Варикоцеле у підлітків з 14 років і старше: чи потрібна операція, лікування 1, 2, 3 ступеня

Варикоцеле у підлітків – це поширений патологічний стан, що супроводжується розширенням вен в яєчках і насіннєвих канатиках.

Перші симптоми порушення спостерігаються в 14-15 років, але іноді вони з’являються пізніше.

Нерідко варикоцеле діагностується у підлітків при плановому медогляді, який проводиться для оцінки загального стану здоров’я та придатності до проходження строкової військової служби.

Варикоцеле у підлітків – це поширений патологічний стан, що супроводжується розширенням вен в яєчках і насіннєвих канатиках.

Що таке варикоцеле?

У хлопчиків в 13-14 років починається дозрівання і остаточне формування статевих органів. У цей період спостерігається підвищення рівня гормонів і зміни в наповненні кров’ю судин, що живлять насіннєвий канатик і яєчка.

Варикоцеле в підлітковому віці розвивається, коли порушується функція клапанів, які перешкоджають зворотному венозного відтоку. Тиск в судинах збільшується, і стінки розширюються.

У віці від 12 до 17 років спостерігається активне зростання дитини, тому патологічні зміни можуть наростати стрімко.

Відень від лівого яєчка проходить великий проміжок перед тим, як відбувається її злиття з більш великим посудиною. Це призводить до застою і підвищеного тиску на стінки. Через це варикоцеле зліва проявляється активніше.

Патологія в процесі розвитку проходить 3 ступеня. Кожна з них має особливості.

Симптоми і лікування варикоцеле у дітей.

1 ступінь

У цей період розширення вен яєчка і сім’яного канатика практично непомітно. Спостерігається 1 ступінь патологічного процесу у хлопчиків у віці 10 років. Судини розширюються тільки в положенні стоячи, але коли підліток лежить, ніяких проявів немає. Специфічні скарги в цей період відсутні.

Варикоцеле прогресує швидко, тому у підлітків вже в 14-16 років може спостерігатися 2 ступінь ураження кровоносних судин. З’являються характерні неприємні відчуття. Збільшилися в діаметрі вени вже добре переглядають під шкірою. Мошонка стає асиметричною.

3 ступінь

Варикоцеле 3 ступеня діагностується у підлітків у віці 15-17 років. Набряклі варикозні вузли видно без промацування. Спостерігається гроздевідное свисание вен в області мошонки. Яєчка маленькі і мають м’яку консистенцію. На цій стадії розвитку патологічного процесу спостерігається порушення сперматогенезу. Можуть виявлятися ознаки атрофії яєчок.

Варикоцеле в підлітковому віці розвивається, коли порушується функція клапанів, які перешкоджають зворотному венозного відтоку.

Причини захворювання

На процес розвитку варикозу яєчок у підлітків впливають багато факторів. Головною причиною появи цього захворювання вважається спадкова схильність. Нерідко в цьому випадку по чоловічій лінії простежується наявність слабких стінок судин, що сприяє розвитку варикоцеле. До факторів, які призводять до появи цього патологічного стану, відносяться:

• підвищений тиск у венах яєчок;
• вроджені анатомічні особливості;
• механічне пошкодження тканин;
• дисфункція венозних клапанів;
• підвищена температура;
• запори;
• стриманість при сильному збудженні.
  Головною причиною появи цього захворювання вважається спадкова схильність.

Варикоцеле частіше практикується в підлітків, які страждають від патологій органів дихання, що супроводжуються сильним кашлем. Підвищують ризик розвитку хвороби заняття спортом, коли дитина піднімає тяжкості і відчуває підвищені навантаження. У рідкісних випадках поява варикозного розширення насіннєвої вени може виникнути в результаті формування пухлинного освіти.

Симптоми варикоцеле у підлітків

Варикозне розширення вен мошонки у підлітків протягом тривалого часу може ніяк не виявлятися.

1. В подальшому дедалі більше порушення кровообігу може стати причиною появи дискомфорту і болю в мошонці. Неприємні відчуття нерідко спостерігаються як у стані спокою, так і при фізичних навантаженнях. Болі і дискомфорт з’являються періодично і носять неінтенсивним характер, тому хлопчики часто не звертають на них уваги.
2. Мошонка візуально збільшується а під поверхнею виявляється безліч розширених вен. Підліток може скаржитися на відчуття тяжкості. При ураженні кровоносних судин з’являються свербіж і печіння. Варикоцеле нерідко стає причиною підвищення потовиділення в області паху.
3. При пальпації під шкірою виявляються щільні освіти. Деформація кровоносних судин призводить до того, що шкірні покриви над ними змінюють свою структуру. На пізніх стадіях розвитку патологічного процесу мошонка набрякає. Через запалення уражених вен шкіра над ними стає сухою. З’являються виражені ознаки гіпоксії м’яких тканин. Хворобливі відчуття в цьому випадку можуть з’являтися навіть при торканні. Яєчко з ураженої сторони втрачає свою еластичність і провисає.

При появі ознак варикоцеле необхідний огляд у уролога. Спочатку лікар проводить пальпацію мошонки для виявлення розширених вен.

Пальпація проводиться в положенні стоячи і лежачи, лікар може попросити хворого тугіше. Можуть виконуватися функціональні проби. Для уточнення характеру проблеми призначається ряд інструментальних досліджень.

Нерідко застосовується УЗД. Це дозволяє виключити наявність об’ємних утворень.

Часто призначаються флебографія і доплеровское сканування. Ці дослідження дозволяють виявити рівень наповнення кров’ю судин в мошонці і їх прохідність. Проводяться загальний і біохімічний аналізи крові.

Уточнюється швидкість згортання крові. Нерідко потрібне проведення МРТ і КТ. Ці дослідження допомагають визначити наявність тромбів і патологій, здатних спровокувати появу вторинного варикоцеле.

Проводяться загальний і біохімічний аналізи крові. Уточнюється швидкість згортання крові.

Лікування варикоцеле у підлітків

При 1 і 2 ступеня захворювання терапія може проводитися без операції. В цьому випадку потрібно консервативне лікування, яке повинно бути спрямоване на усунення застійних процесів в органах малого таза. У більшості випадків лікарі намагаються відкласти оперативне втручання до повноліття пацієнта.

Хірургії використовують не менше 120 видів процедур при лікуванні варикоцеле. В одних випадках виконуються втручання, при яких зберігається зв’язок з нирковою артерією. В інших проводяться операції, які передбачають відсікання вен, що пролягають в області сім’яного канатика, від кровоносної судини з високим тиском.

Нерідко виконуються малоінвазивні операції, до яких відноситься варікоцелектомія. Подібні втручання малотравматичні, і відновлення після них проходить швидко.

Чи потрібна операція?

Хірургічне лікування – це єдина можливість повністю відновити порушений кровообіг. При консервативному лікуванні великий ризик рецидиву, тому багато лікарів рекомендують оперативні методи.

Застосування хірургічного втручання показано при всіх ступенях розвитку патологічного процесу.

Показаннями до проведення операцій у підлітків виступає стрімко прогресуюче варикоцеле, виражений больовий синдром, косметичний дефект, уповільнення розвитку яєчка з ураженої сторони.

Застосування хірургічного втручання показано при всіх ступенях розвитку патологічного процесу.

Як проходить операція?

Перед хірургічним втручанням проводиться підготовка пацієнта, що включає аналізи крові, ЕКГ та рентгенографію. Етапи операції залежать від її типу. При виконанні мікрохірургічної варікоцелектомія потрібно місцева або спінальна анестезія. У рідкісних випадках виконується загальний наркоз.

Робиться розріз 2 см в області паху. Через нього виводиться назовні насіннєвий канатик. Після цього оболонка розтинають і оглядається за допомогою мікроскопа. Уражені вени иссекаются, а кровотік направляється по здоровим судинах.

Після завершення процедури розріз оболонки сім’яного канатика зашивають, а сам канатик поміщається на своє анатомічне місце. Розріз на паху зашивається. Тривалість операції не перевищує 30-40 хв.

Якщо застосовувалося місцеве знеболення, пацієнту дозволяється покинути клініку вже через 8 годин.

Лікування варикоцеле без операції

Консервативна терапія не є такою ж ефективною, як хірургічна, тому застосовується у підлітків для уповільнення патологічного процесу і відстрочки операції.

Лікування варикоцеле без хірургічного втручання передбачає усунення проблем зі стільцем, щоб знизити тиск в черевній порожнині, обмеження фізичного навантаження.

При відмові від оперативного втручання підбираються препарати, що дозволяють усунути застійні процеси.

Народні засоби

Як доповнення до консервативної терапії застосовуються різні трав’яні збори. Народні засоби можна застосовувати тільки після консультації лікаря. Позитивний ефект досягається при прийомі настою з наступних компонентів:

Всі інгредієнти змішуються в рівних пропорціях, 5 ст.л. збору заливається 500 мл окропу. Наполягати засіб 10 годин. Застосовувати по 50 мл 3 рази на день.

Медикаменти

Лікарські препарати в більшості випадків використовуються після проведеного хірургічного втручання. Нерідко застосовуються вітаміни в формі таблеток і біологічно активні добавки. У схему лікування вводяться комплекси, що включають цинк і селен. Терапія може доповнюватися гормональними препаратами. Часто використовується Гонадотропін хоріонічний або Андроген.

Цей стан небезпечно своїми ускладненнями. Варикоцеле призводить до підвищення місцевої температури, що стає причиною збою сперматогенезу.

Подібне розлад сприяє розвитку чоловічого безпліддя.

Порушення місцевого кровообігу часто стає причиною гіпоксії яєчка. Цей стан підвищує ризик розвитку раку і атрофії тканин. На тлі варикоцеле може спостерігатися порушення секреції тестостерону. Нерідкі випадки розвитку гидроцеле (водянки яєчка).

Профілактика захворювання у дітей

Починаючи з 12-річного віку підліткам необхідно проходити планові обстеження в уролога. У період статевого дозрівання бажано уникати підвищених фізичних навантажень і перенапруження. Для зниження ризику розвитку варикоцеле необхідно своєчасно позбавлятися від проблем зі стільцем, так як хронічні запори підвищують ризик розвитку патології.

Підліткам необхідно уникати вживання алкоголю і куріння, так як ці шкідливі звички несприятливо впливають на стан стінок судин.

Підліткам необхідно уникати вживання алкоголю і куріння, так як ці шкідливі звички несприятливо впливають на стан стінок судин. У профілактиці розвитку варикоцеле важливу роль відіграє збалансоване харчування.

Варикоцеле у підлітків: причини, лікування, чи потрібна операція

Варикозне розширення вен сім’яного канатика вважається одним з поширених чоловічих порушень. Згідно зі статистикою, захворюванням страждає до 15% хлопчиків дитячого віку, тому лікарі говорять про підлітковому варіанті, а не про патології, зумовленої підвищенням тиску в лівій нирковій вені.

Оскільки недуга ніяк себе не проявляє, то виявити його вперше можна лише під час планових оглядів, пов’язаних, наприклад, із закликом на армійську службу.

У більшості випадків він стає причиною безпліддя, тому основним завданням батьків є регулярне обстеження підлітків на предмет виявлення варикоцеле.

Розвиток варикоцеле в підлітковому віці

Що таке варикоцеле у хлопчиків, і чим воно відрізняється від патології дорослих? Даним терміном прийнято характеризувати хвороба, при якій відбувається розширення вен гроздьевідних сплетення сім’яного канатика, через що порушується відтік крові від яєчка. Це викликає патологічні зміни в організмі, збій в роботі багатьох систем і призводить до тяжких наслідків.

Поширеність захворювання у дітей

Варикоцеле виникає у дитини в період активного росту організму і формування статевої системи.

Відповідно до клінічних спостережень, хвороба розвивається у 8-10% підлітків у віці 10-14 років, у дітей до 9 років цей показник не перевищує 5%.

За статистикою в 40% випадків варикоцеле у чоловіків впливає на сперматогенез, поступово приводячи до зниження, а потім і повного припинення вироблення насінної рідини. Порушується репродуктивна функція і розвивається безплідність.

Своєчасне звернення до фахівця з подальшим проведенням хірургічного лікування знижує ймовірність ускладнень.

Увага! Доведено, що операція, зроблена в період перших п’яти років з початку хвороби мінімізує ризик виникнення безпліддя.

Етіологія

Основною причиною виникнення варикоцеле вважається підвищений венозний тиск, що приводить до розтягування і деформації судин. Медики виділяють також ряд факторів, під впливом яких збільшується ймовірність розвитку хвороби.

1. Вроджені судинні патології – відсутність або недорозвиненість клапанів вени, що живить яєчко.
2. Хвороби, що провокують підвищення тиску в черевній порожнині.
3. Пошкодження внаслідок травм, отриманих під час пологів або інших обставин.
4. Постійна гіпертермія в яєчках внаслідок застійних явищ.
5. Запалення сечостатевої системи.
6. Слабкість стінок судин.
7. Несприятливий стан і підвищений тиск ниркових вен.
8. Хронічні закрепи, викликані проблемами в травній системі.
9. Регулярні фізичні перевантаження внаслідок занять спортом або трудової діяльності.
10. Часте утримання при сильному сексуальному збудженні.

У рідкісних випадках розширення яичковой вени відбувається на тлі формування пухлинного освіти.

Патогенез

Як будь-яке захворювання, варикоцеле в юному віці проходить кілька стадій розвитку. Відповідно до класифікації, кожна з них характеризує особливості прояву хвороби і ступінь її занедбаності.

Перша стадія. Часто з’являється в десятирічному віці. Розширення вени сім’яного канатика практично непомітно. Виявити її збільшення можна, тільки перебуваючи в положенні стоячи. Специфічні скарги пацієнта на даному етапі відсутні.

Втора стадія. Діагностується вже в 14-16 років. Оскільки захворювання прогресує швидко, то до цього періоду виявляються ознаки ураження кровоносних судин – вони збільшуються в розмірах, малюнок чітко проступає на поверхні шкірного покриву. При варикоцеле 2 ступеня мошонка зліва у підлітка стає асиметричною. Він відчуває певний дискомфорт.

Третя стадія. Формується у віці 15-17 років. Варикозні вузли значно набухають, і приймають вид виноградного грона. Виявити їх можна вже при візуальному огляді. Яєчко зменшується в розмірах і стає схожим на великий родзинки, втрачає свою еластичність і змінює консистенцію. При пальпації виявляються щільні освіти і набряк мошонки.

Деформація судин призводить до зміни структури шкірних покривів і їх сухості. Спостерігаються ознаки гіпоксії м’яких тканин. Пацієнт скаржиться на болі, які посилюються при торканні. Характерним для даного етапу є порушення сперматогенезу. На тлі подальшого прогресування може розвинутися атрофія яєчок.

Комплекс проявів

Клінічна картина може бути різною в залежності від стадії захворювання. Якщо на початку формування симптоми відсутні, то в міру прогресування вони стають більш вираженими. До перших ознак варикоцеле медики відносять:

• гострі або тягнуть болі в області паху і мошонці;
• печіння і свербіж;
• відчуття тяжкості і розпирання;
• підвищене потовиділення в області статевих органів;
• збільшення розмірів мошонки і розвиток асиметрії внаслідок набряку;
• зміна кольору шкірних покривів з блідо-рожевого на червонуватий відтінок.

Можливі ризики

Незважаючи на те, що варикоцеле не несе прямої загрози життю, тим не менш, в запущеній формі воно може призвести до тяжких ускладнень. В першу чергу, це порушення кровотоку в яичковой вені, що сприяє погіршенню харчування клітин і постачання їх киснем. На більш пізніх стадіях – зміна структури тканин. До інших наслідків лікарі відносять:

• припинення вироблення сперматозоїдів, і розвиток безпліддя;
• втрату чутливості при заняттях сексом;
• поява різних інфекцій;
• підвищення ризику розвитку онкологічних захворювань.

Діагностування варикоцеле у підлітків

У переважній більшості випадків постановка діагнозу не викликає складності. При первинному зверненні уролог проводить бесіду з пацієнтом і його батьками:

• З’ясовує обставини розвитку недуги, наявність генетичної схильності.
• Дізнається про можливі травмах, і часу, який минув з появи перших ознак.

Для прояснення повної картини застосовується комплексне обстеження, що включає наступні методи.

1. Візуальний огляд. При пальпірованіі визначається наявність варикозних вузлів, розміри і консистенція яєчка. Ступінь вираженості розширення судин виявляється в різних положеннях (стоячи, сидячи, лежачи).
2. УЗД органів черевної порожнини та нирок. Проводиться з метою виключення або підтвердження наявності пухлинних утворень.
3. КТ або МРТ. Допомагає виявити тромбоз судин і розвиток інших патологій, що сприяють формуванню варикоцеле.
4. Спермограма. Дозволяє виявити кількість життєздатних сперматозоїдів, склад насінної рідини. Призначається пацієнтам, які досягли повноліття. Процедура проводиться двічі з інтервалом в 7 днів з метою визначення тенденції до зменшення показників.
5. Діафаноскопія. Просвічування мошонки дозволяє виявити наявність розширених вен і уточнити діагноз.

Варіативність терапії

Якщо до дорослих чоловіків застосовується тільки хірургічне лікування, то дитина або юний підліток може бути вилікуваний двома способами терапії: медикаментозним і оперативним.

Усунення патології на ранніх стадіях проводиться консервативними методами, в запущеній формі – за допомогою радикальних заходів. Якщо хвороба виявлена ​​на ранньому етапі, то показано носіння суспензорія.

Багато хто прагне позбавлятися від судинного порушення в домашніх умовах за допомогою засобів народної медицини.

Особливості оперативного лікування

Необхідність в хірургічному лікуванні виникає при варикоцеле тяжкого ступеня. В цьому випадку присутні такі симптоми:

• стійкий больовий синдром;
• косметичний дефект;
• уповільнений розвиток ураженого варикозом яєчка.

Сучасна хірургія має різними методами, серед яких малоінвазивні втручання і відкриті операції, в тому числі і класична варікоцелектомія. З кожним роком можливості медицини розширюються, що підвищує шанси на повне одужання. Найбільш поширеними видами радикального лікування варикоцеле у хлопчиків вважаються:

1. Ендоваскулярні процедури. За допомогою спеціального катетера шляхом проколу стегнової вени вводиться емболії або склерозант, який закупорює просвіт судини і запобігає його розширення.
2. Перев’язування вен сім’яного канатика шляхом обмеженого доступу.
3. Кліпування внутрішньої яичковой вени, якщо варикоцеле виявляється у дітей. Операція проводиться лапароскопічним методом через прокол черевної стінки.
4. Операція по Іваніссевіча. Перев’язка насіннєвої вени шляхом відкритого доступу за допомогою надрізу. Вважається найбільш поширеним варіантом у зв’язку з відносно низькою вартістю.

Відповідний варіант підбирається заздалегідь з урахуванням особливостей розвитку захворювання і результатів обстеження. Процедура проводиться під загальним наркозом, якщо немає протипоказань. Спеціаліст здійснює консультацію з батьками пацієнта, в ході якої пояснюють суть операції і техніку проведення.

При певних показаннях хірургічне лікування доповнюється медикаментозною терапією, спрямованої на поліпшення сперматогенезу. Лікар може призначити наступні лікарські засоби:

• венопротектори;
• вітамінні комплекси;
• препарати гормональної групи;
• харчові добавки.

Після проведення операції у відділі дитячої хірургії юного пацієнта виписують через кілька днів. Наявність болю, дискомфорту, набряклості вважається нормою.

Неприємні відчуття зникають до кінця періоду реабілітації, який становить три тижні або місяць. У цей час пацієнт повинен приймати знеболюючі препарати, прикладати лід на оперувати місце.

Для спостереження за станом швів рекомендується деякий період відвідувати уролога.

Консервативний підхід

Якщо діагностується варикоцеле у підлітка 14 років, батьків цікавить, чи потрібна операція? При виявленні варикозу на ранній стадії, фахівці приймають рішення про проведення медикаментозної терапії без оперативного втручання.

Як правило, пацієнтам призначаються судинозвужувальні препарати: «Детралекс», «Троксевазин». В якості додаткового лікування показано:

• здорове харчування;
• формування правильного режиму дня;
• усунення проблем, пов’язаних з травленням;
• носіння білизни, що тягне;
• помірні фізичні навантаження;
• масаж яєчок.

При варикоцеле у підлітків консервативне лікування без операції включає комплекс спеціальної гімнастики, спрямований на нормалізацію функціонування системи кровообігу.

Проведення профілактичних заходів

Оскільки варикозне розширення яичковой вени у підлітка виникає під час статевого дозрівання, то батьки часто хвилює питання: чи може воно пройти самостійно після закінчення перехідного періоду? Відповідь, на жаль, невтішний. Навіть якщо проводиться консервативна терапія без радикального втручання, то потрібно дотримання профілактичних заходів для закріплення досягнутих результатів і запобігання повторного виникнення варикоцеле.

Вони включають такі рекомендації фахівців:

• відмова від шкідливих звичок (якщо вони є в ранньому віці);
• регулярне відвідування уролога з метою профілактичного огляду;
• дотримання режиму дня;
• корекція харчування з використанням корисних продуктів;
• усунення проблем з травленням з метою профілактики запорів.

Порада! Юнакам рекомендується не допускати максимальних фізичних навантажень, віддавати перевагу легким видам спорту, які не передбачають серйозних перенапруг. Хлопець, який досяг повноліття, за порадою лікаря повинен мати регулярний секс.

Висновки

Батьки дітей, у яких було діагностовано варикоцеле, часто виявляють занепокоєння з приводу майбутніх проблем із зачаттям і розвитком безпліддя. Згідно відгуками, прогноз при даному захворюванні вважається сприятливим.

У більшості випадків (за винятком важких клінічних форм) воно не впливає на потенцію.

Більш того, після проведеного адекватного лікування спостерігається поліпшення сперматогенезу, що дозволяє зберегти здатність до зачаття і дітородіння.

Важливе батькам: правда про варикоцеле у підлітків

Розвиток варикоцеле в підлітковому віці – часте явище. Однак в більшості випадків цей стан ніяк себе не проявляє і найчастіше вперше виявляється лише під час планових медоглядів, наприклад, на призовний комісії.

В цьому випадку говорять саме про підліткової формі захворювання, на відміну від вродженої патології, пов’язаної з підвищеним тиском в лівій нирковій вені.

Статистика

Підліткове варикоцеле формується в період статевого дозрівання, під час бурхливого зростання, який майже завжди характеризується дисбалансом розвитку тих чи інших структур організму.

Варикоцеле украй рідко діагностується у хлопчиків віком до 9 років, тоді як у віці від 10-14 до 19 років виявляється у 15% підлітків.

Симптоми

При цій хворобі відбувається розширення яєчкові вен . Ці вени утворюють густу мережу, звану гроздевідним сплетінням, де окремі судини мають безліч повідомлень один з одним.

Коли вени сильно розширені, вони стають звитими і набухають , що можна побачити неозброєним оком. Підліток сам може звернути увагу на незвичайний вид мошонки. Видимі ознаки спостерігаються при третього ступеня хвороби.

На щастя, в більшості випадків діагностують 1-2 ступінь , які характеризуються слабкими і помірними порушеннями венозного відтоку.

Симптоми в більшості випадків відсутні. Зрідка дитина скаржиться на відчуття тяжкості в мошонці і навіть біль . Неприємні відчуття можуть провокуватися підвищеним фізичним навантаженням.

Діагностика

При підозрі на варикоцеле у підлітка треба звернутися до дитячого уролога або хірурга, який визначить ступінь хвороби і тактику лікування. В першу чергу лікар проводить ручне обстеження, також призначається УЗД яєчок . Лабораторні аналізи не показові.

Обстеження проводиться спочатку в положенні стоячи, а потім лежачи на кушетці. Лікар обережно пальпує мошонку, яєчка і насіннєвий канатик. Він оцінює зовнішній вигляд мошонки, консистенцію, стан вен, порівнює розміри правого і лівого яєчка .

Більш точну інформацію про розмір яєчок і стані вен отримують за допомогою УЗД. Результати порівнюють з віковими нормами : з моменту початку пубертату і до 16-18 років яєчка в середньому збільшуються з 5 до 20-35 см3. У нормі праве і ліве майже однакові, допустима різниця в обсязі не більше 3 см3.

Деформація вен, яка проявляється сильним извитостью, і зменшення розміру яєчка в порівнянні з нормою є ознаками хвороби.

Ступені захворювання

При варикоцеле у дітей та підлітків розрізняють 1 (легку), 2 (середню) та 3 (виражену) ступінь . Окремо виділяють нульову (субклиническую) ступінь, коли невеликі зміни вен видно тільки на УЗД. Легкий ступінь характеризується вибухне вен тільки по час напруження, можливо потовщення сім’яного канатика.

При середньому ступені зміни вен виявляються при звичайному промацує. При останньої, третього ступеня патологічні зміни помітні вже при огляді.

Причини виникнення

Єдиної думки про причини немає. Серед передумов до варикозу називають підвищений тиск у венах, недостатність клапанного апарату .

Розвитку патології зліва сприяє анатомічне розташування лівої ниркової вени між аортою і верхнебрижеечной артерією, через що нирковавена виявляється здавленої , а венозний відтік з мошонки погіршується.

Чи небезпечно?

Виражений варикоз призводить до порушення кровообігу в яєчку, в результаті погіршується харчування тканин і постачання їх киснем . За даними ряду досліджень, з часом відбувається зміна тканин на клітинному рівні. Через зміни структури можливе порушення виробництва статевих гормонів.

Часто спостерігається відставання в розмірі хворого яєчка від вікової норми: у третини пацієнтів з другим ступенем, і у 80% – з третім ступенем хвороби. При легкому ступені атрофії яєчка не відбувається.

Головною небезпекою вважають порушення вироблення сперми, що в майбутньому може привести до чоловічого безпліддя (близько третини дорослих чоловіків, які страждають на безпліддя, мають варикоцеле).

Однак масштабні дослідження якості сперми у підлітків з варикоцеле не проводилися. Це пов’язано як з труднощами одержання сперми у дітей, так і з відсутністю чітких критеріїв оцінки, оскільки в підлітковому віці фізіологічні показники дуже мінливі. Безпосередній зв’язок з безпліддям не доведена.

Є припущення, що підвищене кровопостачання яєчок призводить до небажаного підвищення місцевої температури – відомих причин погіршення якості сперми.

Лікування

У легких випадках лікування не потрібно. Виражені порушення ефективно лікуються лише хірургічно . Проводять перев’язку або склерозування патологічно змінених вен, після чого кровотік розподіляється по іншим судинах.

Після операції підліток знаходиться в лікарні 3-4 дня, і вже через тиждень може відвідувати школу . Найбільш часті ускладнення після операції – водянка яєчка, що виникає при пошкодженні лімфатичних судин, і рецидив захворювання.

Рішення про операції беруть після ретельного зважування та обговорення з підлітком і його батьками всіх за і проти. Чіткі критерії необхідності операції на сьогодні відсутні. Питання про операцію ставиться:

• При значному зменшенні розміру ураженого яєчка в порівнянні з нормою;
• При болях в області яєчка і мошонки;
• При двосторонньому ураженні.

Спермограмму підліткам роблять рідко, однак у більш старших дітей виявлення відхилень в аналізі сперми може стати вирішальним критерієм на користь операції. У сумнівних випадках призначають динамічне спостереження з контролем стану яєчок кожні півроку.

На що звернути увагу?

Варикоцеле у підлітків, як і у дорослих, в 90% випадків виникає в лівому яєчку . Це пов’язано з анатомічними особливостями: ліва яїчкової вена в нормі довша за праву, а тиск в ній більше. Якщо уражено праве яєчко, необхідне ретельне обстеження.

Найпростішим поясненням буде транспозиція (дзеркальне розташування) внутрішніх органів , яка зустрічається у 1 людини з 10000. При нормальному розташуванні органів виключають більш серйозні патології.

Правосторонній варикоцеле може розвинутися через пухлинного процесу в очеревині , в результаті якого відбувається здавлювання правої внутрішньої насіннєвої вени.

Інша можлива причина – порушення кровотоку в нижньої порожнистої вени , наприклад, через тромб. Для виключення цих небезпечних станів лікар призначає УЗД, КТ або рентгенівське обстеження.

Варикоцеле у підлітка 14 років і старше – як проходить огляд при варикозі яєчка у хлопчиків 12-16 років, що робити при болях в паху і чи потрібна операція

У чоловічих яєчках є густе вплетення вен. Судини в цьому місці тісно пов’язані і повідомляються один з одним. У нормі вони не виступають над поверхнею шкіри і не доставляють дискомфорту навіть при пальпації.

Варикозом називається патологічне розширення просвіту вен, яке виникає через стоншування їх стінки, втрати еластичності і тонусу.

Захворювання може виникнути на будь-якій ділянці венозного судини , в тому числі того, яке розташоване в чоловічих статевих органах.

Варикоз яєчка у підлітка спочатку проявляється невластивим дискомфортом, почуттям тяжкості і ниючі відчуттями в області поразки. У міру розвитку варикоцеле, у підлітків 14 років починає змінюватися зовнішній вигляд мошонки, що помічає сам хлопчик.

Цікаво, що варикоцеле переважно діагностується зліва. Справа вени виглядають розширеними тільки в 20% випадків. Чому уражається саме ліва сторона достовірно невідомо, але лікарі пояснюють це анатомічною будовою вен. варикоцеле зліва ви можете дізнатися тут.

Стадії розвитку хвороби

Для будь-якого варикозного розширення характерні 4 стадії розвитку. Коли зачіпаються вени мошонки, симптоми проявляються лише на третій стадії, а до цього патологію може виявити уролог на огляді пахової зони підлітка.

На першій стадії розвитку симптоматика відсутня. Венирозширені не сильно, тому навіть при пальпації неприємні симптоми можуть бути відсутні.

Для виявлення проблеми на цьому етапі необхідно використовувати інструментальні методи діагностики, зокрема ультразвукове дослідження.

Для другого ступеня характерно більш виражене варикоцеле у підлітка, який фахівець вже може виявити при пальпації. Огляд відбувається спочатку в положенні стоячи, а потім лежачи. Доктор порівнює розміри двох яєчок, оцінює зовнішній вигляд і виконує пробу Вальсави (під час напруження м’язів живота пахові вени стають більш помітні).

При третього ступеня варикозного розширення вен стають помітні неозброєним оком. Вони виступають над поверхнею шкіри, мають багато опуклостей і високу звивистість. При цьому також спостерігається зменшення ураженого яєчка в розмірах.

У більшості випадків, варикоцеле виявляється випадково на 1-2 стадії розвитку, коли лікар проводить огляд яєчок у хлопчиків 12-14-ти років. Про варикозі на яєчках у чоловіків читайте цієї статті.

Чим небезпечне варикоцеле у підлітків?

Від якості кровопостачання залежить здоров’я будь-якого органу. При патології венозних судин в мошонці яєчко пошкоджується і зазнає змін, які з часом стануть незворотними. Варикоцеле у підлітка 16 років може призвести до таких наслідків:

1. Порушення сперматогенезу.
2. Структурних змін в органі.
3. Зміні активність деяких ферментів і протікання біохімічних процесів, зокрема, трансформації андрогенів.
4. Ішемії тканин.
5. Безпліддя.
6. Запальних процесів в області малого тазу.

Більше дізнатися про безпліддя при варикоцеле ви можете в цій статті.

Чому виникає захворювання?

Причини захворювання тільки вивчаються. З провокуючих чинників лікарі виділяють:

1. Стану, при яких підвищується тиск у венах (підняття важких предметів, сильний кашель, ожиріння та інші).
2. Зміна гормонального фону, які відображаються на стані венозних судин.
3. Недостатність клапанного апарату.
4. Анатомічне розташування лівої ниркової вени, через якого вона часто стискається, а венозний відтік погіршується.

Про причини появи і симптомах варикоцеле у дітей ви можете отримати додаткову інформацію в цій статті.

Лікування варикоцеле у підлітків

Єдиним високоефективним методом лікування на сьогоднішній день є оперативне втручання.

Чи потрібна операція для позбавлення від варикоцеле у підлітка на ранніх стадіях розвитку? Якщо симптоматика виражена не сильно, доктор може призначити консервативне лікування з основним упором на препарати-венотоніки. Після завершення курсу лікування проводять оцінку динаміки і приймають рішення про необхідність хірургічного втручання.

Операцію можна проводити в будь-якому віці . Її суть полягає в повному видаленні деформованих вен і природного розподілу кровотоку по здоровим судинах. Чи потрібна операція, вирішує тільки лікар. Оптимальним віком для хірургічного втручання вважається період статевого дозрівання. Якщо процедуру провели раніше 12 років, існує висока ймовірність рецидиву.

«Золотим» стандартом хірургічного втручання вважається варікоцелектомія. Процедуру також називають операцією Мармара. Вона робиться під багаторазовим збільшенням за допомогою хірургічних очок і є малоінвазивним і високоефективним методом. Читайте також про лікування варикозу лазером в цій статті.

Медикаментозне лікування

Як правило, відновити здорову структуру пошкодженим венах практично неможливо.

Консервативна терапія більше використовується, щоб зупинити патологічний процес і попередити ускладнення. Це має сенс при першого ступеня варикозного розширення.

Основне місце відводиться препаратам з групи венотоников. Вони зміцнюють венозну стінку, підвищують її еластичність, зменшують венозний застій. Після курсового лікування пацієнти відзначають зникнення симптомів дискомфорту і поліпшення результатів інших обстежень.

На додаток до медикаментозного лікування може призначатися компресійну білизну і спеціальні фізичні вправи.

Ендоваскулярне флебосклерозування

Це одна з методик хірургічного втручання для лікування варикоцеле. Суть полягає в закупорювання ураженої вени спеціальними речовинами, що запобігає кровотік в цій області. Ендоваскулярне флебосклерозирование часто використовується при двосторонньому варикоцеле у хлопчиків 14 років і старше.

Операція виконується з місцевою анестезією. Прокол здійснюється в області стегна, а далі склерозуючий речовина вводиться через зонд. Операція досить проста і по завершенні не вимагає накладання швів.

Лікувальна фізкультура

Фізичні вправи корисні для запобігання застою крові і поліпшення мікроциркуляції навколишніх тканин. Однак підвищені навантаження при проблемах з судинами не рекомендуються, так як це може тільки погіршити перебіг патології.

Щоб поліпшити венозний відтік потрібно робити таку вправу: витягнутися на носках ніг, а потім різко опуститися на п’яти. Повторити 15 раз, потім відпочити і виконати ще підхід.

Хороший клінічний результат дає масаж яєчок. Він може проводитися як в підлітковому, так і в дорослому віці. Для цього хлопець або хлопчисько повинен розташуватися лежачи і підняти таз. Торкатися яєчок потрібно легко, масаж не повинен доставляти болю або дискомфорту.

Планові огляди

Так як основне місце в розвитку варикозу лівого яєчка у підлітка відводять анатомічною будовою органу, дуже важливі планові огляди підлітка у уролога. Доктор зможе своєчасно помітити особливості будови і попередити про можливі проблеми в майбутньому. При правильному способі життя і профілактичному консервативному лікуванні підвищується ймовірність уникнути варикоцеле.

Плановий огляд також необхідний після завершення статевого дозрівання (після 20). Якщо розширення судин мошонки не виявлено, то в подальшому до нього можуть привести зовсім інші причини (неправильний спосіб життя, навантаження, проблеми зі стільцем).

Особливості симптомів

Виразність симптомів варикоцеле у дітей залежить від стадії захворювання:

1. При 1 ступеня розширення вен ніяк не проявляється. Хвороба виявляється тільки при проведенні апаратних діагностичних процедур.
2. При варикоцеле яєчка у підлітка на 2 стадії з’являються скарги на болі в мошонці. Виразність неприємних відчуттів буває різною. Ряд пацієнтів скаржиться на дискомфорт, що виникає при ходьбі. У інших підлітків виникають ріжучі больові відчуття в мошонці, що нагадують ознаки невралгії.
3. 3 ступінь характеризується появою виражених ознак варикозу – печіння і поколювання в області статевого члена і яєчок. Нерідко порушується еректильна функція. При огляді виявляється виражене розширення вен на яєчках у підлітка. Судини утворюють скупчення, що нагадують виноградні грона. Уражена сторона мошонки збільшується і відвисає, що призводить до порушення симетричності органу.
4. 4 стадія. Болі виникають незалежно від фізичних навантажень. При варикоцеле зліва сильно збільшується ліва частина мошонки. При правобічної формі захворювання також набрякає відповідна сторона. Печіння турбує і під час відпочинку. При огляді виявляються великі скупчення розширених вен.

Для діагностики захворювання використовують:

1. Огляд і пальпацію. Допомагають виявити зовнішні ознаки патології. Для отримання точних результатів огляд проводять в положенні лежачи і стоячи. Порівнюються розміри яєчок, оцінюється стан і зовнішній вигляд мошонки, визначається розташування розширених судин.
2. Пробу Вальсави. Пацієнта просять затримати дихання і напружити передню черевну стінку. При цьому уролог звертає увагу на стан вен.
3. УЗД статевих органів. Направлено на визначення прохідності вен і оцінки стану судинних стінок. Головні ознаки варикоцеле – деформація судин і зменшення розмірів яєчок.

Йога – чудові ліки

• Дуже багато асани йоги відмінно стимулюють відтік венозної крові від нижньої частини тулуба, тому їх бажано виконувати щодня. До них відносяться:
• Стійка на плечах сарвангасана.
• Якщо підліток страждає ожирінням, або знаходиться в дуже поганій фізичній формі, то можна виконувати полегшений варіант сарвангасани біля стіни, або зі стільцем.

Герпес в горлі – фото, причини, лікування дітей і дорослих

Халасана (або поза плуга) теж прекрасно підходить для профілактики і лікування хвороби.

У полегшеному варіанті для цієї пози теж можна використовувати стілець. (Позі плуга можна прочитати тут).

Найпростішим, завжди доступним, але дуже ефективним профілактичним вправою є підняття і опускання на носках в швидкому темпі. Цю вправу можна робити і на степ платформі, і просто на підлозі.

Діагностика

При підозрі на варикоцеле у підлітка треба звернутися до дитячого уролога або хірурга, який визначить ступінь хвороби і тактику лікування. В першу чергу лікар проводить ручне обстеження, також призначається УЗД яєчок . Лабораторні аналізи не показові.

Обстеження проводиться спочатку в положенні стоячи, а потім лежачи на кушетці. Лікар обережно пальпує мошонку, яєчка і насіннєвий канатик. Він оцінює зовнішній вигляд мошонки, консистенцію, стан вен, порівнює розміри правого і лівого яєчка .

Більш точну інформацію про розмір яєчок і стані вен отримують за допомогою УЗД. Результати порівнюють з віковими нормами : з моменту початку пубертату і до 16-18 років яєчка в середньому збільшуються з 5 до 20-35 см3. У нормі праве і ліве майже однакові, допустима різниця в обсязі не більше 3 см3.

Характерні ознаки

Залежно від стану вен паху виділяють 4 ступеня варикоцеле.

Перша стадія

На 1 стадії пацієнт не відчуває ніяких больових відчуттів. Зовнішніх ознак хвороби теж немає. Визначити наявність захворювання можна тільки за допомогою спеціальних методів діагностики, наприклад УЗД.

Друга стадія

Характерною ознакою варикоцеле 2 ступеня є розширення пахових вен, яке визначається при пальпації в положенні стоячи. При цій стадії пацієнти відчувають гостру або тягне біль в ураженому яєчку при ходьбі, а іноді і в стані спокою. Також больові відчуття виникають в результаті тривалих фізичних навантажень. Розмір тестікули не збільшений.

Тканини мошонки ще не змінені, але вона може виглядати злегка припухлою, а під шкірним покривом можуть спостерігатися звивисті освіти.

Третя ступінь

Дана стадія захворювання відноситься до розряду важких. Поразка органу добре візуалізується, а пацієнт відчуває постійні больові відчуття. Ознаками варикоцеле 3 ступеня є:

• розбухання сіточки кровоносних судин, що обвивають яєчко;
• порушення кровотоку в венах;
• деформація шкірно-м’язових тканин, викликана розширеними кровоносними судинами, які досягли дна мошонки;
• шкіра мошонки запалюється і набуває багряного відтінку;
• уражена тестикулах сильно зменшується;
• гроздевідное переплетіння вен на ураженому органі стає жорстким;
• гострий біль не йде навіть після прийому анальгетиків.

Четверта стадія патології

Дана ступінь – найважча і хвороблива. При ній чоловіка мучать сильні пульсуючі болі.

Розширення вен, звивистих сім’яних каналу, порушення кровотоку досягають максимуму, а ймовірність безпліддя збільшується в багато разів.

Однак до цієї стадії захворювання частіше доходить у дорослих чоловіків, які звикли відкладати візит до лікаря, ніж у дітей і підлітків, які не так терплячі до болю і за здоров’ям яких стежать батьки.

Двостороння варикоцеле трапляється рідко. В цьому випадку відбувається розширення вен між яєчком і внутрішнім пахових кільцем, в результаті чого настають зміни в мошонці.

Симптоматика зліва і справа завжди відрізняється. Найчастіше захворювання сильніше виражено в лівому яєчку, в той час як в правому яєчку ознаки ураження ледве видно або не визначаються без інструментального дослідження.

Тому двостороннє варикоцеле нерідко приймають за лівосторонній і призначають відповідне лікування. В цьому випадку чоловічому здоров’ю може бути завдано непоправної шкоди, тому що шанси отримати безпліддя різко зростають.

Профілактика захворювання у дітей

Починаючи з 12-річного віку підліткам необхідно проходити планові обстеження в уролога. У період статевого дозрівання бажано уникати підвищених фізичних навантажень і перенапруження. Для зниження ризику розвитку варикоцеле необхідно своєчасно позбавлятися від проблем зі стільцем, так як хронічні запори підвищують ризик розвитку патології.

Підліткам необхідно уникати вживання алкоголю і куріння, так як ці шкідливі звички несприятливо впливають на стан стінок судин.

Підліткам необхідно уникати вживання алкоголю і куріння, так як ці шкідливі звички несприятливо впливають на стан стінок судин. У профілактиці розвитку варикоцеле важливу роль відіграє збалансоване харчування.