Індекс Фукса в стоматології
Індекс зубного нальоту Green-Vermillion, OHI-S (ІГОР-У)
У осіб різного віку для роздільного визначення кількості зубного нальоту і зубного каменю використовують спрощений індекс зубного нальоту Green-Vermillion, OHI-S (ІГОР-У) (JCGreen, JRVermillion, 1964).
Для визначення величини індексу обстежують 6 зубів:
1.6, 1.1, 2.6, 3.1 – вестибулярні поверхні
3.6, 4.6 – язичні поверхні
На кожному із зазначених зубів спочатку визначають код зубного нальоту (рис.3) за допомогою стоматологічного зонда (можна застосовувати і фарбують кошти, але це не обов’язково).
Коди і критерії для оцінки зубного нальоту
0 балів – зубний наліт не виявлене;
1 бал – м’який зубний наліт, що покриває не більше 1/3 поверхні коронки зуба, або наявність будь-якої кількості забарвлених відкладень (зелених, коричневих і ін.);
2 бали – м’який зубний наліт, що покриває більш 1/3, але менше 2/3 поверхні зуба;
3 бали – м’який зубний наліт, що покриває більш 2/3 поверхні зуба.
Потім за допомогою стоматологічного зонда в області кожного з перерахованих зубів визначають присутність над – і поддесневого зубного каменю.
Коди і критерії для оцінки зубного каменю (рис.4)
0 балів – зубний камінь не виявлений;
1 бал – наддесневой зубний камінь, що покриває не більше 1/3 поверхні зуба;
2 бали – наддесневой зубний камінь, що покриває більш 1/3, але менше 2/3 поверхні зуба, або наявність окремих відкладень поддесневого каменю в пришийковій області зуба;
3 бали – наддесневой зубний камінь, що покриває більш 2/3 поверхні зуба, або значні відкладення поддесневого каменю навколо шийки зуба.
Малюнок 3. Коди для визначення зубного нальоту за індексом Green-Vermillion.
Малюнок 4. Коди для оцінки зубного каменю за індексом Green-Vermillion.
Розрахунок значень індексу: Розрахунок сумарного значення індексу , комплексно що характеризує гігієнічний стан порожнини рота індивідуума, відбувається в кілька етапів:
1. підсумовують коди зубного нальоту для кожного зуба і ділять на кількість обстежених поверхонь зубів (т.е.6);
2. підсумовують коди зубного каменю для кожного зуба і ділять на кількість обстежених поверхонь зубів (т.е.6);
3. підсумовують значення, отримані в п.1 та п.2.
Формула для розрахунку значення індексу Green-Vermillion:
Інтерпретація сумарних значень індексу:
1.3 – 3.0 задовільний
Інтерпретація значень показників зубного нальоту або зубного каменю
Значення Рівень гігієни
0.0 – 0.6 бала хороший
0.7 – 1.8 бала задовільний
1.9 – 3.0 бала поганий
Приклад розрахунку індексу:
1. У підлітка визначені наступні коди:
код зубного нальоту на зубах 1.6 і 2.6 – 2 бали; на зубі 1.1 – 1 бал;
код зубного каменю на зубах 3.6, 3.1, 4.6 – 2 бали.
2. Сумарна величина індексу гігієни:
3. Рівень гігієни порожнини рота за сумарним значенням індексу гігієни – задовільний.
4. Значення показника зубного нальоту:
5. Рівень гігієни порожнини рота за показником зубного нальоту – задовільний.
6. Значення показника зубного каменю:
7. Рівень гігієни порожнини рота за показником зубного каменю – задовільний.
Для підрахунку середнього значення індексу в групі обстежених (сумарного або його окремих показників – зубного нальоту або зубного каменю) підсумовують індивідуальні показники для кожного учасника і ділять на кількість осіб в групі.
188.64.169.166 © studopedia.ru Чи не є автором матеріалів, які розміщені. Але надає можливість безкоштовного використання. Є порушення авторського права? Напишіть нам | Зворотній зв’язок.
Вимкніть adBlock!
і обновіть сторінку (F5)
дуже потрібно
Пародонтальний індекс, його роль у визначенні статусу пацієнта
Пародонтальний індекс широко використовуються при діагностики захворювань пародонту. Індексна оцінка стану тканин пародонта є ключовим моментом в описі пародонтологического статусу пацієнта. В даному матеріалі зібрані основні індекси і класифікації, рекомендовані для найбільш всебічного опису в пародонтології. Все пародонтальні індекси розділені на кілька категорій в порядку їх виконання на прийомі.
Пародонтальний індекс гігієни
1. Пародонтальний індекс гігієни порожнини рота Гріна-Вермильйона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
Дозволяє виявляти не тільки зубний наліт, але і зубний камінь.
Методика визначення. Фарбують вестибулярну поверхню 16, 11, 26, 31 і мовний поверхню 46, 36 зубів йодвмістким розчином. На відповідних поверхнях досліджуваних зубів визначають індекс зубного нальоту (Debris-index) і індекс зубного каменю (Calcuius-index), виражають у балах:
Зубний наліт (DI):
0 – зубний наліт відсутній;
1 – зубний наліт покриває не більше 1/3 поверхні коронки зуба;
2 – зубний наліт покриває від 1/3 до 2/3 поверхні зуба;
3 – зубний наліт покриває> 2/3 поверхні зуба.
Зубний камінь (CI) :
0 – зубний камінь не виявлений;
1 – наддесневой зубний камінь покриває менше 1/3 коронки зуба;
2 – наддесневой зубний камінь покриває від 1/3 до 2/3 коронки зуба чи є поддесневой у вигляді окремих грудочок;
3 -наддесневой зубний камінь покриває 2/3 коронки зуба і / або поддесневой оточує пришеечную частина зуба.
Оцінка результатів. За допомогою OHI-S визначають рівень гігієни порожнини рота за наступними критеріями:
0 – 0,6 балів – гарний рівень гігієни;
0,7 – 1,6 балів – задовільний;
1,7 – 2,5 балів – незадовільний;
більше 2,6 балів – поганий.
2. Пародонтальний індекс зубного нальоту Сільнесс-Лое (PI Silness-Löe, 1964).
Характеризує товщину зубного нальоту в придесневой області. Для його визначення спеціального фарбування не проводять.
Методика визначення. Після ретельного висушування поверхні зубів кінчиком зонда проводять у пришийковій частини зуба, злегка зачіпаючи десневую борозну з щічної і язичної сторін.
Результати оцінюють в балах:
0 – наліт біля шийки зондом не визначається;
1 – наліт візуально не визначається, тільки при русі кінчика зонда;
2 – значне накопичення зубного нальоту, яка виявляється як візуально, так і в ході зондування;
3 – інтенсивне відкладення зубного нальоту на поверхні зуба, ясенної кишені, ясенного краю, визначаються харчові залишки
Досліджують зуби Рамфьорда (16, 21, 24, 36, 41, 44). Сума показників ділиться на кількість досліджених зубів.
Пародонтальний індекс запалення
1. Папілярно-маргінально-альвеолярний пародонтальний індекс (РМА, Schour, Massler, 1948) в модифікації Парма (C. Parma, 1960).
Є одним з перших базових індексів запалення ясен. Проводиться, як правило, після проби Шиллера-Писарєва, використовуючи аналогічний розчин.
Методика визначення. Оцінюється стан ясен у кожного зуба: запалення сосочка (Р) – 1 бал, запалення крайових ясен (М) – 2 бали, запалення альвеолярних ясен (А) – 3 бали.
Оцінка результатів:
до 30% – легкий ступінь гінгівіту;
30-60% – середній ступінь гінгівіту;
більше 60% – важкий ступінь гінгівіту.
2. Пародонтальний і ндекс кровоточивості ясенної борозни (SBI Muhlemann і Son, 1971) в модифікації Cowell (1975)
Метод чутливий: підвищена кровоточивість при клінічно здоровому пародонті визначається в 30-40%, що дозволяє використовувати метод для раннього виявлення початкових запальних змін. Метод показовий і при гінгівіті, і при пародонтиті.
Методика проведення
Стан ясна вивчають в області зубів Рамфьорда з вестибулярної і язикової сторін за допомогою пуговчатого зонда. Кінчик зонда без тиску притискають до стінки борозенки і повільно ведуть від медіальної до дистальної стороні зуба.
Оціночна шкала (ступеня):
0 – кровоточивість відсутня;
1 – кровоточивість виникає не раніше ніж через 30 секунд;
2 – кровоточивість виникає відразу і в межах 30 секунд;
3 – пацієнт відзначає кровоточивість при прийомі їжі або при чищенні зубів.
3. Пародонтальний індекс кровоточивості сосочків (PBI Saxer і Muhlemann, 1971)
Метод визначає виникнення кровоточивості міжзубних сосочків після обережного зондування борозни. Зондування проводить в області зубів Рамфьорда з вестибулярної і язикової сторін за допомогою пуговчатого зонда.
Оціночна шкала (ступеня):
0 – кровоточивість відсутня;
1 – поява точкових кровотеч;
2 – наявність численних точкових або лінійного кровотечі;
3 – кров’ю заповнюється міжзубний проміжок;
4 – кров заповнює десневую борозну і тече по зубу або яснах.
4. Пародонтальний індекс поширеності запалення (Sandler-Stahl, 1957)
Індекс застосовується для моніторингу, а також показує динаміку процесу і ефективність лікування.
індекси пародонтиту
1. Пародонтальний індекс Рассел (PI Russel, 1956).
ПІ враховує тяжкість гінгівіту, наявність пародонтальну кишень, рухливість зубів, деструкцію кісткової тканини.
Методика визначення. У зубній формулі напроти кожного зуба проставляють бали (від 0 до 8), що відображають стан тканин пародонта:
0 – запалення ясен немає;
1 – легкий гінгівіт, запалення не оточує цілком зуб;
2 запалення оточує весь зуб, однак ушкодження епітеліального прикріплення немає;
4 – початкова ступінь резорбції вершин міжзубних перегородок (оцінка дається тільки рентгенологічно);
6 – є пародонтальну кишені, жувальна функція зуба не порушена, зуб стійкий;
8 – виражена деструкція тканин пародонта, жувальна функція зуба порушена, зуб рухливий, може бути зміщений, при перкусії дає глухий звук
Стан пародонта реєструють навколо кожного зуба (за винятком третіх молярів), ставлять найвищий бал.
Оцінка результатів.
0,1 – 1,5 бала – початкова і I стадія захворювання;
1,5 – 4,0 бала – II стадія;
4,0 – 8,0 бала – III стадія.
2. Комунальний індекс потреби в лікуванні хвороб пародонта (Community Periodontal Index of treatment Needs, CPITN) .
Індекс потребу в лікуванні рекомендований ВООЗ. Для оцінки цього індексу реєструють три показника:
-наявність або відсутність кровоточивості ясен,
-наявність над- або поддесневого зубного каменю,
-пародонтальние кишені.
Методика визначення. Для оцінки стану тканин пародонта застосовують спеціально сконструйований легкий зонд, який має на кінчику кульку діаметром 0,5 мм і чорну смужку на відстані 3,5- 5,5 мм від кінчика зонда.
Порожнина рота поділяється на 6 секстантів, обумовлених зубами, що мають кодові номери 18-14, 13-23, 24-28, 38-34, 33-43 і 44-48. Секстант необхідно оглядати тільки в тих випадках, якщо в ньому присутні 2 зуба і більше, і немає показань до їхнього видалення. Якщо в секстанті зберігся тільки один зуб, його слід включати в попередній секстант.
У молодих осіб у віці до 19 років оглядають тільки 6 зубів: 16, 11, 26, 36, 31, 46. Така модифікація методики зроблена для того, щоб уникнути класифікуювання заглиблених зубоясенних щілин, зв’язаних із прорізуванням, як пародонтальних кишень. З цієї ж причини при огляді дітей до 15 років реєстрацію кишень взагалі не проводять, тобто враховують тільки кровоточивість ясен і наявність каменю. Якщо в секстанті, що підлягає огляду, немає жодного індексного зуба, заміною можуть служити окремі повністю прорізалися різці чи премоляри.
Для визначення глибини кишень, наявності поддесневого каменю і кровоточивості ясен проводиться зондування індексних зубів. Сила зондування не повинна перевищувати 20 г. Практичний тест для визначення такої сили полягає в тому, що кінчик зонда поміщають під ніготь великого пальця руки і натискають до появи побіління.
Для відчуття поддесневого каменю необхідно прикладати найменш можливу силу, яка дозволить переміщати кулястий кінчик зонда уздовж поверхні зуба. Кінчик введеного зонда слід переміщати відповідно анатомічній конфігурації поверхні кореня. Поява болю при зондуванні свідчить про застосування занадто великої сили.
При визначенні глибини ясенної кишені кінчик зонда слід вводити обережно, глибина занурення відповідає кольоровим мітках. Досліджують загальну довжину кишені, для чого визначають глибину як мінімум в 6 точках кожного зуба: медіально-щічній, середньо-щічній, дистально-щічній, медіально-мовної, середньо-мовної, дистально-мовної.
Огляд і реєстрація даних. Зондування проводять у індексних зубів відповідного віку.
Оціночна шкала:
4 – кишеня більш 6 мм;
3 – кишеня 3,5 – 5,5 мм;
2 – пародонтального кишені немає, але є явище запалення ясен, зубний камінь, дефекти пломб або коронок;
1 – кровоточивість відразу після закінчення зондування, що спостерігається безпосередньо оком або за допомогою дзеркала, зубного каменю немає, кишень немає;
0 – пародонт інтактен.
Оцінка результатів.
Оцінюють потребу в лікуванні:
0 – лікування не потрібно;
1 – гігієна порожнини рота;
2 – видалення зубних відкладень + гігієна;
3 – видалення відкладень + консервативна терапія + кюретаж + гігієна;
4 – видалення відкладень + консервативна терапія + клаптеві операції + ортопедичне лікування + гігієна.
3. «Кістковий» показник (Fuchs 1946).
Індекс дозволяє судити про втрати кісткової тканини відносно довжини кореня. Оцінку стану кісток проводять рентгенологічно.
Оціночна шкала:
4 – немає втрати кісткової тканини або зуб видалений з приводу ускладненого карієсу;
3 – збиток кісткової тканини до однієї третини довжини кореня;
2 – збиток кісткової тканини від однієї третини до дух третин довжини кореня;
1 – збиток кісткової тканини понад дві третини довжини кореня;
0 – зуб поза кістки або видалений з приводу захворювання пародонту.
Оцінка результатів:
Підраховують суму показників для всіх зубів або досліджуваної ділянки і ділять на число, яке відповідає здоровому пародонту (кількість зубів помножене на чотири). Результат отримують у вигляді дробу.
0 – резорбція кісткової тканини до верхівок коренів;
¼ – резорбція кісткової тканини на дві третини кореня;
½ – резорбція кісткової тканини від однієї третини до двох третин кореня;
¾ – резорбція кісткової тканини на одну третину кореня;
1 – кісткова тканина в нормі.
Класифікації рухливості зубів
1. За Євдокимову.
1 ступінь – зуб зміщується в вестіболооральном напрямку не більше ніж на 1 мм. по відношенню до коронки сусіднього зуба;
2 ступінь – зуб зміщується в вестібулооральном і мезіодістальном напрямку не більше ніж на 1 мм. по відношенню до коронки сусіднього зуба;
3 ступінь – додається рухливість в вертикальному напрямку;
2. За Ентіним.
1 ступінь – зміщення зуба в ветібулооральном напрямку;
2 ступінь – зуб зміщується в вестібулооральном і мезіодістальном напрямку;
3 ступінь – додається рухливість в вертикальному напрямку;
4 ступінь – рухливість в трьох напрямках а також ротація зуба.
3. За шкалою Міллера-Флезара (1980) .
0 – зуб стійкий, є тільки фізіологічна рухливість;
1 – зміщення зуба по вертикальній осі не більше 1 мм. по вертикальній осі не більше ніж на 1 мм.
2 – зуб зміщується на 1-2 мм. в вестібулооральном напрямку, функція не порушена;
3 – рухливість різко виражена, зуб рухається в вестібулооральном напрямку і по вертикальній осі, функція порушена.
Класифікація поразок фуркации коренів
Визначається за допомогою спеціального вигнутого зонда Набера, або звичайного затупленого зонда. Поразка фуркации визначають як в горизонтальному так і вертикальному положеннях.
У горизонтальному напрямку:
I – видно невелике вдавлення в слизової на щічної поверхні, але зонд не входить в область розрядження або проникає в дефект на глибину 1-2 мм.
II – зонд входить в біфуркацію більш ніж на 1-2 мм., Але при цьому не визначається повідомлення однієї фуркации з іншого
III – місце фуркации видно, за допомогою зонда можна пройти з однієї фуркации в іншу.
У вертикальному напрямку (Tarnow, Fletcher, 1984):
1 – вертикальна збиток кістки від 1 до 3 мм .;
2 – вертикальна збиток кістки в області фуркации до 4-6 мм .;
3 – вертикальна збиток кістки 7 мм. і більше.
Класифікація рецесій ясна (Miller, 1985)
I – рецесія в межах вільного краю ясен. Можлива її повна ліквідація.
II – рецесія захоплює прикріплену ясна але не зачіпає бічні поверхні кореня. Можна розраховувати на її повне усунення.
III – рецесія ясен і на бічних поверхнях. Повне усунення дуже сумнівна.
IV – рецесія ясен на всіх поверхнях зуба, зруйнована кістка. Усунути хірургічними методами неможливо.