Лікування

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види та лікування

Гострий тромбофлебіт – найчастіше ускладнення при тромбозі вен нижніх кінцівок. Патологія характеризується запаленням стінок судин і утворенням тромбів. Гостро виникло стан найчастіше супроводжується тромбоемболією – відривом згустку і його попаданням в кровотік з подальшим закриттям просвіту вени. Розглянемо, що таке гострий тромбоз, позначимо причини його виникнення, особливості розвитку, діагностики та методи лікування.

Згідно МКБ 10 даної хвороби присвоєні шифри I 80.0-3 в залежності від локалізації ураження.

Етіологія

Гострий тромбоз вен нижніх кінцівок вражає поверхневі судини, оскільки ймовірність їх пошкодження вище, ніж глибоких. Нерідко тромби виникають і у внутрішніх венах – небезпека даного стану полягає в розвитку загрожує життю ускладнення – тромбоемболії легеневої артерії.

Хвороба розвивається при схильності крові до згортання або застою, а також при пошкодженні стінки судини. Дані зміни можуть бути викликані наступними причинами:

  • Варикозна хвороба – згідно зі статистичними даними найчастіше є пусковим механізмом гострого тромбофлебіту підшкірних вен, оскільки сприяє застою крові в поверхневих судинах кінцівок;
  • Повторювані травми – при переломах, сильних ударах, частих внутрішньовенних ін’єкціях може порушуватися гладкість стінки судини, що призводить до тромбофлебіту;
  • Відсутність рухів в ногах – до уповільнення кровотоку або застійним явищам можу приводити стану, при яких пацієнт веде малорухливий спосіб життя або дотримується постільного режиму після проведеного хірургічного втручання;
  • Період вагітності – при виношуванні дитини матка частково здавлює нижню порожнисту вену, що може привести до застійних явищ у венах нижньої кінцівки;
  • Післяпологовий період – при системних перебудовах організму може змінюватися гормональний фон, який впливає на стан вен і функціональність білих кров’яних тілець, підвищуючи ймовірність тромбозу;
  • Інфекції – мікробні агенти справляють негативний вплив на імунітет, перемикаючи тромбоцити в режим підвищеної активації, при якій збільшується ризик утворення тромбів;
  • Наявність підколінної кісти – це особливо небезпечний стан для внутрішніх вен, оскільки стискаються судини нижче коліна, приводячи до підвищеного тиску в області гомілки і застою в судинах стегна;
  • Гормональні збої – від прийому деяких препаратів кров стає більш густа і може розвиватися гострий венозний тромбоз;
  • Пухлина – онкологія робить негативний вплив на загальний стан організму, змінюючи якісний склад крові і її в’язкість. Деякі пухлини призводять здавлення судин і розвиток недостатності кровообігу.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

Тромбофлебіт може вражати будь-які вени, але частіше за все розвивається в нижніх кінцівках.

Це пояснюється тим, що кров в цих відділах більше застоюється, ніж в руках або області голови – серцю доводиться качати її «наверх», долаючи силу гравітації.

Для полегшення роботи присутні клапани, форма яких забезпечує рух крові тільки в одному напрямку, але при деяких патологіях (варикоз) вони виходять з ладу і призводять до застійних явищ.

Як розвивається гостра форма хвороби

Механізм виникнення гострого тромбофлебіту не відрізняється від хронічного, але в першому випадку все патогенетичні зміни протікають швидше. Пусковим механізмом зазвичай є травма стінки судини, що призводить до активації захисних клітин – тромбоцитів. Останні осідають в області пошкодження і закупорюють рану, подібно цементу.

Але якщо присутній застій крові через її підвищеної в’язкості або уповільнення кровотоку – утворився тромб росте, закриваючи просвіт судини. Згодом пропускна здатність зменшується, магістраль закупорюється повністю, приєднується запалення і розвивається тромбофлебіт.Когда гостра патологія розвивається протягом декількох годин – можна запідозрити тромбоемболію, при якій тромб відривається і закупорює просвіт судини більш дрібного калібру.

Клінічна картина

Якщо пацієнт перебуває в групі ризику – причинний фактор в будь-який момент може запустити патогенез, що спровокує утворення тромбу на стінці вени і розвиток тромбофлебіту. Тромбоз призводить до ішемії – недостатнього притоку крові до тканин вище області пошкодження. Нижче перешкоди відбувається підвищення тиску в судинному руслі, що проявляється рядом ознак.

Основні симптоми гострого тромбозу:

  • Біль – різка, розпирала характеру, що говорить про закупорці і виникнення перешкоди по ходу кровотоку. Серце продовжує працювати, нагнітаючи кров, яка тисне на згусток і «розтягує» вену. Локалізується хворобливість по ходу судини;
  • Набряк – розвивається компенсаторно, говорить про реакцію організму на пошкодження. Пізніше приєднується запалення. Чим вище знаходиться тромбоз – тим сильніше набрякла кінцівку. При знаходженні тромбу в глибоких венах стегна – зазвичай набрякає вся нога, зміниться колір шкіри;
  • Підвищення температури – при гостро виникла патології розвивається лихоманка, яка триває кілька днів, супроводжуючи запалення. Якщо тромб розсмоктується – стан хворого нормалізується.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)Перші симптоми гострого тромбофлебіту

Якщо симптоми виникають поступово, говорять про підгострому тромбофлебіті. В даному випадку клінічні прояви розвиваються протягом декількох тижнів – біль виникає спочатку при ходьбі, потім посилюється від невеликих фізичних навантажень. Пізніше симптом проявляється в спокої, супроводжуючись помірною набряком, підвищенням місцевої, а іноді і загальної температури.

Поразка підшкірних вен

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен відрізняється більш легким перебігом, ніж при пошкодженні глибоких магістралей. Пацієнта турбує біль, що розпирає в області розташування судини, яка відчувається під шкірою.

Відзначається набряклість навколо зони ураження, якщо вона виражена слабо – можна розгледіти синій окрас по ходу вени.

В останньому випадку зміни пояснюються збільшенням тиску і застійними явищами, які формуються через закупорку тромбами просвіту магістралі.

Поразка глибоких вен

Гострий тромбофлебіт глибоких вен протікає найбільш важко, а симптоми і ускладнення багато в чому залежать від місця виникнення тромбозу:

  • При локалізації тромбу в нижніх відділах розвивається набряк і запалення в області гомілки, коліна і стопи. Над ураженою зоною відзначається місцеве підвищення температури і синюшний забарвлення шкірних покривів;
  • Тромбоз глибоких вен стегна і тазу – найбільш небезпечний стан, оскільки тромб, що відірвався може спровокувати летальний результат через тромбоемболії легеневої артерії. Симптоми характеризуються болем в області стегна розпирала характеру, набряком всієї ноги. Найбільш часто шкіра набуває синюшного забарвлення.

При тромбофлебіті стегнової або клубової артерій потрібна термінова госпіталізація і проведення невідкладних заходів по розчиненню або усунення тромбу.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)Поразка хворобою глибоких вен

Прогноз і ускладнення

Якщо у пацієнта є присутнім ризик виникнення тромбозу – необхідно проводити основну профілактику захворювання. При дотриманні рекомендацій лікаря – гострий стан не розвивається, а хворі все життя можуть прожити на підтримуючої терапії.

Якщо не дотримується режим і проводиться лікування гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок – формуються стійкі порушення кровообігу в ногах, які можуть привести до наступних небажаних наслідків:

  • Гангрени – відмирання тканин стопи і нижньої частини гомілки. Даний стан вимагає ампутації;
  • Посттромботической хвороби – стійкого порушення венозного кровообігу та схильності до повторних тромбозів;
  • Летального результату внаслідок відриву тромбу і потрапляння в гілки легеневої артерії.

Як розпізнати тромбофлебіт

Якщо провести зовнішній огляд або подивитися на фото хворий ноги – патологію можна легко діагностувати.

Зазвичай відзначається набряк кінцівки, зміна кольору шкіри – вона стає синьою або блідою забарвлення. Коли уражена поверхнева вена – можна побачити її контури по характерному синюватому малюнку.

При тромбозі глибоких магістралей зазвичай набрякає вся нога, шкірні покриви синього або багряного кольору.

Лікування

Лікування гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок направлено в першу чергу на поліпшення кровообігу і усунення тромбів. З цією метою проводяться термінові заходи із застосуванням спеціальних медикаментів.

Пацієнти часто задають питання – що робити при загостренні тромбофлебіту нижніх кінцівок та чи можна купірувати симптом в домашніх умовах. При перших ознак тромбозу вен ніг необхідно прийняти анальгетики і терміново звернутися за медичною допомогою. У стаціонарі проведе комплексне обстеження, лікар підбере оптимальну методику лікування.

Медикаментозна терапія

При гострій формі тромбозу пацієнт підлягає терміновій госпіталізації. Метою лікування є відновлення відтоку крові і усунення тромбозу. Для цього застосовуються фібринолітики:

  • трипсин;
  • хімотрипсин;
  • урокіназа;
  • стрептокиназа;
  • Фибринолизин.

Медикаменти при гострому тромбофлебіті

Дані препарати застосовуються з обережністю і тільки під наглядом лікаря, оскільки можуть спровокувати відрив згустку і його потрапляння в загальний кровотік. Рекомендується установка кава-фільтра і вливання фізіологічного розчину для зниження в’язкості крові.

У лікуванні тромбофлебіту також застосовуються такі групи препаратів:

  • Антикоагулянти (Гепарин, Гірудин, Варфарин) – перешкоджають утворенню тромбів;
  • Антиагреганти (Аспірин, тирофібан, Дипиридамол) – впливають на білі кров’яні тільця, перешкоджають їх склеювання;
  • Венотоникі (Гінкгор Форте, Детралекс) – покращують тонус вен і поліпшують місцеву циркуляцію.

Описані ліки застосовуються в якості внутрішньовенних ін’єкцій, деякі – в формі мазей. Якщо стан пацієнта нестабільний або симптоми гострого тромбофлебіту усунути не вдається – показана операція.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування тромбофлебіту має на увазі видалення тромбу, відновлення проходження крові по штучно створеним шляхах або видалення судини із загального русла. З цією метою виконуються наступні операції:

  • Повний ушивання ураженої вени – показана при тромбозі невеликих підшкірних вен;
  • Класичне видалення тромбу з резекцією судини;
  • Установка кава-фільтра або часткове зшивання вени – є профілактикою потрапляння тромбів в великі магістралі. Робиться спільно з терапією фібрінолітікаміі;
  • Шунтування – створення «обхідного» судини.

Хірургія є найефективнішим методом лікування, але після проведення можуть виникнути ускладнення у вигляді появи післяопераційних тромбів або рецидиву захворювання.

Реабілітація

Після зняття основних симптомів гострого тромбофлебіту приступають до періоду відновлення. Під час його проведення необхідно зміцнити стінку вен, поліпшити циркуляцію крові і запобігти повторному розвиток симптомів. З цією метою широко застосовуються фізіотерапевтичні методи і ряд зміцнювальних процедур.

Фізіотерапія

Початкова реабілітація починається з проходження фізіотерапевтичних сеансів. Для повноцінного ефекту від пацієнта потрібно систематичне відвідування кабінету лікаря і виконання всіх його рекомендацій. Найбільш поширені такі методи:

  • УВЧ;
  • лазеролеченіе;
  • Прогрівають процедури;
  • фототерапія;
  • ионофорез;
  • Хвойні і радонові ванни.

Від застосування спостерігається виражений терапевтичний ефект – поліпшується кровообіг, зменшується в’язкість крові, знижується ризик утворення тромбів. Ряд процедур сприяє відновленню стінок вен і клапанного апарату.

ЛФК

Важливу роль відіграє і лікувальна фізкультура – але її впровадження в програму актуально після повної стабілізації стану хворого. Помірні вправи сприяють відновленню тканин кінцівок і поліпшенню кровообігу.

Компресійна терапія

Цей вид реабілітації гострого тромбофлебіту спрямований на поліпшення венозного відтоку. Він включає:

  • Використання еластичних бинтів;
  • Носіння компресійних панчіх;
  • Застосування спеціальних приладів.

Під час застосування відбувається невелике здавлювання поверхневих вен і підвищення тиску в глибоких магістралях, завдяки чому поліпшується венозний відтік і запобігає утворенню тромбів.

При відсутності терапії гострий тромбофлебіт може привести до ампутації частини ноги або тромбоемболії. При перших ознаках захворювання рекомендується звернутися до лікаря і не пробувати лікувати хворобу в домашніх умовах.

 

Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

Гострий тромбофлебіт – це процес запальної етіології з інфекційним вогнищем, при якому утворився тромб блокує одну або кілька вен, часто в ногах.

Закупорена вена може локалізуватися близько до поверхні шкіри (поверхневий тромбофлебіт), або глибоко всередині м’язової тканини (тромбофлебіт глибоких вен).

Основні причини, що провокують недугу, це травми, операції, малорухливий спосіб життя протягом тривалого часу.

При гострому тромбофлебіті зростає ризик серйозних ускладнень. Зазвичай захворювання лікують препаратами, що розріджують кров, але це далеко не всі методи терапії. Іноді потрібно усунути причину підвищеної згортання крові.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)Види гострого тромбофлебіту

Існують наступні підвиди захворювання:

  • гострий;
  • хронічний;
  • тромбофлебіт глибоких вен;
  • тромбофлебіт поверхневих вен.

Гострий глибокий вид недуги розвивається несподівано і стрімко. Існує біль в місці пошкодження, набряку, лихоманки, погіршується загальний стан пацієнта. За відсутності або затримці в лікуванні хвороба може перейти в хронічну стадію.

Хронічний тромбофлебіт глибоких вен має тенденцію періодичних і хронічних загострень, тривалий перебіг хвороби. На нозі з’являється набряк, який посилюється, якщо довго стояти, сидіти або ходити. Больові відчуття можуть бути не сильними і періодично зникати.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)Гострий глибокий вид недуги розвивається несподівано і стрімко

Тромбофлебіт поверхневих вен гострої форми має явні ознаки: колючі больові відчуття в області ураженої підшкірної вени, набряк нижніх кінцівок. З’являються червоні смужки, які формуються в місцях, порушених венами.

Ці місця характеризуються чутливістю, ущільненням вен. З’являється субфебрильна температура тіла до 38 градусів, відбувається збільшення лімфатичних вузлів.

Якщо недуга не лікується, він може розраховувати на хронічний стан, викликати утворення целюліту або абсцесу.

Гострий тромбофлебіт: симптоми

Гостра форма тромбофлебіту поверхневих вен має наступні прояви:

  • чутливість шкіри, біль в ногах, відчуття потепління на хворій ділянці шкіри;
  • припухлості і еритема;
  • лихоманка з температурою тіла від 38 до 40 градусів.

При захворюванні глибоких вен ніг хворого турбує така симптоматика:

  • болю в ураженій області;
  • припухлості;
  • лихоманка.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

Коли порушена вена, близька до поверхні шкіри, можна помітити червоне, жорстке ущільнення під шкірою, чутливе до дотиків. Коли глибока вена порушена, нога може стати опухлої і болючою.

При набряканні ніг, розвитку задишки і наростаючого болю в грудях, яка стає гірше при диханні, слід викликати швидку допомогу. Це симптом легеневої емболії – небезпечного для життя загострення, коли згусток крові пройшов через вени в легені.

Діагностика

Для постановки діагнозу «гострий тромбофлебіт» потрібно звернення до первинної допомоги – лікаря-терапевта і флебологу. Доктор огляне вени, запитає про ваш стан. Щоб поставити діагноз поверхневий або глибокий тромбофлебіт, доктор призначить такі дослідження:

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)Дане дослідження може підтвердити захворювання

  • УЗД (УЗГД і ангиосканирование) – датчик переміщається по ураженої області ноги, посилаючи туди звукові сигнали. У міру того, як вони переміщаються між тканинами ніг і відбиваються назад, комп’ютерний пристрій перетворює хвилі в тривимірне зображення на моніторі апарату. Дане дослідження може підтвердити захворювання і встановити різницю між видами тромбофлебіту у хворого.
  • Аналіз крові. Особи, у яких підвищена згортання крові, мають в ній підвищену концентрацію речовини D-димеру, яке знаходиться в крові після ліквідації тромбу. D-димер є продуктом розпаду фібрину, має білкове походження. Аналіз крові допомагає виявити ризик гострого тромбофлебіту.
  • Реовазографія – метод дослідження пошкоджених кінцівок, мета якого визначити мікроциркуляцію і гемодинаміку в хворий нижньої кінцівки.

Наслідки і ускладнення

Посилення хворобливих відчуттів від поверхневого тромбофлебіту відбувається не часто при своєчасній діагностиці. Однак якщо у хворого розвивається гострий тромбофлебіт, ризик серйозних ускладнень підвищується. До ускладнень слід віднести:

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)Тромбоемболія легеневої артерії – загрожує смертю

  1. Легеневу емболію – коли фрагмент згустку крові в глибокій вені зміщується і пересувається в бік легких. Там він блокує артерію, провокує емболію, що потенційно несе небезпеку для життя пацієнта.
  2. Постфлебітичний синдром – розвивається через місяці або роки після гострого тромбофлебіту. Стан провокує сильні болі, набряки, відчуття важкості в хворій нозі.

Фармакологічні засоби

Лікар-флеболог після обстеження і встановлення точного діагнозу призначає лікарські препарати для лікування поверхневого і гострого тромбофлебіту. Які це препарати:

  1. Розріджують кров – приймаються при тромбофлебіті глибоких вен. До них відносяться антикоагулянти у вигляді ін’єкцій: низькомолекулярний Гепарин або Фондапаринукс, які запобігають збільшення тромбів. Після первинної терапії призначаються пероральні препарати – антикоагулянти Варфарин, або Ривароксабан, продовжують блокувати збільшення згустків крові. Їх рекомендується приймати кілька місяців (за вказівками лікаря). Побічний ефект ліків, що розріджують кров, – сильні кровотечі.
  2. Тромболітичні препарати (що розчиняють тромби). До них відносяться Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокіназа, Тенектеплаза (внутрішньовенно). Побічні ефекти – напади судом, кровотечі.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

Операція

Операцію можуть призначити при варикозі – видаляється пошкоджена вена, яка провокує біль або рецидивний тромбофлебіт. Довгу вену видаляють через невеликі розрізи.

Хірургічне втручання з видалення вени не впливає на кровообіг в нижніх кінцівках, тому що глибокі вени подбають про надходження великих обсягів крові.

Операцію при гострому тромбофлебіті призначають в будь-якому віці, після результатів УЗ ангіосканування і ускладнень. Операція може бути плановою або екстреною, що залежить від локалізації тромбу.

Народні засоби лікування

Імбир грає велику роль в лікуванні тромбофлебіту глибоких вен. Як природне кроворазжіжающее речовина, він може блокувати вітамін К і розбавляти кров. Покращує потік крові по венах і артеріях.

Допомагає тримати в номер рівень холестерину, який небезпечний накопиченням бляшок і придушенням кровообігу. Імбир є ефективним антиагрегантів і інгібітором ферменту COX-1.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

  • Дуже корисний імбирний чай, його слід приймати 2 або 3 рази на день. Щоб приготувати напій, відваріть 1 столову ложечку нарізаного імбиру в 2 склянках води протягом 10 хвилин. Процідіть, додайте мед за смаком і вживайте відразу.
  • Корисно просто жувати шматочки імбиру. Також додавайте сушений або подрібнений корінь в різні страви.

Продукти, багаті вітаміном Е, допомагають запобігти утворенню тромбів. Вітамін Е пригнічує агрегацію тромбоцитів і антагонізірует ефект згортання крові. Частіше включайте в свій раціон багаті вітаміном Е продукти, такі як волоські горіхи, мигдаль, фундук, насіння соняшнику, оливкова олія, шпинат, брокколі і авокадо.

Куркума. Ця прекрасна спеція також володіє проріджувати властивостями і допомагає поліпшити кровообіг. Куркумін, активний інгредієнт в куркумі, допомагає запобігти утворенню тромбоцитів. Знижує ризик накопичення бляшок в артеріях. Його протизапальну властивість допомагає зменшити біль і набряк.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

Відваріть від 1/2 до 1 чайної ложечки порошку куркуми в склянці молока. Додайте трохи меду за смаком. Пийте напій два рази в день. Інший варіант – приймати добавки куркуми, але тільки після консультації з лікарем.

Дієта при загостренні

Дієта допомагає запобігти або зменшити інтенсивність гострого тромбофлебіту. Харчування має дотримуватися при спостереженні лікаря, їм же і призначатися. Що слід врахувати при дієтичному харчуванні:

  • Важливо обмеження вживання жирів, оскільки він погіршує кровообіг і збільшує ризик утворення згустку.
  • Корисні продукти з високим вмістом клітковини: овочі, фрукти, зерно, горіхи і риба.
  • Збільшення вживання ягід, таких як ожина, вишня, чорниця, які містять хімічні речовини проантоціанідіни і антоцианідіни, що покращують роботу вен.
  • Збільшення вживання імбиру, часнику, цибулі і перцю, що запобігає утворенню тромбів через їх кровотворних властивостей.
  • Включаючи в дієтичний раціон харчові добавки, такі як фолієва кислота, вітаміни B6, B12, C, E і повноцінний комплекс вітамінів В, поліпшується еластичність вен.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

Профілактика загострення

Щоб уникнути загострень захворювання, дотримуйтеся таких нескладних рекомендацій:

Рекомендується не сидіти тривалий час, а вставати хоча б раз в 2 години при сидячій роботі. Якщо довго перебувати в сидячому положенні, щиколотки почнуть розбухати, що збільшить ризик захворювання.

Щоб запобігти утворенню тромбів, потрібно:

  • здійснювати прогулянки – 1 раз на годину, якщо довго сидите або стоїте;
  • регулярно рухати ногами – згинати ноги в колінах, або по можливості притискати ноги до підлоги 10 разів на годину;
  • носити вільний одяг;
  • пити достатньо води, але відмовитися від вживання алкоголю;
  • носити колготки або панчохи з еластичною компресією.

Гострий тромбофлебіт може стати небезпечним захворюванням, якщо своєчасно не розпочати лікування. Сучасна медицина допомагає визначити його на ранньому етапі, уникнувши ускладнень.

За допомогою діагностичних методів і препаратів відбувається комплексна терапія. Лікуючий лікар може призначити й інші способи усунення хвороби, але після обстежень і в разі гострої необхідності.

Всі препарати, засоби і дієтичні приписи слід використовувати тільки після консультації лікаря.

 

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок: лікування, тромбоз, гострий, симптоми, підшкірний

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок розвивається при ураженні стінок судин інфекцією. Запальний процес на тлі застійних явищ у венах сприяє формуванню згустків крові.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

Причини і фактори ризику

Причиною патології вважається комбінація негативні чинників. Тромбофлебіт підшкірних вен розвивається під одночасним впливом на венозні судини:

  • Інфекції. Патогенні мікроорганізми проникають до стінок судин з наявних осередків гнійного запалення (фурункул, сепсис).
  • Пошкодження стінки вени. Причиною подібного стану може стати травма, механічне здавлювання, терапія із застосуванням внутрішньовенного введення лікарських засобів.
  • Застійні явища в нижніх кінцівках.
  • Варикозна хвороба. Нездатність судин забезпечувати якісне рух крові погіршує стан, викликане іншими факторами.

При наявності певних умов спровокувати розвиток хвороби здатне:

  • Респіраторне захворювання. Патогенні мікроорганізми з кров’ю проникають до стінок вени, закріплюються на них при наявності дефектів.
  • Післяопераційне ускладнення. Втрата крові, постільний режим і загальна слабкість організму сприяють застою крові.
  • Формування новоутворення. Пухлина погіршує склад крові, здавлює кровоносні судини, порушуючи природне кровообіг.
  • Порушення гормонального фону. Зміна складу крові в силу природних причин або прийому деяких лікарських засобів сприяє порушенню роботи всієї судинної системи.
  • Зневоднення. Недолік рідини в організмі підвищує в’язкість крові, що збільшує навантаження на судини.
  • Захворювання крові, наприклад тромбофілія. Надлишок кров’яних тілець може стати причиною формування тромбів, які провокують запалення венозної стінки в місці прикріплення до неї.
  • Ожиріння. Надмірна вага забезпечує поступове здавлювання судин.
  • Порушення струму крові.

Класифікація і симптоми

Поверхневий тромбофлебіт нижніх кінцівок провокує появу виражених больових відчуттів в нозі, її сильний набряк. Інші ознаки патології дещо відрізняються в залежності від її виду.

Гостра форма

Захворювання проявляється раптово. Симптомами патології вважаються почервоніння і набряк шкіри в області ураженої вени. При гострому тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок у пацієнта реєструється підвищення температури, а область, де сформувався тромб, стає болючою.

Хронічна форма

Запальний процес млявий, часто виникає на тлі варикозної хвороби. Поступове зростання тромбу сприяє посиленню набряклості кінцівки. До ознак патології відносять і болючість ділянки в області формування тромбу. Неприємні відчуття посилюються при пальпації або активному русі.

Гнійна різновид

Розвивається в разі, якщо локалізація інфекційного вогнища виявляється в безпосередній близькості від ділянки з ураженої веною. Підшкірний тромбофлебіт протікає важко, супроводжується лихоманкою, інтоксикацією. При відсутності своєчасної медичної допомоги розвивається сепсис.

Негнійний різновид

Запалення виникає в результаті підвищеної в’язкості крові і зміни її хімічного складу. У цьому випадку на розвиток патології вказує виникнення червоних болючих смуг на поверхні шкіри.

Діагностика

Поставити попередній діагноз тромбофлебіт підшкірних вен флеболог може після первинного огляду пацієнта. В процесі обстеження лікаря необхідно оцінити стан ураженої ноги, на додаткове обстеження хворого направляють при виявленні:

  • набряку;
  • припухлості;
  • гарячих або почервонілих ділянок шкіри;
  • посилення больових відчуттів при пальпації.

Інструментальне обстеження проводиться із застосуванням дуплексного ультразвукового сканування. Отримані результати дозволяють оцінити швидкість руху крові, діаметр вен, вогнище запалення.

Обстеження допомагає визначити місце локалізації тромбу, наявність зворотного потоку крові.

Методика безпечна для пацієнтів з будь-якою формою патології, безболісна і не вимагає попередньої підготовки.

Лікування

Терапія тромбозу поверхневих вен проводиться із застосуванням консервативних методик. Хірургічне втручання призначається тільки при їх неефективності, розвитку ускладнень.

Медикаменти

Лікувати захворювання рекомендується за допомогою медикаментів, що поліпшують рух крові, купирующих запалення, розріджують кров і розчиняють тромби. Популярністю користуються мазі на основі гепарину, наприклад Ессавен-гель і Гепаринова мазь.

Як протизапальний засіб може застосовуватися Кетонал-крем. Гормональні засоби застосовуються рідко. Для розрідження крові використовують кошти на основі ацетилсаліцилової кислоти або рутина.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

Додатково вени потребують стимуляції роботи, тому пацієнтові призначають курсової прийом флеботоников, наприклад троксевазином. При гнійної формі патології необхідне лікування антибіотиками, при відсутності протипоказань перевага надається препаратам пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Амосін).

Якщо набряклість не спадає при використанні мазей, призначають сечогінний засіб.

Фізіотерапія

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен за допомогою методів фізіотерапії допускається тільки після того, як мине гострий період патології. Терапію проводять із застосуванням:

  • Ультрафіолетового опромінення. Процедура сприяє підвищенню місцевого імунітету, купірування запалення і розсмоктування тромбу. Терапія застосовується і для профілактики вторинного інфікування.
  • Інфрачервоного випромінювання. Процедура використовується для купірування запального процесу, зняття набряку і хворобливих відчуттів.
  • Електрофорезу з антикоагулянтами. За допомогою струму лікарський засіб доставляється безпосередньо до пошкоджених тканин, забезпечуючи максимальний терапевтичний ефект.
  • Магнітотерапії. Процедура усуває застійні явища, підвищує тонус вен.
  • Лазеротерапії. Завдяки впливу знижується в’язкість крові, прискорюється регенерація стінки судини, усувається набряклість.
  • Баротерапії. Перепади тиску допомагають нормалізувати доставку поживних речовин до тканин в області поразки, усунути набряклість.

Операція

Лікування гострого тромбофлебіту підшкірних вен нижніх кінцівок може виконуватися із застосуванням малоінвазивних або радикальних методик. Показанням до проведення втручання вважається неефективність інших способів лікування, загроза розвитку легеневої тромбоемболії, ураження глибоких судин.

Операцію не призначають при важких патологіях серця, нирок, печінки. Втручання протипоказано жінкам в період вагітності і пацієнтам старше 75 років. У списку популярних методик присутні:

  • Тромбектомія. Свіжий тромб видаляють за допомогою катетера через невеликий розріз на вені.
  • Кросектомія. Для нормалізації кровообігу уражену вену піддають перев’язці.
  • Інверсійний стріппінг. Видалення піддається весь стовбур ураженої вени. Процедура виконується за допомогою зонда, відриває посудину від тканин шляхом його вивертання.
  • Склеротерапія. Після введення руйнівного лікарського засобу стінки вени склеюються, виключаючи подальший рух крові по цьому судині.

Гострий поверхневий тромбофлебіт купируют за допомогою хірургічного втручання тільки за життєвими показаннями. При гнійної формі операції намагаються уникнути через високого ризику розвитку зараження крові.

Профілактика

Попередити тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок допомагає своєчасне лікування захворювань інфекційної природи, активний спосіб життя, зміцнення імунітету і правильне харчування.

Наслідки і прогноз

Патологія виліковна при своєчасному діагностуванні і якісної терапії. Розвиток ускладнень і проведення хірургічного втручання можуть стати причиною зниження швидкості руху крові, що є передумовою для рецидиву захворювання.

При запущеній формі гнійного тромбофлебіту існує ризик розвитку кровотечі з домішкою гною, що загрожує сепсисом, впоратися з яким не завжди допомагає навіть ампутація кінцівки. У разі звернення за медичною допомогою при появі перших ознак захворювання подібного сценарію вдається уникнути.

 

Які симптоми і як лікувати тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок – це хвороба, що характеризується розвитком запального процесу в поверхневих венозних стовбурах ніг і освітою в цьому місці тромбів.

Запалення і тромбоутворення тісно пов’язані між собою і формують порочне коло захворювання.

Професії, пов’язані з тривалим перебуванням на ногах, тривалий постільний режим, хвороби кровотворних органів і крові, варикозна дилатація поверхневих вен ніг, вагітність є факторами ризику розвитку тромбофлебітіческом ураження венозних судин нижніх кінцівок.

Тромбофлебіт поверхневих судин ніг значно знижує якість життя пацієнта, стає причиною маси проблем і незручностей. Крім вираженого косметичного дефекту, виникають болі в ногах, відчуття тяжкості і симптом розпирання.

Все це вимагає негайного початку лікування хвороби. На початкових етапах розвитку ураження поверхневих вен ніг призначається переважно лікарське лікування.

Тривало протікає хвороба рідко обходиться без хірургічного втручання.

Клінічно тромбофлебітіческом ураження поверхневих судин нижніх кінцівок – це хвороба великої підшкірної вени. Мала підшкірна вена включається в процес набагато рідше. Зазвичай хвороба розвивається на тлі варикозно ділатірованних венозних стовбурів.

Зрозуміти, чи почався тромбофлебіт або це варикозна дилатація, можна за такими ознаками: при варикозі шкірні покриви НЕ почервонілі, температура тіла і шкіри над вузлами нормальна, больовий синдром відсутній. У положенні лежачи кров, що заповнює варикозні вузлики, піде в глубжележащие вени і самі вузлики стануть менше.

Гострий поверхневий тромбофлебіт характеризується болями в нижніх кінцівках, їх набряком, почервонінням і появою під шкірою щільних і хворобливих венозних стовбурів.

Під час хронічного перебігу періоди ремісії і здоров’я чергуються з періодами гострого процесу, для якого характерні всі перераховані вище ознаки.

Через довго викликаного поверхневого тромбофлебіту нерідко розвиваються трофічні виразки шкіри, змінюється колір шкірних покривів над ураженими венами. У період ремісії зовнішніх ознак хвороби може не виявлятися.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

Тромбофлебіт поверхневих вен рідко супроводжується якими-небудь ускладненнями. Запальна реакція більш виражена в поверхневих судинах, ніж у глибоких, що забезпечує прилипання тромботической маси до венозної стінки.

Цей процес є причиною того, що ймовірність відриву тромбу в поверхневій вені нижче, хоча все одно вона існує.

Запалення з поверхневих судин часто супроводжується поширенням процесу на розташовані поруч підшкірно-жирову клітковину або артерії.

Консервативна терапія тромбофлебіту

З огляду на все клінічні прояви тромбофлебіту поверхневих вен ніг, ризик можливих ускладнень і розвитку супутніх патологій стає ясно, що лікування необхідно починати з самих ранніх ознак хвороби. Лікування, як правило, призначає лікар-флеболог або терапевт.

Лікувальні заходи спрямовані на зниження в’язкості крові, зупинку висхідного поширення тромбофлебітіческом поразки, а також переходу запалення і тромбозу з поверхневих венозних судин в глибокі вени або в артерії, зняття запальної реакції, попередження повторних епізодів хвороби та її ускладнень.

Лікування тромбофлебіту буває загальним і місцевим. При ураженні поверхневих венозних судин лікувальні заходи можуть проводитися вдома. Виняток становить стан загрозливе тромбоемболією легеневої артерії.

Гостре протягом поверхневого тромбофлебіту вимагає суворого постільного режиму для зменшення ризику виникнення закупорки легеневої артерії. Оптимальною, для поліпшення відтоку венозної крові, буде поза з піднятими нижніми нижніх кінцівок.

Показано рясне вживання рідини, до трьох літрів на добу, але тільки якщо відсутні протипоказання (хвороби нирок, серця). При хронічному тромбофлебітіческом процесі можна застосовувати теплові компреси. Вони покращують периферичний кровообіг. При гострому ураженні вен теплові компреси протипоказані.

Для зменшення больового синдрому при гострому процесі застосовують блокаду з новокаїном по Вишневському і холодні компреси (тільки якщо є пульсація артерій стопи).

Терапевтичне лікування успішно використовується для поверхневого тромбофлебіту з оклюзійними тромбами. Терапія складається з наступних заходів:

  • Еластична компресія.
  • Лікарське лікування.
  • Фізіотерапія.
  • Гірудотерапія.

Еластична компресія при тромбофлебіті полягає в використанні спеціального компресійного білизни і бинтування еластичними бинтами. Така методика зменшує симптоми набряку і больовий синдром за рахунок усунення їх причини – слабкою функції вен.

Лікарська терапія буває загальною і місцевою. Використовують також такі лікарські засоби:

  • зміцнюють венозну стінку;
  • антиагреганти і антикоагулянти;
  • поліпшують мікроциркуляцію;
  • розчиняють тромботичнімаси;
  • нестероїдні протизапальні;
  • антибіотики.

Антибактеріальна терапія застосовується при септичному тромбофлебіті (викликаному будь-яким вірусним або бактеріальним збудником). Поразка поверхневих вен, як правило, має інфекційний характер.

Також антибактеріального лікування вимагає таке ускладнення, як трофічні виразки ніг.

Антибіотики з метою профілактики не призначають, так як деякі з них можуть провокувати посилення згортання крові і формування тромбів.

Використовують наступні групи антибактеріальних препаратів:

  • пеніциліни;
  • тетрациклін;
  • доксициклін;
  • амоксицилін.

Антибактеріальні засоби вводять або внутрішньовенно, або в підшкірно-жирову клітковину, яка розташована поруч з вогнищем запалення. Антибіотикотерапія вимагає відмови від вживання алкоголю, підтримки адекватного рівня фізичної активності та використання компресійного білизни.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, причини, види (хронічний, гострий, поверхневих і глибоких вен), лікування (народне, хірургія, препарати)

Антикоагулянтна терапія допомагає зменшувати в’язкість крові, розріджує її, зменшує відкладення тромботичних мас і запобігає тромбоутворення.

Обов’язково призначення антикоагулянтів при висхідному ураженні поверхневих вен нижніх кінцівок і посттромбофлебитическом синдромі. Найбільш поширеними антикоагулянтами є низькомолекулярні гепарини.

Причини цього: легко підбираються дозування, немає необхідності в проведенні коагуляційних тестів, дозволений до застосування у вагітних жінок. При легкому ураженні поверхневих вен нижніх кінцівок буває досить місцевої антикоагуляційної терапії.

Для розчинення тромботичних мас і зняття симптомів закупорки судин в таких випадках використовують гепариновую мазь. Крім зниження згортання крові, мазь зменшує запалення і знижує обсяг набряків.

Нестероїдні протизапальні засоби знімають набряклість і больовий синдром. Нестероїдні препарати в короткі терміни знімають запальні явища. Якщо процес гострий, то їх призначають у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій, а потім переводять пацієнта на таблетовані форми.

Найбільш часто використовувані засоби з цієї групи – диклофенак, ібупрофен, мелоксикам (можливо його застосування при виразкових ураженнях кишечника, шлунку і астматичної хвороби).

Для посилення ефекту загальної нестероидной протизапальної терапії використовують препарати місцевої дії (мазі, гелі).

Ангіопротектори спільно з нестероїдними протизапальними засобами швидше ліквідують симптоми гострого запального процесу за рахунок зменшення проникності стінок судин.

Найпоширенішим ангіопротектором є троксерутин. Тривалість терапії троксерутин становить 20 днів. Він захищає судинну стінку.

Ангіопротектори випускаються в різних лікарських формах: таблетовані препарати, мазі, гелі.

Покращують текучі властивості крові і ефективно розріджують її дезагреганти. Найчастіше з цими цілями використовують препарати ацетилсаліцилової кислоти (аспірин). Аспірин, як нестероїдні протизапальні засоби, не тільки знижує в’язкість крові, але і знімає симптоми запалення. Антикоагулянти і аспірин не можна використовувати одночасно, так як це може спровокувати кровотечу.

Розчиняють тромботичнімаси поліензімние препарати. До них відносяться Вобензим і Флогензім.

Тромболітики при поверхневому тромбофлебіті використовують в разі висхідного процесу або при ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії.

До цих препаратів належать такі засоби: стрептокіназа, урокіназа і альтеплаза. Тромболітичні засоби розріджують сформувався тромб і відновлюють потік крові по судинах.

Тромболітики можуть бути причиною кровотечі, тому їх використовують тільки при станах, що загрожують життю.

Запущений тромбофлебіт поверхневих вен ніг нерідко ускладнюється трофічними виразками шкіри. Для лікування трофічних виразок призначають системні антибактеріальні препарати.

Пошкоджені тканини видаляють, поверхню виразки обробляють антисептиками. На висушену поверхню виразки накладають мазі, що прискорюють загоєння.

Найбільш поширеним і ефективним засобом вважається мазь Вишневського.

Як додатковий метод лікування використовують фізіотерапію. Фізіотерапевтичне дія направлена ​​безпосередньо на запалену вогнище зі сформованим тромбом, а також ділянки шкіри, уражені трофічними виразками.

застосовують:

  1. УВЧ-терапію. Знімає набряки, запальні симптоми, покращує лімфодренаж.
  2. Електрофорез з ліками. Під впливом електричного струму медикаменти надходять до уражених венах.
  3. Магнітотерапія. Сприятливо впливає на реологічні властивості крові, розріджує її, має знеболюючу і протизапальну дію.

Медикаментозна терапія повинна грунтуватися на індивідуальних особливостях пацієнтів. Дозування лікарських засобів і необхідні комбінації повинен підбирати тільки лікар. Спроби самостійної терапії можуть закінчитися розвитком важких ускладнень: від кровотеч з артерій і вен до закупорки легеневого стовбура.

Гострий тромбофлебіт поверхневих судин ніг можна лікувати за допомогою гірудотерапії. Лікування медичними п’явками особливо важливо якщо є протипоказання для використання антикоагулянтів.

П’явки виробляють речовину, яка знижує в’язкість крові і її згортання, зменшує спазм артерій і вен. Зазвичай по ходу ураженої вени ставлять від 5 до 10 п’явок.

Гірудотерапія застосовується раз в тиждень під наглядом лікаря.

Оперативні втручання при тромбофлебіті

До хірургічного лікування вдаються якщо відсутній ефект від консервативної терапії, коли виникає велика ймовірність розвитку тромбоемболії легеневої артерії і при симптомах расплавлении тромбу гнійним ексудатом.

Застосовують наступні типи оперативного втручання:

  • тромбектомія;
  • перев’язка венозного судини або прошивання судини;
  • накладення межсосудістих соустий (з’єднання артерій і вен);
  • встановлення фільтра в великі венозні судини (нижня порожниста вена).

Операція, спрямована на видалення тромботичних мас з посудини, називається тромбектомія. Дана методика відновлення кровотоку вважається однією з найбільш сприятливих і не становить значної складності при виконанні.

Сучасним методом видалення закупорки з судин є тромболізис (використовується при ураженні як вен, так і артерій), що проводиться за допомогою спеціального катетера. У судинний стовбур вводять трубку, по якій доставляється тромболітик прямо до місця локалізації тромбу. Таким чином можна видаляти великі відкладення тромботичних мас, ліквідуючи симптоми повної закупорки вен або артерій.

Профілактика тромбофлебіту

Пацієнтам, в післяопераційному періоді або вимушеним довгий час перебувати на постільному режимі, обов’язково потрібні профілактичні заходи проти закупорок поверхневих вен:

  • тривалий прийом антикоагулянтів;
  • компресійні кошти (еластичне бинтування, лікувальна білизна);
  • ранній підйом хворих після операції, лікувальна фізкультура.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *