Зліва знизу болить щелепа

Біль у нижній щелепі

Біль у нижній щелепі – симптом, який може вказувати на розвиток того чи іншого захворювання. Так, причина появи больового синдрому може лежати в стоматологічній площині або вказувати на ЛОР-патологію (особливо, якщо він локалізується в області вуха, горла, віддає в нижню щелепу).

Чому виникає проблема

Згідно з даними медичної статистики, в більшості клінічних випадків болить нижня щелепа через дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (далі – СНЩС). Сильний дискомфорт може переслідувати людей роками – захворювання прогресує, біль супроводжується утрудненим відкриванням рота, поклацуванням в суглобі, порушеннями в «роботі» самої щелепи під час пережовування їжі.

Болі при відкриванні рота безпосередньо вказують на дисфункцію СНЩС. Так, суглоб може хворіти сильно (дискомфорт раптово з’являється і також зникає), тоді ведуть мову про гострій формі захворювання. Якщо ж пацієнт стикається з помірними періодичними болями протягом тривалого проміжку часу, аномальний процес перейшов в хронічну фазу.

Чому болить СНЩС: у багатьох пацієнтів дискомфорт виникає на наступний день після відвідування стоматолога, коли доводилося довго тримати рот відкритим (важко пережовувати їжу, здається що «збився» прикус). Зазвичай прибрати місцевий дискомфорт допомагають холодні компреси і помірне навантаження на «потерпілий» суглоб хоча б протягом 2-3 днів.

Проблема полягає в тому, що при відсутності жувальних одиниць, все навантаження переходить з зубів на кістку. Жувальні м’язи, в свою чергу, поступово «вичавлюють» головку ВНЧ в суглобову западину. Це призводить до хронічних болів в області нижньої щелепи і може, до того ж, ускладнитися запальним процесом (артроз трансформується в артрит).

Болі в щелепи справа (зліва) можуть бути викликані не тільки проблемами з зубами або СНЩС, але і захворюваннями середнього вуха або кісток. Найчастіше болять СНЩС при невралгії трійчастого нерва. Отже, основні причини появи болів в щелепи з правого і лівого боку:

• забій, вивих, перелом нижньої щелепи;
• дисфункція, артроз, артрит СНЩС;
• остеомієліт;
• гнійничкові освіти (карбункул, фурункул);
• стоматологічні проблеми (дискомфорт часто з’являється після видалення останнього зуба в кутку і подальшої імплантації через велику тривалої функціонального навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб);
• скроневий артеріїт;
• якщо біль в області щелепи віддає в вухо, це може вказувати на ерітрооталгію (так званий синдром червоного вуха);
• альвеоліт;
• гайморит;
• добро, злоякісні утворення нижньої щелепи.

Основні симптоми

Розглянемо характер проявів болю в нижній щелепі в залежності від причини появи таких більш докладно.

стоматологічні проблеми

Так, удари виникають при ударі або падінні наявності. Основні ознаки: біль у травмованому вогнищі, місцевий синець, щелепна дисфункція (проявляється в проблемах з жуванням і порушеннях мови). При вивиху суглобові поверхні зміщуються відносно один одного. Така травма буває одно-, двосторонньою.

Від чого трапляються вивихи: сильний удар в щелепу, причиною травми може стати занадто широке відкривання рота (наприклад при спробі відкусити занадто великий шматок будь-якого продукту, під час сміху, позіхання, кашлю, при блювоті). Вивихи у дитини трапляються набагато рідше, такій травмі більше схильні до, як правило, літні пацієнти в силу анатомо-фізіологічних особливостей даного віку.

Вивих СНЩС заявляє про себе такими симптомами: гострим болем в області травмованого суглоба, при спробі закрити рот виникає дискомфорт, потьохкування, рясним слинотечею, мовної дисфункцією, візуально нижня щелепа зміщена, висунута вперед, може бути перекошена.

Перелом щелепи може бути повним (відкритим, закритим) і неповним без зміщення. Ця важка травма характеризується наступними проявами: гострим болем в області перелому, відсутністю можливості розкрити рот (щелепа просто заклинює), набряком тканин, синцями (якщо зламана верхня щелепа, «запливають» очі).

Дисфункція СНЩС, яка обумовить болю і потьохкування при розкритті рота, виникає внаслідок:

• порушень прикусу;
• відсутність зуба мудрості або жувальних одиниць;
• неправильно проведеного стоматологічного лікування (після імплантації, протезування);
• неправильного ковтання (як правило, успадковано з дитинства), під час якого нижня щелепа відсувається назад;
• бруксизма, ротового дихання;
• неправильного розвитку щелепи;
• травм хребта, шиї;
• деяких дегенеративних захворювань (наприклад, остеоартриту).

Класичні симптоми дисфункції СНЩС:

• хрускіт в суглобі при жуванні, будь-якій спробі розкрити рот;
• біль в голові, спині, шиї, яка віддає у вуха, очі і зуби;
• утруднені рухи СНЩС (наприклад, неможливість широко розкрити рот, виникають проблеми з пережовування їжі);
• мимовільна зупинка дихання уві сні (апное);
• скрегіт зубів;
• дзвін, шум у вухах.

При розвитку таких патологій біль локалізується, перш за все, в «постраждалих» зубах, але віддає в верхню, нижню щелепу. Дискомфортні відчуття посилюються в нічний час доби. Наприклад, в список симптомів альвеолита (запального процесу, який уражує альвеолярний відросток) входять:

• велика пульсуюча або ниючий біль у вогнищі екстракції (видалення) зуба, яка наростає протягом декількох днів з моменту проведення процедури, віддає в щелепу;
• поганий запах з рота (гнильний);
• припухлість, почервоніння ясен біля порожньо лунки;
• підвищене слиновиділення;
• «Стрибок» температури тіла;
• лімфаденіт (регіонарні лімфатичні вузли збільшуються в розмірах).

Глоссит (запалення язика) розвивається при попаданні в даний осередок патогенної мікрофлори і проявляється зміною структури м’язи, печіння і болем в «постраждалої» області, набряком, розм’якшенням мови, проблемами з ковтанням, жуванням, промовою, рясним слинотечею. Глоссит також «заявляє про себе» характерним висипом – бульбашками, після вирішення яких залишаються дрібні погано загоюються ерозії.

Інфекційно-запальні процеси і новоутворення

Артрит (запалення) СНЩС «заявляє про себе» болем в ураженому суглобі, місцевої та системної гіпертермією, набряком обличчя, проблемами з промовою і зниженням слуху. При остеомієліті (запаленні, що вражає навколишні кістка тканини і кістковий мозок) виникають такі симптоми: гіпертермія, слабкість, втрата апетиту, гарячкові стану, ясна і шкіра в області уражених зубів набрякають, червоніють.

Можлива присутність гнійних виділень, погіршення функцій щелепи, втрата чутливості нижньої губи, регіонарний підщелепної лімфовузол (або декілька) може бути збільшеним, болючим. При гнійних запаленнях, що вражають волосяні мішечки і сальні залози (карбункули і фурункули), з’являються такі ознаки:

• виражена пульсуючий біль;
• почервоніння ураженої ділянки шкіри;
• набряклість, присутність інфільтрату;
• візуально визначаються гнійні пробки, при розтині яких випливає коричнево-червона рідина;
• гіпертермія;
• головні болі;
• класичні прояви інтоксикації – загальна слабкість, апатія, нездужання, відсутність апетиту і т. д.).

Добро, злоякісні пухлини щелепи викликають появу таких ознак: постійні болі різного характеру в осередку ураження, дисфункцію СНЩС, асиметрію обличчя, підвищену рухливість, зрушення зубів.

Скроневий артеріїт – аутоімунна патологія – супроводжується активним запальним процесом, витончення стінки потерпілого судини. Класичними симптомами височного артериита є:

• сильна пульсуючий біль у скроні (через неї, в тому числі ломить і щелепу, вона иррадирует в мову, плече, шию);
• загальна гіпертермія;
• нездужання, слабкість;
• при натисканні (функціональному навантаженні) на зуби пацієнти відчувають дискомфорт;
• відкриття рота супроводжується поклацуванням скронево-щелепного суглоба з ураженої сторони;
• біль при торканні волосистої частини голови;
• почервоніння (гіперемія), набряклість в скроневої області;
• якщо скроневий артеріїт вражає в тому числі і очну артерію, у хворого погіршується зір, двоїться в очах, може опуститися повіку.

Невралгія (ураження периферичних нервів) також «сигналізує» про свій розвиток болями в нижній (верхній) щелепи. Локалізація больового синдрому безпосередньо залежить від того, які нерви торкнувся аномальний процес. Так, щелепна біль супроводжує невралгії: трійчастого, язикоглоткового, верхнього гортанного нерва. Також больовий синдром в області щелепи супроводжує течією невралгії вушного вузла.

ЛОР-захворювання

Гайморит (запальний процес, що розвивається в гайморових пазухах, який протікає в гострій або хронічній формі) також зумовлює появу болю в щелепі, віддає в ліву чи праву її частину залежно від локалізації аномалії (буває одно- і двостороннім).

У список типових ознак гаймориту входять: сильний біль в переніссі, иррадирует в очниці і верхню щелепу, проблеми з носовим диханням, гнійні або прозорі виділення з носових пазух, головні болі, гіпертермія, явні ознаки інтоксикації (нудота, слабкість, відсутність апетиту). Болі у вусі, що віддають в щелепу, потилицю, лоб – симптоми ерітрооталгіі (синдрому червоного вуха). Характерна ознака – підвищення локальної температури.

діагностика

Комплекс діагностичних заходів при болях в щелепи залежить від того, яку причину виникнення дискомфорту «підозрює» лікар. Основні складові будь-якого обстеження – збір анамнезу, медичний огляд, рентген щелепи.

При патологіях інфекційно-запальної природи до зазначених пунктів додають лабораторні дослідження (загальний аналіз крові) і інструментальну діагностику (комп’ютерну томографію). При дисфункції СНЩС лікар оглядає пацієнта, вислуховує скарги, збирає анамнез, уточнює, чи були травми щелепи. Візуально на порушення роботи СНЩС, як правило, вказує асиметрія особи, набряклість в ураженій області. При русі хворий суглоб поклацує (хрумтить).

При наявності показань лікар може направити пацієнта на додаткові дослідження: рентген і КТ суглоба, ортопантомографія, електроміографію м’язів обличчя, артроскопію СНЩС. Діагностика при підозрі на наявність новоутворень в щелепно-лицевої ділянки включає, перш за все, опитування і огляд пацієнта.

В ході даних діагностичних заходів, як правило, виявляються такі симптоми:

• асиметричність м’язів обличчя, почервоніння і набряклість ураженого вогнища;
• вибухне кістки;
• деформація м’яких тканин, погіршення рухливості нижньої щелепи;
• можуть бути присутніми прозорі або гнійні виділення з носа, а також проблеми з диханням.

При пальпації, як правило, виявляються зміни в структурі «постраждалих» тканин (інфільтрація, розм’якшення або, навпаки, ущільнення), хворобливість і хиткість зубів. Підщелепні лімфовузли збільшені в розмірах губи і підборіддя стають нечутливими. Додатково при діагностиці пухлин пацієнтам призначають лабораторні та інструментальні дослідження (їх список залежить від характеру і локалізації утворень).

лікування

Що робити, якщо болить щелепа: перш за все, варто звернутися за допомогою до лікаря. Спеціаліст проведе огляд, призначить необхідні аналізи (види обстеження) і на їх підставі підбере тактику лікування. Травми щелепи (забій, вивих СНЩС, перелом) вимагають забезпечення спокою травмованого вогнища, вправляння суглоба (якщо мова йде про вивиху) і фіксації кістки в анатомічно правильному положенні (якщо мова йде про перелом).

При захворюваннях щелепи інфекційно-запальної природи пацієнтам призначаються:

• антибактеріальні і протизапальні препарати, місцеві антисептики;
• полоскання рота (розчином соди, марганцівки, Фурациліну);
• компреси (використовуються лікувальні мазі з антибактеріальними, протизапальними властивостями – Левомеколь, Солкосерил). Вони покращують місцевий обмін речовин і прискорюють процес регенерації уражених тканин.

При необхідності, в разі наявності інфекційно-запального вогнища, пацієнту проводять оперативне втручання – розкривають фурункул (карбункул і т. Д.), Промивають, ставлять дренажну систему (для безперешкодного відтоку гнійного вмісту).

Боротьба з дисфункцією СНЩС включає такі лікувальні заходи: виправлення прикусу, протезування, застосування апарату Міотронікс (фізіотерапевтична процедура), при необхідності – носіння суглобової шини, прийом медикаментів, дотримання режиму дня і дієти (відмова від твердої їжі з метою зниження функціонального навантаження на суглоб) . При новоутвореннях лікування щелепної болю передбачає променеву, хіміотерапію і оперативне втручання (підбір заходів залежить від виду пухлини, її розміру і локалізації).

Найпопулярніші процедури:

• СВЧ (мікрохвильова терапія);
• УВЧ (на уражену вогнище впливають ультрависокочастотних магнітним полем);
• ультрафіолетове випромінювання;
• діадинамотерапія (лікування постійним імпульсним струмом).

Отже, поява хворобливих відчуттів в щелепи може свідчити про стоматологічні проблеми, ЛОР-захворюваннях або розвитку патологічних процесів інфекційно-запального характеру в ділянці обличчя (шиї). У будь-якому випадку даний симптом є тривожним сигналом і повинен стати приводом для звернення до лікаря за консультацією.

Чому може боліти щелепа з лівого боку

Больові відчуття в будь-якій частині організму насторожують, особливо якщо болить щелепа з лівого боку або з протилежного, адже в цьому випадку людині важко не тільки жувати і ковтати, а й говорити, посміхатися.

Головні провокують біль в щелепної зоні чинники

Причин подібного дискомфорту може бути багато, а іноді больові відчуття в щелепи зліва чи справа сигналізують про дуже небезпечні захворювання, в тому числі й онкологічних. Більшість хворих, які зіткнулися з такою проблемою, поспішають з візитом до стоматолога, але не завжди біль в щелепі свідчить саме про проблеми з зубами.

Найчастіше дискомфорт в цій частині організму є наслідком запальних або інфекційних захворювань, різноманітних травм, патологій периферичних судин і нервів, утворення пухлин. Таким чином, біль в лівій і (або) правої частини обличчя – це сигнал про захворювання не тільки самих щелеп, а й ЛОР-органів, лімфатичних вузлів, жувальних м’язів, мови і ясен, нервової системи. Тільки ретельна діагностика допоможе вчасно виявити причину і не допустити можливих ускладнень, які можуть мати місце при деяких захворюваннях.

Стоматологічні причини болю в районі щелеп

Неправильний прикус часто стає причиною дискомфорту в щелепної зоні при жуванні або розмові. Будь-ортодонт візуально може визначити наявність проблеми, але уточнити діагноз слід за допомогою такого сучасного методу, як панорамний знімок зубів, що дозволяє побачити весь зубний ряд цілком. Болі такого характеру можуть виникнути і у дітей під час формування постійного зубного ряду, і у підлітків.

Якщо підтвердився неправильний прикус, то носіння пластинок або брекетів виправить його, і болі зникнуть самі по собі. Але носіння ортодонтичних конструкцій, в тому числі і брекетів, може спровокувати неприємні відчуття в щелепах, навіть якщо раніше пацієнт на них не скаржився. Лікар-ортодонт обов’язково розповість про таку можливість. Часто дискомфорт в щелепної зоні супроводжується і головним болем, і хиткість зубів. Остання особливо турбує хворих, але цей симптом свідчить про те, що лікування проводиться правильно і прикус виправляється. Неприємні відчуття зникають у міру виправлення патології.

У людей, які вдалися до знімних протезів, болі супроводжують самий початок їх носіння, так як щелепа ще не звикла до конструкції. Але якщо ситуація не змінюється після закінчення декількох тижнів, обов’язково слід проконсультуватися з лікуючим стоматологом: можливо, буде потрібно корекція або заміна протеза.

І дорослі, і діти можуть відчувати біль різної інтенсивності, яка виникає через патологій зубів (запущеного карієсу, пульпіту, періодонтиту). Поширення больових відчуттів на щелепних зону свідчить про те, що проблема запущена, і варто швидко звернутися до стоматолога, щоб уникнути більш серйозних ускладнень.

Болі як результат травм

До щелепно-лицьовому хірургу часто потрапляють пацієнти, які перенесли травми обличчя. Чим сильніше травма, тим інтенсивніше виражені больові відчуття. Незначний забій м’яких тканин, коли кістки не постраждали, супроводжується гострим болем, синцем або набряком. Дані симптоми можуть пройти самі по собі після закінчення декількох днів, але зробити рентгенівський знімок, щоб виключити пошкодження кістки, все ж необхідно.

Інша складна травма – це вивих. Він може виникнути як в результаті удару, так і при різкому відкриванні рота, навіть коли людина сильно зареготав. Такі травми супроводжують любителів відкривати зубами кірки і кришки, чистити горіхи, особливо при наявності захворювання в суглобах: артритів, ревматизму або подагри.

У момент вивиху можна відчути клацання, після якого виникає різкий біль в нижній щелепі і скронево-нижньощелепного суглоба. Про те, що трапилася така неприємність, як вивих, свідчить той факт, що людина не може закрити рот, а при найменшому зусиллі відчуває нестерпний біль. Нижня щелепа може висунутися вперед і перекоситися на один бік. Порушення мови не дає потерпілому навіть пояснити, що ж все-таки з ним трапилося. Про повноцінне ковтанні не може бути й мови, тому слина в достатку виділяється з рота.

Хірург визначає вивих візуально, вправляє його відразу вручну, щоб полегшити страждання хворого, але контрольний знімок все ж робиться з метою виключити перелом, який є найскладнішим наслідком травми.

При переломі щелепу з травмованою боку може хворіти так сильно, що будуть потрібні знеболюючі препарати. Будь перелом, навіть без зміщення вимагає негайної медичної допомоги.

Якщо діагностовано за допомогою рентгенівського знімка зміщення, лікар проведе оперативне втручання і встановить шину. Ниючі болі після зрощення перелому можуть свідчити про те, що були пошкоджені шийки або зв’язки зубів і ясен фіксує дротом. Іноді має місце повторний перелом або зміщуються осколки, що провокує біль, набряки і крововиливи. Тривалі больові відчуття свідчать про те, що в процесі травми були пошкоджені нерви. У деяких випадках може знадобитися повторна операція.

Гнійно-запальні захворювання як причина щелепних болів

Захворювання такого характеру можуть провокувати патологічні процеси в м’яких тканинах (флегмони, абсцеси, фурункули) і кісткових тканинах (остеомієліт). При фурункульозі гнійні вогнища знаходяться на шкірі, що виключає будь-яке інше захворювання. При правильному лікуванні гнійники зникають, і біль проходить сама по собі. Але виробляти лікування самостійно не рекомендується, оскільки це може призвести до проникненням інфекції в мозок.

Флегмонам і (або) абсцесу найбільше схильні до м’які тканини мовної зони і дна ротової порожнини, при цьому пацієнт скаржиться на гострий біль в щелепи або під нею через ураження лімфатичних вузлів, припухлість в цій частині особи, підвищену температуру тіла. Паратонзіллярний абсцес – це одне з ускладнень ангіни і визначається по розташуванню по обидві сторони від мигдалини.

Болі при патологічних процесах в районі скронево-нижньощелепного суглоба

При артрозі, артриті і дисфункції суглоба біль в щелепі з одного або обох сторін поширюється в вухо і дуже рідко має місце тільки вушна біль, за рахунок чого проблему можна сплутати з отитом. Патологічний процес ніколи не зникає без лікування, а в деяких випадках поширюється дуже швидко.

Для артрозу характерні:

• постійні болі;
• похрускування або шум, що супроводжують руху в щелепної зоні;
• значне посилення болю при інтенсивному жуванні, ковтанні, коли сильно відкривається рот;
• ранкова скутість суглоба.

Діагностувати артроз може тільки стоматолог-хірург за допомогою рентгенівського дослідження, оскільки даний набір симптомів характерний і для інших захворювань, в тому числі і для артриту.

При артриті біль характеризується різною інтенсивністю: легкий дискомфорт змінюється болісними нічними болями. Вражений суглоб хрумтить і шумить, він скутий вранці. Правильний діагноз легко встановлюється за допомогою рентгенографії.

Різного роду травми, запальні процеси, патології прикусу можуть стати причиною дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, при якому біль виникає, коли пацієнт жує, позіхає, щільно стискає зуби, а в спокійному стані відступає. При даній патології біль віддає в скроню, лоб або щоку, руху щелепи утруднені постійно, при найменшому русі відчувається клацання. Діагностика така ж, як і при артриті і артрозі.

Пухлини щелепно-лицевої зони

Це найнебезпечніші причини, чому болить щелепа з одного або обох сторін. Складність полягає в тому, що на початкових стадіях патологічного процесу больовий синдром може бути відсутнім зовсім, що не відразу призводить хворого до кабінету лікаря. Хронічні болі в більшості випадків свідчать про те, що хвороба запущена. Пухлини щелеп можуть бути доброякісними і злоякісними.

Серед доброякісних утворень зустрічаються:

• остеоїдна остеома (пухлина росте не так швидко, щоб це можна було помітити вчасно, супроводжується нічними болями, але при розростанні новоутворення стає причиною сильної асиметрії особи);
• остеобластокластома (освіта починається зі слабких ниючих болів при незначному підвищенні температури тіла, але з часом утворюється свищ і викривляється особа);
• адамантинома (пухлина починається з потовщення щелепи, швидко зростає і супроводжується больовим синдромом, особливо при жуванні).

Всі доброякісні пухлини піддаються хірургічного видалення, оскільки заважають нормальній життєдіяльності організму і можуть перерости в злоякісні утворення, симптоми яких дуже схожі. Часто тільки після операції і проведення спеціального дослідження можна з упевненістю сказати, доброякісна чи злоякісна пухлина була видалена.

Злоякісні утворення щелеп зустрічаються значно рідше, ніж інших органів, але наслідки їх можуть бути вельми серйозними. Це пов’язано з тим, що в щелепної зоні багато м’яких тканин і пухлина розростається дуже швидко, особливо якщо мова йде про пухлини з сполучної тканини (саркоми), яка вбиває людину протягом короткого часу, а починається безболісно. Навпаки, людини повинно насторожити зниження чутливості шкіри і слизових оболонок з ураженої сторони.

Остеогенна саркома вражає кісткову тканину нижньої щелепи і характеризується несильно вираженими больовими відчуттями, які не проходять протягом тривалого часу. Позитивний результат захворювання безпосередньо залежить від того, наскільки швидко було розпочато лікування і проведена операція з видалення пухлини.

Неврогенні болю в щелепі

Коли уражається будь-якої нерв лицьовій зони, щелепу майже завжди реагує больовими відчуттями. При невралгії трійчастого нерва нападоподібний біль дуже сильна, особливо вночі. Відрізнити захворювання від будь-якого іншого допомагає локалізація болю виключно з одного боку і неможливість її поширення в задню частину щелепи.

Невралгія верхнього гортанного нерва теж дає інтенсивні болі по обидва боки під нижньою щелепою, яка може досягати навіть грудної клітини. Біль посилюється при жуванні і позіхання і супроводжується кашлем, інтенсивним виділенням слини, гикавкою.

З невралгією язикоглоткового нерва пов’язують болю в мові (будь-які рухи їм болючі), які віддають в нижню щелепу, глотку і гортань. Напади болю короткі (до 3 хвилин), супроводжуються сухістю в роті. Після нападу інтенсивно виділяється слина. Коли медикаментозне лікування не дає бажаного ефекту, вдаються до перетину нерва хірургічним методом.

Деякі інші причини болю в щелепі

Дискомфорт в щелепної зоні можуть викликати патології судин, оскільки порушується кровообіг в цій частині організму. До таких захворювань належать артеріїт лицьовій артерії і поразки сонної артерії.

У першому випадку біль носить пекучий характер, виникає по нижньому краю підборіддя або в області верхньої губи і крил носа, тобто в місці перегину лицьовій артерії. Дискомфорт може відчуватися і в області очі.

Для патології сонної артерії характерно поширення болю від нижньої щелепи під неї, в шию, зуби, вухо. Дискомфорт посилюється при тому, що промацує сонної артерії. Для лікування хвороб судин використовуються спеціальні препарати.

Під щелепою знаходяться підщелепні лімфатичні вузли, які можуть запалюватися, провокуючи виникнення болю (лімфаденіт). Різкі болі при цьому супроводжуються підвищенням температури тіла, нездужанням. При пальпації визначається збільшення лімфатичного вузла, він болючий. Захворювання здатне швидко перейти в хронічну форму, нагадуючи про себе періодичними ускладненнями і паралельними гнійно-запальними патологіями, про які йшлося вище. У лімфатичних вузлах можуть виникати злоякісні пухлини, які в більшості випадків є метастазами вже існуючих пухлин в щелепи.

Болі в районі щелеп різної локалізації та інтенсивності можуть виникати при запаленні слинних залоз (сіалоаденіт) і їх пухлинах, фарингіті, гострому і хронічному тонзиліті, пухлинах гортані. Гайморит, синусит, паротит теж супроводжуються болями під нижньою щелепою.

Не так часто болі в нижній щелепі можуть стати сигналом стенокардії, інфаркту міокарда. При цьому вони супроводжуються дискомфортом за грудиною і локалізуються виключно під лівою щелепою. Огляд кардіолога прояснить ситуацію і допоможе уникнути серйозних ускладнень

Незалежно від того, чому болить щелепа, необхідно звернутися в клініку з метою провести ретельну діагностику і призначити правильне лікування.

Чому болить нижня або верхня щелепа, що робити при болю в щелепі

Є маса причин, чому може хворіти щелепу з лівого боку, праворуч, зверху чи знизу. До такого неприємного симптому можуть привести захворювання зубів, вух, повітроносних пазух, лімфовузлів, ясен, м’яких тканин обличчя, деяких внутрішніх органів і самих щелеп. Щоб дізнатися вірний діагноз і розпочати грамотному лікування, необхідно пройти безліч діагностичних заходів, тому при виникненні тривожних щелепних болів, треба відразу ж звертатися до лікаря.

Найчастіші причини чому болить щелепа

Найчастіше пульсуючий біль проявляється в нижній щелепі зліва чи справа, ушкодження протилежних кісткових тканин відбувається набагато рідше. В обох випадках до найбільш поширених причин виникнення неприємних відчуттів відносяться:

• складне видалення зуба;
• прорізування зуба мудрості;
• захворювання зубів;
• перелом;
• остеомієліт;
• остеогенна саркома.

Складне видалення зуба

Біль у щелепі може виникнути через складного видалення зуба. Зазвичай при ньому доводиться розрізати ясна або розпилювати сам зуб на кілька частин. Навіть якщо були дотримані всі запобіжні заходи, після такої операції з’являється набряк в області нижньої частини обличчя, може початися запалення. Зазвичай післяопераційний біль проходить через 2-3 дня після процедури, якщо вона не супроводжується температурою та іншими негативними ознаками, турбуватися не варто.

Прорізування зуба мудрості

Нижня або протилежна щелепу може боліти через атипового прорізування зуба мудрості. До моменту його зростання в зубному ряду вже не залишається вільного місця, тому вісімка нерідко починає прорізуватися в неправильну сторону. У кращому випадку моляри вилізе під невеликим кутом або упреться в сусідній зуб, в гіршому – він повернеться в бік щелепної кістки, тоді в її області буде поступово наростати ниючий біль.

Самостійно визначити, чому болить і ломить щелепу з лівого або правого боку, не вийде. Зробити це можна тільки в умовах стоматології, так що не варто зволікати зі зверненням до фахівця.

захворювання зубів

До хвороб зубів, біль від яких може віддавати в щелепу, відносяться:

• глибокий карієс;
• пульпіт – запалення нерва зуба;
• періодонтит – запалення прошарку між зубом і кісткою;
• кіста – гнійний міхур в яснах;
• свищ – гнійне запалення у кореня зуба, що виходить назовні через м’які тканини.

Зазвичай при таких захворюваннях зуб болить настільки сильно, що віддає в щелепу. Часто симптоматика загострюється підвищенням температури, можуть опухнути м’які тканини. При натисканні на щоку або ясна, зубний біль зазвичай загострюється.

перелом щелепи

При серйозному травмуванні нижній частині черепа можливий перелом щелепи, зазвичай такі травми з’являються після серйозних подій. При переломі щелепу болить настільки сильно, що виявити причину прояви не складе труднощів.

Біль в ушкодженій області посилюється при натисканні, відкритті рота, жуванні і будь-якому іншому русі щелепою. На обличчі проявляється асиметрія. Зазвичай вона виникає через те, що опухла щока, але причиною цього може стати і зміщення кістки під неприродним кутом.

Відкритий перелом завжди супроводжується сильною кровотечею, при такій травмі потерпілому повинна бути надана швидка медична допомога.

остеомієліт щелепи

Остеомієліт – це інфекційне ураження кісткових тканин щелепи. Причиною патології може стати запущене захворювання зубів, лише в рідкісних випадках інфекція проникає в кісткові тканини іншим шляхом.

Остеомієліт супроводжується болем у верхній або нижньої щелепи, підвищенням температури і загальним нездужанням. Неприємні відчуття посилюються при натисканні і мають пульсуючий характер, можливий розвиток абсцесу (скупчення гною).

Лікування ускладненого остеомієліту полягає в хірургічному видаленні ураженої інфекцією тканини і подальшої терапії антибіотиками. Реабілітація після захворювання іноді займає не один тиждень.

остеогенна саркома

Саркома – це одна з різновидів злоякісної пухлини кісткової тканини. Найчастіше через неї болить верхня щелепа зліва чи справа, але іноді вона розвивається і в нижніх кісткових тканинах. Додатковим симптомом захворювання є оніміння в області верхньої або нижньої щелепи, можлива навіть деформація кістки.

Лікування саркоми полягає у видаленні пухлини і хіміотерапії. Якщо вчасно почати лікування, шанс на повне одужання буде дорівнює 80%.

Чому болить тільки верхня щелепа

Всі раніше перераховані чинники можуть призвести до болю у верхній частині особи, проте є причини, які характерні тільки для неї:

• гайморит – запалення гайморових пазух;
• порушення функції скронево-щелепного суглоба;
• невралгія вушного вузла або трійчастого нерва;
• каротідінія.

Біль у щелепі з таких причин є небезпечною для здоров’я людини, багато з зазначених захворювань вимагають складного і тривалого лікування.

гайморит

У черепі людини є кілька гайморових пазух – порожнин в кістки. Кожна встелена вразливою слизовою оболонкою, яку може вразити інфекція. Якщо щелепу болить тільки праворуч або ліворуч, значить, збуджена пазуха біля вуха. Однак, набагато частіше таке захворювання проявляється в області носа.

Порушення функції скронево-щелепного суглоба

Скронево-щелепної суглоб необхідний для з’єднання щелепи з основою черепа. Порушення його роботи призводить до болю у верхній щелепі і може бути пов’язано з різними причинами, найбільш поширені з них:

• запалення жувальних м’язів;
• неправильний прикус;
• остеоартроз – швидке старіння хрящової тканини.

При пошкодженні скронево-щелепного суглоба болить вся голова, а не тільки щелепу. Больовий синдром поширюється на віскі, щоки і навіть лоб. Людині важко ворушити ротом, є і розмовляти. Кожне відкриття рота супроводжується щелепними клацанням.

Невралгія вушного вузла або трійчастого нерва

Зазвичай при такому захворюванні болить тільки одна сторона щелепи, тривалість больових нападів може досягати декількох годин. Дискомфорт частіше проявляється на верхній щелепі, але може перейти і на нижню. У людини створюється відчуття, що у нього ломить все зуби.

Епіцентром болю при невралгії трійчастого нерва є скроні область, при натиску на цю ділянку стає нестерпно боляче.

Каротідінія

Каротідінія – це одна з різновидів мігрені. При ній пульсуючий біль у верхній щелепі виникає нападами, які тривають по кілька годин. Неприємні відчуття починають проявлятися у верхній частині особи, в області вуха, іноді шиї. У пік нападу хворобливі відчуття зачіпають все обличчя.

Зазвичай каротідінія є симптомом інших захворювань, які і самі по собі викликають біль в нижній частині обличчя. До них відносяться пошкодження нервів або суглобів, травми голови.

Чому болить тільки нижня щелепа

Дискомфорт в області нижньої щелепи і підборіддя зазвичай пояснюється наступними причинами:

• запалення лімфовузлів;
• артеріїт лицьовій артерії;
• невралгія;
• інфаркт міокарда.

Набагато частіше у людини виникає біль саме в нижній щелепі, причини в тому, що вона більше схильна до травм – верхня кістка менш вразлива.

запалення лімфовузлів

У шиї людини є скупчення лімфатичних вузлів, які відповідають за вироблення лімфоцитів, що беруть участь в імунному захисті організму. Іноді вузли запалюються, що супроводжується болем в нижній щелепі зліва або з протилежного боку. Запальний процес має односторонній характер, тому і біль локалізується в певному місці.

У запущеному випадку запалення лімфовузлів можна діагностувати самостійно, оскільки м’які тканини шиї сильно опухають, і на них з’являються ущільнення.

Артеріїт лицьовій артерії

Все тіло людини пронизане артеріями і судинами. При запаленні судин і артерій, розташованих в області голови, розвивається артеріїт, який призводить до щелепної болю. Найчастіше дане захворювання локалізується в тій області, де сонна і лицьова артерії проходять біля кута нижньої щелепи і її заснування. Там вони перегинаються, тому і страждають частіше.

При артериите спочатку ниє тільки нижня щелепа і підборіддя, при розвитку недуги дискомфорт віддає в куточки рота і район носа.

невралгія

Біля нижньої щелепи знаходяться верхній гортанний і язикоглоткового нерви. При їх пошкодженні виникає невралгія, яка стає причиною болю в щелепі. До розвитку хвороби призводять подібні фактори:

• травми;
• інфекційні захворювання;
• переохолодження.

Біль проявляється у вигляді нападів, посилюється при натисканні. Іноді виникає почервоніння шкіри, в окремих випадках можливі судоми в м’язах шиї.

Інфаркт міокарда

Одним з неочевидних симптомів інфаркту є дискомфорт у нижній частині обличчя. Серцева біль йде вгору по нервових закінченнях і віддає в нижню щелепу і підборіддя. У пацієнта з’являється відчуття, що у нього ломить щелепу, і болять зуби, але розпізнати причину такої симптоматики не вдається. У багатьох людей ломота поширюється на плечі і руки і може віддавати в правому і лівому боці. Люди з ішемічною хворобою серця іноді виявляють напади саме за характером болю.

Що робити, якщо болить щелепа

Якщо сильний біль супроводжується температурою, а м’які тканини обличчя помітно опухли, потрібно викликати швидку допомогу. Те ж саме потрібно зробити, якщо біль виник після удару щелепної області. У цих випадках дискомфорт викликаний або переломом, або інфекційним ураженням. Обидві патології можуть бути небезпечні не тільки для здоров’я, але і для життя.

В інших випадках потрібно записатися на прийом до терапевта. Він проведе первинний огляд, розпитає про всі додаткові симптомах, направить на рентген. Зазвичай робота з терапевтом на цьому і закінчується, так як він тільки виявляє причину болю, а потім направляє хворого до фахівця вузького профілю: стоматолога, хірурга, отоларинголога, невролога. Що робити пацієнту, у якого болить і ниє нижня або верхня щелепа, вирішує лікар вузького профілю.

Щоб зменшити біль до походу до лікаря, можна прийняти такі препарати:

Обов’язково відмовтеся від твердої їжі, постарайтеся максимально зменшити навантаження на щелепу. Якщо є впевненість, що біль пов’язана з зубами, можна прикласти до обличчя холодний компрес. Він знизить дискомфорт і зменшить набряк.

Якщо біль локалізується в верхньої щелепи справа або з лівого боку, від холодних компресів потрібно відмовитися. При деяких захворюваннях, пов’язаних з лицьовими нервами, холод протипоказаний, так як він може тільки посилити запалення.

Больові відчуття в області щелепи вкрай рідко говорять про захворювання, які не потребують термінового лікування. Практично завжди необхідно негайне звернення до фахівця.

Болить нижня щелепа причини, способи діагностики та лікування

Біль у нижній щелепі – болісні відчуття, що виникають в нижньому відділі лицьового черепа. Буває одностороння і двостороння, постійна і періодична, локалізована і розлита, за ступенем вираженості: слабка, помірна, інтенсивна. Причини появи неприємного симптому охоплюють широке коло захворювань зубів, ясен, слинних залоз, щелепно-лицевої ділянки, запальні процеси в порожнині рота. У дітей хворобливі відчуття можуть виникати при розладі кальцієво-фосфорного обміну, паротиті, в період прорізування молочних зубів.

Зміст статті

Причини болю нижньої щелепи

Серед можливих причин, чому болить нижня щелепа частіше розглядають захворювання зубів. До таких відносять:

• рак нижньої щелепи;
• злоякісні і доброякісні пухлини;
• травми скронево-щелепного суглоба;
• остеомієліт;
• кісти щелепні;
• околочелюстние флегмони і абсцеси;
• дефект зубного ряду;
• запальні процеси слизової оболонки порожнини рота, як глосит, стоматит, гінгівіт;
• артрит, артроз, дисфункція скронево-щелепного суглоба

Хворобливість і неприємні симптоми в нижньому відділі лицьового черепа провокує скроневий артеріїт, невралгія подчелюстного і під’язикового вузлів, трійчастого нерва. Рідше подібним симптомом проявляються хвороби серця і судин, як стенокардія, інфаркт міокарда. До інших причин відносять вроджену деформацію щелепно-лицевої ділянки, наявність хронічних вогнищ інфекції в організмі, носіння брекет-системи, знімних зубних протезів.

Типи болів в нижній щелепі

Порушення функцій скронево-щелепного суглоба проявляється труднощами у відкриванні та закриванні рота, зміщення нижньої щелепи вперед-назад, неможливості повного змикання зубних рядів, болем. У міру розвитку біль з локальної поширюється на вухо, скроневу частину, очі, носові пазухи, шию. Пацієнти скаржаться, що зуби стають рухомими і болять, боляче жувати, важко ковтати, порушено дихання, з рота погано пахне, під час спілкування і пережовування їжі виникають характерні клацання, скрегіт.

Одночасно з болем в нижній щелепі на перший план виходять типові симптоми хвороби, травми, які стали причиною подібного стану:

• гострий остеомієліт характеризується набряком, почервонінням м’яких тканин, запалення і хворобливістю шийних лімфовузлів, асиметрією контурів особи, утворенням абсцесів, свищів;
• загальною ознакою інфекційного зараження буде головний біль, слабкість, нездужання, нудота, гарячковий стан, відсутність апетиту, порушення сну;
• рак нижньої щелепи вражає тканини ротової порожнини, щік, через що вони кровоточать, утворюються виразки;
• симптоми перелому нижньої щелепи: припухлість в місці пошкодження, біль, що підсилюється при відкриванні рота, розрив слизової з оголенням частини кістки, зміна кольору шкіри внаслідок гематом, оніміння нижньої губи, якщо був зачеплений нерв.

методи діагностики

Діагностика включає збір скарг, вивчення історії хвороби, огляд ротової порожнини лікарем-стоматологом, апаратні та лабораторні методи дослідження, при необхідності – консультацію вертебролога, невролога, інфекціоніста, онколога, щелепно-лицьового хірурга. Для оцінки функцій скронево-нижньощелепного суглоба, ураження навколосуглобових м’яких тканин, ступеня патологічних змін використовують такі методи апаратної діагностики, як:

• рентгенографію;
• комп’ютерну томографію;
• магнітно-резонансну томографію;
• артрографія;
• електроміографію.

При підозрі на рак проводять цитологічне дослідження біологічного матеріалу з виразкової поверхні. При збільшенні шийних і підщелепних шийних лімфовузлів показана біопсія лімфатичного вузла. Для визначення запалення, інфекційних збудників і вибору подальшого курсу лікування антибіотиками призначають бактеріологічний посів виділень, біохімічний аналіз крові, сечі.

У мережі клінік ЦМРТ діагностику причин болю в нижній щелепі проводять різними способами:

Чому болить і ниє нижня щелепа з правого або лівого боку і що робити, якщо вона опухла, як лікувати?

Біль у нижній щелепі – частий симптом стоматологічних та інших захворювань. Вона носить односторонній характер або однаково виражена з обох сторін, віддає в шию, вухо та інші частини тіла. Неприємні відчуття заважають пацієнтові жувати, позіхати, просто відкривати рот. Щоб повернутися до звичного якості життя і виключити ризики ускладнень, необхідно отримати консультацію лікаря.

Можливі причини болю в нижній щелепі

Больовий синдром – це наслідок ураження будь-якої складової одиниці щелепно-лицьової області. Основні причини болю в нижній щелепі – це:

• гнійно-запальні захворювання, які розплавляють м’які і кісткові тканини;
• інфекції, що поширюються без супутнього розплавлення тканин;
• порушення метаболічних процесів, зокрема, балансу електролітів та інших речовин;
• травми – до цієї групи належать не тільки прямі удари і удари, а й випадкові пошкодження через необережні рухів щелепи і шкідливих звичок;
• пухлинні утворення злоякісного або доброякісного характеру;
• патології нервів і судин.

Клінічна картина безпосередньо залежить від причини появи симптому. Дискомфорт буває основною ознакою або ускладненням патологій.

Проблеми стоматологічного характеру

У більшості дорослих і дітей больові відчуття виникають на тлі проблем із зубами і яснами. Наприклад, щелепу часто болить через недолікованого карієсу, коли запальний процес зачіпає пульпу.

Якщо ниючий біль виникає уві сні або при натисканні на ясна, це говорить про наявність хронічного запального процесу. Прорізування зубів мудрості у більшості пацієнтів проходить болісно. Воно супроводжується тягнуть інтенсивними болями. Неприємний симптом особливо небезпечний, якщо паралельно відзначається набряклість тканин, виділення гною, порушення ковтальної функції і неможливість вільно рухати щелепою.

поразки кістки

Больовий синдром з локалізацією в нижній щелепі – типовий симптом остеомієліту. За механізмом інфікування хвороба буває:

У 75% хворих остеомієліт розвивається через запущеного карієсу. На ранніх етапах больовий синдром локалізується в області конкретного зуба. У міру поширення гнійно-запального процесу біль переходить на сусідні ділянки і стає сильнішою. Неприємні відчуття віддають в око, скроню або вухо.

Заболевания суставов

Основная задача, которую выполняют височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и суставной отросток, – соединение нижней челюсти с верхней и обеспечение ее подвижности. Любые повреждения сустава, суставного отростка, связок, хрящей и мышц в этой области приводят к суставной дисфункции. Чаще всего проблема возникает из-за следующих заболеваний:

Невралгии

Болевой синдром часто провоцируют воспаления нервов, связывающих челюстно-лицевую систему с ЦНС. Приступами острой боли сопровождаются воспалительные процессы, которые затрагивают следующие нервы:

• Тройничный. Болевой синдром носит «сверлящий» характер, челюсть ноет сильнее в ночное время.
• Верхний гортанный. Односторонний дискомфорт (чаще справа) усиливается при пережевывании пищи, высмаркивании, зевках. Симптом сопровождается кашлем и икотой, интенсивным слюнотечением.
• Языкоглоточный. У пациента болит челюсть, язык и гортань. Спазмы возникают краткосрочными приступами при попытках пошевелить языком.

Невралгию лечат стоматоневролог и невропатолог. Чтобы определить, почему болит челюсть, проводят рентгенографию или КТ.

Онкологические образования

Односторонние боли слева или справа в нижней челюсти возникают при развитии злокачественного образования. Это характерный симптом рака кости и остеогенной саркомы. На ранних стадиях нервные отростки теряют чувствительность, кости и суставы начинают затекать и болеть.

Частая причина болевого синдрома – доброкачественная опухоль в виде атеромы. Это небольшая шишка, которая формируется за ухом из-за разрастания лимфатического узла (рекомендуем прочитать: что делать, если на десне появилась шишка и нужно ли ее лечить?). При пальпации образование напоминает подвижный плотный шарик. Если вовремя выявить патологию и начать лечение, прогноз положительный. Бесконтрольное развитие атеромы приводит к воспалению и нагноению, вплоть до заражения крови.

ОРВИ и другие инфекционные болезни

Скулы и челюсть часто болят при респираторных заболеваниях – насморке, простудах, вирусных болезнях. Инфекция часто распространяется по организму, из-за чего развивается воспаление.

При різних діагнозах локалізація больового синдрому різниться. Наприклад, вилиці під оком часто болять при гаймориті. При ринітах біль сконцентрована між нижньою і верхньою щелепами через скупчення хвороботворних агентів в суглобовому мішку. Аналогічні відчуття виникають при запаленні вуха і супроводжуються підвищенням температури тіла. Кут щелепи з правого і лівого боку зазвичай ломить при епідемічному паротиті.

травми

Характер, локалізація і вираженість больового синдрому залежать від типу отриманої травми. Найчастіше у дітей і дорослих діагностують: