Внутрішньочерепний тиск у немовлят: 3 методу візуальної діагностики

Такий серйозний діагноз, як внутрішньочерепний тиск (ВЧД), воно ж внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ), з цієї ж серії гипертензионно-гідроцефальний синдром (ГГС) у вітчизняній педіатрії ставиться на підставі непрямих скарг: порушення сну, ходіння навшпиньки, тремтіння підборіддя, гіпертонус м’язів, гіперактивність дитини, дратівливість і т. д. Однак це всього лише додаткові ознаки, які можуть говорити про різні порушення. Підвищення ВЧД у немовлят з ним неможливо визначити. Тим більше що ВЧД не є самостійним захворюванням. Це симптом важких хвороб і патологій, які лікуються не в поліклініках, а в спеціалізованих медичних центрах. А якщо їх не лікувати, можуть бути незворотні наслідки: інвалідність і летальний результат в деяких випадках.

Чому виникає ВЧД

Щоб розібратися з цим питанням, потрібно пригадати дещо з курсу шкільної анатомії. Мозок в черепі розміщується статично, тобто не рухається. У постійному русі перебуває кров і спинномозкова рідина (ліквор), вони омивають головний мозок, живлять його киснем, корисними речовинами.

Ліквор з спинномозкового каналу потрапляє в шлуночки головного мозку, а потім повертається назад через спеціальні канали – венозні синуси. Ліквор і кров можуть рухатися з різною швидкістю, залежно від того, в якому становищі знаходиться тіло і чим зайняте це тіло (спить, бігає або плаче).

При цьому ВЧД підвищується, але це фізіологія, а не патологія. Головний мозок займає близько 85% черепної коробки, ліквор – 7%, а кров – 8%. Нормальне ВЧД підтримується завдяки цим пропорціям. Якщо збільшується обсяг мозку, накопичується ліквор, порушується циркуляція крові і рідини, то підвищується ВЧД.

І це вже серйозні причини.

симптоми

Внутрішньочерепний тиск у новонароджених можна запідозрити, якщо мама при вагітності перенесла важкі інфекції, у плода була гіпоксія (нестача кисню) під час внутрішньоутробного розвитку, різні неврологічні патології, асфіксія (ядуха) під час пологів, родові травми, дитина народилася недоношеною.

Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску у новонародженого і немовляти:

• джерельце сильно випинається і пульсує;
• інтенсивне зростання голови, непропорційність її розмірів, опуклий лоб;
• через динаміки зростання голови розходяться шви черепа;
• зміщення очного яблука вниз з видимої смужкою склери зверху, ще називають «симптомом призахідного сонця»;
• добре видно підшкірні вени – «мармурова шкіра»;
• косоокість, витрішкуватість;
• знижений м’язовий тонус, слабкість в руках і ногах;
• судоми;
• тремор підборіддя;
• блювота, рясне зригування;
• відмова від їжі;
• втрата ваги;
• відставання в розвитку моторних навичок, дитина пізніше тримає голову, перевертається на живіт, повзає, сидить;
• відставання в психоемоційному розвитку;
• занепокоєння, частий плач;
• порушення сну.

Ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини старшого віку:

• постійні головні болі;
• скарги на біль в очах;
• порушення зору: двоїння в очах, спалахи;
• нудота і блювота;
• неспокійний сон;
• примхливість.

Характерною ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску у дитини будь-якого віку є занепокоєння під час нічного сну. У положенні лежачи відтік спинномозкової рідини сповільнюється, ВЧД піднімається. Це викликає головні болі, дискомфорт.

Які причини ВЧД

ВЧД є у всіх абсолютно здорових дітей. Воно може підвищуватися і знижуватися в залежності від того, чим дитина зайнята.

Активно смокче груди, намагається сісти, перевернутися, тужиться, сильно плаче – все це призводить до короткочасного підвищення ВЧД. Якщо малюк розслаблений, спокійно лежить, спить, то ВЧД знову приходить в норму.

Небезпечно, коли воно підвищене в будь-якій ситуації. Що може спровокувати цей стан?

• Гідроцефалія. Небезпечне, частіше вроджене захворювання, при якому накопичується ліквор в шлуночках головного мозку. Накопичення рідини призводить до ВЧД.
• Черепно-мозкова травма. З’являються гематоми, набряк мозку. Це призводить до збільшення обсягу мозку і підвищує тиск.
• Швидке зрощення джерельця і ​​швів черепа. Це створює умови для підвищеного тиску при зростанні головного мозку.
• Пухлини. Новоутворення різної природи впливають на структуру головного мозку, призводять до підвищення ВЧД.
• Отруєння важкими металами, парами отруйних газів. В результаті – інтоксикація і набряк мозку.
• Менінгіти, менінгоенцефаліти, енцефаліти. Запалення оболонок головного мозку призводить до його збільшення.
• Крововилив. В результаті здавлювання тканин мозку підвищується ВЧД.

принципи лікування

Лікування внутрішньочерепного тиску у дітей комплексне і залежить від причини його викликала.

• Ліки. Лікування призначається невропатологом. Це можуть бути кошти, що покращують кровопостачання мозку і знижують ВЧД, сечогінні препарати. Перед їх призначенням лікар уважно вивчає історію хвороби дитини, враховує всі ризики. Батьки повинні чітко виконувати вказівки лікаря, особливо це стосується ліків, що знижують підвищений внутрішньочерепний тиск у грудничка. При появі побічних ефектів потрібно терміново звернутися до лікаря.
• Хірургічне втручання. Життєво необхідно при істинної гідроцефалії, злоякісних пухлинах, після деяких черепно-мозкових травм. Водянка головного мозку успішно лікується за допомогою шунтуючих операцій. Про гідроцефалії у дітей і способи її лікування докладніше читайте в іншій статті на нашому сайті.
• Додаткові заходи. Лікар призначає фізіопроцедури і масаж. З’явилася також нова медична технологія – мікрострумова рефлексотерапія. За допомогою електричних імпульсів коригуються проблеми неврології, психічні розлади, затримка розвитку моторних, мовних навичок. Найчастіше мікрострумову рефлексотерапію призначають при гипертензионно-гидроцефальном синдромі, гідроцефалії. Ці заходи не є самостійним лікуванням, завжди пропонуються в комплексі з медикаментами.
• Методи нетрадиційної медицини. Багато позитивних відгуків про лікування ВЧД і легких форм гідроцефалії у лікаря-остеопата. Остеопатія – різновид мануальної терапії. Після сеансів остеопатії добре циркулюють всі види рідини в організмі, в тому числі і спинномозкова. Відтік рідини усуває ознаки внутрішньочерепного тиску у немовлят. Звичайно, потрібно звертатися тільки до професіонала – саме дитячому остеопату. Також успішно застосовується фітотерапія і гомеопатія. Якщо батьки вирішують лікувати дитину тільки нетрадиційними методами – це їх відповідальність. Найчастіше гомеопати, фітотерапевти, остеопати працюють в комплексі з методами традиційної медицини.
• Спосіб життя. Важливо звернути увагу на режим харчування, неспання і сну дитини. Як можна частіше потрібно бувати на свіжому повітрі. Корисними будуть помірні фізичні навантаження, гартують процедури, плавання в басейні. Щоб зняти підвищену збудженість, лікар може призначити седативні препарати. Гіперактивність, яку часто пов’язують з ВЧД, все-таки більше обумовлена ​​спадковістю, гіпоксією при затяжних пологах, в кінці кінців, способом життя і харчуванням. А істерики можуть бути наслідком не неврології, а неправильного виховання. Так, не завжди приємно визнавати ці факти, простіше все списати на гіперактивність і ВЧД.

При підвищенні ВЧД можуть бути небезпечні наслідки: епілептичні припадки, судоми, погіршення зору. Також можливі інсульти, порушення дихання, фізична недієздатність, різні психічні розлади.

Якщо є підозра на гідроцефалію, менінгіт, енцефаліт, пухлини головного мозку, крововиливи, дитину потрібно госпіталізувати і обстежувати. ВЧД не лікується на прийомі у педіатра.

Його спостерігають неврологи і нейрохірурги.

Вимірювання і діагностика внутрішньочерепного тиску

Внутрішньочерепний тиск у дітей не вимірюється якимось особливим приладом. Наприклад, чимось схожим на тонометр, яким вимірюють артеріальний тиск. Найбільш достовірний метод – введення голки в спинномозковий канал в області попереку (пункція).

Процедура складна, нестандартна, вимагає підготовки, в звичайній поліклініці її не роблять. Такий спосіб вимірювання ВЧД лікар призначає тільки при гострій потребі. Також при черепно-мозкових травмах можуть вимірювати ВЧД, вставляють спеціальний датчик в череп.

Існують і інші, непрямі методи діагностики, що не вимірюють, але допомагають виявити ознаки підвищення ВЧД. Сюди входять:

• консультація і огляд у офтальмолога;
• обов’язкова нейросонографія (НСГ);
• за показаннями комп’ютерна томографія (КТ);
• для точної і достовірної інформації магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• такий застарілий метод, як луна-енцефалографія (Ехо-ЕГ), вже майже не застосовують.

Тільки результати всіх додаткових обстежень, консультації вузьких фахівців можуть підтвердити підвищений ВЧД. Якщо воно виявлено, потрібне негайне лікування.

Детальніше про нейросонографии

НСГ – це УЗД головного мозку через незакритий джерельце і тонкі скроневі кістки. Зрозуміло, що цей метод діагностики проводиться тільки у дітей грудного віку, поки не закриється тім’ячко і не ущільнюватися кістки черепа.

Згідно з розпорядженням Міністерства охорони здоров’я РФ нейросонографію необхідно робити тричі: в 1, 3 і 6 місяців.

Ця частота необхідна для того, щоб визначити динаміку зростання шлуночків головного мозку, зміни в міжпівкульна щілини, виявити зміщення мозкових структур, поява і зростання різних утворень в тканинах.

Симптоми ВЧД у грудних дітей виявляються чи не в кожному третьому випадку обстеження. Дітям дуже часто ставиться діагноз внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ) після НСГ (без більш точного обстеження МРТ).

Тут же призначається медикаментозне лікування, від якого у дитини маса побічних ефектів, а у батьків – стрес.

Ще раз підкреслимо: ВЧД – серйозний і небезпечний симптом. Його не можна ігнорувати, якщо він підтверджений не одним фахівцем і не одним методом обстеження.

Внутрішньочерепний тиск у немовлят успішно лікується, якщо вчасно звернутися до фахівця і пройти комплексну терапію. Іноді, наприклад, при важких формах гідроцефалії або пухлинах допомогти може тільки операція.

Іноді досить обійтися медикаментозним лікуванням. Важливо – не нехтувати призначеннями лікаря.

А ще важливіше – знайти такого фахівця, який адекватно оцінить стан малюка і якому можна довірити здоров’я і життя дитини.

Внутрішньочерепний тиск у немовляти: симптоми, ознаки та лікування

Підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят може бути ознакою одного з неврологічних захворювань. Часто поряд з ВЧД спостерігаються такі симптоми:

• висока швидкість вироблення спинномозкової рідини;
• погане всмоктування спинномозкової рідини;
• вроджені чи набуті дефекти головного мозку, що порушують нормальну циркуляцію спинномозкової рідини.

Через що можуть з’явитися патології головного мозку

Головна причина ВЧД у грудних малюків – гідроцефалія, що виникає в зв’язку з підвищеним виробленням ліквору. В результаті надлишок рідини накопичується в різних частинах головного мозку, порушується нормальна прохідність і всмоктування спинномозкової рідини.

Зазвичай гідроцефалія у плода починає розвиватися на останніх місяцях вагітності жінки. Виявити симптоми цього вродженого захворювання можна відразу ж після пологів. При своєчасному початку лікування є всі шанси того, що незабаром черепну тиск дитини прийде в норму.

Бувають випадки, коли черепну тиск у немовляти підвищується поступово, причиною цього може послужити:

• генетичне або хромосомні захворювання, що викликає вроджені неврологічні вади;
• дуже ранні пологи, коли кора головного мозку дитини ще не встигла остаточно сформуватися;
• важка вагітність, що проходить з патологіями;
• внутрішньоутробне інфекційне захворювання, що передається дитині від матері;
• родові травми голови або струсу мозку.

Серед захворювань, що супроводжуються розвитком ВЧД, найчастіше зустрічаються:

• енцефалопатія і гідроцефалія;
• нейроінфекціонних захворювання (менінгіти, енцефаліти та інше);
• тяжке порушення обмінних процесів в організмі, що приводить до цукрового діабету та гіпотиреозу;
• пухлина мозку.

Як виявити неврологічну патологію у малюка

Визначити підвищену черепну тиск у дитини можна за такими ознаками:

• велике тім’ячко помітно збільшений і став випирати (в нормальному стані джерельце повинен бути злегка пойняла);
• шви черепної коробки розходяться;
• на голові утворилася яскраво виражена венозна сітка;
• постійно тремтять ручки і підборіддя;
• блювотні позиви;
• у дитини спостерігається постійна млявість, вага практично не додається, а фізичний і психічний розвиток з кожним днем ​​все гірше;
• малюк поводиться дуже неспокійно, часто і монотонно плаче.

Додаткові характеристики патології головного мозку

Чим довше прогресує захворювання, тим яскравіше виражені симптоми, за якими можна визначити розвиток найсильнішої неврологічної патології:

• голова з кожним днем ​​продовжує збільшуватися в окружності;
• джерельця престают пульсувати;
• якщо подивитися дитині в очі, можна помітити, що його погляд спрямований вниз, але одночасно з цим райдужка знизу прикрита століттям;
• спостерігаються постійні судоми;
• м’язи знаходяться в постійній напрузі.

У більшості випадків ВЧД, викликане гідроцефалією, є вродженим.

Підвищений черепну тиск супроводжується рясним виробленням спинномозкової рідини і дуже слабким її всмоктуванням.

Причиною гідроцефалії, а відповідно, і підвищення внутрішньочерепного тиску, можуть стати інфекції, що протікають в утробі матері, хромосомні і генетичні дефекти плоду, родові травми, нейроінфекції і невдалі хірургічні втручання.

Гідроцефаліческій синдром у дітей утворюється через те, що надлишок спинномозкової рідини розширює канали, і створюється тиск на стінки шлуночків, розташованих в головному мозку. Найчастіше захворювання проявляється у недоношених дітей, у яких ще не повністю диференціювалися відділення кори мозку.

Гідроцефалію прийнято класифікувати за ступенем тяжкості перебігу захворювання, в залежності від цього показника визначається симптоматика і формуються наслідки патології.

З перших місяців життя дитини стають помітні ознаки гідроцефалії. Самий явний симптом ВЧД – істотне збільшення окружності голови (до 7 см протягом місяця). Настільки сильне зростання голови вимагає проведення термінової комп’ютерної діагностики головного мозку (НСГ і УЗД).

Легка форма гідроцефалії має слабкі симптоми, дитина розвивається нормально як у фізичному, так і в психічному плані. Лікування ВЧД здійснюється за допомогою медикаментозних препаратів, які активізують відтік спинномозкової рідини з каналів і шлуночків головного мозку і зменшують швидкість її утворення.

Нормалізувати черепну тиск при запущеній формі гідроцефалії можливо тільки методом хірургічного шунтування.

Інші причини виникнення захворювання у дітей

Випадки, коли ВЧД у грудних дітей з’являється через запальних інфекцій в головному мозку, спостерігаються дуже рідко. Нейроинфекция в організмі дитини може виникнути двома шляхами:

1. Передатися від матері дитині, якщо жінка під час вагітності страждала інфекційним захворюванням, наприклад, герпетическим менінгітом.
2. З’явитися безпосередньо у малюка через ранки на пупку, сильного ослаблення імунітету, появи гнійників на шкірі.

Якими методами слід діагностувати патологію

Якщо ви виявили у своєї дитини ознаки, що вказують на підвищений черепну тиск, слід негайно звернутися за медичною допомогою до дільничного лікаря, який зробить первинний огляд і, якщо підозри на високу внутрішньочерепний тиск підтвердяться, направить вас на подальше обстеження.

До дитячого невролога

Спеціаліст огляне джерельце, перевірить тонус м’язів, виміряє динаміку зростання окружності голови і направить вас на діагностику внутрішньочерепного тиску одним або декількома способами, описаними нижче.

1. НСГ. Нейросонографічного дослідження можна здійснити тільки за умови, що велике тім’ячко відкритий, і крізь нього можуть проникнути ультразвукові хвилі. УЗД головного мозку дає реальну можливість оцінити розмір кожного шлуночка, стан макроструктури мозкової речовини і його ехогенність. Щоб визначити ступінь прогресування захворювання, нейросонографію призначають повторно, через певний час.
2. ДОППЛЄРОГРАФІЧНА метод діагностики допоможе оцінити ступінь закупорки судин і інтенсивність кровотоку.
3. Томографія. Найточніше діагностувати патологію можна за допомогою комп’ютерної (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Можливість проведення такої діагностики існує тільки за умови, що тіло дитини знаходиться в постійному спокої, тому, перш ніж проводити дослідження, дитині вводять наркоз. Томографію призначають в самих крайніх випадках, якщо виникають підозри на важку форму ВЧД у дитини.
4. Ехоенцефалографія. Подібний спосіб діагностики ВЧД є найпоширенішим в нашій країні. Але на сьогоднішній день він сильно застарів, і не завжди можна повністю покластися на результати цього дослідження.

До офтальмолога

Щоб підтвердити або спростувати підвищений черепну тиск, лікар-офтальмолог при огляді звертає увагу на стан дисків зорових нервів і вен очного дна – їх збільшення побічно свідчить про те, що черепну тиск у малюка підвищений.

Чим відрізняється комп’ютерна томографія від магнітно-резонансної

Якщо вам вже траплялося робити томографію, то ви могли помітити суттєву різницю у вартості КТ і МРТ, хоча в результаті виходять однаково якісні об’ємні знімки досліджуваної області. Справа в тому, що досягають цього результату на КТ і МРТ абсолютно різними способами.

Дорожчий МР-томограф під дією створеного їм магнітного поля вимірює відгуки водневих атомів, а для отримання знімка КТ-томографом використовується шкідливі рентгенівське випромінювання.

Саме тому комп’ютерна томографія дуже небезпечна особливо для грудних дітей, чого не можна сказати про магнітно-резонансному дослідженні – ніякої шкоди дитячому організму воно нанести не може.

Тому не варто економити на діагностиці внутрішньочерепного тиску свого малюка, адже організм немовляти абсолютно беззахисний перед рентгенівськими променями.

лікування

При доброякісному перебігу ВЧД тиск найчастіше нормалізується самостійно. Консервативне підвищення внутрішньочерепного тиску можна вилікувати медикаментозними препаратами, до складу яких входять сечогінні і судинорозширювальні засоби, нейропротектори і вітаміни.

Поряд з лікарськими засобами трохи знизити внутрішньочерепний тиск за допомогою таких оздоровчими процедурами:

• фізіотерапією;
• лікувальною фізкультурою;
• масажем;
• плаванням.

Дуже важливо своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Тільки при постійному динамічному спостереженні дітей професійними лікарями можна з упевненістю говорити про ймовірність повного позбавлення від патології.

Затягування лікування часто призводить до відставання дітей у фізичному і психічному розвитку. А якщо захворювання має важку ступінь протікання, велика ймовірність утворення стійкого невралгічного порушення під назвою дитячий церебральний параліч.

Внутрішньочерепний тиск важкої форми неможливо вилікувати медикаментозними способами, особливо якщо спостерігаються ознаки органічних порушень.

Лікувати запущені випадки внутрішньочерепного тиску у дітей слід тільки шунтуванням. У процесі цієї операції в мозок хворого встановлюється спеціальний шунт, що виводить з шлуночків і каналів зайву спинномозкову рідину. Залежно від подальшого перебігу захворювання, цей шунт або через деякий час виймається, або залишається в мозку людини довічно.

Внутрішньочерепний тиск у немовлят, як розпізнати?

Ваш грудної малюк погано спить, систематично пробуджується і все це супроводжується криком і сильним плачем? Це перший сигнал того, що дитину, щось турбує.

Можливо, це внутрішньочерепний тиск у немовлят, воно може бути підвищеним або, навпаки, зниженим.

Будь-яке відхилення від норми внутрішньочерепного тиску (ВЧД) викликає дискомфорт і больові відчуття, на які малюк реагує криком.

Що таке ВЧ ↑

Внутрішньочерепний тиск присутній у кожної людини і коли воно в нормі, воно не викликає занепокоєння. Але, якщо воно підвищується, це поняття називається гіпертензія або знижується гіпотензія, виникають хворобливі симптоми і можливі різні наслідки для організму.

ВЧД – це циркуляція ліквору, спеціальної рідини, що омиває головний і спинний мозок. Якщо цієї рідини стає більше норми, виникає гіпертензія, якщо менше – гіпотензія.

Нормальна пропорція – це коли у внутрішньочерепної коробці 85% займає мозок, 8% кров і 7% ліквор. ВЧД у немовлят може бути нестабільним протягом доби.

Незначні коливання не потребують лікування, наприклад, підвищену ВЧД могло утворитися у крихти в момент сильного плачу або після того, як він сильно тугіше. Але після того, як малюк заспокоївся або заснув тиск стабілізується.

Але, якщо спостерігаються систематичні ознаки підвищеного ВЧД, в такому випадку, потрібна допомога фахівця.

Через що виникають проблеми з ВЧД у дітей? ↑

Найчастіше у дітей перших місяців життя підвищений тиск виникає в результаті зайвої виробленні спинномозкової рідини. Ця патологія називається гідроцефалія, дуже важливо своєчасно виявити її симптоми і почати лікування, щоб не допустити відставання дитини в розвитку.

Причинами ВЧД у дітей дитячого віку можуть бути:

• генетичні порушення, що призводять до вроджених патологій мозкових структур;
• народження крихітки значно раніше терміну;
• відхилення під час вагітності, гіпоксія плода, інфекційні внутрішньоутробні захворювання, відшарування плаценти та ін .;
• травми при пологах;
• менінгіт або енцефаліт, який розвинувся у немовляти в перші дні після народження;
• пухлини головного мозку;
• вживання заборонених препаратів під час вагітності.

ознака ↑

Внутрішньочерепний тиск у немовлят має ряд відмінних симптомів, щодо інших вікових груп. Серед головних ознак у дітей грудного віку виділяють:

• вибухне джерельця навіть в стані спокою дитини;
• збільшення в розмірі голови, особливо лобової частини. При гідроцефалії відзначається зростання окружності голови на 6-7 сантиметрів в місяць;
• розходження швів черепа;
• яскраво виражена венозна сітка на голові дитини;
• часті відрижки, аж до блювоти;
• дратівливість, монотонний плач, що змінюється сонливістю;
• підвищений тонус м’язів;
• поганий набір ваги;
• закидання голови назад;
• судоми.

Зверніть увагу! Вибухне джерельця під час плачу і напруги дитини не є симптомом ВЧД.

Також важливо розуміти, що ВЧД – це лише одна з ознак будь-якого захворювання головного мозку, а не сама патологія. Так, наприклад, підвищений тиск спостерігається у дітей грудного віку в випадках, коли діагностовано такі патологічні процеси, як:

• гідроцефалія;
• травми черепа;
• інфекційні захворювання мозку;
• пухлини мозку.

діагностика ↑

Черепну тиск у новонароджених має бути діагностовано за допомогою таких методів. Однозначно встановити діагноз можна за допомогою пункції спинного мозку або при розтині черепа і підведенні спеціальних датчиків до мозку. Всі інші методи діагностики можуть лише вказати на непрямі ознаки підвищеного ВЧД.

До додаткових методів діагностики відносяться:

• анамнез патології і скарг, консультація невролога, вимірювання об’єму черепа голови, м’язового тонусу і т.д .;
• УЗД головного мозку. Це дослідження можна провести тільки у дітей перших місяців життя, поки джерельце залишається відкритим. УЗД здатне оцінити розмір шлуночків мозку, тим самим визначити їх збільшення, що може свідчити про гіпертензії;
• огляд очного дна. Ця процедура показує непрямі ознаки підвищеного ВЧД у дітей. Так, офтальмолог визначає тиск очного дна, розширення його вен і набряк зорового нерва;
• МРТ мозку є більш інформативним методом. Завдяки МРТ можна оцінити стан головного мозку, наявність в ньому пухлин, зміна розміру мозкових структур і багато іншого, що може вплинути на ВЧД.

Пам’ятайте, що лікування може бути призначено, тільки після установки точного діагнозу, так як проблеми з ВЧД – це симптоми одного з патологічних процесів в головному мозку.

лікування ↑

Методи лікування залежать від причини патології. Так, наприклад, якщо підвищений внутрішньочерепний тиск у немовлят викликано новоутворенням в головному мозку, в такому випадку необхідно тільки хірургічне втручання.

Якщо ж діагностована гідроцефалія, призначають медикаментозне лікування. Основними препаратами в цьому випадку виступають сечогінні засоби, а також ноотропні медикаменти для поліпшення мозкової діяльності.

 Також важливу роль відіграє прийом вітамінів, гомеопатичних засобів і седативних медикаментів.

Крім цього педіатри і невропатологи рекомендую:

• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• емоційний контакт з малюком.

Зверніть увагу! Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, курс лікування повинен бути призначений виключно дитячим лікарем після встановлення точного діагнозу.

Наслідками підвищеного або зниженого ВЧД у дітей може стати затримка в розвитку, а також болісні головні болі. Тому, лікування повинно бути розпочато якомога раніше, щоб в подальшому не виникало проблем з розвитком крихти.

Профілактичними заходами для недопущення проблем з ВЧД у грудних дітей є максимально грудне вигодовування, прогулянки на свіжому повітрі, своєчасне лікування інфекційних захворювань і профілактичні огляди у профільних фахівців. Пам’ятайте, що симптоми патології є головними дзвіночками для своєчасного звернення до лікаря, будьте уважні до свого малюка і тоді будь-яка хвороба буде своєчасно виявлена.

Внутрішньочерепний тиск у немовлят: лікування при симптомах

Підвищений внутрішньочерепний тиск – це складне захворювання, яке погано піддається лікуванню і призводить до багатьох неприємних наслідків. Особливо небезпечна і складна в діагностиці ця хвороба у немовлят, адже вони не можуть поскаржитися на нездужання.

Що таке ВЧД у дитини

Внутрішньочерепний тиск виникає через надлишок (гіпертензія) або нестачі (гіпотензія) кількості спинномозкової рідини, яка захищає тканини мозку від пошкоджень. Вона називається ліквор.

Найчастіше подібна проблема виникає через тривале кисневе голодування мозкових клітин. Внутрішньочерепний тиск у новонародженого, яке трохи підвищений – це нормальне явище.

Через деякий час, як правило, воно нормалізується без втручання.

Вроджена внутрішньочерепний тиск

Існує два види ВЧД: вроджене і придбане. Більш складне в лікуванні вроджене внутрішньочерепний тиск у немовлят є наслідком родових травм, ускладнень при вагітності.

Сказати заздалегідь, чи є ризик наявності цього захворювання у малюка, немає можливості. Під час обстежень може не бути ніяких передумов до ВЧД, але по загальній статистиці у кожної п’ятої дитини зустрічається така патологія.

Придбане внутрішньочерепний тиск у дитини виникає як наслідок енцефаліту, менінгіту або травм.

Ознаки ВЧД у грудничка

Кожна мама мріє про здорову дитину, тому важливо вміти попередити виникнення хвороби, вчасно помітити її ознаки, адже складне становище відпливу ліквору може доставляти новонародженому масу незручностей і завдавати болю. Багато новоспечені батьки радіють активності свого чада, розчулюють, коли малюк вигинається або мотає головою, і не замислюються, що це можуть бути перші тривожні дзвіночки.

Симптоми внутрішньочерепного тиску у грудничка:

• часті пробудження в нічний час;
• гіперактивність, підвищена збудливість;
• передчасний відмова від грудей;
• рясна відрижка, блювота;
• мимовільні рухи очного яблука;
• тремор;
• частий безпричинний плач;
• обертання головою;
• сильна реакція на зміну погоди;
• млявість;
• відставання у фізичному, психо-емоційному розвитку;
• закидання головки назад.

Відня на голові у немовляти

Молоді матусі часто лякаються, скаржаться лікаря, що видно вени на голові у немовляти. Нічого страшного в цьому явищі немає, адже шкіра новонародженого тонше, ніж у будь-якого дорослої людини, а шар підшкірно-жирової клітковини поки недостатньо розвинений.

Згодом венозна сітка стане менш помітною.

У деяких випадках вени набухають і здуваються, що може бути ознакою поганого відтоку спинномозкової рідини: потрібно якомога швидше звернутися до лікаря-невролога, щоб він призначив дослідження і необхідні аналізи.

Великий лоб у дитини

Іноді першою ознакою наявності ВЧД є високий опуклий лоб у грудничка, при цьому характерно деяке нависання черепа на потилиці. Найчастіше його плутають з водянкою.

Якщо ви помітили схоже відхилення, подивіться фото дітей з цим діагнозом і зверніть на порушення увагу педіатра на огляді. Можливо, це ознака інших захворювань, таких як гідроцефалія або рахіт.

У будь-якому випадку, не панікуйте, а попросіть провести додаткове обстеження малюка, щоб переконатися у відсутності небезпеки.

Розбіжність швів черепа у грудничка

Особливість черепа новонародженого полягає в рухливості кісткових пластин. Це необхідно, щоб дитині було простіше пройти через родовий канал.

Іноді може виникати розбіжність черепних швів у немовлят, яке через кілька місяців приходить в норму, а джерельце заростає. Якщо цього не відбувається, обов’язково проконсультуйтеся з спостерігає дитину педіатром.

Він повинен провести дослідження будови голови, оцінити розмір проміжків між пластинами і призначити необхідні заходи профілактики або лікування.

причини

Внутрішньочерепний тиск у дітей до року може викликати багато складнощів і проблем зі здоров’ям у старшому віці. Успішність лікування залежить, перш за все, від своєчасності наданої допомоги. Щоб виявити ВЧД у дитини, важливо уважно спостерігати за його поведінкою, особливо в перші 2-3 тижні життя. Часом дуже складно помітити перші ознаки хвороби.

Причини внутрішньочерепного тиску у новонароджених:

• гіпоксія (кисневе голодування, викликане обвиттям пуповини або іншими проблемами);
• сильний токсикоз протягом усієї вагітності;
• відшарування плаценти або її швидке дозрівання;
• важкі пологи, родові травми;
• необережний прийом лікарських препаратів під час вагітності;
• спадковість;
• пухлини мозку;
• крововилив в черепну порожнину;
• серйозні родові травми.

Як проявляється внутрішньочерепний тиск у грудничка

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини проявляється сильним занепокоєнням, різкою зміною настрою і гіперактивністю. Якщо ваш малюк часто плаче без приводу, задумайтеся: можливо, це один із симптомів ВЧД, пов’язаний з головним болем через підвищення тиску. Крім того, немовля може відмовитися від грудей, часто і рясно зригувати, вертіти головою і закочувати очі.

Іноді тиск піднімається тимчасово, потім нормалізується, тому нездужання важко помітити. У такому випадку головним симптомом залишається плач без видимих ​​причин і неспокійна поведінка, які часто списується на кольки і інші проблеми грудничкового віку.

Якщо ваша дитина прокидається більше 3-х разів за ніч, постійно плаче і вигинається, це серйозний привід відвідати педіатра.

Як визначити внутрішньочерепний тиск у грудничка

Правильна діагностика внутрішньочерепного тиску у дітей починається з візуального огляду та вимірювання таких показників, як обсяг голови і розмір джерельця: у однорічної дитини він повинен повністю зростися.

Ще один важливий момент в обстеженні – перевірка тонусу м’язів і реакції малюка. Дані методи в 99% випадків допомагають вчасно помітити відхилення показників і розпізнати порушення.

З метою додаткової міри безпеки практично кожній дитині призначається УЗД тканин мозку через тім’яної отвір, а в деяких випадках енцефалограма або томографія.

Як лікувати внутрішньочерепний тиск у грудничка

Пам’ятайте: лікування внутрішньочерепного тиску у дітей призначає лікар-невролог тільки після спеціального ультразвукового дослідження або томографії, одних лише симптомів недостатньо для прийому медичних препаратів.

Лише переконавшись в правильності діагнозу, малюкам призначають ін’єкції Актовегіну, а дітям старшого віку Глицин в таблетках. Вони покращують всмоктування глюкози клітинами мозку, а також нормалізують метаболізм і позитивно впливають на сон.

Найчастіше причиною ВЧД є гіпоксія (недолік кисню). В такому випадку в якості лікування призначаються спеціальні водні процедури і заспокійливі препарати. Це допомагає поліпшити кровообіг і насичення мозку киснем. Як правило, тиск знижується після проходження курсу такого лікування. В іншому випадку призначаються сильніші медикаменти.

Спеціаліст обов’язково повинен поставити дитину на облік і призначити повторну дату візиту для повторного огляду.

Найчастіше він призначається після проходження офтальмолога, який повинен провести дослідження очного дна, і курсу дитячого масажу, необхідного для загального поліпшення стану малюка.

Після всіх описаних процедур проводиться повторне вимірювання окружності голови, УЗД і візуальний огляд. Якщо в результаті обстеження лікар зніме діагноз, деякий час ваша дитина буде перебувати на обліку з обов’язковим оглядом раз на півроку.

У рідкісних випадках збільшення обсягу і скупчення ліквору в тканинах головного мозку може викликати серйозну небезпеку і потребує хірургічного втручання. Операція проводиться під загальним наркозом, деякий обсяг зайвого ліквору видаляється, щоб нормалізувати тиск. Післяопераційна реабілітація має на увазі під собою прийом допоміжних препаратів і постійне спостереження у лікаря.

Увага! Иформация представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного паціента.Нашлі в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

7 міфів про внутрішньочерепного тиску у немовлят

Як часто батькам, який скаржиться невропатолога на підвищену активність дитини, його частий плач і небажання є ще одну ложку каші, говорять про внутрішньочерепного тиску у немовлят. Це захворювання оточене справжніми міфами, які змушують людей приймати за симптоми нормальні реакції організму і роками витрачати гроші на лікування.

Добре, якщо в результаті таких дій дитині не стане гірше, а якщо ні? Список симптомів цього захворювання постійно поповнюється, а лікарі готові запропонувати все нові варіанти лікування.

Вашій дитині поставили такий діагноз? Ви хочете знати, які ознаки свідчать про наявність внутрішньочерепного тиску? Не впевнені, що вашому малюкові потрібно лікування? Нижче вас чекає список, існуючих міфів і їх детальний розбір.

Читайте, і ВЧД більше не буде вас лякати.

Почнемо з визначення. ВЧД залежить від співвідношення між обсягами мозку, крові і ліквору (спинномозкової рідини) всередині черепа, відповідно.

У нормальному стані має виконуватися наступне співвідношення. 85% черепної коробки займає мозок, 8% – кров, 7% – ліквор.

Причому важливо розуміти, що обсяги складових можуть змінюватися, що і призводить до зміни внутрішньочерепного тиску. Зазвичай такі коливання відбуваються в допустимих межах, і незабаром тиск повертається в норму. Тепер, коли ви знаєте базу, звернемося до міфів.

1 міф: Лікар сказав, що у немовляти внутрішньочерепний тиск!

Насправді: ВЧД – є у всіх, так само як і артеріальний тиск. Тому таке формулювання звучить дуже дивно. Важлива сама величина внутрішньочерепного тиску. Вона залежить від багатьох чинників.

Пояснимо на простому прикладі. Дитина побігав, розкапризувався, поплакав або сильно тугіше. В результаті внутрішньочерепний тиск у грудничка стало підвищеним.

Ви його заспокоїли, погодували, і він заснув – все прийшло в норму.

Внутрішньочерепний тиск у немовлят може бути підвищено протягом якогось проміжку часу і в цьому немає нічого страшного, так само як і не вимагає особливого лікування.

2 міф: Малюк часто і голосно плаче

І ще у нього смикається підборіддя, він вигинається, ходить навшпиньки, косоокість, мало їсть і спить, вміє менше, ніж дитина подруги. Все це безперечно симптоми якоїсь хвороби. Напевно, у нього підвищений внутрішньочерепний тиск!

Насправді: Все перераховане не є симптомом ВЧД у немовлят. Це може бути наслідком чого завгодно. Наприклад, коліків, метеозалежності, спадкових захворювань, неправильного харчування, важких пологів. Тому не варто так однозначно все списувати на внутрішньочерепний тиск у немовлят.

3 міф: Моя дитина гіперактивний, тому що у нього підвищений внутрішньочерепний тиск

Насправді: Вченими не виявлено прямого зв’язку між гіперактивністю грудних дітей і внутрішньочерепних тиском. Підвищена активність не вважається симптомом хвороби, швидше за це характерна риса нового покоління малюків.

З іншого боку, в самій природі дітей закладена активність і допитливість. Тому не варто відразу бігти до лікаря і просити призначити лікування від ВЧД або гіперактивності. Доведеться змиритися з такою поведінкою, як даністю і просто почекати.

Зазвичай після шести років більшість дітей стає менш активними.

4 міф: Діагноз ВЧД може поставити невропатолог при черговому огляді дитини

Насправді: Поставити діагноз можна, тільки провівши процедуру вимірювання внутрішньочерепного тиску. Звичайно, існують симптоми, що говорять про можливу наявність ВЧД. Однак якщо ці ознаки є у дитини, невропатолог повинен відправити вас на діагностику, і тільки за його результатами призначати лікування.

5 міф: Для визначення підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовлят існують спеціальні прилади або можна зробити УЗД, МРТ, ЕХО

Обережно! Вас вводять в оману

Насправді: Виміряти внутрішньочерепний тиск можна тільки двома способами: відкрити черепну коробку і підключити датчики до мозку або використовувати пункцію спинного мозку. Ніякі УЗД, МРТ, ЕХО і багато інших процедури не можуть показати величину ВЧД. Можливо, вони вкажуть на непрямі ознаки наявності внутрішньочерепного тиску, але ось про саме ВЧД нічого сказати не зможуть.

6 міф: Лікування ВЧД полягає в прийомі гліцину, сечогінного, настоїв трав або БАДів, а також в регулярних курсах масажу

Насправді: На жаль, вилікувати це захворювання можна, тільки зробивши операцію . Чому? Та все дуже просто.

Внутрішньочерепний тиск викликається тільки серйозними захворюваннями (наприклад, гідроцефалією або пухлиною мозку), їх лікування здійснюється під наглядом лікарів і з використанням серйозних препаратів. Ні гліцин, ні масаж, ні інше лікування допомогти в цьому випадку не можуть.

Якщо ви робили масаж або брали прописані препарати, і симптоми пройшли, значить, спочатку діагноз був поставлений неправильно.

7 міф: У моєї дитини просто швидко зростає голова, і череп має особливу форму

Адже він народився здоровим, і пологи пройшли добре. Ніяке ВЧД йому не загрожує!

Насправді: Є ознаки при появі, яких батькам варто почати турбуватися і повідомити про це лікаря:

• Швидке зростання окружності голови, наприклад, коли за місяць обсяг голови виростає на 7 см;
• Родничок не заростає, а випирає назовні;
• Кістки черепа розходяться;
• Малюк погано набирає вагу.

Шановні батьки, інформація, представлена ​​в даній статті, носить рекомендаційний характер. Радимо вам при найменшій підозрі на ВЧД звернутися до лікаря. Бажаємо вам знайти дійсно хорошого фахівця, який знає і любить свою професію.

Як розпізнати і лікувати внутрішньочерепний тиск у немовлят

Головна сторінка »Педіатрія» Як розпізнати і лікувати внутрішньочерепний тиск у немовлят

Внутрішньочерепний тиск у немовлят – показник впливу ліквору на головний мозок дитини. В основі патології – важкі захворювання нервової системи і вроджені аномалії розвитку. Лікувати потрібно не саме внутрішньочерепний тиск, а викликають його причини. При цьому лікування найчастіше має на увазі оперативне втручання.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у грудничка розвивається за кількома основними причинами:

• збільшення продукції ліквору (нейроінфекції);
• зниження всмоктування ліквору (нейроінфекції, черепно-мозкова травма);
• порушення відтоку ліквору (аномалії будови, пухлини, черепно-мозкова травма);
• набухання тканини мозку (нейроінфекції, отруєння, черепно-мозкова травма);
• поява додаткового «обсягу» в порожнині черепа (пухлина, кіста, аневризма, кров).

Придбане внутрішньочерепний тиск

До зовнішніх причин, через які може підвищуватися тиск всередині черепа, відносяться:

• нейроінфекції: менінгіт, енцефаліт;
• черепно-мозкова травма: струс або удар головного мозку різного ступеня тяжкості, внутрішньомозковий, внутрішньошлуночковий і субарахноїдальний крововилив;
• розрив аневризми (розширення кровоносних судин) з крововиливом;
• пухлина головного мозку: злоякісна або доброякісна;
• отруєння: алкоголь, чадний газ, свинець, власні метаболіти при нирковій і / або печінковій недостатності;
• захворювання інших органів, що перешкоджають венозному відтоку з порожнини черепа: пухлина шиї, середостіння, обструктивна хвороба легень.

Вроджена внутрішньочерепний тиск

Черепно-мозкова тиск у новонароджених може бути ознакою серйозних аномалій розвитку головного мозку:

• мальформация Арнольда-Кіарі;
• зрощення шляхів ликворооттока;
• вроджені кісти головного мозку;
• аневрізматіческого хвороба головного мозку (аневризма на шляху ликворооттока або велика за розміром).

При цьому клінічно внутрішньочерепний тиск може проявитися вперше у дитини 3 років.

Патологія не є самостійним діагнозом, це лише синдром одного з вищеописаних захворювань.