Варикоз при вагітності

Варикоз – це патологія венозних судин, при якій порушується робота клапанів вени і кров проникає вниз.

З’являються застійні явища, порушується кровообіг, венозна стінка втрачає еластичність. Розширені вени стають видимими неозброєним оком.

Зовні через шкірний покрив, вони нагадують щільних товстих черв’яків з синюшним відтінком. На початковій стадії утворюються «судинні зірочки».

Варикозне розширення вен при вагітності. Що це таке

Під час вагітності прогресує вага, за рахунок росту плода. Відповідно підвищена маса тіла «тисне» на ноги, приводячи до розширення венозних стінок.

Косметичний дефект нижніх кінцівок може перерости у велику проблему з важкими наслідками.

Розширення венозних стінок в гестаційному періоді вимагає лікування і дотримання профілактичних заходів щодо боротьби з недугою.

Стадії освіти варикозу:

• На початку розвитку захворювання клінічні ознаки хвороби відсутні. Може з’явитися набряклість кінцівок. При зовнішньому огляді з’являється павутинка з дрібних судин.
• На наступному етапі відбувається деформація венозної стінки: втрата еластичності, ущільнення і уповільнення кровообігу. З’являється больовий синдром і підвищена втома литкових м’язів.

Процес ускладнюється під впливом матки, збільшується в розмірах.

Розширення вен при вагітності спостерігається на нижніх кінцівках, статевих губах, в ділянці анального отвору.

Причини появи варикозу у вагітних

Основна причина патології – збільшення маси тіла.

Однак більшість вагітних набирають вагу. Але це не означає, що у кожної діагностовано венозний захворювання.

Для розвитку процесу потрібні більш вагомі причини і фактори.

До таких належать:

• Варикоз у найближчих родичів (спадковий фактор);
• Гормональна перебудова і дисбаланс;
• Вроджені аномалії венозної системи;
• Травми вен і артерій;
• Хронічні захворювання печінки;
• Зміна консистенції і густоти біологічної рідини;
• Порушення системи гемостазу.

Венозний розширення зустрічається не тільки на ногах, але і в паху і малому тазі.

Фактори, що провокують захворювання на ногах

• Кишкові захворювання зі схильністю до утворення утрудненого акта дефекації (запори);
• Перевищення припустимої маси тіла (навіть в «цікавому положенні»);
• Малорухливий спосіб життя;
• Робота, пов’язана з постійним сидінням за робочим столом.

Малого тазу

• Виношування кілька плодів одночасно або велику вагу майбутньої дитини;
• ендометрит;
• Численні вагітності;
• тромбофлебіт;
• Запалення придатків;
• Тромбоз маткових судин;
• Новоутворення в репродуктивних органах.

В паху

• Гінекологічні патології в комплексі;
• Затяжна гормонотерапія;
• Значна кількість вагітностей в анамнезі;
• Кілька переривань вагітності на невеликому терміні;
• Підвищення естрогенів;
• «Сидяча» професійна діяльність.

Види і симптоми варикозу при вагітності

Видова приналежність запалення пов’язана з місцем її прояви.

Розрізняють розширення судин великого кола кровообігу:

• На ногах – зустрічається в 80% випадків і в основному пов’язано зі зміною тяжкості в період гестації;
• У малому тазі – становить 8 – 10%. Часто зустрічається у невагітних пацієнток, а з настанням «цікавого положення» посилюється.
• Пахова зона – судинне розширення зустрічається часто, з’являються судинні зірочки.

Симптоми патології

Клінічна картина варикозу різниться місцем його локалізації та тяжкості перебігу запалення.

Загальні ознаки розвитку патології:

• Загальна втома;
• Тяжкість в ногах;
• Поява дрібних судинних розгалужень, видимих ​​крізь покрив шкіри;
• Незначне печіння по ходу судини.

Симптоми за місцем локалізації захворювання:

Нижні кінцівки:

• набряклість;
• Підвищена пітливість і поява неприємного запаху;
• Судоми в період нічного сну;
• Часте відчуття «бігають мурашок»;
• Втома ніг;
• Хворобливість в стопах;
• Скутість в пересуванні ураженої кінцівки.

У малому тазі:

• Хворобливість в області промежини;
• Тягнуть болі нижнього сегмента живота;
• Зміна характеру вагінального секрету;
• Розширення вен на статевих губах або при вході в піхву;
• Хворобливість під час статевої близькості;
• Матковий тонус.

В паху:

• Почуття розпирання і печіння в паховій області;
• Незначна гіпертермія;
• Судинна павутинка;
• Випинання вен;
• Сверблячка.

Чим небезпечний варикоз при вагітності

1. Венозні патології, виявлені в гестаційний період, можуть привести до ускладнень при виношуванні плоду і в момент родової активності.
2. Небезпека застійних кров’яних явищ полягає в підвищеному ризику тромбоутворення і розвитку тромбоемболії в момент пологів.
3. Патологія викликає венозну недостатність, що не може не відбиватися на самопочутті вагітної і на здоров’я плоду.

Варикоз є попередником тромбозу, який може «перекрити» доступ кисню в матковій кровотоці.

Дана патологія призводить до внутрішньоутробної загибелі ненародженої дитини.

Легка форма патології не робить негативного впливу на плід, але вимагає обов’язкового контролю з боку лікарів.

Розширення вен з постійним тиском призводить до розвитку тромбофлебіту, трофічних виразок і тромбозу глибоких судин.

Діагностика варикозу у вагітних

Запідозрити патологію можна в двох випадках:

• Візуально помітити збільшення або випинання судин;
• Оцінити наявну симптоматику.

І в тому і в іншому випадку необхідна спеціалізована діагностика.

Гінеколог, при плановому огляді враховує скарги пацієнтки, і при необхідності відправляє її на додаткове обстеження.

Важливо звернути увагу на те, що починаючи з 20 тижня гестації і до настання моменту пологів втому в ногах властива кожній другій вагітної. Але це аж ніяк не є симптомом поширення судинної патології.

Основні способи діагностики проводяться тільки «знавцем» вен – флебологом. Для виявлення причини застосовуються апаратні методи:

• Дуплексне сканування вен;
• УЗД судин;
• У важких випадках – контрастна флебографія.

Крім того, фахівець збере анамнез, врахує скарги і порекомендує здати необхідні аналізи.

Лікування захворювання при вагітності

Застосовувана терапія призначена на усунення основних симптомів патології і відновлення нормального кровообігу.

Проведена тактика лікування повинна бути добре продуманою, щоб максимально знизити можливий негативний вплив на виношуваної дитини.

Компресійна терапія

Носіння лікувальних панчіх з функцією компресії – основне лікування варикозного розширення вен вагітних пацієнток.

Панчохи і колготки відмінно підтримують тиск в судинах, перешкоджаючи їх випинання. Спеціальна тканина білизни пропускає повітря, тому ноги не потіють.

Лікувальний трикотаж відновлює систему кровообігу і перешкоджає розвитку тромбозу.

Компресійні вироби знімають запалення і відчуття втоми в ногах.

Медикаментозне лікування

Для усунення патології застосовуються лікарські препарати місцевої дії. Це крему, мазі і спеціальні розтирання. Популярними є препарати на основі каштана. Популярні засоби від варикозу:

• Венарус;
• Фастум-гель;
• Лиотон -гель;
• Диклофенак у вигляді гелю.

Пероральна терапія полягає в прийомі антикоагулянтів на основі гепарину для підтримки системи гемостазу.

Гепариновой препарати знижують ризики утворення тромбів, розріджуючи кров до потрібної консистенції.

Рекомендації з профілактики варикозу у вагітних

Щоб максимально знизити поява патології в гестаційному періоді, необхідно дотримуватися профілактичні заходи:

1. Дотримуватися режиму харчування вагітних, контролюючи масу тіла;
2. Віддати перевагу зручному взутті;
3. Знизити споживання шкідливих продуктів;
4. Щодня здійснювати піші прогулянки з п’ятнадцяти хвилинною перервою;
5. Дотримуватися раціон харчування для усунення запорів;
6. Чи не носити джинси або надто обтягуючі брюки;
7. Для запобігання випинання судинних стінок при спадкової схильності носити компресійну білизну;
8. Вести здоровий спосіб життя без тютюнопаління та вживання міцних алкогольних напоїв.

Як лікувати варикоз при вагітності без шкоди для здоров’я?

Жінки страждають від варикозного розширення вен в кілька разів частіше, ніж чоловіки. Під час вагітності приховані патологічні стани або схильність до таких в організмі майбутньої мами загострюються, приводячи до появи так званих зірочок і сіточок на ногах.

Популярний міф про те, що варикоз чи не обов’язковий супутник всіх дам в положенні. Однак багато жінок спокійно виношують дитину, не підозрюючи про можливість застійних явищ у венах. У інших захворювання проявляється лише на пізніх термінах або при повторних вагітностях.

Що ж потрібно знати про варикозі при вагітності, щоб успішно йому протистояти, і як його безпечно лікувати?

Причини і фактори ризику

Статистика інформує, що з ознаками варикозу стикається до 50% майбутніх мам, велика частина з них – на пізніх термінах . Основними «винуватцями» недуги при вагітності є:

• Зміна гормонального балансу . У крові вагітної збільшується вміст гормону прогестерону, необхідного для благополучного виношування. Прогестерон знижує тонус м’язових стінок матки, а заодно і стінок кровоносних судин.
• Збільшення об’єму циркулюючої крові (до 1,5 разів), що збільшує ймовірність застійних явищ.
• Тиск зростаючої матки на глибокі вени , внаслідок чого порушується циркуляції крові в ногах, органах малого таза.
• Зміна хімічного складу крові , перш за все зростання фібриногену. Це важливий фактор в системі згортання крові, зміна якого збільшує ризик утворення тромбів. Кров стає більш «вузький», її протягом по судинах утруднено.

Всі ці фактори можу лише незначно проявлятися на початку вагітності, але прогресувати ближче до пологів. Варикозне розширення вен найбільш яскраво проявляє себе на останніх місяцях.

До непрямих факторів варикозу у вагітних можуть бути віднесені:

• Генетичний фактор. Якщо в роду були жінки, які страждають від варикозу, майже напевно вони передали схильність у спадок.
• Збільшення маси тіла, особливо швидкий набір ваги (кровоносна система не встигає пристосуватися до навантажень).
• Низька рухова активність.
• Неправильне харчування, недостатнє споживання клітковини.

Кров надходить в нижню частину тіла і кінцівки по великих судинах, і саме там і починаються варикозні явища . Відня не забезпечують повноцінного струму крові і своєчасного повернення її до серця. Виникають застійні явища, тиск у венах наростає, розпираючи їх зсередини і деформуючи.

Симптоми і діагностика

Захворювання може сигналізувати про себе, ще ніяк не проявляючи зовні:

• Набряками ніг, особливо стоп, прогресуючими до вечора. Взуття стає тісним.
• Нічні судоми в ногах, відчуття жару, розпирання, поколювання, дискомфорту.
• Пігментація шкіри на ногах.

На пізніх термінах вагітності варикоз може проявитися не тільки на ногах . Вагітні страждають розширенням вен матки, органів малого таза, зовнішніх статевих органів. Він є причиною і такій інтимній проблеми як геморой.

При прогресуванні захворювання під шкірою нижніх кінцівок з’являються специфічні судинні зірочки , ноги испещрялись сіточкою капілярів. Варикозом можуть дивуватися більші судини, при цьому малюнок вен стає більш виразним, під шкірою утворюються опуклості і вузлики.

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини і скарг пацієнтки фахівцем по захворюванню вен: флебологом або судинним хірургом.

Безпечні методи лікування

Варикоз може вельми затьмарити період виношування дитини. Миритися з ним не тільки не потрібно, але і загрожує ускладненнями.

Основне лікування варикозного розширення вен при вагітності направлено на профілактику тромбозу і забезпечення гарної циркуляції крові. Перш за все вагітної слід взяти на озброєння такі корисні моменти:

• Сон в позі на лівому боці оптимальний для кровообігу в області таза (корисно і матері, і дитині).
• Під час відпочинку ноги повинні бути вище рівня тіла, для чого можна підкладати під них невелику подушку.

• Найпростіші гімнастичні вправи для профілактики варикозу можна починати прямо зараз, під час читання статті.
• Помірна рухова активність творить чудеса (йога, фітнес, басейн, піші прогулянки).
• Не сидіти в позі нога на ногу.
• Взуття має бути зручним, з невеликим стійким каблуком (НЕ шпильки, але і не кеди або тапочки).
• Бандаж для підтримки живота можна носити з 18-20 тижні.
• При виборі одягу слід відмовитися від ременів, гумок і інших стягуючі елементів (це стосується також білизни, шкарпеток, панчіх).
• Дотримання збалансованого раціону, вживання їжі, багатої на клітковину.
• Відмова від алкоголю і куріння (доведено зв’язок останнього з варикозом).

Вагітним з проблемними венами показано носіння спеціального компресійного трикотажу.

Для профілактики хвороби рекомендується клас компресії №1, при виражених ознаках варикозу його можуть збільшити до №2.

Еластична компресія в кілька разів покращує циркуляцію крові, утримуючи вени в тонусі. Перед покупкою панчіх слід обов’язково зробити заміри кожної ноги вранці, до появи набряків.

Перелік препаратів

На додаток до компресійним панчохам, гімнастики та рекомендацій щодо здорового способу життя доктор може порекомендувати і лікарські препарати.

Місцеві препарати випускаються у формі мазей, кремів і гелів , наносяться безпосередньо на уражену ділянку шкіри, зазвичай 2-3 рази на день. Оскільки вони проникають лише на обмежену глибину, то ніяк не впливають на причину хвороби.

Флеботонікі для орального застосування мають загальним венотонизирующим дією, знижують проникність стінок судин, збільшують їх еластичність. Тривалість і схема лікування визначаються лікарем і інструкцією до препарату .

• Лиотон . Відомий і активно рекламований препарат. Форма випуску: прозорий гель в тубах по 30, 50 і 100 гр. Має тільки одну діючу речовину – гепарин – але у високій концентрації (100 000 одиниць). Вартість від 300 до 800 руб.
• Гепаринова мазь від варикозу при вагітності. Основна діюча речовина – гепарин – сприяє розрідженню крові, має протизапальну дію. За деякими даними, може викликати алергічні реакції. Ціна тюбика кошти від 50 руб.
• Гепатромбин . Форма випуску: гель і мазь (остання містить майже в 2 рази більше діючої речовини). Принцип дії той же, що у гепариновой мазі, однак концентрація гепарину вище. Має в складі компоненти, що стимулюють регенерацію тканин і прискорюють всмоктування гепарину. Не рекомендується в Iтріместре вагітності. Ціна від 150 до 300 руб.

• Троксевазин . Форма випуску: гель, капсули. Містить троксерутин – похідне рутина. Ефективно бореться з набряками, знижує проникність капілярів. Гель можна наносити під компресійний білизна. Вартість препарату: від 150 руб. за тюбик гелю і 300-600 руб. за упаковку капсул (в залежності від кількості).
• Венорутон . Форма випуску: гель, таблетки, капсули. Діюча речовина – похідне рутина (вітаміну P). Протипоказаний в I триместрі. Діє на капіляри і вени, знижує їх проникність, покращує плинність крові. Дія препарату підсилює паралельний прийом аскорбінової кислоти. Ціна тюбика гелю від 350 руб., Упаковки таблеток або капсул 500-600 руб.
• Гинкор Форт . Випускається у формі капсул, містить екстракт рослини Гінкго білоба і троксерутин. Антиоксидант. Не рекомендується в Iтріместре вагітності. Вартість упаковки з 30 капсул: від 500 руб.
• Флебодіа . Популярний французький препарат-венотоник, часто призначають при вагітності, іноді на весь її термін. Обов’язково скасовується перед пологами, оскільки сприяє розрідженню крові. Діюча речовина – диосмин. Випускається у формі капсул. Ціна упаковки з 15 капсул починається від 600 руб.
• Детралекс . Випускається у формі таблеток. Має в складі той же диосмин, але в меншій кількості. Ціна упаковки з 30 таблеток (на 15 днів прийому) – від 700 руб.

Що не можна робити?

До застосування будь-яких препаратів при варикозі під час вагітності слід поставитися з максимальною серйозністю. Це не той випадок, коли можна займатися самолікуванням. Будь-який засіб має бути обов’язково призначено доктором . Тільки фахівець зможе підібрати грамотне поєднання засобів, яке дасть максимальний ефект при мінімумі побічних явищ.

При лікуванні препаратами не рекомендується:

• тривале перебування на сонці,
• відвідування сауни або лазні,
• косметичні процедури, що викликають мікротравми шкіри (пілінг, епіляція гарячим воском і т.д.).

Кваліфіковане лікування і дотримання всіх рекомендацій дозволяє в короткий термін (до 1 місяця) домогтися гарної компенсації кровотоку і запобігти прогресуванню захворювання.

Там, де необхідно термінове звернення до лікаря?

Варикоз не є небезпечним сам по собі, і в основному доставляє незручності лише косметичними дефектами. Однак запущені випадки чреваті вельми серйозними ускладненнями , часто вимагають термінового медичного втручання. До найбільш грізним з них відносяться:

• Тромбофлебіт. Освіта тромбу в просвіті вени. Місце тромбу ущільнено навпомацки, болісно, ​​з гарячою шкірою. При тромбофлебіті глибоких вен спостерігається виражений набряк.
• Тромбоз легеневої артерії. Може статися закупорка як самої легеневої артерії, так і її гілок. В останньому випадку діагностика утруднена, так як виражені симптоми відсутні. Викликається тромбами вен ніг або таза.
• Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Попереднє тромбоемболії стан. Лікується антикоагулянтами (препаратами, що розріджують кров), обов’язково призначення еластичною компресії.
• Трофічні виразки. Запалення шкіри, кісток і сухожиль при руйнуванні кровоносних судин. Тривало розвивається процес, який обтяжується на цукровий діабет.

До зазначених патологій можуть приєднуватися різні інфекції , такі як бешиха і ін.

Під час вагітності слід особливо уважно прислухатися до змін в своєму організмі . Загальна або місцеве підвищення температури тіла, ущільнені хворобливі ділянки на шкірі, зміна її кольору, сильні набряки – це приводи для термінового звернення до лікаря.

При наявності точного діагнозу «варикозна хвороба» спостереження флеболога показано протягом усього терміну вагітності.

Якщо вени в хорошому стані і захворювання ніяк не проявляла себе до вагітності, всі ознаки зникнуть після пологів . Найефективнішим способом профілактики варикозу у вагітних є здоровий спосіб життя укупі з нескладними рекомендаціями для тонусу вен.

Вагітність накладає обмеження в тактиці лікування захворювання, тому зазвичай використовуються консервативні методи лікування варикозу. Оперативні методи втручання відкладають на період після пологів, крім наявності серйозних медичних показань до таких.

Як визначити і вилікувати варикозне розширення вен під час вагітності?

Вагітність – час очікування малюка, але нерідко воно затьмарюється появою варикозу. Він може торкнутися різні частини тіла і привести до неприємних для жінки наслідків. При перших же симптомах варикозного розширення вен у вагітної необхідно грамотне лікування. А уникнути цього небажаного стану можна за допомогою профілактичних заходів.

Види варикозу при вагітності

Варикозом називають розширення вен, що приводить до порушення кровотоку. При вагітності ця проблема може торкнутися різні області тіла, тому захворювання поділяють на види залежно від локалізації:

При вагітності збільшується маса тіла жінки, через що ноги відчувають підвищене навантаження. Варикоз ніг може проявитися зовні судинними зірочками або роздутими прожилками вен, але іноді симптоми виражаються тільки дискомфортом і набряком.

Розширення вен може проявитися в будь-яких органах малого таза, але при вагітності особливому ризику піддається матка, а разом з нею і статеві губи з піхвою.

Можливі ускладнення

Жіночий організм зазнає значних змін, що позначається і на психоемоційному стані. Прояви варикозу його поліпшення не сприяють.

Розширення вен неприємно в естетичному плані. Крім цього, через варикозу можуть виникнути певні ускладнення:

• Зниження якості життя.
• Тромбоз. Цей стан небезпечно тим, що тромб може відірватися і закупорити судину. Відносно легеневих артерій, судин серця і мозку це створює небезпеку для життя.
• Тромбофлебіт.
• Розрив вени і подальше сильна кровотеча.
• Ускладнення під час або після пологів. У рідкісних випадках природні пологи неможливі, і тоді вдаються до кесаревого розтину. Найчастіше після пологів варикоз загострюється або посилюється, але пологи проходять так, як якщо б варикозної хвороби і не було.

Причини виникнення варикозу у вагітних жінок

Вагітність автоматично відносить жінку в групу ризику для розвитку варикозу. Його поява може бути пов’язано як з відбуваються змінами в організмі, так і зі змінами в способі життя. До основних причин виникнення патології відносять:

• Змінився гормональний фон. Під час вагітності посилено виробляється прогестерон. Цей гормон розслабляє стінки кровоносних судин, тому знижується активність перекачування крові висхідними венами. Це провокує виникнення застою, який тягне за собою більше розширення судин.
• Підвищення венозного тиску. При вагітності збільшується об’єм циркулюючої крові, що пов’язано з необхідністю кровопостачання плода. На вени це впливає негативно, розширюючи їх.
• Згущення крові. При вагітності зміни зачіпають кровоносну систему, впливаючи на систему згортання активність крові. Вона підвищується, щоб зменшити крововтрату при пологах – така властивість жіночого організму закладено природою.
• Низька фізична активність. Деякі жінки сприймають вагітність, як стан, що вимагає спокою. Таке сприйняття призводить до зниження фізичної активності, заміні прогулянок і гімнастики постійним відпочинком. Цей спосіб життя впливає на кровообіг, викликаючи застій і подальше розширення вен.
• Генетичний фактор. У групі ризику появи варикозу знаходяться жінки зі спадковою схильністю до нього. Під час вагітності ймовірність виникнення такої патології збільшується.
• Значне збільшення у вазі. Маса тіла під час вагітності повинна збільшуватися поступово і відповідно до певних норм. Якщо вага підвищується значно і за короткий термін, то різко зросла навантаження позначається на стані вен. Ситуація ускладнюється, коли жінка виношує більше однієї дитини.
• Збільшення матки. Під час вагітності матка росте, стискаючи стегнову, нижню порожнисту і клубову вену. В результаті відтік крові погіршується, провокуючи розширення вен.

Симптоми

Варикоз може проявлятися по-різному. Це залежить від індивідуальних особливостей організму і ступеня тяжкості захворювання.

На самому початку захворювання проявляється наступними симптомами:

• Яскравий судинний малюнок. Він не піднімається над шкірним покривом, а при обмацуванні не викликає хворобливості.
• Тяжкість в зоні варикозного розширення вен. Зазвичай проявляється після навантажень, довгого сидіння або стояння.
• Нічні судоми. Вони виникають періодично, можуть повторюватися кілька днів поспіль. Іноді судоми проявляються вранці після пробудження.

Початкові ознаки захворювання можуть виражатися слабо, тому увага на них звертають не завжди. Надалі симптоматика проявляється яскравіше:

• набряк ураженої частини тіла;
• хворобливість;
• в уражених ділянках тіла виникає почуття розпирання (не залежить від положення тіла);
• змінений венозний малюнок;
• виникнення виражених венозних вузлів;
• випинання вен;
• шкіра в ураженій ділянці тіла змінюється – стає грубішим, з’являється пігментація, ознаки старіння;
• трофічні виразки.

При таких симптомах варикоз можна діагностувати на звичайному огляді, не виключаючи при цьому клінічні методи діагностики: з їх допомогою можна уточнити характер патології або виключити захворювання зі схожими ознаками.

Лікування варикозу при вагітності

Варикоз – проблема серйозна, тому запускати її не можна. До лікування потрібно підходити комплексно. Певні медикаменти можна поєднувати з народними засобами і гімнастикою.

У лікування зазвичай включають носіння компресійного білизни. Ступінь компресії підбирається індивідуально. Така білизна потрібно носити весь день, надягаючи відразу при пробудженні, а знімаючи тільки перед сном. Радять навіть народжувати в такій білизні, так як саме під час пологів на судини доводиться найвищий пік навантаження.

Медикаментозні засоби

Вагітність є протипоказанням для більшості медикаментозних засобів. Список ліків, які можна застосовувати для терапії варикозного розширення вен, невеликий, але все препарати ефективні:

• Детралекс (Венозол, Венарус). В основі цього венотоников знаходяться рослинні компоненти. Препарат застосовують для відновлення тонусу судин, зниження набряклості, стимуляції кровопостачання і нормалізації відтоку лімфи.
• Троксевазин (Троксерутин, Троксевенол). Є протизапальним венотоником. Препарат призводить тонус судин в норму, прискорює процес регенерації, знижує набряклість, нормалізує кровопостачання, знімає судоми.
• Гепаринова мазь. При її застосуванні розсмоктуються тромби, знижується набряклість, зменшується в’язкість крові.
• Лиотон гель (Тромблесс, Гепатромбин). Це засіб засноване на гепарині, тому володіє аналогічними гепариновой мазі властивостями.
• Ескузан. В основі препарату екстракт з насіння кінського каштана. Засіб повертає тонус судин, зміцнює їх стінки, активізує обмін речовин.
• Флебодіа 600. Цей препарат випускається в таблетках. Він забезпечує стимуляцію лимфодренажа, зниження застійних явищ, зняття запалення, зменшення набряклості. За 3 тижні до пологів прийом таблеток треба закінчити. В період лактації вони протипоказані.

Важливо пам’ятати, що призначати необхідний препарат повинен фахівець. Займатися самолікуванням, особливо при вагітності, може бути не тільки малоефективне, але навіть небезпечно.

Засоби народної медицини

Фітотерапія повинна застосовуватися після консультації з фахівцем. Якщо проблема виражено яскраво, то народну медицину необхідно поєднувати з медикаментами. Існує безліч рецептів для лікування варикозу, які можна без побоювань застосовувати під час вагітності:

• Масажне масло. Потрібно змішати рослинне масло з стовченими в порошок плодами кінського каштана (шкірку прибрати). Цим засобом потрібно робити масаж ніг перед сном. Рухатися треба, прямуючи від стоп до стегон.
• Капустяне листя. Це одне з популярних народних засобів при варикозі. Сировина треба обдати окропом і прив’язати до проблемних ділянок на ніч. Такий компрес зніме запалення і зменшить хворобливість.
• Шишки хмелю. На півлітра окропу потрібно 2 ст.л. сировини. Суміш треба витримати на водяній бані 20 хвилин, потім профільтрувати. В отриманому відварі треба змочувати марлю і накладати на уражені ділянки тіла. Поверх потрібно закрити плівкою. Такий компрес можна робити двічі в день, тримати його слід 20 хвилин. Ноги при цьому краще злегка піднімати.
• Косметична глина (блакитна). Порошок треба розвести водою, щоб вийшла густа суміш. Її треба наносити в кілька шарів, після кожного обертаючи уражену область марлею (широким бинтом). Повинен вийти компрес товщиною 1,5 см. Його обертають полотняної тканиною і утеплюють. Процедура повинна тривати 3 години, при цьому слід лежати, піднявши ноги. Робити такий компрес краще перед сном.

Гімнастика

Вагітність – не привід виключати зі свого життя фізичні вправи, якщо це не рекомендовано лікарем. Одним з ефективних напрямків лікування при варикозі є гімнастика.

При вагітності можна виконувати такі вправи:

• Треба сісти на стілець (або на спеціальний м’яч – фітбол), поставивши стопи на підлогу. Не відриваючи п’яти, піднімати шкарпетки ніг в різних напрямках. Повторювати 20 раз.
• Зробити аналогічну вправу, але піднімати п’яти, не відриваючи шкарпеток.
• Треба впертися руками об стіну і зробити 20 перекатів з шкарпеток на п’яту.
• Потрібно лягти на спину, зігнувши ноги в колінах. По черзі робити обертання стегнами – по 5 разів на кожну сторону.
• Потрібно лягти на спину до стіни і робити по ній “кроки” вгору і вниз.
• Корисно ходити по квартирі босоніж по черзі на носках і п’ятах. Така вправа треба робити за можливостями – до втоми.

Вагітним жінкам, які страждають варикозом, треба приділяти достатньо часу щоденним прогулянкам. Взуття при цьому повинна бути зручною. Не можна носити тісні спідниці або вузькі штани – одяг не повинен тиснути на тіло.

Профілактичні заходи

Знизити ризик варикозного розширення вен при вагітності можна, дотримуючись деяких профілактичних заходів. Виконувати їх слід навіть у тому випадку, якщо ніяких передумов до виникнення такої проблеми немає.

Профілактика повинна бути наступною:

• При перших тривожних симптомах відвідати лікаря. Потрібно звернутися відразу до флеболога або взяти направлення до нього у терапевта.
• Носити зручне взуття. Вона не повинна бути тісною, а висота каблука або платформи не повинна перевищувати 3-5 см.
• Вибирати вільний одяг. Вона не повинна надавати на тіло тиск – для цього використовують спеціальну білизну.
• Носити компресійний трикотаж. Він відрізняється ступенем компресії – підбирає її лікар, грунтуючись на індивідуальних особливостях вагітної.
• Пити достатню кількість рідини. Особливо важливо дотримуватися питного режиму в спеку.
• Чи не перегріватися. Одягатися потрібно по погоді, що не укутуючи надмірно. У жарку пору року високий пік температури перечікувати в приміщенні або перебувати в тіні.
• Чергувати активність з відпочинком. Під час вагітності потрібно кілька разів на день відпочивати, але не лежати постійно на дивані.
• Робити гімнастику.
• Прибрати з раціону продукти, що підвищують в’язкість крові: вершкове масло, жирне м’ясо, гречку, червоний перець, білий хліб, бобові, банани, калину, ожину.

Важливо пам’ятати, що ще на етапі планування вагітності слід задуматися про стан свого організму. Потрібно проводити комплексне обстеження і пролікувати всі захворювання до зачаття.

Вагітність: що робити з варикозом? Варикозне розширення вен під час вагітності

Дорогі друзі! Виношування і народження дитини – це велика радість і велика праця. Як буде проходити вагітність і якими будуть пологи, ніхто не може передбачити заздалегідь.

Але у кожної подружньої пари, яка чекає на малюка, є можливість зробити майбутні дев’ять місяців вагітності найбільше запам’ятовуються, найцікавішими в житті! Потрібно лише докласти певних зусиль і з мінімальними втратами пережити можливі (але не обов’язкові!) Труднощі.

Цьому і буде присвячена серія статей нашого постійного автора Ольги Ніколаєвої. Пропонуємо вашій увазі перший матеріал.

Варикозне розширення вен (лат. «Varicis» – здуття на венах) – це захворювання, що характеризується нерівномірним збільшенням вен і витончення венозних стінок. Спостерігається переважно у жінок і нерідко починається під час вагітності.

Чому? Тому що саме в цей момент життя за рахунок збільшення матки, зростання в ній малюка збільшується об’єм циркулюючої по венах крові (до кінця вагітності – в два рази) і, відповідно, в венах зростає тиск крові (перш за все в вені черевної порожнини, тазової вені і венах ніг). Крім того, збільшення кількості гормону прогестерону може призводити до ослаблення стінок судин.

Більш того, ноги – не єдине місце, де може «вискочити» варикоз: можливо його поява на шиї і, що найнеприємніше, в піхву. До речі, таке явище, як геморой (теж часом супроводжує вагітність), по суті є варикозним розширенням вен в прямій кишці.

З історії питання

У перші дві вагітності проблема варикозного розширення вен пройшла повз мене. Як і багато інших. Хоча я не з чуток знаю про неї багато неприємних і не дуже поширених деталей.

Так, в однієї моєї близької родички так званий внутрішній варикоз (піхви) «пропустили», жінка в 30 років народжувала першу дитину і відчула, м’яко кажучи, багато неприємних хвилин під час пологів …

Больовий шок закінчився нервовим зривом такого масштабу, що було потрібно втручання психіатрів. Ось такий спорідненої історією мої знання про варикозі і обмежувалися.

І, як з’ясувалося, потрапили вони до мене не дарма (трапляються ж такі дивні речі!).

Тому що через деякий час виявилася трохи виступала синя стрічка вени на внутрішній поверхні лівого стегна (вже вибачте за термінологію).

Спочатку я дуже злякалася. І мало не по двадцять разів на день оглядала себе – а раптом ще де-небудь вискочить? Потім перерила гору літератури і проконсультувалася очно-заочно з численними фахівцями. Про підсумки своїх пошуків мені і хотілося б розповісти.

До речі, я звернула увагу на те, що останнім часом терміни «варикоз», «варикозне розширення вен» все частіше замінюються абревіатурою «ХВН» – хронічна венозна недостатність.

Про профілактику варикозу (дуже важливе)

Якщо у вас немає спадкової схильності, надмірної ваги і варикозного розширення вен в добеременное стані, то не так уже й важко уникнути його під час вагітності. Але з кожною наступною вагітністю ризик виникнення варикозного розширення вен зростає – про це забувати теж не варто.

• Ретельно вибирайте зручну, на низькому каблуці, взуття – навантаження на ноги і їх вени буде мінімальною.
• На час вагітності позбудьтеся від панчіх і гольфів з тугими резинками. У профілактичних цілях добре носити компресійні панчохи або колготки, «самими» профілактичними (поки ще не лікувальними) є колготи та гольфи в 70 den.
• Сприятливий вплив на судини кінцівок надають контрастний душ і плавання.
• Привчіть себе спати тільки на лівому боці (знаменита «поза крокодила»): саме такий відпочинок полегшить тиск матки на вену, що знаходиться праворуч, і зменшить венозний тиск в нижніх кінцівках. Дуже зручно підкладати під животик невелику подушечку.
• Протягом дня постарайтеся рівномірно розподіляти положення свого тіла в позиціях «стоячи-лежачи-сидячи». Не потрібно довго стояти на місці, ходити до знемоги або лежати на дивані десять годин підряд. Знайдіть золоту середину в поєднанні активної ходьби, сидіння в зручному кріслі і відпочинку в горизонтальному положенні

Зарядка для вен

Підберіть для себе вправи, виходячи з самопочуття і терміну вагітності.

1. Сидячи на стільці, зігніть ноги в колінах, руки опустіть вниз. Вдих – встати, видих – сісти.
2. Стоячи, ноги на ширині ступні. Не відриваючи шкарпетки від статі, поперемінно згинайте ноги в колінах – то праву, то ліву. Дихайте спокійно і ритмічно.
3. Стоячи, руки опущені, ноги на ширині ступні. Вдих – руки підніміть вгору, видих – руки опустіть, виставивши ліву ногу вперед. Потім призначте до неї праву ногу. Те ж саме зробіть, виставляючи першої праву ногу.
4. Сидячи на стільці і не відриваючи п’ять від підлоги, робіть кругові рухи стопами.
5. Встаньте навшпиньки, постійте в такому положенні декілька секунд, потім опуститеся.
6. Встаньте навшпиньки і походіть по кімнаті, пройдіться до ванни або кухні. Варіанти: чергуйте ходіння навшпиньки з ходінням на п’ятах, з ходінням на внутрішній і зовнішній стороні ступні. Згадали дитсадкові роки?
7. Сидячи на стільці, ноги разом. Поставте їх на п’яти, потім притисніть всю стопу до підлоги. П’яти не зрушувати! Повторіть кілька разів.
8. І зворотне вправу: сидячи, ступні повністю стоять на підлозі. Відірвіть п’яти від підлоги, підніміть їх якомога вище, а потім притисніть всю стопу до підлоги.
9. Стоячи, на вдиху встаньте на шкарпетки і підніміть руки вгору. На видиху опустіть руки вниз і опустіться на всю стопу, трохи зігнувши коліна.
10. Гарне тонізуючий вплив на судини і вени ніг надають легкі танцювальні рухи. Хоча б один-два рази на день посувайтеся (поперемінайтесь з ноги на ногу) під ритмічну музику.
11. Стоячи на правій нозі (ліву витягніть вперед), обертайте по колу спочатку ступень, потім гомілкою, потім всієї ногою. Поміняйте ноги. Те ж саме виконайте, витягнувши «робочу» ногу в сторону. Варіант для перших місяців вагітності: вправа робіть лежачи на спині з трохи піднятими ногами.

Всі вправи потрібно повторювати 5-10 разів, бажано кілька разів на день.

Якщо варикоз вже з вами (дуже спеціальне)

Якщо ви і раніше страждали варикозним розширенням вен, то в період очікування малюка ймовірність загострення захворювання досить велика. Варикоз може доставляти вам досить відчутні незручності, і не тільки косметичні. Щоб мінімізувати його наслідки, потрібно дотримуватися одне правило – уникати підвищення тиску в ногах.

Ретельно стежите за вагою під час вагітності: намагайтеся не поправлятися «стрибками», нерівномірно.

Бережіть свої вени: не підвищуйте тяжкості, не беріть гарячі ванни.

Якщо є можливість, то через кожні 2-3 години відпочивайте лежачи, поклавши ноги на 2-3 невеликі подушечки. Для повноцінного нічного сну підніміть ножний кінець ліжка на 10-15 см.

За допомогою лікаря підберіть спеціальні компресійні колготки (з підтримуючим ефектом) – 100, 140, 280 den. Одягайте їх завжди вранці перед тим, як встати з ліжка, носите весь день. Лікувальні панчохи і колготи дають хороший ефект за рахунок зниження венозної «ємкості» ніг: діаметр вени зменшується, внаслідок чого зростає швидкість кровотоку, підвищується тиск в тканинах, що зменшує ризик набряків і утворення тромбів.

Деякі фахівці в якості альтернативи компресійним колготкам радять забинтовувати ноги еластичним бинтом, знімаючи його тільки на ніч. Вибір краще робити під керівництвом лікаря. Під час пологів при прогресувати під час вагітності варикозі наявність еластичних бинтів на ногах теж бажано, якщо не сказати обов’язково! Попередьте про свій стан лікаря-акушера.

Вагітним жінкам з діагнозом «варикозне розширення вен» краще спостерігатися в спеціалізованих центрах. Візьміть у спостерігає вас акушера-гінеколога направлення до фахівця-флеболога. Саме флеболог підкаже, який метод консервативного лікування під час вагітності полегшить ваш стан. Це можуть бути:

• флеботонікі , таблетки з венотонизирующим, веноукрепляющім ефектом (наприклад, «Детралекс», «Ескузан», «Гинкор-форт» і ін.);
• компресійна терапія , тобто застосування спеціальних медичних лікувальних панчіх або еластичних бинтів, про які вже йшлося вище;
• місцеве лікування у вигляді спеціальних мазей і гелів (наприклад, гепаринвмісних гелю «Лиотон-1000», троксевазіновой мазі і т.д.).
• антикоагулянти (препарати для розрідження крові, що не дозволяють крові згортатися і утворювати тромб) під час вагітності не застосовуються: їх використання може призвести до родових і післяпологовим кровотеч і до відшарування плаценти Важливо Якщо сильно помітно почервоніння в області варикозної вени, відчувається сильний біль, піднялася температура , з’явилося прискорене серцебиття або задишка – негайно викликайте швидку допомогу!

Після пологів необхідно стежити за станом вен і в разі необхідності проводити відповідне лікування за допомогою консервативних або навіть хірургічних методів.

Деякі неув’язочки (дуже спірне)

При спадкової схильності до варикозу фахівці радять не надто захоплюватися фізичними вправами, оскільки це може призвести до перевантаження венозної системи: протипоказані активні і різкі рухи.

Але ж часто як буває? Скаже лікар, що небажана зайва фізична активність, а ми і зовсім припиняємо що-небудь робити – про всяк випадок. У випадку з варикозом це абсолютно не виправдано: правильно підібрана фізичне навантаження, чергування відпочинку і ходьби значно покращує стан.

Щодня здійснюйте піші прогулянки, по можливості плавайте, підберіть комплекс лікувальної фізкультури для вагітних з варикозом.

Ще хочу зупинитися на одному простому, але важливому вправі для зміцнення м’язів тазового дна і підготовки промежини до пологів – сидіння на корточках, з широко розведеними ногами.

Так ось виявляється при варикозному розширенні вен цю вправу небажано. Мені здається, якщо ситуація не критична, позбавляти себе такого важливого тренінгу не варто. Головне, знати міру.

Те ж саме можна сказати і про масажі: надмірно енергійний масаж ніг не потрібен, але приємні, комфортні погладжування підуть тільки на користь.

І, мабуть, найбільш спірний момент стосується відвідування сауни. Сама постановка такого питання багатьом під час вагітності може здатися дивною – яка лазня, про що ви? Ні ні та ні! А вже при варикозі взагалі протипоказано, це будь-який лікар скаже …

Як вирішити дану дилему? Як завжди – виходячи зі здорового глузду і самопочуття на даний момент.

Ольга Миколаєва

А я не знала, що під час вагітності можна пити таблетки від варикозу. Нам всім кажуть білизна носити або бинтувати, але толку якось замало … Особливо, коли варикоз був уже ДО, тепер зовсім тяжко.

Цікава і корисна стаття для тих, хто збирається вагітніти або вже завагітнів! У мене з’явилися перші симптоми варикозу після пологів.

Спочатку з’явилася важкість у ногах, але я подумала через те, що сильно втомлююся, але коли ноги стали набрякати і я не змогла в свою взуття влізти, то я зрозуміла, що пора робити профілактику від варикозу, щоб він не перейшов в наступну стадію і у мене не з’явилися опуклі вени на ногах, як у моєї бабусі. Пропила 2 місяці Детралекс, після закінчення курсу я відчувала легкість в ногах і вони зовсім перестали набрякати.

у мене схильність до варикозу, ношу колготки компресійні, мені в буду мамою підібрали невеликий компресії. подобаються, ходити легко, на ніжках ттт поки нічого немає.

У мене варикозне розширення вен почалося під час вагітності, за місяць до пологів. Рятувалася лише контрастним душем, але він тільки болю полегшував, а через час біль знову з’являлася. Багато знайомих говорили, що народжу і вени сховаються. Народила доньку, а від варикозного розширення вен, так і не позбулася.

У мене вени вилізли під час вагітності, хоча і носила профілактичні колготи. Зараз вже п’ятий місяць після пологів, але поліпшення не видно. Та й не дивно – адже ріходітся дитини тягати, а то і з коляскою.

Варикоз при вагітності

Прекрасний час – вагітність – може спровокувати дуже неприємне захворювання – варикозну хворобу (хронічну венозну недостатність). За статистикою, у 20-30% жінок після першої вагітності з’являються варикозні вени. При наступних вагітностях цей відсоток невпинно зростає і досягає 40-60% при другій вагітності, а також до 80% при третій. Як правило, варикоз внаслідок вагітності найбільш часто виникає у людей, схильних до захворювання. У багатьох жінок перші прояви варикозу видно ще до настання «цікавого положення».

Візуально проблеми з венами можуть виглядати як «судинні зірочки» і «черевички». У першому випадку мова йде про серпанкових дрібних судинах, схожих на павутинну мережу. Вони мають синю або фіолетову забарвлення, але не підносяться над поверхнею шкіри. «Червячки» – це, навпаки, розширення магістральних вен. Як правило, при цьому спостерігається їх випирання, здуття.

Такі вени, іноді діаметром з палець, мають синьо-зелений колір. Але варикозне розширення вен – це не тільки косметичний дефект. Це захворювання, яке вкрай небезпечно своїми ускладненнями. Серед них найбільш поширені: тромбофлебіт, трофічні виразки, кровотечі.

Найбільш небезпечно утворення тромбу, який може відірватися і створити безпосередню загрозу для життя матері і дитини.

Що таке варикоз? симптоми захворювання

Механізм утворення варикозного розширення вен при вагітності такий: кров по руслу артерій «накачується» в нижні кінцівки, але затримується там, оскільки вени частково пережаті і не можуть забезпечити достатнього кровооттока. Внаслідок цього виникає застій венозної крові, яка розпирає вени зсередини.

Початкові стадії варикозу протікають для жінки практично безсимптомно – зовні виявляється лише незначна деформація вен. В цьому випадку до кінця дня можлива поява набряків, які до ранку повністю зникають. Як правило, набряки супроводжуються відчуттям важкості, «налити» ніг, втоми.

При більш запущеному стані можуть виникати судоми литкових м’язів. В основному, вони турбують вагітну ночами. Далі захворювання посилюється сильним болем в ногах і свербінням шкіри, також посилюються вночі.

Наступний етап розвитку варикозу – істотна деформація вен. В такому випадку вени виступають над шкірою, вони розширені, часом химерно вигнуті. Варто відзначити, що в деяких випадках (навіть при сильній деформації вен) жінка може не мати неприємних або хворобливих відчуттів. У той же час малопомітні для очей зміни часто можуть поєднуватися з серйозними больовими симптомами.

Нерідко при вагітності спостерігається не тільки варикозне розширення вен нижніх кінцівок, але і варикоз статевих губ, вульви, заднього проходу (геморой). Якщо вчасно не провести лікування, великий вульварного варикоз може привести до розриву вени, тим самим спровокувавши фатальні кровотечі.

Профілактичні заходи необхідно вживати і тим жінкам, у яких хвороба тільки «з’явилася на обрії», і тим, у яких немає явних її проявів.

Під час вагітності з цією метою необхідно носити компресійні панчохи (протівоварікозние колготки при вагітності не застосовують) або туго обмотувати ноги еластичними бинтами.

Перший варіант найбільш зручний, оскільки не вимагає навчання спеціальній техніці бинтуванні, необхідної у випадку з бинтами. Але ви повинні знати, що неприпустимо самостійно підбирати панчохи, це повинен зробити флеболог.

Він врахує ступінь необхідної саме вам компресії, навчить правильно користуватися цим виробом. Наприклад, лікар розповість, що надягати панчохи треба вранці в лежачому положенні, не встаючи з ліжка. Крім того, не варто носити одяг, який перешкоджає вільному кровообігу в області стегон і колін. Вибирайте взуття з каблуком 3-5 см.

Наступні заходи, які варто вжити, – поліпшення кровообігу в ногах за допомогою фізичних вправ і зміни положення. Це означає, що необхідно якомога частіше давати ногам відпочивати і розвантажувати їх.

Час від часу слід лягати, причому так, щоб ноги були на височини (цілком підійде варіант закидання ніг на стіл на американський манер). Також важливо виконання спеціальних нескладних вправ: кругові рухи ступнями, «велосипед», підведення на носках, перекати «носок-пятка».

Під час сну намагайтеся лежати на лівому боці, щоб поліпшити кровообіг. Чи не схрещуйте ноги, коли сидите, і не стійте протягом тривалого періоду часу. Якщо вам доводиться довго стояти, періодично піднімайтеся на носки. Корисними будуть відвідування басейну.

Слідкуйте, щоб надбавка у вазі була дуже суттєвою, тобто понад норму, оскільки це дуже негативно позначається на стані вен.

Лікування варикозного розширення вен під час вагітності, як і інших захворювань, самостійно неприпустимо. Цим повинен займатися фахівець.

У більшості випадків, лікування цього захворювання у вагітних жінок має обмежуватися консервативними методами, спрямованими на поліпшення венозного відтоку.

Для лікування актуальні всі ті заходи, які ми описали в попередньому розділі: носіння спеціальних панчіх, лікувальна фізкультура. Сюди ж можна віднести піші прогулянки на свіжому повітрі, підйом і спуск по сходах.

Основу харчування вагітної, яка страждає варикозом, повинні складати овочі, нежирне м’ясо, риба, сир, яйця.

Найбільш часто при лікуванні варикозу під час вагітності використовують місцеві препарати: гелі, мазі. Правда, необхідно врахувати, що не будь-яке засіб зараз підійде, оскільки діюча речовина проникає в кров і може бути небезпечно для дитини. Найбільш відомі з них: Ессавен-ГЕЛЬ, ліотон 1000-ГЕЛЬ, Диклофенак-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, венорутон-ГЕЛЬ, Гинкор-ГЕЛЬ. Лікар підбере саме той

Існує ще один препарат – венорутон, який протипоказаний до застосування в перші три місяці, але дозволений після, а також в період грудного вигодовування. У той же час лікування ендотелон, ЕСКУЗАНОМ і доксіум неприпустимо.

Поряд з флеботропнимі лікарськими засобами використовують препарати інших фармацевтичних груп: ІБУПРОФЕН, Диклофенак, вобензим, Флогензім, пентоксифілін, АСПІРИН, дипіридамол. Правда, їх застосування обмежене і можливо тільки у відповідності зі строгими показаннями лікаря.

В особливо складних випадках, при швидкому прогресуванні захворювання (або таких ускладненнях як висхідний тромбофлебіт, трофічна виразка) проводять хірургічне лікування.

Якщо і справді існує реальна загроза, то лікарі вирішуються на оперативне втручання, яке, як правило, виконується в перші шість місяців вагітності.

Також можливий метод склерозування вен спеціальними розчинами.