Відмінність Лорісти від Лорісти Н: інструкція та відгуки

Лоріста відноситься до групи антагоністів рецепторів ангіотензину II.

Ця речовина вибірково блокує АТ 1 рецептори, не зачіпаючи рецептори інших гормонів, які беруть участь в регуляції стану судинної системи. За рахунок цього препарат пригнічує підвищення систолічного і діастолічного АТ, викликаного інфузією ангіотензину:

Крім артеріальної гіпертонії, показаннями до застосування цього лікарського засобу є:

Прийом цих медикаментів при гіпертонії дозволяє знизити смертність від інсульту. Лоріста застосовується при артеріальній гіпертонії. Лоріста застосовується при хронічній серцевій недостатності. Прийом цих медикаментів при гіпертонії дозволяє знизити смертність від інфаркту. Лоріста застосовується при необхідності в уповільненні прогресування ниркової недостатності у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.

Прийом цих медикаментів при гіпертонії дозволяє знизити смертність від інфаркту або інсульту серед пацієнтів, які страждають серцево-судинними захворюваннями, зокрема гіпертрофією лівого шлуночка.

Він являє собою комбіноване гіпотензивний засіб.

Спільне застосування цих компонентів призводить до більш вираженого дії, ніж при роздільному вживанні.

Гидрохлортиазид відноситься до групи тіазиднихдіуретиків, надає наступну дію:

Дане поєднання препаратів забезпечує достатню зниження артеріального тиску, не впливаючи на ЧСС.

Дане поєднання препаратів забезпечує достатню зниження артеріального тиску, не впливаючи на ЧСС.

Терапевтичний ефект дози настає через 2 години після прийому і триває протягом 24 годин.

Розглянуті медикаменти мають велику кількість побічних ефектів, серед них:

• розлади роботи нервової системи: порушення сну, головний біль, погіршення пам’яті і т.д .;
• порушення серцевого ритму;
• порушення в роботі нирок (включаючи гостру ниркову недостатність);
• порушення водно-електролітного обміну;
• підвищення концентрації холестерину і тригліцеридів в сироватці крові;
• диспепсичні явища;
• різні прояви алергії;
• кон’юнктивіт і порушення зору;
• кашель і закладеність носа;
• порушення статевої функції.

Розглянуті медикаменти мають велику кількість побічних ефектів, серед них порушення сна.Рассматріваемие медикаменти мають велику кількість побічних ефектів, серед них алергічна реакція.Рассматріваемие медикаменти мають велику кількість побічних ефектів, серед них порушення в роботі нирок.

Розглянуті медикаменти мають велику кількість побічних ефектів, серед них порушення серцевого рітма.Рассматріваемие медикаменти мають велику кількість побічних ефектів, серед них диспепсичні расстройства.Рассматріваемие медикаменти мають велику кількість побічних ефектів, серед них кон’юнктивіт.

Розглянуті медикаменти мають велику кількість побічних ефектів, серед них кашель.

Необхідно знати, що ці препарати протипоказані пацієнтам до досягнення 18 років, в періоди вагітності та годування груддю, а також при таких захворюваннях:

• гіпотензія;
• гіперкаліємія;
• зневоднення організму;
• порушення всмоктування глюкози.

Препарати приймаються всередину 1 раз / добу незалежно від їжі. Таблетки обов’язково запивати великою кількістю рідини. Припустимо поєднання даних медикаментів з іншими гіпотензивними засобами. При одночасному застосуванні спостерігається адитивна дія.

Порівняння препаратів

Незважаючи на велику кількість характеристик, які об’єднують ці препарати, то, який з них вибрати для лікування, може визначити тільки лікар залежно від потреб пацієнта. Самостійно замінювати один медикамент іншим неприпустимо.

Ці препарати протипоказані при гіпотензіі.Еті препарати протипоказані при гіперкаліеміі.Еті препарати протипоказані при зневодненні організма.Ето препарати протипоказані в період беременності.Еті препарати протипоказані в період годування грудью.Еті препарати протипоказані пацієнтам до досягнення 18 років.

Подібність

Ці препарати мають такі загальні риси:

• результат, який досягається завдяки прийому ліків, полягає в зниженні артеріального тиску;
• наявність у складі лозартану калію;
• форма випуску.

У чому різниця

Основна різниця між препаратами видно при порівнянні складів. Вона полягає в наявності в Лорісти Н додаткового діючої речовини. Цей факт відбивається і на характері дії препарату (додає сечогінний ефект), і на його ціні. Не менш важливим є той факт, що монопрепарат пропонує 4 дозування.

Лоріста Н, на відміну від Лорісти, не використовується для терапії серцевої недостатності і уповільнення розвитку ниркової недостатності у діабетиків.

Що краще – Лоріста або Лоріста Н

Лоріста має ряд незаперечних переваг перед комбінованої формою:

• можливість забезпечити гнучке дозування препарату;
• меншу кількість побічних ефектів завдяки тільки одному діючої речовини;
• менша вартість.

Однак це не означає, що перевагу однозначно повинна бути віддана цій формі препарату. Якщо стан здоров’я пацієнта вимагає комбінованої терапії, призначення Лорісти Н буде повністю обґрунтованим.

Лоріста – препарат для зниження давленіяЛоріста інструкціяЛоріста Н інструкція

Відгуки лікарів про Лорісти і Лорісти Н

Олександр, 38 років, кардіолог, Москва: «Вважаю Лорісту сучасним препаратом, оптимальним для застосування при гіпертензії I і II ступеня».

Єлизавета, 42 роки, кардіолог, Новосибірськ: «Вважаю лозартан калію малоефективним в монотерапії. Завжди призначаю його в поєднанні з антагоністами кальцію або діуретиками. У своїй практиці часто застосовую комбінований препарат Лоріста Н ».

Відгуки пацієнтів

Азат, 54 роки, Уфа: «Уже місяць приймаю Лорісту вранці. Терапевтичний ефект тримається весь день. І навіть на наступний ранок перед прийомом таблетки тиск ще знаходиться в допустимих межах ».

Марина, 50 років, Казань: «Великою перевагою Лорісти Н вважаю те, що входить до її складу гидрохлортиазид добре знімаючи набряки, які не прискорює частоту сечовипускання».

Владислав, 60 років, Санкт-Петербург: «Кілька років брав Лорісту, проте з часом став помічати, що до вечора тиск вже перевищує норму. Лікар рекомендував змінити препарат ».

Використання Лорісти НД при тиску

Лікарський засіб «Лоріста НД» має антигіпертензивну властивістю і використовується для лікування стійкого підвищеного артеріального тиску. Препарат має як плюси, так і мінуси, тому перед початком його застосування потрібно не тільки детально ознайомитися з інструкцією, а й проконсультуватися з фахівцем.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Табаков О .: «Я можу порекомендувати лише один засіб для швидкої нормалізації тиску»  читати далі …

Склад, властивості і форма випуску

Антигіпертензивний медпрепарат проводиться у вигляді таблеток. До складу включено 2 діючі речовини: лозартан в кількості 100 міліграм і гідрохлортіазид в кількості 25 мг.

Допоміжні компоненти: крохмаль, МКЦ, лактоза і стеаринова кислота. Таблетки розташовані на блістерах, упакованих в коробочки разом з інструкцією по використанню.

У коробці знаходиться 3, 6 або 9 блістерів.

Показання до використання

Описуваний медикамент використовується для лікування таких станів:

• зниження ймовірності розвитку серцево-судинних хвороб;
• зменшення смертності у хворих, які страждають гіпертрофією лівого шлуночка і стійким підвищенням артеріального тиску;
• артеріальна гіпертензія (у складі комбінованого лікування).

Інструкція по застосуванню препарату «Лоріста НД»

Препарат вживається перорально, при цьому прив’язка до прийому їжі не потрібно. Запивають його рясним обсягом рідини. Схема використання описана в таблиці:

стан	схема дозування
Артеріальна гіпертензія	Лікування передбачає вживання однієї таблетки раз в день. Максимальна терапевтична дія настає через 3 тижні застосування ліків.
Зменшення ймовірності розвитку хвороб серцево-судинної системи і смертності	Починається лікування з вживання половини таблетки раз в день. Іноді допускається збільшення дозування лікарем.

Протипоказання

Лікарський засіб, відповідно до інструкції по застосуванню, не призначається при таких станах:

При порушеннях функціонування нирок препарат не призначають, так як він сприяє збільшенню кількості сечовини в крові.

• індивідуальна непереносимість до компонентів у складі лікарського засобу;
• збої в діяльності нирок;
• відсутність надходження сечі в сечовий міхур;
• підвищене скупчення калію;
• зневоднення організму;
• порушення діяльності печінки;
• період вагітності;
• грудне годування;
• стійке знижений артеріальний тиск;
• дитячий вік до 18-ти років;
• недолік лактози;
• порушення перетворення галактоза в глюкозу.

З акуратністю лікарський засіб призначається, якщо спостерігаються такі патології:

• збій в електролітно-водному балансі;
• аортальнийстеноз;
• діабет;
• підвищене скупчення в організмі кальцію;
• одночасне використання разом з нестероїдними протизапальними медпрепаратами.

Побічні дії

«Лоріста НД» володіє такою побічною симптоматикою:

Області можливого впливу	явища
ЦНС	болю в голові; вертиго; порушення сну; слабкість.
ССС	прискорене биття серця; порушення в ритмі серця; імунопатологічні запалення судин.
Органи дихання	кашель; запалення слизової оболонки носа і лімфоїдної тканини глотки.
шлунково-кишкового тракту	порушення стільця; збої в метаболізмі; напади нудоти; блювотні позиви; збої в діяльності печінки.
Опорно-руховий апарат	болю в судинах і суглобах; болю в області спини.
органи кровотворення	недокрів’я; зміна кольору шкіри.
шкіра	висипання; кропив’янка; свербіж шкіри; набряк Квінке; набряклість кінцівок і обличчя.
загальні	підвищене скупчення калію в організмі; збільшення скупчення гемоглобіну і гематокриту; несильно збільшення кількості сечовини і креатиніну в крові; астенічний стан; болю в області грудини.

Передозування

Розпізнати передозування можна за наступною симптоматикою, описаної в таблиці:

Активна речовина	симптоми
лозартан	сильне зниження артеріального тиску; збільшення частоти скорочень серця; зменшення частоти серцевих скорочень.
Гідрохлортіазид	знижена концентрація іонів калію в крові; зниження вмісту хлору в плазмі крові; падіння концентрації іонів натрію в крові.

При передозуванні лозартаном доктора використовують метод дезінтоксикаційної терапії, в основі якого лежить штучна стимуляція сечовиділення за допомогою одночасного введення в організм рідини і сечогінних препаратів для прискорення виведення з сечею токсичних компонентів. Внепочечное очищення крові неефективно. Після заходів по очищенню організму приступають до терапії, метою якої виступає купірування симптоматики передозування. В основі позбавлення від передозування гідрохлортіазидом також лежить симптоматичне лікування.

Лікарська взаємодія

У складі комплексної медикаментозної терапії ліки приймають виключно за призначенням лікаря.

Спільне вживання описуваного ліки разом з нестероїдними протизапальними медпрепаратами загрожує зниженням антигіпертензивного властивості. Гіпотензивний ефект зменшується також і при застосуванні «Індометацину». Спиртовмісні напої, наркотики і барбітурати в парі з «Лорісти НД» стають причиною розвитку ортостатичноїгіпотензії. Для людей, які страждають на цукровий діабет і вживають гипогликемические медпрепарати, потрібне коригування дози цих медикаментів.

Особливі вказівки

1. Засіб добре поєднується з іншими медпрепаратами для зниження артеріального тиску, тому його часто застосовують в комбінованому лікуванні артеріальної гіпертензії.
2. Коригування початкової дози препарату для пацієнтів похилого віку не потрібна.
3. Лікарський засіб іноді підсилює скупчення сечовини і креатиніну у хворих, які страждають стенозом ниркових артерій.
4. Активний компонент, що знаходиться в складі, гідрохлортіазид, іноді підсилює гіпотензію і впливає на збій водно-електролітного балансу. Крім цього, діюча речовина знижує виведення кальцію і підвищує скупчення холестерину, що іноді призводить до збільшення вмісту сечової кислоти в крові.
5. Оскільки описуваний препарат згубно впливає на плід, при виявленні вагітності потрібно припинити використання медикаменту.
6. Практично всі хворі в ході лікування «Лорісти НД» здатні виконувати роботу, яка вимагає посиленої концентрації уваги, наприклад, управляти транспортними засобами. Тільки у деяких пацієнтів на початковому етапі лікування ліки провокує зниження артеріального тиску, яке супроводжується запамороченням, що може відбитися на їх психоемоційному фоні. Тому на початковому етапі лікування важливо оцінити реакцію перед роботою з важкими механізмами, що потребують швидкої реакції і концентрації уваги.

Умови продажу та зберігання

Придбати «Лорісту НД» можна тільки за рецептом фахівця, який завірений печаткою. Зберігається медикамент у вологому місці, куди немає доступу променів сонця і тваринам. Температура в приміщенні не повинна бути більше 30-ти градусів за Цельсієм. Тривалість зберігання медикаменту становить 5 років, після чого його строго заборонено пити.

Аналоги препарату

Самозамена препарату на аналоги може погіршити лікування.

Медикамент має кілька різновидів: «Лоріста», «Лоріста Н» і «Лоріста НД». Відмінності цих лікарських засобів криються в дозуванні активних компонентів у складі. Відрізняється «Лоріста» від 2-х інших медпрепаратів тим, що ліки має однотипне дію. Відмінність же «Лорісти НД» і «Лорісти Н» від звичайної «Лорісти» в тому, що вони являють собою двокомпонентні медпрепарати і мають антигіпертензивний і сечогінний ефект. Крім цього, у засоби існують і інші аналоги:

• «Тозаар-Г»;
• «Гізаар Форте»;
• «Лозап Плюс»;
• «Ностасартан Н».

Медпрацівники переконують, що самостійно замінювати призначений доктором препарат на його аналоги загрожує розвитком проблем зі здоров’ям. Кожен з вищеописаних препаратів має власний склад, побічні явища і протипоказання. Тому вірне лікарський засіб, його дози і тривалість застосування може призначити виключно лікуючий лікар.

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога в боротьбі з тиском поки не на вашому боці …

Наслідки високого тиску відомі всім: це незворотні ураження різних органів (серця, мозку, нирок, судин, очного дна). На більш пізніх стадіях порушується координація, з’являється слабкість в руках і ногах, погіршується зір, значно знижуються пам’ять і інтелект, може бути спровокований інсульт.

Лоріста н і Лоріста – в чому різниця між двома препаратами?

На сучасному ринку, представлена величезна кількість лікарських засобів, характер дії яких є якщо не зовсім ідентичним, то по крайней мере вельми схожим. У деяких ситуаціях медичні препарати об’єднує те, що створені вони були за допомогою використання одних і тих же компонентів. Зокрема, такий стан справ поширюється на препарати «Лоріста» і «Лоріста Н». Чому тільки зокрема, напевно запитаєте ви? Вся справа, що не дивлячись навіть на схожу назву, два цих препарату, є абсолютно різними. Але, перед тим, як розповідати вам про основні відмінності, ми повинні звернути вашу увагу на те, що препарати ці являють собою окремо.

Купуючи звичайну «Лорісту», ви повинні розуміти, що на руках у вас виявиться гіпотензивний препарат, Ключовою особливістю якого є те, що з його допомогою вам вдалося б істотно зменшити навантаження поста, завдяки зниженню периферичного судинного опору. Звичайно, на цьому його вплив на людський організм – не закінчується, адже крім вищезгаданого, він всіляко перешкоджає розвитку гіпертрофії міокарда, так як значно підвищує толерантність до фізичного навантаження у тих пацієнтів, які страждають від хронічної серцевої недостатності. Цим препаратом нерідко користуються також і ті пацієнти, у яких раніше була виявлена ​​артеріальна гіпертензія.

Доречно користуватися «Лоріста» також і в тих ситуаціях, коли потрібен захист нирок у пацієнтів, які хворіють на цукровий діабет.

Що стосується «Лорісти Н», то разом з «Лорісти НД», вони представляють собою гіпотензивні препарати, якими користуватися можна тільки в тому випадку, якщо людині була показана комбінована терапія блокатором рецепторів ангіотензину. Лорісту Н, можна також застосовувати в поєднання з будь-якими іншими гіпотензивними препаратами.

Головною аудиторією цього препарату є пацієнти похилого віку для яких корекція дози необхідна тільки в деяких, більш рідкісних випадках.

У переважній більшості випадків, початкова доза даного препарату становить 50 мг, причому застосовувати його рекомендується 1 раз на добу. Напевно багатьом з вас ці препарати здадуться абсолютно однаковими.

Насправді ж, це не так і для того, щоб ви самі змогли в цьому переконається, радимо вам звернути вашу увагу їх основні відмінності.

Головна відмінність двох цих медичних засобів в їх складі .

Так, якщо в звичайній різновиди даного препарату, передбачений лозартан, а в якості допоміжних речовин тут використовується целлактоза, кукурудзяний крохмаль, стеарат магнію, діоксид кремнію та інше, то у випадку з «Лоріста Н», все перераховане вище доповнюється також і гідрохлортіазидом.

Останній, являє собою лікарський засіб, яке істотно знижує реабсорбцію Na + на рівні кортикального сегмента. Звичайно, її дія знижується, а часом навіть і припиняється в тому випадку, якщо швидкість клубочкової фільтрації знижується до 30 мл / хв.

Якщо говорити про хворих на нецукровий діабет, то на них певний засіб буде надавати антидиуретическое дію, Необхідне для того, щоб знизити обсяг сечі, а також збільшити її концентрацію. У випадку з препаратом «ЛорістаН», передбачені деякі, особливі вказівки. Найбільш істотними з них є відсутність необхідності підбирати початкову дозу хворим похилого віку. При цьому, перед тим, як ви будете купувати «Лоріста Н», вам слід було б врахувати те, що в його складі міститься також лактоза, яка не може бути призначена по відношенню до тих пацієнтів, у яких була раніше виявлена ​​галактоземія.

Для того, щоб підсумувати вищесказане, вважаємо належним відзначити кілька, особливо важливих аспектів:

1. По-перше, відрізняються ці препарати своїм складів. Так, наприклад, у випадку з «Лоріста Н», передбачено такий компонент, як гідрохлортіазид. В принципі, його наявність додає переваги до цього препарату, оскільки завдяки йому знижується реабсорбція Na +.
2. Різною є також і ціна на два ці препарату. Так, в тому випадку, якщо за стандартну «Лорісту», ви змушені будете віддати 130 рублів, то для придбання «Лорісти Н», вам доведеться віддати вже 230 рублів.

Лоріста Н

Лоріста Н – комбінований лікарський засіб гіпотензивної дії.

Форма випуску та склад

Випускають Лорісту Н в формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою: овальної форми, злегка двоопуклі, на одній зі сторін ризику, колір від жовтувато-зеленого до жовтого, на зламі виділяється білого кольору ядро ​​(по 7 шт. В блістерах, в пачці з картону 2 , 4, 8, 12 або 14 блістерів; по 10 шт. в блістерах, в пачці з картону 3, 6 або 9 блістерів; по 14 шт. в блістерах, в пачці з картону 1, 2, 4, 6 або 7 блістерів) .

В 1 таблетці міститься:

• активні компоненти: лозартан (в формі лозартану калію) – 50 мг; гидрохлоротіазід – 12,5 мг;
• допоміжні компоненти: целюлоза мікрокристалічна, крохмаль прежелатинізований, магнію стеарат, лактоза;
• плівкова оболонка: макрогол 4000, гіпромелоза, титану діоксид (Е171), барвник хіноліновий жовтий (Е104), тальк.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Лоріста Н – комбінований гіпотензивний препарат, ефективність якого обумовлена ​​властивостями його активних компонентів.

Лозартан – селективний антагоніст рецепторів ангіотензину II (АТ1-підтип) небілкової природи.

Речовина спільно зі своїм біологічно активним карбоксильним метаболитом ЕХР-3174, за даними досліджень in vivo та in vitro, здійснює блокування всіх фізіологічно значущих ефектів ангіотензину II на АT1-рецептори незалежно від способу його синтезу, завдяки чому підвищується активність реніну плазми крові і знижується плазмова концентрація альдостерону. За рахунок зростання рівня ангіотензину II побічно активуються АТ2-рецептори. Активність ферменту, який бере участь у метаболізмі брадикініну – кінінази II, він не пригнічує.

Внаслідок прийому лозартану 1 раз на добу статистично значимо знижується систолічний та діастолічний АТ (артеріальний тиск). Протягом доби лозартан нормалізує показники артеріального тиску, при цьому антигіпертензивний ефект згідний з природним циркадних ритмів.

В кінці дії разової дози препарату зниження артеріального тиску становило ~ 70-80% від його максимального ефекту, який настає через 5-6 години після прийому. Лозартан не викликає синдром відміни після припинення терапії і клінічно значуще не впливає на ЧСС (частоту серцевих скорочень).

Ефективність речовини не залежить від статі (вона однакова у чоловіків і жінок), а також від віку пацієнтів.

Гідрохлортіазид – тіазидний діуретик, сечогінний ефект якого базується на порушенні реабсорбції в дистальному відділі нефрона іонів хлору, натрію, магнію, калію, води. Він затримує елімінацію іонів кальцію і сечової кислоти. Має гіпотензивну дію, яке розвивається за рахунок вазодилатації артеріол.

На нормальний АТ гидрохлоротіазід практично не впливає. Його діуретична вплив настає через 1-2 години після прийому, через 4 год досягає максимуму і триває 6-12 год.

Антигіпертензивна дія гідрохлортіазиду розвивається до 3-4 дня, але для отримання оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися тривала терапія, від 3 до 4 тижнів.

Фармакокінетика

Фармакокінетика лозартану та гідрохлоротіазиду при їх комбінованому прийомі не відрізняється від такої при роздільному лікуванні.

Фармакокінетичні характеристики лозартану:

• всмоктування: всмоктується з шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту) добре, від режиму харчування і якості їжі сироваткові концентрації речовини клінічно значуще не залежать. Показник біодоступності становить ~ 33%. Cmax (максимальна концентрація) в плазмі крові визначається через 1 год після перорального прийому, а Cmax його біологічно активного карбоксильного метаболіту EXP -3174 досягається через 3-4 год;
• розподіл: лозартан і EXP-3174 на 99% і більше зв’язуються з білками плазми крові, в більшій частині з альбуміном. Vd (обсяг розподілу) дорівнює 34 л. Проникність крізь гематоенцефалічний бар’єр (гематоенцефалічний бар’єр) вкрай невисока;
• метаболізм: піддається значному пресистемному метаболізму, т. н. ефекту першого проходження через печінку, з утворенням активного метаболіту ЕXP-3174 (14%) і ряду неактивних метаболітів;
• виведення: плазмовий кліренс лозартану і його активного метаболіту EXP-3174 складає ~ 600 мл / хв (10 мл / с) і 50 мл / хв (0,83 мл / с) відповідно; показники ниркового кліренсу становлять ~ 74 мл / хв (1,23 мл / с) і 26 мл / хв (0,43 мл / с) відповідно. T1 / 2 (період напіввиведення) лозартану – 2 ч, метаболіти EXP-3174 – 6-9 ч. Близько 58% препарату виводиться з жовчю, до 35% – нирками.

Фармакокінетичні характеристики гідрохлортіазиду:

• всмоктування і розподіл: абсорбція після перорального застосування становить від 60 до 80%. Cmax в плазмі крові досягається через 1-5 ч. З білками плазми зв’язується до 64% ​​речовини;
• метаболізм і виведення: не метаболізується, виводиться нирками швидко; T1 / 2 складає від 5 до 15 год.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією, Лорісту Н рекомендується застосовувати для лікування артеріальної гіпертензії у пацієнтів, яким показана комбінована терапія.

Препарат також призначають для зниження ризику серцево-судинних захворювань і смертності у хворих з артеріальною гіпертензією та гіпертрофією лівого шлуночка.

Протипоказання

абсолютні:

• виражена ниркова недостатність з кліренсом креатиніну (КК) <30 мл / хв;
• анурія;
• дегідратація (в т. ч. на тлі терапії високими дозами діуретиків);
• гіперкаліємія;
• виражена печінкова недостатність;
• артеріальна гіпотензія;
• рефрактерная гіпокаліємія;
• дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, галактоземія;
• період вагітності і лактації (грудного вигодовування);
• дитячий та підлітковий вік до 18 років;
• гіперчутливість до похідних сульфонамідів, лозартану та / або будь-яким іншим інгредієнтам лікарського засобу.

Відносними протипоказаннями для прийому Лорісти Н, при яких приймати препарат слід з обережністю, є: порушення водно-електролітного балансу крові (гіпохлоремічний алкалоз, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія), двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, цукровий діабет, гіперкальціємія, гіперурикемія і / або подагра, обтяжений алергологічний анамнез [ангіоневротичнийнабряк у деяких пацієнтів розвивався раніше при застосуванні інших лікарських речовин, включаючи Інги іторіі АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту)], бронхіальна астма, системні захворювання крові (включаючи системний червоний вовчак), одночасний прийом з НПЗЗ (нестероїдними протизапальними засобами), в т. ч. з інгібіторами ЦОГ (циклооксигенази) -2.

Інструкція по застосуванню Лорісти Н: спосіб і дозування

Лоріста Н призначена для перорального застосування. Вибір часу прийому таблеток не залежить від режиму харчування. Препарат можна поєднувати з іншими антигіпертензивними лікарськими засобами.

Для лікування артеріальної гіпертензії рекомендується приймати Лорісту Н в початковій і підтримуючої дозі – 1 таблетка (50 + 12,5 мг) 1 раз на добу. Максимальна антигіпертензивна дія наступає до кінця третього тижня лікування. З метою досягнення більш вираженого терапевтичного ефекту можна збільшити дозу препарату до максимально допустимої – 2 таблетки на добу за 1 прийом.

У разі зниженого ОЦК (об’єму циркулюючої крові), наприклад, на тлі прийому високих доз діуретиків, пацієнтам з гіповолемією рекомендується починати лікування з дози лозартану – 25 мг 1 раз на добу. У зв’язку з цим прийом Лорісти Н необхідно починати після припинення лікування діуретиками і корекції гіповолемії.

При артеріальній гіпертензії і гіпертрофії лівого шлуночка з метою зниження ризику серцево-судинних патологій і смертності лозартан призначають в початковій дозі 50 мг 1 раз на добу.

Якщо цільового значення АТ не вдається досягти на тлі прийому лозартану в добовій дозі 50 мг, необхідно проводити підбір дози шляхом його поєднання з малими дозами гідрохлоротіазиду (12,5 мг на добу).

При необхідності добову дозу лозартану потрібно збільшити до 100 мг в поєднанні з гідрохлортіазидом у дозі 12,5 мг, а в подальшому підвищити добову дозу Лорісти Н до 2 таблеток.

Побічні дії

• центральна нервова система: часто – головний біль, запаморочення (системне і несистемне), стомлюваність, безсоння; іноді – головний біль;
• травна система: часто – нудота / блювання, діарея, диспепсія, біль у животі; рідко – порушення функції печінки, гепатит; вкрай рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ і білірубіну;
• серцево-судинна система: часто – тахікардія, серцебиття, дозозалежні ортостатичнагіпотензія; рідко – васкуліти;
• дихальна система: часто – інфекції верхніх дихальних шляхів, кашель, фарингіти, набряк слизової оболонки носової порожнини;
• система кровотворення: нечасто – геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейна – Геноха), анемія;
• кістково-м’язова система: часто – болі в спині, біль у м’язах; іноді – артралгії;
• реакції гіперчутливості: іноді – свербіж шкіри, кропив’янка; рідко – анафілаксія, ангіоневротичний набряк (у т. ч. набряк язика і гортані, що викликає обструкцію дихальних шляхів, і / або набряк губ, обличчя, глотки);
• дані лабораторних досліджень: часто – клінічно незначне підвищення концентрації гематокриту і гемоглобіну, гіперкаліємія; іноді – помірне підвищення сироваткової концентрації креатиніну і сечовини;
• інші реакції: часто – слабкість, астенія, біль у грудях, периферичні набряки.

Передозування

Симптомами передозування лозартану є тахікардія, виражене зниження артеріального тиску і обумовлена ​​вагусной (парасимпатичної) стимуляцією брадикардія.

Для лікування рекомендується проводити форсований діурез і за показаннями – симптоматична терапія. Гемодіаліз неефективний.

Симптомами передозування гідрохлоротіазиду найбільш часто (як наслідок дефіциту електролітів) є гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, як наслідок надмірного діурезу – дегідратація. При спільному застосуванні серцевих глікозидів гіпокаліємія здатна посилювати протягом аритмій.

Для лікування рекомендується проведення комплексу лікувальних заходів, спрямованих на усунення симптомів.

особливі вказівки

• Лорісту Н можна приймати одночасно з іншими антигіпертензивними лікарськими засобами.
• Внаслідок застосування Лорісти Н можливе підвищення плазмової концентрації сечовини і креатиніну при двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі ниркової артерії єдиної нирки.
• Під дією гідрохлортіазиду можливе посилення гіпотензії і порушення водно-електролітного балансу, що виражається зниженням ОЦК, гіпонатріємією, гіпохлореміческім алкалозом, гіпомагніємією, гіпокаліємією, порушення толерантності до глюкози, зниження елімінації кальцію з сечею і тимчасовий, незначне зростання плазмової концентрації кальцію в крові, підвищення концентрації холестерину і тригліцеридів (тиреоглобуліну), провокування появи гіперурикемії і / або подагри.
• У зв’язку з вмістом в таблетках Лорісти Н лактози їх не призначають пацієнтам з лактазной недостатністю, синдромом мальабсорбції глюкози-галактози, галактоземією.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

На початку прийому Лорісти Н у окремих пацієнтів можливі такі побічні ефекти, як артеріальна гіпотензія і запаморочення, побічно впливають на їх психофізичний стан.

Дані ситуації вимагають підвищеної уваги при виконанні потенційно небезпечних видів робіт, в т. Ч. При управлінні автотранспортом.

Необхідно провести об’єктивне оцінювання реакції організму на проведене лікування.

Застосування при вагітності та лактації

Недостатньо даних досліджень застосування лозартану під час вагітності.

Відомо, що функція ниркової перфузії плода, що залежить від розвитку ренін-ангіотензинової системи, активізується в III триместрі вагітності, тому ризик для розвитку плода при прийомі лозартану зростає в II-III триместрах, т. К. Речовини, що діють безпосередньо на систему ренін-ангіотензину , прийняті в цей період, здатні привести до смерті плоду.

Прийом діуретиків під час вагітності не рекомендується в зв’язку з ризиком виникнення у плода / новонародженого жовтяниці, а у матері – тромбоцитопенії. Прийом діуретиків не допомагає від розвитку токсикозу при вагітності.

У разі підтвердження вагітності прийом Лорісти Н слід негайно припинити.

Якщо за показаннями препарат необхідно застосовувати в період лактації, необхідно вирішити питання про припинення годування груддю.

Застосування в дитячому віці

Недостатньо даних про безпеку та ефективність застосування Лорісти Н в педіатрії, в зв’язку з чим препарат протипоказаний для лікування дітей та підлітків у віці до 18 років.

При порушеннях функції нирок

Лорісту Н 50 мг + 12,5 мг протипоказано застосовувати при тяжких порушеннях функції нирок, а також пацієнтам на гемодіалізі.

При порушеннях функції печінки

Лорісту Н протипоказано застосовувати при важкому ураженні функції печінки.

Застосування в похилому віці

Пацієнтам похилого віку корекція початкової дози не потрібна.

Лікарська взаємодія

Лозартан

• гидрохлоротіазід, дігоксин, варфарин, циметидин, фенобарбітал, кетоконазол, еритроміцин: за даними досліджень клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії з лозартаном не виявлено;
• рифампіцин, флуконазол: зменшують рівень активного метаболіту лозартану (клінічне значення даного взаємодії не вивчалось);
• калійзберігаючі діуретики (триамтерен, спіронолактон, амілорид), калийсодержащие добавки або солі калію: можливий розвиток гіперкаліємії;
• НПЗЗ (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2): можуть знижувати ефективність діуретиків, а також інших гіпотензивних засобів, в т. Ч. Лозартану. При порушенні функції нирок у пацієнтів, які отримували НПЗП (в т. Ч. Інгібітори ЦОГ-2) в поєднанні з антагоністами рецепторів ангіотензину II, може розвиватися подальше погіршення функції нирок, аж до гострої ниркової недостатності (зазвичай оборотної);
• індометацин: може знижувати антигіпертензивний ефект лозартану, як і інших гіпотензивних препаратів.

Гідрохлортіазид

• тіазидні діуретики, барбітурати, етанол, наркотичні речовини: можуть підвищувати вірогідність розвитку ортостатичноїгіпотензії;
• гипогликемические лікарські засоби для прийому всередину і інсулін: може бути необхідна корекція їх дози;
• інші гіпотензивні засоби: виявляють адитивний синергізм;
• колестирамін, колестипол: інгібують всмоктування гідрохлортіазиду;
• глюкокортикостероїди, адренокортикотропний гормон: надають виражене зменшення рівня електролітів, зокрема викликають гіпокаліємію;
• адреналін, норадреналін, інші пресорні аміни: гідрохлоротіазид знижує їх ефективність;
• недеполяризуючі міорелаксанти, наприклад, тубокурарин: гідрохлоротіазид посилює їх ефективність;
• літій: діуретики знижують його нирковий кліренс і збільшують ймовірність розвитку токсичної дії (не рекомендується одночасне застосування);
• НПЗЗ (включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2): можливе пригнічення диуретического, натрійуретичного і гіпотензивної ефектів діуретиків.

Внаслідок впливу тіазиднихдіуретиків на метаболізм кальцію їх прийом може спотворити результати дослідження функції паращитовидних залоз.

Аналоги

Аналогами Лорісти Н є: Гідрохлортіазид + Лозартан ТАД, Блоктран ГТ, Гізаар Форте, Гізаар, Лозарел Плюс, Лозап плюс, Лозартан-Н Канон, Лозартан Н, Лозартан / Гідрохлортіазид-Тева, Лоріста НД, Сімартан-Н, Презартан Н.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі до 30 ° С. Берегти від дітей.

Термін придатності – 3 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Лорісти Н

За відгуками, Лоріста Н є ефективним комбінованим засобом для нормалізації артеріального тиску і зменшення набряклості. Пацієнти підкреслюють м’яку дію препарату, його швидкий лікувальний ефект, можливість одночасного застосування з іншими лікарськими засобами, зручність застосування, тривалий термін придатності.

Як недоліки деякі вказують необхідність тривалого щоденного застосування Лорісти Н вранці.

Ціна на Лорісту Н в аптеках

Орієнтовна ціна на Лорісту Н 50 мг + 12,5 мг за 30 шт. в упаковці – 240 руб., за 60 шт. в упаковці – 430 руб., за 90 шт. в упаковці – 512 руб.

Лоріста Н / НД

В одній таблетці препарату Лоріста Н міститься:

• 50 мг лозартану калію ;
• 12,5 мг гідрохлоротіазиду ;
• магнію стеарат, МКЦ, лактоза, прежелатинізований крохмаль.

Таблетки препарату Лоріста НД містять:

• 100 мг лозартану калію ;
• 25 мг нідрохлортізіада ;
• магнію стеарат, МКЦ, лактоза, прежелатинізований крохмаль.

Оболонка складається з гіпромелози , хінолінова барвника (жовтий), тальку, макрогола 4000 і діоксиду титану (Е171).

Форма випуску

Таблетки Лоріста Н двоопуклі, овальні, мають жовтий (в деяких випадках з зеленуватим відливом) колір, ризику з одного боку; Лоріста НД – овальні таблетки, що мають двоопуклу форму, колір від жовтого до зеленуватого, без рисок.

Фармакологічна дія

Надає гіпотензивну дію .

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Обидва лікарських засоби (Лоріста Н і Лоріста НД) є комбінованим препаратом, що надає антигіпертензивний ефект.

Лозартан призводить до збільшення активності реніну, а так же зменшує рівень концентрації в плазмі альдостерону. Скорочує ОПСС, рівень тиску в малому колі кровообігу, володіє діуретичною дією, скорочує навантаження поста.

Лозартан перешкоджає виникненню гіпертрофії міокарда , збільшує толерантність до фізичних вправ у тих пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю. Прийом лозартану сприяє зниженню тиску. Не викликає синдром відміни , що не впливає на частоту пульсу.

Ефективний у осіб будь-якої статі, а так само осіб старшого віку (більше 65 років).

Гідрохлортіазид чинить антигіпертензивний ефект завдяки розширенню артериол. Ефект після прийому досягається через 1-2 години, максимальний спостерігається через 4 години, діє до 12 годин. Гіпотензивний ефект досягається після прийому через 3-4 дня, але щоб досягти оптимального ефекту необхідно до 4 тижнів.

Лозартан всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Сироваткова концентрація не залежить від прийому препарату одночасно з їжею. Біодоступність знаходиться на рівні 33%. Максимальна концентрація спостерігається через 60 хвилин. Близько 35% препарату виводиться через нирки, 58% – з жовчю.

Засвоюваність гідрохлоротізіада становить після прийому всередину близько 60-80%. Досягається максимальна концентрація від 1 години до 5 годин. Швидко виводиться через нирки, так як не метаболізується.

Показання до застосування

Ліки Лоріста Н і Лоріста НД мають однакові показання до застосування:

• зменшення ризику виникнення серцево-судинних захворювань ;
• зниження рівня смертності у пацієнтів з гіпертрофією лівого шлуночка і артеріальною гіпертензією ;
• артеріальна гіпертензія (комбінована терапія).

Протипоказання

Обидва препарати не слід застосовувати в нижчеперелічених випадках:

• анурія ;
• дефіцит лактази ;
• гіперкаліємія ;
• рефрактерная гіпокаліємія ;
• порушення функції нирок або печінки;
• галактоземія ;
• дегідратація ;
• артеріальна гіпотензія ;
• вагітність;
• синдром мальабсорбції глюкози або галактози;
• лактація;
• чутливість до будь-якого компонента, до похідних сульфонамідів;
• до 18 років.

Слід застосовувати з обережністю при:

• цукровому діабеті ;
• двосторонньому стенозі артерій нирок ;
• порушення водно-електролітного балансу крові ( гіпомагніємія , гіпохлоремічний алкалоз , гіпонатріємія , гіпокаліємія );
• стеноз артерії нирки ;
• системних захворюваннях крові;
• гіперурикемії ;
• алергологічному анамнезі;
• гіперкальціємії ;
• подагрі ;
• бронхіальній астмі ;
• одночасно з НПЗЗ.

Побічні дії

Результатом прийому даного лікарського засобу можуть стати такі побічні ефекти:

• запаморочення (несистемний і системне), безсоння , мігрень , головний біль, стомлюваність;
• серцебиття, дозозалежні ортостатичнагіпотензія, тахікардія , в різких випадках – васкуліти ;
• кашель, набряк слизової носа, фарингіти , інфекції дихальних шляхів (верхні відділи);
• нудота, біль в животі, діарея , блювання, диспепсія ; в рідкісних випадках – гепатит, збільшення активності печінкових ферментів, білірубіну, порушень функціональності печінки;
• болю в спині, артралгії, біль у м’язах ;
• пурпура Шенлейна-Геноха , анемія ;
• слабкість, болі в грудях, астенія , периферичні набряки;
• свербіж, анафілактичні реакції, кропив’янка , ангіоневротичний набряк.

Прийом даного препарату так само може впливати на лабораторні показники : гіперкаліємія, зростання рівня креатиніну, сечовини, підвищена концентрація гематокриту і гемоглобіну.

Інструкція по застосуванню Лорісти Н (Спосіб і дозування)

Ліки призначені для прийому всередину. Можливо поєднання з іншими ліками, що володіють антигіпертензивним ефектом. Прийом препарату не залежить від прийому їжі.

При артеріальній гіпертензії призначається мінімальна доза – 1 таблетка. Після тритижневого курсу досягається максимальний гіпотензивний ефект. Щоб досягти більш сильного ефекту, досить приймати один раз на добу 2 таблетки, що є максимальною дозою.

Пацієнтам зі зниженим об’ємом циркулюючої крові необхідно приймати в день 25 мг лозартану. Якщо зниження ОЦК відбулося на тлі прийому значних доз діуретиків, то перш ніж почати терапію препаратом Лоріста Н, необхідно відмінити прийом діуретиків.

Початкова доза не потребує корекції у пацієнтів, які перебувають на діалізі, які страждають на ниркову недостатність (помірна ступінь) і літніх пацієнтів (старше 65 років).

Добова доза лозартану в розмірі 50 мг призначається, щоб знизити ризик виникнення серцево-судинних захворювань і смертності у тих пацієнтів, які мають діагноз гіпертрофія лівого шлуночка або артеріальна гіпертензія.

Якщо не вдалося знизити тиск при прийомі 50 мг, то необхідно комбінувати лозартан з гідрохлортіазидом (12,5 мг). При необхідності, прийом лозартану можна збільшити до 100 мг, не змінюючи при цьому дозу гідрохлоротіазиду.

Максимальна добова доза препарату не повинна перевищувати один раз по 2 таблетки.

Інструкція при застосування Лорісти НД : даний препарат призначається при відсутності терапевтичного ефекту від прийому Лорісти Н. Лікарський засіб Лоріста НД приймається в тих же добових дозах, що і Лоріста Н.

Передозування

Передозування лозартаном має наступні симптоми: значне зниження тиску, брадикардія , тахікардія . При виявленні симптомів передозування рекомендується лікування: симптоматичне лікування, форсований діурез. Гемодіаліз в даному випадку неефективний.

При передозуванні гідрохолоротіазідом можуть проявитися такі симптоми: гіпохлоремія , гіпокаліємія , гіпонатріємія . У такому випадку призначається симптоматичне лікування.

Взаємодія

Клінічно значуща взаємодія лозартану з дигоксином , фенобарбіталом , гідрохлортіазидом , кетоконазоломварфаріном , еритроміцином і циметидином не виявлено.

Рівень активногометаболіту знижується при прийомі лозартану з рифампіцином і флуконазолом . При цьому клінічно така взаємодія вивчено не було.

• Гіперкаліємія може стати результатом поєднання з калійзберігаючимидіуретиками ( триамтереном , С піронолактоном , амілоридом ), солями калію або добавками, які містять калій.
• Ефективність лозартану може знизитися через прийом НПЗЗ і селективних інгібіторів ЦОГ-2 .
• Прийом индометацина може привести до зниження гіпотензивного ефекту лазортана .
• Етанол , наркотичні засоби і барбітурати при поєднанні з гідрохлортіазидом можуть стати причиною появи ортостатичноїгіпотензії.

Одночасне прийняття гіпоглікемічних засобів (в т.ч. інсуліну ) може зажадати корекції їх дози.

1. Адитивний ефект може проявитися при комбінуванні лікування з іншими антигіпертензивними засобами .
2. Порушити всмоктування гідрохлоротіазиду можуть такі препарати як колестипол або холестирамін .
3. Гідрохоротіазід може посилити ефективність міорелаксантів ( тудокурарін ).

Натрійуретічеськоє, гіпотензивну і діуретичну дію гідрохлоротіазиду може знижуватися через прийняття НПЗЗ (в т.ч. інгібітори ЦОГ-2).

Лабораторні результати вивчення функцій паращитовидних залоз можуть спотворюватися через вплив гідрохлортіазиду на метаболізм кальцію.

Умови продажу

В аптеках продається виключно за наявності рецепта.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в темному, що не волого місці. Максимальна температура – 30 ° С.

Термін придатності

5 років.

Особливі вказівки

Можлива комбінація з іншими гіпотензивними препаратами.

Початкова доза для хворих в похилому віці спеціально не коригується.

Прийом гідрохлоротіазиду може привести до посилення гіпотензії і порушити водно-електролітний баланс . Так само можливе порушення толерантності до глюкози, зниження рівня виведення з сечею кальцію, що в свою чергу може привести до незначного підвищення в крові рівня кальцію.

Прийом препарату на II або III триместрі під час вагітності може стати причиною загибелі плоду. Препарат слід відмінити при виникненні вагітності. У новонародженого або у плода можлива поява жовтяниці , у матері – тромбоцитопенії .

Прийом препарату у більшості пацієнтів не впливає на здатність виконувати завдання, що вимагають концентрації. Однак деякі пацієнти на початку лікування можуть спостерігати значне зниження тиску, запаморочення. Перед початком виконання таких робіт, необхідно оцінити стан після прийому ліків.

Аналоги

До аналогам Лорісти Н відносять: Ангізар плюс , Гізаар форте , ко-Сентор , Лозап плюс , Локард , ностасартан н , тозаар-г .

Всі перераховані вище аналоги так само відносяться до засобу Лоріста НД.

Відгуки про Лорісти Н

Середня оцінка ліки становить 4,5 бала (з 5). Покупці відзначають ефективність препарату, його м’яку дію. Серед недоліків – необхідність приймати щодня і проявлення побічних ефектів.

Позитивні відгуки лікарів про препарат говорять його високу ефективність. Однак, фахівці відзначають, що приймати його необхідно строго в певних лікарем дозах, щоб знизити ризик прояву побічних дій.

Відгуки на Лорісту НД збігаються з відгуками про Лорісти Н.