Що таке облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

За даними міжнародної асоціації охорони здоров’я облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок серед кардіологічних захворювань займає 3 місце. Випереджають ОАСНК лише ішемія мозку і ІХС.

Небезпека недуги в тому, що розвиток довгий час відбувається без симптомів, а проявляється хвороба вже на пізніх стадіях.

Якщо ігнорувати симптоми і не дотримуватися рекомендацій з лікування, то хвороба може призвести до розвитку гангрени і смерті.

Загальні відомості про захворювання

Відноситься облітеруючий атеросклероз до системних і хронічних захворювань, які супроводжуються ураженням артерій гомілки, стегна, ступні, проблемами з кровообігом, стенозом і оклюзією артерій нижніх кінцівок.

Розвиток ОАСНК відбувається в кілька етапів. На доліпідна починається накопичення білкових з’єднань і ліпідів в м’язах, деформація міжклітинних мембран і утворення м’яких тромбів. Одночасно погіршується вироблення клітинами колагену. Грубі сполучні тканини з’являються на другій стадії, потім виникають пінисті клітини.

На наступному етапі формуються фіброзні бляшки. Атероматозний процес закінчується утворенням ускладненою атеросклеротичної бляшки. На цій стадії відбувається крововилив всередині бляшки, а її поверхня покривається виразками, тріщинами і розривами. Останній етап розвитку хвороби характеризується виникненням пластин кальцію і твердого нальоту на бляшках.

В результаті стінки артерій стають ламкими і вразливими.

Симптоматика і фактори ризику

Зазвичай облетеріческій атеросклероз не проявляє себе досить довгий час. Перші симптоми хвороби – оніміння та відчуття холоду в стопах, мурашки, легке печіння і висока чутливість до замерзання. Тромбоз або емболія як перший симптом зустрічається рідко.

Розвиток облитерирующего атеросклерозу можна розпізнати по таких проявів симптоматики, як:

• Кульгавість;
• Оніміння ніг навіть в стані спокою;
• Знижена температура ураженої кінцівки;
• Зміна кольору шкірного покриву;
• Слабкий пульс або його відсутність в підколінної западині і на стегні;
• Зменшення м’язової і жирової тканини на ураженій кінцівці;
• Обласна ураженої кінцівки;
• Поява трофічних виразок;
• Гангрена.

Основні причини облитерирующего атеросклерозу – це:

• Вік, стать і генетична схильність;
• гіподинамія;
• Неправильне харчування;
• Погана екологія;
• Некомфортний психологічний клімат, часті стреси, депресія;
• Порушення жирового обміну (підвищення рівня холестерину в крові, зниження ЛПВЩ);
• Гіпертензія, легеневі хвороби, захворювання нирок, ІХС;
• Зайва вага;
• Цукровий діабет, гіперглікемія, гіпотиреоз і туберкульоз;
• Хронічні запальні процеси.

До групи ризику входять люди, що вживають довгий час і в великих кількостях алкоголь і тютюнопаління. Нікотин не надає прямого впливу на кількість холестерину, але призводить до стенозу судин. Великі і часті дози алкоголю роблять судини ламкими і вразливими для відкладень жирових клітин.

Перший і основний ознака ОАСНК – кульгавість. Це стан, що супроводжується сильними болями м’язів при ходьбі, що примушують зупинятися для відпочинку.

Класифікація 4 стадій облитерирующего атеросклерозу підрозділяється за такими ознаками:

• Біль виникає під час ходьби на відстань більше кілометра і при великому фізичному навантаженні;
• Без болю можна пройти до 1 км;
• Больові відчуття виникають при проходженні до 250 м;
• Біль проявляється навіть у стані спокою і уві сні.

На останній стадії спостерігається поява трофічних розладів, виникнення некрозу, гангрени пальців або всього голеностопа.

Атеросклероз нижніх кінцівок має 3 форми, які мають різну ступінь вираженості, область морфології і симптоматику. Гостра форма супроводжується стрімким розвитком, швидкої закупорки судин і порушенням трофіки тканин.

Гангрена розвивається протягом перших років після постановки діагнозу. Подострая форма відрізняється стабільним перебігом з сезонними загостреннями.

Хронічний ОАСНК супроводжують тільки трофічні порушення, які розвиваються на тлі неправильного лікування.

діагностика ОАСНК

У Росії прийнятий і офіційно затверджений документ про надання медичної допомоги пацієнтам з атеросклерозом. Стандарт лікування облітеруючого атеросклерозу включає:

• Вивчення історії хвороби;
• огляд;
• Призначення лабораторних та інструментальних аналізів;
• Проведення тестів.

Попередню діагностику облітеруючого атеросклерозу проводить терапевт, а вивчення симптомів і лікування ОАСНК призначає лікар-ангіолог. При огляді виявляється пульсація в підколінної області для встановлення патології в стегнової-підколінної сегменті, а для аналізу стану клубовихартерій перевіряється пульс на стегні.

До методів діагностики хвороби відносять:

• Лодижечно-плечовий індекс, застосовуваний для виміру тиску в спокійному стані на ногах. Діагностують захворювання, якщо значення показника менше 0,71;
• Доплерографію, яку проводять 3 способами – ультразвуковим скануванням, дуплексним скануванням або триплексного сканування;
• МСКТ-ангіографію;
• Рентгеноконтрастних ангіографію.

Доплерографія дозволяє в залежності від виду оцінити стан судин, отримати в режимі онлайн кольорове зображення судинних просвітів і визначити швидкість кровотоку. Рентгеноконтрастний метод застосовують зазвичай для оцінки наслідків хірургічного втручання.

лікування ОАСНК

При прояві перших симптомів захворювання потрібно негайно звернутися до лікаря. Несвоєчасне надання медичної допомоги або неследованіе рекомендацій лікаря може привести до розвитку гангрени, ішемії, ампутації кінцівки і летального результату.

При підтвердженні діагнозу облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок лікування підбирають виходячи із загальної картини захворювання, сторонніх хронічних процесів, віку і загального стану пацієнта. Зазвичай воно складається з лікарської терапії, зміни способу життя, лікувальної фізкультури.

Хірургічні процедури призначають лише у випадках екстреної необхідності.

Лікарські засоби

Медикаментозне лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок спрямоване не тільки на запобігання розвитку патології, але і на зменшення впливу супутніх захворювань і факторів:

• Зайвої ваги;
• Високого тиску;
• Дисбалансу вуглеводів і ліпідом;
• Дисбалансу рівня глюкози в крові.

Лікарські препарати, які призначаються при ОАСНК, підрозділяють на кілька груп за дією:

• Для розрідження крові і попередження розвитку інсультів і тромбів застосовують антиагреганти;
• Для зниження рівня холестерину, ЛПНЩ і ЛПДНЩ прописують статини;
• Антикоагулянти призначені для запобігання утворення тромбів і згортання крові;
• Вітамінні препарати на основі нікотинової кислоти необхідні для відновлення трофіки тканин.

Додатково можуть бути призначені ліки для розширення судин, нормалізації артеріального тиску, попередження розвитку гіпертонічних кризів.

Для стабілізації обмінних процесів і поліпшення стану тканин, імунної системи і зміцнення організму прописують БАДи, антиоксиданти і курс полівітамінів. Всі призначення робить лікар.

Самостійне призначення препаратів і коригування курсу лікування неприпустимі.

хірургічне лікування

Хірургічне втручання при облітеруючому атеросклерозі артерій нижніх кінцівок 2 або 3 стадії проводять, якщо лікарські препарати не дають позитивного ефекту, в складних і запущених випадках і при небезпечних для життя ускладнення. Всі операції ділять на два типи: ендоваскулярні та відкриті. Виняток становить лише ампутація, яку проводять при підвищеному ризику розвитку ішемічної гангрени.

Ця форма може призвести до втрати всієї ноги і летального результату.

колатерального кровообігу

Цей медичний термін перекладається як надходження крові в периферичні судини ніг по бічних відгалужень. Інтенсивність колатеральногокровообігу залежить від:

• Будівлі великих і попередніх кровоносних судин;
• Діаметра, типу і кута освіти з основною артерією;
• Стану судинних стінок;
• Інтенсивності обмінних процесів.

Великі кровоносні судини при ураженні беруть на себе роль закупореній артерії і називаються анатомічними (предсуществующей) колатералями.

Для відновлення нормального кровообігу використовують методи активації кровотоку або скорочення споживання м’язами кисню.

Розуміння особливості анатомічної будови колатералей допоможе визначитися з точним місцем накладення лігатури: бажано вибирати місця, розташовані нижче відгалуження від основної артерії.

шунтування

В основі методу введення трансплантата в обхід ураженої ділянки. Як протеза використовують частина великої підшкірної вени здорової кінцівки або синтетичний імплант. Проведення операції можливо тільки при зупинці серця і підключенні пацієнта до апарату штучного кровообігу.

протезування

Операція протезування застосовується у випадках, коли потрібно видалити ділянку, на якому бляшка звужує судини і блокує нормальний перебіг крові. Для протезування використовують штучні протези, а уражену частину судини видаляють. Сучасні протези повністю замінюють натуральні судини і забезпечують хворим повноцінну і довге життя.

ендартеректомія

Цей вид хірургічного втручання проводять на відкритому посуді. Суть методу в видаленні атероматозной бляшки разом з частиною внутрішнього шару судини. Процедура дозволяє налагодити нормальний рух крові і застосовується тільки при незначному ураженні артерії.

каротидної ендартеректомія

ендоваскулярні методи

Відрізняється ендоваскулярна хірургія тим, що операції проводять через невеликі розрізи (до 4 мм). Перебіг операції контролюється рентгенівськими процедурами, а унікальність в тому, що хірурги можуть проводити лікування без загального наркозу. Дані операції призначаються хворим, у яких ОАСНК супроводжується складними супутніми хронічними процесами.

реабілітація

У післяопераційний період і при призначенні лікарської терапії необхідно підтримувати здоровий спосіб життя:

• Відмовитися від куріння і алкоголю;
• Ввести обов’язкові і посильні фізичні навантаження;
• Позбутися від зайвої ваги;
• Дотримуватися правильного харчування;
• Відрегулювати водно-сольовий баланс.

Важлива частина відновлення – дотримання рекомендацій лікаря і підтримання комфортного психологічного клімату. У рідкісних випадках для допомоги пацієнту призначають додаткові консультації у психолога і рекомендують зміну діяльності.

фізіотерапія

Лікувати ОАСНК лише ліками недостатньо. Важлива частина лікування – фізіотерапія. Масажні процедури спрямовані на поліпшення руху біологічних рідин і міогенну симуляцію.

Гімнастика при атеросклерозі судин нижніх кінцівок підбирається лікарем з урахуванням зросту і ваги пацієнта, стадії розвитку патології і віку.

Виконань вправ для лікування атеросклерозу нижніх кінцівок допомагає також підвищити еластичність м’язової тканини, поліпшити координацію рухів і витривалість.

З додаткових процедур призначають електрофорез, магнітотерапію або дарсонвалізацію. Ці методи коректують введення лікарських препаратів, впливають імпульсними струмами і магнітними полями. Результат курсу процедур – поліпшення кровообігу, протизапальний і антибактеріальний ефект, стабілізований стану судин.

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок – це не вирок. При правильному лікуванні і дотриманні рекомендацій лікарів захворювання можна перемогти.

Однак пацієнту необхідно постійно дотримуватися спеціальної дієти, займатися спортом і контролювати емоційний стан.

Щоб уникнути негативних і навіть смертельних наслідків неприпустимо займатися самолікуванням і використовувати засоби народної медицини без узгодження з лікарем.

https://VenLife.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz/obliteriruyushchij-ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej-lechenie.html

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок – симптоми і лікування

Атеросклероз – це хронічне захворювання, при якому на внутрішній поверхні артерій формується атеросклеротична бляшка частково або повністю перекриває її просвіт. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок розвивається у курців, людей з цукровим діабетом, високим тиском, зайвою вагою.

Код МКХ-110

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду, захворюванню привласнений код 170. При облітеруючому атеросклерозі в артеріях ніг індексом додатково уточнюється наявність або відсутність гангрени:

• 0 – без гангрени;
• 1 – при гангрени.

причини захворювання

Атеросклероз розвивається дуже повільно. Первинною причиною може бути спадковість, шкідливі звички (куріння, спиртне), малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, стреси.

Основні фактори ризику:

• вік: чоловіки старше 45 років, жінки старше 50 років;
• сильна стать страждає від атеросклерозу в 1,5-3 рази частіше;
• супутні захворювання: гіпертензія, цукровий діабет, недостатність щитовидної залози;
• зайва вага.

Звуження або закупорка артерій порушує нормальний кровообіг кінцівок. Тканини ніг недоотримують кисень, поживні речовини, в’язкість крові збільшується, зростає ризик утворення тромбів.

Дефіцит кисню і поживних речовин провокує запалення. Прогресуючий облітеруючий атеросклероз призводить до видозміни, розпаду клітин. Організм сприймає дефектні тканини як щось чужорідне – розвивається локальний аутоімунний процес. Захисні клітини атакують видозмінені елементи, викликаючи їх смерть. Клінічно це проявляється виразками, омертвением тканин.

Не випадково найчастіше відкладення формуються в місцях розгалуження судин. При поділі потоку крові формуються завихрення, які пошкоджують ніжний внутрішній шар артерій. Кровотік на цих ділянках уповільнений, що полегшує осідання відкладень.

стадії патології

Залежно від ступеня пошкодження судин, порушення кровотоку виділяють 5 стадій захворювання атеросклерозу.

1. Доклінічна. Розвиток атеросклерозу починається з пошкодження судини. Його внутрішня поверхня перестає бути гладкою, за неї легко чіпляються компоненти крові: ліпопротеїни низької щільності, з’єднувальні волокна, клітини крові. На поверхні артерії формується жирове пляма або смуга, яка не виступає в просвіт судини. Це безсимптомний етап.
2. Компенсаторна. До первинної бляшці починають чіплятися нові порції ліпопротеїнів, волокон, клітин крові. Відкладення зростає, зливається з сусідніми, формується випинання в просвіт артерії. З’являються перші симптоми облітеруючого атеросклерозу.
3. Субкомпенсація. Бляшка набуває великі розміри. Тканини ніг відчувають дефіцит кисню. У організму закінчуються компенсаторні можливості через що стан людини погіршується.
4. Декомпенсація. Уражені кінцівки недоотримують значну порцію кисню. Клітини стають уразливі до будь-яких пошкоджень. Легкі удари, стрижка нігтів призводять до появи тріщин і не загоюються виразок.
5. Деструктивні зміни. Тканини нижньої кінцівки масово відмирають, розвивається гангрена.

Клінічні прояви

Симптоми захворювання залежать від його занедбаності, а також локалізації бляшки. Якщо відкладення формується всередині артерій стегна або підколінної області, розвивається «низька кульгавість». Для неї характерні болі в литках.

При ураженні черевної аорти або клубової артерії кульгавість називають «високою». Вона характеризується болем м’язів сідниць, стегон, тазостегнового суглоба. М’язи ніг атрофуються, у половини чоловіків розвивається імпотенція.

Симптоми першої стадії

При легкій формі атеросклерозу люди скаржаться на швидку стомлюваність, мерзлякуватість, судоми, поколювання, печіння кінчиків пальців, зниження чутливості ніг. Рідкісний людина звернеться до лікаря з такими невиразними симптомами, а шкода. На даному етапі ніяких необоротних змін ще не відбулося. Тому лікування буде особливо ефективним.

Якщо такого пацієнта попросити пройти маршовий тест, то вже через 500-1000 метрів швидкої ходьби (2 кроки / сек) він почне кульгати. Для завершення дослідження людини попросять пройтися до появи болів в литкового м’яза, а також повної неможливості рухатися далі. Обидва показники використовуються лікарем для діагностики, визначення ефективності лікування.

Симптоми другій стадії

При облітеруючому атеросклерозі шкіра стоп, гомілок стає сухою, нееластичною, починає лущитися. П’яти покриваються грубої товстою шкірою, схильної до тріщин.

Зростання нігтів сповільнюються, а самі нігті не виглядають здоровими (матовість, тьмяність, ламкість). Волосся проблемної кінцівки починають випадати, формуються ділянки облисіння.

Чи не кульгаючи людина може пройти всього 200-250 м (2а стадія) або трохи менше (2б стадія).

Симптоми третьої стадії

Ноги болять, навіть коли людина перебуває без руху. Шкіра стоншується. Незначні травми (стрижка нігтів, потертості, легкі удари) призводять до утворення хворобливих неглибоких виразок, тріщин.

Забарвлення шкіри залежить від положення кінцівки. Піднята вгору нога виглядає блідою, опущена вниз – почервоніла. Людина може нормально пересуватися лише по квартирі.

Навіть невелика прогулянка (25-50 м) супроводжується кульгавістю, сильними болями.

Симптоми четвертої стадії

4 стадія облітеруючого атеросклерозу ніг характеризується постійними, нестерпними болями. Пальці, гомілки покриваються запаленими, не гояться виразками, заповненими брудно-сірим вмістом. Стопи, гомілки набрякають. Розвивається гангрена.

діагностика

Діагностувати атеросклероз можна по специфічних симптомів. Допоміжні обстеження потрібні лікаря, щоб визначити локалізацію бляшок, їх розмір, кількість, тяжкість порушень кровотоку. Це допоможе йому вибрати оптимальний метод лікування.

Найпростіший спосіб, що допомагає визначити розташування відкладень – вимірювання пульсу. Його відсутність на стегнової артерії вказує на закупорку клубовихартерій. Якщо пульсу немає на підколінної артерії – облітерація локалізована в стегнових або підколінних судинах.

Під час огляду лікар може провести одну або кілька функціональних проб, які допомагають грубо оцінити ступінь порушення кровообігу.

Проба Гольдмана, Самюелса. Пацієнт лягати на спину, ноги підняті над ліжком. Його просять згинати-розгинати гомілковостопні суглоби. При недостатньому кровотоці вже через 10-20 секунд людина відчуває біль.

Більш точні дані можна отримати завдяки інструментальному обстеженню:

• Ультразвукова доплерографія. За допомогою специфічного УЗД-апарату лікар визначає швидкість кровотоку різних ділянок артерій. Зони відкладення характеризується уповільненим рухом крові.
• Ангіографія дозволяє візуалізувати пошкодження. Щоб зробити судини видимими, в артерію вводиться контрастна речовина. Для класичної ангіографії використовують рентгенівський апарат, більш нові методи дослідження – МРТ, КТ.

особливості лікування

Повне лікування облітеруючого атеросклерозу судин можливо тільки під час доклінічного етапу хвороби. Відмова від шкідливих звичок (куріння, зловживання спиртним), здорове харчування, фізичне навантаження не дають хворобі прогресувати.

Стадія 1, 2а піддається консервативному лікуванню, більш запущені – вимагають хірургічного втручання. Якщо хворому протипоказана операція, медикаментозне лікування допоможе поліпшити якість життя.

Всім пацієнтам рекомендовано дотримуватися холестеринзнижувальної дієти, яка попереджає прогресування атеросклерозу.

медикаментозна терапія

Консервативна терапія повинна бути комплексною. Її основні завдання:

• усунення спазму судин – досягається призначенням спазмолітичних засобів (пентоксифілін, компламин, вазапростан, никошпан, циннарізін);
• зняття болю (ібупрофен);
• поліпшення тканинного обміну речовин (солкосерил, вітаміни групи B, ангінін, даларгин, продектин, пармидин);
• попередження тромбоутворення (варфарин, гепарин, трентал, аспірин, реополіглюкін);
• нормалізація рівня холестерину – дієта, інгібітори синтезу холестерину (розувастатин, ліпримар, зокор).

Найпопулярніший препарат для початкового етапу хвороби – пентоксифілін. Запущений облітеруючий атеросклероз судин найефективніше лікує вазапростан. При аутоімунної природи атеросклерозу рекомендовано призначення кортикостероїдів.

хірургічне лікування

Оперативне втручання показано хворим з 2б-4 стадіями хвороби. Хірургічне лікування атеросклерозу передбачає:

• Шунтування. Одна з найпоширеніших операцій. Кровопостачання відновлюється завдяки штучному або натуральному посудині, який вшивається вище, нижче місця звуження. Сформований обхідний шлях дозволяє крові безперешкодно рухатися по артерії.
• Стентування. Суть методу полягає в установці «пружинки», яка фіксує бляшку, а також розширює просвіт судини.
• Лазерна ангіопластика. За допомогою спеціального лазера відкладення випаровуються або висвердлюють.
• Балонна ангіопластика. У посудину вводять катетер зі складеним балоном на кінці. Під контролем комп’ютера його просувають до місця формування бляшки. Балон надувають. Просвіт артерії розширюється, бляшка раздавливается або фрагментируется.
• Сімпактектомія. Видалення кількох симпатичних нервів, що відповідають за скорочення стінки судини, допомагає зняти їх спазм. Симпатектомію проводять важким хворим, яким протипоказані інші операції. Дана процедура також застосовується при множині атеросклеротичномуураженні судин.

дієта

Пошкодження судин, надлишок жирів плазми – два основні чинники розвитку атеросклерозу. Причина значної частини таких порушень – спосіб життя, а також неправильне харчування. Позбавлення від шкідливих звичок, корекція дієти допомагає на ранніх етапах зупинити розвиток хвороби. На пізніх стадіях – сповільнити прогресування і підвищити ефективність лікування.

Для цього рекомендується:

• не зловживати спиртним;
• відмовитися від червоного м’яса, цільного молока або зменшити їх споживання;
• обмежити кількість яєць;
• уникати рафінованих продуктів, цукру, транс жирів. Їх багато в продуктах швидкого харчування;
• зробити основою раціону каші, фрукти, овочі, бобові;
• балувати себе жирними сортами риби (оселедець, скумбрія, палтус, тунець, лосось).

Продукти знижують холестерин.

Народні засоби

Народні методи можуть бути корисні на початкових етапах хвороби, особливо якщо дотримуватися дієти.

Для стримування атеросклерозу, спробуйте приймати один з наступних відварів.

• Столову ложку кореня лопуха залийте окропом. Томіть на маленькому вогні 2 хвилини, накрийте кришкою, дайте охолонути (30 хв), процідіть. Приймайте по 1/3 відвару перед їжею 3 рази / день. Повторюйте лікування щоквартально. Можете чергувати корінь лопуха, плоди глоду, буркуну лікарського.
• Приготуйте збір: змішайте рівні частини череди, подорожника, ромашки, шавлії, звіробою. Столову ложку залийте склянкою окропу, дайте настоятися 1 годину. Випивайте по 100 мл 3 рази / день.
• Змішайте однакову кількість сухих трав трилисника, м’яти лимонної, горицвіту, квітів каштана, насіння кропу. 1 ст. л. помістіть в термос, залийте склянкою окропу, дайте настоятися 3 години. Пийте теплим за 30 хв до їди, 3 рази / день по 70 мл, 3 місяці.
• Змішайте 6 частин сухоцвіту болотної, 4 частини трави чебрецю, насіння кропу, 2 частини польового хвоща, листя мати-й-мачухи, 1 частина листя суниці. 1 ст. л. збору залийте 500 мл окропу, дайте настоятися 30 хвилин. Приймайте по 1 склянці перед їдою 3 рази / день, 2 тижні. Зробіть перерву 14 днів, повторіть.
• Змішайте рівні частини м’яти перцевої, квітів хмелю, лугового конюшини, плодів шипшини. Залийте столову ложку суміші 250 мл окропу, настоюйте 2 години. Приймайте по 100 мл перед їжею 3 рази / день, місяць.
• Настоянка часнику. Часнику – 50г. Подрібнити і залити спиртом (200 мл). Настояти тиждень і пити по 10 крапель 3 рази на день.
• Спиртова настоянка прополісу. Оману – 20 м прополісу (20% настоянка) – 100 мл. Порошок сухого кореня оману пересипати в скляну пляшку, залити настоянкою прополісу. Настояти 20 днів у темному місці. Приймати 3 рази на день по 25-30 крапель.
• Настоянка хмелю. Хмеля – 45 г, каштана – 20 г, большеголовнік – 35 м Сировина подрібнити і змішати. Суміш залити 200 мл окропу. Настояти 3 години. Пити по півсклянки на день.
• Відвар кори горобини. Кори – 400 г. Кип’ятити 1 годину на слабкому вогні в 1 л води. Остудити, процідити. Пити перед їжею.
• Відвар глоду. Ягоди глоду, листя малини і суниці в рівних частинах -2 ст. л. Залити суміш 0,5 л води і півгодини томити на водяній бані. Пити 3-4 рази на добу за півгодини до їди. Курс – 3 місяці.
• Відвар кропу. Кріп – 1 ст. л. Насіння залити окропом (200 мл) і настояти протягом години. Пити 4 рази на день по 5 ч. Л.
• Настій з трав. Мелісу, квіти каштана, трилисника і горицвета змішати в рівних частках -1 ст.л. Заварити суміш у склянці окропу і настояти 3 години. Пити по 1/3 склянки за півгодини до їди.
• Масло для масажу. Оливкова олія і масло обліпихи – по 1 ст.л. перемішати. Змащувати пошкоджену шкіру ніг щодня.
• Відвар трав. Шавлії, подорожника, звіробою, ромашки, череди – по 1 ч. Л. Сировина перемішати і залити окропом 1 ст. л. на 1 склянку. Настояти добу в темному місці. Використовувати для компресів два рази в день.

Жоден з відомих народних рецептів не допомагає при прогресуючому атеросклерозі. Обов’язково повідомте свого лікаря, які трави ви приймаєте разом з основним лікуванням. Прийом деякі з них протипоказаний при призначенні препаратів.

профілактика

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок вимагає довічного прийому препаратів, періодичних госпіталізацій. Прості поради можуть попередити або уповільнити його прогресування:

• перестаньте курити – компоненти тютюнового диму пошкоджують стінки судин;
• стежте за своїм харчуванням – це допоможе запобігти порушенню жирового обміну;
• контролюйте свою вагу;
• не зловживайте алкоголем;
• не запускайте хронічні захворювання;
• починаючи з 20 років, регулярно перевіряйте свій рівень холестерину, ЛПНЩ, тригліцеридів.

література

1. Ann Giorgi. Peripheral Vascular Disease, 2016
2. Violi, F, Basili, S, Berger, JS, Hiatt, WR (2012). Antiplatelet therapy in peripheral artery disease, 2012
3. Ruiz-Canela, M; Martínez-González, MA. Lifestyle and dietary risk factors for peripheral artery disease, 2014

Останнє оновлення: Серпень 22, 2019

https://sosudy.info/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej

облітеруючий атеросклероз

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок – хронічне розлад, що вражає великі артерії, що приводить до різного ступеня недостатності кровообігу. Основними симптомами вираження захворювання є – швидка стомлюваність ніг під час ходьби, нерідко виникає кульгавість і оніміння стоп.

Онлайн консультація по захворюванню «Облітеруючий атеросклероз».

Задайте безкоштовно питання фахівцям: Хірург.

Причиною виникнення такої недуги вважається порушення кровообігу в нижніх кінцівках, що виникає на тлі звуження або закупорки артерій. У міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) це захворювання має власний індекс I70. Для протікання захворювання характерне ураження, в першу чергу, судин і артерій стегна, після чого патологія поширюється на судини стоп і гомілки.

Тривалість розвитку становить понад десяти років. Це означає, що людина може не здогадуватися про недугу, а швидку стомлюваність під час ходьби списувати на вік.

Цей вид атеросклерозу в основному розвивається у людей середнього та похилого віку, яким за сорок років. Чоловіки схильні до недугу трохи частіше, ніж представниці жіночої статі.

Діагностика полягає в проведенні ангіографії та УЗД артерій.

Лікування складається з прийому лікарських препаратів, що зменшують вираз ознак захворювання, і хірургічного втручання, ступінь якого залежить від ураження артерій (включає в себе протезування, ангіопластику і шунтування).

Етіологія

Облітеруючий атеросклероз є проявом системного атеросклерозу, чому причини його виникнення аналогічні з причинами прогресування цього захворювання в будь-який інший локалізації. Факторами до прояву захворювання є:

• генетична схильність;
• пристрасть протягом багатьох років до спиртних напоїв і нікотину;
• високий вміст холестерину в крові;
• малорухливий спосіб життя або умов праці;
• тривалий вплив стресових ситуацій;
• настання клімаксу у жінок;
• цукровий діабет;
• туберкульоз;
• надмірно висока маса тіла;
• артеріальна гіпертонія;
• переохолодження організму;
• широкий спектр травм нижніх кінцівок;
• вікова категорія – найбільш часто діагностується захворювання у людей похилого віку;
• порушення нормальної роботи щитовидної залози внаслідок її повного або часткового видалення.

Практично у всіх хворих на цю недугу виявляються аналогічні проблеми з судинами серця і мозку.

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок

різновиди

Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок класифікується на кілька стадій, які залежать від того, на яку відстань може пройти людина до виникнення болю або втоми в ногах:

• початкова – безболевая ходьба відбувається на відстань, що перевищує один кілометр. Дискомфорт починає виражатися при виконанні важких фіз. навантажень;
• середня – хворобливість виникає на проміжку від п’ятдесяти до тисячі метрів;
• критична стадія – втома починає турбувати людину менш ніж через п’ятдесят метрів ходьби. Крім цього болю виражаються в спокійному стані або під час сну;
• ускладнена – характеризується появою в області п’яти і на кінчиках пальців некротичних ділянок, які можуть викликати гангрену. При протіканні облитерирующего атеросклерозу на такій стадії людина не може зробити жодного кроку без хворобливих відчуттів.

Залежно від ступеня поширення недуги, існує кілька типів ураження:

• перша – обмежена;
• друга – патологія поширюється на стегнову артерію;
• третя – залучення до процесу підколінної артерії;
• четверта – повна поразка стегнової і підколінної артерій;
• п’ята – глибоке ураження всіх вищевказаних артерій.

За ступенем вираженості симптомів, захворювання протікає в трьох стадіях:

• легкої – виражається порушеннями ліпідного обміну. Сам атеросклероз не проявляється ніякими ознаками;
• середньої тяжкості – з’являються перші характерні риси захворювання: оніміння, підвищена сприйнятливість до холоду, відчуття «мурашок» на шкірі;
• важкої – симптоми посилюються і приносять значний дискомфорт людині;
• прогресуючої – для такої стадії характерно поява на нижніх кінцівках виділяють рідину виразок і гангрени.

Розвиток хвороби може здійснюватися кількома способами:

• стрімко – гостре прояв ознак, швидке поширення недуги, гангрена. У таких випадках хворому необхідна якнайшвидша госпіталізація і ампутація;
• підгостро – напади загострення змінюються періодами відступу симптомів. Терапія проводиться в умовах стаціонару і спрямована на уповільнення процесу;
• хронічно – ознаки захворювання тривалий час відсутні, лікування – медикаментозне.

симптоми

Оскільки облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок може розвиватися протягом кількох років, досить довгий час він протікає без вираження будь-яких ознак.

Найчастіше це ураження артерій розвивається поступово, а ступінь його прояви безпосередньо залежить від стадії розлади – чим сильніше виражаються ознаки, тим серйозніше рівень захворювання.

Крім основного ознаки – біль та втому під час ходьби навіть на незначні відстані, симптомами недуги є:

• оніміння стоп;
• підвищена сприйнятливість до холоду;
• безперервне печіння шкірного покриву;
• болю в області литок під час ходьби на довгі дистанції;
• поява кульгавості;
• зростання температури тіла, аж до лихоманки;
• поява тріщин на п’ятах;
• зміна забарвлення шкірного покриву нижніх кінцівок – вони набувають блідий відтінок на ранніх стадіях, а на пізніх – кінчики пальців стають темно-червоними або синюшними;
• імпотенція – при поширеності недуги на артерії стегон у представників чоловічої статі;
• втрата волосся в області стегон і гомілки;
• шаруватість нігтів на ногах;
• ущільнення шкіри;
• виникнення виразок, які можуть призвести до гангрени навіть при найменшому ударі або порізі;
• поява судом під час сну.

Симптоми облітеруючого атеросклерозу

діагностика

Діагностика облітеруючого атеросклерозу комплексна і полягає в здійсненні наступних заходів:

• збору повного переліку всіх захворювань пацієнта і його близьких родичів. Проводиться для визначення причини захворювання, в тому числі спадкової;
• вимір пульсації нижніх кінцівок – при цьому захворюванні вона слабка або повністю відсутній;
• визначення артеріального тиску;
• УЗДГ – сканування артерій ураженої кінцівки;
• рентгенографія судин;
• комп’ютерна ангіографія із застосуванням контрастної речовини – за допомогою цієї процедури вдається виявити травми і тромби артерій;
• МРТ судин нижніх кінцівок – допомагає фахівцеві оцінити структуру вен;
• додаткової консультації судинного хірурга.

Крім цього, головне завдання фахівця під час діагностики – відрізнити облітеруючий атеросклероз від інших захворювань зі схожими симптомами. Після отримання всіх результатів аналізів лікар призначає найбільш ефективний спосіб терапії.

лікування

Лікування облітеруючого атеросклерозу здійснюється декількома способами:

• з призначенням лікарських препаратів;
• за допомогою фізіотерапії;
• хірургічними операціями.

Медикаментозне лікування полягає в застосуванні речовин, які спрямовані на зниження рівня холестерину і сприяють запобіганню загустіння крові. Крім цього, можуть бути призначені антитромботические препарати і спазмолітики. Для усунення больових відчуттів застосовують анальгетики. При виникненні тромбів виконують ін’єкції гепарину і тромболітиків.

Фізіотерапія включає в себе:

• курс лікувального масажу;
• електрофорез;
• терапію електричним або магнітним полем;
• лікування струмом;
• лікувальні ванни з додаванням спеціальних грязей, хвої, радону, сірководню.

Оперативне втручання застосовується при виникненні виразок, що виділяють рідину, яскраво вираженою гангрени і посиніння кінчиків пальців ніг, а також на важких стадіях ураження артерій. Хірургічні методи включають в себе:

• прокол артерії для введення катетера з балоном, який підводять до місця звуження і розширюють артерію. У деяких випадках вдаються до установки стента – роблять це для запобігання повторного виникнення недуги;
• протезування ділянок ураженої артерії;
• ліквідацію з ураженої артерії атеросклеротичного освіти (виявляють його за допомогою ангіографії);
• шунтування – відновлення кровотоку за допомогою зміни потоку крові, в обхід ураженої ділянки по штучному судині;
• ампутація – тільки у випадках розвитку гангрени, для уникнення зараження крові. Найчастіше здійснюється при діагностиці четвертої стадії захворювання.

У деяких випадках лікар приймає рішення про комбінуванні хірургічних операцій.

Важливим фактором ефективності терапії вважається відмова хворого від тютюнопаління. Якщо пацієнт цього не зробить, результат лікування буде досить низький або буде зовсім відсутні.

профілактика

Для того щоб у людини не виникло такої проблеми, як облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, необхідно дотримуватися кількох простих правил:

• вести здоровий спосіб життя, повністю відмовитися від нікотину, обмежити прийом спиртних напоїв;
• щодня виконувати помірні фізичні вправи, особливо при малорухливому способі життя;
• стежити за нормальними показниками маси тіла;
• уникати переохолоджень нижніх кінцівок;
• проходити профілактичні огляди і здавати аналізи крові кілька разів на рік.

https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1821-obliteriruyushchij-ateroskleroz-simptomy

Атеросклероз нижніх кінцівок

Недолік кровопостачання призводить до порушення функциии м’язів кінцівки, це проявляється втомою при ходьбі на деяку відстань, а при тяжкій декомпенсації кровообігу може розвинутися гангрена ноги.

Лікування атеросклерозу в Інноваційному судинному центрі

Наш центр був створений як клініка з сучасного лікування атеросклерозу і його ускладнень. У нашій клініці можна отримати консультацію досвідченого судинного хірурга, пройти необхідне інструментальне обстеження. Отримати рекомендації по консервативному лікуванню неускладненого судинного пороаженія, але головне повноцінно вилікувати критичну ішемію за допомогою судинної операції. 

Методи судинної хірургії, що застосовуються в нашій клініці, не мають аналогів в Росії за своєю ефективністю в лікуванні критичної ішемії на тлі облитерирующего атеросклерозу. Упор ми робимо на малоінвазивні та мікрохірургічні втручання, які поки не набули широкого поширення в нашій країні.

Врятувати ногу при критичній ішемії на тлі атеросклеротичної закупорки нам вдається у 98% всіх пацієнтів. Таких результатів не має жодна судинна клініка в країні. Наші лікарі публікують статті по мікрохірургічним технологіям лікування захворювань судин в провідних журналах і виступають на міжнародних конференціях.

Причини і фактори ризику атеросклерозу ніг

Освіта бляшок в судинах є віковим захворюванням, частіше вражає чоловіків старше 50 років. Найчастіше можна простежити спадкову обтяженість.

Батьки у хворих ймовірно теж страждали серцевими захворюваннями або атеросклерозом судин ніг.

Чітка причина атеросклерозу артерій нижніх кінцівок до сих пір не встановлена, проте добре відомі фактори ризику, що призводять до захворювання.

Фактори ризику атеросклерозу нижніх кінцівок

• Підвищений рівень холестерину
• Цукровий діабет
• Хвороби серця (ІХС)
• Високий кров’яний тиск (гіпертонія)
• Постійний гемодіаліз при нирковій недостатності
• куріння
• Інсульт (цереброваскулярні захворювання)

Клінічні форми атеросклерозу

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок поділяється на кілька клінічних форм, в залежності від локалізації і ступеня хронічної артеріальної недостатності кінцівки.

За локалізацією:

• Атеросклероз судин нижніх кінцівок з ураженням аорто-клубового сегмента. Верхній тип ураження, коли закриті клубові артерії або аорта. Для даної локалізації характерні болі в сідницях при ходьбі, імпотенція. Ця локалізація атеросклерозу небезпечна загрозою втрати кінцівки. Ризик ампутації становить близько 20% в рік.
• Атеросклероз ніг з ураженням стегнової-підколінного сегмента. Закупорки спостерігаються в поверхневої і глибокої стегнової артерії. Найчастіше турбують болі в м’язах гомілки при ходьбі. Подібні ураження протікають більш доброякісно. Ризик ампутації становить не більше 5% в рік.
• Атеросклероз з ураженням підколінно-гомілкового сегмента. Закупорки підколінної артерії і артерій гомілки. Симптоми при такій локалізації атеросклерозу ніг включають в себе болю в стопах, трофічні виразки пальців стопи. Критична ішемія і гангрена розвиваються значно частіше. Ризик ампутації становить 40% на рік. 
• Атеросклероз з багатоповерховим поразкою кількох сегментів. Найчастіше розвивається гангрена. Ризик ампутації не менше 50% в рік.

Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок і їх лікування

Основними симптомами часто є біль і втому в м’язах ніг при ходьбі на певну відстань, які проходять через кілька хвилин відпочинку. Спочатку ці симптоми не є небезпечними і з’являються тільки при значному фізичному навантаженні, але поступово прогресують зі зменшенням безболевого відстані.

• Болі і оніміння в нозі в спокої, полегшення наступет при опусканні ноги вниз.
• Знижена шкірна температура стопи ураженої ноги.
• Блідий колір стопи ураженої ноги і западання поверхневих вен в горизонтальному положенні, але червоний колір і роздуті вени при опусканні ноги.
• імпотенція
• Довгостроково незагойні рани і трофічні виразки небезпечні розвитком сепсису
• Омертвіння пальців або стопи.

Перебіг атеросклерозу нижніх кінцівок

Атеросклероз артерій нижніх кінцівок часто протікає з поступовим наростанням клінічних симптомів протягом багатьох років. Однак, при ураженні клубової-стегнового сегмента може наступити різке погіршення кровообігу в ногах через тромбозу артерій.

Критична ішемія ноги розвивається приблизно у 10% за рік з усіх пацієнтів з встановленим діагнозом атеросклерозу нижніх кінцівок. Медикаментозна терапія в першу чергу може полегшувати симптоми атеросклерозу, але не впливає на частоту розвитку критичної ішемії.

Відновлювальні судинні операції при атеросклерозі судин нижніх кінцівок зменшують необхідність в ампутації в 10 разів і дозволяють зберегти кінцівку 90% хворих з критичною ішемією.

Симптоматика ускладненого атеросклерозу судин ніг

• Тромбози ураженого атеросклерозом судини в нижньої кінцівки з розвитком гострої ішемії.
• Імпотенція, пов’язана із закупоркою судин відповідають за цю функцію.
• Трофічні виразки пальців і стоп
• гангрена ноги

прогноз захворювання

Прогноз природного перебігу облітеруючого атеросклерозу артерій ніг ​​несприятливий. Багато в чому це пов’язано з ураженням не тільки артерій ніг, але і часто судин серця і головного мозку.

• Імовірність втратити ногу з гангрену становить близько 10% в рік.
• Імовірність втратити працездатність через неможливість ходити – 25%.
• Імовірність розвитку судинної катастрофи в серце або головному мозку становить приблизно 40% за 5 років спостереження.
• Люди в світі найчастіше помирають саме від атеросклерозу судин.

Переваги лікування в клініці

Досвідчені судинні хірурги, проліковано понад 10 000 пацієнтів з атеросклерозом ніг

Унікальні мікрохірургічні операції при критичній ішемії і гангрени

Гібридні втручання – кращий вибір для лікування атеросклерозу

Основна мета клініки – порятунок кінцівок при атеросклерозі і гангрени

https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ateroskleroz-nizhnih-konechnostey/