Все про дермоїдні кісти яєчника: лікування, причини, симптоми

Дермоїдна кіста яєчника, або тератома – НЕ злоякісне утворення на тонкій ніжці. Характеризується прозорими стінками і містить всередині різні ембріональні фрагменти – це можуть бути кістки, жир, волосся. Зустрічається така патологія досить рідко: в 15% випадків з 100. І лише 3% новоутворень переходять в онкологію.

причини появи

Дермоидной така кіста називається через те, що у формуванні беруть участь ектодерма, мезодерма і ендодерма зародка. Виникає вона внаслідок порушення внутрішньоутробного процесу розвитку ембріона, коли в яєчнику залишаються його фрагменти.

Точно визначити фактор, що спровокував появу новоутворення, неможливо. Справа в тому, що зародкові фрагменти виявляються у багатьох жінок, але ось розвиток кісти з таких тканин відбувається не завжди. Викликати цю аномалію можуть:

1. Гормональний збій внаслідок порушення роботи репродуктивних та інших органів. Може бути пов’язаний з прийомом невідповідних ліків, перевантаженнями в організмі.
2. Гормональна перебудова, причому не тільки у статевозрілих жінок, а й у дівчаток-підлітків в період дозрівання. Дорослі можуть зіткнутися з цим у разі вагітності, післяпологового періоду, клімаксу.
3. Травми, отримані в зоні очеревини, жіночих органів.

Зростання тератоми звичайно локалізується на правому яєчнику, лівий при цьому залишається недоторканим.

Симптоми і ознаки

Дермоїдна кіста яєчника ніяк не проявляє себе, поки не досягне певного ступеня зрілості і великих розмірів. Чим більше вона стає, тим яскравіше починають проявлятися такі симптоми:

• тягнуть болі внизу живота;
• прискорене сечовипускання;
• больові відчуття в кишечнику, позиви в туалет (це трапляється, якщо кіста тисне на кишку в місці проходження калових мас);
• запори або, навпаки, діарея;
• збільшення живота (якщо пухлина стала вже чималих обсягів).

У разі появи даних симптомів варто бити на сполох, адже якщо у тератоми перекрутив ніжки або станеться її обмеження, можливий розвиток перитоніту. Викликати швидку потрібно терміново при таких ознаках:

• швидке підвищення температури;
• сильне відчуття слабкості;
• сильна і гостра біль, яка віддає в пах;
• незвичайні виділення з піхви;
• нудота.

діагностика

Для успішної всебічної діагностики проводяться наступні дослідження:

1. Огляд матки на гінекологічному кріслі. Шляхом пальпації вдається встановити ущільнення в районі придатків, що не володіє хворобливістю (якщо відсутня запалення).
2. Ультразвукове дослідження, яке ведеться вагінально або ректально в залежності від віку пацієнтки і наявності дівочої пліви. Дозволяє встановити розміри кісти, виявити клінічну картину і зрозуміти, чи дійсно це тератома.
3. МРТ і КТ. Ще більш розгорнуті способи діагностики, які допомагають визначити тип освіти – доброякісне воно або злоякісне.
4. Тест на вагітність, щоб виключити позаматкову (у жінок репродуктивного віку).
5. Лапароскопія кісти для дослідження матеріалу при ускладненнях.
6. Забір крові на онкомаркери при кісті.

Все це дозволяє швидко і якісно оцінити характер дермоїдна кісти, щоб призначити відповідну терапію.

ускладнення

Хоча тератома і є новоутворенням доброякісного характеру, це не виключає ускладнення, які виникають в процесі її розвитку. Зі зрілою кістою може статися:

• нагноєння, яке призводить до зараження крові і перитоніту;
• розрив стінок, коли вміст потрапляє в черевну порожнину, що може закінчитися летальним результатом;
• скручування ніжки, ускладнене запаленням, також вимагає термінового лікарського втручання.

Характерними ознаками проблем з кістою є температура, гострі болі внизу живота, затвердіння його нижньої частини, нудота, блювота, піт, затримка сечовипускання і стільця. Особливо небезпечна ситуація, коли патологію (внаслідок що раніше не проводилося огляду яєчників) плутають з апендицитом.

види видалення

Залежно від того, наскільки великим є утворення, використовуються різні способи видалення:

1. Лапароскопія кісти. Використовується, якщо тератома не надто велика. Це малоінвазивний метод, який дозволяє проникнути в порожнину кісти і видалити її вміст. В окремих випадках виконується резекція.
2. Лапаротомія. Найбільш широке втручання. Якщо кіста зріла, досягає до 12 сантиметрів в діаметрі, є ризик переродження в ракову пухлину, то віддаляється частина яєчника, до якої вона кріпиться. Часом доводиться вирізати і маткову трубу.

без операції

Тератодермоідная кіста не може розсмоктатися самостійно і небезпечна для життя і здоров’я. Саме тому її практично ніколи не лікують консервативними методами. Медикаментозна терапія, народні засоби – все це не змінює розмірів освіти, воно продовжує збільшуватися, що веде до подальшої пухлини яєчника в разі переродження кісти або до інших серйозних ускладнень.

Існує тільки один варіант, при якому операція не проводиться, і це трапляється вкрай рідко. Якщо тератома невеликого розміру (не більше 30 міліметрів) і при цьому зупинилася в рості, то лікуючий лікар може прийняти рішення не видаляти її. Однак потрібно буде регулярно обстежуватися для виключення зростання пухлини.

Операційне втручання

Найчастіше лікування дермоіда має на увазі тільки хірургічне втручання. Для видалення зрілої кісти використовуються лапароскопія або лапаротомія.

Багато що в процесі операції залежить від віку жінки. Якщо вона молода, проводять Кістектомія, яка має на увазі акуратне місцеве видалення кісти і є малотравматичної процедурою.

Другий варіант – клиноподібна резекція яєчника (видалення невеликої частини органу у вигляді трикутника).

Для жінок, у яких виникає кіста яєчника в період менпаузи, існують інші операції:

1. Оофоректомія – проводиться шляхом розсічення черевної порожнини, має на увазі видалення ураженого яєчника, який потім відправляють на гістологію.
2. Аднексектомія – видалення не тільки яєчника, але і маткової труби. Виконується в разі ускладнень.

Втручання може бути як запланованим, так і екстреним. Виконується під наркозом.

Вагітність і дермоід

Якщо новоутворення виявляється під час вагітності, то є три варіанти розвитку подій:

1. Дермоїд невеликий і тільки почав рости або не розвивається зовсім. В такому випадку терапію відкладають до розродження, при цьому виношування плоду нічого не загрожує. Згодом буде потрібно видалити всі тератоми, щоб виключити ризик злоякісного переродження.
2. Дермоїд великих розмірів. Якщо це так, то хірургічне втручання проводиться після 16 тижнів. Робиться це, щоб виключити можливі ускладнення: нагноєння кісти, перекрут ніжки. Зростаюча матка тисне на освіту – і це фактор ризику.
3. Екстрений випадок, коли існує ризик для життя матері. Операція проходить на будь-якому терміні, навіть якщо він менше 16 тижнів.

Не рекомендується планувати зачаття, якщо на огляді була виявлена ​​тератома. Потрібно ретельно оберігатися і стежити за розвитком дермоїдна кісти, регулярно відвідуючи лікаря і виконуючи його призначення. Така освіта слід видалити якомога раніше, оскільки існує ризик переродження з доброякісного в злоякісне.

Сучасні методи дозволяють позбутися від тератоми швидко і надалі спокійно виносити і народити дитину. Але спостерігатися у гінеколога потрібно регулярно і якісно.

Дермоїдна кіста яєчника – симптоми і лікування

Дермоїдна кіста – що це таке

Зріла тератома, дермоід, дермоїдна кіста – новоутворення доброякісного характеру в тканинах яєчника, діагностують у кожної п’ятої жінки з кістами.

Пухлина виглядає як кругле або овальне ущільнення, має гладку поверхню, може досягати в діаметрі 12-15 см.

Усередині новоутворення знаходиться кілька шарів епітелію, маса желеподібної консистенції, присутні різні похідні шкіри (звідси назва кісти): волосся, підшкірна жирова клітковина, зуби, інші тканини.

Важливо! Імовірність переродження даного новоутворення в злоякісну пухлину невелика і складає близько 2%.

Причини виникнення такої кісти до кінця не вивчені, але закладається вона ще в процесі формування плоду. На тлі стресу, гормонального збою, запалення і травми живота, під час виношування дитини розвиваються патологічні зміни в тканинах, що і стає причиною новоутворень.

симптоми

На початкових етапах захворювання ніяк не проявляється, ніяких ознак і патологічних змін не спостерігається. Пухлина найчастіше виявляють випадково при УЗД або огляді у гінеколога. Погіршення самопочуття спостерігається, коли пухлина досягає значних розмірів і викликає симптоми з боку прилеглих органів, які стискаються новоутворенням.

Ознаки патології:

• біль тягне характеру в нижній частині живота;
• в животі відчувається постійна тяжкість, виникає відчуття розпирання, він може надути, збільшитися в обсязі;
• часті позиви до сечовипускання;
• розлад шлунку змінюється запорами.

Важливо! Наявність тератоми не позначається на гормональному фоні і жіночому циклі.

При дермоидной кісті захворювання може протікати в гострій формі – різко підвищується температура, біль у животі стає гострою, з’являється сильна слабкість. При перекручуванні ніжки новоутворення виникає синдром «гострого живота», висока температура, сильний біль, яка віддає в ногу.

діагностика

Пухлина легко прощупується при огляді на гінекологічному кріслі – лікар визначає наявність округлого рухомого освіти, яке не викликає хворобливих відчуттів.

Для більшої інформативності та підтвердження діагнозу необхідно зробити УЗД малого таза. Дослідження допомагає визначити розмір пухлини, товщину капсули тератоми, щільність внутрішнього вмісту.

В якості додаткових методів використовують МРТ і комп’ютерну діагностику.

Ознаки дермоїдна кісти можуть нагадувати позаматкову вагітність, тому потрібно зробити тест на вагітність. Щоб виключити наявність злоякісних новоутворень, при зрілої тератоми проводять дослідження пухлинних маркерів.

Лікування без операції

Дермоїдна кіста розсмоктується самостійно, оскільки містить не тільки рідину, а й різні тверді елементи. Тому медикаментозна терапія і лікування народними засобами малоефективні, такі методи використовують в рідкісних випадках.

Коли лікарі відкладають операцію:

• вік до 12 років – якщо пухлина не заважає розвитку і здоров’ю дівчинки, її розміри не змінюються, то лікарі вибирають вичікувальну тактику, яка має на увазі регулярне відвідування гінеколога і проведення УЗД;
• вагітність;
• наявність інфекційних захворювань, запальних процесів в органах статевої системи – для початку проводять медикаментозне лікування відповідної патології, потім роблять операцію;
• інші протипоказання до оперативного втручання.

В якості підтримуючої терапії може бути призначений препарат Дюфастон, оральні засоби контрацепції (Жанін, логест). Обов’язково необхідно приймати вітамінні комплекси, протизапальні та протимікробні лікарські засоби.

Для запобігання зростанню пухлини можна приготувати трав’яний збір – змішати по 10 г кори калини, лляного насіння, суцвіть календули, додати 20 г листя берези. Заварити 220 мл окропу 6 г суміші, томити 10 хвилин на водяній бані. Ліки відфільтрувати, розділити на 5-6 рівних порцій, випити протягом дня. Продовжувати лікування 3 тижні, після чого зробити перерву на 10 днів.

Операційне лікування

Операція з видалення дермоїдна кісти яєчника вважається найбільш ефективним методом лікування захворювання. Вид хірургічного втручання вибирають виходячи з віку жінки, ступеня розвитку патології.

Види оперативного втручання:

1. Видалення новоутворення без висічення непошкоджених тканин (Кістектомія) – при цьому сам яєчник не зачіпають, зберігають його цілісну структуру і функціональність. Такий метод лікування ефективний при пухлинах малого розміру, коли кіста не поширилася та вглиб тканин. Через 5-7 місяців шрам від операції практично непомітний, жінка може планувати вагітність.
2. Клиноподібна резекція – відбувається видалення новоутворення разом з пошкодженими тканинами. Операцію проводять для видалення кіст, розмір яких знаходиться в межах 5-7 см, при перекруте підстави пухлини. Протягом 12 місяців пошкоджений яєчник повністю відновлює працездатність.
3. Видалення одного або обох яєчників (оваріектомія) – оперативний метод показаний жінкам, які не планують надалі мати дітей, в період менопаузи, при розривах пухлини, некроз тканин яєчника, перекручуванні ніжки, скупченні гною в порожнині пухлини.
4. Надпіхвова гістеректомія – видалення матки з трубами і яєчниками.

Найчастіше операцію проводять за допомогою лапароскопії – лікар робить кілька невеликих надрізів, в які вводить відеокамеру та інструменти. Тривалість операції – в межах години, вже через 4-6 днів жінку можуть виписати зі стаціонару, подальше лікування проводитимуть в амбулаторному порядку. Посічені тканини в обов’язковому порядку відправляють на гістологічне дослідження.

Лікування після операції включає гормональну терапію, для повного відновлення організму потрібно 6-12 місяців. Негативні наслідки після операції бувають рідко, найбільш типові – ендометріоз, порушення в роботі гормональної системи, безпліддя. Рецидиви трапляються при неповному видаленні новоутворення.

Важливо! Після видалення дермоїдна новоутворення рідко порушується дітородна, менструальна і статева функція.

Дермоїдна кіста яєчника і вагітність

Гормональні зміни під час вагітності можуть стати причиною інтенсивного зростання тератоми. Видаляють чи дермоїдна кісту яєчника? Якщо освіта не погіршує роботу прилеглих органів, то лікування відкладають на післяпологовий період. При діагнозі дермоїдна кіста яєчника жінка всю вагітність буде перебувати на особливому контролі у гінеколога.

Сама тератома ніяк не впливає на розвиток плода, самопочуття жінки не погіршується. Але зростаюча матка зміщує внутрішні органи, що може стати причиною обмеження кісти – ніжка пухлини перекрутити, може статися розрив новоутворення. Тому лікарі іноді рекомендують майбутнім мамам видалити пухлину лапароскопічним методом після 4 місяці вагітності.

Важливо! Після видалення пухлини планувати вагітність можна не раніше ніж через півроку.

Дермоїдна кіста яєчника – новоутворення доброякісного характеру, яке утворюється ще на стадії внутрішньоутробного розвитку. Ефективний спосіб лікування – видалення пухлини. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення у вигляді перекручування ніжки, нагноєння вмісту, в дуже рідкісних випадках кіста може переродитися в злоякісну пухлину.

Дермоїдна кіста яєчника: причини виникнення, лікування, чи потрібна операція і інші аспекти + фото

Різноманітні за характером кісти яєчників – досить часте явище в гінекологічній практиці. Дермоїдна кіста реєструється у однієї з п’яти жінок, які мають подібні доброякісні новоутворення, і вимагає до себе особливої ​​уваги, оскільки потребує обов’язкового лікування – на відміну від деяких інших видів кіст.

Що таке дермоїдна кіста яєчника

Дермоїдна кіста яєчника (зріла тератома, дермоід) утворена оваріальна клітинами і складається з круглої або овальної капсули з щільними гладкими стінками, всередині якої знаходиться желеподобним наповнення з фрагментами волосся, нервової, кісткової, жирової та інших видів тканини, потових залоз і т. П. , утворених ектодермою, ендодермою і мезодермою – ембріональними зародковими листками. Досягати таку освіту може великих розмірів – до 15 см в діаметрі.

Дермоїдна кіста іноді присутній паралельно з вагітністю, в більшості випадків поводячись при цьому досить смирно і не загрожуючи здоров’ю жінки і ембріона.

Однак якщо дермоід в період виношування плоду починає збільшуватися в розмірах, це може привести до негативних наслідків.

Збільшилася через вагітність матка може витіснити кісту з займаного місця, внаслідок чого зростає ризик утиску або перекручення ніжки освіти органами, що знаходяться в порожнині малого тазу, а це вже загрожує розвитком запалення і, як правило, потребує оперативного втручання.

Якщо дермоід яєчника майбутньої матері не перевищує 5 см в діаметрі, протягом усього періоду вагітності він підлягає постійному спостереженню з подальшим видаленням новоутворення – або після природних пологів, або в ході кесаревого розтину.

Причини виникнення

Існує помилкова думка, що зрілі тератоми розвиваються внаслідок гормональних сплесків, що проходять в організмі жінки в період статевого дозрівання, під час вагітності і в пременопаузі.

Підставою для такої точки зору може вважатися той факт, що діагностуються дермоіди найчастіше саме в такі періоди життєвого циклу жінки.

Однак про наявність кісти жінка може не здогадуватися роками, тому час діагностування патології не може служити підтвердженням цієї точки зору.

Дермоїд розвивається з тканин ектодерми, мезодерми і ендодерми, в яких стався збій диференціювання, і ці ембріональні листки до пори до часу зберігаються в яєчнику.

Наука поки не дала точної відповіді про те, з яких причин відбуваються подібні порушення.

Гормональні бурі грають лише роль каталізатора, сприяючи активізації вже існуючої в мікроскопічному вигляді тератоми.

Ростуть такі кісти, як правило, надзвичайно повільно і в більшості випадків мають правосторонній розташування – лівий яєчник при цьому залишається в незмінному вигляді.

Симптоми і ознаки

Дермоїд може тривалий час ніяк не нагадувати про себе, таким чином, жінка навіть не здогадується про наявність патології. У цей період кіста може бути випадково діагностовано під час візиту до гінеколога або на УЗД.

При досягненні освітою десяти і більше сантиметрів в діаметрі розвивається наступна симптоматична картина:

• відчуття тяжкості і розпирання внизу живота;
• хворобливість в області яєчників;
• часте сечовипускання;
• проноси або запори;
• збільшення живота (при великих розмірах пухлини).

У деяких випадках пацієнтки скаржаться на больові відчуття в момент проходження щільних калових мас по сегменту товстого кишечника, на який тисне дермоїдна кіста. На менструальну функцію дермоід ніяк не впливає.

У разі запалення зрілої тератоми внаслідок обмеження кісти або перекручення її ніжки присутні такі симптоми, як:

• різке підвищення температури;
• відчуття слабкості;
• гострий біль в животі з відданням в пряму кишку і пах.

Такий стан небезпечно розвитком перитоніту і тому вимагає надання хворий негайної медичної допомоги.

Гострий біль в животі може сигналити про перекруте ніжки або запаленні дермоіда

діагностика захворювання

При гінекологічному огляді зріла тератома визначається як рухома еластична округла пухлина, безболісна на дотик і локалізована в області маточного придатка. Для постановки диференційованого діагнозу зазвичай проводяться такі обстеження:

• вагінальне УЗД – найбільш інформативний в даному випадку метод, оскільки дозволяє визначити розміри і характер пухлини – товщину стінок капсули, щільність вмісту, стан кровопостачання, присутність включень і таким чином диференціювати дермоід з іншими видами кіст;
• МРТ – при необхідності використовується для уточнення даних, отриманих за допомогою УЗД;
• тест на вагітність – для виключення позаматкової вагітності;
• онкомаркер СА-125 – для виключення злоякісного характеру пухлини;
• лапароскопія – з метою уточнення діагнозу і взяття матеріалу для проведення біопсії.

лікування

Єдиним варіантом лікування зрілої тератоми є хірургічна операція, яка може бути проведена як більш щадним лапароскопічним способом, так і традиційним, лапаротоміческім, за допомогою хіруріческого розрізу. Вибір способу проведення операції буде залежати від віку хворої, розміру і стану пухлини.

Методи видалення освіти

У пацієнток, які перебувають в фертильному (дітородному) віці, основним завданням хірурга є максимальне збереження цілісності яєчника. У подібних випадках проводиться Кістектомія або резекція яєчника, при якій видаляється освіту і січуться пошкоджені тканини. Зазвичай такі операції виконуються методом лапароскопії.

У жінок клімактеричного віку в більшості випадків видаляється весь яєчник, на якому розташовується дермоїдна кіста, а іноді і повністю матковий придаток. Ці операції, як правило, також виконуються лапараскопічної способом.

В процесі операції проводиться експрес-аналіз взятих тканин. Якщо ознак злоякісності не виявлено, лікування кісти на цьому можна вважати повністю завершеним. В іншому випадку хірург розширює ступінь втручання і продовжує операцію вже за іншим сценарієм.

В екстрених випадках – при запаленні дермоіда або перекруте його ніжки – проводиться ургентна операція лапаротоміческім способом, щоб мати можливість ретельної ревізії черевної порожнини пацієнтки.

На жаль, терапія медикаментозними засобами не допоможе вилікуватися від тератодермоідной кісти.

Ні в якому разі дермоїдна кіста розсмоктується самостійно! Більш того, застосування препаратів і сумнівних народних рецептів, серед яких, наприклад, метод Неумивакіна, що передбачає лікування перекисом водню і содою, може серйозно нашкодити жінці, позбавивши здатності до дітородіння, і завдати серйозної шкоди її здоров’ю, оскільки в 2-3% випадків дермоід здатний озлокачествляться.

Відновлення після операції

Після лапароскопічного видалення кісти підніматися з ліжка дозволяється вже через 5-7 годин, післяопераційна реабілітація проходить дуже швидко – 3-5 днів, а повне відновлення – протягом місяця. Швів практично не залишається.

Прогноз і профілактика захворювання

При своєчасному лікуванні зрілої тератоми все статеві функції жінки, а саме менструальна, сексуальна і дітородна, зберігаються. Планувати вагітність дозволяється вже через 6 місяців або рік після операції.

Рецидив дермоіда відзначається вкрай рідко і тільки в тих випадках, коли в яєчнику вже були присутні приховані зачатки патології. Для профілактики рецидиву захворювання необхідно після Кістектомія два рази в рік показуватися лікареві і проходити УЗД.

Для своєчасного виявлення патології необхідно регулярно відвідувати гінеколога, особливо в тих випадках, коли виявляються симптоми, про які йшлося вище.

Неудалённая вчасно зріла тератома несе в собі певну небезпеку для здоров’я жінки – вона в будь-який момент може нагноиться, запалитися, не кажучи вже про її здатність до злоякісного переродження, і тоді доведеться проводити операцію вже не в плановому, а в екстреному режимі.

Дермоїдна кіста яєчника є доброякісним новоутворенням і прямої загрози життю і здоров’ю жінки не несе.

Однак навіть при найменшій фізичної активності у кісти може статися перекрут ніжки з подальшим запаленням. А ось це вже – загроза здоров’ю.

Необхідно також не забувати, що в деяких випадках, на щастя, досить рідкісних, освіта може переродитися в злоякісну пухлину.

Дермоїдна кіста яєчника: причини, симптоми, лікування

Що таке дермоїдна кіста яєчника, чим відрізняється від інших, і як від неї позбутися? Дермоїдна кіста – це не злоякісне утворення, яке розвивається внутрішньоутробно і формується з фрагментів зародкових тканин ембріона.

Структура виглядає, як рухома капсула з щільної білястої оболонкою, пов’язана з яєчником довгою ніжкою. Капсула заповнена густим желеподібним вмістом з елементами різних тканин організму: жиру, кісток, нервових волокон, волосся, зубів і хрящів, залізистих органів, утворених на етапі розвитку зародка.

Інші медичні терміни (назви), що використовуються для позначення цього виду новоутворення – зріла тератома, дермоід або тератодермоідная кіста яєчника.

Слід зазначити, що дермоїдна кісту часто розглядають, як герміогенную (зародкову) пухлина, оскільки на відміну від кістозних структур, які формуються за рахунок скупчення рідин, вона утворюється в результаті мітозу (поділу) клітин.

Особливості структури:

1. Розмір дермоіда досягає 120 – 150 мм.
2. Розвиток зрілої тератоми досить повільне, тому патологія роками може не проявляти себе.
3. Серед діагностованих кістозних структур яєчника ця патологія становить 15 – 20%.
4. Діагностується в будь-якому віці, починаючи з новонародженості. Найбільш часто виявляється у підростаючих дівчаток на етапі статевого дозрівання, у жінок дітородного віку і перебувають в періоді менопаузи.
5. Можлива малігнізація (ракове переродження) клітин (1 – 3%).

локалізація

Найчастіше освіту такого виду розвивається на одній статевій залозі, причому в медичній практиці частіше діагностується дермоїдна кіста правого яєчника (близько 70% випадків). Фахівці пояснюють це явище особливостями кровопостачання в організмі. А кровопостачання і функціонування правого яєчника з виробництва яйцеклітин більш активно.

Ліва статева залоза формується пізніше, ніж права, і дермоїдна кіста лівого яєчника формується в 2,5 рази рідше (25 – 26%). Двосторонні освіти такого походження діагностують у 5 – 6% пацієнток.

Причини тератоми яєчників

Причини виникнення дермоїдна кісти досліджуються. Основна причина появи дермоіда – це порушення внутрішньоутробного процесу формування тканин при розвитку зародка. При цьому в яєчнику залишаються елементи зародкових органів ембріона, з яких може вирости зріла тератома.

Ці фрагменти тканин включають три зародкових шари:

• ектодерму (шкіра, нервова трубка, органи чуття, відділи кишечника);
• мезодерму (кістки, хрящі, м’язи, нирки, судини);
• ендодерму (слизова оболонка кишечника, печінка, підшлункова залоза, легені).

Звідси походить назва кісти – дермоїдна.

Однак точні причини виникнення аномального процесу, при якому створюються умови для розростання зародкових тканин, не визначені. Ембріональні фрагменти виявляють в статевих залозах у багатьох жінок, але тільки в певних випадках вони служать матеріалом для розвитку яєчникової кісти.

Провокуючими факторами вважають:

1. Гормональну перебудову, що підтверджується частим виявленням пухлини в періоди гормональних стрибків: у дівчаток 12 – 15 років на тлі становлення менструальної функції, у дорослих жінок – під час вагітності та менопаузи.
2. Травми репродуктивних органів, очеревини.

Симптоми дермоїдна кісти

Якщо дермоїдна кіста прогресує (росте), з’являються неприємні симптоми, але розлади місячного циклу і гормонального статусу не спостерігається.

Симптоми дермоіда не відрізняються специфічністю і аналогічні ознаками, які розвиваються при інших яєчникових утвореннях.

Серед поширених симптомів виділяють:

1. Тягнуть болі в нижньому сегменті живота, які можуть концентруватися з одного боку, якщо вражена одна статева заліза.
2. Почуття розпирання в черевній порожнині або на стороні розвитку тератоми.
3. Часті позиви на сечовипускання, що пояснюється здавленням сечового міхура зростаючої дермоидной кістою.
4. Розлад функціонування кишечника: проноси, запори або їх чергування.
5. При збільшенні зрілої тератоми до 12 – 15 см окружність живота також збільшується.
6. Якщо кістозна пухлина яєчника локалізується з одного боку, можлива помітна асиметрія живота.

Наслідки і ускладнення

При розростанні тератоми, можливі наступні негативні наслідки:

• тканину дермоїдна кісти починає заміщати оваріальну тканину (яєчника), порушуючи його функції;
• кіста віджимає судини, перешкоджаючи припливу крові клітин статевої залози;
• дермоід тисне на суміжні органи, включаючи сечовий міхур і кишечник, заважаючи їм нормально функціонувати;
• у 1 – 3 жінок з 100, що мають зрілу тератому, розвивається плоскоклітинний рак яєчника.

Ускладнення, що вимагають екстреної допомоги

Найважчі стану, які може спровокувати зріла тератома, це:

• розрив стінок кісти;
• скручування ніжки;
• нагноєння кісти.

Перші два ускладнення нерідко трапляються при сильному фізичному навантаженні, занять спортом, активного статевому процесі, у дівчаток – під час рухливих ігор, але можуть відбутися за відсутності зовнішніх провокуючих чинників.

Нагноєння дермоїдна кісти відбувається при впровадженні в нього мікробів з вогнищ інфекції в організмі.

Всі три стану вкрай небезпечні для життя, проте, їх симптоми нерідко приймають за ознаки отруєння, запалення апендикса і інші кишкові проблеми, особливо, якщо до цього моменту обстеження яєчника не проводилося, і про кісті жінка не знає.

Базові симптоми, на які слід звернути увагу:

1. Гостра, нестерпна, довго не проходить біль внизу живота або на одній стороні, часто – з віддачею в пах, пряму кишку, ногу. Якщо дермоїдна кіста лопнула, через деякий час біль може стихати, вказуючи на стан помилкового поліпшення.
2. Хворобливість і затвердіння м’язів очеревини живота при спробі промацування.
3. Підвищення температури тіла, яка може доходити до 39-40 С.
4. Перезбудження, паніка, що змінюються різкій загальмованістю і апатією.
5. Піт, холодний піт, прискорений пульс.
6. Загальна слабкість до знемоги.
7. Нудота, блювота, затримка сечі і стільця.
8. Сильне зниження тиск, втрата свідомості, шок, кома.

Всі ці симптоми вимагають негайної хірургічної допомоги в стаціонарі або реанімаційному відділенні.

діагностика

Щоб виявити зрілу тератому і диференціювати (відрізнити) її від інших патологій, використовують такі діагностичні обстеження:

1. Гінекологічний огляд, при якому дермоїдна кіста визначається як рухоме округле утворення з еластичною структурою, що знаходиться в зоні придатка матки. При обмацуванні – безболісно, ​​якщо не є запалення.
2. Ультразвукове обстеження (УЗД) за допомогою трансвагінального (внутрішнього) датчика, у дівчаток – з використанням датчика, що вводиться ректально. Дозволяє отримати інформацію про розміри, структуру пухлини, внутрішніх включених, стані кровопостачання і відрізнити дермоід від схожих утворень.
3. МРТ – магнітно-резонансна томографія і КТ – комп’ютерне дослідження. Дають можливість уточнити характер виявленої пухлини (доброякісний або раковий).
4. Тест на вагітність, що проводиться у жінок дітородного віку (12 – 50 років) для виключення можливої ​​позаматкової вагітності.
5. Забір крові на виявлення в ній онкомаркера СА-125, підвищений вміст якого може вказувати на злоякісне переродження тератоми.
6. Пункція заднього склепіння піхви з цитологією (дослідженням клітин) і діагностична лапароскопія призначається при ускладненнях для уточнення діагнозу і забору тканин на біопсію (метод мікроскопічного дослідження тканини при підозрі на онкологію).
7. Доплерографія (за потребою) для виключення злоякісного розвитку тератоми.

лікування

У разі дермоїдна кісти ніякі медикаментозні засоби і народні способи лікування не допоможуть вилікувати тератому. Не зафіксовано навіть 1% відсотка випадків, щоб кіста такого виду розсмокталася самостійно.

Будь-які методики можуть тільки погіршити ситуацію – позбавити пацієнтку можливості завагітніти, довести до критичних ускладнень або допустити ракове переродження пухлини.

Лікування зрілої тератоми яєчника передбачає тільки хірургічну операцію, в ході якої відбувається видалення дермоїдна кісти.

Дермоїдна кіста яєчника

Дермоїдна кіста яєчника – додаткова освіта овариальной тканини, що складається з товстостінної капсули, всередині якої міститься слизоподібне маса з різними включеннями (шкірою, жировою тканиною, сальними залозами, волоссям, кістками, зубами, нервової тканиною).

Клінічно дермоїдна кіста яєчника проявляє себе при досягненні великих розмірів: в цьому випадку можуть відзначати біль в животі і попереку, дизуричні порушення, розлади дефекації. Дермоїдна кісти схильні до запалення, нерідко спостерігається перекрут ніжки кісти. Діагностика включає гінекологічний огляд, УЗД, МРТ, лапароскопію. Лікування дермоїдних кіст яєчника оперативне – Кістектомія, клиноподібна резекція яєчника або оваріоектомія.

Дермоїдна кіста (дермоід, зріла тератома) – доброякісна пухлина яєчника, яка зустрічається у 15-20% жінок з оваріальна кістами.

Дермоїдна кіста яєчника зазвичай має круглу або овальну форму, гладкі зовнішні стінки, може виростати діаметром до 15 сантиметрів.

Усередині порожнину тератоми вистелена багатошаровим епітелієм і заповнена желеподібним вмістом зі зрілими фрагментами похідних ектодерми, ендодерми і мезодерми (сальних і потових залоз, волосся, жирової, нервової, кісткової і ін. Тканин).

Дермоїдна кіста розвивається з зародкових ембріональних листків, які при порушенні внутрішньоутробного диференціювання тканин зберігаються в яєчниках. Дермоїдна кіста яєчника може виникати в будь-якому віці (дитячому, підлітковому, репродуктивному, клімактеричному).

Причини формування зрілих тератом невідомі; в їх розвитку передбачається провокує роль гормональних змін в період статевого дозрівання і клімаксу, травм живота. Дермоїдна кісти яєчника ростуть повільно, зазвичай мають односторонню локалізацію (частіше правостороннім).

У 1-3% випадків відзначається переродження дермоїдна кісти яєчника в плоскоклітинний рак.

Дермоїдна кіста яєчника

У початкових стадіях дермоїдна кіста яєчника не проявляється симптоматично і може стати випадковою знахідкою при гінекологічному дослідженні або УЗД. Клінічні прояви дермоїдна кісти яєчника пов’язані з досягненням нею великих розмірів (15 і більше см).

У цей період у пацієнтки з’являються відчуття розпирання і тяжкості, хворобливість внизу живота, іноді – збільшення живота в розмірах.

Збільшення кісти може супроводжуватися тиском на сечовий міхур або пряму кишку, що проявляється почастішанням сечовипускання, порушеннями функції кишечника (запори чи діареєю).

Дермоїдна кіста яєчника не викликає гормональних змін і порушення менструальної функції, але має схильність до ускладненого перебігу.

При запаленні зрілих тератом температура тіла підвищується до 39 ° С, з’являється виражена слабкість і біль в животі.

У разі перекручення ніжки дермоїдна кісти яєчника розвивається клініка гострого пельвіоперітоніта з симптомами подразнення очеревини, підйомом температури, різкою безперервної болем з іррадіацією в ногу і пряму кишку.

При дворучному (вагінально-абдомінальному або ректо-абдомінальному) гінекологічному дослідженні дермоїдна кіста яєчника пальпується у вигляді еластичного, округлого, рухомого і безболісного освіти, розташованого кпереди і збоку від матки.

У гінекології найбільшою інформативністю в виявленні і діагностиці дермоїдна кісти яєчника має УЗД малого таза трансвагінальним і трансабдомінальним датчиком.

При ультразвуковому скануванні визначаються розміри кісти, товщина капсули і інтенсивність кровопостачання, ЕХО-щільність її вмісту, наявність включень в її порожнині, нерідко – кальцифікати.

У сумнівних ситуаціях діагноз зрілої тератоми підтверджується в ході комп’ютерної діагностики та МРТ.

При ускладненому перебігу дермоїдна кісти яєчника показано проведення пункції заднього склепіння піхви, лапароскопії; для виключення позаматкової вагітності – тесту на вагітність.

При дермоидной кісті яєчника обов’язково досліджуються пухлинні маркери-антигени (CA-125), що дозволяють виключити малигнизацию освіти.

В процесі діагностики зрілу тератому диференціюють від інших видів кіст і кістоми яєчника.

У дівчаток і молодих жінок проводиться Кістектомія, клиноподібна резекція яєчника; у жінок в пременопаузі – оофоректомія, іноді аднексектомія з боку ураження.

Видалення дермоїдна кісти яєчника проводиться в процесі лапароскопії або лапаротомії. Якщо під час гістологічного дослідження підтверджується діагноз дермоїдна кісти яєчника, лікування на цьому закінчується.

Планувати вагітність після видалення зрілої тератоми рекомендується через 6 міс. – 1 рік після операції.

При своєчасному видаленні дермоїдна кісти яєчника прогноз щодо специфічних функцій (менструальної, статевої, дітородної) сприятливий.

Повторне виникнення зрілих тератом зустрічається виключно рідко, в тих випадках, якщо на момент операції в яєчнику були мікроскопічні зачатки дермоїдних кіст.

Після операції профілактичні огляди гінекологом і УЗД-контроль проводяться двічі на рік.

При неудаленной дермоидной кісті яєчника будь-яке фізичне активність (стрибки, нахили, повороти) можуть сприяти перекруту ніжки кісти. Також наявність кісти несе потенційну небезпеку нагноєння її вмісту і злоякісного переродження.

Дермоїдна кіста яєчника: причини виникнення, в правому і лівому придатках, симптоми і лікування, видалення

Іноді дівчата можуть злякатися, почувши історії про те, що на прийомі у гінеколога у якихось пацієнток в яєчниках були виявлені зуби і волосся.

Людська фантазія відразу починає домальовувати дивовижні образи, допомагає додумувати почуте, а за рахунок цього виникає ще більше занепокоєння.

У подібних ситуаціях мова йде про дермоидной кісті яєчника. Вона може жахати своїм вмістом, проте є доброякісною пухлиною. Хоча існує маленька ймовірність переродження її в рак, тому своєчасна діагностика і лікування обов’язкові.

Що це таке?

• Дермоїдна кіста яєчника відноситься до групи тератом, пухлин, розвиток яких пов’язаний з порушенням ембріогенезу.
• Її відмінною рисою є капсульна структура, яка свідчить про зрілість тератоми.
• Усередині цієї толстостенной кісти можна виявити зуби, волосся, клітини шкіри, печінки, мозку та інші елементи, в нормі присутні в інших відділах організму.

В онкологічній практиці серед кіст інших видів ймовірність появи дермоіда яєчника становить близько 15%. Це доброякісна пухлина дуже рідко може трансформуватися в плоскоклітинний рак. Ризик малігнізації – 1-3%.

Зазвичай жінки, в тілі яких розвивається дермоїдна кіста, не помічають її проявів. Тільки після досягнення нею великих розмірів виникає симптоматика. Цей тип пухлини може вирости до 15 см і навіть більше.

Дермоїдна кіста може утворитися як на лівому, так і на правому яєчнику, її лікування від цього не змінюється.

Причини виникнення

Щоб зрозуміти, яким чином сформувалася дермоїдна кіста, необхідно згадати деякі моменти ембріогенезу, адже саме в період розвитку плоду відбуваються порушення, що сприяють появі новоутворення в майбутньому.

Після злиття сперматозоїда і яйцеклітини в утворилася зиготі починає відбуватися швидке ділення клітин, з яких згодом виникають три основних ембріональних листка – ектодермальний, мезодермальні і ендодермального.

Кожен з них далі буде перетворюватися в певні тканини організму, що розвивається. Зовнішні або внутрішні чинники можуть спровокувати збій диференціації клітин, розташованих в цих листках. В результаті цього специфічний тип клітин буде частково закладений в тому місці, де його не повинно бути.

Читайте також Як бути: чи можна завагітніти з кістою яєчника?

Виходить, що клітини з зародкових листків потрапляють в місце, де в подальшому буде формуватися яєчник. У міру зростання маточного придатка можливо розподіл і розвиток цих клітин.

Якщо навколишні умови сприятимуть розвитку, в яєчнику, таким чином, сформується зубна, печінкова, нервова тканина, дерма або волосся.

Достовірних причин, що призвели до такого явища, до цих пір немає, але вчені вважають, що багато в чому закладка дермоїдна кісти у зародка відбувається через хромосомного збою.

Новоутворення може виникнути в будь-якому віці при наявності сприяють цьому чинників.

До них відносяться:

• Травматизація органів статевої системи;
• Запальні процеси в цих структурах;

Гормональні порушення – вони можуть бути пов’язані з прийомом контрацептивів, інших препаратів, у складі яких є гормони, настанням клімаксу або, навпаки, початком статевого дозрівання.

Важливо! Якщо у жінки були присутні хромосомні порушення, що призвели до закладки дермоіда, він буде повільно рости, але стимулюючі чинники приведуть до більш активному росту. В результаті кіста може досягати досить великих розмірів.

симптоми

Як раніше зазначалося, дермоїдна кіста яєчника росте протягом тривалого часу.

Хвора при цьому не помічає будь-яких змін в самопочутті.

Новоутворення не вплине на гормональний фон жінки, не є злоякісним, тому його прояви з’являються тільки при досягненні великих розмірів.

Тоді кіста починає здавлювати навколишні її структури, викликаючи погіршення стану дівчини.

До симптомів відносяться:

1. Болі розпирала характеру і відчуття тяжкості внизу живота . Хворобливі відчуття можуть віддавати в поперек або пряму кишку. При фізичних навантаженнях може статися перекрут ніжки кісти.
2. Ознакою цього буде поява сильної і різкого болю;
3. Порушення стільця – за рахунок здавлювання кишечника пухлиною відбувається порушення перистальтики. Формуються запори з метеоризмом або проноси;
4. Дизуричні розлади – причиною їх є тиск кісти на сечовий міхур.
5. Найчастіше спостерігається прискорене сечовипускання;
6. Інтоксикаційний синдром – виникає при запаленні або нагноєнні кісти, проявляється загальною слабкістю, підвищенням температури тіла, підвищеним потовиділенням, порушенням свідомості;
7. Анемічний синдром – при збільшенні розмірів новоутворення вимагає більшого кровопостачання і живлення, за рахунок чого в рідкісних випадках у пацієнтки може визначатися недокрів’я. Також в кісті можуть перебувати тканини, що синтезують антигенно-змінені еритроцити. Через це формуються аутоімунні розлади і анемія.

Читайте також Теорія психосоматики: чому розвивається кіста яєчника

Зазвичай дермоїдна кісту називають “німий” пухлиною, оскільки клініка при ній на початкових етапах розвитку дуже мізерна. У більшості випадків присутність в яєчнику цього освіти виявляється при ультразвуковому дослідженні.

Важливо! Якщо пацієнтка вже з’ясувала, що у неї дермоїдна кіста, при різкому погіршенні самопочуття, появі інтенсивного больового синдрому їй необхідно терміново звернутися до лікаря за медичною допомогою. Є ймовірність виникнення ускладнень, які в терміновому порядку потрібно лікувати.

діагностика

• Кістозна пухлина з товстою стінкою, що містить в собі слиз і різні тканини, може визначатися ще під час огляду і об’єктивного обстеження.
• Якщо вона велика, фахівець може помітити деяку асиметрію живота.
• При його пальпації визначається пружне рухливе округле утворення.
• При невеликому розмірі кісти в ході проведення УЗД візуалізується освіту з товстою оболонкою, вміст якого неоднорідне, ехогенність різна, а також виявляються включення і кальцифікати.

Для уточнення діагнозу лікар може призначити проведення магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії. При підозрі на малигнизацию (переродження доброякісного новоутворення в рак) можлива здача крові для аналізу, спрямованого на визначення онкомаркерів.

методи лікування

Вони залежать від тяжкості недуги, яка полягає в розмірах новоутворення і його впливом на навколишні органи. Якщо кіста невелика і не заважає функціонуванню інших структур організму, доктор може призначити консервативне лікування без операції.

До нього буде ставитися прийом протизапальних препаратів, антибіотиків, метою яких є попередження виникнення запальних процесів, а також гормональних засобів. Дія останніх направлено на нормалізацію гормонального фону, зниження активності яєчників, за рахунок чого активізується зворотний розвиток пухлини.

У комплексі з консервативними методами лікування рекомендується скинути вагу, якщо є ожиріння, виконувати помірні фізичні навантаження, відмовитися від шкідливих звичок. Як додаток до перерахованих вище методів можна використовувати засоби народної медицини для профілактики запалення дермоіда і загального зміцнення здоров’я.

видалення

Велика кіста, а також ризик її малігнізації – привід для проведення оперативного втручання. Залежно від віку пацієнтки, тяжкості її стану широту видаляються тканин може бути різною. Якщо дівчина знаходиться в періоді статевої зрілості і ще планує стати матір’ю, хірург проводить клиновидную резекцію, при якій відбувається щадне видалення новоутворення.

Читайте також Чому після аборту виникає кіста яєчника?

Жінкам після менопаузи може здійснюватися видалення кісти разом з яєчником і маткової трубою.

Зверніть увагу! Зазвичай проводиться лапароскопія, оскільки вона менш травматична, залишає мінімум дефектів, а період відновлення після неї менше. Але при розвитку ускладнень, коли потрібно провести термінове втручання, а також для кращого огляду оперується, використовується традиційна лапаротомія.

відновлювальний період

Його тривалість безпосередньо залежить від складності операції, загального стану пацієнтки, кількості лікувальних маніпуляцій, які з нею проводилися. Найчастіше відновлення організму після хірургічного лікування лапароскопічним методом відбувається протягом тижня. Якщо проводилася лапаротомія, в середньому реабілітація може тривати до двох тижнів.

Особливості при вагітності

1. Як бути якщо у вагітної виявилося подібне новоутворення?
2. Знову-таки, все буде залежати від розмірів пухлини.
3. Якщо вона маленька, це ніяк не вплине на перебіг вагітності.

Потрібно відзначити, що при гормональної перебудови, яка відбувається в тілі жінки під час вагітності, можлива активація росту дермоіда.

При збільшенні кісти до 10 см і більше збільшується ризик виникнення ускладнень, тому її слід видалити.

Планувати зачаття дитини, якщо в анамнезі є операція з видалення кісти, рекомендується через як мінімум 6 місяців після лікування.

можливі ускладнення

У процесі формування пухлина може піддатися додатковому негативному впливу, через якого з’являються ускладнення.

До них відносяться:

1. Перекрут ніжки кісти – виникає інтенсивний біль, а за рахунок порушеного кровообігу відбувається некротізація тканин, що веде до перитоніту;
2. Запалення і нагноєння – ознаками є гіпертермія, загальна слабкість, пітливість, розлади свідомості. Також може привести до запалення очеревини;
3. Трансформація в злоякісний процес.

Важливо! При наявності ознак ускладнень потрібно негайно проводити хірургічне втручання, інакше можливий летальний результат.

Незвичайна за складом дермоїдна кіста насправді піддається лікуванню звичайними сучасними методами, тому жінкам, у яких діагностували таке захворювання, не варто переживати. При своєчасному і правильному лікуванні небезпеку для здоров’я і фертильной функції відсутній.