Варикоцеле 1 ступеня у чоловіків і підлітків: лікування

Початкова стадія варикозного розширення вен сім’яного канатика носить потайний характер. Виражається варикоцеле 1 ступеня вузловим збільшенням подібних структур, викликаним порушенням кровопостачанням статевих органів.

Недуга виявляється під час обстеження або при проходженні медкомісії призовниками. Загрози для життя пацієнта патологія не представляє, проте здатне стати причиною безпліддя.

Причини прояви варикоцеле 1 ступеня

Зазвичай патологія вражає чоловіків віком 15-30 років. Приводом для її виникнення стає слабкість судинної системи людини. Нерідко пацієнти з варикоцеле схильні до варикозного розширення вен нижніх кінцівок, геморою, патології клапанів серця та інших захворювань схожою етіології. Основною причиною виступає спадкова схильність.

Додатковою умовою стає анатомічна будова організму чоловіки, безпосередньо те, що ліва вена яєчка впадає в ниркову вену під прямим кутом. Це обумовлює зростання внутрішньовенного тиску, і пояснює поширеність (понад 80%) лівостороннього варикоцеле серед чоловіків.

Допоміжними причинами стають проблеми зі здоров’ям, що забезпечують зростання внутрішньочеревного тиску і провокують тромбоутворення або стискання ниркових вен. Наприклад, набряклість нирки у людини зрілого віку здатна провокувати різке розширення вен сім’яного канатика.

Хід хвороби передбачає стадії:

1. Варикоцеле першого ступеня зветься нульовим або прихованим. Зорові прояви у недуги відсутні, при тому, що промацує видимі зміни також не спостерігаються. Протікає захворювання такій стадії безсимптомно, іноді відзначаються тягнуть відчуття в зоні яєчка і сім’яного канатика. Слабкий хід хвороби обумовлює його пізнє виявлення.
2. Друга ступінь захворювання також майже не відчувається, а проявляється тільки після тривалого перебування пацієнта в положенні стоячи або фізичних навантажень.
3. Третя стадія супроводжується яскраво вираженими симптомами, такими як дискомфорт при ходьбі, під час статевого акту.
4. Четверта ступінь недуги проявляється суттєвим зменшенням обсягу яєчка, зміною щільності тканин.

Симптоматика і терапія кожної стадії недуги відрізняються. Перші два ступені варикоцеле чоловіки відчувають виключно рідко, з цієї причини для запобігання розвитку патології потрібно звернутися до лікаря.

Симптоми захворювання

Первинна ступінь варикоцеле відноситься до субклінічній. Яскрава симптоматика відсутня, ознаки недуги є:

• неприємні відчуття в зоні мошонки;
• дискомфорт в області паху;
• хворобливість поперекового відділу спини, часте сечовипускання.

Відрізняє симптоми їх пом’якшення в положенні лежачи, посилення під час ходьби або при положенні стоячи. Патологія виявляється тільки за допомогою УЗД, доплерографії.

Як відрізнити 1 стадію від 2 стадії варикоцеле

Друга ступінь захворювання визначається за допомогою пальпації розширених вен у пацієнта в положенні стоячи і лежачи. Причиною розвитку такої стадії можуть стати надмірні фізичні навантаження.

Прощупується патологія без потреби проби Вальсальви. На спермограмме відзначається знижена активність сперматозоїдів.

Відсутність потрібної терапії обумовлює перехід недуги в хронічну форму і створює ризик для безпліддя.

Показання до операції

Необхідність хірургічного втручання визначається фахівцем. Коли пацієнта хвилює питання дітонародження, важливо брати до уваги, що тільки операція служить реальним способом відновлення репродуктивного здоров’я людині, ураженому варикоцеле.

Суть втручання в запобіганні зворотного кровотоку з русла уражених вен у лозовідного сплетення. Сучасна медицина має безліч методів терапії варикоцеле.

Передбачені показання до операції:

• порушення репродуктивної функції через розвиток варикоцеле;
• регулярні хворобливі відчуття і незручність в паху;
• зменшення розмірів яєчка;
• зміни еякуляту людини;
• шкідливий вплив недуги на психічне здоров’я пацієнта.

Інші випадки обходяться наглядом у фахівця-уролога кожні 6 місяців.

Методи лікування

Ставити під сумнів необхідність терапії варикоцеле 1 ступеня недоцільно через високі ризики ускладнень. Важливо пам’ятати, що лікувати розширення вен структури яєчок потрібно обов’язково. Вже при першій стадії захворювання лікарі рекомендують оперативне втручання.

Метод рекомендований пацієнтам, які бажають надалі без жодних складнощів мати дітей. Для цього застосовуються такі види операцій:

1. Відкрита (перев’язка вени над внутрішнім кільцем пахового каналу).
2. Реваскуляризація (пересадка яичковой вени до надчеревній).
3. Лапароскопічна (перев’язування яичковой вени).
4. Рентген-ендоваскулярна (введення спеціальних речовин для закупорки вени).
5. Шунтування (введення шунта в уражене яєчко для відтоку кров’яних надлишків).

Після хірургічного втручання якнайшвидшому відновленню сприяє прийом вітамінів. Варикоцеле 1 ступеня також передбачає консервативну терапію. Якщо слідувати лікарських рекомендацій іноді операції можна уникнути.

Консервативні способи лікування передбачають:

• прийом медикаментів, які звужують судини;
• регуляцію сексуальних контактів;
• виключення з вживання алкогольних напоїв;
• заняття плаванням;
• фізіотерапія;
• носіння щільно прилягає нижньої білизни;

Рекомендується виконання лікувальних гімнастичних вправ, а також прийом препаратів, що зміцнюють стінки судин, поліпшують мікроциркуляцію крові.

Профілактика варикоцеле

Профілактика вимагає належної уваги пацієнтів будь-якого віку. Хворобливе розширення вен у дітей може носити вроджений і набутий характер. Найчастіше зустрічається варикоцеле 1 ступеня. Батькам хлопчиків слід пам’ятати про можливість подібної патології, так як рідкісний підліток стане займатися цим питанням самостійно.

Медициною не передбачено консервативне лікування і профілактика захворювання. Інакше недуга можна було б усунути без операції. Однак опосередковано зміцнення імунітету, одночасно з усуненням провокуючих чинників, уповільнює перебіг захворювання. Основні профілактичні заходи включають:

• дотримання дієтичного раціону (мінімізувати вживання жирних, солоних, смажених страв, включити більше рослинних продуктів);
• відмова від шкідливих звичок;
• лікування захворювань травної системи;
• фізичні вправи без підняття важких предметів;
• виключити тривале перебування в положенні стоячи або сидячи, провокують застій крові органів малого таза;
• контролювати вагу тіла.

Профілактика має на увазі посилення циркуляції крові яєчкові вен, усунення чинників, які погіршують діяльність кровоносної апарату, а також запобігання зростанню тиску статевих і сусідніх органів.

Молодим чоловікам потрібно проходити огляд у лікаря-уролога. До цього часу завершується статеве дозрівання, якщо варикоцеле не виявлено, подальшій появі хвороби не загрожує.

Ускладнення

У зв’язку з тим, що кров контролює температуру, збільшення її обсягу в деяких вузлах провокує їх перегрів. Варикоцеле 1 ступеня супроводжується збільшенням і розростанням венозної мережі ураженого яєчка, що провокує зростання її наповнюваності кров’ю.

Варикоцеле 1 ступеня супроводжується збільшенням і розростанням венозної мережі ураженого яєчка

Результатом стає некоректна, точніше нестандартна температура формування насінної рідини, яка передбачає перебування при 32,5-34,5 °. Перегрів сечостатевих органів чоловіки несприятливо відбивається на репродуктивній функції.

Для варикоцеле характерне явище перегріву, що підвищує загрозу захворювання. Небезпека розвитку безпліддя на патології першої стадії дорівнює ризику, що формується на 4-й. Основна різниця в темпі розвитку подібних проблем. При глибокому ураженні яєчка безпліддя розвивається швидше.

Варикоцеле 1 ступеня – чи потрібна операція і яке лікування

Патології статевої системи у чоловіків проявляються в будь-якому віці і зустрічаються досить часто. Багато з них довгий час не викликають ніяких клінічних ознак, тому виявляються пізно разом з ускладненнями. Найбільш часто чоловіки стикаються з такою хворобою як варикоцеле 1 ступеня.

Що таке варикоцеле 1 ступеня?

Варикоцеле являє собою захворювання, що виникає в статевих органах у чоловіків. Патологія полягає в розширенні і подовженні кровоносних судин, що призводить до порушення кровообігу в області паху. Приплив крові до репродуктивних органів здійснюється у великій кількості, а зворотний рух сповільнюється.

Внаслідок цього відбувається збій в діяльності венозних клапанів, що призводить до підвищення артеріального тиску. Це в свою чергу тягне різні ускладнення, зокрема варикозне розширення просвітів судин, якими пронизані насіннєвий канатик і яєчка.

Причини виникнення

Пацієнту важливо розуміти, як відбувається розвиток захворювання, які фактори здатні викликати його виникнення. Від чоловічих яєчок кров направляється в крупні вени, рухається в сторону серця. Назад рідина не повертається в статеву систему завдяки наявності клапанів у венах, які затримують зворотний потік крові.

Але при варикоцеле клапанна робота порушується, рух крові сповільнюється, кровообіг в репродуктивних органах стає поганим, що призводить до збою в їх діяльності.

Спровокувати розвиток варикоцеле здатні такі явища:

1. Спадкова схильність. Слабкість стінок судин нерідко передається у спадок. Через цієї недуги розвиваються проблеми в судинній системі. Тому на прийомі лікар завжди цікавиться, чи є в родині люди, які страждають захворюваннями судин.
2. Надмірний тиск у венах, що знаходяться в мошонці і малому тазі. Це відбувається внаслідок перегинання або стискання вени в яєчках. Зазвичай вона стискається артерією.
3. Натяг мезентериальной артерії кишечником. Це тягне за собою збій в температурі мошонки, нагрів яєчка, що провокує порушення виробництва сперми, розвиток безпліддя, проблеми з кровоносною системою в паху.

Також сприяють розвитку варикоцеле такі фактори як підйом важких вантажів, перенапруження черевних м’язів, проблеми зі стільцем. Всі ці явища справляють істотний тиск на стінки судин.

Симптоми і прояви захворювання на цій стадії

Тільки за допомогою апаратного обстеження вдається виявити варикоцеле початковій стадії

Варикоцеле 1 ступеня не проявляє себе ніякими клінічними ознаками. Чоловіки не відчувають загальне погіршення стану і неприємних відчуттів в області паху. Тому сам пацієнт запідозрити розвиток патології не може. Навіть огляд лікаря не допомагає виявити захворювання.

Тільки за допомогою апаратного обстеження вдається виявити варикоцеле початковій стадії. Тому доктора закликають чоловіків регулярно проходити діагностику статевих органів з метою профілактики. Особливо це стосується хлопчиків підліткового віку і людей, які мають схильність до розвитку хвороби.

Діагностика

При відвідуванні лікаря в першу чергу проводиться зовнішній огляд пацієнта. На першій стадії хвороба виявити за зовнішніми ознаками неможливо. Тому лікар призначає ряд лабораторних досліджень. У їх число входить наступне:

1. Загальний аналіз сечі.
2. Загальна і біохімічне дослідження крові.
3. Спермограма.
4. Аналізи на гормони.

Після лабораторних досліджень призначається інструментальне обстеження. Воно проводиться в стоячому або лежачому положенні. На першій стадії порушення помітно несильно, тому виявити хворобу досить складно.

Для виявлення варикоцеле у чоловіків іноді застосовують пробу Вальсальви. Її суть полягає в напрузі м’язових тканин живота, внаслідок чого при наявності захворювання спостерігається збільшений насіннєвий канатик.

Лікування варикоцеле 1 ступеня

Лікування варикоцеле 1 ступеня призначається урологом. Яким способом боротися з патологією, залежить від конкретної ситуації, особливостей розвитку захворювання.

Чи можна лікувати цю стадію медикаментами і процедурами?

При 1 ступеня варикоцеле у підлітків фахівці радять носити спеціальну нижню білизну, якщо кровообіг в статевих органах ще не порушено. При виявленні найменших збоїв кровотоку в області паху застосовуються медикаменти, які допомагають запобігти розвитку венозної недостатності і її клінічних проявів. До подібних засобів відносять наступне:

• Ліки, які надають антиоксидантну дію.
• Препарати, що сприяють поліпшенню якості крові.
• Засоби, які нормалізують тонус судинних стінок.

Дані медикаменти представлені пероральними таблетками. Крім них доктор може призначити місцеві ліки у вигляді мазей, кремів, гелів. Зазвичай вони мають протизапальний ефект, допомагають усунути больовий синдром.

Чи потрібна операція при варикоцеле 1 ступеня?

Лікуючий лікар вирішує питання про застосування оперативного втручання, керуючись такими факторами:

1. Виразність симптомів.
2. Бажання мати дитину в майбутньому.

Якщо немає особливого дискомфорту, що погіршує якість життя хворого, і відсутнє бажання мати дітей надалі, то проводити варікоцелектомія необов’язково. На початковій стадії клінічних проявів немає, тому можливе лікування без операції. Запобігти переходу хвороби в наступну стадію допомагають інші методи.

При інших ступенях варикоцеле проводять одну з наступних операцій:

• Метод по Іваніссевіча . В процесі нього січуть і перев’язують вражений кровоносну судину. Довжина розрізів становить близько 3-5 сам.
• Склерозування. Застосовується тільки для судин, які пронизують насіннєвий канатик. В області стегна проколюють вену, вставляють катетер. Коли досягається потрібне місце, уражену ділянку вени заповнюється склерозуючим речовиною, яке дозволяє запобігти зворотний потік крові.
• Ендоскопічне втручання. Такий тип операції має на увазі проведення без розрізів, шкірні покриви пошкоджуються мінімально. Замість розрізів доктор робить 3 проколу, через які і проводиться втручання.

Хірургічна методика вибирається залежно від багатьох факторів. У різних ситуаціях ефективність операцій відрізняється.

Засоби народної медицини

При варикоцеле 1 ступеня можна приймати відвари

На першій стадії лікуватимуть варикоцеле можна засобами народної медицини. Існує безліч різноманітних рецептів, заснованих на цілющих травах і інших корисних натуральних компонентах. Використовувати домашні ліки можна виключно з дозволу лікаря.

При варикоцеле 1 ступеня можна приймати відвари. Хорошим лікувальним дією володіє засіб на основі кінського каштана. Для готування беруть столову ложку рослини, заливають склянкою окропу, проварюють протягом 5 хвилин. Дають напою настоятися протягом 4 годин, після чого проціджують. Приймають відвар по 50 мл на добу на голодний шлунок.

Також роблять протирання народними засобами. Для цього часто готують масло зі звіробоєм. Велику ложку трави заливають склянкою кукурудзяної олії, тримають 3 години на водяній бані, настоюють протягом 8 годин і проціджують. Отриманим засобом виробляють обробку ураженої частини тіла. Протирають тричі на день.

При варіоцеле 1 ступеня зліва чи справа рекомендується проводити сидячі ванночки. Завдяки їм усувається відчуття тяжкості, нормалізується стан кровоносних судин, проводиться заспокійливий ефект.

Для ванночки можна приготувати наступний відвар: змішати в однаковій кількості подрібнену кору дуба, верби і каштана, відокремити 150 г суміші, залити 3 літрами гарячої води, кип’ятити протягом 30 хвилин. Потім додати по 2 столові ложки ромашки, сухоцвіту і звіробою.

Дати засобу настоятися протягом 12 годин, процідити, нагріти до температури 40 градусів, вилити в тазик і сидіти близько 15 хвилин. Бажано проводити процедуру перед сном щодня.

Увага! Відмовлятися від традиційних методів терапії на користь народних засобів ні в якому разі не можна. Домашні ліки виступають лише допоміжним способом лікування варикоцеле першого ступеня.

Можливі ускладнення і наслідки

Уникнути виникнення несприятливих наслідків поможетсвоевременное початок терапії

Якщо під час лікування чоловік не буде дотримуватися приписів лікуючого лікаря або зовсім не стане займатися лікуванням, тобто високий ризик виникнення серйозних ускладнень. До їх переліку входить наступні патологічні стани:

1. Водянка яєчка.
2. Атрофія м’язових тканин.
3. Набряк мошонки.
4. Виражений больовий синдром.
5. Повторне розвиток варикоцеле першого ступеня після хірургії.
6. Швидке прогресування захворювання.

Уникнути виникнення несприятливих наслідків допоможе своєчасний початок терапії і неухильне дотримання всіх вказівок лікаря.

Як запобігти переходу 1 ступінь хвороби у 2?

Щоб варикоцеле 1 ступеня не перейшло в наступну стадію, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій фахівців:

• Регулярно проходити лікарський огляд для спостереження за розвитком хвороби.
• Займатися спортом, щодня робити вправи.
• Регулярно вести статеве життя.
• Правильно харчуватися, відмовившись від усіх шкідливих продуктів.
• Стежити за нормальним станом органів травної системи, щоб не виникало закрепів.

Такі прості поради допоможуть уповільнити прогресування хвороби і успішно позбутися від неї без ускладнень.

Профілактика захворювання

Доктора рекомендують займатися спортом, харчуватися раціонально і регулярно відвідувати уролога

Варикоцеле 1-2 ступеня краще запобігти, так як в подальшому воно здатне викликати неприємні наслідки. Для попередження розвитку патології лікарі рекомендують наступне:

1. Займатися спортом, але не допускати перенапруження організму.
2. Не захоплюватися їздою на велосипеді.
3. Відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.
4. Раціонально харчуватися.
5. Чи не вести малорухливий спосіб життя.
6. Стежити за вагою тіла.
7. Своєчасно усувати проблеми зі стільцем, а саме запори.
8. Чи не ігнорувати захворювання статевої системи.
9. Регулярно займатися сексом.

Варикоцеле 1 ступеня – найлегша форма патології статевих органів у чоловіків. Вона не супроводжується клінічними проявами, виявити захворювання дозволить тільки інструментальне дослідження. Тому лікарі радять чоловікам регулярно відвідувати уролога в профілактичних цілях.

 

Варикоцеле: форми і ступеня, лікування, профілактика

Варикоцеле – поширена патологія, яка виявляється у майже половини чоловіків, обстежуваних через безплідність. Вона характеризується венозною недостатністю і розширенням вен мошонки.

Розрізняються чотири ступені хвороби: перші дві не турбують хворого, інші вимагають хірургічного лікування.

При 3-4-го ступеня високий ризик можливих ускладнень, які можуть вплинути не тільки на фертильність, а й на загальний стан здоров’я чоловіка.

Варикоцеле являє собою патологію, при якій відбувається варикозне розширення вен сім’яного канатика. Існують дві основні форми:

• Ідіопатична . Розвивається найчастіше при важких фізичних навантаженнях і тривалому стоянні на ногах, що є причиною зростання тиску в нирках, що призводить до слабкості стінок вен і хвороби. Лікування оперативне.
• Субклінічна . Патологія при цій формі не виявляється. За допомогою чоловік звертається тільки при тривалій відсутності вагітності у партнерки. Конкретної симптоматики хвороба не має, діагностувати її можна тільки при ультразвуковому дослідженні.

Перед вибором методики лікування другої форми обов’язковими є скринінгу. На його основі визначається спосіб терапії.

Ступінь різниться в залежності від вираженості розширення судин:

ступінь	опис
перша	Чи не супроводжується якими-небудь ознаками. Поставити діагноз можна тільки за допомогою доплерографії, пальпація не має інформативності. При останньому дослідженні визначається кількість живих сперматозоїдів і їх рухливість, густота і обсяг еякуляту
друга	Патологію можна намацати, розширені вени виступають. Супроводжується це збільшенням статевих залоз, що тягне болем в яєчку і паху, яка посилюється після навантажень. Може бути призначено коригуючий лікування або оперативне
третя	Варикоз помітний неозброєним оком. Шкіра мошонки схожа на тісто, деформована. Спостерігається набряк статевих залоз. Різі і печіння при сечовипусканні, якими супроводжується патологія, що не знімаються навіть знеболюючими. Це важка форма патології, необхідно хірургічне втручання
четверта	Розширення вен веде до того, що біль стає нестерпним. Патологія піддає серйозній загрозі фертильність, спостерігаються незворотні зміни кровотоку і судин. При цьому ступені варикоцеле оперується, але ефективність терапії залежить від прогресування хвороби. Якщо після початку змін пройшло більше п’яти років, то ймовірність одужання низька

Беруть в армію при 1-2-го ступеня хвороби, 3-4-я є звільненням від несення військової служби, але тільки в мирний час.

Патологія найчастіше охоплює ліве яєчко, у 9% пацієнтів діагностується двостороннє порушення, і тільки у 3% – правосторонній. Кожна різновид має особливості:

форма	опис
лівобічна патологія	Причиною стає індивідуальна анатомія кровоносної системи. Нирковавена знаходиться в тісному контакті з близько локалізованими судинами, притискають її. Зміни зліва обумовлені спадковістю
правобічна	Виникає як самостійне захворювання, яке є наслідком патології нижньої порожнистої вени. Її викликають тривале сидіння, гіподинамія, неповноцінне харчування. Яскравими проявами не володіє. Може супроводжується дискомфортом в разі навантажень
двостороння	Зустрічається рідко, являє собою розширення вен, локалізованих між яєчком і внутрішнім пахових кільцем. Симптоми бувають різними, переважно до них відносяться тягнуть болі. Найяскравіше помітна патологія з лівого боку

Особливістю захворювання у дітей є недосконалість венозного кровотоку. Хвороба розвивається у 6% хлопчиків у віці десяти років.

Спостерігається сильне розширення вен з вираженою звивистістю, в результаті чого формується гроздевідное сплетіння. Причинами розвитку ідіопатичної форми стають анатомічні та генетичні особливості, статеве збудження, яке відчувається підростаючим організмом і пов’язані з цим застійні явища. Немає переконливих доказів будь-якого впливу мастурбації і носіння підгузників.

У цьому віці хвороба не супроводжується больовими або іншими неприємними відчуттями. Зрідка область мошонки або яєчка стає синьою. Біль можлива тільки на короткий час. Як і у дорослих, ураження лівого яєчка спостерігається частіше. Правосторонній варикоцеле розвивається рідко, що обумовлено відходженням судин в порожнисту вену.

У підлітків хвороба проявляється на піку статевого дозрівання за рахунок сильного збільшення кровопостачання в залозах. Може супроводжуватися хворобливими відчуттями, що посилюються під час ерекції або після навантажень.

Самодіагностіровать її легко. До симптомів варикоцеле відносять:

• збільшення мошонки;
• біль при обмацуванні;
• ущільнення судин;
• виступаніє їх через шкірні покриви.

Приблизно 40% чоловіків з діагностованим безпліддям виявляють у себе цю хворобу. Якість еякуляту і активність гамет погіршується через порушення кровотоку і збою в системі регуляції температури. Сперматозоїди змінюються в морфології, стають менш рухливими, це веде до безпліддя.

Основними ознаками варикоцеле є:

симптом	опис
отвисание мошонки	Симптом помітний при ходьбі, так як доставляє незручності. До нього додається відчуття тяжкості в області паху. Стає складно визначити локалізацію болю
Біль і печіння в яєчку	Симптом змінює відчуття тяжкості. Супроводжується різями і колючими болями. Відчуття поширюються по сім’яного канатика. Пізніше переходять на поперек або статевий член
Посилення неприємних відчуттів до вечора або після навантаження	При 3-й стадії хвороби неприємні відчуття докучають навіть в стані спокою. Іноді яєчко може змінюватися в розмірах
втрата працездатності	Багато хворих помічають погіршення самопочуття, статеву слабкість, безпричинну втому. Знижується працездатність, спостерігається втрата апетиту, супроводжується все це частими позивами до спорожнення сечового міхура і навіть енурез

При важкій стадії хворий скаржиться на сильну втомлюваність.

Найчастіше чоловіки звертаються до лікаря при пізній стадії хвороби. В такому випадку в діагностиці майже немає необхідності, так як уролог може легко виявити варикоцеле за допомогою пальпації та огляду. Якщо виникають сумніви, проводять додаткові заходи.

Для постановки діагнозу застосовують інструментальні методи, за допомогою яких можна точно виявити ступінь захворювання і визначити його особливості:

метод дослідження	опис
Ультразвукова діагностика вен яєчок	Проводиться спільно з допплерографией. Визначається закид крові в насіннєвий канал. Аналізуються особливості і наслідки хвороби. При діаметрі судин більше 2 мм говорять про варикозі яєчникових вен. У здорового чоловіка цей параметр буде менше 2 мм, а швидкість кровотоку – не більше 10 см / с
Аналізи на статеві гормони	Оцінюється рівень фолікулостимулюючого гормону, естрадіолу і тестостерону
маршова проба	Полягає в здачі лабораторного аналізу сечі до фізичного навантаження і після. Методика вважається ефективною при необхідності діагностувати венозну недостатність. Хвороба підтверджується, якщо в другій пробі є червоні кров’яні тільця і ​​білок
спермограма	Призначається статевозрілих чоловікам. При варикоцеле спостерігаються зниження кількості сперматозоїдів і їх недостатня активність
інші дослідження	У цю категорію входять серологічне дослідження і проба Вальсальви

Щоб діагностувати патологію самостійно, необхідно провести огляд яєчка і мошонки. При таких ознаках треба звернутися до лікаря: помітні косметичні дефекти, зміна розміру або поява болю в яєчку, в паху і в мошонці при торканні.

Щоб розпізнати хворобу на ранній стадії і не допустити її подальшого розвитку, слід самостійно проводити огляд мошонки і яєчок. Потрібно звертати увагу на потовщення і звивистість судин, поколювання, що посилюються вечорами, обмацувати мошонку на предмет збільшення правої або лівої половини.

Провести самодіагностику варикоцеле виключно за цими ознаками неможливо, на початковій стадії захворювання симптомами не супроводжується. Але завдяки регулярному огляду можна помітити і прояви інших патологій, які також вимагають своєчасного кваліфікованого лікування.

Якщо хвороба проявляється болями в мошонці і безпліддям, є необхідність проведення операції в найбільш короткі терміни. При відсутності скарг, змін в спермограмме і якщо чоловік не бажає матиме дітей, без хірургічного втручання можна обійтися.

Основна методика лікування

Існує кілька основних методів терапії:

Методика	опис
традиційна операція	Також носить назву операція по Іваніссевіча. Полягає в перетині або видаленні ураженої вени. Робиться через надрізи шириною 3-5 см
ендоскопічна операція	Проводитися через 3 маленьких проколу в області живота. Через один з них вводиться ендоскоп, проводиться перев’язка судини. Тривалість процедури становить близько 15-20 хвилин
Склерозування вен сім’яного канатика	Полягає в наповненні судини склерозуючим речовиною при ендоскопічному доступі. Перевагами цього типу операції є мала крововтрата і швидке відновлення
варікоцелектомія	Відноситься до мікрохірургічним методикам. Проводиться через невеликий розріз в паховій області, в зоні росту волосся за допомогою спеціального інструменту

Варікоцелектомія: фото через ендоскоп

Реабілітація займає місяць. У цей період необхідно виключити інтимні контакти, зменшити вживання солі, гірких і гострих страв. Навантаження повинні бути помірними.

Серед ймовірних ускладнень після операції спостерігається застій лімфатичної рідини в тканинах яєчка, набряк, болі, водянка. Це проходить через деякий час.

Істотно грає роль вид втручання. При більш сприятливих (мікрохірургічних і лапароскопічних) способах не відбувається порушення цілісності стінок судин, знижується ймовірність атрофії яєчка і патологій репродуктивної функції. Сучасні методики зменшують можливість рецидивів.

Операції з усунення варикоцеле призначаються в таких випадках:

• при зменшенні яєчка в розмірі;
• при відчутті дискомфорту;
• при зменшенні якісних і кількісних показників сперми.

У всіх інших випадках необхідним є тільки спостереження уролога кожні 6 місяців.

Лікування без проведення оперативного втручання можливо тільки на початковій стадії, коли вона не загрожує серйозними наслідками. Ігнорування проблеми при вираженій патології може призвести до порушень статевої функції.

Методики застосовуються після належного огляду і консультації у лікаря.

Вправи допомагають відновити нормальний кровотік по венах. Ефективно позбутися в домашніх умовах від патології можна за допомогою таких методів:

• Найбільш дієвим вважається закидання ніг на стіну. У такому положенні потрібно залишатися більш 15 хвилин. Робити це слід лежачи на ліжку або на підлозі.
• Інша вправа виконується стоячи на носках. Необхідно здійснювати нахили, намагаючись дістати до пальців ніг. Вправи слід виконувати щодня.

Жоден з консервативних методів не дозволяє отримати такого ж ефекту, як операція. Але можна сповільнити захворювання і запобігти ускладненням.

На початковому етапі розвитку допускається застосовувати масаж, який сприяє відведенню зайвої крові. Може бути рекомендовано використання бандажа або спеціальної білизни. Це дає можливість сповільнити прогресування патології.

Народні засоби використовуються після огляду у лікаря і тільки в якості допоміжної методики. Повністю вилікувати захворювання вони не можуть, але сприяють значному зменшенню вираженості симптомів.

Компрес на основі полину допомагає зняти неприємні відчуття і набряки. 1 ст. л. перемеленого сировини в сушеному вигляді, змішана з такою ж кількістю жирної сметани, прикладається на область ураження. Компрес накривається натуральною тканиною і тримається близько півгодини, після чого змивається теплою водою. Процедура проводиться щодня, курс лікування – 5 днів.

Використовується і збір трав. В однакових пропорціях змішуються кора верби, каштана, ромашка, малина і тисячолітніх. 1,5 ст. л. сировини заливаються 2 склянками окропу. Засіб настоюється в термосі протягом 10 годин. Склад розділяється на 2 частини і приймається вранці і ввечері за півгодини до їди.

Варикозне розширення вен яєчка у чоловіків становить небезпеку, так як без належного лікування може призвести до тяжких ускладнень. Нерідко патологія провокує порушення лімфотоку і проникності вен. Процеси можуть викликати формування водянки яєчка. Якщо відбувається порушення відтоку крові, починають накопичуватися продукти розпаду, що призводить до погіршення функціональності яєчок.

В області патології можуть формуватися тромби. Блокування кровотоку призводить до трофічного ураження органу.

Хвороба дуже поширена, часто діагностується у дітей, але переважно першого ступеня. У приблизно 10% обстежених виявляється друга ступінь захворювання, а 3-тя – у 5% підлітків. У такому віці патологія може лікуватися медикаментозними препаратами, що поліпшують кровообіг і знижують в’язкість крові.

Слід дозувати навантаження, стежити за вагою, виконувати лікувальну гімнастику, вести регулярне статеве життя.

Рекомендується вчасно лікувати порушення кишечника для недопущення затримки калу і збільшення тиску. Це значно знижує ризик розвитку патології.

Джерело: https://zdravman.com/diseases-testes/stepeni-varikocele.html

Варикоцеле у підлітків – сучасні методи лікування

Патологічне розширення вражає не тільки кровоносні судини нижніх кінцівок, а й вени сім’яного канатика. Дана форма варикозу часто зустрічається ще в пубертатному періоді, особливо на самому початку статевого дозрівання підлітка. Без адекватної терапії захворювання може призвести до незворотних наслідків.

Варикоцеле – причини

Урологи поки точно не знають, що провокує описувану проблему. Основним чинником, що викликає варикозне розширення вен яєчка, вважається спадковість. Якщо у родичів є такі судинні порушення, плоскостопість або серцева недостатність, ризик розвитку хвороби у дитини істотно підвищується. Інші передбачувані причини варикоцеле у підлітків:

• гормональні порушення в поєднанні з недостатністю венозної стінки;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• збої обмінних процесів;
• зайва вага;
• високий кров’яний тиск в районі малого тазу.

Варикоцеле – ступені

Визначено 4 стадії прогресування даної патології. На нульовому або субклиническом етапі венирозширені незначно.

У цей період варикоцеле у дітей не можна виявити на огляді у фахівця, але змінені кровоносні судини помітні при виконанні флебографії або ультразвукового дослідження.

Субклінічна форма захворювання не супроводжується жодними симптомами, тому вона діагностується вкрай рідко.

Варикоцеле 1 ступеня в підлітків

Легка стадія хвороби характеризується непостійним розширенням вен сім’яного канатика. При 1 ступеня варикоцеле яєчка у підлітка ознаки судинних змін теж відсутні, але проблему можна діагностувати на огляді уролога.

Для цього розроблений спеціальний тест, в ході якого штучно підвищується внутрішньочеревний тиск. Початковий етап прогресування варикоцеле у підлітків добре помітний і під час апаратних досліджень.

Набряклі вени виділяються на ультразвуковому зображенні і результатах флебографії.

Варикоцеле 2 ступеня

Середня тяжкість варикозу більш виражена, пошкоджені судини промацуються навіть без напруги живота і підвищення черевного тиску.

Така форма варикоцеле в підлітковому віці часто діагностується при планових профілактичних консультаціях фахівця.

Венозний просвіт на 2 стадії захворювання ще не сильно розширено, але судинні стінки вже схильні до розтягування. Хлопчик може відчувати ранні симптоми патології.

Варикоцеле 3 ступеня

Виражений тип захворювання легко помітити і при самостійному огляді. Пошкоджені вени добре видно без медичного обладнання та лабораторних тестів. Підліткове варикоцеле на 3 стадії поєднується з атрофією яєчка.

Змінам часто піддаються обидві сторони мошонки, навіть якщо варикозне розширення вразило тільки одну тестикулах (переважно зліва). Важке варикоцеле у підлітків супроводжується явними клінічними проявами хвороби.

Хлопчики відчувають:

• дискомфорт, відчуття тяжкості під час ходьби або стояння;
• біль в мошонці;
• звивисті підшкірні освіти в галузі яєчок;
• набряклість або припухлість пошкоджених зон;
• посилення больового синдрому при фізичних навантаженнях;
• асиметрія яєчок;
• зниження обсягу і щільності тестикул.

Чим небезпечне варикоцеле?

Є припущення, що варикоз вен в яєчках може спровокувати згасання їх функцій (виробництво сперми) і атрофію. Поки тільки у дорослих чоловіків доведено зв’язок безпліддя і варикоцеле – наслідки захворювання в підлітковому віці досконально не вивчені.

Складнощі в дослідженнях обумовлені труднощами одержання сперми у хлопчиків до остаточного статевого дозрівання.

Навіть при наявності біологічного матеріалу його можна достовірно оцінити за стандартними критеріями, тому що фізіологічні показники в пубертатному періоді занадто мінливі.

Як виявити варикоцеле?

Підтвердити описувану патологію на ранніх стадіях важко через відсутність специфічної симптоматики і візуальних проявів хвороби. За допомогою лабораторних методів теж не можна виявити варикоцеле – діагностика за аналізом крові на гормони неінформативна. Варикозне розширення вен в мошонці рідко викликає ендокринний дисбаланс і це відбувається тільки на пізніх стадіях.

Щоб визначити варикоцеле у підлітків застосовуються такі техніки:

1. 1. Проба Вальсальви. Хлопчика просять затримати дихання і сильно напружитися. Такий метод провокує підвищення внутрішньочеревного тиску і набухання розтягнутих судин.
   2. Ультразвукове дослідження. Дана технологія забезпечує достовірну оцінку стану вен і відображає стан мошонки в 3-х площинах.
   3. Тестікулометрія. За допомогою спеціального приладу (орхідометра) визначається точний розмір яєчок.
   4. Доплерографія. Апаратна методика дослідження, що відображає стан кровоносних судин, їх стінок.

1. Комп’ютерна томографія. Ця технологія використовується рідко, вона необхідна для диференціації варикозу від пухлин в заочеревинної зоні і тромбозу порожнистої вени.
2. Флебографія. Дослідження застосовується переважно для дорослих чоловіків. Підлітку воно призначається тільки при низькій інформативності попередніх варіантів.

Як лікувати варикоцеле?

Складність терапії даної проблеми у хлопчиків перехідного віку полягає в небезпеці подальших рецидивів. У період статевого дозрівання наповнюваність вен і тиск усередині черевного простору постійно і різко змінюється, тому лікування краще відкласти, поки юнакові не виповниться 12 років (якщо немає специфічних симптомів варикозу).

Багато батьків цікавляться, чи може варикоцеле пройти саме у підлітка. Урологи відповідають на це питання негативно, що описується захворювання при будь-якій стадії розвитку не зникає.

Єдиним способом дієвої боротьби з ним є хірургічне усунення варикоцеле у підлітків – лікування без операції поки не розроблено. Ні медикаменти, ні народні рецепти не виробляють належного терапевтичного ефекту.

Їх самостійне використання може призвести до незворотних ускладнень, включаючи безплідність.

Варикоцеле у підлітків – операція

Перед призначенням хірургічного втручання проводиться ретельний огляд і проведення апаратної або інструментальної діагностики.

Це допомагає визначити ступінь і тяжкість варикоцеле у підлітка – чи потрібна операція вирішує виключно уролог на підставі отриманих результатів, суб’єктивних симптомів і віку хлопчика.

Сучасне оперативне лікування варикоцеле у підлітків здійснюється декількома способами:

• лапароскопія;
• метод Мармара;
• ендоваскулярне втручання;
• процедура Іваніссевіча.

Варикоцеле – лапароскопічна операція

Представлений тип хірургічного втручання малоінвазивний. Процедура виконується під загальною анестезією, але не вимагає тривалої реабілітації.

Після лапароскопічної терапії варикоцеле у підлітків можна відправитися додому вже на наступну добу.

Повний курс відновлення становить до 4-х тижнів максимум, але більшості юних пацієнтів потрібно всього 12-15 днів. Як проходить операція варикоцеле у підлітка:

1. Черевна порожнина наповнюється вуглекислим газом для полегшення доступу до вен.
2. У район пупка встановлюється 10-тімілліметровая трубка (троакар). Через неї вводиться мікроскопічна відеокамера.
3. З боків вставляються 5-тімілліметровие троакари, які служать «тунелями» для медичного обладнання.
4. На розширені вени накладаються спеціальні кліпси.
5. Оболонка сім’яного канатика вшиваються.
6. Троакари витягуються. Рани від їх впровадження вшивають.

Варикоцеле – операція Мармара

Даний варіант процедури вважається самим безболісним, ефективним і безпечним. Мікрохірургічна варікоцелектомія володіє важливими перевагами перед іншими способами усунення варикоцеле – операція методом Мармара вкрай рідко пов’язана з ускладненнями і рецидивами (менше 4% випадків), тканини травмуються мінімально, не потрібна госпіталізація. Хід процедури:

1. У місці виходу сім’яного канатика під місцевою анестезією робиться маленький розріз (до 3-х см).
2. З використанням мікроскопа або бінокулярної лупи лікар виявляє пошкоджені вени і перев’язує їх.
3. Розріз зашивається.

Ендоваскулярна операція – варикоцеле

Ще одна назва даного хірургічного втручання – емболізація вени. Таке лікування варикоцеле у дітей та підлітків призначається рідко через особливості фізичного розвитку і ширини кровоносних судин. Для ендоваскулярної процедури робиться прокол великий стегнової вени. Через нього вводиться гнучкий катетер, який по черзі проникає в наступні судини:

• нижня порожниста вена;
• нирковавена;
• гирлі вени яєчка.

Вся маніпуляція відбувається під контролем рентгенівського апарату. Коли медичне обладнання досягає мети, проводиться блокування кровотоку (емболізація) за допомогою установки спеціальної пробки.

Даний варіант терапії більше підходить для боротьби з варикоцеле у дорослих і підлітків старше 16-17 років. У зазначеному віці ширина кровоносних судин відповідає розмірам хірургічного катетера.

Операція Іваніссевіча при варикоцеле

Описуваний вид процедури по способу виконання нагадує висічення запаленого апендикса. Операція Іваніссевіча – техніка:

1. У клубової зоні робиться косий розріз довжиною близько 5 см.
2. Через нього хірург отримує доступ до заочеревинної області, де знаходить пошкоджену вену.
3. Розширений посудину і прилеглі до нього гілки перев’язують.
4. Операційна рана зашивається, зверху накладається стерильна пов’язка.

Маніпуляція здійснюється під місцевою анестезією, але хлопчикові доведеться провести кілька днів у відділенні стаціонару. На мошонці необхідно носити спеціальний підтримуючий корсет (3-5 доби), що забезпечує зменшення натягу сім’яного канатика і зниження вираженості больового синдрому. Зняття швів призначається через 8-9 днів після операції.

Варикоцеле – ускладнення

Дуже рідко представлені варіанти хірургічних втручань поєднуються з негативними наслідками:

• водянка яєчка (гідроцеле);
• гематома;
• бактеріальне інфікування;
• ушкодження артерії і сім’явивідної протоки;
• атрофія яєчок;
• хронічні болі;
• тромбофлебіт;
• кровотеча і інші.

Основна небезпека після оперативного лікування варикоцеле – рецидив. Вірогідність його виникнення залежить від обраного методу хірургічного втручання. Самі кращі варіанти:

• операція Мармара;
• емболізація вени;
• лапароскопічна перев’язка.