Вальгусна деформація стопи у дітей: лікування

Перші кроки дитини батьки сприймають як дуже радісне сімейне подія. Але воно може бути затьмарене виявленням такої ортопедичної патології, як вальгусна деформація стоп. Це порушення, як правило, стає очевидним якраз до моменту початку ходіння і через деякий час. Про причини проблеми і про те, що робити в цій ситуації, розповідає відомий дитячий лікар і автор книг про дитяче здоров’я Євген Комаровський.

Вальгусной в медицині називається така деформація стоп, при якій вони знаходяться в хрестоподібно положенні по відношенню один до одного, нагадують латинську Х. Найчастіше, помітною патологія стає, коли дитина намагається наступати на ніжки і робити перші кроки – патологія виражається в тому, що при ходьбі спирається малюк на внутрішню частину стопи.

Кроки такому малюкові даються надзвичайно важко – він швидко втомлюється, іноді відчуває біль, самі кроки хиткі і невпевнені. Ортопеди описують цей стан з точки зору процесів, що відбуваються в стопах – пальчики і п’ятки розгорнуті назовні, середня частина стопи кілька опущена.

Якщо ніжки випрямити і притиснути один до одного в колінної області, відстань між кісточками гомілок буде більше 3-4 сантиметрів. Якщо при цьому буде істотно знижена висота зводу стопи, то ортопеди будуть говорити вже про те, що у дитини плосковальгусной стопи.

Вальгусное плоскостопість вважається самим часто зустрічається діагнозом в дитячої ортопедії.

Таке викривлення стоп, буває двох видів: вроджене і фізіологічне (придбане) .

У першому випадку – ніжки викривляються ще в період внутрішньоутробного розвитку плода під впливом деяких факторів, про які медицина знає ще не так багато.

Вроджені патології стопи зазвичай бувають досить важкими, і розгледіти їх можливо в перші 2-3 місяці самостійного життя дитини.

Придбана деформація часто пов’язана з помилками в розвитку і функціонуванні опорно-рухової системи, зв’язкового апарату, сухожиль. Саме такі порушення стають очевидними ближче до однорічного віку.

У групі ризику – крихти з ослабленими м’язами, недоношені діти, які страждають на рахіт, які перенесли часті і важкі вірусні інфекції в перший рік життя.

Ніжки ризикують викривити у діток, які страждають ожирінням, так як навантаження на нижні кінцівки при зайвій вазі дуже значна.

Іноді батьки самі винні у виникненні патології. Так, дуже рання постановка малюка на ноги цілком може «запустити» механізм деформації стоп, а недостатнє навантаження на стопу, ходіння виключно по рівній підлозі можуть стати причиною придбаного плоскостопості або плосковальгусной стопи.

Плоскостопість лякає батьків нітрохи не менше . Однак Комаровський радить не панікувати, адже з народження абсолютно всі діти мають плоскі стопи, це особливість немовлят. Звід стопи буде формуватися поступово, у міру зростання, навантажень на ніжки, і тут все в руках батьків, за винятком вроджених плоских стоп, які можна виправити тільки хірургічним шляхом.

Розрізняють чотири основних ступеня вальгусного недуги по вираженості дефекту і тяжкості перебігу:

• Перша ступінь. Кут відхилення від норми не перевищує 15 градусів. Патологія добре піддається корекції консервативними способами.
• Друга ступінь. Кут відхилення – не більше 20 градусів. Такий стан теж успішно лікується вправами, масажем і фізіотерапією.
• Третя ступінь. Кут відхилення – не більше 30 градусів. Патологія насилу піддається корекції, лікування тривале, але при належному терпінні і наполегливості з боку батьків і лікарів, прогноз дуже сприятливий.
• Четверта ступінь. Кут відхилення від нормальних значень – більше 30 градусів. При неефективності консервативного лікування призначають хірургічну операцію.

Плоскостопість теж має кілька ступенів, які аналогічним чином класифікуються по градусу відхилення зводу стопи від норми. Як і у випадку з вальгусной деформацією, перша і друга ступені звичайного плоскостопості лікуються досить просто і досить швидко. З третьої і четвертої буде складніше.

Діагноз ставить дитині лікар-ортопед . Робиться це на підставі візуального огляду і призначених додаткових досліджень, до яких відноситься рентгенографія стоп, комп’ютерна плантографія, подометрія.

Якщо такі дослідження не призначені, а лікар ставить вам відповідний діагноз, слід звернутися до іншого лікаря.

Досить часто маленьким пацієнтам з підтвердженою вальгусной патологією рекомендується відвідати лікаря-невролога, щоб виключити проблеми з периферичної та центральної нервовими системами.

Як тільки будуть виявлені причини, які лежать в основі видозміни стоп, доктор встановить тип ураження по етіології:

• Статична деформація. Така проблема виявляється, якщо до викривлення причетна неправильна постава.
• Структурна деформація. Викривлення стоп, має вроджені причини. Як правило, таранная кістка при такій деформації розташована неправильно з відхиленням в ту чи іншу сторону.
• Компенсаторна деформація. Якщо у дитини вкорочене ахіллесова сухожилля, скошені гомілки, стопа при ходьбі буде деформуватися функціонально.
• Корекційна деформація. Таке викривлення настає в тому випадку, якщо дитині зовсім неправильно лікували або взагалі не лікували звичайне косолапие.
• Спастическая нервова деформація. Причина такого викривлення – в неправильному функціонуванні кори головного мозку, в результаті якого часто виникають спазми кінцівок.
• Паралітична деформація. Зазвичай є наслідком перенесеного в ранньому віці енцефаліту або ускладненого поліомієліту.
• Рахітична деформація. Виникає при рахіті.
• Наслідки травми. До патології можуть призвести розриви зв’язок, переломи кісток стопи, гомілки, травми стегна і тазостегнового суглоба.

При діагностиці плоскостопості використовуються ті ж прийоми і способи дослідження.

Остаточно стопа дитини формується тільки до 12 років, тому багато проблем, знайдені фахівцями і самими батьками в більш ніжному віці можна і потрібно виправити саме до цього моменту, каже доктор Комаровський.

Зазвичай лікування як плоскостопості, так і вальгусного викривлення, спрямоване на те, щоб зміцнити зв’язковий апарат, м’язи стопи, сформувати звід.

Для цього призначають ножні ванни, лікувальний масаж, магнітотерапію, електрофорез, плавання, лікувальну фізкультуру. При вродженої патології иммобилизируют нижні кінцівки за допомогою гіпсу.

При відсутності бажаного ефекту від усіх цих заходів, дитині може бути рекомендовано хірургічне втручання.

Якщо дефект не лікувати і не коригувати, у випадку з важкої деформацією дитині загрожує подальша інвалідність , так як посилене навантаження на колінні і тазостегнові суглоби викликає деформацію і руйнування їх, що призводить до незворотних змін функцій опорно-рухового апарату.

Чим раніше буде виявлена патологія, тим легше буде її виправити. Медична статистика показує, що вальгусное викривлення стоп і гомілок, виявлена в однорічному віці і трохи старше при відповідній терапії має вельми сприятливі прогнози – ймовірність усунути проблему повністю і назавжди наближається до ста відсотків.

Якщо захворювання виявлено пізно або дитині по ряду причин не було надано необхідної медичної допомоги і хвороба є запущеною, в підлітковому віці дуже висока ймовірність розвитку проблем з хребтом. Чим більше часу з моменту початку викривлення пройшло до початку лікування, тим менше шансів на повне успішне одужання.

Досить часто батьки схильні звинувачувати себе в проблемах зі стопою у дитини. Мами відчувають почуття провини за те, що вони, можливо, вибирали чаду неправильну взуття, яка і стала причиною порушення анатомії стопи .

Євген Комаровський заспокоює батьків – деформація ніжок жодною мірою не залежить від взуття.

Оскільки людина спочатку з’явився на той світ без взуття, вона не є настільки вже необхідною йому з біологічної та фізіологічної точки зору.

Однак за допомогою спеціальної, ортопедичного взуття можна виправити деякі патологічні зміни в стоп е. Хоча сподіватися цілком і повністю на цілющі властивості дорогих ортопедичних черевичок Комаровський не радить.

Вони можуть надати допоміжний вплив, але лікувати потрібно іншими способами, а займатися профілактикою через активний спосіб життя, ходіння босоніж по нерівних поверхнях, бігом і стрибками.

Чим активніше дитина – тим менше ймовірність придбаного викривлення стоп або плоскостопості.

Більшість батьків цікавляться, коли можна починати одягати взуття дитині. Комаровський каже, що робити цього відразу після перших кроків немає ніякого сенсу. Нехай малюк якомога довше ходить босоніж – по дому, на вулиці, якщо дозволяє можливість. Природно, в дитячий сад або на прогулянку в парк потрібно взути чадо.

При вираженій вальгусной симптоматиці часто рекомендують купувати устілки з супинаторами, які не дають стопі «завалюватися» всередину.

У таких черевичок зазвичай жорсткі боковинки, які фіксують стопу в правильному положенні, твердий фіксатор п’яти.

Не варто купувати ортопедичне взуття малюкові просто так, для профілактики, тільки тому, що мамі здалося, що ніжки крихти розташовані не так.

У виборі звичайної повсякденного взуття Комаровський радить дотримуватися основних правил:

• Черевички повинні бути за розміром, що не малі і не великі, дитині повинно бути зручно і комфортно.
• Купувати взуття «на виріст» не має сенсу, оскільки геометрія стопи змінюється в ході росту ніжки.
• Бажано, щоб взуття не була пошита із синтетичних матеріалів, ніжка повинна «дихати».
• Гострі носи і каблук в моделях дитячого взуття неприпустимі.

Краща профілактика проблем зі стопами – можливість давати дитині частіше ходити босоніж, причому не тільки по рівній поверхні, якої є наш підлогу в квартирі, але і по «пересіченій» місцевості.

Якщо немає власного двору, куди можна випустити босого дитини побігати по землі, траві і різним купинах, то ідеальним варіантом стане шведська стінка, яку батьки можуть купити і змонтувати в дитячій кімнаті дитини.

При лазінні і ходінні по ній у дитини будуть «працювати» м’язи стопи, і ніякого плоскостопості і вальгусного викривлення не буде.

Відмінний спосіб профілактики функціонального (придбаного) плоскостопості або викривлення стоп – дитячі килимки на підлогу з опуклими елементами ( «черепашки», «камені» і т. Д.). Вони продаються в будь-якому великому дитячому магазині, а також в ортопедичних салонах.

Рання постановка на ніжки неприпустима. Незважаючи на те, що середньостатистичні медичні стандарти вказують на приблизний вік початку ходіння 9-15 місяців, не варто квапити дитину, вважає Комаровський.

Не треба насильно ставити його на ніжки, якщо він сам поки не робить спроб стояти і ходити, не треба «запихати» чадо в ходунки, оскільки рання вертикалізація може бути причиною проблем не тільки з анатомією стопи, але і з хребтом, що набагато страшніше і серйозніше.

Якщо з нагоди виявленої вальгусной патології стоп або плоскостопості доктор призначив лікувальний масаж, приготуйтеся до того, що процедури будуть досить тривалими.

Щоб не витрачати зайвих грошей, попросіть масажиста навчити вас техніці виконання всіх дій. Зазвичай масаж при такому недугу включає в себе масаж крижово-поперекової опори, ніжок, гомілок, стоп. Робити прийоми слід в строго визначеної послідовності.

Кількох сеансів із залученням фахівця буде цілком достатньо, щоб освоїти масаж самостійно.

https://o-krohe.ru/komarovskij/valgusnaya-deformaciya-stopy/

Вальгусна деформація стопи у дітей: лікування, операція, профілактика | мрікрнц.рф

Розвинутися вальгусная стопа у дитини може з найрізноманітніших причин, тому щоб лікування було ефективним, важливо правильно визначити фактор, що спровокував порушення.

Поставити остаточний діагноз зможе лікар-ортопед на підставі рентгенологічних та інших методів дослідження. Проблему можна виправити, застосовуючи комплексну схему терапії.

Якщо своєчасно не виправити деформацію, розвиваються небезпечні ускладнення, внаслідок яких суттєво порушується робота опорно-рухового апарату.

Основні причини порушення

Вальгусна деформація стопи у дитини характеризується Х-подібним викривленням осі кінцівок і утворенням великої відстані між внутрішніми краями щиколотки, при цьому п’яти і пальці ніг вивернуті в зовнішню сторону, а внутрішня частина стопи більше відхиляється до внутрішньої сторони. Відхилення може бути 2-х видів:

• Природжений. Дефекти починають розвиватися ще в період внутрішньоутробного формування внаслідок генетичних порушень або патологічного стану майбутньої матері під час виношування плоду. Визначити деформацію стопи такого різновиду можна вже в перші місяці життя немовляти.
• Набутий. В цьому випадку вальгусні стопи у дітей починають формуватися внаслідок неповноцінного розвитку сухожильно-зв’язкового апарату ніг і зниження м’язового тонусу. Спровокувати такі дефекти можуть:
  • передчасні роди,
  • велика маса тіла при народженні,
  • вроджені патології будови сполучних тканин,
  • ускладнення після вірусно-інфекційних хвороб,
  • недолік вітаміну Д,
  • поліомієліт,
  • системні порушення,
  • вроджені вивихи і підвивихи кульшових суглобів.

І придбана і вроджена вальгусна деформація стопи вимагає своєчасного діагностування та лікування. Заборонено самостійно намагатися виправити проблему і проводити лікування виняткового будинку. Проблемою повинен займатися фахівець, який підбере оптимальні методи терапії і виправить становище нижніх кінцівок.

симптоматика

У немовлят і малюків постарше вальгусное викривлення ніг виглядає як Х-подібна деформація, при якій коліна дитини з’єднуються, а гомілкостопи розходяться в різні боки, вивертаючи одночасно всередину. П’ятка і пальці ступні відведені до зовнішньої сторони, через це спостерігається зміна ходи – при ходьбі все навантаження концентрується на середній частині стопи. М’яз, що приводить в рух пальці ніг, деформується, тому відбувається викривлення великого пальця.

Згодом зв’язки голеностопа слабшають, малюк в 3 роки буде невпевнено ходити, клишоногість, човгати ніжками.

Часто спостерігається набряклість стоп у дітей, малюк відмовляється довго ходити, тому що ніжки швидко втомлюються і починають боліти.

Якщо не лікувати вальгус стоп, починає страждати хребет і суглоби нижніх кінцівок, розвивається плоскостопість, остеохондроз, артроз, деформація тазових кісток.

ступеня патології

Вальгусна деформація у дітей протікає в 4 стадії:

• На 1 ступеня діагностується найлегша форма, при якій відхилення не перевищує 10-15 °. Проблема лікується курсами масажу і фізіотерапії.
• На 2 стадії фіксуються відхилення в 15-20 °. Вилікувати патологію все ще можна консервативним шляхом, але період реабілітації буде тривалим.
• На 3 ступеня відхилення знаходяться в діапазоні 20-30 °, у новонародженого або малюка постарше присутні всі ознаки порушення. Виправлення стоп буде тривалим, але все ще можна обійтися без операції.
• Важка 4 стадія характеризується відхиленням, більше 30 °, і якщо не вживати ніяких заходів, проблему потрібно буде усувати за допомогою хірургічного лікування.

Діагностика вальгусной деформації стопи у дітей

Поставити діагноз «плосковальгусной деформація стопи» (ПВДС) зможе лікар ортопед, до якого потрібно звернутися в першу чергу при підозрі на розвиток патології. Спочатку доктор проведе зовнішній фізіологічний огляд і візуально визначить, чи є які-небудь порушення. Якщо немовля або крихітка постарше розвивається неправильно, призначаються додаткові діагностичні дослідження:

• рентгенографія, на якій буде видно зміни в розміщенні стоп,
• комп’ютерна плантографія дозволяє лікарю розрахувати необхідні параметри,
• УЗД кульшового, колінного і гомілковостопного суглоба.

Яке призначається лікування?

ортопедія

Якщо ортопед підтвердив, що в однорічної дитини, який вже навчився ходити, вальгусная постановка стоп, необхідно підібрати ортопедичне взуття, яка повинна відповідати наступним параметрам:

• матеріал для пошиття повинен бути якісним і натуральним,
• обов’язкова наявність супінатора, задника і каблучка до 10 мм,
• нога у взутті повинна добре фіксуватися,
• устілка повинна коригувати поздовжній звід стопи.

Варто мати на увазі, що такі види взуття потрібно купувати дітям, у яких діагностовано вальгусная установка стоп. Малюкам, які не мають ортопедичні патології, носити таку взування протипоказано.

Як проводити масаж?

Масажні процедури рекомендується робити в період основного лікування і профілактики. Щоб малюк отримав задоволення, а масаж пішов на користь, важливо проводити маніпуляції, коли малюк у хорошому, спокійному настрої. Дитину потрібно покласти на килимок, спочатку зробити погладжують руху знизу вгору. Потім проводиться розминка ручок, після чого можна починати масажувати стопи. Рухи повинні бути обережним, щоб не заподіяти болю і дискомфорту маляті. Великим пальцем руки масажується гомілку, потім стопа. Потім виконуються натискання по всій довжині ступні, щоб пальчики дитини рефлекторно стискалися. Масаж завжди варто закінчувати легкими погладжуваннями, щоб м’язи розслабилися.

вправи

Якщо дитині 1-4 роки, виконувати зарядку в домашніх умовах потрібно за допомогою дорослих. Заняття повинні бути спрямовані на тренування м’язів ніг, голеностопа і ступні. Рекомендується застосовувати такий комплекс:

• «Ганяти» м’ячик,
• намагатися захопити пальчиками ніг невеликий предмет,
• «Малювати» ступень уявний предмет в повітрі,
• ходити по підлозі спочатку на п’ятах, потім на шкарпетках.

У підлітків вправи складніші:

• У положенні стоячи, підняти передню частину ступні, перенісши навантаження на п’яту. По черзі стискати-розтискати пальці.
• У тому ж положенні «перекочуватися» на ступнях вперед-назад.
• Лежачи на килимку підняти ноги перпендикулярно підлозі. Передавати від однієї кінцівки до іншої невеликий предмет, намагаючись не впустити його.
• Сісти «по-турецьки», концентруючи навантаження на нижні кінцівки, спробувати підвестися.
• Сісти на стілець і поплескати ступнями 10-15 разів.

Дітям будь-якого віку корисним в терапії такого порушення буде плавання. Грудничкам підійде звичайна ванна, старші підлітки можуть записатися в басейн. Важливо тільки повідомити тренера про діагноз. Тоді він підбере спеціальні лікувальні вправи, які зроблять лікування вальгусной деформації більш ефективним.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури також призначають для лікування і профілактики ПВДС. Ефективними зарекомендували себе:

• парафінотерапія,
• грязьові ванни,
• озокерит,
• діадинамотерапія,
• магнітотерапія,
• ІРТ,
• електростимуляція м’язів.

Також активно застосовується електрофорез при вальгусной стопі, під час якого в організм поставляється лікарський препарат, який надає лікувальний вплив.

Ліки наноситься на спеціальні серветки, які потім прикладають до ступень. До ніжок подаються електричні імпульси, які сприяють проникненню кошти всередину організму.

Процедура триває не більше 10-15 хв., Діти зазвичай добре переносять електрофорез.

Коли необхідна операція?

Якщо дитяча вальгусна деформація знаходиться в запущеній стадії і консервативні методи виявилися безсилими, приймається рішення про проведення хірургічного лікування. Під час хірургії виконуються такі маніпуляції:

• встановлюється апарат, оснащений зовнішніми фіксаторами,
• здійснюється артодез Таран-п’яткової кістки,
• проводиться операція з видалення ахіллового сухожилля.

Якими бувають ускладнення?

Якщо діагностика і лікування проблеми були своєчасними, поступово стан малюка нормалізується, і негативних наслідків не виникає. У запущених випадках функціонування кінцівки не відновлюється навіть після операції на стопах, внаслідок чого дитина стає інвалідом. Інші наслідки:

• вкорочення кінцівок,
• сколіоз,
• остеохондроз,
• деформація тазостегнового, колінного і гомілковостопного суглоба,
• артроз,
• хронічний бурсит,
• хвороба Дейчлендера.

Профілактика і прогноз

Щоб запобігти розвитку вальгусной деформації у малюка до року, необхідно виключити навантаження нижніх кінцівок. Чи не наполягати на тому, щоб малюк вчився ходити, якщо він до цього не готовий. Важливо регулярно робити масаж ніжок, вчитися плавати в ванні, загартовуватися, гуляти на свіжому повітрі.

Старшим дітям рекомендується спати на ортопедичному матраці, носити якісне і зручне взуття, займатися спортом і звести до мінімуму малорухливий спосіб життя. При підозрі на ПВДС потрібно відвідати дитячого ортопеда, з’ясувати причини патології, пройти діагностичні дослідження і приступити до лікування.

Якщо дотримуватися вище наведені правила профілактики і не займатися самолікуванням, з проблемою вдасться впоратися консервативним способом без небажаних ускладнень і наслідків.

Завантаження …

https: //xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/valgusnaya-stopa-u-rebenka

Вальгусна деформація стопи у дітей

Вальгусна деформація стопи у дітей – це ортопедичне захворювання, при якому спостерігається деформація стопи c розворотом п’яти і пальців назовні (Х-подібна кривизна). При цьому наголошується опущення середнього відділу стопи.

Стадії вальгусной деформації стопи у дітей

Форма стопи людини забезпечує рівномірний розподіл маси його тіла. Кістки стопи з’єднуються за допомогою міжкісткових зв’язок і утворюють звід стопи, який забезпечує амортизацію рухів при ходьбі, бігу, стрибках. У нормі у стопи дорослої людини є три точки опори (п’ята плюсневая кістка, п’ятковий бугор, головка першої плеснової кістки).

Вальгусна деформація стопи відноситься до поширених ортопедичним дефектів у дітей. За відсутності адекватної корекції захворювання в подальшому може призвести до розвитку ускладнень.

Причини і фактори ризику

Вроджена вальгусна деформація стопи формується ще під час внутрішньоутробного розвитку. Старт патологічного процесу дають порушення форми і / або розташування кісток стопи. Деформація може утворитися на тлі дисплазії або при внутрішньоутробному травмуванні опорно-рухового апарату.

До основних причин розвитку придбаної вальгусной деформації стопи у дітей відносять порушення функціонування опорно-рухового апарату, які можуть не проявляти себе протягом першого року життя дитини до моменту, поки він не почне намагатися самостійно ставати на ноги.

Патологія може розвинутися у дітей з ослабленим м’язовим тонусом на тлі перенесених в ранньому віці гострих респіраторних вірусних інфекцій, бронхітів, пневмонії. Придбана форма вальгусной деформації стопи у дітей виникає при рахіті, міодистрофії, дитячому церебральному паралічі.

Часто патологічний процес розвивається при травмах зв’язок і вивихах нижніх кінцівок у дітей першого року життя, а також при занадто ранніх спробах дитини до повноцінного ходьбі, при носінні неправильно підібраного взуття та надмірній вазі дитини.

Наявність ожиріння на тлі ослабленого м’язового тонусу призводить до сплощення зводу стопи, через що м’язи і зв’язки ноги послаблюються і стають нездатними зберігати нормальне положення нижньої кінцівки. Захворювання може виникати і у малорухомих дітей, які не займаються фізичними вправами вдома і в дитячих дошкільних установах.

Причиною вальгусной деформації стопи у дітей можуть стає травми зв’язок і вивихи нижніх кінцівок

Сприяти розвитку деформації стоп у дітей може генетична схильність, недоношеність, поперечна плоскостопість, ендокринні захворювання, остеопороз.

Вальгусна деформація стопи у дітей може стати наслідком травм кісток гомілки і стопи, зв’язок, м’язів і тривалої іммобілізації нижньої кінцівки в гіпсі.

До факторів ризику розвитку захворювання також відносять нераціональне харчування і брак в організмі дитини кальцію та інших необхідних макро- і мікроелементів.

форми захворювання

Залежно від етіологічного чинника вальгусна деформація стопи у дітей буває наступних видів:

• вроджена;
• рахітіческая;
• паралітична;
• травматична;
• гиперкоррекция при лікуванні клишоногості;
• статична.

Як зрозуміти, що у дитини вальгусна деформація стопи

Залежно від тяжкості захворювання і градуси деформації виділяють 4 ступеня патології:

1. Відхилення на 10-15 градусів.
2. Відхилення на 15-20 градусів.
3. Відхилення на 20-30 градусів.
4. Відхилення більш ніж на 30 градусів.

Вальгусна деформація стопи відноситься до поширених ортопедичним дефектів у дітей. За відсутності адекватної корекції захворювання в подальшому може призвести до розвитку ускладнень.

симптоми

Вальгусна деформація стопи у дітей розвивається поступово. Перші ознаки захворювання зазвичай виявляються, коли дитина починає ходити. Звертає на себе увагу те, що дитина настає не на всю стопу, а на внутрішній її край.

З розвитком патологічного процесу у дитини формується Х-подібна форма стопи, хода стає човгає, незграбною, невпевненої. Діти швидко втомлюються від ходьби і активних ігор, скаржаться на больові відчуття в хребті і в нижніх кінцівках.

При огляді взуття дитини звертає на себе увагу те, що вона стоптується нерівномірно (більше по внутрішній стороні підошви).

При вальгусной деформації стопи дитина настає не на всю стопу, а на її внутрішній край

• 12 поширених захворювань стоп
• Дитина і спорт: як не завдати шкоди здоров’ю
• 6 домашніх засобів, що поліпшують стан п’ят

діагностика

Первинна діагностика вальгусной деформації стопи у дітей здійснюється на підставі даних, отриманих в ході об’єктивного огляду пацієнта, збору скарг і анамнезу, і підтверджується результатами інструментального обстеження.

При підозрі на вальгусную деформацію стопи у дітей проводяться:

• рентгенологічне дослідження стоп в трьох проекціях;
• комп’ютерна плантографія (отримання відбитків стопи для визначення плоскостопості);
• подометрія (комп’ютерна діагностика стопи, що дозволяє визначити, як навантаження від тиску ваги тіла поділяється на різні відділи стопи);
• ультразвукове дослідження суглобів нижніх кінцівок.

Для діагностики вальгусной діагностики стопи у дітей проводиться комп’ютерна плантографія – отримання відбитків стопи

Потрібно диференціальна діагностика з ювенільний артрит, подагру, деформуючий остеоартроз. Для виключення захворювань центральної і периферичної нервової системи може знадобитися консультація дитячого невролога, а при підозрі на хвороби обміну речовин – ендокринолога.

До факторів ризику розвитку вальгусной стопи у дітей відносять нераціональне харчування і брак в організмі дитини кальцію та інших необхідних макро- і мікроелементів.

Лікування вальгусной деформації стопи у дітей

На ранніх етапах захворювання корекція вальгусной деформації стопи у дітей можлива шляхом носіння індивідуально виготовлених ортопедичних устілок з паралельними сеансами масажу та лікувальної фізкультури.

До масажу вдаються з метою нормалізації становища анатомічних структур деформованої стопи, а також для зміцнення м’язово-зв’язкового апарату.

Крім того, масаж при вальгусной деформації стопи у дітей сприяє поліпшенню кровопостачання стоп, нормалізації м’язового тонусу, підвищення еластичності зв’язок.

Сеанси можуть проводитися як в масажному кабінеті, так і в домашніх умовах фахівцем або батьками після навчання, тривалість кожного – 15-20 хвилин, періодичність – через день. Курс лікувального масажу займає від двох тижнів до місяця в залежності від тяжкості захворювання і відповіді на терапію.

Масаж при вальгусной деформації стопи у дітей допомагає зміцнити м’язово-зв’язковий апарат

Крім того, показані плавання і лікувальна фізкультура. Гімнастичні вправи при вальгусной деформації стопи у дітей чергуються з масажем і підбираються кожному пацієнтові індивідуально.

Зазвичай в комплекс вправ входять згинання підошов, почергове згинання пальців нижньої кінцівки, повороти ступень при положенні підошвами всередину, обертання ступнями, захоплення ступнями і підняття з підлоги дрібних предметів і т. Д.

Основне лікування доповнюється фізіотерапевтичними процедурами: ножними ваннами, грязьовими, парафінові і озокеритові аплікації, магнитотерапией, електростимуляцією м’язів стопи і гомілки, діадинамотерапія, иглорефлексотерапией.

У складних випадках дітям з вальгусной деформацією стопи потрібно іммобілізація нижніх кінцівок, яку здійснюють за допомогою гіпсових пов’язок.

Метод Доббса – етапне гіпсування кінцівки з подальшою перкутанной фіксацією за допомогою спиці Кіршнера; використовується в лікуванні деяких видів вальгусной деформації стопи у дітей. Заснований на тому, що у дітей тканини стопи мають пластичністю, і це дозволяє поступово, м’якими масажними техніками домагатися нормалізації анатомічного положення суглобів стопи.

Всього проводиться 5-6 сеансів (по одному в тиждень) мануальної корекції, кожен сеанс завершується гіпсування з метою надійної фіксації стоп в положенні максимально можливої ​​корекції. Гіпсова пов’язка накладається від верхньої третини стегна до кінчиків пальців ноги з зігнутим під кутом 90˚ колінним суглобом.

Для попередження рецидивів пацієнтам показано носіння Брейс до 4-х років і ортопедичного взуття в подальшому.

При вальгусной деформації стопи у дітей показано носіння спеціального ортопедичного взуття

При важких формах деформації показано хірургічне лікування, необхідність в ньому виникає приблизно в 7% випадків.

Остеотомія в даному випадку є кісткову реконструкцію, при якій відбувається втручання на кількох кістках стопи з метою зміни осі плеснової кістки, а також першої фаланги великого пальця ураженої нижньої кінцівки.

При цьому пацієнт може ходити, повністю спираючись на плюсну, приблизно з третього тижня після операції. Період реабілітації триває 2-3 місяці.

Важкі форми захворювання за відсутності спеціалізованої допомоги призводять до функціональних порушень ураженої кінцівки, що виражається в хворобливості при ходьбі, швидкої стомлюваності, неможливості займатися деякими видами спорту.

Пацієнтам підбираються або виготовляються індивідуально функціональні устілки або ортопедичне взуття з жорсткою бічною фіксацією п’яти і стопи, супінатором.

Можливі ускладнення і наслідки

За відсутності лікування вальгусна деформація стопи у дітей може стати причиною розвитку таких ускладнень: хронічний бурсит, маршова стопа (хвороба Дейчлендера), вальгусна деформація гомілковостопних і колінних суглобів, вкорочення кінцівки, порушення постави, неправильне положення таза, остеохондроз, артроз.

прогноз

При незначному ступені деформації і своєчасному адекватному лікуванні прогноз сприятливий. Важкі форми захворювання за відсутності спеціалізованої допомоги призводять до функціональних порушень ураженої кінцівки, що виражається в хворобливості при ходьбі, швидкої стомлюваності, неможливості займатися деякими видами спорту.

профілактика

З метою профілактики розвитку вальгусной деформації стопи у дітей рекомендується:

• виключення навантаження на ноги до досягнення дитиною 7-8-місячного віку;
• попередження рахіту;
• регулярні профілактичні огляди дитини педіатром (при необхідності – консультації вузьких фахівців, наприклад, хірурга, ортопеда, ендокринолога);
• раціональне харчування, збалансоване за складом макро- і мікронутрієнтів;
• профілактичний масаж стоп;
• підбір дитині зручною якісного взуття;
• достатня фізична активність.

Відео з YouTube по темі статті:

https://www.neboleem.net/valgusnaja-deformacija-stopy-u-detej.php

Вальгусна деформація стопи у дітей

Вальгусна деформація стопи у дітей – це патологія, при якій під час тугого стиснення і випрямлення ніг відстань між внутрішніми сторонами щиколоток становить 4-5 см або більше.

При цьому п’ята разом з пальцями відхиляється до зовнішнього боку, а внутрішні склепіння стоп як би завалюються всередину. В ортопедії таку кривизну ніг називають Х-образної (при варусной деформації стоп, навпаки, спостерігається О-подібне викривлення).

Якщо на тлі вальгусной деформації відзначається зниження висоти склепінь стоп, говорять про плоско-вальгусна викривленні.

Зазвичай батьки помічають вальгусную деформацію стопи у свою дитину, коли йому виповнюється сім-вісім місяців – на цей період припадають перші спроби самостійного ходіння.

Якщо подивитися на фото плоско-вальгусна деформації стоп, можна помітити, що ноги перегинаються в області колінних суглобів, п’ятки «дивляться» вгору, а відстань між стопами досить велика, вони «провалюються» всередину.

Класифікація

У медицині виділяють три ступеня тяжкості вальгусной аномалії:

• Легку. Кут висоти склепіння становить менше 140 °, висота поздовжнього склепіння стоп – близько 15-20 мм, вальгусное положення задньої частини стопи- близько 10 °, передній відділ стопи відведений на 8-10 °, п’яткова кістка нахилена на 15 °.
• Середню. Висота склепіння при другого ступеня вальгусной деформації стопи у дітей становить 150-160 °, висота поздовжнього склепіння – 10 мм, п’яткова кістка нахилена на 10 °, вальгусное положення задньої частини стопи і відведення переднього склепіння – не більше 15 °.
• Важку (стопа-качалка). Висота склепіння – від 0 до 5 мм, кут нахилу п’яткової кістки – від 0 до 5 °, кут висоти склепіння перевищує 160-180 °, положення заднього відділу і відведення переднього відділу більше 20 °. Дитина скаржиться на постійний біль в області Шопарова суглоба. Важка ступінь тяжкість деформації не піддається повній корекції.

Існує й інша класифікація вальгусной деформації стоп, в основі якої причини виникнення захворювання:

• Компенсаторна (викликана укороченим ахіллесовим сухожиллям).
• Структурна (обумовлена ​​вродженим неправильним положенням таранної кістки).
• Спастическая (є наслідком екстензорних м’язових спазмів, що виникають через порушення в роботі кори мозку).
• Гіперкоррекціонная (викликана неписьменним лікуванням дитячого клишоногість).
• Рахитическая (проявляється у дітей, хворих на рахіт).
• Паралітична (ускладнення енцефаліту або поліомієліту).
• Травматична (викликана переломом кісток стопи гомілковостопного суглоба, розривом зв’язок).

Причини вальгусной деформації стоп у дітей

Вальгусна деформація стопи буває вродженою і набутою. У першому випадку причини захворювання пов’язані з внутрішньоутробним порушенням розташування / форми кісток. Діагноз ставиться в дитячому віці.

Придбана форма вальгусной аномалії викликана не до кінця сформованим сухожильно-зв’язковим апаратом, а також відхиленнями у розвитку опорно-рухової системи. Зазвичай діагноз «Вальгусна деформація стоп» ставиться восьмимісячним дітям або коли маленькому пацієнтові виповнюється 1 рік. Відхилення найбільш часто формується у ослаблених дітей з м’язовою гіпотонією.

Серед найпоширеніших причин вальгусной деформації стопи у дитини:

• недоношеність;
• внутрішньоутробна гіпотрофія;
• часті захворювання на бронхіти, ГРВІ, пневмоніями;
• вроджена слабкість сполучних тканин;
• рахіт;
• травми зв’язок, кісток гомілки, м’язів;
• тривале перебування в гіпсі;
• дитяче ожиріння;
• дуже рання постановка дитини на ніжки;
• носіння неякісної / неправильно підібраного взуття.

Також вальгусная аномалія виникає як наслідок:

8.2 76 відгуків Травматолог Вертебролог Ортопед Лікар вищої категорії Тоненков Олексій Михайлович Стаж 12 років Кандидат медичних наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-12 8.8 32 відгуків Травматолог Хірург Ортопед Корольов В’ячеслав Миколайович Стаж 40 років 8.9 139 відгуків Ортопед Травматолог Подолог Лікар вищої категорії Жванія Георгій Леванович Стаж 10 років Кандидат медичних наук 9.2 76 відгуків Ортопед Травматолог Лікар вищої категорії Демидкіна Павло Михайлович Стаж 18 років 8 29 відгуків Кузнецов Антон Сергійович Стаж 5 років 8.4 11 відгуків Травматолог Вертебролог Ортопед Лікар першої категорії Коч Микита Сергійович Стаж 7 років 9 10 відгуків Травматолог Ортопед Лікар вищої категорії Худалов Таймураз Таймуразовіч Стаж 18 років 8 (499) 519-39-10 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-01 8.6 15 відгуків Травматолог Ортопед Лікар вищої категорії Кузьменко Дмитро Володимирович Стаж 10 років 8.6 14 відгуків Хірург Флеболог Ортопед Травматолог Проктолог Курбанов Мурад Казімовіч Стаж 7 років 8.6 40 відгуків Травматолог Остеопат Ортопед Лікар вищої категорії Кузнєцова Марина Геннадіївна Стаж 9 років

Симптоми вальгусной деформації

До симптомів вальгусной деформації стопи у дітей відносяться:

• Під час ходьби дитина настає не на всю стопу, а тільки на її внутрішній край (ноги «завалюються» всередину).
• Ноги набувають Х-подібну форму.
• Хода стає човгає, незграбною.
• Дитина скаржиться на біль в ногах, спині.
• Вечорами можливо набрякання стоп, судоми.
• Взуття, яку носить дитина, зношується нерівномірно – в першу чергу стоптується внутрішня сторона підошви.

Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.

діагностика

Щоб діагностувати вальгусную деформацію стоп, лікар травматолог-ортопед проводить огляд дитини і призначає йому спеціальне обстеження:

• подометрію (метод оцінює розподіл навантаження на певні відділи стоп);
• комп’ютерну Плантографія (дозволяє розрахувати морфологічні параметри стоп);
• рентгенографію (дає можливість вивчити зміни положення стоп відносно один одного).

В окремих випадках потрібне додаткове проведення УЗД суглобів. Щоб виключити зв’язок вальгусной деформації із захворюваннями центральної / периферичної нервової системи, дитину направляють до дитячого невролога.

Лікування вальгусной деформації стоп у дітей направлено на нормалізацію форми стоп, відновлення їх функцій, зміцнення зв’язкового і м’язового апарату. При вродженої формі захворювання дитячий ортопед може призначити носіння гіпсової пов’язки. Також консервативне лікування включає в себе:

• Ванни для ніг. Покращують тонус м’язів, зв’язок. Для приготування ванни необхідно розчинити 1/3 склянки морської солі в 10 літрах теплої води. Дитину садити в розчин по пояс на 20 хвилин. Сеанси проводити через день. Один курс включає 15 процедур. Повторювати лікування кожні 4 місяці.
• Масаж. Масаж при вальгусной деформації стопи у дітей – один з найголовніших пунктів лікування. Його повинен робити кваліфікований фахівець.
• Грязьові і озотокерітовие аплікації.
• Парафінотерапія. Парафінове обгортання робиться тільки на стопу або у вигляді чобітка. Нагрівання покращує кровообіг, гнучкість зв’язок.
• Голкорефлексотерапії.
• Електричну стимуляцію м’язів стопи і гомілки. Сприяє зміцненню м’язів.
• Діадинамотерапія, електрофорез, магнітотерапію.
• ЛФК. ЛФК при вальгусной деформації стопи проводиться щодня. Правильно підібрані вправи дозволяють поліпшити гнучкість зв’язок, силу м’язів, збільшити рухливість суглобів, нормалізувати тканинний обмін, кровообіг.

Для виправлення вальгусной деформації стоп діти повинні носити спеціальне взуття з жорсткою бічною фіксацією п’ят і стоп, супінатором, використовувати індивідуальні функціональні устілки. Що стосується спорту, то з вальгусной аномалією можна їздити на велосипеді, плавати.

До хірургічного лікування хвороби вдаються в крайніх випадках (7%), якщо всі проведені консервативні лікувальні заходи виявляються неефективними. Це можуть бути:

• Артродезірующіе операції. Забезпечують нерухоме зчленування між п’яткової і таранної кісткою, за рахунок чого м’язи внутрішнього зводу посилюються.
• Метод Доббса. Здійснюється мануальна корекція стоп дитини, після чого накладається гіпс. Сеанси проводяться раз на тиждень. Після кожного з них стопа змінює своє положення. Гіпс лікар накладає на всю стопу (починаючи від середньої третини стегна). При цьому коліно зігнуте під кутом дев’яноста градусів. На останньому сеансі лікар фіксує Таран-човноподібний суглоб в потрібному положенні, вводячи спицю Кіршнера через шкіру. Потім одягає гіпс на два місяці.
• Діти, які пройшли лікування вальгусной деформації стоп по методу Доббса, повинні завжди носити спеціальне ортопедичне взуття, яка підтримує склепіння стоп.
• Малоінвазивні операції, що змінюють кут між окремими кістками стопи, за рахунок чого збільшується натяг зв’язкового апарату.

небезпека

Якщо ступінь деформації легка, можливо повне одужання. Важка ступінь вальгусной деформації – це не звичайний косметичний дефект. Захворювання викликає серйозні функціональні порушення кінцівок, що може привести до інвалідизації.

Відсутність грамотного лікування аномалії може викликати:

• плоскостопість;
• постійні болі в ногах;
• остеохондроз;
• артроз;
• вкорочення кінцівок;
• порушення постави (сколіоз);
• деформацію таза, гомілковостопних і колінних суглобів.

Група ризику

Найбільший ризик захворіти вальгусной деформацією виникає, якщо батьки рано ставлять дитини на ноги (до 9 місяців), купують йому неякісне взуття або неправильно підбирають розмір. Також до патології схильні малюки, хворіють на рахіт, мають генетичну схильність до викривлення.

Профілактика вальгусной деформації стопи

Профілактика захворювання включає в себе наступні пункти:

• Не слід ставити дитину на ноги до 9 місяців.
• Виключити розвиток рахіту (профілактичний прийом вітаміну Д).
• Купувати взуття з ортопедичними устілками. Задник дитячих черевик повинен бути на 3-4 см вище, ніж п’ята. Підошва повинна добре гнутися. Обов’язкова умова – наявність супінатора.
• Робити масаж стоп.

Також не слід ігнорувати планові огляди у ортопеда, хірурга, невролога. У віці 1 місяця лікар може діагностувати наявність вроджених хвороб скелета, в 3 і 6 місяців – виключити розвиток рахіту, в 1 рік – оцінити обсяг рухів суглобів, правильність хребетних вигинів, в 3 роки – перевірити постановку стопи, поставу, виміряти довжину кінцівок.

Швидко одужати при Вальгусний викривленні неможливо. Оцінити перші результати батьки зможуть не раніше, ніж через півроку з моменту початку консервативної терапії.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

https://illness.DocDoc.ru/valgusnaja_deformacija_stopy_u_detej