обстеження проводять в положенні стоячи методом пальпації.
2. Обстеження вен методом УЗД. За допомогою ультразвукових хвиль можна «заглянути» всередину венозного русла. За допомогою УЗД допустимо сканувати вени в паховій області, нижньої частини гомілок, в підколінної ямці.
3. Лабораторні дослідження крові і сечі обов’язкові при варикозної хвороби. Лікар може призначити кілька проб, які, крім варикозного розширення вен, дозволяють діагностувати роботу клапанів. Наприклад, пробу трехжгутовую, Вальсальви, Пратта.

На основі отриманих результатів фахівець ставить діагноз і призначає адекватне лікування. Флебология не стоїть на місці, методи і способи діагностики постійно удосконалюються.

Хто хворіє на варикозну хворобу ніг, МКБ 10

Причинами виникнення проблем з венами на ногах можуть бути:

• погана спадковість;
• тривале щоденне перебування в положенні стоячи;
• шкідливі залежності;
• мізерне харчування;
• гормональні збої;
• хвороби обміну речовин.
• травми;
• підйом і переміщення вантажів.

Всіх, хто хворіє на варикозну хворобу ніг, МКБ 10 наказує регулярно враховувати. На основі отриманих даних проводяться аналітичні дослідження. Згідно з якими виявляються певні закономірності, наприклад, такі:

• перші ознаки варикозу можуть проявитися вже в 20 років;
• жінки хворіють в чотири рази частіше за чоловіків;
• приблизно 70% жінок старше 70 років страждають на варикозну хворобу ніг;
• приблизно 15% всього обстеженого населення планети мають порушення, пов’язані з венами;
• важкі ускладнення, в тому числі спричинили ампутацію ніг, у чоловіків зустрічаються в два рази частіше, ніж у жінок.

Схильність жіночої статі до варикозної хвороби лікарі пояснюють дією такого гормону, як прогестерон. Його підвищена кількість в певні життєві періоди жінки розпушують вени і венозні клапани.

Варикоз вен нижніх кінцівок, МКБ 10, код 183, – це захворювання, яке не варто пускати на самоплив. Запорука успішного лікування в своєчасному зверненні до лікаря.

 Лікування варикозної хвороби ніг, МКБ 10

Така патологія, як варикоз ніколи не проходить сама по собі. Лікування варикозної хвороби ніг, МКБ 10, код 183, вибирає і призначає лікар – флеболог. Лікують варикоз як консервативно, так і оперативно.

У минулому столітті хірургічні операції на венах ніг були досить-таки травмуючими. Зараз їх проводять через проколи або невеликі розрізи.

Введення в пошкоджені вени спеціальних препаратів «склеюють» їх і вимикають з кровотоку.

1. Антикоагулянти. Вони можуть бути як прямого, так і непрямого дії. Ці ліки або розріджують кров, або знижують в організмі рівень речовин, що підвищують її згортання.
2. Антиагреганти. Ці фармакологічні засоби знижують ризик утворення тромбів.
3. Ангіопртектори. У цю групу входять ліки, які нормалізують стан судин і циркуляцію крові.
4. Аденозінергіческіе кошти. Препарати впливають на мікроциркуляцію крові і вироблення тромбоцитів.

Крім лікарських засобів, лікар може призначити лікувальну гімнастику і масаж. Починаючи лікування варикозу, важливо виконувати всі призначення лікаря і не кидати розпочаті процедури. У комплексі з офіційним лікуванням, можна використовувати і засоби народної медицини.

Народна медицина при лікуванні варикозу нижніх кінцівок

Якщо задіяна народна медицина при лікуванні варикозу нижніх кінцівок, то впорається з хворобою можна швидше.

Хороший результат дає застосування домашнього відвару з кінського каштана. Всі частини рослини цілющі:

• кора;
• квітки;
• листя;
• плоди.

Заготовити сировину можна самостійне, особливо в тих регіонах, де це дерево росте повсюдно.

Потрібно відзначити, що ліки з плодів кінського каштана визнано і офіційною медициною. В кінці весни кінський каштан починає цвісти. Його квітки зібрані в високі суцвіття – свічки. Заготовити їх нескладно. Також просто приготувати лікувальний відвар з квіток каштана проти варикозу.

Для цього потрібно взяти 40 грамів квіток і залити їх окропом у кількості 220 мл. Після цього накрити згорнутим рушником і витримати відвар дві години. Процідити. Отриману рідину приймати по 100 мл двічі на день. Курс лікування дорівнює 21 дню.

Варикоз вен нижніх кінцівок, МКБ 10 кодує його цифрами 183, захворювання серйозне. Чи впорається з ним допоможе комплексне і регулярне лікування.

 

Варикозна хвороба нижніх кінцівок (розширення вен) код по МКБ 10

Якщо у людини діагностована варикозна хвороба нижніх кінцівок, код за МКХ-10 вписується в історію хвороби пацієнта. Варикозне розширення вен є дуже поширеною патологією.

Варикоз ніг найбільш часто виявляється у осіб жіночої статі. Якщо лікування не проводити на ранніх стадіях, то це захворювання може стати причиною серйозних ускладнень.

Які причини, клінічні прояви та лікування варикозної хвороби ніг?

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок – це хронічне неінфекційне захворювання, при якому відбувається витончення стінки вен і формування вузлів. У процес втягуються переважно поверхневі вени ніг.

По ходу вен розташовуються спеціальні клапани. Вони перешкоджають зворотного закидання крові.

Поширеність цього захворювання серед населення становить 20-25%. У зрілому віці від цієї недуги частіше страждають жінки. Найбільш часто хворіють особи працездатного віку.

Нерідко ця хвороба діагностується у молодих юнаків та дівчат. Це захворювання є в міжнародній класифікації хвороби десятого перегляду. Код за МКХ-10 – I 83.

Десята за рахунком класифікація хвороби поділяє захворювання на кілька форм в залежності від наявності виразок і запалення.

Причини патології

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок може виникати з різних причин. Виділяють наступні фактори:

• гормональний дисбаланс;
• генетичну схильність;
• постійне статичне навантаження;
• наявність надлишкової маси тіла;
• гіподинамію;
• ендокринні захворювання (цукровий діабет);
• прийом алкоголю;
• порушення згортання крові;
• підвищення тиску в черевній порожнині;
• носіння туфель на високих підборах;
• наявність хронічних захворювань;
• неправильну організацію режиму дня;
• порушення синтезу колагену.

Носіння незручного взуття на високих підборах, зміна гормонального фону під час вагітності або після пологів, період менопаузи – все це фактори, які зумовлюють більш високий рівень захворюваності на варикозну хворобу у жінок. Варикоз є захворюванням, яке може передаватися у спадок. Обумовлено це мутацією гена, який відповідає за тонус вен. Варикозна хвороба в більшій мірі обумовлена ​​неправильним способом життя.

Стояча або сидяча робота, рідкісна зміна положення тіла, носіння тісної білизни (колготок, панчіх), нестача в раціоні вітамінів A, C, E і P, прийом алкоголю – все це фактори ризику розвитку даної патології.

Коли людина довго стоїть або сидить, сповільнюється відтік венозної крові. Вона надає підвищений тиск на стінки судин, що стає причиною їх розтягування, стоншування і звивистості. Негативним фактором є згущення крові.

Це можливо при вживанні малої кількості рідини, зневодненні. До групи ризику входять наступні особи:

• жінки і молоді дівчата, що носять туфлі на високих підборах;
• люди, чий рід занять пов’язаний з тривалою статичним навантаженням (касири, продавці, офісні службовці, таксисти);
• особи з надмірною масою тіла;
• особи, багато часу проводять в перельотах і переїздах.

Варикозна хвороба характеризується наступними ознаками:

• вагою в ногах;
• швидкою втомою;
• болем в литкових м’язах;
• судинними зірочками;
• болем по ходу судин;
• палінням;
• судомами;
• зміною кольору шкірних покривів;
• наявністю вузликів;
• гиперпигментацией шкіри;
• наявністю виразок.

Симптоми залежать від стадії хвороби. На ранній стадії варикозної хвороби хворих турбує важкість, розпирання в ногах або печіння. Перші скарги можуть з’явитися через кілька років з початку розвитку хвороби.

Тяжкість і біль найбільш часто відчуваються в другому половині дня після роботи або тривалого ходіння. Увечері або вночі можуть з’являтися набряки на ногах. До ранку вони зникають.

Поява на шкірі судинних зірочок (телеангіоектазій) вказує на розвиток венозної недостатності.

Основна ознака захворювання – наявність розширених і звивистих вен. Їх можна виявити візуально. Згодом на шкірі з’являються вузли синього кольорів. Частіше за все розширення вен відбувається в області гомілки. На пізніших стадіях може розвинутися ліподерматосклероз.

Ця зміна підшкірної клітковини в області нижніхкінцівок, що виникає на тлі венозної недостатності. При відсутності належного лікування на шкірі утворюються виразки. У разі інфікування тканин може розвинутися екзема.

У стадію декомпенсації шкірні покриви у ураженої області стають сухими і блискучими.

Варикозна хвороба при відсутності лікувальних заходів може привести до наступних ускладнень:

• розвитку хронічної венозної недостатності;
• тромбозу;
• тромбофлебіту;
• тромбоемболії легеневого стовбура;
• екземі;
• дерматиту;
• незагойним виразок;
• кровотечі.

Тромбоз виникає при уповільненні течії крові і її застої. Тромб – це згусток крові, який щільно з’єднаний з венозної стінкою. При певних обставинах тромб може відірватися і потрапити в систему легеневої артерії. Якщо тромбоз поєднується із запаленням судини, має місце тромбофлебіт.

Подібний стан нерідко виявляється вираженим болем і хворобливістю. Найбільшу небезпеку для хворої людини являє таке ускладнення, як тромбоемболія легеневого стовбура. Вона може стати причиною загибелі людини. При підозрі на тромбоемболію хворий повинен прийняти положення з піднятими ногами.

У даній ситуації потрібна екстрена медична допомога.

На пізніх стадіях варикозної хвороби можливе таке ускладнення, як кровотеча. Воно розвивається при травмуванні ураженої вени. Перша допомога полягає в зупинці кровотечі за допомогою джгута. Останній накладається трохи вище кровотечі. Ще одним ускладненням є виразки. Вони з’являються на тлі ішемії і некрозу тканин.

Діагностичні та лікувальні заходи

Для того щоб поставити діагноз і почати лікування, необхідно провести такі дослідження:

• загальний аналіз крові;
• коагулограмму;
• функціональні проби;
• ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок;
• доплерографію;
• сцинтиграфию;
• реовазографію.

У важких ситуаціях може знадобитися флебографія. Основним методом виявлення варикозної хвороби є УЗД. За допомогою нього визначається локалізація патологічного процесу.

При реовазографии лікар оцінює швидкість кровотоку і ступінь кровонаповнення тканин. Аналіз крові може виявити ознаки згущення крові (відносне підвищення рівня еритроцитів і гемоглобіну).

Цінним методом діагностики є функціональні проби. Найбільш часто проводиться проба Троянова-Тренделенбурга.

Лікування варикозної хвороби ніг може бути консервативним і хірургічним. Консервативна терапія передбачає застосування засобів, що підвищують тонус судин, знеболюючих з групи НПЗЗ, антикоагулянтів, фізіотерапію, еластичну компресію. Вибір лікування залежить від стадії хвороби і загального стану хворого.

Для підвищення тонусу вен, поліпшення роботи клапанного апарату і профілактики утворення тромбів використовуються венотоникі (Детралекс, Венарус, Флебодіа 600).

Для зниження в’язкості крові застосовуються антиагреганти і антикоагулянти (Аспірин, Гепарин). Лікувальна фізкультура показана хворим при відсутності тромбів.

Найбільш часто здійснюється видалення розширеного ділянки вени. Широке поширення отримали менш інвазивні операції (склерозування, лазерна коагуляція, електрокоагуляція).

Таким чином, при появі перших ознак варикозної хвороби слід відвідати лікаря (флеболога) і почати лікування.

Що таке ретикулярної варикоз?

Варикозна хвороба – добре відоме патологічний стан, при якому уражаються вени різного калібру.

Про ретикулярному варикозі кажуть в разі, коли більш дрібні вени, “живлять” великі, виявляються на шкірі.

Найчастіше захворювання не становить небезпеки, але воно здатне привести до виникнення ряду ускладнень, які в свою чергу впливають на загальне самопочуття людини.

Варикоз, або варикозна хвороба, характеризується розширенням поверхневих вен, частіше за все на нижніх кінцівках. Додатково визначається недостатність венозних клапанів і розлад кровообігу. Для патології властиво виявлення горбків і вузликів по ходу розташування венозної сітки, також самі судини нерідко товщають і викривляються.

Варикозна хвороба небезпечна своїм невпинним прогресуванням, особливо при відсутності адекватного лікування. Залежно від калібру уражених судин розрізняють варикозне розширення вен, павукоподібні і ретикулярної варикоз.

Для достовірної діагностики захворювання хворий повинен відвідати флеболога, який при необхідності проводить УЗД судин. Лікування може полягати у використанні венотонизирующих засобів, в крайньому випадку виконується лазеротерапія. Як правило, при лікуванні вен на ранніх етапах розвитку хвороби прогноз сприятливий.

Опис ретикулярного варикозу

Ретикулярний варикоз – це визначення на шкірі маленьких, синіх або зелених, розширених вен діаметром 1-3 мм в таких областях, як ноги і обличчя.

Ці вени зазвичай мають менший розмір, ніж варикозні вени, але більше, ніж судинні зірочки.

Виглядають ретикулярні вени більш плоскими і менш скрученими, Коли є зв’язок ретикулярних вен з паутинообразная венами, тоді їх називають “живлять” венами.

Подібно павукоподібних і варикозним венах, ретикулярні вени виникають через слабкі або пошкоджених венозних клапанів. Кров може накопичуватися в ураженій ділянці і приводити до розширення вен з наступним їх появою під шкірою.

Ретикулярні вени характеризуються виникненням таких симптомів:

• Місцевій підвищеної чутливості.
• Печіння.
• Свербіння.

Додатково розрізняють ще два види варикозу – павукоподібних, або судинні зірочки, і варикозне розширення вен.

Павукоподібні вени , також відомі як телеангіектазії, являють собою невеликі судини (менше 1 мм), які можна побачити на поверхні шкіри. За своєю формою вони нагадують гілки дерев з короткими зубчастими лініями або вид павука. Це, мабуть, сама м’яка форма варикозу, що розрізняється за зовнішнім виглядом, від рожевого, червоного до синювато-фіолетового.

Павукоподібні вени визначаються приблизно у 10-25% від загальної кількості дорослого населення. Ця патологія є результатом розтягування вен ближче до поверхні шкіри. Оскільки вени збільшуються через вплив навколишнього тиску, вони можуть утримувати більше крові і нерідко стають помітними в сильно перевантажених частинах тіла (в області литок, стегон, особи).

Деякі люди можуть не відчувати симптомів, в той час як інші відчувають:

• Біль в ногах.
• Відчуття пульсування.
• Загальний дискомфорт в ураженому районі.

Варикозні вени – розширені венозні судини діаметром більше 3 мм, які з’являються під шкірою по типу “грона винограду”. Відня можуть бути фіолетовими і синіми, зустрічаються в різних областях по всьому тілу, але найчастіше визначаються на стегнах, гомілках, щиколотках. Варикозні вени можуть виступати над поверхнею шкіри.

Подібно павукоподібних і ретикулярним венах, варикозне розширення вен є результатом застою крові в венозної системі нижніх кінцівок через неефективне кровообігу. Венозна кров створює тиск на навколишні тканини і сприяє розвитку запалення в венах. Саме це призводить до болю, свербіння, паління і судом.

Супутні симптоми

Набряк в гомілках і щиколотках

Коли кровотік по судинах переривається, на вени чиниться тиск, що може призвести до набряку частини або всієї кінцівки, особливо гомілок. Це результат скупчення рідини в одній або обох ногах.

Тиск у венах може призвести до появи характерних для хвороби симптомів, таким як відчуття тяжкості або тиску в ногах, загальним дискомфорту. Ці ознаки можуть бути усунені шляхом підйому ніг або використання компресійних панчіх або колготок.

Зміна шкірних покривів

У міру розвитку варикозної хвороби збільшується набухання і тиск, через що шкіра ніг може втрачати свою звичайну структуру. Зокрема, шкірні покриви стають пігментованими, сухими і грубими при дотику (ліподерматосклероз). Запалення може привести до болю і значного дискомфорту, що вказує на серйозну венозну недостатність.

Без лікування варикозної хвороби підвищена набряклість і запалення шкіри через поганий кровообіг можуть привести до серйозних ускладнень.

Шкіра може почати тріскатися, що сприяє утворенню відкритої рани, що вимагає невідкладного медичного лікування.

Більшість венозних виразок виникає вище щиколоток і можуть піддаватися повільного лікуванню. Вони часто супроводжуються болем в ногах, знебарвлення шкіри і утворенням нових виразок, які просочуються гноєм і при приєднанні інфекції видають поганий запах.

Причини розвитку ретикулярного варикозу

Нормальні, здорові вени мають односторонні клапани, які запобігають зворотний потік крові, що рухається до серця. При неналежній роботі клапанів в поверхневих венах ніг, кров може накопичуватися в нижніх кінцівках.

Застій крові в венозної системі призводить до підвищення внутрішнього тиску і набряклості, що може викликати появу збільшеної синьою, червоною або тілесного кольору вени, яка досить часто добре видно через шкіру. Згодом це патологічний стан погіршується іншими змінами текстури шкіри і, в кінцевому рахунку, призводить до утворення виразок на ногах, які повинні бути оброблені належним чином.

Тривале перебування на ногах, вагітність, ожиріння, напруга, травми, спадковість або вік можуть сприяти розвитку і прогресуванню варикозу.

Фактори ризику розвитку ретикулярного варикозу вен

Існує безліч факторів ризику, які можуть привертати людини до розвитку ретикулярного варикозу та інших форм варикозної хвороби.

Найбільш вирішальні чинники ризику такі:

• Сімейна схильність до варикозу найбільш поширена і має вирішальне значення, оскільки венозні захворювання відносяться до спадкових патологій.
• У разі нещасного випадку та пошкодженнях може бути порушена структура вен, що ускладнює переміщення по ним крові.
• Статева приналежність може мати важливу роль, оскільки зазначено, що жінки в два рази частіше хворіють варикозом, ніж чоловіки.
• Ліки, які використовуються для попередження вагітності або для лікування безпліддя, можуть збільшити кількість гормонів за типом естрогену і прогестерону, які підвищують ризики ураження судин, включаючи вени.
• Під час вагітності найчастіше чиниться тиск на органи малого тазу і вени, що призводить до павукоподібних і ретикулярної варикоз з подальшим розширенням вен.
• Тривале стояння або тривала нерухомість можуть посилити тиск на вени.
• Ожиріння або надмірна вага.

Діагностика ретикулярного варикозу

Ретикулярний варикоз, як і варикозна хвороба – це прогресуюче стан, яке може починатися з м’яких до виражених ознак. Згодом можуть виникнути помірні або навіть серйозні симптоми, такі як тяжкість, біль, набряк, втома і свербіж. Подібний стан в важких випадках призводить до виразки ніг.

Класифікація CEAP – це загальна система, яка широко використовується для діагностики і визначення тяжкості стану хворого в міру прогресування хвороби з плином часу. Зокрема, застосовуються такі методи діагностики:

• Клінічний – описують фізичний вигляд уражених вен.
• Етіологічний – визначаються спадкові чинники впливу.
• Анатомічний – ідентифікують ступінь залученості вен в патологічний процес.
• Патофізіологічний – оцінюють напрямок кровотоку.

Класифікація CEAP:

З 1	С2	С3	С4	С5	С6
Павукоподібні вени (телеангіектазії)	Варикозне розширення вен з симптомами або без них	Набряк в щиколотках і гомілках	Пошкодження шкіри через варикозного розширення вен	Виразка на нозі, яка може зажити сама по собі	Неізлечівающаяся або повільно загоюються виразка
косметичні проблеми	косметичні проблеми	Медичні проблеми	Медичні проблеми	Медичні проблеми	Медичні проблеми

Поширені запитання

Які бувають коди МКБ-10 ретикулярного варикозу?

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10) основний код, присвоєний такого захворювання, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок, – це I83 . Також існують уточнюючі коди, які можуть при необхідності проставлятися в діагнозі.

• Варикоз ніг з виразкою (I83.0).
• Варикоз ніг із запаленням (I83.1).
• Варикоз ніг з виразкою і запаленням (I83.2).
• Варикоз ніг без виразки або запалення (I83.9)

До останнього підкоди (I83.9) відноситься флебектазій ніг, включаючи без уточненої локалізації.

Які існують наочні фото ретикулярного варикозу?

Ретикулярні вени найчастіше плутають з павукоподібними, або так званими судинними зірочками. Саме тому корисно подивитися фото, щоб зрозуміти існуючу різницю.

• На фото показані стрілками павучки-вени (фіолетові і тонкі), а також ретикулярні вени (зелені і більшого діаметру).
• Ретикулярний варикоз може виникати на стегнах і гомілках, що як раз видно на представленому вище фото.
• Іноді ретикулярної варикоз розвивається в районі щиколоток, і тоді досить швидко може виникнути набряклість тканин.

Чи небезпечний ретикулярної варикоз нижніх кінцівок?

На перший погляд ретикулярної варикоз не є небезпечним захворюванням, оскільки нерідко при його появі навіть відсутні суб’єктивні скарги.

Але на думку лікарів визначення ретикулярного варикозу може вказувати на приховану венозну недостатність.

Це захворювання набагато серйозніше і вважається дійсно небезпечним, тому не варто ігнорувати перші ознаки ретикулярного варикозу.

Чи можливі природні пологи при ретикулярному варикозі?

Ретикулярний варикоз вважається оборотного формою захворювання, тому навіть при майбутні пологи і відсутності симптомів за типом набряків ніг і ін. Можна цілком успішно народити здорового малюка самостійними силами.

Єдине, ще під час вагітності може знадобитися виконувати рекомендації лікаря по консервативному лікуванню варикозу, що допоможе після пологів добре себе почувати.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо методи самодопомоги, такі як фізичні вправи, підняття ніг під час сидіння і / або носіння компресійних панчіх, не дали бажаного результату і / або є бажання чисто косметично поліпшити стан венозних судин, потрібно записатися на прийом до флеболога , щоб обговорити найбільш підходяще лікування.

Важливо відразу звернутися за медичною допомогою, якщо виникли виразки на ногах або з’явилися інші незагойні рани.

Ретикулярний варикоз: хто вилікував?

Це питання часто цікавить людей, які тільки зіткнулися зі своєю проблемою. Насправді варикоз найбільш ефективно лікується на ранніх етапах розвитку, коли судини тільки-тільки почали з’являтися, а симптоми ще не сильно виражені. У таких випадках достатньо пройти обстеження у флеболога і полікуватися призначеними препаратами, щоб стан покращився.

Іноді лікарі рекомендують носити компресійний трикотаж, але при його використанні слід пам’ятати про важливі моменти:

• Вранці, до опускання ніг з ліжка, потрібно зробити нескладні вправи для ніг по типу ножиць, велосипеда.
• Ноги потрібно поставити вертикально, спершись їх об стіну і в такому положенні перебувають до 10 хвилин.
• Далі, не опускаючи ноги, надягають компресійну білизну.

Якщо чисто механічно ноги були опущені з ліжка, то краще в такому випадку панчохи не надягати, щоб замість користі не завдати шкоди.

Яке існує лікування ретикулярного варикозу?

Золотим стандартом в лікуванні павукоподібних і ретикулярного варикозу залишається поверхнева склеротерапія .

Для її проведення дуже тонкою голкою роблять ін’єкцію розчину (склерозанта) безпосередньо в уражені вени.

Під дією речовини починається запальна реакція, через що вени набухають і в кінцевому підсумку кровоносну судину склерозується. За такою вені кровотік припиняється.

Нові лікарські засоби для виконання склеротерапії значно зменшують біль, запалення і дискомфорт після процедури.

Все ж подібні ознаки нерідко виникають після обробки поверхневих вен.

Також в деяких сучасних клініках використовують візуально керовану світлодіодну технологію для отримання максимально точного зображення з метою досягнення бажаних клінічних результатів.