Варикозна виразка: як і чим лікувати, причини трофічних змін, симптоми, діагностика

Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Подобные раны на ногах крайне тяжело поддаются терапии и сопровождаются частыми рецидивами. Неблагоприятное течение нередко заканчивается операцией по ампутации части конечности.

Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости.

Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

Справжні трофічні виразки формуються на стінці розширеної вени або в місці кровотечі з розірвався варикозного вузла. Вторинні освіти можуть з’являтися безпосередньо на шкірі над розширеним кровоносною судиною. Поштовхом для розвитку таких трофічних утворень стають пошкодження шкірних покривів.

Існує ряд зовнішніх факторів, при яких рани при варикозі ніг розвиваються швидше. Нерідко поштовхом до появи проблеми стає носіння неякісного взуття, що не відповідає розміру стопи.

Спровокувати такі незагойні рани може і вплив високих або низьких температур. Передувати появі виразкового дефекту можуть:

• тріщини на п’ятах;
• мозолі;
• садна;
• сильне пересихання шкіри;
• удари;
• розчухи;
• порізи при обробці нігтів.

Збільшує ризик появи подібних дефектів неправильний догляд за шкірою ступень і відсутність необхідної гігієни.

Освіта подібних дефектів є процесом тривалим, що протікає в кілька етапів. Перша стадія не характеризується наявністю видимих ​​відхилень. У цей період спостерігається зниження чутливості. Людина не може в повній мірі відчувати біль, зміна температури і тиск. Періодично з’являються неприємні відчуття в гомілках, ступнях.

На другій стадії формування трофічної виразки на тлі тріщин, потертостей і мікротравм спостерігається поява областей ерозії. Дефекти мають тенденцію до збільшення в розмірах.

На третій стадії розвитку патологічного процесу трофічні виразки гомілки і інших ділянок нижньої кінцівки стають глибокими.

На третій стадії розвитку патологічного процесу трофічні виразки гомілки і інших ділянок нижньої кінцівки стають глибокими. Формується характерна ранка з нерівними краями, навколо якої шкіра набуває синюшно-червоний відтінок і набрякає. Покрови лущаться. На місці дефекту спостерігається руйнування всіх шарів і формування струпа (скоринки).

З поверхні рани відділяється ексудат і кров. Приєднується інфекція, і з трофічної виразки починає сочитися гній. Можуть з’явитися кілька додаткових дефектів. Вони виглядають почорнілими.

Ситуація ускладнюється, коли патологічний процес переходить в 4 стадію. Наявні трофічні виразки можуть розростатися і зливатися між собою, утворюючи велику гнійну інфіковану рану. Некротичні зміни посилюються.

З’являються симптоми інтоксикації, виражені підвищенням температури, наростаючою слабкістю, ознобом, головним болем і т. Д. Людина відчуває сильний біль. Некроз поглиблюється і поширюється на м’язи, нервові волокна і кістки.

В цьому випадку великий ризик розвитку вологої гангрени окремої ділянки кінцівки.

Діагностика

Для уточнення діагнозу проводяться аналіз сечі.

Для виявлення формування трофічної виразки при варикозному розширенні вен фахівця потрібно оглянути уражені кінцівки, т. К. На порушення кровообігу можуть навіть на ранніх стадіях вказувати сухість і зміна кольору шкірних покривів. Проводиться збір анамнезу. Для уточнення діагнозу проводяться наступні дослідження:

• аналізи крові та сечі;
• ангіографія;
• флебографія.

Може знадобитися проведення магнітно-резонансної томографії при варикозному розширенні вен, ускладненому трофічними змінами шкірних покривів. Це дослідження виконується при ураженні кісткових тканин.

Лікування трофічних виразок

На початкових стадіях, коли трофічна рана ще не надто велика і глибока, застосовуються медикаментозні методи терапії.

На початкових стадіях, коли трофічна рана ще не надто велика і глибока, застосовуються медикаментозні методи терапії. У важких випадках потрібне оперативне лікування. Консервативна терапія трофічних виразок нижніх кінцівок при варикозі спрямована в першу чергу на відновлення кровообігу в шкірних покривах. Другим аспектом є усунення виразок при варикозі.

Хірургія

Якщо ранова поверхня велика і в анамнезі хворого присутні кілька рецидивів, то може знадобитися хірургічна терапія. Лікування трофічних виразок гомілки при варикозі проводиться наступними оперативними методами:

• кюретаж;
• вакуумирование;
• VAC-терапія.

Якщо ранова поверхня велика і в анамнезі хворого присутні кілька рецидивів, то може знадобитися хірургічна терапія.

Може виконуватися висічення омертвілих тканин і видалення запаленого ділянки. Це дозволяє не допустити поширення патологічного процесу. На решту рану може накладатися штучна шкіра або покриви, які були взяті у самого пацієнта.

При вакуумному впливі з трофічної виразки усувається гнійний вміст, знижується набряклість і посилюється циркуляція крові. Може бути показана катетеризація. Ця операція передбачає прокладку додаткових кровоносних судин в уражену область.

Медикаментозне лікування

Для усунення наявної патогенної мікрофлори і запобігання поширенню процесу проводиться промивання поверхні рани антисептичними розчинами, в т. Ч .:

• фурациліном;
• хлоргексидином;
• перманганатом калію (марганцівкою);
• перекисом водню.

У схему місцевого лікування включаються знезаражувальні препарати. Проводиться накладення мазі або гелю, надають відновлює або регенерує. До часто використовується засобів відносяться:

• Левомеколь;
• Стрептолавен;
• діоксіколь;
• Ебермін;
• Актовегін;
• Солкосерил.

Для лікування включаються знезаражувальні препарати. Наприклад, Актовегін.

Пов’язки слід міняти кожні 2-3 години. Обов’язково потрібно використовувати спеціальні засоби для перев’язки, наприклад карбонет. Цей матеріал сприяє швидкому всмоктуванню будь-яких виділень.

Лікування трофічних виразок доповнюється антиоксидантами. Може бути показано проведення гемосорбції, т. Е. Процедур по очищенню крові.

При терапії виразки нижніх кінцівок застосовуються спеціальні засоби для перев’язки:

• свідерм;
• аллевін;
• альгипор;
• гешіспон;
• Альгімаф.

При терапії виразки нижніх кінцівок застосовується аллевін для перев’язки.

З огляду на, що причиною утворення подібного трофічного дефекту є порушення кровотоку, важливою вважається загальна терапія. Лікування виразок при варикозі доповнюється засобами, що розріджують кров.

До таких ліків відноситься Варфарин, Аспірин, Гепарин. Для інтенсифікації кровотоку використовуються Вазапростан і Тівортін.

Схему лікування доповнюють засобами ліпоєвоїкислоти, знеболюючими, протизапальними препаратами та антибіотиками.

Народні засоби

Жодна трава не відновить пошкоджені кровоносні судини. Лікарські рослини можуть використовуватися в якості додаткової терапії в домашніх умовах. До часто застосовується народних засобів відносяться:

• настій ромашки, череди і календули;
• дігтярні і медові компреси;
• примочки на основі відвару золотого вуса і кропиви;
• присипка з сухої трави татарника.

Лікарські рослини можуть використовуватися в якості додаткової терапії в домашніх умовах.

Перед їх використанням потрібно проконсультуватися з лікарем. Застосування таких народних засобів може погіршити стан.

Гірудотерапія

Вилікувати виразку за допомогою п’явок неможливо. Проводити процедуру потрібно в спеціалізованому медичному кабінеті.

Застосування п’явок дозволяє знизити набряки, поліпшити венозний відтік і прискорити загоєння тканин при трофічної виразці, що виникла на тлі варикозу. П’явок висаджують навколо дефекту.

За один раз фахівець при терапії трофічних розладів поміщає на шкіру від 2 до 7 тварин. Потрібно пройти курс лікування, який становить від 3 до 5 процедур.

Можливі ускладнення

Через ранові поверхні на шкірі всередину можуть проникнути збудники різних інфекцій. При відсутності лікування може розвинутися не тільки гангрена кінцівки, але і сепсис.

У кровоносних судинах, розташованих в безпосередній близькості від трофічної виразки, можуть формуватися тромби. Відрив подібного згустку може стати причиною зупинки серця або ж легеневої тромбоемболії.

В цьому випадку можливий летальний результат.

В рамках профілактики розвитку такого ускладнення варикозу, як трофічні зміни шкіри, необхідно проходити планове лікування даного захворювання.

Мінімум 2 рази на рік потрібно відвідувати лікаря для обстеження судин нижніх кінцівок. Щоб не з’явилася трофічна виразка, необхідно відмовитися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя.

Людині, яка страждає варикозом, потрібно стежити за тим, щоб взуття було м’якою і не могла натерти або передавити ноги.

Правильна гігієна нижніх кінцівок вкрай важлива, щоб не допустити появи трофічних виразок. Не слід покладатися на різні народні засоби, які гарантують швидкий ефект, адже самолікування може стати причиною розвитку такого ускладнення, як трофічна виразка.

У раціон потрібно включати ряд продуктів, які дозволяють знизити ризик прогресування варикозу і утворення трофічних виразок. Рекомендується вживати відварні або приготовані на пару страви. У раціоні повинні бути присутніми:

• морква;
• молоко і сир;
• вершкове масло;
• помідори;
• жовтки яєць;
• гарбуз;
• морепродукти;
• нежирні сорти м’яса.

Дієта при трофічних виразках, що формуються при варикозі, вимагає виключення фастфуду та продуктів з високим вмістом жиру і цукру.

Обов’язково потрібно випивати в день не менше 2 л води. Дієта при трофічних виразках, що формуються при варикозі, вимагає виключення фастфуду та продуктів з високим вмістом жиру і цукру.

Чим небезпечна варикозна виразка і як її лікувати?

Варикозна виразка – це патологія, яка може зачіпати не тільки верхні шари шкіри, але і жирову клітковину, м’язові волокна і кістки. Виявляється частіше у пацієнтів похилого віку, але іноді може зустрічатися і у молодих людей. Лікування варикозної виразки – це довгий і кропіткий процес, який вимагає обов’язкової участі фахівця.

Варикозна виразка – це патологія, яка може зачіпати не тільки верхні шари шкіри, але і жирову клітковину, м’язові волокна і кістки.

Причини виникнення

Появі незагоєною рани при варикозі ніг можуть сприяти наступні причини:

• ушкодження епітелію хімічного і термічного характеру (обмороження і опіки);
• дерматологічні патології;
• ожиріння;
• аутоімунні хвороби;
• лімфостаз і інші захворювання, що викликають порушення відтоку лімфи і набряки;
• цукровий діабет.

До провокуючих чинників при варикозі можна віднести:

• ослаблений імунітет;
• важку роботу;
• тривалу компресію, викликану носінням незручною тісного взуття;
• інтоксикації;
• підвищений артеріальний тиск.

Як починаються трофічні розлади

Виразки гомілки з’являються внаслідок багаторічного порушення венозного відтоку. В результаті, клітини епітелію не отримують необхідного харчування і, як наслідок, відмирають. Видимих ​​пошкоджень шкіри спочатку не спостерігається, хворий просто зауважує набряклість в нозі, причому відбувається це навіть після незначного навантаження на кінцівку.

Через деякий час на поверхні шкіри утворюються венозні сіточки, що переростають у великі вузли. З’являються округлі бліді плями – це симптом некрозу. Згодом на цьому місці і розвивається трофічна виразка.

Після утворення рани під впливом приєдналася інфекції уражену ділянку починає запалюватися, трофічна освіту зростає углиб, викликаючи сильний біль і підвищення температури.

Коли освіту повністю очиститься, починається фаза виникнення гранулем цій галузі з подальшим рубцюванням.

Діагностика

Діагностичні заходи проводить лікар-терапевт або флеболог. Визначити захворювання неважко, оскільки це поверхневе пошкодження шкіри, яке легко виявляється при візуальному огляді. Набагато важче знайти причину, що викликала трофічні розлади, однак обійтися без цього не можна, оскільки при варикозному розширенні вен її усунення є важливим етапом терапії.

Діагностичні заходи проводить лікар-терапевт або флеболог. Визначити захворювання неважко, оскільки це поверхневе пошкодження шкіри, яке легко виявляється при візуальному огляді.
Для діагностики патології використовують лабораторні та інструментальні методи дослідження:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• загальний аналіз сечі;
• ревмопроби на наявність аутоімунного процесу;
• бактеріологічне дослідження мазка з виразки;
• ультразвукову доплерографію, яка ніколи зміна кровотоку по судинах;
• мультиспіральному комп’ютерну томографію-ангіографію – дозволяє виявити структурні зміни в стінках артерій і вен, що призводять до порушення кровообігу;
• рентген-контрастну ангіографію для виявлення патологічних змін в судинах;
• лазерну флоуметрія для визначення порушень кровообігу.

Ультразвукова доплерографія показує зміну кровотоку по судинах.

Лікування трофічних виразок

Лікувати трофічні виразки нижніх кінцівок необхідно комплексно. Терапія направлена ​​на поліпшення циркуляції крові в ногах, очищення рани від відмерлих ділянок шкіри і усунення хвороботворних мікробів.

Хірургія

Показання до хірургічного втручання виникають при активній трофічної виразці, яка не піддається консервативному лікуванню протягом 3 і більше місяців. Операція полягає у видаленні виразки з оточуючими нежиттєздатними тканинами і подальшого закриття виразкового дефекту.
Існує кілька хірургічних методів, що застосовуються при трофічних розладах:

1. Вакуумна терапія дозволяє швидко видаляти гній з виразки і сприяє зменшенню розмірів і глибини рани, а також набряків навколо неї. Створює вологе середовище в рані, що заважає подальшому розвитку бактерій. Сприяє покращенню кровообігу.
2. Чрескожное прошивання – застосовується при лікуванні вогнищ гіпертонічного генезу.
3. Катетеризація – використовується при тривалих трофічних виразках.
4. Віртуальна ампутація – найбільш ефективна для виразок, викликаних нейротрофическими розладами. В цьому випадку анатомічна цілісність стопи не порушується, але видаляються вогнища кісткової інфекції.

Вакуумна терапія дозволяє швидко видаляти гній з виразки і сприяє зменшенню розмірів і глибини рани, а також набряків навколо неї.

Медикаментозне лікування

Призначення препаратів здійснюється в залежності від виду та ступеня тяжкості патології. Наприклад, лікування трофічних виразок, що виникла внаслідок ожиріння, відрізняється від терапії, прописаної при обмороженні.
На початковому етапі (при мокли ранах) для лікування рекомендуються:

• антибіотики широкого спектру дії: Левоміцетин, Фузидин, Мірамістин;
• нестероїдні протизапальні препарати: Кетопрофен, Диклофенак;
• антиагреганти для внутрішньовенних ін’єкцій: Реополіглюкін, Пентоксифілін;
• знеболюючі: Пантенол, Лідокаїн (спрей), Олазоль;
• антигістамінні засоби: супрастин, тавегіл.

Катетеризація – використовується при тривалих трофічних виразках.
Місцеве лікування включає в себе:

1. Щоденну двох-трикратну обробку трофічних ран антисептичним розчином: Хлоргексидин, Цитеал, Еплан. Можна також скористатися слабким розчином марганцівки або відваром ромашки.
2. Використання пов’язок з лікувальними мазями (застосовують діоксіколь, Левоміколь, Стрептолавен).
3. Після очищення призначають загоюють мазі: Актовегін, Ебермін.

Перев’язному матеріалу приділяється не меншу увагу, ніж самим препаратів. Його вигляд залежить від типу рани. Якщо вона вже очищена, застосовується пов’язка, що сприяє зволоженню і диханню шкірного покриву. Для інфікованих ран використовується пов’язка, що володіє антибактеріальним ефектом і здатна поглинати виділення з трофічної рани.

Народні засоби

Лікувати трофічні порушення можна і в домашніх умовах за такими рецептами:

1. 500 г вершкового масла доводять до кипіння і додають 50 г подрібненого прополісу. Прогрівають на повільному вогні до повного розчинення смолистої речовини, після чого перекладають в скляну ємність і остуджують. Використовують отриману мазь тричі на день для загоєння уражених ділянок. За відгуками пацієнтів, вже через тиждень після використання мазі виразки виглядають набагато краще, припиняються кровотечі і гнійні виділення.
2. Для зняття набряклості при трофічних розладах використовують примочки з соком сирої картоплі або його дрібно натертої кашкою, накривши їх листом подорожника (в зимовий час можна використовувати лист алое).
3. Трофічна рана буде швидше гоїтися, якщо посипати уражене місце висушеними і подрібненими листям кропиви. Для цих же цілей можна скористатися порошком з літери.

Для зняття набряклості при трофічних розладах використовують примочки з соком сирої картоплі або його дрібно натертої кашкою

Гірудотерапія

Вилікувати виразку є і за допомогою п’явок. Вони покращують кровообіг, знімають набряки і венозний застій в тканинах, підвищують імунні процеси, що призводить до швидкому загоєнню трофічних розладів.

П’явки беруться в кількості 3-8 екземплярів і накладаються навколо виразки.

Деякі лікарі рекомендують висаджувати особин безпосередньо в саму рану, пояснюючи це тим, що п’явки погано присмоктуються в таких місцях, оскільки гнійні виділення їх відлякують.

Кількість і періодичність процедур залежить від стану трофічної рани.

Спочатку їх рекомендується проводити щодня, після очищення виразок – через день, а далі – у міру необхідності. Буває, що для повного одужання досить 3 сеансів, але деякі складні випадки можуть вимагати і до 15 процедур.

Можливі ускладнення

Трофічні розлади мають безліч варіантів ускладнень. Причому деякі з них можуть призводити до втрати кінцівки або до смерті хворого. Найбільш часто виявляються такі патології:

• газова гангрена;
• сепсис;
• запалення окістя;
• рак шкіри;
• лімфаденіт.

Трофічні розлади мають безліч варіантів ускладнень. Причому деякі з них можуть призводити до втрати кінцівки або до смерті хворого.

Профілактика

Трофічні зміни шкіри схильні до рецидиву. Тому навіть після повного лікування не можна забувати про профілактичні заходи, необхідно:

1. Стежити за станом кровоносних судин. Зарубцевавшиеся рани змащувати мазями на основі ромашки, календули, чистотілу.
2. Уникати надмірних навантажень.
3. Носити компресійну білизну.
4. Чи не нехтувати лікувальною фізкультурою.
5. По можливості проходити курси оздоровлення на бальнеологічних курортах.
6. Двічі на рік відвідувати лікаря для профілактичного огляду.

Навіть після повного лікування не можна забувати про профілактичні заходи, необхідно двічі на рік відвідувати лікаря для профілактичного огляду.

Особливості харчування

При трофічних розладах сильно змінювати раціон не доведеться. Меню хворого повинно бути збалансовано і містити більше продуктів, що сприяють підвищенню імунітету і відновлення організму. Прискорити загоєння і підвищити природний захист організму допоможуть вітаміни А, С і Е.

Велика частина їх міститься в цитрусових, горіхах, білокачанну капусту, рослинних маслах, смородині, цілісному молоці.

В меню необхідно включити гарбуз, томати, морква, домашнє вершкове масло, сир, оскільки ці продукти багаті каратиноидами, які борються з патогенними бактеріями і стимулюють роботу клітин імунної системи.

Якщо трофічна виразка була викликана цукровим діабетом, необхідно дробове харчування. Таким чином з’являється можливість контролювати рівень цукру в крові і прискорити одужання.

Трофічна виразка – небезпека, яка може послідувати за варикозом

Варикозна хвороба на ногах в даний час істотно поширилася не тільки серед людей пенсійного віку, але і серед молодих працездатних громадян.

• Одним з найбільш неприємних і важко виліковних її наслідків є трофічні виразки при варикозі.
• Трофічні виразки на ногах виражаються в некрозі шкірних покривів і прилеглих тканин литкового області, що супроводжується мокнучими, труднозаживающих ранами і постійним ризиком виникнення сепсису у вогнищі запалення.
• Як з’являються виразки трофічного характеру?

Саме слово «трофіка» в перекладі на російську мову означає «харчування». І виникнення виразки на ногах при варикозі обумовлено недостатнім кровопостачанням шкірної і м’язової тканин організму і патологічними змінами їх структури.

Симптоматика захворювання

• Все починається з варикозу. У міру розвитку венозної хвороби литок ніг кров’яні застої в венах нижніх кінцівок поглиблюються, а розташовані безпосередньо над ураженої варикозом веною тканини відчуває колосальний брак в постачанні кров’ю і киснем. Слідом відбувається почервоніння шкірних покривів у вогнищі запалення, можуть утворюватися окремі плями як бордового, так і синюватого відтінку. Поява плям найчастіше супроводжується неприємними симптомами у вигляді свербежу, печіння, сухості шкіри.
• Далі трофічні зміни шкіри при варикозі виражаються в освіті невеликих мокли ранок і виразок, на тлі яких змінюється температура пацієнта в сторону підвищення, хворий починає відчувати слабкість і досить сильне нездужання. Всі ці симптоми свідчать про початок запального процесу в організмі. А також на даній стадії мають місце безсоння, зниження апетиту і загального тонусу організму.
• При подальшому розвитку інфекції розмір виразки при варикозному розширенні вен помітно збільшується, через рану виділяється велика кількість гною. Ці прояви супроводжуються постійними, досить сильними болями в ураженій області ніг.

При появі початкових симптомів необхідно одразу ж нанести візит судинного хірурга!

Після первинного огляду та пальпації лікар, швидше за все, призначить комплекс діагностичних заходів: ОАК, ОАМ, а також дуплексное УЗД, Допплерографічеськоє дослідження або контрастну рентгенографію.

Різновиди виразок трофічних

За часом прогресування доктора виділяють наступні підвиди виразок:

1. Нещодавно створені, округлої форми, з гладкою окантовкою. На їх дні спостерігаються невеликі блакитно-сірі нарости (грануляції) або борошнисто-білий наліт. Такі виразки найчастіше сухуваті, але гнійні виділення іноді все ж мають місце.
2. При подальшому розвитку трофічної виразки спостерігається її заповнення сполучними тканинами, збільшення розміру та видозміна кромки в бік деформації.

Методика лікування виразок

Як відбувається лікування трофічних виразок при варикозі? Після того як необхідний комплекс заходів з діагностики захворювання проведено, призначається комплекс лікарських заходів по боротьбі з виразковими явищами.

Атеросклероз ніг: як лікувати і впоратися з хворобою

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок, як правило, має перед собою не одну, а кілька завдань, найважливішими з яких є наступні:

• Визначення істинних причин розвитку виразкової хвороби.

• Усунення хронічних застійних явищ в литкового області організму, вжиття заходів щодо нормалізації венозного кровотоку, запобігання подальшої деформації судин ніг.
• Купірування запального процесу в місці утворення рани, вжиття заходів, спрямованих на боротьбу з інфікуванням. Грануляції на дні виразки активно розростаються, при тактильному контакті спостерігаються виражені больові відчуття, а прилеглі шкірні покриви набувають фіолетового або бордовий відтінок.

Способи лікування

Методи, як лікувати трофічні виразки і чим лікувати, багато в чому визначаються стадією їх прогресування.

1. Так, при яскраво вираженому запаленні і некрозі шкірних покривів і прилеглих тканин докторами призначається курс антибактеріальних препаратів. Перед тим, як визначити необхідну лікарський засіб і виписати рецепт, лікар, швидше за все, візьме бактеріальну пробу з вогнища інфікування, для встановлення видової приналежності бактерій і реакції організму на медикаментозні антибіотичні засоби.
2. Після того, як кровообіг в ураженій області литок ніг буде нормалізовано, тканини в осередку інфікування починають поступово відновлюватися. Відбувається поступове зарубцювання виразкової поверхні (грануляція). Найчастіше для затягування рани застосовують методику резекції ураженої поверхні рани і трансплантації здорових тканин, узятих з іншої ділянки тіла пацієнта.
   Однак, якщо обсяг виразки не більше 10 куб. см., є можливість вилікувати виразку і без пересадки. Промивши виразку господарським милом і обробивши йодопірона, на поверхню рани перед пов’язкою наносять тонку сіточку з воску, щоб запобігти злипання повязочного матеріалу з вмістом рани.
3. Якщо ж виразка носить застарілий характер, то доктор, швидше за все, рекомендує пацієнту трансплантацію тканин.

Супутні методики

Для того щоб процес зарубцовиванія виразки і одужання пацієнта проходив активніше, лікарі рекомендують хворим застосовувати такі заходи:

• Спати, піднявши нижні кінцівки за допомогою валика з подушки, щоб забезпечити відтік крові.
• Застосовувати компреси з настоями каштана кінського, перегородок волоських горіхів, донніци.
• Приймати комплекс медикаментозних засобів: сечогінних (Фуросемід), венотонизирующих (Венорутон, Ескузан), ферментів (Флогензім), полівітамінний комплексу (Супрадин), антигістамінних (тавегіл).

Крім того, важливі заходи особистої гігієни, для того щоб не допустити повторного інфікування.

1. Необхідна щоденна обробка рани антисептиками, що запобігають розмноженню мікробів і усувають їх колонії. Використовуйте аптечні засоби Мірамістин, Фурацилин, Хлоргексидин.
2. Крім того, рекомендується прийом пероральних антимікробних засобів: Аугментину, ампіокс (пеніциліновий група), Діоксіціліна, Тетрациклина (тетрациклінова група), Цефтриаксон, Цефпіром (цефалоспориновими група).

Методи лікування виразок в домашніх умовах

А як лікувати трофічні виразки при варикозі народними засобами? Таких методів існує багато, проте, кожен з них необхідно попередньо обговорити з лікарем.

• Змішаємо муміє (1 частина), сік алое (20 частин), масло обліпихи (5 частин), накладемо пов’язку на 1 годину. Цей метод можна застосовувати, коли процес інфікування рани вже позаду.
• Візьмемо листя рослини кірказон, як слід подрібнити їх, помістимо всередину марлевої пов’язки. Накладати пов’язку із зіллям необхідно 2 рази на добу.
• Візьмемо траву мати-й-мачухи, деревій, корінь лепехи і оману, лист подорожника.
  Все ретельно подрібнити до однорідної консистенції. Отриманим соком просочити складену в кілька разів марлю або бинт, докладемо до поверхні рани.
  Для цієї пов’язки застосовні масляні витяжки лляного насіння, трави звіробій, цвіту ромашки аптечної. Ці трави мають антимікробні властивості, відмінно допомагають при боротьбі з інфікуванням шкірних покривів.
• Кашку листя рослини «медунка» потрібно накладати на виразку 2-3 рази на добу.
• Візьмемо сухе листя евкаліпта, заллємо окропом, гарненько настою. Цим дезинфікуючим настоєм корисно обробляти рани.
• Змішаємо смолу дерева живиця і масло оливи в рівних частинах, опрацюємо хвору шкіру. Це зілля зарекомендувало себе як відмінний ранозагоювальний засіб.
• Можна приготувати і настій на спирту із застосуванням каштана кінського, шишок вільхи, кольору календули або ягід горобини. Всі інгредієнти беруться по 100 грамів і настоюють 14 днів в 500 мілілітрах сертифікованого спирту або горілки. Далі проблемні місця протираються щодня 2-3 рази на день.

Лікування гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок

Дія народних засобів також має носити комплексний характер:

1. Боротьба з мікробними запаленнями, купірування їх розвитку.
2. Стимуляція відновних процесів в шкірних покривах і м’яких тканинах.

Трофічна виразка – це вкрай серйозне, хворобливе і важко виліковних захворювання, тому методика лікування повинна бути рекомендована лікарем, а весь курс лікування має проходити під його постійним контролем.

Пам’ятайте: при виявленні будь-якого з ознак виразки трофічного характеру запис на прийом до терапевта і судинного хірурга є першочерговою необхідністю!

У разі самолікування або ігнорування лікарських рекомендацій можуть настати такі наслідки:

• Шкірна екзема на тлі варикозу.
• Повторне інфікування вогнища виразкового запалення, яке часто супроводжується інфікуванням глибших тканин, в тому числі зв’язок, сухожиль і навіть кісток!
• Найсерйознішим і часто незворотних наслідком неправильного лікування виразки є трансформація м’яких тканин в пухлиноподібні освіти злоякісного характеру.

Тому найкраще завчасно подбати про здоров’я ніжок, проходячи щорічні профілактичні огляди і дотримуючись рекомендовані доктором заходи щодо запобігання і лікування варикозної хвороби.

Не допускайте згубних наслідків розвитку варикозного розширення вен! Адже будь-яка недуга простіше запобігти, ніж боротися з його симптомами!

Варикозна виразка – стадії, причини і варіанти лікування

Варикозна виразка, як і випливає з назви, являє собою дермальний дефект, що розвивається в результаті порушення трофіки (живлення) певної ділянки шкіри. Страждають, як правило, нижні кінцівки (стопи, гомілки, стегна – ноги). Рідше слизові оболонки. За характером і глибиною проникнення патологічного процесу трофічні (варикозні) виразки варіюються.

Можливо поверхневе ураження дермального шару, в такому випадку страждає тільки епідерміс, а можливо і глибоке руйнування тканин, аж до досягнення гіподерми (внутрішнього шару шкіри). У всіх випадках виразкові дефекти представляють істотну небезпеку для здоров’я.

Що ж потрібно знати про такий непростий хвороби?

Причини появи і стадії захворювання

Варикозна виразка вважається поліетіологічним і багатофакторним захворюванням. Це означає, що у формуванні дефектів участь приймає ціла група факторів.

Які ж основні причини становлення проблеми?

• В першу чергу, це облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок. В ході патологічного процесу спостерігається відкладення холестерину на стінки кровоносних структур. Утворюються так звані бляшки. Вони викликають оклюзію (звуження) просвіту артерій, провокують погіршення харчування тканин. Шкіра в місці недостатнього постачання кров’ю стає сухою, покривається виразками.
• Варикозне розширення вен, або, інакше, венозно-лімфатична недостатність. Трофічні виразки при варикозі формуються найбільш часто. Вся справа в тому, що при цьому захворюванні настає ішемія тканин. Венозна кров через порушення роботи клапанів судин не може оттечь від тканин, артеріальна не може вступити до «місця призначення». Настають гіпоксія і ішемія, обумовлені недостатнім харчуванням тканин. Розвиваються спочатку невеликі рани, а потім великі виразкові дефекти.
• Тромбоз глибоких вен. Механізм формування виразок в цьому випадку схожий з таким при варикозному розширенні вен. Знову наступає венозно-лімфатична недостатність. На цей раз відбувається подібне через закупорки просвіту які живлять структур тромбом – згустком крові.
• Інфекційно-запальні ураження шкірного покриву в поєднанні з однією з вищеописаних патологій. Спостерігається комплексний патологічний процес. Багато видів патогенних мікроорганізмів, наприклад, пиогенная флора (стафілококи, стрептококи) здатні руйнувати покривні і епітеліальні тканини, а з-за процесів ішемії і гіпоксії регенерація стає неадекватно повільної. Підсумок – незагойна варикозна виразка.
• Цукровий діабет і інші захворювання ангіопатіческого властивості. При розвитку цукрового діабету спостерігається патологічне звуження кровоносних судин. Підсумком подібного стану стає недолік припливу артеріальної крові, багатої киснем і живильними речовинами.

Існують і інші фактори, які побічно обумовлюють становлення трофічних виразкових дефектів. Серед них, якщо вірити даним медичних досліджень:

• Приналежність до жіночої статі. Співвідношення жінок до чоловіків визначається пропорцією в 2: 1 (приблизно). По всій видимості, певну роль у справі становлення виразок грає надлишок естрогенів і нестабільний гормональний фон.
• Вік. Середній вік пацієнтів складає 60 років. В молоді роки трофічні виразки формуються рідко і спонтанно регресують частіше.
• Спадкова схильність. Якщо в роду був один чоловік, що страждав описаної хворобою, ймовірність прояву виразки в фенотипі у конкретного пацієнта становить 25%, при наявності двох і більше родичів – близько 50%. На щастя, успадковуються не власними патології, а лише схильність до них, зокрема, особливості кровоносної та ендокринної систем.
• Гіподинамія. Недостатня рухливість. Викликає застій крові в області нижніх кінцівок. На щастя, цей фактор легко коригується засобами профілактики.
• Вагітність і інші пікові гормональні стану. Як можна зрозуміти, коливань гормонального фону найбільш схильні до представниці слабкої статі. Пубертат, менопауза, початок менструального циклу – ось непрямі фактори становлення трофічної виразки або її рецидиву.
• Важкі фізичні навантаження.
• Порушення роботи імунітету.

У деяких клінічних ситуаціях точну причину становлення виразкового дефекту встановити не вдається, що пов’язано з прихованим перебігом основного захворювання.

Важливо ! Характерною рисою даного процесу є майже повна неможливість його самостійного регресу, за винятком рідкісних випадків. Щоб трофічна виразка пройшла, потрібно усунення першопричини, що викликала її. Тим самим, вона завжди вторинна по відношенню до основного захворювання.

Становлення трофічної виразки

Це не одномоментний і не спонтанний процес. Він проходить кілька стадій:

• На першому етапі виявляється синюшна, білувате або червоне пляма. Воно дає знати про себе сверблячкою, печіння, легким больовим синдромом. Шкіра в місці ураження набрякає, стає блискучою, як би глянсовою, що нехарактерно для здорового дермального покриву. Перша стадія триває від 1 до 40-42 днів і закінчується формуванням повноцінного виразкового дефекту.
• На другий стадії відбувається некротізація (відмирання і подальше відторгнення загиблих тканин) дерми і гіподерми (підшкірно-жирової клітковини). Краї дефекту рівні, чіткі, гладкі. Спостерігається активне відділення гнійного, слизового або кров’янистого ексудату з неприємним запахом. Це некротичні вміст. Його поява свідчить на користь далеко зайшов процесу. Клініка різноманітна. Виразка болісно свербить, свербить, постійно кровит. Це відкриті врата для інфекції, тому цілком ймовірно вторинне інфікування рани з розвитком масивного ураження тканин (в тому числі флегмони і повноцінної газової гангрени). Можливо прояв загальних симптомів, таких як гіпертермія, ознаки загальної інтоксикації організму. Тривалість цієї фази хвороби становить близько 1-2 місяців.
• Третя стадія. Найбільш істотна з точки зору можливої небезпеки для життя і здоров’я пацієнта. У цей період спостерігається глибоке ураження м’яких тканин. Рана «вибалівает» до кістки. Імовірність гангрени стає в рази вище. Третя стадія перебігу трофічних виразок – найбільш несприятлива в плані прогнозу. Потрібно обов’язкове хірургічне лікування.
• Четверта фаза. Фаза регресу. Відзначається вкрай рідко, не більше ніж в 3-5% всіх клінічних ситуацій. У цей період настає спонтанне рубцювання рани, її епітелізація. У цей період особливо важливо призначити підтримуючу терапію. Тривалість фази загоєння невизначено довга.

Діагностика варикозної виразки

З точки зору діагностики варикозна виразка представляє певні складності. Приблизно в 12% випадків, як і було зазначено вище, визначити першопричину трофічного ураження кінцівок або слизових не представляється можливим.

При наявності варикозної виразки рекомендується звернутися до лікаря-флеболога або як мінімум до хірурга. На первинній консультації проводиться усне опитування пацієнта на предмет скарг, їх характеру і давності. Важливо виявити всі симптоми, провести візуальну оцінку виразкового дефекту, що оточують вен, зібрати анамнез (виявити, чим і коли хворіла людина до звернення до фахівця).

Цілком можливо, що вже на даному етапі буде виявлено першопричина становлення патології. Щонайменше, лікар зможе скласти приблизну картину хвороби.

Для верифікації (підтвердження) діагнозу призначаються наступні дослідження профільного характеру:

• Загальний аналіз крові. Еритроцитоз вказує на підвищення в’язкості крові, що обумовлює поганий її відтік. Лейкоцитоз – на запальний процес.
• Біохімія крові. Дозволяє оцінити показники глюкози, холестерину.
• Мазок з виразки. Необхідний для оцінки характеру ексудату. Можливо, в ньому містяться патологічні мікроорганізми, які і стали першопричиною руйнування дерми.
• Доплерографія судин. Дозволяє оцінити швидкість і характер кровотоку в венах і артеріях. Потрібно у всіх випадках.
• Комп’ютерна ангіографія. Дає можливість розглянути структуру кровоносних судин в комплексі.
• Магнітно-резонансна томографія. Володіє практично тієї ж інформативністю.
• Контрастна ангіографія. Профільне дослідження. У судини вводиться особливе контрастну речовину, після чого цільові анатомічні ділянки піддаються рентгенографічного дослідження.
• Флуометр. За своїм характером нагадує доплерографію, за тим винятком, що в цьому випадку використовується лазерний промінь.

Методи лікування

Включають в себе як традиційні способи, так і методи народної терапії.

Усунення основної причини

У цьому полягає основна мета лікування. Призначаються спеціалізовані препарати, здатні скорегувати патологічний стан. Конкретні найменування підбираються лікарем. У деяких випадках (при запущеному варикозі, тромбозі та інших) може знадобитися хірургічне втручання.

Місцева терапія

Показані спеціалізовані препарати в формі мазей наступних фармацевтичних груп:

• Антисептики. Дозволяють усунути больовий синдром. Сюди входять хлоргексидин, фурацилін, перекис водню та інші.
• Протизапальні препарати. «Левомеколь», «діоксіколь».
• Регенеруючі мазі ( «Солкосерил» в першу чергу, можливе застосування «Актовегіну»).
• Ліки для поліпшення кровообігу ( «Рутозид», «Венолайф»).
• Місцеві знеболюючі засоби ( “Диклофенак», «Кеторолак»).
• Антибіотики (антибактеріальні мазі). Конкретні найменування підбираються лікарем після отримання результатів мазка на флору.
• Ліки для нормалізації кровообігу ( «Антістакс» та інші).

Хірургічне вплив

Полягає в висічення патологічних тканин з наступним накладенням пов’язки. Дозволяє усунути ділянки некрозу, очистити рану і нормалізувати регенеративні процеси. Показано подібне лікування, починаючи з третьої стадії порушення трофіки.

Народні способи лікування виразок при варикозі

Народні засоби можуть використовуватися в домашніх умовах.

Важливо ! Застосування нетрадиційних методів терапії ні в якому разі не замінює традиційного лікування. Це лише підмога.

Лікувальні пов’язки

Взяти мед і яєчний білок. Змішати інгредієнти в пропорції 1: 1. Ретельно змішати засіб. Нанести на лист лопуха, прикласти до рани і забинтувати. Залишити пов’язку на ніч. Сприяє регенерації, знезараженню рани.

Використання жовтка

Взяти жовток одного яйця. Змішати з невеликою кількістю розчину йоду (у пропорції 1: 1, на столову ложку чистого жовтка столову ложку йоду). Змастити отриманої маззю ранову поверхню і закрити зверху шаром тканини. При необхідності процедуру повторюють. Сприяє пом’якшенню тканин, прискорює регенеративні процеси.

Ванночки проти виразок

Надають підсушує вплив на рани. Можна вдатися до наступного рецептом:

• Розчинити в теплій воді марганцівку до отримання насиченого за кольором розчину.
• Уражену кінцівку помістити в ванночку на 30 хвилин.
• Потім промити рану чистою водою і обробити розчином антисептика.

Листя капусти від виразок

Нанести мед на капустяний лист, накласти вийшов компрес на рану. Забинтувати і тримати ніч. Сприяє підсушування виразки і швидшому її загоєнню, до того ж послаблює симптоматику.

Універсальна мазь від варикозу

Надає регенеративне вплив, сприяє знезараженню поверхні рани.

• Взяти одну столову ложку рослинної олії (оливкової або соняшникової).
• Прокип’ятити на водяній бані (на протязі 10 хвилин).
• Додати столову ложку риб’ячого жиру.
• Кип’ятити ще стільки ж часу і зняти з вогню.
• Взяти 10-20 таблеток стрептоциду. Подрібнити їх і додати в засіб. Ретельно змішати інгредієнти мазі.

Мазь накладається на рану перед сном. Потім виразку потрібно перебинтувати.

Підступність ускладнень

Головна небезпека трофічних виразок полягає в ймовірності гангрени або як мінімум вторинного інфікування поверхні рани. Це призведе до формування незагойні дефекту, з яким впоратися ще складніше.

Профілактика

Профілактичні заходи не становлять великої складності:

• Потрібно дотримуватися оптимального рівня фізичної активності, але не перепрацьовувати.
• Важливо щорічно звертатися до хірурга або флеболога для ранньої діагностики варикозу.
• Необхідно своєчасно лікувати всі захворювання, здатні стати причиною розвитку варикозних виразок.
• Слід повноцінно харчуватися.

Поява варикозних виразок пояснюється порушенням трофіки тканин. Щоб впоратися з цією хворобою, необхідно звернутися до лікаря, своїми силами зробити не можна нічого. Чим швидше буде проведено лікування, тим краще прогноз.