Сифілітична висипка у роті

Причини виникнення та способи лікування сифілісу в роті

Сифілітична інфекція в роті приносить масу незручностей. У даній статті описуються основи захворювання, його класифікація, етіологія, діагностування, лікування сифілісу порожнини рота і профілактика.

основи патології

Сифіліс ротової порожнини є різновидом венеричної патології, що передається статевим шляхом. Викликається патологія блідої спірохети, локалізується на слизовій ротової порожнини. Перші ознаки візуалізуються в цій частині організму.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб по етіології сифіліс класифікується на:

Важливо! Сифіліс у роті піддається терапії лише на початковій стадії розвитку патології. Якщо не проводити лікування, інфекція швидко поширюється з потоком крові і лімфи в усі органи і тканини.

Причини виникнення сифілісу в роті

Існує вроджений і набутий сифіліс. Перший виникає при попаданні патогена через плаценту від зараженої матері плоду. Другий розвивається, коли бліда трепонема інфікує людини, проникаючи через травмовані слизові, шкірні покриви, вчасно статевого акту.

Фахівці звертають увагу на фактори, що сприяють викликати сифіліс в роті:

• Використання не стерильних медичних інструментів в стоматології, ЛОР практиці.
• Попадання збудника в кров’яне русло під час переливання крові, при проведенні ін’єкцій, при оперативному втручанні.
• Користування одними і тими ж побутовими предметами (столовими приборами, зубною щіткою, банними приладдям).
• Оральний секс.

Є обставини, що підвищують ризик зараження. До них відносяться:

• Травми слизової стінки ротової порожнини.
• Нездоровий життєвий образ.
• Слабкий загальний і місцевий імунітет.

шляхи зараження

Розвиток сифілісу в роті передбачає такі шляхи зараження:

• Внутрішньоутробний , коли хвора на сифіліс вагітна жінка не отримала терапевтичний курс, то існує ризик зараження плода. Він залежить від ступеня захворювання і тоді дитина може народитися з вродженими сифілісом, з каліцтвами, з патологіями, що приводять до летального результату, а може бути і здоровеньким.
• Побутовий шлях інфікування виникає при ігноруванні елементарних правил особистої гігієни, використання повсякденних предметів і медичного інструментарію, всіяні збудниками сифілісу, що не продезінфіковані і не помиті належним способом.
• Статевий шлях зараження сифілісом ротовій порожнині відбувається від інфікованого здоровому партнеру в момент заняття оральними ласками і при поцілунках.

Внутрішньоутробне зараження сифілісом

Бліда трепонема проникає в людський організм внаслідок саден, подряпин епідермісу і слизової, а також через кров. Втілившись у організм, спирохета локалізується в тканинній основі. Інкубаційна стадія триває від двох тижнів до півроку. У цей період мікроб проник в слизову оболонку, але ще не викликає ту ступінь ураження, яка б мала клінічну картину.

Природжений сифіліс в порожнині рота може виникнути в результаті внутрішньоутробної передачі тріпонеми. При пологах зараженої жінки, яка не пройшла відповідний терапевтичний курс, дитина народжується з ознаками сифілісу в ротовій порожнині.

Симптоми і стадії (+ фото)

Освіта сіфіломи можливо в будь-якій області ротової порожнини. Найчастіше викликає занепокоєння тверде освіту, що з’явилося в районі ясна або на слизовій губ. Воно безболісне, але викликає дискомфорт при жуванні, артикуляційних рухах і виглядає неестетично. Величина висипання становить від 0,1 до 2,0 см. Їх розташування може бути одиничне або групове.

Зовнішні ознаки сифілісу в роті характеризуються візуальними проявами, кожне з яких характерно для стадії захворювання.

перша

друга

третя

Часто розташовуються гуми поодиноко. Має невеликі розміри, діаметром не більше 1,5 см. Згодом вона розкривається і перетворюється в нарив, що супроводжується болем.

Ознаки різних видів сифілісу в порожнині рота

У медичній практиці в залежності від стадії розвитку патології виділяють:

• Первинний сифіліс у роті проявляється твердим виразковим освітою, так званим твердим шанкром. У початковій стадії недуги відзначається збільшення шийних, підщелепних і потиличних лімфовузлів. Тривалість даного періоду становить від шести до восьми тижнів. Але навіть при наявності перших симптомів сифілісу лабораторно не вдається визначити збудника хвороби. У таких випадках призначають аналіз крові на полімеразної ланцюгової реакції.
• Вторинний сифіліс в роті характеризується появою висипань різноманітного виду і яскравішою симптоматикою. Після закінчення перебігу другої фази захворювання настає ремісія, яка періодично може перериватися загостренням патології. Ця дія може відбуватися до десяти разів. Тривалість періоду досягає в середньому п’яти років.
• Третинний сифіліс в роті є останньою стадією хвороби, що виявляється незворотними ураженнями органів різних систем організму. Особливо страждає центральна нервова система у вигляді парезів, церебральних розладів, слабоумства та інших патологій.

діагностика

При прояві найменших ознак патології необхідно негайно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою. Лікуванням сифілісу в порожнині рота займається в першу чергу дерматовенеролог.

Для діагностування сифілісу в ротовій порожнині фахівці рекомендують пройти ряд обстежень. Перш за все вони:

• Вивчають скарги пацієнта
• Проводять ретельний візуальний огляд
• Направляють на лабораторні дослідження кров на:
  • Класичну серологическую реакцію
  • РВ (р-цію Вассермана)
  • РИФ (реакцію імунофлюоресценції).
  • ІБТ
  • РПГА (реакцію пасивної гемаглютинації)

Наявність сифілісу підтверджується виявленням патогена захворювання в області первинної виразки або у вмісті близько розташованих лімфовузлів. Якщо отримуємо негативний результат, необхідно дослідження ексудату твердогошанкра на присутність блідої спірохети повторити, так як її наявність є основним в діагностичних заходах сифілісу першої фази розвитку.

Серологічне лабораторне обстеження буде трохи пізніше, через 21 день після утворення твердого шанкра. З 22 дня всі серологічні реакції набувають стійкий позитивний відповідь. Тому первинну стадію сифілісу поділяють на первинний серонегативний, коли реакція Вассермана, осадові реакції мають негативний результат, і первинний серопозитивний, що виникає через 21-28 днів після формування твердого шанкра.

В цей час аналізи, проведені серологічним методом, мають результати з плюсами і спостерігаються такими тривалий час.

Важливо! Залежно від етіології захворювання, а також для диференціації сифілісу від інших патологій можуть бути призначені додаткові обстеження. Найчастіше це рентгенографія, пункція рідини з спинного мозку.

лікування

Основним завданням терапевтичного курсу є ліквідація блідої трепонеми з організму, купірування симптоматики і профілактика патології. Лікування проводиться виключно в умовах венерологічного відділення спеціалізованих медичних установ.

Лікувальний курс складається з:

• Місцева терапія , яка полягає в промиванні сифилитических поразок антисептичними препаратами. Найчастіше основним діючим компонентом таких антисептиків є хлорамін. При кровоточивості виразки обробляються ртутної білої маззю. Ефективне симптоматичне надають присипки каломель або ксероформом. Купірувати процес розростання гипертрофических виразок допоможе розчин хромової кислоти або 10% ляпіс.
• Антибактеріальна терапія . Призначається тривалий прийом антибіотиків. Найчастіше проводиться тривалий курс ін’єкцій пеніциліну. При непереносимості пеніциліну проводиться прийом таблетованих антибіотиків різних груп.
• Прийом імуномодуляторів сприяє зміцненню захисних функцій організму.
• Симптоматичне лікування підбирається з урахуванням стадії розвитку сифілісу і супроводжуючих ознак. Для цього призначаються жарознижуючі, знеболюючі, антигістамінні препарати, засоби для стимулювання регенерації тканин.
• Секвестроектомія проводиться за умови повного стихання клініки захворювання.

Важливо! Вторинна і третинна форма сифілісу практично не піддаються терапії. Регулярне обстеження на дану патологію дозволить своєчасно виявити недугу і провести його ефективне лікування.

Прогноз на одужання після діагностування сифілісу в роті може бути позитивним за умови своєчасного виявлення та негайної терапії патології. При лікуванні даного захворювання важливо пройти повноцінний курс і не прийняти тимчасове зниження симптоматики за одужання.

можливі ускладнення

Ускладнення сифілісу в роті найчастіше розвиваються при несвоєчасному лікуванні і діагностичне обстеження. У зв’язку з чим патогенний вплив спірохет поширюється крім тканин в ротовій порожнині і на системні органи всередині організму.

Наочний приклад ускладнення сифілісу в роті.

В результаті цього виникають різні ускладнення, які проявляються:

• Поразкою кісткової системи та органів.
• Некрозі м’язового скелета на місці ураження.
• Кровотечею місцевого характеру.
• Дисфункціями кровеносно-судинної системи.
• Асиметрією особи при ураженні лицьового і шийної мускулатури.
• Руйнуванням клітинної структури мозку.

Важливо не затягувати з відвідуванням венерологічної клініки, щоб не допустити розвиток важких наслідків підступного захворювання. І необхідно пам’ятати, що імунітет до даного вензаболеваній не утворюється і тому при появі на слизовій щік, ясен, мови будь-яких висипань слід звертатися за медичною консультацією до фахівців.

профілактичні заходи

Профілактика сифілісу, що передається статевим шляхом грунтується на наступних заходах:

• Систематичне проходження обстеження на сифіліс, особливо при активного статевого життя.
• Виключно випадкових сексуальних стосунків з маловідомими партнерами.
• Обов’язкове використання бар’єрних контрацептивів, особливо під час орального сексу.

Побутовий сифіліс запобігти можна, дотримуючись такі профілактичні заходи:

• Суворе дотримання правил особистої гігієни.
• Виняток тілесного контакту з інфікованою людиною.
• При спільному проживанні з хворою людиною повинна бути строго індивідуальний посуд, предмети особистої гігієни, одяг і постіль.
• Систематичне дезинфікування предметів санвузла.

Довідка! Проходження профілактичної терапії призначається членам сім’ї, у якій є хвора людина.

Профілактика вродженого сифілісу полягає в:

• Попередньому проходженні обстеженні на сифіліс на підготовчому етапі до вагітності.
• Протягом всієї вагітності проходити планові обстеження на сифіліс РПГА.
• При позитивних результатах жінка проходити обов’язкове лікування.
• Проходження профілактичного лікування за умови, що жінка раніше перенесла сифіліс.

Протягом 2 діб після статевого контакту з можливо інфікованою людиною у венеролога можна отримати екстрену профілактику сифілісу.

Популярні питання

• Сифіліс МОЖЕ передатися при поцілунку!

Чи передається сифіліс через рот?

Проникнення блідої трепонеми в організм, провокує розвиток сифілісу, через ротову порожнину можливо при поцілунках і оральному сексі.

Варто відзначити, що збудник сифілісу проникає в слину навіть не дивлячись на цілісність слизової оболонки ротової порожнини. При проникненні спирохета в порожнину рота збудник патології буде однозначна знаходиться в слині.

• Що відбувається з ротом при сифілісі?

При сифілітичною інфекції уражається слизова оболонка, спостерігається кровоточивість або нагноєння уражених ділянок. При прогресуванні захворювання змінюється форма і розміри мови.

• На який день проявляється сифіліс в роті?

Характерною особливістю даної патології є безсимптомний проходження інкубаційного періоду. Лише на 25 – 30 день після інфікування в роті на слизових оболонках губ, мови, парадонтальной тканини або мигдалинах починають проявлятися сифілітичні ураження у вигляді первинного сифилида або твердого шанкра.

• Чим бризкати в роті щоб вилікувати сифіліс?

Одним зі складових комплексного лікування сифілісу в роті є використання місцевих препаратів. Серед них високий терапевтичний ефект демонструють спреї гексорал, йокс, або тантум-верде.

Сифіліс у роті – як виглядає і чим він небезпечний?

Однією з форм сифілітичної інфекції є сифіліс в роті. Розвиток захворювання відбувається в результаті зараження блідою трепонемой пошкоджених слизових оболонок ротової порожнини. У більшості випадків інфікування розвивається при оральному сексі з носієм сифілісу.

Чи передається сифіліс через рот?

Слизова оболонка ротової порожнини уражається спирохетой при всіх формах даної інфекції. Часте ерозірованіе, утворення виразок у роті тільки сприяє поширенню захворювання. В їх виділеннях міститься велика кількість блідих трепонем, тому при контакті зі здоровою людиною може розвинутися сифіліс ротової порожнини. Інфікування відбувається під час орального сексу, при поцілунках, оральні пестощі.

Важливе значення в перехресної передачі сифілісу мають часті неспецифічні запальні процеси в ротовій порожнині. Розвитку сифілісу в роті сприяють:

• гінгівіт;
• пародонтит;
• афтозні висипання;
• ерозійні форми дерматозів.

Сифіліс у роті – симптоми

Щоб вчасно виявити захворювання і почати лікування, необхідно мати уявлення про те, як проявляється сифіліс в роті. Клінічні симптоми первинної форми хвороби з’являються після інкубаційного періоду. Тривалість його варіює, проте в більшості випадків твердий шанкр на слизовій порожнини рота проявляється через 3 тижні після інфікування. Як виглядає в цей час сифіліс у роті, фото висипань наведені нижче.

На місці впровадження спірохети виникає ущільнення як результат запалення з вираженою інфільтрацією – твердий сифілітичний шанкр в роті.

При ураженні ротової порожнини характерною локалізацією формування є:

• слизова губ;
• мова;
• мигдалини;
• тверде або м’яке піднебіння.

На поверхні утворюється ерозія або виразка, що не болюча. Одночасно з цим відбувається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Однак при їх пальпації пацієнт не пред’являє скарг на болі. У міру прогресування захворювання приєднуються інші симптоми.

Перші ознаки сифілісу в роті

Твердий шанкр в роті є ущільнення з інфільтратом. У більшості випадків утворюється він в області мигдалини, яка стає мідно-червоного кольору і збільшується в розмірах. Одночасно можуть виявлятися сифілітичні ерозії, мають поверхневий характер і не перевищують в діаметрі 2-3 см.

В результаті активізації анаеробної мікрофлори дно виразки покривається темно-сірим нальотом. Через кілька днів після утворення сіфіломи спостерігається регіонарнийлімфаденіт: збільшуються лімфовузли в області шиї, під щелепою. Такий прояв сифілісу у роті супроводжується підвищенням температури тіла, млявістю і погіршенням загального самопочуття.

Чи болить шанкр в роті?

Шанкр в роті рідко турбує пацієнтів, однак виявляється він в 95% випадків. В окремих ситуаціях може формуватися одночасно кілька сіфілому. Самі пацієнти через його освіти можуть відчувати якийсь дискомфорт, однак хворобливі відчуття відсутні. Коли розвивається третинний сифіліс в роті гумозні інфільтрати, що вражають кісткову тканину, частіше виявляють на нижній щелепі пацієнта.

Первинний сифіліс у роті

Розповідаючи про те, як виглядає сифіліс у роті, лікарі звертають увагу на твердий шанкр. Це головний і перший симптом захворювання. Виникає він після інфікування і спостерігається протягом 6-8 тижнів – стільки часу триває первинна форма захворювання. Протягом трьох перших тижнів не вдається виділити бліду трепонем навіть за допомогою серологічних тестів, тому період називають серонегативним. Крім шанкра і збільшення місцевих лімфатичних вузлів, інших симптомів в більшості випадків не спостерігається.

Вторинний сифіліс у роті

Ознаки сифілісу в роті при вторинній формі захворювання можуть фіксуватися протягом 4 років з моменту інфікування. При цьому спостерігається ураження слизових оболонок, шкірних покривів і внутрішніх органів. Фаза тривалих клінічних проявів може тривати до 3 тижнів. Слизова оболонка рота покривається множинними вогнищами розеолезно-папульозний висипки, спостерігається поліаденіт. Після їх зникнення захворювання переходить у латентну стадію. Період загострення змінюється ремісією. Подібне може повторюватися до 3-4 разів.

Третинний сифіліс у роті

Третинний сифіліс порожнини рота розвивається при відсутності або неефективності проведеної терапії. Дана форма може тривати до 6-8 років. Головним симптоматичним елементом є гумозний інфільтрат. Зміст блідих тріпонем в організмі різко знижується, в окремих випадках може реєструватися негативний результат (серологічні тести позитивні в 70% випадків).

Характерною особливістю яку супроводжує сифіліс в роті є незворотні деструктивні зміни у внутрішніх органах і системах організму. Вони зачіпають нервову систему і порушують нормальну роботу опорно-рухового апарату. Найчастіше третинний сифіліс стає причиною паралічу.

ускладнення сифілісу

Виразки в роті при сифілісі часто інфікуються, що ускладнює перебіг захворювання. Однак це не так страшно порівняно з ураженням внутрішніх органів, яке спостерігається в результаті тривалого присутності в організмі блідої трепонеми. Відсутність належного лікування, порушення встановленої лікарем схеми і тривалості терапії здатні спровокувати розвиток ускладнень.

На пізніх стадіях сифілісу уражаються такі важливі органи і системи організму, як:

• головний мозок;
• зоровий апарат;
• серце;
• кровоносні судини;
• печінку;
• кістки і суглоби.

Проявлятися дані ускладнення здатні по-різному. Серед частих симптомів:

• порушення координації рухів;
• параліч;
• втрата чутливості;
• сліпота;
• недоумство.

діагностика сифілісу

Первинна діагностика захворювання грунтується на скаргах пацієнта, даних анамнезу, клінічного огляду. У ротовій порожнині присутня ущільнення правильної округлої форми, з рівними краями, безболісне. Лімфатичні вузли ущільнені, збільшені, не спаяні з навколишніми тканинами і шкірою.

Поставити правильно діагноз і зробити висновок допомагає серологічна діагностика сифілісу. Побудована вона на виявленні антитіл до бліда трепонема в зразку крові пацієнта.

Аналіз може проводитися за допомогою різних лабораторних методик:

Лікування сифілісу в роті

Сифіліс слизової рота лікують в спеціалізованому венерологічному відділенні. Для лікування ерозивних ушкоджень слизової оболонки проводять:

• місцеву обробку;
• полоскання ротової порожнини антисептичними розчинами, засобами на основі хлораміну;
• грануляції, що підносяться над поверхнею слизової, припікають, використовуючи розчин хромової кислоти.

Після стихання клінічних симптомів проводиться секвестректомія – хірургічне втручання, спрямоване на видалення утворилися секвестрів.

Під час ремісії показані санирующие заходи, спрямовані на виключення інфекції в ротовій порожнині:

• лікування карієсу;
• видалення зубних відкладень.

Сифіліс у роті: симптоматика на кожній стадії розвитку хвороби

Сифіліс – важке венеричне захворювання, найчастіше носить хронічний характер і викликається бактеріями роду Treponema pallida (бліда трепонема). Місцем прояви сифілітичних висипань є слизові геніталій, рота і гортані. За типом походження класифікують сифіліс вроджений і набутий. У першому випадку інфекція потрапляє в організм дитини через родові шляхи хворої матері, у другому – шляхом зараження при сексуальному контакті, зіткненні з предметами, що містять молекули збудника (медичний інструмент, побутові речі), а також в процесі різних хірургічних втручань.

стадії сифілісу

Розрізняють чотири етапи розвитку сифілісу, кожен з яких характеризується певними клінічними проявами і морфологічними ознаками. Перебіг хвороби відрізняється тим, що активна фаза періодично змінюється станом пасивності, коли інфекція «завмирає» і не дає вираженої зовнішньої симптоматики. Основні стадії сифілісу в роті:

Інкубаційний період

Як правило, перші симптоми сифілісу з’являються через 3-4 тижні після потрапляння в організм клітин збудника. Але оскільки заражені люди мають свої індивідуальні особливості (загальний стан здоров’я та імунітету, наявність супутніх хронічних захворювань, вік), цей часовий проміжок може бути збільшений.

первинна стадія

Тривалість I стадії сифілісу варіюється в межах 6-7 тижнів. Ознаками переходу захворювання в активну фазу є:

• Поява в зоні впровадження блідої трепонеми твердого шанкра – запального елемента у вигляді тріщини, ерозії, поглиблення з підійнятими краями, плотноватого за структурою. Зазвичай первинна сифілома проявляється на слизовій мови, внутрішньої облямівці губ, мигдалинах, а також може локалізуватися в зоні верхнього неба, защічний частини і яснах. Діаметр твердогошанкра витриманий в рамках 5-10 мм, однак можуть спостерігатися карликові (1-2 мм) і гігантські (15-20 мм) освіти. Кількість сіфілому не перевищує 1-3 штук.
• Збільшення лімфовузлів (лімфаденіт). Реакція спостерігається вже через тиждень після виникнення твердого шанкра. Лімфатичні вузли можуть досягати розмірів квасолини, великого винограду, абрикоси, але при цьому залишатися абсолютно безболісними при пальпації. Навколишнє шкіра не має візуальних дефектів, самі вузли не зрощуються між собою, еластичні і рухливі. Найбільш часто при розвитку сифілісу в роті збільшуються потиличні, шийні (задні і передні) і щелепні лімфовузли, що говорить про початок посиленого розмноження бактерії трепанеми.

особливості протікання

Розвиток твердого шанкра в ротовій порожнині починається з локального почервоніння шкіри, згодом ущільнюється і запалюються. Далі в центрі утворюється виразка блюдцевидной округлої форми яскраво-червоного кольору, краї якої злегка підняті і мають хрящоподібну структуру. Дно виразки блискуче, що не горбисте, без ознак нальоту, але може покриватися сіро-жовтої сальної плівкою.

В нетипових випадках замість виразок на слизових рота можуть спостерігатися садна, тріщини або заїди, що мають в своїй основі більш щільну поверхню. Гіпертрофованих проявів твердогошанкра зрідка приймають такий вигляд:

• На губах – щільне утворення, що нагадує капелюшок гриба. У діаметрі досягає 2-3 см, характерно видаючись над рівнем губної облямівки. Поверхня «шара» блискуча, чиста, але може виділятися убогий ексудат.
• Мовою – запалений воронкоподібний наріст, який має форму перевернутого блюдця. Обриси шанкра різко виступають над рівнем прилеглих тканин. В окремих випадках сифілома приймає щелевидную конфігурацію.
• На яснах – яскраво-червоний ерозійних півмісяць, що прилягає до одного або відразу кількох зубах.
• На мигдалинах – овальна виразка м’ясного відтінку з рівними, що не завищеними краями. Сама мигдалина набуває щільну структуру, збільшується в розмірах і забарвлюється в мідний колір за рахунок гіперемії слизової.

Важливо! Часом поява твердого шанкра може супроводжуватися стафілококової інфекцією. На тлі ярковираженного запального процесу симптоматика сифілісу кілька змащується – виникають хворобливі відчуття, виразка збільшується в розмірах, а на її дні присутній гнійний наліт.

вторинна стадія

Настає приблизно через 2-3 місяці після інфікування. Клінічні прояви досить різноманітні, але завжди супроводжуються характерними висипаннями (сифилидами). Існують дві основні модифікації сифилидов, що з’являються в ротової порожнини: плямисті і папульозні. Крім висипу на шкірі і слизових оболонках рота хворий може скаржитися на загальне нездужання, головні болі, проблеми зі слухом, втрату зору, субфебрильна температура.

плямисті сіфіліди

Найчастіше представлені сифилитической розеолой, що має вигляд яскраво-червоного ореолу з округлими краями. Середній діаметр – 5-10 мм. Візуально чітко відрізняються від неуражених слизових тканин і при натисканні зникає. Розеоли можуть зливатися між собою, утворюючи широкі запалені осередки. При відсутності лікування здатні «жити» близько 1 місяця, не змінюючи своїх обрисів і забарвлення. Найбільш поширені місця локації – небо і піднебінні дужки, мигдалики. Не викликають хворобливих відчуттів.

Слід відрізняти сифілітичні розеоли від таких захворювань як:

• катаральний стоматит;
• краснуха;
• ангіна;
• кір;
• черевний тиф.

Всі перераховані вище хвороби супроводжуються низкою симптомів, не характерних для сифілісу другої стадії. Наприклад, печіння в горлі, труднощами ковтання, набряком, підвищенням температури. При прийомі відповідних лікарських препаратів самопочуття хворого поліпшується, і дискомфортні відчуття зникають.

папульозні сіфіліди

Найтиповіша форма прояву вторинного сифілісу. Папульозний висипаннями можуть дивуватися всі ділянки слизової оболонки: мигдалини, губи, язик, м’яке піднебіння і т. Д. Сіфіліди досить різноманітні по своїй модифікації щодо кольору, конфігурації і розміру. Схильні до розростання по периферії, зливаючись в великі бляшки. Середній діаметр папул – 10-15 мм. Структура щільна, краї чітко підносяться над поверхнею слизової. У процесі життєвого циклу забарвлення наростів змінюється від ніжно-рожевого до мідно-іржавої.

Внаслідок природного поновлення епідермісу верхівки папул покриваються сіруватим нальотом, а після його соскабливания оголюються ерозійні ділянки яскраво-червоного кольору. На дотик такі сіфіліди досить болючі, і навколо локацій можна спостерігати специфічну запальну окантовку. При недостатньому гігієнічному догляді за порожниною рота папули здатні виявляти і утворювати глибокі ерозійні тріщини, обтяжує гнійними виділеннями і сукровицею.

Залежно від локалізації можуть спостерігатися такі ускладнення:

• Куточки рота . Через безперервне відкриття / закриття рота папули трансформуються в стабільно кровоточать хворобливі розриви. Краї тріщин покриваються корками і ущільнюються.
• Мова . Під впливом слиновиділення папули перетворюються в великі виразки, зазвичай зосереджуючись на бічних поверхнях язика. Поступово покриваються сіруватим нальотом і «згуртовуються» з навколишніми тканинами, утворюючи щільні нарости.
• Піднебінні дужки, мигдалики, глотка . З’являється ефект присутності стороннього тіла в роті, що супроводжується осиплостью голосу.

третинна стадія

Прояви сифілісу на цій стадії полягають в утворенні на слизовій рота типових тканинних вузлів (гумозних сифилидов) і бугоркового висипу. Паралельно триває дегенерація внутрішніх органів, а також дестабілізація нервової системи і руйнування кісток.

Гуммозний сіфіліди

Представлені щільним вузлом, що утворюється на мові або м’якому небі в одиничному екземплярі. Потім він починає розростатися, досягаючи в середньому розміру 10-15 мм в діаметрі. Посередині гуми утворюється виразка, за формою нагадує кратер і містить в центрі некротичний стрижень. Окружність виразки сильно ущільнена, а поверхню прилеглих тканин пофарбована в синювато-бурий колір. Краї гуми усипані дрібними грануляціями, які при дотику починають кровоточити. Сам виразковий вузол хворобливий, але в процесі загоєння відчуття болю проходить. Протягом 3-4 тижнів кратер поступово затягується, і на місці запаленого поглиблення з’являється рубець втягнутою форми.

У разі локалізації гуми на мові, клінічна картина може мати деякі характерні особливості:

• Починається процес дифузійної інфільтрації, в результаті чого мова ущільнюється і збільшується в розмірах, стає «дерев’яним», але без присутності видимих ​​вузликів.
• Відбувається трансформація інфільтрату в рубцеву тканину, в результаті чого мова втрачає рухливість, на спинці з’являються борозни і тріщини, а поверхня набуває горбисту фактуру. Як наслідок: порушення дикції, утруднений прийом їжі, часті травмування слизової і можливі зараження сполученими інфекціями.
• Колір мови змінюється в залежності від стадії склерозування: від яскраво-червоного до брудно-сірого з перламутровим відливом.

При ураженні гуммами неба відбуваються незворотні зміни кісткової тканини і окістя. Розвивається некроз кістки, супроводжуваний розкриттям виразки в області твердого неба.

горбкові сіфіліди

На відміну від гумозних сифилидов, горбкові зазвичай концентруються на губах, небі і верхніх яснах. Мають вигляд щільних «горбків» діаметром близько 5 мм з рівною поверхнею. Найчастіше, діслоціруютя групами, і в подальшому мають властивість розпадатися на дрібні, але глибокі виразки. Забарвлення горбків – насичено-червона з синюшним відтінком. Краї виразкових утворень ущільнені. Після загоєння на місці шишок з’являються рубці, які більше ніколи не покриваються новими висипаннями.

Тривалість процесу від виникнення бугоркових сифилидов до переростання їх в грубі рубці займає в середньому 2-3 місяці. При цьому регіональні лімфовузли залишаються в нормальному стані, не збільшуються, але можуть реагувати при попаданні в організм пов’язаних інфекцій.

Діагностика і лікування сифілісу проводиться в спеціалізованих медичних установах стаціонарного типу. Прогноз одужання залежить від ступеня тяжкості перебігу захворювання, а також стадії, на якій пацієнт звернувся за допомогою до лікаря.

Про сифілісі і його симптомах йдеться в даному відео.

Сифіліс у роті: шляхи зараження, ознаки та допоміжні симптоми, лікування

Сифіліс у роті – це серйозне захворювання, викликане бактерією Treponema pallidum (бліда трепонема). Недуга є венеричну інфекцію, тому ставлення до сифілітиків зазвичай різко негативне. Однак, щоб заразитися сифілісом, необов’язково вести розгульний спосіб життя.

шляхи зараження

Попадання в організм людини блідої трепонеми відбувається наступним чином:

• статевим шляхом;
• внутрішньоутробно;
• через нестерильні медичні інструменти в стоматології;
• побутовим способом: через зубні щітки та інші засоби особистої гігієни;
• через рани на слизовій оболонці порожнини рота.

Перший варіант зараження сифілітичною інфекцією найпоширеніший. Причому збудник недуги може проникнути в організм навіть за допомогою поцілунку, особливо якщо на слизовій оболонці порожнини рота є порізи або виразки.

Сифіліс може бути вродженим. Малюк заражається їм від матері ще під час внутрішньоутробного розвитку. При своєчасному лікарського втручання і повноцінному медичному контролі за ходом вагітності внутрішньоутробного зараження сифілітичною інфекцією можна уникнути.

Сифілітичною інфекцією можна заразитися під час стоматологічних лікувальних процедур або в ході хірургічного втручання. В цьому випадку бліда трепонема потрапляє в організм через погано оброблені медичні інструменти.

В особливу групу ризику по зараженню венеричною інфекцією входять лікарі. Збудник сифілісу на мові може проникнути в їх організм при недотриманні основних запобіжних заходів в процесі обстеження і лікування зубів і слизової оболонки порожнини рота пацієнта.

Стадії, ознаки та симптоми сифілісу в роті

Розрізняють три основні стадії сифілітичної інфекції. Перша легко піддається лікуванню, але виявити її вчасно досить складно. Дві останні стадії хвороби зазвичай протікають в хронічній формі і можуть заподіяти організму непоправної шкоди. Повне зцілення на останніх етапах розвитку недуги неможливо.

Крім трьох основних стадій інфекційного процесу, виділяють інкубаційний період. У цей час у пацієнта ще не виявляються симптоми сифілісу в роті.

Інкубаційний період

Інкубаційний період триває 2-3 тижні з моменту зараження сифілітичною інфекцією. Багато хто відносить цей період розвитку недуги до первинного сифілісу, але оскільки виявити хворобу протягом зазначеного терміну практично неможливо, фахівці виділяють його в окрему стадію.

Інкубаційний період сифілісу в порожнині рота може тривати довше, якщо:

• хворий приймає антибіотики в зв’язку з іншими захворюваннями: застуда, грип;
• у зараженої хороший імунітет, здатний тривалий час боротися з збудником хвороби.

первинна стадія

Основний прояв первинної стадії сифілітичної інфекції – утворення твердого шанкра на мові, небі або губі. Якщо зараження відбулося через пошкоджену слизову оболонку ротової порожнини, то ущільнення утворюється саме в тому місці, де знаходиться ранка. Спершу шанкр виглядає як звичайне почервоніння.

Уражена ділянка поступово розростається і може досягти декількох сантиметрів в діаметрі. У центрі вогнища ураження з’являється ерозія, що має яскраво-червоний відтінок. До цього моменту шанкр не доставляє пацієнтові ніякого дискомфорту, тому виявити його на першому етапі розвитку хвороби складно.

Фото: твердий шанкр на мові

Фото: шанкр на губі

вторинна стадія

Якщо не почати лікування протягом двох місяців після зараження сифілісом, захворювання перейде у вторинну форму. На цій стадії венеричною інфекції в порожнині рота з’являються освіти у вигляді розеол і папул.

Папули – це висипання округлої форми, але без чітких обрисів. Вони можуть проявитися на язику, піднебінні, горлі і мигдалинах. Виразки можуть утворюватися в одному місці і тим самим формувати великі вогнища. Якщо папула з’явилася на мові, на цій ділянці атрофуються чутливі сосочки, з’являється наліт, під поверхнею якого ховаються запалені тканини червоного кольору.

Розеоли трохи схожі на папули. Вони являють собою плями, які найчастіше з’являються біля зубів, на небі і мигдалинах. Через яскраво-червоного кольору розеоли виділяються на тлі слизової оболонки порожнини рота. Вони не доставляють пацієнтові особливого дискомфорту, тому поки не з’являться папули, людина може навіть не підозрювати про зараження сифілітичною інфекцією.

Фото: так виглядає вторинний сифіліс у роті

Крім появи розеол і папул, вторинна стадія сифілісу на мові відрізняється наступним:

• вона найбільш заразна для оточуючих;
• висип з’являється не тільки в роті, виразкові ураження переходять на шкіру тіла і особи;
• інфекція вражає внутрішні органи, тому можливо загальне погіршення стану здоров’я.

При виявленні другій стадії сифілітичної інфекції пацієнта відразу ж ізолюють. Всі його близькі повинні здати аналізи на наявність в організмі блідої трепонеми.

третинна стадія

Третинна стадія сифілісу в порожнині рота характеризується найбільш яскравими проявами: на яснах біля зубів, на мові і небі з’являються горбкові висипання або гуми. Остання стадія розвитку хвороби починається тільки через 3-4 місяці після зараження і лише при повній відсутності лікування. Позбутися від запущеної венеричною інфекції без наслідків неможливо.

Третинний сифіліс починається безболісно і навіть непомітно. На слизовій оболонці порожнини рота з’являється вузол (гума). Такі асоціації можуть бути скрізь, але найчастіше вони розташовуються на мові, губі або небі.

Вузол поступово збільшується в розмірі, стає болючим і набуває бурого відтінку. Тканина в середині гуми відмирає – утворюється відкрита виразка. Ущільнені тканини навколо виразки підносяться над рівнем слизової оболонки ураженої ділянки порожнини рота.

При правильному лікуванні процес загоєння уражених третинним сифілісом м’яких тканин ротової порожнини займає від 3 місяців до півроку . На місці гуми залишається помітний рубець. Якщо освіта встигло зруйнувати велику ділянку м’яких тканин мови, неба або губи, може знадобитися пластична операція.

Горбкові сифілітичні висипання частіше з’являються на губах. Вони локалізуються групами і спочатку не викликають особливого дискомфорту. При розростанні горбки поступово перетворюються в невеликі відкриті рани. Коли виразки, що з’явилися в роті при третинному сифілісі, гояться, після них назавжди залишаються рубці.

Фото: прояв третинного сифілісу на губі

Фото: прояв третинного сифілісу на мові

наслідки захворювання

Сифіліс – небезпечне захворювання, яке може привести до серйозних наслідків. Серед них:

• Обширне ураження м’яких і твердих тканин порожнини рота.
• Омертвілі ділянки м’яких тканин в роті і помітні рубці в області твердого шанкра, папул і вузлів.
• Порушення в роботі серцево-судинної системи.
• Поразка м’язів обличчя і шиї.
• Асиметрія особи.

При полном отсутствии лечения сифилис распространяется на соседние ткани. Болезнь может затронуть даже мозг, что чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Диагностика заболевания

Выявлением и лечением сифилитического инфекционного заболевания занимается дерматовенеролог. На второй и третьей стадии недуг легко выявляется по внешним признакам. Опытный специалист безошибочно отличит твердый шанкр или папулу на губе, небе, десне и других участках полости рта от образований, которые выглядят похоже. Начальный сифилис можно выявить только с помощью анализа крови.

Поскольку сифилис полностью вылечивается, только если начать терапию в течение первых месяцев после заражения, анализы, позволяющие выявить данное венерическое заболевание, сдаются при любом комплексном обследовании.

Особенности лечения

Основная цель терапии при сифилисе в ротовой полости – подавление возбудителя. Для этого пациенту назначается целый ряд медикаментов с антибактериальным эффектом. Для улучшения действия основных лекарств необходимо принимать препараты, которые нормализуют работу иммунной системы.

Поскольку при вторичном и третичном сифилисе проявляются внешние симптомы – папулы, язвы, гуммы, пациенту выписываются препараты, улучшающие регенерацию тканей. Если на языке больного имеются шанкры, розеолы или папулы, назначаются мази для их заживления. Обычно предпочтение отдается тем препаратам, которые обладают заживляющим, антисептическим и обезболивающим эффектом.

При лечении третичной стадии заболевания, помимо медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенту либо восстанавливают пораженные ткани, либо удаляют рубцы, которые препятствуют полноценной жизни.

Помимо этого, лечение на последних стадиях венерической инфекции отличается следующим:

• Избавиться от сифилиса в полости рта полностью уже не получится. Придется минимум раз в полгода посещать специалиста, чтобы проверить состояние здоровья.
• Даже если болезнь находится в неактивной стадии, пациент может оставаться ее носителем. Поэтому нужно принимать дополнительные меры предосторожности.

Перенесший сифилис человек должен постоянно следить за своим здоровьем. Лучше избавиться от всех вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом. Все это необходимо для улучшения иммунитета и предупреждения рецидивов болезни.