Догляд

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Серед патологій у новонароджених гідроцефалія становить чималий відсоток. Різновидів у цієї недуги багато, але суть залишається тією ж. Вона полягає в посиленому виробленню і подальшому скупченні ліквору, т. Е. Спинномозкової рідини в голові дитини. Причини і симптоми цього захворювання детально описані нижче.

Що таке гідроцефалія головного мозку

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

По-іншому гідроцефалію називають водянкою, адже сам термін і перекладається, як «вода в головному мозку». Це захворювання характеризує стан організму, коли особливі порожнини під назвою шлуночки заповнюються надмірною кількістю спинномозкової рідини. Вона проникає і під оболонки мозку. Внутрішньочерепний тиск від цього підвищується. Наслідком є ​​здавлювання головного мозку, погане його кровопостачання. Через цих процесів малюк не може нормально розвиватися, а його нервова система дозріває повільніше.

Гідроцефалія головного мозку у дітей має кілька класифікацій:

  1. Зовнішня або внутрішня. При першій ліквор накопичується під мозкової оболонки, а при другій – всередині шлуночків мозку.
  2. Закрита або відкрита. Перша ще називається оклюзійної або несообщающейся. Для неї характерна блокада відтоку мозкової рідини до місця всмоктування. Друга є сполученої. При ній немає блокади спинномозкової рідини, а є порушення в її всмоктуванні.
  3. Нормотензивна, гіпотензивна і гіпертензивна. Класифікація заснована на ступені внутрішньочерепного тиску.
  4. Вроджена чи набута. Найчастіше розвиток гідроцефалії головного мозку у дітей відзначається ще в утробі, тому немовля народжується вже з патологією.
  5. Гостра або хронічна. Ця класифікація залежить від того, як розвивається водянка мозку: швидко або поступово.
  6. Замісна (компенсована) або некомпенсированная. Перша практично не проявляється ніякими симптомами, а друга супроводжується вираженими порушеннями.

зовнішня

Ще одна назва цієї хвороби – гідроцефальний синдром. Зовнішня або зовнішня різновид недуги характеризується накопиченням ліквору під мозковими оболонками.

Цей тип захворювання є вродженим, так як виступає наслідком родових травм. Лікування проводиться за допомогою медикаментів, спрямованих на зниження відтоку рідини і його стабілізацію.

При відсутності позитивної динаміки призначається оперативне втручання.

Внутрішня

Існує внутрішня водянка головного мозку у дітей. Для цього типу характерно скупчення ліквору в шлуночках головного мозку.

Внутрішня гідроцефалія може з’явитися при подальшому розвитку малюка, але може бути і вродженою. Лікування застосовується практично те ж, що і при зовнішньому типі водянки.

Спочатку застосовують медикаментозні препарати, а при відсутності позитивного результату проводять операцію.

змішана

Виходячи з назви зрозуміло, що при цьому виді гідроцефалії рідина в голові у дитини накопичується і в шлуночках мозку, і під його оболонкою.

Така форма водянки нарівні з помірним типом, який довгий час може не проявляти себе, є найнебезпечнішою з усіх. Прогноз захворювання частіше несприятливий, адже порушення носять інтенсивний характер.

Виявляються судоми, епілептичні напади і паралізація кінцівок.

Чому виникає водянка головного мозку у дітей

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

В цілому причини, за якими розвивається гідроцефалія головного мозку у дітей, класифікуються на вроджені чи набуті. До перших можна віднести:

  • порушення розвитку мозку плода;
  • перенесені під час вагітності інфекції;
  • збій циркуляції ліквору;
  • зловживання сигаретами, наркотиками або алкоголем під час вагітності.

Тяжкість захворювання залежить від часу, коли була перенесена інфекція. На маленьких термінах це призводить до переривання вагітності, а на пізніх – до порушення формування судин і тканин, через що і розвивається гідроцефалія. До факторів ризику розвитку придбаної форми захворювання відносять:

  1. Недоношена дитина. Коли ще не закінчилося внутрішньоутробний розвиток, а немовля вже народився, починає посилюватися вироблення ліквору.
  2. Травми під час пологів або в подальшому часу. Отримане струс теж часто стає причиною посиленого вироблення ліквору.
  3. Пухлини головного мозку. Вони тиснуть на навколишні тканини, зменшуючи протоки, через що порушується струм ліквору і він накопичується.

Як проявляється гідроцефалія у новонароджених

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Симптоми водянки залежать від віку пацієнта. У дорослих вони одні, а у дітей – інші. Важливо і те, що гідроцефальний синдром у дитини до року і двох проявляється по-іншому, ніж у дітей старше цього віку. У немовляти ознаками водянки є:

  • дуже швидко збільшується розмір голови;
  • лобик стає тонким;
  • джерельце напружується, набухає і випинається;
  • малюк часто закидає голову назад;
  • косоокість;
  • немає спроб повзати, сісти, встати, говорити;
  • нетримання головки;
  • судоми;
  • плач без причини і примхливість.

Як проявляється гідроцефалія у дитини після двох років

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

У дітей старшого віку гідроцефалія проявляється по-іншому. Якщо дитині від 2 років, то збільшення обсягу голови у нього практично не спостерігається. У школярів і зовсім відсутня ця ознака. Замість цього хвороба проявляється себе іншими симптомами:

  • різкі головні болі, особливо вночі або рано-;
  • нудота і блювота;
  • проблеми з зором;
  • судоми;
  • порушення сну;
  • кровотечі з носа;
  • зниження інтелектуальних здібностей;
  • сильна стомлюваність;
  • сонливість;
  • порушення пам’яті;
  • передчасне статеве дозрівання;
  • відставання або випередження в зростанні;
  • ожиріння;
  • відсутність інтересу до рухливих ігор;
  • втрата координації;
  • нетримання сечі.

Як діагностується і лікується гідроцефалія у дітей

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Новонароджених, у яких ще не зрослися до кінця кістки черепа, відправляють на УЗД головного мозку. Старшим дітям призначають магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію. Якщо гідроцефалія придбана, тоді роблять аналіз ліквору за допомогою пунктирування. Лікування водянки ділиться на медикаментозне і оперативне. Більш ефективним є хірургічне. Воно проводиться 2 методами:

  1. Лікворний шунтування. Надлишкова спинномозкова рідина виводиться в природне середовище організму за допомогою шунта, наявного в головному мозку. У дорослих цей метод дозволяє повністю вилікувати захворювання, а от дітям з часом змінюють цю важливу деталь, адже їх голова постійно збільшується у зв’язку з природним зростанням.
  2. Ендоскопічна операція. Вважається менш небезпечною. Вона являє собою відновлення нормального ліквороток без впровадження чужорідних тіл. З цієї причини знижується і ризик ускладнень. Особливість в тому, що таким способом можна лікувати тільки зовнішню водянку, адже при внутрішньої немає доступу ендоскопа до потрібного мозкового ділянки.

Відео: дитяча гідроцефалія мозку

666

Чи була ця стаття корисною?

  • Так
  • немає
  • 0 людей, які відповіли

Дякую за ваш відгук!

людина відповіли

Щось пішло не так і Ваш голос не був врахований.

Знайшли в тексті помилку?

Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

https://sovets24.ru/666-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-detei.html

Причини, лікування і профілактика гідроцефалії головного мозку у дітей

Мозок омиває цереброспінальної рідина – ліквор, що захищає від пошкоджень. Гідроцефалія головного мозку у дітей розвивається при надмірній виробленні і накопиченні ліквору.

Батьки стурбовані тим, що лікарі говорять про збільшення частоти виявлення цієї патології (7 з 10 новонароджених). Показники, які наводять фахівці, лише свідчать про успіхи сучасної перинатальної діагностики та педіатрії.

Статистика істинної гідроцефалії, при якій потрібна серйозна медична допомога, набагато скромніше – 1-2 випадки на 1000 новонароджених дітей.

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Що таке гідроцефалія?

Цереброспинальная рідина повинна постійно циркулювати, але з різних причин починає застоюватися під оболонками або в шлуночках головного мозку. Процес веде до появи симптомів гідроцефалії у дітей, погіршення якості життя не тільки дитини, але і всієї сім’ї.

Чи лікується це захворювання? Досягнення нейрохірургії та педіатрії вражають, але успішність терапії багато в чому визначається формою гідроцефалії, якістю діагностики та лікування.

Сприятливе поєднання цих факторів дає можливість поліпшити якість і підвищити тривалість життя хворих дітей.

Загальна кількість спинномозкової рідини у новонародженого досягає обсягу 15-20 мл, у дітей до року – 25-35 мл, у дорослого – до 150 мл. При водянці обсяг ліквору зростає, в деяких випадках до 1000 мл.

Якщо рідини виробляється більше, або знижується її зворотне всмоктування, то розвивається гідроцефалія.

Коли шлях ліквору перегороджує пухлина або іншу перешкоду, мозкові тканини починають вбирати рідину, підвищуючи внутрішньочерепний тиск.

Форми і основні причини гідроцефалії у дітей

відкрита Змінюється співвідношення між освітою і циркуляцією спинномозкової рідини
Закрита або оклюзійна Порушується проходження цереброспинального розчину між порожнинами мозку
зовнішня Ліквор накопичується під мозковими оболонками внаслідок крововиливу, травми
Внутрішня Інфікування, травми, пухлини, нейрохірургічне втручання викликають накопичення рідини в шлуночках мозку
вроджена Поразки виникають ще при внутрішньоутробному розвитку
придбана Порушення циркуляції рідини сприяють травми, пухлини, запальний процес, інфекції
змішана гідроцефалія Ліквор накопичується в шлуночках і в підоболонковому області

Ознаки водянки у плода діагностуються вже на 16-му тижні вагітності.

Вроджена гідроцефалія характеризується порушенням відтоку внутрішньочерепної рідини, викликаним спадковим захворюванням, що передається через Х-хромосому.

Тиск рідини зсередини при зовнішній гідроцефалії у дітей до року немов розштовхує зсередини ще не зрослися кістки черепа.

Наслідки цього процесу дуже серйозні: погіршується зір немовляти, розвивається сліпота, виникають судоми.

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Захворювання гідроцефалією у дітей нерідко обумовлено інфекціями мозку (енцефаліт, менінгіт). Запальний процес, а також наслідки черепно-мозкових травм, у тому числі родових, гематоми стають перешкодами для циркуляції ліквору. Повільне звуження потоку рідини викликає атрофічні зміни в головному мозку. При гострому розвитку цього процесу виникає кома, діти гинуть.

Симптоми і перебіг захворювання

Основні ознаки гідроцефалії у дітей до року і старше з’являються при серйозних порушеннях продукції і циркуляції ліквору. Надлишки цереброспинальной рідини накопичуються в шлуночках мозку.

При деяких формах захворювання ліквор заповнює подоболочечние простору. Діаметр голови малюків непропорційно збільшується, що спонукає батьків звернутися до невропатолога за консультацією.

На які особливості слід звернути увагу батькам маленьких пацієнтів:

Симптоми гідроцефалії у грудних детейОсновние симптоми водянки у дітей після року

· Окружність голови більше, ніж окружність грудей. · Добре помітна судинна сітка під шкірою. · Розбіжність швів кісток черепа. · Родничок збільшений, не закривається в належний час. · Виникає косоокість. · Малюк млявий, апатичний. · М’язи в гіпертонусі.

· Порушується сон.

· Мозкова частина черепа непропорційно збільшена. · З’являються судоми, що нагадують епілептичні, дитина втрачає свідомість. · Нудота і блювання зазвичай турбують вранці і вночі. · Сильні головні болі, носові кровотечі. · Відставання в нервово-психічному розвитку. · Помітно випередження в зростанні або відставання від однолітків. · Порушується координація рухів, дивна хода. · Змінюються терміни статевого дозрівання. · Погіршення зору веде до сліпоти. · Нетримання сечі. Поганий сон, судоми.

· Ожиріння.

Є так звана компенсована форма гідроцефалії у дітей, коли захворювання не прогресує, зберігається нормальний тиск ліквору.

Батькам слід знати, що підвищення внутрішньочерепного тиску або гіпертензія не обов’язково присутній при всіх видах гідроцефалії. Для немовлят, у яких шви черепа м’які, характерно розширення черепної коробки.

За рахунок цього процесу відбувається компенсація порушення провадження і циркуляції рідини.

Надлишок ліквору і зростання внутрішньочерепного тиску спостерігаються при гипертензионно-гидроцефальном синдромі.

Гіпертензія провокує у дітей головні болі, епілептичні припадки, порушення зору, сліпоту. Лікарі призначають медикаментозне лікування, але воно може виявитися безуспішним, тоді прогресує атрофія мозкових тканин. Хронічний процес триває понад 6 місяців. Розвиток підгострій форми відбувається на протязі місяця, гострої – кілька діб.

діагностика

Підвищують ризик розвитку у дітей гідроцефалії вроджені маткові інфекції в період вагітності. Серед причин експерти також називають патології центральної нервової системи, травми голови, пухлини, гематоми, які сприятимуть розвитку водянки.

Вроджену гідроцефалію лікар-неонатолог визначає у новонародженого в перші дні його життя. Якщо цього не відбулося, але патологія присутня, то під час огляду немовляти її виявляє досвідчений педіатр. Дитячий лікар проводить вимірювання окружності голови, визначає відповідність віку.

При виявленні відхилень педіатр направляє на консультацію в дитячу неврологію.

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Епізодично може проявлятися помірна внутрішня гідроцефалія головного мозку у дитини, найчастіше зміни настають при важких станах (висока температура, лихоманка). У цих випадках своєчасно надана дітям допомогу позбавляє від можливих ускладнень.

Методи діагностики:

  1. Нейросонографічного – у новонароджених і грудних дітей визначають гідроцефалію через тім’ячко.
  2. Люмбальна пункція – оцінка сили тиску цереброспинальной рідини, виявлення інфекції.
  3. Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія (МРТ і КТ) – визначення форми захворювання на основі картини лікворних шляхів.
  4. Краніографія – вимірювання черепа, виявлення розбіжності швів.
  5. Магнітно-резонансна ангіографія та електроенцефалографія (ЕЕГ) – допоміжні методи.

  Енцефаліти у дітей – небезпечні ураження нервової системи

Гідроцефалія проявляється характерними змінами зовнішності і поведінки дітей. Батькам слід проявляти занепокоєння і звертатися до фахівців при занадто швидкому зростанні обсягу голови, випирає джерельця, судомах у немовлят. Після огляду і обстеження лікарі вирішують питання про лікування.

Медикаменти для лікування гідроцефалії

Призначення препаратів дітям фахівці проводять на основі вивчення симптомів, результатів діагностики. Консервативна терапія буде потрібно і при ускладненнях, до числа яких відносяться епілептичні напади і олігофренія.

При гідроцефалії 1 ступеня у дитини призначають ліки, які нормалізують метаболізм, сечогінні засоби, вітамін В6, препарат «Аспаркам». Для боротьби із зайвою рідиною застосовуються таблетки «Диакарб».
Дітям виписують ноотропні препарати «Кавінтон», «Пантогам». У деяких випадках лікар підбирає ліки, що знижують вироблення ліквору.

Коли у дитини гідроцефалія, він може ходити в дитячий заклад при легких формах. Багато дітей з таким діагнозом виростають і стають здоровими людьми.

хірургічне лікування

Пізнє виявлення, складні форми гідроцефалії у дітей вимагають нейрохірургічного втручання. Своєчасне лікування впливає на якість і тривалість життя маленьких пацієнтів. Уточнити, скільки живуть діти з гідроцефалією можна у нейрохірургів. За статистикою, з таким діагнозом помирають до віку 10-12 років. Операція позбавляє від ризику для життя при складних формах захворювання.

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Шунтування при гідроцефалії у дітей допомагає видаленню надлишку ліквору. В шлуночок головного мозку під час операції поміщається катетер або шунт. Система розміщується під шкірою, її кінець занурюється в черевну порожнину. Періодично необхідно міняти вживлені шунти або трубочки, для чого один раз в два або три роки знову проводяться операції.

При вродженої гідроцефалії у новонароджених лікарі часто дають сприятливий прогноз.

Ще одна сучасна методика лікування хвороби – ендоскопічна вентрікулостомія. Нейрохірург вводить ендоскоп в третій шлуночок мозку, спеціальним інструментом робить отвір, по якому відводиться надлишок ліквору. Втручання проводиться один раз, і цей метод особливо ефективний при компенсованій формі гідроцефалії у дітей.

Профілактичні заходи:

  • планування жінкою своєї вагітності;
  • звернення з питання перинатальної діагностики;
  • попередження травм під час пологів;
  • ретельне спостереження за станом дітей.

Майбутнім батькам також слід звернутися в спеціальні центри або кабінети планування сім’ї. Обивателі іноді дивуються з того, що молоді пари проходять генетичне консультування і тестування, але це важливо для народження здорового малюка. Майбутній мамі слід оберігатися від інфекцій, вести здоровий спосіб життя, відвідувати спеціальні курси і тренінги для вагітних.

Причини, лікування і профілактика гідроцефалії головного мозку у дітей оновлено: Бер 11, 2016 автором: admin

http://ZdorovyeDetei.ru/nevrologiya/prichiny-lechenie-i-profilaktika-gidrocefalii-golovnogo-mozga-u-detej.html

Гідроцефалія у дитини: терміново лікувати!

Нерідко при народженні дітей ставлять різні неврологічні діагнози, які лякають батьків.

Одними з найбільш тривожних є такі абревіатури, як ВЧД (внутрішньочерепний тиск) або ГГС (гіпертензійного-гідроцефальний синдром).

Їх нерідко плутають, хоча їх прояви і ступінь небезпеки сильно різняться. Поговоримо докладніше про таку патології, як гідроцефалія та гідроцефальний синдром.

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Зліва – нормальний стан; праворуч – гідроцефалія

Гідроцефалія: що це?

У дослівному перекладі з латині гідроцефалія – ​​це «вода в голові», а по суті, це стан, при якому за рахунок скупчення ліквору відбувається різке збільшення кількості рідини.

Це дає надлишковий ріст мозкового черепа і формування уражень мозкової тканини, аж до порушень фізичного та психічного розвитку, глибокої інвалідності і загибелі.

Прийнято вважати, що гідроцефалія – ​​це лишком велика голова у немовлят, але такий стан можливо і в старшому віці, а також у дорослих.

Як розвивається патологія

Цереброспинальная рідина завжди оточує головний і спинний мозок, будучи амортизатором, джерелом живлення, і допомагає в роботі нервової системи. Вона постійно проводиться і видаляється через особливі простору, оновлюючись повністю кілька разів на добу.

Ліквор, як ще називають цю рідину, циркулює навколо півкуль мозку, всередині особливих шлуночків мозку і всмоктується в особливих синусах, оновлюючись. Процеси виробництва і розробці (всмоктування) ліквору знаходяться в рівновазі, за рахунок чого нервова система повноцінно працює.

Якщо процес утворення переважає над швидкістю всмоктування, або порушується процес всмоктування при нормальному виробництві ліквору, може відбуватися надмірне скупчення рідини в області черепа.

З огляду на той факт, що череп – це замкнутий простір, надлишок рідини почне тиснути на мозок і порушувати його роботу, виникає підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД), судоми, блювота і багато інші небезпечні симптоми.

У немовлят мозок особливо чутливий до подібного роду катастроф, і за рахунок швів черепа відбувається розширення черепної коробки, щоб частково компенсувати надмірна кількість рідини. Візуально це проявляється в розбіжності швів, збільшення джерельця і ​​різкому збільшенні розмірів мозкової частини черепа.

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Які бувають гідроцефалії?

Дитина в силу проблем у внутрішньоутробному періоді може народитися з гідроцефалією або вона виникає у нього вже після народження. За швидкістю виникнення і гостроті проявів її можна розділити на:

  • гостру , стрімко виникає буквально за кілька днів і приводить до різкого порушення стану.
  • хронічну , яка виникає повільно і прогресивно, компенсується і проявляється тільки симптомами основного стану, який привів в надмірному накопиченню рідини.

Крім того, є й інші форми гідроцефалії, вони розрізняються за ступенем прояву і наростання симптомів у дитини впродовж тривалого часу.

Є дві форми гідроцефалії у дітей, які розрізняються по тяжкості і протіканню. Перш за все, це компенсована форма, при якій внутрішньочерепний тиск у дитини всередині голови цілком нормальне, але порожнини, усередині яких міститься ця рідина, мають надмірно розширені розміри (збільшений розмір черепа, обсяг шлуночків мозку).

При некомпенсованою формі на тлі збільшення розмірів голови і внутрішніх порожнин для циркуляції ліквору, ще й різко підвищено внутрішньочерепний тиск. Таке зазвичай буває на тлі травм голови, інфекційних уражень або різних факторів, які обтяжують стан малюка.

Особливості механізмів розвитку

У механізмах освіти гідроцефалії також є свої особливості, що відрізняють одну форму патології від іншої. Є відкрита, або сполучена форма гідроцефалії. При такій патології рідина без перешкод циркулює по всіх внутрішніх структур мозку. Хоча рідини занадто багато, її циркуляція не утруднить.

Є також закрита, або оклюзійна форма гідроцефалії. При ній циркуляція спинномозкової рідини знаходить перешкоди в області шлуночків чи інших зонах.

Гостре протягом такої форми зазвичай проявляється різко вираженими симптомами патології – нудота з блювотою, зригування фонтаном, сильні головні болі вранці, крики і плач, сильна сонливість, пригнічення свідомості з переходом в кому, яка призводить до загибелі дитини.

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Чому виникає гідроцефалія?

Точно виявити причину гідроцефалії у дітей не завжди можливо, тому що патологія могла виникнути ще в утробі матері, в ранні етапи розвитку плода. Крім того, вона може проявити себе в перші дні і тижні життя дитини в силу проблем, що виникли під час пологів або після них.

Вроджена форма гідроцефалії може бути викликана:

  • перенесеними під час вагітності інфекції (цитомегаловірус, герпес, краснуха, мікоплазмоз, сифіліс або грип, а іноді навіть важкі застуди)
  • дефектами в області судин головного мозку
  • вадами розвитку головного або спинного мозку
  • спинномозковою грижею або черепної грижею
  • кістою мозку або оболонок
  • вродженої пухлиною в порожнині черепа
  • генетичними і хромосомними аномаліями

Причинами придбаної гідроцефалії є:

  • менінгіти, менінгоенцефаліти
  • травми голови
  • ускладнення під час пологів
  • інтоксикації

Як проявляється гідроцефалія у дітей?

Дитина може народитися як зі збільшеною головою, так і цілком нормальною. Але в міру росту дитини окружність голівки і область мозкового черепа непропорційно збільшується, різко відрізняючись від норми.

Окружність голови збільшується за рахунок області мозку, при цьому лицьової череп не піддається деформації.

Збільшення головки може бути пропорційним, рівномірно збільшеним з двох сторін, або одностороннім, якщо поразка локалізовано в області одного півкулі.

Збільшене кількості рідини всередині черепа перестає поміщатися в області черепної коробки, і відбувається розширення швів і джерелець, і це не дає їм вчасно закриватися. Родничок має великі розміри, шви м’які і промацуються, можуть розширюватися до 1 см і більше.

Лобова частина черепа збільшується, стає опуклою, вени під шкірою проступають дуже яскраво і виражено.

Крім зовнішніх ознак, типово і наявність різних неврологічних симптомів – це виражене косоокість, зміна форми очей, підвищення тонусу кінцівок ніг і рук, розвиток судом, ністагм (сіпання зіниць).

Від таких проблем з будовою голови виникає і затримка фізичного і психомоторного розвитку – у нього часто закидається головка, малюк не може її утримувати, не може формувати навички за віком, не сидить за віком, не стає на ноги, у дитини немає інтересу до навколишнього, він часто плаче, кричить і вередує.

Важливо зауважити гідроцефалію в найбільш ранні терміни, щоб не допустити ускладнень, таких як слухові або зорові розлади, різка затримка розумового і фізичного розвитку, судоми та епілептичні припадки.

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

Методи лікування гідроцефалії у дітей

Залежно від того, наскільки виражена патологія, вирішується питання про консервативної терапії або операції. Часто саме операція, часом екстрена, може врятувати дитині життя і здоров’я.

Основний метод лікування гідроцефалії – шунтування.

Це установка спеціальної конструкції, системи трубок, відвідних рідина і дозволяють коригувати відтік ліквору, направити його з порожнини черепа в грудну або черевну порожнини.

Це допомагає в нормалізації внутрішньочерепного тиску і перешкоджає надмірному зростанню черепа. Крім того, якщо точно виявлена ​​причина гідроцефалії, показана операція для усунення кісти, пухлини або судинних аномалій.

  • Шунтування може проводитися різними методами, в залежності від того, який з органів буде брати на себе функції щодо забезпечення нормального струму ліквору. До них можна віднести:
  • Вентрикуло-перитонеальний тип (відтік ліквору відбуватиметься з шлуночків мозку в черевну порожнину)
  • Люмбо-перитонеальний (відтік з спинномозкового каналу відбувається також в черевну порожнину)
  • Вентрикуло-атріальний тип (відтік ліквору відбувається в область правого передсердя)
  • Операція методом Торкільдсена, з перенаправленням ліквору в область великої потиличної цистерни мозку

У кожного з видів операції є як свої переваги, так і суттєві недоліки, тому, до вибору оперативного втручання підходять індивідуально і дуже виважено, виходячи з конкретних умов.  

Останнім часом лікарі намагаються все частіше використовувати ендоскопічні методи лікування, без використання шунтирующей системи.

В глибині мозку введений через невеликий розріз ендоскоп допомагає створити для виведення ліквору обхідний шлях.

Дана операція носить назву ендоскопічної вентрікулостоміі , вона дуже ефективна, але може вилікувати обмежене число малюків (всього 10% від загальної кількості хворих).

Бувають випадки, коли лікування гідроцефалії у новонароджених не потребує операції. В цьому випадку призначають медикаментозні препарати, що зменшують кількість ліквору. При цьому малюк протягом декількох років перебуває під суворим наглядом лікаря.

Якщо хворому дитині не була вчасно надана медична допомога, не було проведено лікування, ускладнень уникнути не вийде. Зазвичай вони проявляються головним болем, порушеннями мови і зору, затримкою розумового та фізичного розвитку, епілептичними припадками.

Слід пам’ятати, що в наші дні гідроцефалія успішно лікується, і при своєчасному зверненні до лікаря прогноз сприятливий. Вдало виконана операція здатна зупинити прогресування захворювання. Більшість малюків надалі веде нормальний спосіб життя, відвідує дитячий садок і школу.

Дата публікації 16.03.2017 Автор статті: Олена Парецкі, педіатр

https://materinstvo.ru/art/12953

Помірна гідроцефалія у дітей: симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

причини

Гідроцефалія помірного характеру у дітей – це збільшення кількості рідини (цереброспинальной, спинномозковий) в голові. Однак, цей надлишок рідини не приводить до серйозних і необоротних змін в області мозку і його оболонок.

При гідроцефалії надлишок рідини може збиратися над поверхнею мозку, в області оболонок або всередині, в області шлуночків, провідних шляхів, де відбувається обмін і циркуляція рідини.

Залежно від того, якого віку дитина, зміни при гідроцефалії будуть різними.

У дітей раннього віку, поки джерельце не закритий і шви черепа ще не зрослися, може відбуватися надмірний ріст головки в обсязі.

Після закриття джерелець і швів, надлишок рідини в обмеженому просторі черепа призводить до порушення роботи мозку через посилення на неї тиску зовні або зсередини.

Причинами гідроцефалії у дітей може бути:

  • вроджене ураження нервової системи з порушенням циркуляції рідини всередині голови. Зазвичай це відбувається в результаті токсичних, інфекційних або гіпоксичних, обмінних впливів, а також як результат генетичних або хромосомних мутацій.
  • придбана гідроцефалія може бути спровокована: родовою травмою, при якій формується травма тканини мозку і крововиливу в речовину або шлуночки мозку. Може провокувати гідроцефалію гостра гіпоксія в пологах, токсичні впливи медикаментів і тд.

Придбана після пологів гідроцефалія може виникати як результат:

  • черепно-мозкових травм дитини,
  • уражень мозку токсинами,
  • запальних процесів (енцефаліти, менінгіти),
  • пухлинних процесів в порожнині черепа.

симптоми

Ознаки помірної гідроцефалії у дітей можуть бути ледь помітними, вони можуть проявитися на тлі провокуючих чинників – захворювання, вакцинації, стресів. До основних з них можна віднести:

  • часті відрижки або блювоти фонтаном при цьому немає кишкових інфекцій, на тлі нормальної температури тіла,
  • діти можуть бути сонливими, млявими або збудливими, неспокійними,
  • у них часто спостерігається підвищений тонус м’язів в області кінцівок, судомна готовність, зниження апетиту, порушення розвитку – відставання у фізичному і психомоторному розвитку.

У дітей раннього віку також можуть бути патологічні збільшення в окружності голови, у дітей після 1 року – часті головні болі, запаморочення, нездужання, реакції на погоду, збудливість.

В області голови розширено венозний малюнок, шкіра має мармуровий відтінок, очі кілька вирячені, райдужки очей опущені вниз, між століттям і ними видно проміжок білкової оболонки (симптом «призахідного сонця»), лоб великий.

Дитина погано може спати, уві сні закидає голову назад, вважає за краще сон на животі, укладаючи голову на ручки, вранці можлива блювота на тлі головного болю.

Діагностика помірної гідроцефалії у дитини

Основа діагностики – наявність типових проявів і огляд досвідченого невролога. Потрібно виявлення всіх патологічних рефлексів, змін черепа. Для уточнення і підтвердження діагнозу у дітей необхідний цілий комплекс обстежень.

Перш за все, якщо джерельце ще не закрите, проводять УЗД головного мозку (нейросонографію) з виявленням будови мозку і всіх його структур. На них буде видна деформація і розширення шлуночків.

При закритті джерельця показаний рентген черепа в двох проекціях, а при необхідності уточнення ураження – комп’ютерна томографія і МРТ під наркозом.

Іноді поводять додаткові дослідження – вентрикулографію, рентген з контрастуванням судин і т.д.

ускладнення

Наслідками гідроцефалії, якщо вона не лікується вчасно, можуть бути порушення мови, постійні головні болі, астенічний синдром, розлади зору, аж до сліпоти, затримки розумового і фізичного розвитку, епілептичні напади. Прогноз при лікуванні сприятливий, у міру зростання дитини гідроцефалія може повністю пройти.

лікування

Важливо правильно і повноцінно доглядати за дитиною з помірною гідроцефалією. Йому необхідний строгий режим дня і повноцінне харчування, прийом медикаментів, призначених лікарем. Самолікування гідроцефалії загрожує небезпечними ускладненнями, аж до важких неврологічних симптомів і судом, коми.

Що робить лікар

У лікуванні гідроцефалії у дітей застосовні консервативна і оперативна методики. При помірній гідроцефалії, яка не має прогресу, лікування проводять за допомогою медикаментозних препаратів. До них відноситься використання особливих мікстур, м’яких сечогінних препаратів в комбінації з седативною терапією, що призводить до зменшення кількості рідини в області черепа.

Також показані вітамінні і мінеральні препарати, ноотропні та судинні препарати для поліпшення живлення мозку і нормалізації в ньому обмінних процесів. Можуть бути показані гормональні препарати для зниження вираженості гідроцефалії.

Також необхідно суворе дотримання режиму дня, протизапальне лікування і усунення причинного фактора, масажі і гімнастика, розвиваючі методики.

профілактика

Основа профілактики вродженої гідроцефалії – спостереження за вагітною і своєчасне виявлення всіх негативно впливають факторів, своєчасне лікування всіх інфекцій.

Важливо делікатне ведення пологів з профілактикою травм.

Крім цього, необхідно спостереження за дитиною, контроль його розвитку і профілактика важких інфекцій нервової системи, регулярне вимірювання окружності голови, визначення збільшень.

Статті на тему

Симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дітей

харчування

Раціон харчування по тижнях вагітності

Показати всі

також дивляться

Озброюйтеся знаннями і читайте корисну інформативну статтю про захворювання помірна гідроцефалія у дітей. Адже бути батьками – значить, вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров’я в родині на позначці «36,6».

Дізнайтеся, що може викликати недугу, як його вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, за якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу і поставити правильний діагноз.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як помірна гідроцефалія у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські препарати або народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечно несвоєчасне лікування недуги помірна гідроцефалія у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як попередити помірна гідроцефалія у дітей і не допустити ускладнень.

А дбайливі батьки знайдуть на сторінках сервісу повну інформацію про симптоми захворювання помірна гідроцефалія у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей в 1,2 і 3 роки від проявів недуги у дітей в 4, 5, 6 і 7 років? Як краще лікувати захворювання помірна гідроцефалія у дітей?

Бережіть здоров’я близьких і будьте в тонусі!

https://DetStrana.ru/service/disease/children/umerennaya-gidrotsefaliya/

Гідроцефалія головного мозку у дітей та новонароджених: симптоми і наслідки, причини, лікування

Гідроцефалія – ​​це патологічний стан, який виник в результаті дисбалансу між виробленням і всмоктуванням цереброспинальной (лікворної) рідини, що омиває мозок. Надмірна рідина, що скупчилася в результаті цього, починає тиснути на структури мозку і нервові закінчення, викликаючи тим самим розлади мозкової діяльності.

Гідроцефалію найчастіше діагностують у дітей. Її небезпека полягає в тиску ліквору на мозкові тканини і порушення за рахунок цього природного функціонування мозкової діяльності. За МКБ 10 в залежності від типу патології дитячої гідроцефалії привласнюють наступні коди:

  • Q03 – гідроцефалія вроджена;
  • P91 – гідроцефалія придбана у немовлят (порушення церебрального статусу новонароджених);
  • 1 – гідроцефалія вроджена, викликана токсоплазмозом.

симптоми гідроцефалії

У дітей до 2-х років і більш старшого віку гідроцефалія проявляється по-різному. У немовлят водянка мозку носить практично завжди вроджений характер, складний перебіг патології негативно впливає на незміцнілу ЦНС і структури мозку, тим самим істотно погіршуючи стан здоров’я малюка.

У віці до 1 року кістки черепа в області джерельця ще не зрослися і мають властивість розсуватися при збільшенні об’єму рідини в структурах мозку. З 1-го по 2-й рік життя в області вже зарослого джерельця кістки ще еластичні, тому також можуть трохи зміщуватися.

Основними симптомами розвивається гідроцефалії з моменту народження до 2-х років у малюків є:

  • непропорційно великий розмір голови, збільшення чола;
  • наявність венозної сітки, що просвічується через шкіру на скронях, потилиці і лобової частини голови;
  • зорові розлади у вигляді розходиться косоокості, появи білої смужки склери при моргання, опущення століття;
  • слабкий набір ваги;
  • запізніле розвиток – дитина пізніше починає тримати голову, сидіти, повзати, ходити;
  • виступ джерельця над рівнем кісток черепа і його інтенсивна пульсація;
  • часте і рясне зригування;
  • небажання смоктати груди або повна відмова від неї;
  • неприродне закидання голови;
  • безпричинна на перший погляд плаксивість малюка, неспокійний сон;
  • коліна знаходяться в підігнути положенні, їх складно розігнути.

Якщо гідроцефалія головного мозку прогресує стрімко, то у дитини проявляються наступні симптоми гострої мозкової недостатності:

  • судоми;
  • безперервний монотонний плач;
  • блювота;
  • сонливість;
  • порушення свідомості;
  • втрата раніше набутих навичок;
  • обмеження або втрата рефлексів, що відповідають за рухи.

При появі гострих симптомів гідроцефалії дитини слід негайно госпіталізувати для надання реанімаційної допомоги.

Після 2-х років життя симптоми гідроцефалії головного мозку у дітей починають проявлятися інакше, так як кістки черепа вже зрослися і втратили свою еластичність.

Ознаками надмірного скупчення ліквору в тканинах мозку є:

  • головні болі, на які дитина скаржиться найчастіше в ранкові години;
  • кровотеча з носа, з’являється безпосередньо під час больового нападу;
  • тиск на очниці;
  • нудота, рідше блювання;
  • зниження зору, двоїння в очах;
  • м’язові спазми в кінцівках, тремтіння підборіддя;
  • неспокійний сон у вигляді частих прокидання вночі і плачу;
  • синява під очима;
  • порушення координації;
  • перепади настрою – сплески дратівливості, плаксивості, примхливості і, навпаки, апатії і зневіри;
  • синдроми гіперактивності та дефіциту уваги;
  • порушення сечовидільної функції у вигляді нетримання сечі і підвищеного її виділення;
  • ожиріння;
  • епілептичні припадки.

Виявлення описаних симптомів гідроцефалії головного мозку у дітей на ранньому етапі, проходження діагностики та лікування збільшить шанси на одужання і подальшу повноцінне життя.

причини гідроцефалії

Розвитку дитячої гідроцефалії сприяє безліч патологій і несприятливих чинників. Для кожного віку характерні свої причини виникнення цієї патології.

Так, внутрішньоутробна гідроцефалія може виникати в результаті:

  • вад розвитку ЦНС;
  • генетичних аномалій;
  • інфекцій, що передаються від майбутньої матері плоду.

Вроджена гідроцефалія найчастіше з’являється з наступних причин:

  • наслідки інфекцій, перенесених в утробі – в межах 80% випадків;
  • наслідки родових травм – в межах 20% випадків;
  • пороки судинної системи, внутрішньочерепні пухлини – дуже рідко.

Придбана гідроцефалія головного мозку у дітей, характерна в більшості випадків для дітей віком від 1 року, з’являється в результаті:

  • пухлин, які ростуть в тканинах спинного або головного мозку;
  • перенесених запальних процесів, які зачіпають тканини і оболонки мозку (менінгіти, енцефаліти);
  • наслідки внутрішньочерепних травм, отриманих, в тому числі, і при родової діяльності;
  • наявності генетичних патологій;
  • розвитку патологій мозку і судинної системи;
  • крововиливів.

Серед інфекцій, що провокують появу гідроцефалії як ускладнення, виділяють наступні:

  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • менингококки, пневмококи;
  • віруси герпесу;
  • епідермічний паротит.

Найбільш поширеними типами пухлин, що сприяють появі дитячої гідроцефалії, є:

  • черепні пухлини;
  • освіти в шлуночках мозку;
  • менінгіоми, що зачіпають судинні сплетення;
  • рак мозку;
  • пухлини, що локалізуються в цереброспінальноїорганічних каналах і блокують вироблення або всмоктування ліквору.

різновиди гідроцефалії

Дитячу водянку мозку класифікують по безлічі ознак.

Так, за часом формування гідроцефалія головного мозку у дітей буває:

  • Внутрішньоутробна – діагностується в процесі вагітності, переважно на терміні 16-20 тижнів. Захворювання може розвинутися у плода після перенесених вагітною жінкою інфекцій або вірусів, на тлі генетичної схильності, а також зловживання майбутньою матір’ю такими згубними звичками, як алкоголь, наркотики.
  • Вроджена – виникає через вроджених аномалій головного мозку або центральної нервової системи, передчасних пологів, а також у процесі складної пологової діяльності та отриманих в результаті цього внутрішньочерепних травм.
  • Придбана – розвивається у малюків від 1 року і старше під впливом певних факторів: перенесених інфекційних захворювань, які зачіпають тканини мозку; патологій судинної системи; внутрішньочерепних пухлин і травм.

За морфологічними ознаками гідроцефалію ділять на:

  • сполучається (відкриту) – виникає через дисбаланс вироблення і всмоктування цереброспинальной рідини;
  • оклюзійну (закриту) – з’являється через блокування ликворопроводящих шляхів, викликаної патологічним процесом.

У свою чергу, описані типи гідроцефалії діляться на наступні підвиди:

  • внутрішня – ліквор накопичується в шлуночках і переповнює їх;
  • зовнішня (зовнішня) – рідина заповнює субарахноїдальний простір, накопичуючись між оболонками мозку;
  • змішана – не має чіткої локалізації скупчення рідини, яка може заповнювати шлуночки і субарахноїдальний простір одночасно.

За критерієм стабільності проявів розрізняють наступні типи гідроцефалії головного мозку у дітей:

  • прогресуюча – з наростаючою симптоматикою і швидким погіршенням самопочуття;
  • регресуючим – зниження інтенсивності симптоматики з подальшим її зникненням;
  • стабілізувалася – симптоматика носить стабільний характер, при цьому самопочуття не змінюється як кращу, так і в гірший бік.

Також гідроцефалія ділиться на два види залежно від стадії порушення:

  • компенсована – незважаючи на діагностовану водянку мозку характерні для цієї патології ознаки відсутні, при цьому дитина нормально розвивається і має гарне самопочуття;
  • декомпенсована – супроводжується вираженою симптоматикою і значним погіршенням самопочуття.

Своєчасно виявлений тип гідроцефалії у малюка дозволяє підібрати необхідне лікування і тим самим попередити розвиток ускладнень і серйозних наслідків в майбутньому.

діагностика

Для виявлення гідроцефалії головного мозку у дітей перше дослідження мозку проводиться у плода в утробі майбутньої матері.

Протягом вагітності жінка проходить УЗД, в процесі якого доктор визначає розмір головки і його відповідність нормам.

Аномально швидкий внутрішньоутробний ріст голови плода свідчить про неправильний розвиток нервової системи і скупченні в структурах мозку рідини.

Після народження малюка при наявності характерних для гідроцефалії симптомів йому призначають такі методики і типи досліджень:

  1. Огляд у дитячого невролога – припускає проведення замірів окружності грудей і голови, перевірку наявності груднічкової рефлексів, аналіз тонусу м’язів.
  2. Огляд офтальмолога – досліджується очне дно, а саме, наявність застійного диска в області зорового нерва.
  3. Нейросонографія – скринінговий метод УЗД, який проводять в дитячому віці до заростання великого джерельця. Методика дозволяє досліджувати структури мозку, визначити розміри шлуночків, проте остаточний діагноз за її результатами не ставлять.
  4. Комп’ютерна томографія – припускає проведення аналізу будови структур мозку, виявлення внутрішньочерепних пухлин та інших патологій, що сприяють утворенню водянки мозку.
  5. МРТ – дозволяє пошарово вивчити структури мозку і визначити тип гідроцефалії в разі її наявності.
  6. Огляд у інфекціоніста – необхідний для визначення типу вірусу або інфекції у випадках, якщо розвиток гідроцефалії викликали саме вони.
  7. Люмбальна або вентрикулярная пункція – паркан спинномозкової рідини проводиться між хребцями поперекового відділу (в першому випадку) або через отвір в черепі (у другому випадку) для визначення рівня ВЧД.

Такі типи досліджень, як ехоенцефалографія, електроенцефалографія і реоенцефалографія, є малоефективними при діагностиці гідроцефалії головного мозку у дітей, тому дітям при підозрі на цю патологію їх не призначають.

Лікування гідроцефалії у дітей

У новонароджених і дітей старшого віку гідроцефалію необхідно лікувати, так як це захворювання не проходить самостійно і може почати прогресувати. Для цього в залежності типу захворювання і ступеня його розвитку дитячий лікар може призначити медикаментозне лікування або хірургічну операцію.

Медикаментозні препарати призначаються при компенсованій і зовнішньої гідроцефалії легкої форми:

  • діуретики – для виведення скопилася рідини через систему нирок;
  • ноотропні засоби – для живлення мозку і поліпшення його діяльності.

Номенклатуру і діюча речовина препаратів визначає виключно лікуючий лікар, враховуючи при цьому вік малюка, загальний стан і ризик виникнення побічних ефектів.

У запущених випадках або при швидкому прогресуванні гідроцефалії у дитини доктора вдаються до лікування хірургічними методами. Найефективнішими видами втручання з мінімальним ризиком розвитку ускладнень є:

  • Вентрикулоперитонеальное шунтування – виведення з шлуночків зайвої рідини в черевну порожнину за допомогою спеціальних катетерів.
  • Ендоскопічна вентрікулостомія – введення ендоскопа в порожнину субарахноїдального простору через маленькі надрізи в шкірі для відведення скупчився ліквору. Цей тип хірургічного втручання найбільш показаний новонародженим і немовлятам до однорічного віку, так як мінімізує ризики виникнення післяопераційних ускладнень і наслідків.

Після лікування малюк повинен знаходитися під регулярним наглядом лікарів.

При правильно підібраною методикою лікування у дитини є всі шанси повністю одужати і розвиватися нарівні з однолітками.

наслідки гідроцефалії

Прогноз докторів при діагнозі «гідроцефалія головного мозку» у дітей залежить від багатьох критеріїв – причини і типу патології, ступеня її занедбаності. Найсприятливіший прогноз ставиться при сполученої (відкритої) формі. За характером перебігу вроджена гідроцефалія переноситься дітьми легше в порівнянні з набутою.

У випадках, коли водянка мозку вчасно діагностовано і дитині проведено адекватне лікування, він має всі шанси на одужання, а також повноцінне психічний і фізичний розвиток. Якщо нехтувати лікуванням і не слідувати рекомендаціям лікарів, у малюка в міру дорослішання можуть виникнути такі наслідки, як:

  • затримка в розвитку, як фізичному, так і розумовому;
  • зниження зору, аж до повної сліпоти;
  • регулярні напади цефалгии, викликані внутрішньочерепної гіпертензією;
  • порушення мови;
  • епілептичні припадки;
  • психічні розлади.

При повному перекритті лікворовиводящіх шляхів і надмірному скупченні рідини в структурах мозку виникає ризик смертельного результату, якщо дитині не буде надана оперативна лікарська допомога.

Іван Дроздов, невролог

Інформація на сайті створюється для тих, кому необхідний кваліфікований фахівець, не порушуючи звичний ритм свого життя.

https://progolovy.ru/golovnoj-mozg/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-detej

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *