Варикоцеле зліва (1 і 2 ступеня): МКБ-10, причини, симптоми і лікування у чоловіків

Варикоцеле зустрічається приблизно у 18% чоловіків репродуктивного віку. Про захворювання, в більшості випадків, стає відомо зовсім випадково, при дослідженні з іншого приводу. Це говорить про слабкий прояві симптомів захворювання. Та ж статистика стверджує, що лише в 7% випадків варикоцеле виявляється в обох яєчках, в 3% випадків – в правом, а 90% випадків припадають на поразку тільки лівого яєчка.

Загальний опис

Що це таке – лівосторонній варикоцеле? При цьому захворюванні відбувається варикозне розширення вен лівого яєчка і сім’яного канатика з подальшим порушенням місцевого кровообігу.

Увага! Труднощі з поверненням кровотоку в ниркову або нижню порожнисту вену призводять до застійних явищ в судинах яєчка. При значному скупченні крові виникає підвищене навантаження на судини, що може привести до ускладнень.

Чому варикоцеле частіше зліва? Найбільш часто буває варикоз лівого яєчника у чоловіків, тому що саме там насіннєва вена з’єднується з нирковою.

Варикоцеле зліва

Діагноз варикоцеле зліва: причини появи

Розвиток захворювання можуть спровокувати різні причини, найчастішою з яких є патологія венозних клапанів. Функція цих клапанів полягає в протидії зворотному (неправильного) кровотоку. Кров починає накопичуватися, внутрішньовенне тиск підвищується, і в результаті вени навколо сім’яного канатика починають розширюватися.

Основною ж причиною розвитку варикоцеле в лівому яєчку є анатомічна особливість будови кровоносних судин в мошонці. Відень лівого яєчка з’єднується з нирковою веною, яка нерідко піддається стисненню брижових артерією і аортою. Це ускладнює відтік крові і стимулює розширення судин.

Така патологія, в свою чергу, не може розвинутися сама по собі. Існує ряд певних до цього факторів.

1. Хронічні закрепи, що викликають збільшення тиску в області малого тазу.
2. Ракові пухлини в нирці.
3. Ослаблені стінки судин.
4. Тромбоз ниркової вени.

Поштовхом до розвитку хвороби часто є систематичне підвищення тиску в венах малого таза, що відбуваються в зв’язку з навантаженнями на м’язи черевного преса.

УВАГА : саме тому варикоз лівого яєчка часто виявляється у людей, що займаються силовими видами спорту і виконують важку фізичну роботу.

Симптоматика лівостороннього варикоцеле у чоловіків залежить від ступеня прогресування захворювання, від повної відсутності спочатку до постійних болів в подальшому. Попередній діагноз ставиться на підставі відчуттів пацієнта і візуальному огляді мошонки лікарем андрологом. Для створення більш точної картини захворювання використовується апаратна діагностика .

Також при варикоцеле зліва у чоловіків необхідно здати аналізи, в число яких в обов’язковому порядку входить спермограма.

Стадії розвитку

Варикоцеле зліва код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10: I86.1 Згідно з цим кодом по МКБ 10, лівосторонній варикоцеле у чоловіків має 4 стадії розвитку . На початковій (першій) стадії зміни вен мінімальні, патологій в сім’яного канатика не відбувається.

Суб’єктивні відчуття пацієнта при захворюванні варикоцеле не дають приводу для занепокоєння. Виявити наявність захворювання на цій стадії можна тільки за допомогою доплерографії або УЗД мошонки. На подальших стадіях симптоми проявляються яскравіше.

1. При I стадії захворювання вени промацуються тільки в тому випадку, якщо тулуб розташоване вертикально. Пацієнт скаржиться на болі, що тягнуть в мошонці, які посилюються під час тривалої прогулянки і фізичних навантаженнях. У спокійному стані симптоми проходять, особливо якщо пацієнт приймає горизонтальне положення.
2. На II стадії клінічна картина захворювання яскраво виражена, вени можна прощупати при будь-якому положенні тіла. Первинного огляду достатньо, щоб з високою часткою ймовірності поставити діагноз. Апаратні дослідження призначаються лише для підтвердження.
3. При III стадії судини розширюються до такої міри, що стають помітні візуально. З’явилися вузли деформують і збільшують мошонку, сперматогенез при цьому порушується. Болі починають носити постійний характер і турбують пацієнта навіть під час відпочинку.

Вікові особливості

Варикоцеле на лівому яєчку часто виявляється у підлітків, як правило, при проходженні загального медогляду. Причиною тому є відсутність симптоматики на ранніх стадіях захворювання.

До 9 річного віку варикоз лівого яєчка – явище досить рідкісне, але в діапазоні 13-19 років таке захворювання діагностується у 15% підлітків .

Такий різкий стрибок пов’язаний з відбуваються в організмі процесами на тлі статевого дозрівання і бурхливого зростання. Такі зміни майже завжди пов’язані з дисбалансом різних функцій і структур організму.

Варикоцеле не може пройти саме по собі, за відсутності лікування недуга починає швидко прогресувати . Застійні явища в мошонці призводять до гормональних порушень, підвищення температури в яєчку і, згодом, до ускладнень.

• атрофія яєчка;
• безпліддя;
• розрив гематозного вузла мошонки;
• відвисання мошонки.

При належному і своєчасному лікуванні ймовірність ускладнень малоймовірна. Щоб не зіткнутися з подібними наслідками, важливо вчасно розпізнати захворювання.

Як лікувати варикоцеле на лівому яєчку? У більшості випадків, сучасна медицина пропонує оперативні методи лікування варикозу лівого яєчка. Це актуально навіть на початкових стадіях захворювання.

Коли не застосовують операцію?

Оскільки хвороба не становить загрозу для життя, операція не є строго обов’язковою. Від хірургічного лікування варикоцеле лівого яєчка може відмовитися літній чоловік, для якого безпліддя не є проблемою. Також операція може бути небажана до періоду статевого дозрівання у хлопчика, і відкладена на певний час.

У цьому випадку застосовуються заходи консервативного лікування:

При цьому вводяться обмеження на судинорозширювальні препарати, в тому числі алкоголь, забороняється піднімати тяжкості і приймати гарячі ванни.

ВАЖЛИВО : наведені методи не є повноцінним лікуванням захворювання варикоцеле в лівому яєчку і здатні лише уповільнити прогресування хвороби. Замінювати ними хірургічні методи можна лише у виняткових випадках.

З метою найменшого ушкодження тканин часто застосовуються малоінвазивні методи лікування. Такі способи дозволяють з більшою часткою ймовірності уникнути післяопераційних ускладнень.

1. Емболізацію проводять під місцевим наркозом. Через вену на стегні вводиться тонка трубочка, за допомогою якої проводиться дослідження. Після цього, через цей же катетер, вводиться спеціальна спіраль, яка повністю закриває вену яєчка. Операція виконується протягом півгодини.
2. При склерозуванні в вену вводиться катетер і проводиться склеювання венозного просвіту спеціальною речовиною.

Якщо малоінвазивні методи не принесли очікуваного ефекту, на допомогу приходять повноцінні хірургічні операції.

1. Відділення варикозних вен і подальша перев’язка . Відхід крові в цьому випадку здійснюється по заміщує венах. При цьому методі фіксується високий відсоток рецидиву хвороби.
2. Ймовірність рецидиву дорівнює нулю при використанні іншого методу – мікрохірургічної реваскуляціі . Його суть полягає в хірургічному видаленні уражених вен і їх заміна штучними венами. Ця досить складна і дорога операція проводиться під загальним наркозом.

Тепер ви знаєте, що це – варикоцеле зліва, поговоримо про профілактику. Ефективним профілактичним методики даного захворювання не існує , оскільки, в більшості випадків, захворювання буває викликано особливостями будови венозної системи яєчка. Рекомендується лише вчасно проходити планові медичні обстеження, особливо в підлітковому віці.

Варикоцеле зліва у чоловіків: лікування, код за МКБ 10, яєчок, субклінічне

Варикоцеле зліва (код за МКХ-10 – I86.1) – поширена патологія статевої сфери у чоловіків. Страждають нею переважно хлопці підліткового і молодого віку. Захворювання при своєчасному лікуванні не несе загрози здоров’ю. Якщо ж запустити варикоз, то наслідки можуть бути несприятливими.

Причини варикозу лівого яєчка

Виникнення варикозу лівого яєчка здатне спровокувати різні причини. Найчастіше винуватцем патології стає порушення функціонування клапанного апарату вен мошонки.

Клапани призначені для того, щоб запобігати рух крові в зворотну сторону. При збої в їхній роботі кров починає рухатися назад, в судинах розвиваються застої, вени розширюються, в них підвищується тиск.

Варикоцеле виникає частіше в лівій стороні з тієї причини, що у нього по-особливому розташована венозна сітка. Відень в цій частині мошонки з’єднується з нирковою веною, яка часто стискається артерією і аортою. В результаті цього кровообіг утрудняється, судини розширюються.

Подібні патологічні явища не з’являються самі по собі. Для їх розвитку необхідно вплив несприятливих факторів. До них відноситься наступне:

• Часті закрепи, через які підвищується тиск в тазових органах.
• Новоутворення доброякісного або злоякісного характеру в області нирок.
• Слабкі судинні стінки.
• Утворення тромбів в нирковій вені.

Увага! Підштовхнути до розвитку варикозного розширення вен яєчок здатний важка фізична праця і силові види спорту. Через них збільшується тиск в малому тазу.

Симптоми варикоцеле зліва

Лівосторонній варикоцеле нічим не відрізняється від правобічної патології щодо клінічної картини. На перших порах хвороба не турбує чоловіка ніякими неприємними проявами. Тому пацієнт може довгий час і не підозрювати, що хворий.

На першій стадії немає навіть зовнішніх ознак недуги. Мошонка виглядає як здорова, вени не виступають. Тому навіть при лікарському огляді важко діагностувати варикоз.

Коли патологія переходить в другу і наступні стадії, симптоми варикоцеле у чоловіків починають проявлятися все інтенсивніше й інтенсивніше. Хворі скаржаться на біль у яєчках ниючого, тупого характеру. Нерідко вона віддає в пах. Також можлива поява відчуття печіння в мошонці, її набряклість.

На пізніх стадіях розвивається атрофія яєчка. Параметри статевого органу зменшуються, функціональність знижується. Також пацієнт помічає проблеми із зачаттям дитини, що пов’язано з погіршенням процесу вироблення статевих клітин.

Ступеня розвитку

Чим раніше буде виявлено захворювання, тим легше уникнути його наслідків

Варикоцеле зліва протікає в кілька етапів. Всього виділяють 4 ступеня розвитку патології:

1. Перша. Чи не проявляється симптомами і зовнішніми ознаками.
2. Друга. Розширені вени виявляються тільки в положенні стоячи і за умови напруги черевних м’язів.
3. Третя. Варикоз добре проглядається в будь-якому положенні і без напруги.
4. Четверта. Спостерігається виражене розширення, функції яєчка пригнічуються.

Чим раніше буде виявлено захворювання, тим легше уникнути його наслідків.

Чим небезпечне лівосторонній варикоцеле?

Варикоцеле зліва у чоловіків ніяк не впливає на якість життя пацієнта. Хворий може спокійно жити і працювати, якщо симптоматика не дуже виражена. Але це не означає, що захворювання не потрібно лікувати. Загроза варикозного розширення полягає в її ускладненнях.

Якщо не займатися лікуванням, тобто високий ризик розвитку безпліддя. Основною причиною цього доктора вважають підвищення температури в мошонці, яке відбувається при варикозі. Для нормального процесу утворення сперматозоїдів необхідна низька температура. Якщо показник збільшується, вироблення припиняється.

Діагностика

Постановкою діагнозу варикоцеле займається уролог. В першу чергу він проводить зовнішній огляд статевих органів. Якщо патологія розвивається на 2-4 стадії, то лікар без праці виявить її. Для цього він проводить обмацування яєчка в положенні стоячи, а потім відразу в горизонтальному стані.

Як доповнення доктор може призначити ультразвукове дослідження мошонки. Це дозволить точно визначити ступінь розширення вен, розмір ураженого органу. Також лікарі рекомендують здати сперму на аналіз для оцінки її якості.

Як лікувати варикоцеле на лівому яєчку?

Для боротьби з патологією призначають лікарські препарати, спеціальні вправи, масаж, народні засоби

Лівосторонній варикоцеле можна вилікувати різними способами. Основний метод терапії – оперативне втручання. Але на початковій стадії розвитку варикозного розширення вен можна уникнути операції. Для боротьби з патологією призначають лікарські препарати, спеціальні вправи, масаж, народні засоби.

Коли можна не робити операцію?

Варикоцеле з лівого боку не представляє великої загрози для життя пацієнта, тому оперативне втручання не входить до переліку обов’язкових заходів. Чоловік може відмовитися від його виконання, якщо йому не важливо збереження дітородної функції. Зазвичай це стосується літніх людей, які не планують більше мати дітей.

Самі лікарі не рекомендують робити варікоцелектомія пацієнтам, у яких ще не почався період статевого дозрівання. В цьому випадку потрібно почекати час, протягом якого буде проводитися лікування консервативним шляхом.

Медикаменти

Лікарські засоби ефективні тільки на ранніх стадіях варикозу яєчка. На пізніх етапах розвитку їх застосовують спільно з хірургією. Для позбавлення від варикоцеле лікарі призначають в першу чергу венотоникі. Подібні препарати допомагають поліпшити кровообіг, усунути набряк, зробити стінки судин більш міцними.

Також рекомендується прийом антиоксидантів. Вони нормалізують згортання крові, запобігають утворенню тромбів. При проблемах із зачаттям лікар може порадити прийом ліків, спрямованих на поліпшення якості сперми.

Хірургія

Оперативне втручання – найвірніший спосіб позбавлення від уражених судин. Медицина пропонує кілька різновидів операції:

• За Іваніссевіча. Сутність лікувальної методики полягає в тому, що хірург перев’язує і видаляє уражені вени. Всі маніпуляції відбуваються через великий розріз, зроблений в клубової області. Мінусом цієї операції є тривалий період реабілітації і висока травматична.
• Лапароскопія. Для проведення операції на черевній стінці роблять три маленьких проколу. Через них вводять інструменти і камеру, яка дозволяє бачити все, що відбувається всередині. У процесі терапії доктор перев’язує уражену судину. Операція найбільш безпечна на відміну від відритого втручання, не викликає крововтрати, організм швидко реабілітується, на місці проколів не залишається шрамів.
• Операція Мармара. Її суть полягає також в перев’язуванні ураженої вени. Тільки здійснюється це через невеликий прокол в області розташування сім’яного канатика і під контролем мікроскопа.
• Склерозування. В даному випадку лікар не перев’язує і не січуть кровоносну судину, а вставляє катетер, через який вводять речовину, що склеює вену. Це дозволяє відновити кровотік.

Після хірургічного втручання потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб уникнути післяопераційних ускладнень. Особливих обмежень в період реабілітації немає. Головне не допускати перенапруження організму, особливо в області малого тазу. Тому пацієнтам варто утриматися від фізичних навантажень і статевого життя.

Народне лікування

Доповнити і посилити традиційне лікування варикоцеле лівого яєчка допомагає народна медицина. Пацієнти застосовують різні відвари, настої, компреси, примочки. Рецептів домашньої терапії досить багато, підбирати відповідний засіб слід з лікуючим лікарем.

Для проведення компресу потрібно подрібнити листя полину, додати трохи кефіру або сметани. Отриманий засіб нанести на марлю і прикласти до ураженого місця на 15-20 хвилин. Проводити процедуру рекомендується двічі на добу.

Увага! На жаль, народна медицина не в силах сама позбавити чоловіка від варикоцеле. Тому віддавати переваги домашнього лікування ні в якому разі не можна.

Профілактика

Для запобігання розвитку такого чоловічого захворювання як варикоцеле чоловікам варто більше уваги приділяти своєму здоров’ю. Урологи радять наступне:

1. Чи не вести малорухливий спосіб життя.
2. Займатися спортом, але не вибирати його силові види.
3. Мати регулярне статеве життя.
4. Відмовитись від шкідливих звичок.
5. Давати організму більше відпочивати.
6. Правильно харчуватися.
7. Чи не носити занадто щільне білизна, що здавлює статеві органи.

Варикоцеле зліва нічим не відрізняється від варикозу правого яєчка. Чоловіка супроводжують ті ж симптоми і ускладнення. Захворювання несе загрозу тільки при відсутності лікування, тому слід якомога раніше позбавитися від неї.

Варикоцеле – код за МКХ-10

Варикоцеле – це варикозне розширення вен сім’яного каналу і яєчка. Дана патологія в 70% випадків діагностується в підлітковому віці. Варикоцеле МКБ 10 відносить до коду І86.1, а саме варикозного розширення вен в нижніх кінцівках. Без лікування дана патологія призводить до безпліддя.

Причини

Розвивається захворювання через недостатнє функціонування клапана сім’яного канатика. У нормальному стані кров тече знизу вгору, але при фізичному навантаженні або вертикальному положенні клапани не здатні утримувати зворотний потік крові. Через збільшення в судинах тиску утворюються венозні вузли.

Причинними факторами варикоцеле виступають:

• недостатність сполучної тканини;
• патології клапанного апарату;
• недорозвиненість порожнистої нижньої вени.

Спровокувати розвиток захворювання може високий тиск в черевній порожнині. Такі застійні процеси спостерігаються при надмірних фізичних навантаженнях, частих запорах, хронічному нападі кашлю, перенапруженні м’язів живота. Ці причини в медичній практиці вважаються непрямими.

Варикоцеле виступає в якості ускладнення патологічних явищ в нирках, малому тазі або заочеревинному просторі. У клінічній практиці таке явище називають «вторинним варикоцеле». У 60-70% випадків захворювання діагностується в лівій області яєчка.

Іноді недуга розвивається одночасно в двох яєчках, що негативно позначається на виробленні сперми. При розвитку варикоцеле в літньому віці слід пройти ретельне обстеження інших органів сечовидільної системи.

Перешкодою для нормального струму крові в даному випадку виступає ракова пухлина в сечовидільної системи.

Стадії розвитку

Варикоцеле (код за МКХ 10 І86.1) в залежності від стану кровотоку класифікується:

• 0 ступеня;
• 1 ступеня;
• 2 ступеня;
• 3 ступеня.

При певних стадіях варикоцеле у чоловіка розвивається безплідність

Початковій стадії характерні мінімальні явища. Патологічного розширення вен сім’яного канатика не спостерігається. Виявити візуально зміни неможливо.

Хворий не відчуває дискомфорту і не підозрює про наявність захворювання.

Виявити початкову стадію варикоцеле можна тільки за допомогою УЗД мошонки або ДОППЛЄРОГРАФІЧНІ обстеження, яке визначає швидкість кровотоку.

На 1-й стадії вени можна промацати в вертикальному положенні тулуба. У положенні лежачи пропальпировать вени не представляється можливим.

У пацієнта на 1-й стадії з’являються неприємні відчуття у вигляді болю, що тягне в яєчках. При фізичних навантаженнях або тривалій ходьбі симптоми загострюються. При зміні положення тіла неприємні відчуття швидко проходять.

Однак для підтвердження діагнозу слід провести інструментальне дослідження.

При 2-го ступеня варикоцеле варикозне сплетіння прощупується як у вертикальному, так і в горизонтальному положенні. Клінічна картина яскраво виражена. Лікар може поставити діагноз після первинного огляду пацієнта. УЗД мошонки і доплерографія в даному випадку необхідні для уточнення першопричини.

Причин, в результаті яких розвивається варикоцеле МКБ-10, існує кілька

На 3-й стадії розширені кровоносні судини сім’яного канатика і яєчка стають візуально помітними. Судини сплітаються в численні вузли. На даній стадії розвитку порушується сперматогенез. Больові відчуття стають постійними і турбують пацієнта навіть у спокійному стані. Мошонка за рахунок варикозних вузлів збільшується і деформується.

Симптоми і ускладнення

Варикоцеле саме по собі не проходить. Без лікування хвороба тільки прогресує. Характер перебігу патології залежить від індивідуальних особливостей організму. Клінічні симптоми проявляються на 1-2 стадіях захворювання у вигляді гормональних порушень і застійних явищ в тканинах яєчка.

Гормональне порушення проявляється у вигляді:

• еректильної дисфункції;
• зменшення статевого потягу;
• погіршення якості сперми.

Застійні процеси визначити досить просто. Чоловік відчуває дискомфорт при ходьбі і тягне біль в мошонці. Симптоми посилюються в жарку пору року або після активного руху, фізичного навантаження.

Варикоцеле проявляється у вигляді розширення вен, які утворюють особливу гроздевідное сплетіння на яєчку

На 3-й стадії характер болю змінюється на гостру і різку. Розпирає біль з’являється під час спорожнення сечового міхура. Аналгетичну препарати не здатні купірувати сильні болі.

У деяких випадках хворий може скаржитися на печіння або надмірне потовиділення в області яєчок. Мошонка деформується і набуває синювато-червоний відтінок.

Секс через біль в зовнішніх статевих органах стає неможливим.

Одним з ускладнень варикозного розширення сім’яного каналу і яєчка є безпліддя. Зайве тиск негативно відбивається на функціонуванні яєчка і виробленні сперматозоїдів.

Без лікування температура в мошонці підвищується, виникають вільні радикали, що руйнують судини яєчка, а також відбувається зворотна занедбаність активних речовин з надниркових залоз і нирок.

Всі ці фактори стають причиною безпліддя.

Варикоцеле може привести до атрофії яєчка. Обсяг ураженого яєчка в порівнянні зі здоровим менше на 25%. Це призводить до відвисання мошонки і порушення статевої функції.

При появі больових відчуттів в області яєчок різного характеру слід негайно звернутися до лікаря.

Лікування

Медикаментозна терапія при варикоцеле (код за МКХ 10 І86.1) є неефективною. Захворювання вимагає оперативного втручання. У сучасній медицині проводять:

• Відкриту операцію.
• Операцію Мармара.
• Склеротерапію.
• Лапараскопію.
• Мікрохірургічних операцію.

Медичний діагноз про наявність варикоцеле МКБ-10 можна поставити в результаті планового огляду у фахівця

Традиційна відкрита операція проводиться з використанням місцевої анестезії. Хірург робить невеликий розріз в черевній порожнині довжиною в 3-5 см. Через розріз уражене варикозне сплетіння перев’язується. На запущеній стадії воно віддаляється повністю. Ризик розвитку повторного загострення становить 30-40%.

Безпечної та ефективної є операція Мармара. Розріз робиться в області паху довжиною в 2-3 см. Через розріз хірург добирається до розширених судин.

За допомогою мікроскопічного обладнання перев’язує пошкоджені вени і при цьому не зачіпає нервові закінчення, лімфовузли і артерії. Період відновлення після оперативного втручання мінімальний.

Пацієнт виписується в той же день. Хворий швидко повертається до звичного способу життя.

Принцип склеротерапії полягає в тому, що в паху проколюється стегнова вена. Через прокол лікар вводить склерозуючий речовина, яке запобігає протягом крові по ураженому посудині. Даний вид операції в основному проводиться при двосторонньої формі хвороби.

При лапараскопію в черевній порожнині робиться 3 розрізи. У них вводяться ендоскопічні інструменти і камера. На уражені вени накладаються титанові скоби. Лапараскопію проводиться під загальною анестезією. Операція триває 30-40 хвилин. Даний вид оперативного втручання є малоінвазивним, тому період відновлення мінімальний.

Мікрохірургічна операція проводиться під загальною анестезією. Хірург робить невеликий розріз в паховій області. Принцип операції полягає в пересадці яичковой вени в надчревную. Кровообіг яєчка відновлюється. Рецидиви після процедури спостерігаються вкрай рідко.

У період відновлення лікарі рекомендують спочатку утриматися від фізичних навантажень, сексу, вживання алкогольних напоїв.

 

Варикоцеле лівого яєчка у чоловіків

Варикоцеле – це захворювання, яке зустрічається тільки у чоловіків і характеризується розширенням вен яєчка і сім’яного канатика. Найчастіше виникає варикоцеле зліва. Чому саме зліва? Тому що в 90% випадків патологія вражає ліву половину мошонки, тому що існує особливість кровообігу – виносить посудину зліва значно менше по діаметру, ніж справа. Код варикоцеле по МКБ 10 – I 86.1.

Причини

Основні причини варикоцеле у чоловіків з лівого боку:

• анатомічні дефекти судинних стінок вен, а також їх клапанів;
• порушення ходу виносять судин (для лівої яичковой вени – ниркова вена, а для правої – нижня порожниста вена), що проявляється зворотним занедбаністю крові в яічковую вену і наступний застій крові в венозному сплетенні яєчка. Порушуватися хід виносять судин може при тромбозі вени або пухлини нирки;
• здавлення яичковой вени пухлиною органів малого таза.

Також існують сприяють фактори до захворювання:

• генетична схильність;
• ожиріння;
• підйом вантажів;
• збільшення черевного тиску внаслідок запорів, порушення сечовипускання (при аденомі передміхурової залози);
• тривалі підвищені фізичні навантаження;

Симптоми прояви варикоцеле

Симптоми варикоцеле у чоловіків можуть не турбувати тривалий час. Як правило, патологію виявляють на профілактичних медоглядів або в ході обстеження з приводу безпліддя. Половина чоловіків, які страждають від безпліддя, мають варикоцеле.

Існує три ступеня варикоцеле, в залежності від клінічних проявів:

• При 1 ступеня варикоцеле чоловіка не турбують скарги, зовні мошонка не змінена. Виявити ознаки зміни вен можна тільки за результатами УЗД мошонки (вени яічковую сплетення будуть розширені). Також застосовують пробу Вальсальви – пацієнта просять напружити м’язи черевного преса, при цьому буде посилено венозний малюнок на мошонці зліва, за рахунок набухання вен. Пробу проводять в положенні лежачи і стоячи.
• При 2 ступеня пальпуються (промацуються) змінені вени і хворий відчуває хворобливість і дискомфорт в області мошонки, який посилюється при фізичних навантаженнях, статевому збудженні, по час сексу і зменшується в положенні лежачи.
• При 3 ступені візуально визначаються зміни з боку вен мошонки. Спостерігається збільшення мошонки зліва, але при цьому яєчко зменшується за рахунок атрофії. Пацієнт скаржиться на дискомфорт, відчуття печіння і тяжкості зліва. При такому ступені варикоцеле, особи призовного віку звільняються від служби в армії.

Як можна діагностувати варикоцеле

Діагностика лівостороннього варикоцеле полягає в:

• зборі скарг;
• історії розвитку захворювання;
• пальпації мошонки;
• УЗД (ультразвукове дослідження) мошонки;
• УЗД мошонки з введенням контрастної речовини
• МРТ і КТ

Додаткові методи дослідження:

• загальний аналіз сечі, в якому можна виявити домішки крові в сечі і білка;
• спермограма, в якій можна виявити знижену активність сперматоцитов.

Чим небезпечне варикоцеле

Багатьом відомо, що в яєчках у чоловіків відбувається процес утворення сперматозоїдів. Природою не дарма задумано, щоб яєчка були розташовані зовні, тому що оптимальна температура для продукції сперми – 34-36 градусів.

При варикоцеле яєчка відбувається порушення відтоку венозної крові від мошонки і її вмісту. Коли кров застоюється, відбувається компенсаторне розширення вен мошонки.

Тривале порушення кровотоку до яєчка призводить до того, що виникає імунна реакція. Проявляється це у вигляді запалення, посилення припливу крові з залученням макрофагів (клітин, які поїдають мертві тканини).

Таким чином, температура в мошонці підвищується і це згубно для сперматогенезу, тобто ризик чоловічого безпліддя дуже великий.

Методи лікування

• Консервативне. Застосовують при 1,2 ступенях варикоцеле, а також в якості передопераційної підготовки.

Іншими словами – тимчасове зняття симптомів захворювання яєчок, але воно не вирішує проблеми на корені.

Спочатку потрібно усунути фактори, які провокують розвиток захворювання – обмеження фізичних, емоційних навантажень, уникнення перегрівання області мошонки і паху.

До даного виду лікування відносяться медикаментозна терапія:

• препарати венотоніки – сприяють зміцненню судинної стінки і покращують кровотік, усувають венозний застій крові. Використовують місцево у вигляді мазей (Венотон, Троксевазин) і таблетки всередину (Детралекс). Курс лікування становить в середньому – 1,5 місяця.
• антиоксиданти – покращують збагачення тканин киснем, що необхідно для підтримки загального стану венозних судин. (Тріовіт, Антиокс, вітаміни A, E, C).
• препарати для поліпшення кровообігу – сприяють підвищенню тонусу судин, посилюють мікроциркуляцію, знижують в’язкість крові (Трентал, Пентоксифілін). Лікування триває 1-2 тижні.

Показано носіння спеціальної пов’язки – суспензорій, яка дозволяє утримувати мошонку в піднесеному стані, зменшуючи біль і поліпшуючи відтік крові від яєчка.

В деяких випадках пацієнтам потрібно носіння спеціальної підтримуючої пов’язки

• Хірургічне. Вдаються при 3, 4 ступеня.

Види хірургічного лікування при варикоцеле:

• Класичний спосіб по Іваніссевіча – виробляють перев’язку змінених судин яєчка.
• Мікрохірургічних метод Мармара – через невеликий розріз дивляться судини під мікроскопом, збільшуючи точність операції і знижуючи рівень травматизму і повторного розвитку захворювання.
• Ендоскопічний метод (лапароскопічний) – виробляють 3 невеликих розрізу на передній черевній стінці. Один для оптичного приладу, а два залишилися – для інструментів. Проводиться перев’язка вен під контролем шести кратного збільшення зображення.
• Ендоваскулярне лікування – знаходять яічковую вену і вводять в неї спеціальний провідник-катетер, через який проводять спеціальну спіраль або склерозант, які блокують кровотік в вені.

Профілактичні заходи

• Ведення здорового способу життя: правильний режим праці і відпочинку, повноцінне харчування, відмова від шкідливих звичок.
• Носіння правильного нижньої білизни, щоб не було здавлення статевих органів.
• Помірні фізичні навантаження і боротьба із зайвою вагою. Дуже важливо при сидячому способі життя здійснювати розминку, практикувати піші прогулянки, їзду на велосипеді.
• Регулярне статеве життя, щоб не було застою еякуляту (сперми).
• З метою недопущення підвищення температури в області мошонки.

Варикоцеле МКБ 10: опис, причини виникнення та лікування

Варикоцеле – це хвороба чоловічої статевої системи, яке полягає в ураженні варикозом яєчкові вен. Варикоцеле по МКБ 10 відноситься до класу хвороб системи кровообігу, підкласу захворювань лімфососудов і вен.

Підрозділ включає варикоз вен ніг, прямої кишки, стравоходу. Більш рідкісні локалізації уражених варикозом вен віднесені до класу I86, куди входить і варикоцеле. МКБ 10 позначає його як підрозділ I86.1. Різні локалізації і ступеня недуга не позначаються окремими шифрами.

Отже, код за МКХ 10 варикоцеле – I86.1

Необхідність МКБ

МКБ 10 є міжнародною класифікацією хвороб, в якій вони розподілені за категоріями для зручності використання. Її метою є створення докладної класифікацією, якої можуть користуватися лікарі в усьому світі.

При використанні буквено-цифрових кодів зникає термінологічна плутанина під час перекладу наукової медичної літератури з інших мов. В результаті лікарі можуть передавати свій досвід по лікуванню захворювань колегам в будь-якій країні світу.

МКБ-10 сприяє спрощенню спільних передових технологій в галузі медицини.

Кожне захворювання згідно МКБ-10 має свій власний шифр (код варикоцеле 186.1). МКБ постійно доповнюється і виправляється. В даний час її числове значення 10, тобто стільки разів вона переглядалася. Інтервали перегляду документа чітко регламентовані, але нерідко терміни перегляду не дотримуються.

Варикоцеле по МКБ

Варикоцеле по МКБ 10 має шифр I86.1. Варикоцеле найчастіше виявляють у віці 11-20 років в основному в лівому яєчку через особливості будови кровоносної системи. Статистика захворювання варикоцеле по МКБ-10 код 186.1 показує, що діагностують варикоз яичковой вени у 15% чоловічого населення.

У групі людей, чия професійна діяльність пов’язана з важкими і регулярними фізичними навантаженнями рівень захворюваності варикоцеле досягає 70%. Патологію часто діагностують у чоловіків, які прийшли лікуватися від вторинного безпліддя. У підлітків і дітей код варикоцеле по МКБ 10 такий же, як у дорослих.

«Варикоцеле» перекладається з латинської мови як «пухлина венозного вузла». Розвивається недуга аналогічно варикозу вен ніг, найчастіше через слабкість клапанів вен або їх повної відсутності, в результаті чого виникає застій крові в венах, вони розширюються, виникає зворотний кровотік.

За кодом МКБ варикоцеле має різне походження:

• Придбане.
  Розвивається під впливом інтенсивного росту організму хлопчиків-підлітків. У дорослих чоловіків недуга виникає під впливом хронічного запору або проносу, постійного носіння важких предметів.
• Вроджена.
  Цей вид недуги пов’язаний з аномальним розвитком венозних клапанів, особливостями будови судин. Найчастіше розвивається зліва, що обумовлено підвищенням кров’яного тиску в просвіті лівої ниркової вени. Має варикоцеле зліва код за МКХ 10 186.1, також як і інші різновиди варикозу вен мошонки.

ВАЖЛИВО! Зазвичай варикоцеле не переходить з однієї стадії в іншу. Воно розвивається до певної міри і не прогресує далі. Це залежить від розтяжності вен.

В основному діагностують варикоцеле зліва (код МКБ 10-186.1), набагато рідше недуга виявляють справа, в поодиноких випадках зустрічається двостороннє варикоцеле.

Причини варикоцеле

Причин для розвитку такого захворювання як варикоцеле вен мошонки багато. Серед них виділяють:

1. хронічні захворювання сечової і статевої систем (простатит, орхіт, аденома простати);
2. анатомічні особливості венозних клапанів (їх слабкість або відсутність);
3. шкідливі звички. Пристрасть до спиртного і тютюну згубно впливає на кровоносні судини. У разі виникнення проблем з кровотоком різко зростає ризик розширення вен сім’яного канатика;
4. вроджена недорозвиненість порожнистої нижньої вени;
5. рідкісні статеві контакти;
6. хронічний запор або пронос;
7. недостатність сполучної тканини;
8. важка фізична праця, пов’язаний з постійним перетягуванням тягарів, тривалим статичним перебуванням на ногах.

Чи можна мастурбувати при варикоцеле

Симптоматика

За МКБ 10 варикоцеле має 4 стадії, для яких характерні свої прояви.

• Нульова.
  У цей період захворювання ніяк себе не проявляє. Іноді можуть з’являтися тягнуть болі в області мошонки, які швидко проходять. У цей період не спостерігається асиметрії мошонки, вона не відвисає, при пальпації пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту.
• Перша.
  На цій стадії починають проявлятися тягнуть болі в мошонці, що підсилюють при тривалій ходьбі, посилених фізичних тренуваннях, під час сексуального контакту. При зовнішньому огляді в положенні лежачи не спостерігається ніяких відхилень, під час промацування мошонки розширені вени не визначаються. Їх можна виявити при пальпірованіі мошонки в положенні стоячи.
• Друга.
  Під час другої стадії варикоцеле вже має чітко виражену клінічну картину. Чоловік відчуває регулярні тягнуть болі в паху. Хоча при візуальному огляді розширені варикозом вени ще не можна розглядати, але при тому, що промацує в будь-якому положенні вони відчуваються.
• Третя.
  На третій стадії помітити хворі вени можна навіть неозброєним оком. Вони сплітаються в численні вузли і стають схожими на виноградне гроно. Порушується сперматогенез, болі спостерігаються постійно, вони стають різкими і гострими навіть в розслабленому стані. Під час сечовипускання з’являється відчуття розпирання в мошонці. Іноді хворий скаржиться на пітливість і печіння в області яєчок.

Мошонка стає синювато-багряною, починається її деформація. Часто можна відзначити гіпертермію мошонки і її опущення з ураженої сторони. Всі симптоми сильніше виявляються в спеку, після тривалого і активного руху, фізичних навантажень, під час сексу.

Всі стадії захворювання варикоцеле мають по МКБ загальний код, незалежно від стадії, ускладнень, місця локалізації.

Діагностика і лікування

Для діагностики захворювання лікар проводить візуальний огляд і пальпірованіе мошонки, під час яких визначають ступінь захворювання. Проводять пробу Вальсальви, під час якої пацієнта просять напружити живіт. У такому положенні відбувається кровонаповнення вен мошонки, стають видні розширені варикозом судини.

Пацієнту призначають ряд аналізів:

• дослідження крові;
• УЗД і доплерографія мошонки;
• в обов’язковому порядку проводиться спермограма;
• термографія (визначення підвищеної температури в ураженій області);
• флебографія (оцінка стану судин за допомогою рентгена після введення в них контрастної речовини).

За результатами всіх аналізів визначається ступінь захворювання і вибирається тактика лікування.

Зазвичай при варикоцеле зліва (МКБ 10, код 186.1), праворуч і двосторонньому варикозі яєчкові вен призначається операція, показаннями до якої є: поява болю в мошонці, атрофія яєчка, розвиток асиметрії мошонки, недорозвиненість яєчка через порушення кровотоку.

ВАЖЛИВО! Наявність варикоцеле не є показанням для проведення оперативного втручання. Саме захворювання не шкодить здоров’ю. Якщо чоловіка не турбує естетичний дискомфорт, болі в мошонці, він не планує стати батьком, то на операцію можна і не погоджуватися.

Методик проведення оперативного втручання кілька:

• Відкрита операція Іваніссевіча.
  Вважається найпоширенішою, але і самої травматичною. Суть операції зводиться до перев’язування ураженої варикозом яичковой вени. Хірург робить розріз завдовжки 3-5 см в черевній області. Виділяють уражене варикозом венозний сплетіння і виробляють його перев’язування. До мінусів операції по Іваніссевіча відносять тривалий реабілітаційний період, високий відсоток рецидиву (30-40), велика ймовірність пошкодження поруч розташованих лімфатичних вузлів, нервових закінчень, артерій.
• За Мармара.
  Є різновидом операції по Іваніссевіча, але менш травматична. Через невеликий розріз (2-3 см завдовжки) в області паху хірург виділяє уражені вени і перетинає їх. Операція проходить під контролем медичного мікроскопа, тому під час перев’язування вен виключена ймовірність пошкодження розташованих поруч судин і нервів.
• Склеротерапія.
  При склеротерапії в стегнову артерію вставляють катетер і по ньому в яічковую вену вводять склерозуючий речовина, яка склеює розширений проток, перешкоджаючи зворотному току венозної крові. Часто таку операцію проводять при двосторонньому варикоцеле.
• Лапароскопія.
  У черевній порожнині роблять три проколи, в які вставляють ендоскопічні інструменти і невелику камеру, за допомогою якої хірург стежить за всіма своїми маніпуляціями на екрані. Це малоінвазивний спосіб, після якого відновлення відбувається швидко.
• Мікрохірургічна операція.
  Через невеликий розріз в надлобковій області відбувається видалення яичковой вени до її входу в ниркову вену, а замість неї вшивають надчревную.

Профілактика

Для зниження ймовірності розвитку варикозу яєчкові вен (хвороба варикоцеле, код за МКХ 186.1) чоловікам слід виконувати ряд простих правил:

• відвідувати уролога хоча б раз на рік, особливо при наявності генетичної схильності до варикозного розширення вен, недостатності венозних клапанів. В такому випадку захворювання можна буде виявити на самому початку і за допомогою спеціальної пов’язки (суспензорія) і Противарикозні препаратів запобігти подальшому розтягання вен;
• лікувати своєчасно недуги сечостатевої системи;
• регулярно займатися спортом, але уникати важкої атлетики. Підходять біг, плавання, спортивні ігри.

Небезпека варикоцеле яєчка (код МКБ 10-186.1) полягає в розвитку безпліддя у чоловіків. Розширені варикозом вени щільно оточують яєчко, яке занурюється в них немов в гарячу подушку.

Яєчко перегрівається, а для виробництва сперматозоїдів потрібна температура трохи нижче температури тіла.

В результаті сперматозоїди перестають продукуватися, а ті, які вже є, починають пересуватися повільно або зовсім гинуть.

Захворювання призводить до атрофії хворого яєчка. Воно зменшується на 25%. Частими «супутниками» варикоцеле яєчка стають геморой і варикоз вен ніг. Варикоцеле може свідчити про патологію нирок, органів малого таза і заочеревинного простору. У такому випадку воно називається вторинним.

Особливу увагу потрібно звертати на варикоцеле в літньому віці. Його може провокувати ракова пухлина в сечостатевій системі. Тому для збереження чоловічого здоров’я потрібно дотримуватися заходів профілактики і регулярно обстежуватися у фахівця.