Варикозне розширення вен малого таза у жінок

Варикозне розширення вен малого тазу (ВРВМТ) – патологія судин, яку в більшості випадків не вдається правильно діагностувати і лікувати.

Найчастіше його виявляють у жінок в перименопаузі і набагато рідше у молодих, на початку репродуктивного періоду.

Це захворювання проявляється як безліч різних жіночих проблем, і гінекологи довго намагаються усунути проблеми, причина яких криється в стані судин.

Чому розвивається хвороба

Основна причина розвитку патології полягає у природженому дефіциті окремих видів колагену. Ця речовина відповідає за міцність сполучної тканини, яка формує і судинні стінки вен.

При дефіциті колагену розвивається сполучнотканинна дисплазія, вираженими проявами якої вважаються геморой і варикоз вен ніг. Найчастіше ці стани супроводжують і ВРВМТ.

Особливість перебігу захворювання у жінок складається і в послаблює вплив прогестерону на тонус венозних стінок.

Спровокувати розвиток варикозу органів малого таза можуть такі чинники:

• вагітність і пологи;
• травми тазової області;
• гінекологічні проблеми (ендометріоз, опущення або загин матки, пухлини яєчників і міометрія);
• прийом гормональних контрацептивів або замісна терапія;
• підйом вантажів і високі фізичні навантаження, тривала робота в статичному положенні.

При варикозі вен малого таза відбувається розширення русла судин і виникає зворотний потік крові (в основному в області яєчників), що означає виникнення застійних явищ в системі кровопостачання.

Симптоматика

Варикозне розширення вен малого таза у жінок поділяють на 2 форми, які відрізняються своїми проявами.

При варикозі вульви і промежини спостерігається розширення статевої і підшкірної вен. Виділяють наступні ознаки варикозного розширення вен:

• свербіж і дискомфорт в області промежини;
• тяжкість і розпираючий біль в зовнішніх статевих органах, набряклість статевих губ;
• раптово виникають кровотечі після статевого акту;
• післяпологові кровотечі.

Інша форма – синдром повнокров’я вен – викликає симптоми, схожі з клінічною картиною запальних захворювань жіночих статевих органів. При цій формі варикозу тазових вен виникають болі внизу живота.

Основна їх характеристика – ниючі, з іррадіацією в пах, промежину, поясницю або крижі. Пацієнтки відзначають посилення болю за кілька днів до менструації, після тривалої роботи стоячи або сидячи, при фізичних зусиллях і під час або після статевого акту.

Характерні також хворобливі менструації і фізичні ознаки ПМС.

Діагностика

При зовнішньому огляді виявляють змінені поверхневі судини в області промежини і вульви. Гінекологічне дослідження дозволяє помітити синюшність вагінальних стінок і виявляє болючість низу живота при пальпації. При підозрі на ВРВМТ призначають додатково обстеження пацієнтки:

• Сонографія (УЗД). Підтверджує діагноз і дозволяє виявити варикозні вузли, де порушений і змінений кровотік або спостерігається рефлюкс крові. Доплерографія дозволяє визначити зниження потоку крові в венах органів таза (маткових, клубових, яєчникових). При виявленні проблеми рекомендується додаткове дослідження – ангиосканирование вен на ногах.
• Тазова флебографія. При венозній повнокров’ї проводять дослідження з введенням рентгеноконтрастної речовини в судини яєчників, а при вульварного-промежностной формі – у вени промежини.
• КТ органів таза. Дослідження замінює попереднє. Інформативність комп’ютерних методик іноді вище, ніж у рентгенографії з контрастом.
• Діагностична лапароскопія. Застосовується з метою диференціювання діагнозу, коли треба відрізнити тазовий варикоз від інших захворювань. Застосовується, якщо УЗД і рентген не дозволяють правильно визначити проблему.

Як лікувати

Лікування варикозу малого таза 1 і 2 ступеня (при розширенні судин до 5 мм і 6-10 мм відповідно) найчастіше проводять консервативними методами. Але при відсутності ефекту або виявленні хвороби вже на 3 стадії (діаметр вен більше 1 см) рекомендуються хірургічні способи.

Медикаментозне лікування

Прийом медикаментів проводять курсами при загостренні симптоматики і застосовують в комплексі з лікувальною фізкультурою, яка допомагає запобігти рецидивам або пом’якшити їх прояви. Основними завданнями лікарської терапії є:

• припинення рефлюксу в венах яєчників для усунення причини розширення вен органів малого таза;
• підвищення венозного тонусу і нормалізація кровопостачання органів, усунення застою крові;
• симптоматичне лікування (зняти біль, зупинити кровотечу і ін.).

Щоб лікувати варикоз, застосовують препарати з венотоніческім дією і ліки, які мають протівотромбозним дією.

До сучасних засобів відноситься венотоник Флебодіа 600 (збільшує еластичність судин, покращує відтік лімфи і знімає застійні ефекти).

У препарату є аналоги, до складу яких входить ту саму діючу речовину (диосмин). Курс прийому становить 4 місяці (по 1 таблетці щодня).

Венотоніческім дію мають і препарати на основі гесперидину – Венарус, Детралекс тощо. Їх приймають курсами до 3 місяців в стандартній дозі. Прийом Детралекса зменшує болючість і сприяє зменшенню інших симптомів. Лікарі рекомендують починати його прийом і при вираженому ПМС.

Для зменшення проявів симптоматики призначають НПЗЗ. Застосування венотоников і протизапальних ліків не протипоказане навіть під час вагітності.

Компресійна і склерозирующая терапія

Носіння спеціальної білизни вважається обов’язковим. При варикозному розширенні вен в малому тазу лікування проводять за допомогою колготок П-компресійного класу. Вони сприяють відтоку крові з вен на ногах, в промежині і на сідницях. Носіння компресійного білизни рекомендується не тільки при вагітності.

Склеротерапію не проводять тільки в 1 триместрі вагітності. Через катетер в розширені вени вводять спеціальні речовини, що закупорюють просвіт судини. Втручання малоінвазивної та проводиться під місцевою анестезією. Після склеротизації судини припиняється потік крові в ураженій вені і стан хворої поліпшується.

Вправи

Лікувати варикоз тазових вен допомагають ЛФК і дихальна гімнастика. Дихальні вправи проводять по кілька разів на день. Вони полягають у зміні звичного способу дихання на глибокі вдихи і видихи за допомогою м’язів живота. Виконують по 10-20 циклів 3-4 рази на день.

Вправи ЛФК при варикозі гонадной і вульварного-промежинних вен включають таке:

• Прийняти і.п. стоячи, ноги разом. Витягаючи руки вперед, відвести назад таз, як ніби сідаючи на стілець. Тримаючи спину прямо, опуститися в полуприсед або виконати повне присідання, не відриваючи п’ять від підлоги. Виконати 40 разів.
• І.П. лежачи на спині, руки вздовж тіла, ноги зігнуті і лежать на сидінні стільця. Підняти таз, затримати на кілька секунд, повернутися в і.п. Виконати не менше 10 разів, кількість повторів можна збільшити.
• І.П. стоячи, ноги розставлені на ширину ступні. Піднятися на носки, опуститися в і.п. Виконати не менше 30 разів, зробити перерву на 30-60 секунд і зробити ще 1 підхід. Вправа Мікуліна дозволяє проводити лікування і профілактику різних форм варикозу.

Комплекс ЛФК бажано виконувати щодня, доповнюючи його різними видами ходьби (на місці, з підніманням колін і т.п.).

Хірургічне втручання

Коли ефективно лікувати варикоз вен за допомогою консервативних методів не вдається, призначають хірургічне втручання. Тактику лікування підбирають індивідуально.

Серед методик є малоінвазивні лапароскопічні способи перев’язки гонадной або зовнішньої статевої вени.

Часто лікарі рекомендують висічення частини посудини малого таза або промежини (мініфлебектомія) або кросектомія, щоб виключити проникнення тромбу у внутрішні вени таза.

Ускладнення і профілактика

Якщо лікування ВРВМТ не почати вчасно, то його ускладненням можуть стати постійні кровотечі з розриваються судин. Травмувати тонкі стінки може навіть статевий акт.

Ускладненням варикозу є і тромбофлебіт. При гострій формі виникає сильний біль, набряклість і почервоніння шкіри в промежині. Посудина ущільнений і хворобливий при пальпації. Стан супроводжується загальним підвищенням температури тіла до + 38 ° С. При подальшому розвитку в судинах починається формування тромбів, які можуть відірватися і призвести до закупорки вен в інших органах.

Профілактичними заходами вважають нормалізацію способу життя, зменшення фізичних навантажень, збалансованість раціону з включенням в нього більшої кількості овочів, зелені, фруктів. Велике значення має відмова від куріння, яке провокує багато видів варикозу.

Варикозне розширення вен малого таза

Варикозне розширення вен малого таза провокується таким явищем, як зворотна занедбаність крові по яєчникової вени, що виникають на тлі здавлювання судин.

Пусковим механізмом розвитку недуги вважається вагітність, а саме що спостерігаються в цей період гормональні зміни і зростаючий тиск матки на судини малого тазу. Даний вид варикозу проявляється тривалими і інтенсивними болями внизу живота, зазвичай з’являється після постійних важких фізичних навантажень або перед місячними.

Тим часом, від своєчасного виявлення варикозу тазових вен багато в чому залежить якість подальшого життя пацієнта, його здатність насолоджуватися інтимною стороною взаємин з близькою людиною і можливість продовжити свій рід.

Довідка

Варикозне розширення вен малого таза у жінок (ВРВМТ) – складна медична проблема. Описано безліч випадків успішного лікування цього хронічного захворювання. Разом з тим ВРВМТ часто не діагностується. При цьому захворюванні велика ймовірність діагностичних помилок, особливо на ранній його стадії.

ВРВМТ викликається двома основними причинами:

1. Непрохідність вен органів малого таза (яєчники, труби, матка), що викликає підвищення тиску в нижележащих ділянках і їх розширення.
2. Закупорка великих венозних стовбурів, при якій розвивається велика мережа «обхідних» (колатеральних) шляхів венозного відтоку з їх розширенням.

ВРВМТ з віком зустрічається все частіше. Так, воно може бути виявлено у 20% дівчат у віці 17 років. У жінок в перименопаузі (45 – 50 років) частота народження ВРВМТ становить вже 80%.

Причини розвитку хвороби

Патологія виникає при порушенні роботи великих магістральних вен, які збирають кров з статевих органів. Також часто хвороба походить від рівномірного ослаблення всієї венозної мережі малого таза.

Найчастіше причинами захворювання стають спадкова схильність і наявність дисплазії сполучної тканини. Остання викликає недорозвинення судинної стінки і поступове зниження її щільності.

Також викликати варикоз можуть наступні причини:

• різкі гормональні збої, гормонозалежні пухлини яєчників та інші дисгормональні захворювання;
• вагітність і пологи (через посилення тиску в малому тазу);
• гінекологічні захворювання – ендометріоз, хронічний ендометрит, перенесені операції;
• фізична праця, високі спортивні навантаження;
• ожиріння;
• сидяча робота;
• відсутність оргазмів, особливо багаторічна;
• аномалії положення матки – загин назад, опущення.

Класифікація та стадії розвитку

Варикозне розширення вен малого таза може проявлятися в двох формах: варикозу вен вульви і промежини і синдрому венозного повнокров’я.

Більш ніж у половині випадків обидві цих форми обумовлюють і підтримують протягом один одного.

Ізольований вульварного і промежинний варикоз часто виникає в результаті рефлюксу крові через сафенофеморальне сполучення з ураженням зовнішньої статевої вени і припливу великої підшкірної вени.

Виділяють 3 ступеня вираженості варикозного розширення вен малого тазу з урахуванням діаметра і локалізації венозної Ектазій:

• 1 ступінь – ділатірованного судини мають діаметр до 0,5 см і звивистою хід; поразка може зачіпати будь-яке з венозних сплетінь малого таза;
• 2 ступінь – ділатірованного судини мають діаметр 0,6-1 см; поразка може носити тотальний характер або зачіпати яєчникові сплетіння, або параметральной вени, або аркуатних вени міометрія;
• 3 ступінь – ділатірованного судини мають діаметр більше 1 см при варикозі тотального типу або магістрального типу (параметральной локалізація).

Симптоми варикозного розширення вен малого таза

У жінок існують два варіанти перебігу цього захворювання – венозне повнокров’я органів малого таза і варикозне розширення вен промежини. Симптоми цих станів приблизно однакові, як і причини їх викликають. У більшості жінок відзначаються такі симптоми варикозного розширення вен малого таза:

• болю в нижніх частинах живота;
• рясні виділення з піхви;
• виражений передменструальний синдром;
• розлади менструального циклу;
• порушення сечовипускання.

Ці симптоми у різних хворих можуть проявляти себе в різних поєднаннях. Деякі з пацієнтів відзначають у себе практично всі з них, у деяких – спостерігаються всього один або два.

Найхарактернішою ознакою хвороби є наявність виснажливих болів внизу живота, не пояснює будь-якими видимими змінами.

Ще один переважний у більшості хворих симптом – рясні виділення слизового характеру.

Найбільш яскраво симптоми, властиві цій патології вен, дають про себе знати після фізичного навантаження, а також в кінці менструального циклу. Накликати на думку про присутність саме цього захворювання може наявне варикозне розширення вен ніг. Адже причинами розвитку обох хвороб стають одні і ті ж чинники.

При огляді зазвичай виявляють зміна поверхневих вен в області сідниць, в зоні промежини і на задній зовнішній поверхні стегна.

Загроза для нормальної вагітності

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок дуже часто поєднується з вагінальним варикозом, який вказує на наявність застійних явищ в малому тазу і залучення в патологічний процес венозного апарату інших органів жіночої статевої сфери в цілому і матки, зокрема.

Поразка судин матки може мати негативні наслідки і становити загрозу для плода і нормального виношування, тому варикозне розширення вен при вагітності набуває особливого статусу, де венозних судинах нижніх кінцівок відведена провідна роль. Адже саме з них все починається, а малий таз втягується вже в процесі.

Здається неймовірним твердження, що варикозне розширення вен може перешкоджати настанню вагітності і стати причиною безпліддя, але, тим не менш, це так. Крім цього, розширення вен до вагітності або під час її часто створює перешкоду для нормальної імплантації зародка і порушує правильне формування плаценти.

Діагностика

За даними американських дослідників, на початку 2000-х років лише 2% пацієнтів з ВРВМТ ставили спочатку правильний діагноз. Іноді наслідком діагностичної помилки ставало видалення дітородних органів у жінок, хоча цього можна було б уникнути, якби використовувалися найточніші методи діагностики тазового варикозу:

1. УЗД і Допплерографічеськоє дослідження вен – дає можливість запідозрити варикоз;
2. Флебографія – інвазивне дослідження, яке дозволяє з високою точністю визначити наявність і ступінь захворювання;
3. Лапараскопію – незамінна при диференціальної діагностики ВРВМТ від схожих по симптоматиці гінекологічних захворювань (ендометріоз, міома, кольпіт).
4. Селективна оваріографія – вивчення стану вен за допомогою введення контрастної речовини, вважається найоб’єктивнішим діагностичним методом.
5. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія дозволяє уточнити деталі перебігу захворювання і диференціювати його від інших негінекологіческіх патологій, схожих по симптоматиці (суглобові захворювання, хвороба Крона та ін.).

Ускладнення

Якщо ви спостерігаєте у себе хоча б один з перерахованих вище симптомів, зверніться до лікаря за консультацією, без уваги стан не залишайте. Варикозне розширення вен малого таза, пущене на самоплив, має кілька неприємних наслідків:

• порушення функціонування матки;
• протипоказання до пологів природним шляхом;
• поява супутніх захворювань, таких як варикоз ніг і геморой;
• психічні порушення (підвищена тривожність, дратівливість, порушення сну, порушення уваги, боязнь статевої близькості через хворобливих відчуттів).

Як лікувати варикоз вен малого таза?

Для лікування варикозного розширення вен малого таза у жінок існує безліч методик, кожна з яких ефективна в своєму випадку, але найбільший ефект приносить поєднання різних методів в складі комплексної терапії.

Найважливішими завданнями терапії при варикозі вен малого таза є:

1. Відновлення тонусу судин.
2. Усунення застійних процесів.
3. Попередження утворення тромбів.
4. Поліпшення трофіки тканин.

Лікується захворювання за допомогою комплексного підходу. Для цього призначають лікарські препарати.

Пацієнтці слід нормалізувати свій спосіб життя, правильно харчуватися і використовувати спеціальну компресійну білизну.

Слід пам’ятати, що при діагностованому захворюванні категорично заборонено використовувати методи народної медицини. Вони можуть застосовуватися лише після консультації з лікарем, в якості додаткової терапії.

Медикаменти

При діагностуванні варикозу використовується і медикаментозна терапія. Найчастіше призначаються кілька груп препаратів:

1. Флебопротектор. Надають протизапальний ефект, покращують кровообіг.
2. Флеботонікі. Таблетки показані для поліпшення еластичності стінок судин.
3. Ентеросорбенти. Показані для зв’язування і виведення токсинів в кишечнику.
4. Негормональні протизапальні засоби. Допомагають зняти біль і запалення.

Також призначаються вітамінні комплекси, які допомагають підтримати імунітет. Для запобігання формування тромбів призначаються антиагреганти. Ліки приймають тільки за призначенням лікаря в зазначених дозах.

Нормалізація способу життя

Причинами неможливості зачаття при варикозі судин малого таза і появи інших симптомів захворювання стає неправильний спосіб життя. Фахівці рекомендують:

1. Відмовитися від шкідливих звичок.
2. Виключити стояння або сидіння на протязі більше трьох годин.
3. Відмовитися від великих фізичних навантажень.
4. Щодня виконувати гімнастику.
5. Не приймати гарячу ванну. Процедуру можна замінити контрастним душем. Зміна температури води допоможе тримати судини в тонусі.
6. Позбутися від зайвої ваги. Для цього можна дотримуватися дієти і займатися спортом.

Вилікувати захворювання непросто. Для цього необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Лікар також призначає комплекс спеціальних вправ, які допоможуть відновити кровообіг.

Харчування

У лікуванні захворювання велике значення має збалансоване харчування з виключенням жирних продуктів і алкогольних напоїв.

У меню слід включати страви з високмі вмістом клітковини, жири рослинного походження. Головними продуктами в раціоні повинні стати овочі, фрукти, натуральні соки, зелений чай. Чи не рекомендовані солодка здоба, страви з великою кількістю спецій, фастфуд. Харчування має бути частим, але невеликими порціями.

Корисні продукти з високим вмістом вітаміну С (цитрусові, чорна смородина), морепродукти (устриці, креветки, морська капуста). Страви потрібно готувати з мінімальною кількістю солі.

Гімнастика

Крім того, пацієнткам з ВРВМТ необхідно щодня займатися гімнастикою, виконуючи:

• вправу «берізка»;
• вправа «велосипед»;
• вправа «ножиці»;
• вправа в положенні на спині – витягнути ноги, а потім зігнути в колінах і підтягнути до грудей;
• вправа в положенні на животі – по черзі піднімати верх то одну, то іншу ногу;
• ходьба по кімнаті: на носках, на п’ятах, а потім з високо піднятими колінами (не менше 15 хвилин);
• в положенні лежачи на спині піднімати випрямлені ноги, зігнути в колінах і тазостегнових суглобах і знову випрямити догори.

Народні засоби

Засоби народної медицини ефективні для подолання симптомів захворювання, якщо застосовувати їх на ранніх стадіях. Великий ефективністю володіють чаї та відвари чаги і кореня кульбаби, настоянки на основі кінського каштана.

Найбільш доступний спосіб застосування чаги – лікувальний чай на її основі. Для цього 3 столові ложки висушеної чаги заливають 0,5 л кип’яченої води і наполягають в теплому місці протягом декількох годин. Приймають за півгодини до їжі не частіше 2-3 разів на добу.

Для приготування настоянки з кінського каштана плоди очищають від шкірки, дрібно нарізають, закладають в пляшку з темним склом і заливають горілкою в пропорції 1:10. Тривалість настоювання – 14 днів. 25-30 крапель отриманої настойки змішують з невеликою кількістю води і приймають три рази в день. Тривалість прийому не повинна перевищувати 30 днів.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування варикозу вен малого таза проводиться за суворими показаннями:

• неефективність консервативної терапії;
• 3 ступінь захворювання;
• неможливість купірування больового синдрому.

Застосовуються різні методики оперативного втручання в залежності від локалізації рефлюксу і венозних конгломератів:

• перев’язка яєчникової вени (через заочеревинний доступ або лапароскопія);
• склерооблітерація вен яєчників під контролем агіографії (в просвіт вени вводиться склерозуючий речовина, операція проводиться під місцевим знеболенням);
• резекція (часткове видалення) вен яєчників через заочеревинний або лапароскопічний доступ;
• кліппірованіе вен яєчника лапароскопически;
• флебектомія (видалення вен) при вульварном і промежинна варикозі;
• лазерна і радіочастотна коагуляція;
• кросектомія – перев’язка великої підшкірної вени та її приток – при поєднанні варикозу промежини і нижніх кінцівок.

Профілактика

1. Нормалізація умов праці з виключенням тривалого перебування в положенні сидячи або стоячи. Виробнича гімнастика, регулярні перерви в роботі. Виняток важких фізичних навантажень, підйому тяжкості.
2. Нормалізація стільця, позбавлення від закрепів. У дієті має бути більше рослинної клітковини і рослинного масла. Відмова від алкоголю і куріння. Виняток з харчування гострих і солоних продуктів.
3. Щоденний висхідний контрастний душ на область промежини.
4. Вправи в положенні лежачи з піднятими ногами ( «велосипед», «берізка», «ножиці»).
5.  Дихальна гімнастика: повільне дихання з участю м’язів живота.
6. Носіння спеціальних лікувальних колготок II компресійного класу.
7. Профілактичний прийом венотоніческіх ліків курсами 3 – 4 рази на рік.

Ефективним лікування визнається в тих випадках, коли припиняються симптоми захворювання, поліпшується венозний відтік за даними інструментальних досліджень, поліпшується якість життя пацієнтки.

Варикоз вен малого таза у жінок: причини, ознаки та методи лікування

Багато жінок страждають варикозом, що вражає нижні кінцівки. Але бувають випадки, коли порушення кровообігу виникає в судинах малого тазу. Варикозне розширення вен малого таза не є рідкісним захворюванням. Лікування потрібно починати відразу ж, так як відсутність терапії призводить до серйозних наслідків.

Що таке варикоз вен малого таза, і наскільки небезпечно захворювання

Велика кількість судин розташоване в зовнішніх і внутрішніх статевих органах організму жінки. Венозна система малого таза розвинена досить добре. Кожна посудина має клапани і з’єднується з сусідніми. Вся кров з промежини збирається і транспортується в порожнисту вену.

Травмовані вени відрізняються від здорових і мають такі характеристики:

1. Переповнені кров’ю.
2. Слабкі.
3. Сильно покручені.
4. Збільшено в діаметрі.
5. На поверхні спостерігаються невеликого розміру вузлики.

При варикозі вени збирають кров з усіх статевих органів (вульви, яєчника, матки, маткової труби), але не здатні виконати її транспортування в порожнисту вену. В результаті утворюється застійний процес, а кров проникає в стінки судин і тканини, від яких вона повинна оттекать. Судини наповнюються, з’являється набряклість і запалення.

Небезпека захворювання полягає в тому, що на тлі порушення кровообігу можуть виникати:

1. Тромби. Вони являють собою невеликі згустки, що перекривають порожнину судини. При відриві можуть проникнути в будь-який орган, в тому числі і головний мозок і серце. Результатом стає летальний результат.
2. Безпліддя. Жіночий організм не в змозі виносити малюка.
3. Порушення менструального циклу.
4. Кровотечі з матки.

Варикоз вен малого таза також небезпечний тим, що може спровокувати виникнення дисгормональних порушень яєчників.

Причини

Причин розвитку варикозного розширення судин малого таза безліч, і найчастіше захворювання проявляється на тлі зміни гормонального фону і вагітності. Спровокувати розвиток патології можуть:

1. Тривале лікування за допомогою гормональних препаратів.
2. Регулярне переривання статевого акту з метою контрацепції.
3. Численні або важкі пологи.
4. Застосування гормональних контрацептивний коштів.
5. Діспауренія. Хвороба проявляється у вигляді виникнення болю під час сексуального контакту.
6. Аноргазмия. Відсутність оргазму.
7. Великі фізичні навантаження.
8. Сидячий образ життя.
9. Вроджені захворювання сполучної тканини.

У близько 30% випадків причиною розвитку патології стає вагітність. Це пояснюється тим, що при формуванні плоду судинна система змінюється. При впливі певних факторів може виникати варикоз.

Ступеня варикозу вен малого таза

У медицині для встановлення ступеня варикозу застосовується класифікація А.Є. Волкова. Її використання дозволяє визначити рівень розвитку патології в залежності від розміру вени і локалізації запального процесу.

Виділяють три ступені:

1. Перша ступінь характеризується збільшенням діаметра посудини не більше ніж на 5 мм. Відзначається «штопорообразно» хід вени.
2. При другого ступеня відзначається розширення просвіту до 10 мм.
3. Для третього ступеня характерна параметральной локалізація і збільшення діаметра більше 10 мм.

У малому тазі, в залежності від ступеня розвитку і розташування вогнища процесу зміни структури судин, можливе застосування як медикаментозного лікування, так і оперативного втручання.

Клінічна картина

Варикозне розширення судин малого таза виявляється комплексом симптомів. Першою ознакою розвитку порушення кровообігу є біль в нижній частині живота, з’являється без видимих ​​причин. Неприємні відчуття часто віддають в поперековий відділ або промежину. Крім цього, можуть з’являтися рясні виділення в другій половині періоду менструації.

Також симптомами варикозу вен малого таза є:

1. Поява болючих відчуттів при менструації.
2. Порушення функції дітонародження.
3. Інтенсивне прояв передменструальних синдромів.
4. Больовий криз. Є наслідком переохолодження, перевтоми або стресу.
5. Виникнення дискомфорту при статевому контакті в області вульви, яєчників і піхви.

На тлі даних симптомів у дівчат може виникнути страх перед сексуальним контактом, з’являється почуття тривоги, дратівливість. Також відзначається порушення працездатності репродуктивної системи, жінка не може повноцінно виносити і народити дитину.

Варикоз вен малого таза в певних випадках є протипоказанням до вагітності.

Всі ознаки варикозного розширення вен малого таза у жінок виявляються з різною інтенсивністю. Вони виникають як комплексно, так і по 1-2. Але при їх виникненні слід звернутися до лікаря для проходження обстеження і лікування.

Діагностика

При появі симптомів варикозу гінеколог призначає комплексне обстеження. Коли пацієнтка скаржиться на болі в попереку, фахівець проводить зовнішній огляд і встановлює причини виникнення симптому. У деяких випадках потрібна додаткова консультація судинного хірурга.

Для встановлення ступеня зміни судин при варикозі піхви і інших органів малого таза проводяться такі методи діагностики:

1. Лапароскопія . Допомагає визначити захворювання, що розвивається в області яєчників і на поверхні міометрія.
2. Доплерографія . Призначається з метою виявлення зниження систолічної швидкості кровотоку.
3. Ультразвукове дослідження судинної системи. Дозволяє встановити звивистість вен сечового міхура і внутрішніх статевих органів, а також ступінь їх розширення.
4. Комп’ютерна томографія . Допомагає встановити наявність варикозних судин, ступінь їх зміни і звивистості. Показники виводяться на екран.
5. Селективна оварікографія . Є одним з точних досліджень. Процедура проводиться за допомогою введення в тазостегнові судини контрастної речовини.

На основі отриманих результатів фахівець встановлює ступінь варикозного ураження вен малого таза і призначає лікування.

Лікування варикозу вен малого таза

Найважливішими завданнями терапії при варикозі вен малого таза є:

1. Відновлення тонусу судин.
2. Усунення застійних процесів.
3. Попередження утворення тромбів.
4. Поліпшення трофіки тканин.

Лікується захворювання за допомогою комплексного підходу. Для цього призначають лікарські препарати.

Пацієнтці слід нормалізувати свій спосіб життя, правильно харчуватися і використовувати спеціальну компресійну білизну.

Слід пам’ятати, що при діагностованому захворюванні категорично заборонено використовувати методи народної медицини. Вони можуть застосовуватися лише після консультації з лікарем, в якості додаткової терапії.

Нормалізація способу життя

Причинами неможливості зачаття при варикозі судин малого таза і появи інших симптомів захворювання стає неправильний спосіб життя. Фахівці рекомендують:

1. Відмовитися від шкідливих звичок.
2. Виключити стояння або сидіння на протязі більше трьох годин.
3. Відмовитися від великих фізичних навантажень.
4. Щодня виконувати гімнастику.
5. Не приймати гарячу ванну. Процедуру можна замінити контрастним душем. Зміна температури води допоможе тримати судини в тонусі.
6. Позбутися від зайвої ваги. Для цього можна дотримуватися дієти і займатися спортом.

Вилікувати захворювання непросто. Для цього необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Лікар також призначає комплекс спеціальних вправ, які допоможуть відновити кровообіг.

Медикаментозне лікування

При діагностуванні варикозу використовується і медикаментозна терапія. Найчастіше призначаються кілька груп препаратів:

1. Флебопротектор. Надають протизапальний ефект, покращують кровообіг.
2. Флеботонікі. Таблетки показані для поліпшення еластичності стінок судин.
3. Ентеросорбенти. Показані для зв’язування і виведення токсинів в кишечнику.
4. Негормональні протизапальні засоби. Допомагають зняти біль і запалення.

Також призначаються вітамінні комплекси, які допомагають підтримати імунітет. Для запобігання формування тромбів призначаються антиагреганти. Ліки приймають тільки за призначенням лікаря в зазначених дозах.

Компресійна і склерозирующая терапія

При варикозі показано носіння спеціального компресійного білизни, так як воно допомагає створити необхідний тиск на судини. Використовується в домашніх умовах за призначенням лікаря.

Склеротерапія проводиться за допомогою проколу вени, яка розширена. У утворився просвіт вводять спеціальний препарат, що викликає злипання.

Процедура виконується найчастіше при травмуванні вен, розташованих близько до шкірного покриву.

Хірургічне втручання

При важкому ураженні вен, коли існує загроза розвитку ускладнень, призначається хірургічне втручання. У разі встановлення варикозу може бути проведена перев’язка яєчника або порожнистої вени.

Способів виконання операції існує кілька. Найпопулярнішим є ендоскопічний. Особливою популярністю користується метод, при якому застосовується високоточний лазер.

Вибір типу операції проводиться лікуючим лікарем з урахуванням показань і протипоказань.

Прогноз

Прогноз при встановленні варикозу вен малого таза залежить від декількох факторів, наприклад ступеня розвитку патології, локалізації патологічного процесу і віку пацієнтки. Наслідки виникають при відсутності терапії.

За умови дотримання правильного харчування та інших рекомендацій лікаря близько 80% жінок після проходження лікування відчувають себе добре.

Варикозне розширення судин малого таза – небезпечне захворювання, яке слід виключити при плануванні вагітності, так як воно може бути протипоказанням до виношування дитини.

Але вагітність може і сама стати причиною розвитку цієї патології, яка виникає в будь-якому триместрі.

Щоб знизити ризик виникнення варикозного порушення, слід правильно харчуватися, займатися фізкультурою і відмовитися від шкідливих звичок.

Варикоз малого таза у жінок – симптоми, лікування

Для того щоб краще розібратися в проблемі варикозного розширення вен малого таза у жінок, необхідно ознайомитися з передумовами до його розвитку. Не менш важливо вивчити клінічну картину, методики діагностики та відновлення. Це дозволить в майбутньому уникнути формування ускладнень і критичних наслідків.

Причини розвитку

Представлена ​​хвороба в більшості випадків виявляється на одному з триместрів вагітності, а, точніше, при зворотному закиданні крові (рефлюксі) по яєчникової вени. Він же спровокований компресією судин малого таза або гормональними трансформаціями. Інші причини патології – це гіподінамічная, сидяча, робота, часті пологи.

Розвиватися варикозне розширення вен малого таза у представниць жіночої статі може внаслідок :

• генетичних захворювань сполучних структур;
• зайвих навантажень фізичного характеру;
• запальних гінекологічних патологій;
• форсованого виробництва естрогенів;
• сексуальних дисфункцій.

У переліку несприятливих факторів знаходяться особливості сексуального життя, наприклад, схильність до переривання статевого акту або відсутність оргазмів.

Важливими виявляються психосоматичні передумови, вплив стресів. Фахівці вказують на негативний вплив ЗГТ і контрацептивів.

На користь цього свідчить той факт, що в постклімактеричному періоді прояви хвороби нівелюються.

Варикоз малого таза – симптоми

• Зміна менструального циклу – це одне із свідчень захворювання. Ознаки стану можуть полягати в збільшенні ступеня сприйнятливості шкіри в області промежини, чутливості піхви і його слизової.
• Звертають на себе увагу виражені періодичні або перманентні хворобливі відчуття. Такі симптоми виявляються більш інтенсивними на етапі менопаузи, після овуляції. Можуть мати місце виділення з піхви, які є прозорими або білими. На появу захворювання вказують болю на пізньому етапі вагітності, під час статевого акту або ближче до завершення світлового дня.
• При виявленні варикозу ідентифікують незначну припухлість піхви або вульви. Може мати місце тяжкість, тиск на проблемну зону, які необхідно вилікувати до появи ускладнень.

Ступеня варикозу вен малого таза

Ідентифікують три послідовні ступені (стадії) розвитку венозного розширення в області малого тазу.

1. I ступінь – вени збільшуються до п’яти мм в окружності, у верхній частині лівого яєчника схильні до розширення. Все це пов’язане з набутою або генетичної клапанною недостатністю структури.
2. II ступінь – вени досягають в обхваті до 10 мм, захоплюючи лівий яєчник. Додатково формується варикоз маткових вен і правого яєчника.
3. III ступінь – вени товщають більш ніж на 10 мм. Варикоз правого і лівого яєчника приблизно співмірний. Це пов’язують з патологіями гінекологічного характеру – новоутвореннями.

Як проводиться діагностика?

Без діагностики та консультації фахівця не обійтися. Особлива увага приділяється диференціювання від таких діагнозів, як міома матки, ендометріоз, опущення органу. З метою підтвердження вердикту виявляють область рефлюксу.

З огляду на це, консультації у лікаря включають в себе:

• вагінальне обстеження,
• УЗД,
• доплерографію судин,
• чрезматочную флебографию,
• перевірку на гормони.

При діагностиці варикозу вен малого таза у жінок в перелік включають також лапароскопію і КТ (комп’ютерну томографію). УЗД інформативно із застосуванням як абдомінальних, так і трансвагинальних датчиків. Допплерографічеськоє дослідження судин дозволяє встановити нюанси кровообігу у внутрішніх структурах.

За допомогою флебографії ідентифікують функціональну здатність вен і актуальні особливості місцевого кровотоку, патології тазового дна. КТ призначають лише в таких ситуаціях, які мають на увазі уточнену діагностику. Наприклад, вона впроваджується для нейтралізації інших патологій, що локалізуються в цій зоні (післяопераційна нейропатія, запалення сечового міхура або товстого кишечника).

Наскільки небезпечний варикоз малого таза при вагітності?

Для вагітних патологія може виявитися небезпечною. Це загрожує важкими пологами з критичними наслідками. Стоншується стінки вен схильні до травм і навіть розривів, провокуючи болю і кровотеча.

Одним з частих порушень тазових вен виявляється ймовірність виникнення тромбів, які блокують судини, посилюючи або створюючи перешкоди для звичного забезпечення плаценти кров’ю. Це призводить до старіння плаценти і кисневого голодування плода. На 1 і 2 ступенях патології пологи зазвичай проходять природним чином.

Фахівці будуть відслідковувати показники тиску, забезпечуючи їх зниження і впровадження препаратів, що розріджують кров (венотоников). Важка (3-я) ступінь варикозу вен малого таза передбачає кесарів розтин, в майбутньому може розвинутися безпліддя.

Лікування варикозу вен малого таза

Ефективним методом лікування даного захворювання є комплексне втручання. Перелік заходів дозволить поліпшити роботу організму, нормалізувати систему кровопостачання. Використовують лікарські засоби, ЛФК та ​​спеціальні вправи. Однак результативними можуть виявитися інші методики – вони допоможуть уникнути критичних наслідків. –

Медикаментозна терапія

При лікуванні під час вагітності: з огляду на потенційну шкоду для ембріона і високі ризики побічних реакцій, препарати приймають не раніше другого триместру і лише у виняткових випадках, свічки ефективними не є.

Звертають увагу на те, що:

1. Ефективні такі найменування, як Діосмін (аналогічні йому Детралекс або Флебодіа). Використовуються з метою нормалізації еластичності судин, зменшення ступеня їх проникності, виключення ламкості.
2. Застосовується екстракт каштана кінського (ескузан), що дозволяє виключити набряклість і запальні процеси.
3. Троксерутин (Троксевазин), стабілізуючий кров’яний відтік з проблемних судин. Використовується ліки для підвищення венозного тонусу, зменшення набряклості.
4. Вітамін С (Аскорутин, Курантил) у вигляді таблеток важливий для зміцнення судинних стінок.
5. Застосовуються такі медикаменти, як Венарус, Флебодіа.

Побічні реакції розвиваються рідко, може проявитися кропив’янка, незначні висипання на шкірних покривах. До протипоказань зараховують гемофілію та індивідуальну ступінь непереносимості компонентів ліки.

Хірургічне втручання

При варикозі малого таза у жінок хірургічне вмешательство- це крайній захід, що застосовується в разі, коли патологія запущена і існують генетичні передумови до варикозного розширення вен кінцівок.

Операція підбирається в залежності від того, де були ідентифіковані основні порушення. Вона може мати на увазі перев’язку яєчникової або статевої вени. Це забезпечується в комбінації з мініфлебектоміей промежини.

Малоінвазивної методикою є склерооблітерація або емболізація яєчникових вен. Вона проводиться під ангіографічним контролем. В рамках втручання під місцевим знеболенням в судинний просвіт впроваджують склерозант, також може встановлюватися емболізаціонная спіраль.

Гімнастика і ЛФК при варикозі

Обов’язковою є щоденна гімнастика.

Вона включає в себе цілий комплекс елементів, наприклад, необхідно з стоячого положення (з паралельно поставленими стопами), піднятися на частину шкарпетки і опуститися. Повторити не більше 30 разів.

Наступна вправа здійснюється з такого ж положення, при цьому п’яти суміщені, а шкарпетки розставлені нарізно. Необхідно піднятися і опускатися близько 30 разів.

Зарядка виявиться ефективною, якщо здійснювати такі рухи: стояти прямо, розвести нарізно п’яти, поєднавши шкарпетки. Підніматися на носки необхідно від 20 до 30 разів. Також корисно буде зробити «велосипед» або «берізку», стежачи за тим, щоб забезпечувалося повноцінне випрямлення нижніх кінцівок на всьому протязі гімнастики.

Слід пам’ятати про те, що:

• вправи виконують не тільки вдома, а й на роботі;
• при бажанні допустимо заміщати, додавати або прибирати елементи, важливо виключити перенапруження не тільки ніг, але і організму в цілому;
• бажано комбінувати з носінням спеціалізованого трикотажу, йогою – за відгуками саме це виявиться найбільш ефективним заходом.

Біг при варикозі

Компресійна білизна при варикозі

Такий трикотаж гарантує стабілізацію кровотоку і виключає венозний застій в разі здавлювання розширених вен. Актуальні різновиди компресійного білизни розроблені таким чином, щоб тиск від голеностопа до стегна зменшувалася планомірно. Коректний режим розподілу тиску, що чиниться на венозну систему, сприяє нормалізації і стимуляції відтоку крові.

Відновлювальний ефект обумовлений коректним функціонуванням клапанного апарату. Терапія передбачає зменшення розширився просвіту вен на гомілці і стегнах. Не слід забувати про результат від м’язової помпи, тому що вони скорочуються при фізичних навантаженнях і кров починає спрямовуватися вгору.

Подібне білизна неприпустимо до носіння людям з певними відхиленнями. Йдеться про атеросклероз, ортоартерііте, облітеруючому тромбангіїті. Нітрохи не менш шкідливим вплив може виявитися при хронічних захворюваннях артерій. –

Дієта при варикозі малого таза

Суттєве значення відводиться збалансованому харчуванню з виключенням жирних найменувань і спиртних напоїв.

• В меню рекомендується включати страви з високим співвідношенням клітковини, жири, мають рослинне походження. Головними продуктами в раціоні повинні бути овочі, фрукти, а також соки (краще за все натуральні), зелений чай.
• Чи не рекомендовані до вживання : солодка здоба, страви зі значною кількістю спецій, фаст-фуд.
• Харчування має залишатися частим, але маленькими порціями. Корисними є найменування з високим співвідношенням вітаміну С (цитрусові, чорна смородина), морські продукти. У даному переліку знаходяться устриці, креветки і морська капуста.
• Страви в рамках дієти готують з мінімальним співвідношенням солі, яку найправильніше буде видалити з раціону.

Прогноз при лікуванні варикозу вен малого таза

Прогноз залежить від конкретної стадії варикозу органів малого таза, на якій було розпочато відновний курс.

• Комплекс профілактичних заходів на початкових стадіях призупиняє розвиток або прогресування хвороби. Йдеться про курсовому лікуванні венотониками двічі протягом року і веденні здорового способу життя, заняттями спортом. Дотримуватися їх потрібно буде протягом усього життя.
• На пізніх етапах (при діагностиці вираженому ступені деформації, вузлових новоутворень, набряклості і симптомів кисневого голодування тканинних структур) буває приєднання супутніх патологій. Найчастіше це цукровий діабет або ожиріння. З метою профілактики потрібно слідувати рекомендаціям фахівця, а саме своєчасно обстежуватися, використовувати препарати, знизити масу тіла.

При розвитку цукрового діабету ускладнення варикозу (тромбофлебіт, трофічні виразкові ураження, гемороїдальні вузли) ідентифікуються в 89% випадків. В цілому, захворювання є безпечним для життя, проте його ускладнення можуть привести до неможливості народжувати, істотно погіршити якість життя і прогноз.