Лікування

Застійна пневмонія: причини і лікування

Застійна (гипостатическая) пневмонія – це завжди вторинна хвороба, тобто вона розвивається на тлі інших проблем зі здоров’ям. Найбільш небезпечна вона для лежачих хворих, оскільки у них захворювання протікає у важкій формі і важко піддається лікуванню. Однак, якщо людина при появі симптомів швидко звертається за допомогою, небезпечних наслідків можна уникнути. Крім цього, правильна профілактика здатна взагалі знизити ризик розвитку запалення легенів до мінімуму. MedAboutMe розповість, кому загрожує застійна пневмонія і за яких захворюваннях потрібно терміново звернутися до лікаря.

Причини поразки легких: хвороби серця, постільний режим та інше

Основною причиною розвитку застійної пневмонії є порушення гемодинаміки в малому колі кровообігу. Тут кров циркулює між серцем і легенями, де насичується киснем. Якщо з якихось причин кров затримується в судинах, розвивається гіпостаз – скупчення крові в капілярної мережі легких. На цьому тлі розвивається набряклість і гіповентиляція в бронхах. Це, в свою чергу, призводить до скупчення густої в’язкої мокроти, яка і стає джерелом інфекції, що призводить до запалення легенів.

Порушення кровообігу нерідко спостерігаються у лежачих пацієнтів. Тому, якщо людина проходить реабілітацію після операції, травми і інсульту або просто знаходиться на тривалому лікуванні, що вимагає постільного режиму, йому обов’язково призначаються різні процедури для профілактики застійних процесів в дихальних шляхах. Хвороба також становить небезпеку для людей похилого віку, у яких знижена фізична активність і є порушення дихання.

Також до гіпостазов в легенях можуть привести різні хвороби серця. Серед них:

  • Кардіосклероз, в тому числі і після інфаркту міокарда.
  • Серцева недостатність.
  • Миготлива аритмія та інші порушення серцевого ритму.
  • Ішемічна хвороба серця.
  • Артеріальна і легенева гіпертензія.

Збільшують ризик розвитку гіпостатіческой пневмонії хронічні захворювання органів дихання. Так, до застою мокротиння можуть привести:

  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ, поєднання бронхіту і емфіземи легенів).
  • Астма.
  • Туберкульоз.
  • Пневмосклероз.

Симптоми застійної пневмонії: кашель, жар, слабкість

Гіпостатична запалення легенів завжди виникає як ускладнення, і у лежачих хворих може бути раннім (розвивається вже на 2-3-й день постільного режиму) або пізнім (виникає через кілька тижнів і більше). У першому випадку симптоми можуть помилково трактуватися як ознаки первинної хвороби. Особливо часто це відбувається у пацієнтів, які перенесли інсульт, – розлади дихання і слабкість списуються на наслідки ураження мозку. Така помилкова діагностика вкрай небезпечна, оскільки гіпостаз в легких позначається на роботі міокарда, зокрема, призводить до такої хвороби серця, як перикардит. А у ослаблених хворих поступово наростають тяжкі порушення дихання, аж до гострої дихальної недостатності.

Тому, незважаючи на стерті симптоми гіпостатична ураження легень, їх не можна ігнорувати. Ознаками наростаючою хвороби стануть:

  • Слабкість.
  • Задишка.
  • Незначне підвищення температури тіла.
  • Кашель, на початку хвороби рідкісний з відходженням малої кількості мокротиння.
  • Хрипи, важке дихання.

Якщо пацієнт не отримує необхідне лікування, симптоматика наростає. Зокрема, посилюється кашель, в мокроті з’являються домішки гною, може відкриватися кровохаркання. Також збільшується інтоксикація – людина стає млявою, слабким, з’являються скарги на головні болі і міалгію.

Рентгенографія і інша діагностика запалення легенів

Оскільки гипостатическая пневмонія схильна до повільного прогресування, а початкові симптоми стерті, хвороба нерідко виявляється вже в запущеній стадії, іноді тільки через кілька тижнів після початку інфекційного процесу. Діагностику ускладнює і стан пацієнта, адже найчастіше це люди, які страждають серцево-судинними захворюваннями, патологіями легенів, лежачі хворі. Погіршення самопочуття у них не сприймається як ознака нової хвороби.

Ключову роль в правильному визначенні захворювання грає рентгенографія, без цього обстеження виявити ураження легень і визначити його тип просто неможливо. Зокрема, при гіпостатіческой пневмонії на знімках видно ексудат (скупчення рідини в тканинах легенів, що виникає при запальному процесі) і транссудат (набрякла рідина, що накопичується в тканинах при порушенні кровообігу).

Для правильного вибору ліків важливо також провести бактеріологічне дослідження – виявити збудника інфекції. Для цього призначається бакпосеви мокротиння. Кардіологічна діагностика, в першу чергу ЕКГ і ЕхоГ, також необхідна, оскільки гіпостаз в легких часто ускладнюється хворобами серця. Крім цього, необхідна диференціальна діагностика з туберкульозом, хронічною серцевою недостатністю, загостренням бронхіту і іншими хворобами зі схожими симптомами.

Лікування і профілактика застійної пневмонії

При лікуванні гіпостатіческой пневмонії пацієнту прописуються такі ліки:

  • Антибіотики (навіть незважаючи на те, що головною причиною хвороби є гіпостаз, запалення все ж розвивається під дією інфекції, в більшості випадків бактеріальної).
  • Відхаркувальні препарати (допомагають звільняти легкі від скупчення мокротиння).
  • Діуретики (зменшують набряклість).
  • Серцеві глікозиди (застосовуються при серцевій недостатності).

Також можуть призначатися препарати для симптоматичного лікування, наприклад, жарознижуючі або знеболюючі.

Ключовим завданням у лікуванні пневмонії є усунення гіпостазов. Для цього людині призначаються масажі грудної клітини, інгаляції, ЛФК. Такі заходи є також важливою частиною профілактики: так, щодня лежачим хворим необхідно забезпечувати хоча б мінімальний рух – перевертати їх, піднімати, на деякий час саджати в ліжку. Ці дії допомагають легким очищатися, перешкоджають застійним явищам. У важких випадках для виведення мокротиння з дихальних шляхів потрібно санаційна бронхоскопія або бронхоальвеолярний лаваж.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *